Гиперстеник мужчина это: Что о Вас расскажет Ваш скелет. Конституция человека и возможные болезни.

Что о Вас расскажет Ваш скелет. Конституция человека и возможные болезни.

08 апреля 2019

Каждый человек имеет свою соматическую конституцию (соматотип), свои, отличающие его от других людей размеры и формы тела, пропорции и особенности частей тела, а также особенности развития костной, жировой и мышечной тканей. Размеры и формы тела человека генетически запрограммированы. Мы рождаемся с этими пропорциями и размерами, живем с ними всю жизнь и не можем естественным образом их изменить. Для каждого соматотипа характерны свои формы, размеры, расположение внутренних органов, а также особенности функционирования систем жизнеобеспечения организма: нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, системы пищеварения, мочеотделения, дыхания, крови. Медициной накоплен многовековой опыт определения возможности возникновения тех или иных заболеваний в соответствии с конституциональными формами человека.  Не является секретом, что опытный врач, имеющий за плечами многолетнюю практику и тысячи (десятки тысяч) пролеченных пациентов, только на основании одного визуального осмотра может довольно точно определить перечень возможных заболеваний, характерных для конституции этого конкретного человека.

Зная, к какому конституциональному типу он относится, человек может самостоятельно предупредить развитие заболеваний, характерных для его конституции. При этом делить типы конституций на хорошие или плохие не правильно. Развитие тех или иных заболеваний у людей с разными соматотипами не является роковой неизбежностью, а могут проявляться в определенных условиях среды и при определенном образе жизни. «Чистые» конституциональные типы встречаются редко. Большинство людей имеют смешанное телосложение с преобладанием того или иного типа телосложения.

Задачи публикации: обратить внимание людей на себя, определить к какому конституциональному типу вы относитесь, составить свой путеводитель здоровья так, чтобы минимизировать риск развития заболеваний.

Наиболее распространенной классификацией типов соматической конституции является разделение людей на астеников (эктоморфов), нормостеников (мезоморфов), гиперстеников (эндоморфов).

Тесты для определения соматической конституции.

1. Величина реберного угла. Его еще называют эпигастральный угол, поскольку он находится над желудком.

Как измерить реберный угол.

Ладонные поверхности больших пальцев плотно прижимают к реберным дугам, а концы больших пальцев упираются в мечевидный отросток грудины. У нормостеников этот угол – 90 градусов, астеников — угол острый и меньше 90 градусов, у гиперстеников угол тупой и больше 90 градусов.

2. Измерение окружности запястья ведущей руки.

У нормостеников

женщин этот показатель от 16 до 18 см,  мужчин от 18 до 20 см. У астеников женщин менее 16 см, мужчин- менее 18 см, у гиперстеников женщин –более 18 см., мужчин – более 20 см. 

Конституция человека и возможные болезни. Тесты для определения конституционального типа смотрите на видео 

АСТЕНИК

 его еще называют эктоморфом по наименованию наружного зародышевого листка. Известно, что в возрасте трех недель зародыш человека имеет вид трехслойной пластинки (эктодермы-наружный листок, мезодерма-средний листок, энтодерма- внутренний листок). Из каждой пластинки образуются различные органы, системы и ткани. Из эктодермы (наружного зародышего листка) формируется головной, спинной мозг, органы чувств, кожа, ногти, волосы, сальные, потовые железы, хрусталик глаза, эмаль зубов)

Характеристика АСТЕНИКА.

У астеников преобладают продольные размеры над поперечными, конечностей над туловищем, плоская узкая грудная клетка преобладает над животом, узкий таз,  длинное узкое лицо, тонкий нос. Узкие плечи, тонкие длинные конечности, минимум подкожного жира, слабое развитие мышечной системы. Часто – это люди высокого роста, худощавые.  Могут есть довольно много, но при этом не полнеть. Обмен веществ у астеников быстрый.  Охват запястья у женщин астеников до 16 см., у мужчин – до 18 см. Реберный(эпигастральный) угол острый, менее 90 градусов. Сердце и внутренние органы малых размеров, легкие удлинены, кишечник короткий, диафрагма расположена низко. В крови у астеников понижен уровень гемоглобина, эритроцитов, холестерина, кальция, мочевой кислоты, сахара.

Предрасположенность к заболеваниям.

Астения в переводе с латинского языка — слабость. Астеники отличаются повышенной нервной возбудимостью, раздражительностью, рассеянностью, нерешительностью, предрасположены к неврозам, шизофрении, истеричные, раскаиваются и просят прощения при неудачах. Для астеников характерна вегето-сосудистая дистония с жалобами на головные боли, разбитость, угнетенность, плохой сон, аппетит, скачки АД, различные страхи, дискомфорт в различных частях тела, находят у себя массу заболеваний при отсутствии таковых. Акцентируют свое внимание на здоровье, постоянно мерзнут. Склонны к опущению внутренних органов (птозу), гипотензии (пониженному давлению), туберкулезу, бронхиальной астме, острым респираторным заболеваниям, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриту с пониженной кислотностью. Частота послеоперационных осложнений и их тяжесть значительно выше у астеников по сравнению с нормостениками и гиперстениками. У астеников высока вероятность-развития:

— гипофункции надпочечников, сопровождающаяся потемнением кожных покровов, наличием на коже коричневых пятен, мышечной слабостью, снижением массы тела, снижением аппетита, расстройством пищеварения (тошнота, рвота, понос, запор).

