Негосударственное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа

Что делать если хочешь совершить суицид: Психологическая служба — Интернет-служба экстренной психологической помощи

alexxlab

Содержание

Поговорим о смерти / Хабр

Люди не делятся на гарантированных самоубийц и на тех, кому это не грозит. Люди делятся на тех, кто совершил самоубийство, и тех, кто этого не сделал.

В момент слабости важно знать, что с тобой происходит и как грамотно действовать.

Наша IT-работа сопряжена с нервными перенапряжениями, пограничными психическими расстройствами, эмоциональным и профессиональным истощением, порой встречающимися начальниками нарциссами и садистами, и многим, многим другим. Да и наше расчудесное общество, постулирующее «Без успеха и денег ты никто», уже никак не стимулирует либидо, скорее уж мортидо.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждые 40 секунд кто-то из жителей Земли уходит из жизни сознательно, кончая жизнь самоубийством. Посмотрите на часы — секундная стрелка обошла круг. Ещё одна человеческая жизнь оборвалась.

Согласно приводимой ВОЗ статистике, среди причин смерти молодых людей (в возрасте 15—29 лет) в мировом масштабе самоубийства занимают второе место — не автокатастрофы, не наркотики, не алкоголь, не экстремальные виды спорта. Суицид.

Ежедневно в мире совершают самоубийства 3 тысячи человек, а ежегодно – около 1 миллиона человек (1,5 % всех смертей).

Что интересно, мужчины совершают самоубийство в 4 раза чаще, чем женщины, хотя женщины совершают в 4 раза больше попыток самоубийства. Ох уж эти театральные натуры.

Об этой теме страшно говорить. Но и замалчивать нельзя. Тем более осень — пора обострений, как говорят психиатры.

Есть два правила. Заучите их так, как будто зубилом по неокортексу:

1. Если вы задумались о том, чтобы совершить самоубийство, неважно по какой причине, сразу же сообщите матери, отцу, сестре, брату, другу, учителю, коллеге, даже руководителю. Не думайте о стыде. Думайте, что эту ошибку уже не исправить.

2. Если вы взяли в руки нож, залезли в уютную тёплую ванну и смотрите на пульсацию вен на запястье или бедренной артерии, если вы взяли пузырёк с таблетками снотворного или нейролептиков, если вы вплотную подошли к перилам балкона или сели на подоконник… Как Мюнхаузен из болота вытащите себя за косичку, дотащите до телефона наберите 103 или 112 и каким уже голосом у вас получится скажите: «Мне нужна помощь. Я хочу совершить суицид. Приезжайте скорее. Мне плохо.»

И вам помогут. Вас обязательно вытащат из этого состояния — пусть даже через реланиум, феназепам, антидепрессанты — но вы проживёте долгую, счастливую, сложную, но интересную жизнь. И когда-то расскажете об этом внукам.

Смысл жизни — жить. И радоваться жизни. И больше ничего.


История первая, нейромедиаторная

У меня был и остаётся хороший друг. По профессии психиатр. Крепкая психика, разве что шпалы ломать. Однажды он с женой пришёл на день рождения друга. Тяжёлая неделя, приехала в гости тёща, запилило начальство, пациенты чудили один круче другого. Но вроде бы всё как обычно. Посидели у друзей выпили нормально так. И тут жена, кто её поймёт, ну, не понравилось прекрасной половинке рода человеческого что-то. И сказала она моему другу-психиатру очень короткую, ёмкую, но точную гадость, связанную с некоторыми сложностями в семейных отношениях, которые вроде бы и решились и жена сделала выводы, но… Женщины, когда проживают с мужчиной более 10 лет так узнают его внутри и снаружи, что всегда находят в броне проржавевшее место, куда просто так, под настроение могут сунуть длинный стилет, любовно смазанный ядом.

Мой знакомый выпил рюмочку коньяка. И ему так всё осточертело, что он вышел на балкон, закурил сигаретку, посмотрел на заснеженный двор 10 этажами ниже — и подумал, а почему бы и нет. Вот только профессиональное чутьё спасало. Автоматически пульс измерил, оценил влажность кожи — и понял, что у него классический катехоламиновый шторм, триггером которого стала глупая баба.

Катехоламиновый шторм может случиться с каждым — даже без психотравмирующего фактора. Просто одномоментно в кровь вбрасывается куча нейромедиаторов и нейрогормонов. И ты получаешь кратковременный ад на земле — когда жизнь тлен, серь, грязь и пакость. И смысла нет.

Читаем правила выше — сразу обратиться к знакомым и сознаться в ситуации, чтобы в крайнем случае они просто за руки держали. Если рядом никого нет, тогда считаем до 200. Запомните эту цифру. Примерно за 200 секунд естественными процессами нейромедиаторы из синаптической щели между нейронами будут успешно захвачены рецепторами — и всё войдёт в норму. И мысли о суициде пропадут.


История вторая, любовная

Есть Люся из 11-Б, или Наташа из третьего курса МГИМО, или Софья из отдела HR, к которым ты неровно дышишь вот уже год с небольшим. А она, коза, взяла и пришла на корпоратив вместе с новым ухажёром, а то и с женихом. Жизнь практически кончилась, если вы натура истеричная, невротическая и эмоционально лабильная. Чтобы продемонстрировать, насколько глупо выбросить за плечо либидо и нахлобучить на себя по уши фуфайку мортидо, я воспользуюсь великолепнейшим рассказом Андрея Ломачинского. Более глупо в литературном плане изобразить любовный суицид у меня попросту не получится. Не медик я c таким стажем, как Ломачинский. Всего лишь литератор, завершающим второе образование «Клинический психолог».


Самое глупое самоубийство

На мой крестьянский взгляд умных самоубийств вообще не бывает. Ну разве когда бойца моджахеды окружили, а патронов нет. Дёргает боец колечко на последней гранате и уходит в мир иной, заодно подсадив по пути парочку алахакбаровцев до их любимого аллаха.

По сути это не самоубийство, а перевод собственной смерти из разряда мучительных в геройские. В остальных случаях самовольный уход из кино, под названием жизнь, есть бааальшая глупость. Хотя одни глупости глупее других. А этот случай о самой глупой из них.

В начале 1970-х ПИЯФ был ЛИЯФ. Ленинградский Институт Ядерной Физики. Работало там много разного народу — в основном люди солидные. Но были и несолидные. Рыжик был из несолидных, хотя сам себя он считал вторым по значимости в науке, сразу после Эйнштейна. Было ему полных 24 года, и работал он лаборантом. Как его в действительности звали, я забыл. Кличку свою он получил за редкую веснушчатость и лисий цвет волос. Наш гений любил покритиковать Общую Теорию Относительности (правда без особой логики и какой-либо алгебры на бумаге), зато утверждал, что располагает доказательствами существования эфира, как некой абсолютной системы отчета, но все, кому он показывал свои работы, над ним смеялись. Однако дома он находил своим изысканиям безоговорочную поддержку в лице мамы и некоторых друзей детства.

Такие авторитеты укрепляли его в мысли, что его просто не могут понять вследствие ‘их скудоумия’ и зазнайства. Так или иначе, но через год наш самородок не считал никого достойными, чтобы показывать им свои гениальные работы. А еще он был известен тем, что каждый год поступал то в Физтех, то в ЛГУ, где неизменно получал на вступительных экзаменах двойку или по физике, или по математике, в зависимости от того, какой экзамен был первым. Не помогала даже «профильная» характеристика с места работы. Похоже, что у Рыжика были весьма большие проблемы с зашкаливающей самооценкой, в пух и прах разбивавшей принцип здравой социальной адаптации и оценки реальности. Знаете, бывает — мама внушает бездарю, что он нечто особенное в этом мире. Бездарь верит. Хочет стать Ломоносовым-2, а становится невротиком. Хотел бы стать автослесарем, может жил бы счастливо.

После армии вернулся Рыжик в свой институт. Отслужил парень, а ума не набрался, хоть вроде должен был распрощаться с юношеской сопливостью. Тяжелый случай. А тут ещё угораздило Рыжика влюбиться. В МНСа, точнее в молодую младшую научную сотрудницу. Ох тётка была! Красоты неописуемой и при этом умная — редкое сочетание. Ну на мой взгляд, после Кюри-Складовской молодым женщинам в экспериментальной ядерной физике не место. Говорю так не из-за махрового сексизма-мачизма, а с точки зрения элементарной биологии. Мамками им быть. У мужика в этом плане получше устроено — половые клеточки каждые три месяца меняются, а вот у девок — как с момента созревания наделались, так и сидят до самого климакса, излучение ловят. Ну наша красавица на такую сторону личной гигиены плевала и работала с жутко радиоактивными солями радия.

Давай Рыжик за этой красавицей ухаживать. Ну у девки диссертация в голове, да и взгляд на жизнь был посолиднее ювенильного максимализма. Надоел ей Рыжик своими приставаниями. И вот в очередной раз Рыжик улучил момент и давай этой даме в любви до гроба клясться, да руку и сердце предлагать. А дама решила его дурь в конструктивное русло перевести. Ну и говорит ему, что мол выйду за тебя замуж, как только ты физиком станешь. Поступай в универ, отучись, а там подходи, если желание сохранится. Ну тому бы за книжки сесть, да к экзаменам подготовиться. А зачем? Невротика труд тяготит. Поперся Рыжик в университет, как всегда уверенный, что и без книжек умный. Сочинение сдал, а на математике схватил банан. Вот и вернулся на работу после второго экзамена. Давай опять к своей «невесте» клеиться. Тётке это уже порядком надоело, и она ему в глаза прямо высказала все то, что о нем думает. Типа — ты тупой лодырь с воспаленным самомнением, плюс маменькин сынок, а не мужик. Таким и давать противно, не то что замуж идти.

Резанули Рыжика эти слова. Первый раз за всю жизнь он осознал, что его мирок с реальным миром не совпадает. Что о его «значимости» люди диаметрально противоположное мнение имеют. И навалилась на Рыжика фрустрация, или в обиходе полное крушение надежд. Опять же, Рыжик был сынок маменькин, а поэтому никаких реальных методов борьбы с фрустрацией он не знал. Всю жизнь за него мама боролась со словами, подобными «не верь, мой сыночек, все они врут от зависти к тебе, такому умному и значительному.» В данной ситуации эти слова не сработали. Ну какая зависть у пославшей его дамы сердца? Ну мужички самостоятельные выход из подобных проблем быстро находят. Вариантов много, от «куплю бутылку и забуду», через «уйду к другой», до «учиться-учиться-учиться» или «работать-искать, найти и не сдаваться». Короче обидный эпизод, но не конец жизни. У Рыжика же наступил конец жизни, потому как сама жизнь смысл потеряла. Смысл его жизни был насквозь невротический, выдуманный. Вот он рухнул, и оказалась калечная Рыжикова душонка, как улитка без раковины под палящим солнцем. Невыносимое состояние. Мамочка это видела. Ей бы сынулю-переростка к психиатру сводить, так нет. Она с «маменькиной мудростью» посыпала ему соль на рану — если ты, мое сыновье великолепие, об этой дуре не забудешь, я тебя любить перестану!

Самый сильный спусковой крючок на глупости. Психологически у любого взрослого мужика любовь к женщине — это прокрутка второй раз своей детской любви к матери.