— гипофункции половых желез (бесплодие, недоразвитие половых органов, вторичных половых признаков)

— гиперфункция щитовидной железы (узловой зоб, гипертиреоз — Базедова Болезнь (пучеглазие)

— гиперфункция гипофиза (нарушение менструального цикла, бесплодие)

У астеников чаще, чем у других, страдает шейный отдел позвоночника с развитием шейного остеохондроза с образованием грыж межпозвонковых дисков и грудной отдел позвоночника.

  У астеников чаще развивается  дисплазия (нарушение развития) соединительной ткани, проявлениями чего являются деформации грудной клетки (воронкообразная или килевидная деформации), диспластический остеохондроз грудного отдела позвоночника с клиновидной деформацией позвонков (болезнь Шейермана- Мау), сколиоз, кифосколиоз, плоскостопие, косолапость, дисплазия тазобедренных суставов, гипермобильность (избыточная подвижность) суставов. Астеники, как более  высокие представители человечества, больше других склонны к варикозной болезни  и хронической венозной недостаточности ног.

А что хорошего у астеников.

Высокая сопротивляемость к атеросклерозу, а значит и минимальный риск развития гипертонической болезни, инфарктов миокарда, инсультов. Астеникам не грозит ожирение, сахарный диабет. У них большая продолжительность жизни.

Астеник и его болезни. Смотрите видео 

ГИПЕРСТЕНИК

Его еще называют эндоморфом по наименованию внутреннего зародышевого листа – энтодермы, из которого образуются пищеварительная система, дыхательная система, железы внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, яичники, семенники), а также эпителий — это слой клеток, выстилающий поверхность тела (эпидермис), полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, дыхательной системы, пищеварительного тракта, половых органов, мочевыделительной системы.

Характеристика гиперстеника.

У гиперстеника преобладают поперечные размеры над продольными. Туловище относительно длинное, конечности короткие. Чаще всего это люди среднего роста, хотя могут быть и высокорослые.  Живот преобладает над грудной клеткой. Диафрагма у гиперстеников стоит высоко, поэтому сердце расположено поперечно. Все внутренние органы, за исключением легких, больших размеров, чем у астеников. Кишечник длинный, толстостенный, емкий. Охват запястья у женщин более 18 см, у мужчин — более 20 см. Реберный(эпигастральный) угол тупой, более 90 градусов. У гиперстеников склонность к повышению артериального давления, в крови большое содержание гемоглобина, эритроцитов и холестерина.

Предрасположенность к заболеваниям.

Гиперстеники склонны к ожирению, атеросклерозу, ишемической болезни сердца, на фоне которой могут быть инфаркты миокарда, стенокардия, аритмии. У гиперстеников чаще, чем у других соматотипов развивается гипертоническая болезнь, сахарный диабет, подагра, холецистит, желчнокаменная болезнь, деформирующие артрозы тазобедренных и коленных суставов, чаще страдает поясничный отдел позвоночника с образованием грыж межпозвонковых дисков. Гиперстеники чаще других страдают воспалительными болезнями кожи и аллергическими заболеваниями. У них наблюдается гипофункция щитовидной железы – гипотиреоз со снижением выработки гормонов щитовидной железы.

Как следствие этого, нарушается синтез половых гормонов, что приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию, раннему климаксу, появлению новообразований в матке и кист в придатках, молочных железах.  У гиперстеников более вероятно развитие маниакально-депрессивных состояний, они отличаются большой внушаемостью и самовнушаемостью, стремлением любым путем привлечь к себе внимание окружающих, что приводит к истерическим неврозам.

Что хорошего у гиперстеников.

Гиперстеники меньше подвержены инфекционным болезням.

Гиперстеник и его болезни. Смотрите видео. 

НОРМОСТЕНИК.

Его еще называют мезоморфом по наименованию среднего зародышевого листа –мезодермы, из которого образуются мышцы, кости, хрящи, почки, сердечно-сосудистая система, половая система, собственно кожа.

Характеристика нормостеника.

Нормостенический тип характеризуется пропорциональными размерами тела и гармоничным развитием костно-мышечной системы. Рост средний и  выше среднего. Охват запястья у женщин  от 16 до 18 см., у мужчин – от 18 до 20 см. Реберный (эпигастральный) угол 90 градусов. Нормостеников еще называют атлетиками в силу пропорциональности форм, развитой мускулатуры, туловище по ширине уменьшается книзу, широкие плечи, развитая грудная клетка, низкий уровень жира, упругий живот. Голова плотная и высокая, она прямо держится на сильной и свободной шее, лицо обычно имеет яйцевидную вытянутую форму. Это спокойные, мало впечатлительные, сдержанные, практичные, властные  люди. 