А тут из-за дешёвой материнской ревности такой болезненный удар в одно и тоже место. Решил Рыжик всех наказать. Возлюбленную свою и мамочку в первую очередь, ну и себя тоже. Да и вообще весь мир, за то что он такое говно и Рыжика не оценил. Решил Рыжик показушно сдохнуть, и чтоб все вокруг него бегали да жалели. Абсолютно детское желание «несправедливо» наказанного мальчика — желание сделать истерику и скандал вокруг «обиды». Помните, как дети орут в магазине, когда их мамка на выход за руку тянет? Рёв их, последнее средство мамочку наказать — пусть все окружающие видят, какая мамка у меня плохая. Рыжиково инфантильное подсознание включило тот же самый механизм.

Так как нашему «ребеночку» шел 25-й годик, то орать благим матом было не солидно. Окружающие бы не поняли. Поэтому Рыжик взял из маминой домашней аптечки шприц и тихонько пробрался в лабораторию к своей отринутой любви. В специальном сейфе его любовь хранила радиоактивные материалы. Материалы были строго учётными, и всякое их использование регистрировалось в специальном журнале.

Расход-наличие и записи сверялись ежедневно. Ну а учёные в чём-то народ простецкий и комбинацию от сейфа записали на корочке той самой тетрадки. Так вот Рыжик стащил ампулу с солями радия и сделал соответствующую запись в учетном журнале. Странички в журнальчике пронумерованы, прошиты, а прошива опечатана — не вырвешь. Будут начальство и следователи читать. Запись была довольно пространной, страницы на две. Там Рыжик подробно описал, какое все дерьмо, а любовь его в первую очередь. А кончался сей опус фразой о том, что жить с подобным к нему отношением, ну совершенно невозможно, и поэтому Рыжик добровольно умирает, пустив себе радий по вене. Ну а кого винить в этой смерти — смотри вышенаписанное. Написав сию обидку, Рыжик и вправду открыл ампулу и сделал себе внутривенный укол её содержимым. Положив шприц в контейнер с радиоактивными отходами, поехал страдалец домой. Одного этот дурак не знал — сколько Кюри он хапнул, и что его ждёт. Кюри — это не та женщина, с которой ядерная физика начиналась, а тех Кюри, точнее Милликюри, в которых радиоактивность в честь той женщины меряют.
А хапнул он немного. Совсем недостаточно, чтоб быстро, но мученически, сдохнуть. Но всё же достаточно, чтобы в конце-концов сдохнуть. Хоть бы в этом вопросе книжки почитал.

На утро пришла зазноба на работу. Открыла журнальчик и обомлела. Побежала к начальству. Начальство разозлилось, но подумало, что это всего лишь запись, так сказать безобидная месть Кота Леопольда. Но на всякий случай сообщило куда надо о факте пропажи радиоактивных материалов послало на дом к Рыжику в помощь КГБ дозиметриста. Приехали ГБ-шники обыск делать. Да обыскивать нечего — фонит от самого Рыжика и от унитаза, куда тот писял. Ну и чуть от кроватки, где тот бессонной ночью потел, ожидаючи смерти. Правду, значит, написал. Дезактивировали унитаз, засунули в спецконтейнер постель, а самого Ромео загрузили в ментовский «бобик», заперли в заднем отделении в одиночестве и наказали сидеть на противоположной от водителя стороне. Чтоб не облучал хороших людей почем зря. Сами в другую машину сели и поехали всей гурьбой на ВПТ (в Клинику Военно-Полевой Терапии, что в Военно-Медицинской Академии).

Там Рыжика сдали в надежные руки офицеров медицинской службы.

Военно-полевые терапевты такому подарку очень обрадовались. Это же какая удача — получить столь чистый эксперимент по инкорпорированной (внедренной в тело) радиации без сопутствующего внешнего облучения. Что там крысы-собаки, редкая возможность представилась на самом человечьем организме эффект посмотреть! Позвонили в ЛИЯФ, уточнили «дозняк». Очень удачно всё складывается — и химически, и по активности, и по времени всё известно. Удачно для врача-экспериментатора, не для Рыжика. Для Рыжика как раз плохо. Хроническая лучевая болезнь. Сразу не сдохнешь, а будешь долго-долго мучаться.

На первый день всё было в норме. Сразу после беседы с пришедшим из соседней Клиники Психиатрии дежурным специалистом, Рыжик под предлогом «я всё понял, больше не повторится» стал проситься домой. К тому же маму на отделение не пустили. Рыжика обнадежили, что всё ещё впереди. Не обманули. Мучения начались со второго дня. Дело в том, что радиация убивает самые быстроделящиеся клетки. Ну например костный мозг и выстилку кишечника. Последняя у нас полностью обновляется за 24 часа. Старый эпителий мы съедаем-перевариваем, а новый за один день наращиваем. Так вот этот процесс у Рыжика притормозился, и пошли язвы, где только можно. Ну Рыжику сразу сделали полный кровеобмен. Сменили его собственную грязную кровь на чистую донорскую. Потом стали колоть лекарства, тяжелые соли связывающие, давай делать разные ферезы да диализы — специальными аппаратами кровь от поступающего из тканей радия чистить. Только поздно уже. Много радиации вывели, но много и осталось. В основном в костях. А в костях у нас кровь делается.

Не заставила эта костная радиация себя долго ждать — стало Рыжиково кроветворение угасать. Потихоньку. При острой лучевой болезни дело совсем по-другому обстоит. Бахнул ядерный взрыв, облучил человека за секунды. Ну костного мозга много передохло. Передохло — кроветворение стало. Но не надолго — после паузы кроветворение медленно восстанавливается. Если успеет восстановиться — выживет человек, здоровым станет. Поэтому и зовут такую болезнь острой. Один раз стукнуло, а остальное отходняк. При радиоактивном заражении тела ситуация прямо-противоположная. Сначала почти никакой реакции нет. А вот дальше — чем больше времени проходит, тем тяжелее ситуация. Идет не восстановление, а постепенное угнетение. В конце-концов или костный мозг совсем перестаёт кровь делать, и тогда каюк. Или же начинает делать вместо нормальных кровяных клеток гемобластозные. Тогда каюк чуть позже, уже от рака крови. То что Рыжику каюк, полевые терапевты не сомневались. Интересен был вопрос «каким образом»?

И действительно пришел каюк самым необычным образом и не сразу. Полтора года шло прогрессирующее угнетение кроветворения. Ну переливали кровь, делали трансплантации — пересаживали донорский костный мозг. Чем больше времени проходило, тем хуже работал трансплантант. Наконец в крови появились бластозные клетки — белокровие. Кроветворению капут и счёт пошёл на месяцы. Ситуация получается дважды дурацкая — рак крови надо давить препаратами, угнетающими деление костномозговых клеток. А деление костномозговых клеток уже угнетено до крайности лучевой болезнью. Кольнёшь лекарства — обострится «лучёвка». Отменишь лекарство — обострится рак крови. Замкнутый круг. Для контроля за рыжиковым кроветворением приходилось делать частые пункции грудины — высасывать капельку костного мозга. Эту капельку размазывали по стеклу, сушили-красили и смотрели под микроскопом. Ни у кого сомнений не было, откуда придет смерть.

А она пришла не оттуда. От рака, точнее раков и не крови. В обычной жизни так не бывает. Бывает рак, но единственный и последний. У Рыжика в дополнение к белокровию по непонятной причине молниеносно развилось ещё четыре разных рака. Точнее, два рака и два предраковых состояния. Они бы тоже 100%-но в настоящие раки перешли, да Рыжик, гад, не дал — помер.

После ВПТ «пятираковый» труп долго был героем сезона уже на Кафедре Патанатомии.
Первый рак имел чудное название интраэпидермальная карцинома. Развился он на левом локтевом сгибе, как раз в том месте, куда Рыжик радий вколол. Метастазики обнаружились в лёгких, лимфоузлах и печени. Второй рак назывался остеосаркома. Злючий был рачок — больше всех метастазов накидал. Развился он на грудине, как раз в том месте, где Рыжику постоянно костномозговые пункции делали. За какие-то пару месяцев на грудине выросло нечто, напоминающее по форме хомут или громадную подкову от коня-тяжеловоза. Потом от этой опухоли-подковки росточки пошли по всем костям и органам, где «успешно» боролись за место с метастазами вышеупомянутой карциномы. Похоже, о подобном повороте событий никто из паталогоанатомов не догадывался. Борьба раков за существование — Дарвин отдыхает. Плюс малигнизированная тератома — развился у хлюпика самый мужской рак, рак яиц. Ну и злокачественная нефрома — рак почек. Это тоже понятно — на почки много работы свалилось по фильтрации радия. В дополнение пятым раком шло белокровие — лейкоз или рак крови. Это вроде как уже не считается, ибо от него и ожидали смерть.

По-моему самоубийство длинной в два года — самая глупая глупость!

P. S.: прошу не возмущаться, что все неоплазии раками называю; мы все с третьего курса помним, что рак, это опухоль эпителиального генеза, а за словосочетание «рак крови» — так вообще безоговорочный банан на экзамене… Просто не только для медиков писалось и хотелось быть попроще — скучные термины по возможности я везде стараюсь заменять бытовыми понятиями.

Такая вот история. Потому лучше сразу переключиться на Катю из 11-A, или Лену со второго курса Бауманки, или сорокапятилетнюю начальницу из соседнего отдела — она баба видная, любит чулки и туфли на высоких каблуках, да и просто с ней интереснее поговорить обо всём.

Главное, глупости не делать. Даже если совсем припекло, и жизнь не мила. На следующий день всё будет совсем по-другому. Как говорил Вольтер: «Всё, что ни случается, всё к лучшему в этом лучшем из миров». Пусть он это говорил с лёгкой ехидцей, но ведь прав прохиндей просветительский.


История третья, клиническая

К факторам риска часто относят социально-экономическую и политическую нестабильность. Это и преступность. И безработица. Вон как удивил Главком пенсионной реформой — ой как бы мне хотелось посмотреть на реальную статистику суицидов. А не те показатели Росстата, который меняются с резкими переменами руководства.

У безработных, а также у неквалифицированных работников склонность к самоубийству повышена. Врачи, в особенности женщины, также подвержены повышенному риску: женщины-врачи совершают в 2,3 раза больше самоубийств, чем в среднем по популяции, а мужчины — в 1,4 раза. В группу повышенного риска входят также музыканты, юристы, низшие офицерские чины, страховые агенты, пенсионеры, заключённые. В целом у лиц с высшим образованием вероятность самоубийства высока.

Хорошо то, что в IT безработица практически не наблюдается. А значит, если голова на плечах, этот фактор мы уберем.

Но не получится убрать фактор профессионального выгорания, о котором мы совсем недавно говорили.

В редких и тяжёлых случаях профессиональное выгорание, особенно на фоне непонимания в семье и компании, может перерасти в классическую такую клиническую депрессию. В которой может присутствовать суицидальный компонент.

Депрессивные расстройства наиболее суицидоопасны среди всех психических и поведенческих расстройств. Даже лёгкие формы депрессии несут повышенный риск самоубийства. При большой клинической депрессии вероятность самоубийства увеличивается в 20 раз.

А в следующей статье я коснусь как раз темы того самого депрессивного-тревожного расстройства, которого вокруг вас гораздо больше, чем вы думаете и подозреваете. Что делать, как понимать, что пора лечиться, куда бежать, кому верить, как дотянуть до первых лучиков выздоровления — и не скатиться в то, о чём мы с вами говорили выше.

И за самым тёмным временем суток всегда наступает рассвет.

«Предотвратить суицид» Интервью с руководителем «Телефона неотложной психологической помощи» 051 о том, как помочь человеку: Общество: Россия: Lenta.ru

Кризисное консультирование, куда относится помощь по профилактике суицидов, — одно из основных направлений в работе телефона 051. Психологи в круглосуточном режиме помогают москвичам, находящимся в кризисном состоянии. Во Всемирный день предотвращения самоубийств руководитель филиала Московской службы психологической помощи населению «Телефон неотложной психологической помощи населению» Любовь Терневская рассказала «Ленте.ру», о том, как думает и ведет себя человек, решившийся на самоубийство, что могут предпринять его близкие и почему важно прислушиваться к тому, что говорят бабушки и дедушки.

Зачастую самоубийство представляется единственным выходом из невыносимого положения, способом разрешения жизненной проблемы, дилеммы, обязательства или безвыходной ситуации. Кризисные обращения связаны с интенсивным и длительным стрессом. Чаще всего они содержат какую-либо потерю, могут угрожать серьезным ущербом или физическим уничтожением. При сильном стрессе человек чувствует собственную беспомощность: у него нарушается привычное представление о себе, он не видит своего дальнейшего будущего. В какой-то момент он может не контролировать себя.

Человек выговаривает свою боль

«Лента.ру»: Как проходит кризисное консультирование по телефону, когда нет визуального контакта?

Любовь Терневская: С одной стороны, телефон позволяет общаться людям, находящимся на большом расстоянии друг от друга. Это большой плюс, потому что человек может быстро связаться с психологом. С другой стороны, по телефону отсутствует визуальный контакт, однако благодаря этому человек усиливает вербализацию переживаемой ситуации. По сути, человек выговаривает свою боль, и ему становится легче. Он описывает свое состояние, намерение, и постепенно у него снижается чувство тревоги. Он начинает овладевать своей ситуацией, начинает как бы со стороны слышать и видеть уже конструктивные и безопасные варианты решения своей проблемы.

Эффект «ограниченной коммуникации» повышает последовательность, внутреннюю организованность и систематичность психотерапевтической беседы, делает ее более структурированной и логичной. Хотя телефон и позволяет общаться на значительном расстоянии, человек и терапевт в определенном смысле находятся рядом друг с другом, их голоса звучат в непосредственной близости друг от друга. Это свойство телефонной связи способствует быстрому формированию доверительности в беседе, облегчает включение в терапевтическое обсуждение глубоко личных проблем.

Как психолог понимает, что человек хочет покончить с собой? Есть какие-то первые признаки по разговору?

Суицидальные звонки — это обращения, связанные с переживанием кризиса, душевного страдания, выход из которых видится в смерти как в избавлении. Суицидальность выражается мыслью: «Я могу прекратить эту боль, я могу покончить с собой». Сознание принимает суицид как единственный возможный вариант решения проблемы или ситуации. Существует «шкала оценки угрозы суицида», которая используется в телефонном консультировании. Есть факторы, повышающие степень суицидального риска: это юный или пожилой возраст, мужской пол, изолированность, хроническая болезнь, галлюцинаторная депрессия или интоксикация. Во время разговора психолог выясняет это.

Кроме того, повышенный суицидальный риск можно увидеть по некоторым заявлениям человека на другом конце: например, «Я подумываю о самоубийстве», «Было бы лучше умереть», «Я не хочу больше жить». Плюс косвенные высказывания, например: «Вам не придется больше обо мне беспокоиться», «Мне все надоело» или «Они пожалеют, когда я уйду».

Фото: Департамент труда и социальной защиты населения г. Москвы

Установить доверительный контакт

Может ли человек оставаться анонимным, если говорит о суициде?

Анонимность — это первая и наиболее очевидная особенность работы в телефонном психологическом консультировании. Соблюдение анонимности укрепляет в человеке чувство безопасности, уменьшает переживания уязвимости и беспокойства, а также повышает доверительность при обсуждении личных и интимных проблем.

Анонимность контакта может спровоцировать большую откровенность и доверие со стороны человека. Телефонные консультанты-психологи, как правило, работают в реальности, нарисованной позвонившим. При этом все же происходит проверка некоторых гипотез, иногда прямыми вопросами, иногда косвенными. Оценивается риск суицидальности, и если он признается высоким, человека просят сообщить свое местонахождение.

Из-за чего люди чаще всего задумываются о суициде?

Люди задумываются о суициде по самым разным причинам. Так, острые реакции возникают при межличностных конфликтах, как правило, внезапных, неожиданных для человека. Например, распад семьи, супружеская измена, несправедливое, оскорбительное отношение одного из супругов или любовного партнера. Такой причиной может быть необратимая, внезапная утрата значимого человека: смерть ребенка, супруга, родителей. К мыслям о суициде часто приводят сильные и продолжительные отрицательные эмоции: тревога, беспокойство, тоска, обида, чувство собственной несостоятельности, беспомощности, одиночества.

В связке со службами спасения

С какими городскими службами взаимодействуете, если есть реальная угроза суицида?

Работа психолога-консультанта заключается в том, чтобы «услышать» человека, поддержать его и помочь разобраться в ситуации. Если необходимо — пригласить его на очную консультацию в одно из структурных подразделений «Московской службы психологической помощи населению». С 2018 года мы сотрудничаем с экстренными оперативными службами по единому номеру «112». Если психолог-оператор понимает, что на другом конце провода человеку требуется незамедлительная помощь, на место выезжает бригада спасателей, скорая помощь, полиция или пожарные. В свою очередь специалисты «Системы-112» оповещают психологов о каждой попытке суицида и звонят на «051» в случаях, когда человек просит о психологической помощи.

Сколько человек за этот год обратилось за помощью, связанной с суицидальными намерениями? Самоизоляция повышает риск суицидальных мыслей?

За этот год к нам обратились 557 человек с суицидальными мыслями или переживаниями. Это составляет 2,1 процента от общего числа консультаций. По половому признаку — это 190 мужчин и 367 женщин. Но женщины вообще чаще обращаются за психологической помощью. У мужчин психологическая поддержка, к сожалению, ассоциируется со слабостью.

Очень много звонков поступает во время затяжных праздников или когда в СМИ освещаются резонансные события. Период повышенного риска — выходные дни: многие люди в будни работают, посещают школу, дневные психиатрические лечебницы или участвуют в терапевтических программах. Также понедельник может оказаться днем повышенного риска для людей неработающих, чья семья или друзья уходят на работу, оставляя их в одиночестве на предстоящую неделю. Самоизоляция — тоже тяжелое испытание для людей, особенно одиноких, контакты которых и так слишком малы: поход в поликлинику, магазин, выгул собаки и так далее. Ощущение замкнутости, оставленности, запертости, брошенности может спровоцировать чувства безвыходности и безнадежности.

Фото: Adrian Swancar / Unsplash

С подростком нужно держать ухо востро

Начался учебный год, многие дети испытывают стресс. Как родителю понять, что подросток задумал что-то неладное?

Если ребенок испытывает сильный стресс, у него изменится поведение. У него возникает замкнутость, апатия, нежелание заниматься тем, что раньше приносило ему удовольствие. Может проявляться раздражительность, плаксивость, агрессия, возникают или обостряются психосоматические проявления. Так или иначе, внимательного родителя должны насторожить подобные «звоночки». В разговоре могут звучать фразы о нежелании что-либо делать, о сильной усталости, о бессмысленности существования, о нежелании жить.

?? Если родитель замечает эти изменения, что ему делать?

Родителю обязательно нужно внимательно отнестись к состоянию подростка. Очень сложно, но так важно сохранить максимально спокойное отношение к происходящему. Найдите возможность поговорить, выслушать, привести примеры собственного преодоления сложностей. В такой ситуации необходима помощь психолога, который поможет подростку справиться с тяжелой ситуацией. Для этого в Москве работают линии телефонов доверия. Ребенок, подросток и родитель всегда могут позвонить по номеру 8 (800) 200-01-22 и получить квалифицированную помощь специалиста. Либо к нам — по номеру 051.

Фото: Andrik Langfield / Unsplash

Читаем между строк

Повторяющиеся фразы: «Я боюсь смерти» или, наоборот, «Мне не страшно умереть» могут быть признаками того, что с человеком что-то не так?

Страх смерти может иметь отношение к различным ситуациям, в том числе касающимся страшного диагноза или к нынешней ситуации пандемии. Бояться смерти нормально. А вот повторяющаяся фраза «Мне не страшно умереть» должна, безусловно, настораживать, если только в ней не кроется защитная парадоксальная реакция на угрозу смерти.

Вырванные слова из контекста не являются прямыми указаниями на опасное решение. Конечно, многие люди, которые думают о самоубийстве, часто сознательно или безотчетно подают сигналы бедствия, как бы давая окружающим ключи к своему намерению. Некоторые стенают о своей беспомощности, взывают о вмешательстве или ищут возможности спасения. Поведение людей при суицидальных намерениях – это не проявление вражды, ярости или разрушения, и даже не замкнутость или депрессия, а именно сообщение о своем суицидальном намерении. Естественно, эти словесные сообщения и поведенческие проявления часто бывают косвенными, но человек внимательный в состоянии заметить их.

Как можно предотвратить суицидальные намерения у взрослого члена семьи — мужа или жены, бабушки или дедушки?

Самоубийство не является случайным действием, оно никогда не совершается бесцельно. Цель каждого самоубийства состоит в разрешении проблемы, причиняющей человеку сильные страдания. Чтобы понять причину суицида, прежде всего следует знать, какую именно психологическую проблему пытается разрешить самоубийца.

Поведение жены или мужа может являться одним из важнейших аргументов в принципиальном решении вопроса о жизни и смерти. Враждебно настроенная, не оказывающая поддержки и активно конкурирующая жена может косвенным образом сыграть провоцирующую роль в суицидальном поведении супруга. Что касается бабушки или дедушки, то важным фактором здесь будет их физическое или эмоциональное одиночество.

Поскольку общей суицидальной эмоцией является беспомощность, безнадежность, то острее всего она переживается в одиночестве. «Я уже ничего не могу сделать [кроме совершения самоубийства], и никто не может мне помочь [облегчить боль, которую я испытываю]». Поэтому важно, чтобы у пожилого человека было хоть какое-то общение, хоть какой-то выход из замкнутого круга мыслей.

NIMH » Часто задаваемые вопросы о самоубийстве

Самоубийство является основной причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​серьезной проблемой общественного здравоохранения. Когда человек умирает в результате самоубийства, последствия ощущают семья, друзья и общество. Эта брошюра может помочь вам, вашему другу или члену семьи узнать больше о настораживающих признаках самоубийства, способах предотвращения самоубийства и эффективных вариантах лечения.

Если вы или кто-то из ваших знакомых в кризисе:

Позвоните или отправьте сообщение на 988 Suicide & Crisis Lifeline по телефону 988 или в чате по телефону 988lifeline.org . The Lifeline предоставляет бесплатную и конфиденциальную поддержку людям, находящимся в состоянии суицидального кризиса или эмоционального стресса, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю в Соединенных Штатах.

Звоните по номеру 911 в опасных для жизни ситуациях.

Что такое самоубийство?

Самоубийство  это когда люди причиняют себе вред с целью покончить с собой и в результате умирают.

попытка самоубийства  это когда люди причиняют себе вред с целью покончить с собой, но не умирают.

Избегайте использования таких терминов, как «совершение самоубийства», «успешное самоубийство» или «неудачное самоубийство», когда речь идет о самоубийстве и попытках самоубийства, поскольку эти термины часто имеют негативное значение.

Кто подвержен риску самоубийства?

Люди любого пола, возраста и национальности могут быть подвержены риску самоубийства.

Основными факторами риска суицида являются:

  • История попыток самоубийства
  • Депрессия, другие психические расстройства или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
  • Хроническая боль
  • Семейный анамнез психических расстройств или употребления психоактивных веществ
  • Семейный анамнез самоубийств
  • Подверженность насилию в семье, включая физическое или сексуальное насилие
  • Наличие в доме пистолетов или другого огнестрельного оружия
  • Недавно освобожденный из тюрьмы или тюрьмы
  • Подверженность, прямо или косвенно, суицидальному поведению других людей, например членов семьи, сверстников или знаменитостей

Большинство людей, у которых есть факторы риска самоубийства, не предпринимают попытки самоубийства, и трудно сказать, кто будет действовать в ответ на суицидальные мысли. Хотя важно помнить о факторах риска суицида, человек, у которого проявляются настораживающие признаки суицида, может подвергаться более высокому риску опасности и нуждаться в немедленном вмешательстве.

Стрессовые жизненные события (такие как потеря любимого человека, проблемы с законом или финансовые трудности) и межличностные стрессоры (такие как стыд, домогательства, издевательства, дискриминация или проблемы в отношениях) могут способствовать риску самоубийства, особенно когда они происходят одновременно с факторами суицидального риска.

Каковы предупреждающие признаки самоубийства?

Предупреждающие признаки того, что кто-то может подвергаться непосредственному риску попытки самоубийства, включают:

  • Говорить о желании умереть или убить себя
  • Говоря о чувстве пустоты, безнадежности или отсутствии смысла жить
  • Говорить о том, что чувствуешь себя в ловушке или что решений нет
  • Чувство невыносимой эмоциональной или физической боли
  • Говорить о том, чтобы быть обузой для других
  • Уход от семьи и друзей
  • Раздача важного имущества
  • Прощание с друзьями и семьей
  • Приведение дел в порядок, например составление завещания
  • Большой риск, который может привести к смерти, например, очень быстрая езда
  • Часто говорить или думать о смерти

Другие серьезные предупреждающие признаки того, что кто-то может быть подвержен риску попытки самоубийства, включают:

  • Демонстрация резких перепадов настроения, внезапно меняющихся от очень грустного до очень спокойного или счастливого
  • Составление плана или поиск способов покончить с собой, например поиск смертоносных методов в Интернете, накопление таблеток или покупка оружия
  • Говоря о чувстве большой вины или стыда
  • Более частое употребление алкоголя или наркотиков
  • Встревожен или взволнован
  • Изменение привычек в еде или сне
  • Проявление гнева или разговоры о мести

Какие варианты лечения и терапии доступны?

Доступны эффективные, основанные на фактических данных вмешательства, чтобы помочь людям с риском самоубийства:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : КПТ — это тип психотерапии, который может помочь людям научиться новым способам преодоления стрессовых ситуаций. КПТ помогает людям научиться распознавать свои модели мышления и рассматривать альтернативные действия, когда возникают мысли о самоубийстве.
  • Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) : ДПТ — это тип психотерапии, который, как было показано, снижает суицидальное поведение у подростков. Также было показано, что ДПТ снижает количество попыток самоубийства у взрослых с пограничным расстройством личности, психическим заболеванием, характеризующимся постоянным характером изменения настроения, представления о себе и поведения, которое часто приводит к импульсивным действиям и проблемам в отношениях. Терапевт, обученный ДПТ, может помочь человеку распознать, когда его чувства или действия являются разрушительными или нездоровыми, и научить человека навыкам, которые помогут ему более эффективно справляться с расстраивающими ситуациями.
  • Краткие стратегии вмешательства : Исследования показали, что создание плана безопасности или плана реагирования на кризисные ситуации — с конкретными инструкциями о том, что делать и как получить помощь при мыслях о самоубийстве — может помочь снизить риск того, что человек начнет действовать в соответствии с суицидальными мыслями. Было также доказано, что поддержание связи и последующее наблюдение за людьми, подверженными риску самоубийства, помогает снизить риск будущих попыток самоубийства. Исследования также показали, что увеличение безопасного хранения смертоносных средств может помочь уменьшить попытки самоубийства и смертность от самоубийства. Кроме того, совместная оценка и управление суицидальным риском может помочь уменьшить суицидальные мысли.
  • Collaborative Care : Совместная помощь — это командный подход к охране психического здоровья. Менеджер по охране психического здоровья будет работать с человеком, его основным лечащим врачом и специалистами по психическому здоровью, чтобы разработать план лечения. Было показано, что совместная помощь является эффективным способом лечения депрессии и уменьшения суицидальных мыслей.

Что мне делать, если я борюсь или у кого-то из моих знакомых есть мысли о самоубийстве?

Если вы заметили настораживающие признаки самоубийства — особенно изменение поведения или новое, касающееся поведения — обратитесь за помощью как можно скорее.

Родственники и друзья часто первыми распознают тревожные признаки самоубийства и могут сделать первый шаг к тому, чтобы помочь близкому человеку найти психиатрическую помощь.

Если кто-то говорит вам, что собирается убить себя, не оставляйте его в покое. Не обещайте, что будете хранить в тайне их суицидальные мысли — расскажите об этом близкому другу, члену семьи или другому взрослому, которому доверяете.

Звоните по номеру 911 , если возникает непосредственная угроза жизни.

Вы также можете связаться:

988 Линия помощи для самоубийц и кризисных ситуаций
988lifeline.org
Позвоните или напишите 988; Llame al 988 (para ayuda en español)
The Lifeline обеспечивает круглосуточную конфиденциальную поддержку всем, кто находится в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе. Позвоните или отправьте текстовое сообщение по номеру 988, чтобы связаться с квалифицированным кризисным консультантом. Поддержка также доступна на английском языке в чате по телефону 988lifeline.org .

Что, если я увижу суицидальные сообщения в социальных сетях?

Знание того, как получить помощь, когда кто-то публикует суицидальные сообщения, может помочь спасти жизнь. На многих сайтах социальных сетей есть процесс получения помощи для человека, разместившего сообщение. Чтобы узнать больше, посетите веб-страницу 988 Suicide & Crisis Lifeline о безопасности и поддержке в социальных сетях.

Если вы видите сообщения или контент в прямом эфире, который предполагает, что кто-то активно занимается суицидальным поведением , вы можете связаться со специалистами по безопасности в социальной сети. Они протянут руку, чтобы соединить человека с помощью, в которой он нуждается.

Если спросить кого-нибудь о суициде, эта идея придет ему в голову?

Нет. Исследования показали, что вопросы о суицидальных мыслях и поведении не вызывают и не усиливают такие мысли. Спросив кого-нибудь напрямую: «Ты думаешь о самоубийстве?» может быть лучшим способом выявить кого-то, кто рискует совершить самоубийство.

Люди «угрожают» самоубийством, чтобы привлечь к себе внимание?

Суицидальные мысли или действия являются признаком крайнего стресса и показателем того, что кому-то нужна помощь. Разговоры о желании покончить жизнь самоубийством — нетипичная реакция на стресс. Все разговоры о самоубийстве следует воспринимать серьезно и требуют немедленного внимания.

Как уровень самоубийств различается среди групп людей?

Данные показывают, что количество попыток самоубийства и смертей от самоубийств варьируется в зависимости от таких характеристик, как возраст, пол, раса, этническая принадлежность и географическое положение. Самые последние статистические данные о самоубийствах и дополнительную информацию о риске самоубийств можно найти на веб-странице по предотвращению самоубийств Центров по контролю и профилактике заболеваний и на веб-странице статистики самоубийств Национального института психического здоровья.

Где я могу получить помощь в связи с проблемами психического здоровья?

Если у вас есть опасения по поводу вашего психического здоровья, сообщите об этом своему лечащему врачу. Ваш лечащий врач выслушает ваши опасения и поможет определить следующие шаги. Найдите советы, как поговорить с врачом о проблемах психического здоровья.

Чтобы найти услуги по лечению психических заболеваний в вашем районе, позвоните в национальную горячую линию Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) по телефону 1-800-662-HELP (4357), посетите онлайн-указатель для поиска лечения SAMHSA или отправьте свой почтовый индекс на адрес 435748.

Где я могу узнать об исследованиях самоубийств, проведенных NIMH?

NIMH поддерживает многообещающие исследования, которые могут повлиять на сокращение самоубийств в Соединенных Штатах. Исследования помогают улучшить нашу способность выявлять людей с риском самоубийства, а также разрабатывать и улучшать эффективные методы лечения. Исследователи NIMH продолжают изучать суицид и способы наилучшего осуществления программ предотвращения самоубийств и вмешательства в различных условиях, включая здравоохранение, общество, школу и систему правосудия.

Узнайте больше о приоритетах исследований NIMH и последних исследованиях по предотвращению самоубийств.

Для получения дополнительной информации об усилиях по предотвращению самоубийств посетите Национальный альянс действий по предотвращению самоубийств и нулевому самоубийству.

Что я должен знать о клинических испытаниях?

Клинические испытания — это научные исследования, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основная цель клинического испытания — получить новые научные знания, чтобы в будущем можно было лучше помочь другим.

Поговорите со своим лечащим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам. Узнайте больше об участии в клинических испытаниях.

Репринты

Эта публикация является общественным достоянием и может быть воспроизведена или скопирована без разрешения NIMH. Мы призываем вас воспроизводить и использовать публикации NIMH в ваших усилиях по улучшению общественного здравоохранения. Если вы используете наши материалы, мы просим вас ссылаться на Национальный институт психического здоровья. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, обратитесь к рекомендациям NIMH по переизданию.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (на испанском языке)
ClinicalTrials.gov (на испанском языке)

Публикация NIH № 23-MH-6389
Пересмотрено в 2023 г.

Как 5 шагов могут помочь человеку, склонному к суициду

En Español

Пять практических шагов для общения с человеком, склонным к суициду, подтверждены фактическими данными в области предотвращения самоубийств.

Спросите

Как – Задав вопрос «Вы думаете о самоубийстве?» сообщает, что вы готовы говорить о самоубийстве без осуждения и поддержки. Такой прямой и беспристрастный вопрос может открыть дверь для эффективного диалога об их эмоциональной боли и позволить всем участникам увидеть, какие следующие шаги необходимо предпринять. Другие вопросы, которые вы можете задать, включают: «Как вам больно?» и «Чем я могу помочь?» Никогда не обещайте держать в секрете свои мысли о самоубийстве.

Обратная сторона шага «Спросить» — «Слушать». Убедитесь, что вы серьезно относитесь к их ответам и не игнорируете их, особенно если они указывают на то, что испытывают мысли о самоубийстве. Прислушиваться к их причинам такой эмоциональной боли, а также прислушиваться к любым потенциальным причинам, по которым они хотят продолжать оставаться в живых, невероятно важно, когда они рассказывают вам, что происходит. Помогите им сосредоточиться на своих причинах жизни и не пытаться навязывать ваши причин, чтобы они остались в живых.

Почему – Исследования показывают, что  опрос лиц из группы риска