Предрасположенность к заболеваниям.

У нормостеников наблюдается склонность к заболеваниям верхних дыхательных путей (ринит, ангина, тонзиллит, фарингит, ларингит), ревматизму, болям в суставах, костях, мышцах, гастриту с повышенной кислотностью, невралгиям, заболеваниям почек, чаще развивается инфаркт миокарда. У нормостеников чаще наблюдается и тяжелее протекает эпилепсия, а также характерны навязчивые состояния, бредовые идеи (паранойя).

Нормостеник и его болезни. Смотрите видео 

Поделиться статьёй:

кто это такой, особенности телосложения и характера

Гиперстеник – это тип телосложения и скелетной структуры, предполагающий склонность к полноте, быстрому набору массы тела, а также ряд психологических и характерологических особенностей. Эти личности довольно медлительны как в своих движениях, так и в принятии решения, они выражают спокойствие, при этом отличаются известной целеустремленностью.

Определить гиперстеника можно по особенностям их фигуры, склонной к полноте при любой диете и физических нагрузках. В целом они создают ощущение округлых форм – короткие пальцы, практически отсутствующая шея, непропорциональные конечности. Данное сочетание вызывает ощущение чрезмерной округлости человека, некоторой непропорциональности и непривлекательности с точки зрения физических параметров, однако, в психологическом плане такие люди оказываются наиболее симпатичными для окружающих. Это успешные счастливчики, способные заразить своим энтузиазмом и позитивом всех окружающих, за счет чего пользуются благосклонностью социума и всегда имеют большую группу поддержки.

Кто это такой

Гиперстеники представляют собой открытых и добрых людей, способных быстро прощать обиды. Им не свойственно чувство мести, даже, несмотря на яркие вспышки недовольства, так даже ревность у них проявляется довольно часто, но всегда на фоне глубокого терпения. Прежде чем высказать недовольство или принять радикальные меры, человек будет долго переваривать ситуацию в себе, давать окружающим второй шанс и молчаливо ждать изменений в благоприятную сторону.

Проявлять подобную толерантность, умение стоически переносить любые жизненные неурядицы обретается благодаря силе духа, сочетающейся с высоким уровнем эмоциональной чувствительности. Можно сказать, что данные люди представляют мудрецов человечества, даже находясь в весьма молодом возрасте.

Ведь именно внимание к окружающим, возможность понять мотивацию каждого, сочетающаяся с огромным внутренним терпением помогают им выстоять в любых ситуациях.

В социальных отношениях гиперстеникам свойственна быстрая и глубокая привязанность, они склонны устанавливать эмоционально наполненные связи. Поэтому появляется тенденция к быстрому прощению проступков близких людей. Для самих гиперстеников такая черта часто оказывается негативной, ведь переживания от невнимания со стороны значимых людей или ссоры с ними способны существенно задевать душевный покой.

Эти люди обладают ярким темпераментом, любят поговорить и часто становятся негласными лидерами или сердцем компании, при этом они редко берут на себя функцию официального руководства группой людей. Природное обаяние и умение найти подход к каждому человеку делает гиперстеников привлекательными для социума. Их непосредственность и открытость в общении подкупают любого и заставляют с первых минут общения почувствовать себя рядом с давним хорошим другом.

Широта души и умение наслаждаться текущим моментом формируют у гиперстеника особенное отношение не только к людям, но также к деньгам и жизни вообще. Ситуация банкротства для них практически невозможна, ведь эти люди умеют тратить деньги в свое удовольствие, легко и непринужденно. При этом им удается создавать ситуации, при которых так же легко деньги тянутся к ним.

Важной чертой для успешного финансового положения является все та же терпеливость и некоторое хладнокровие, благодаря которому исключаются неоправданные риски, поспешные решения, но получается сохранить ясность рассудка в стрессовых ситуациях.

Они гостеприимны и способны создать уют в любой обстановке, так гиперстеник женщина сделает свой дом таким, что любой гость, переступая порог, будет чувствовать себя в защищенности и хорошем расположении. Мужчины славятся заботливостью и постоянным стремлением вперед, так что если понадобится поддержка и воодушевление, то лучше чем гиперстеник, ее никто не организует. И точно так же, как умение и стремление создавать комфортные условия для других, ярко выражена собственная эмоциональная зависимость от уровня комфорта у самого гиперстеника.

Они толерантны, всегда открыты общению, ориентируются на мнение окружающих, легки в выражении и красивом оформлении собственных чувств. Именно эти люди чтят традиции, поддерживают семейные связи и всегда готовы прийти на помощь.

Особенности гиперстенического телосложения

Выделяют три основных типа телосложения: гиперстеник, астеник и нормостеник. Тело гиперстеника имеет свои особенности, обеспечивающие постоянную склонность к лишнему весу. Предрасположенность начинается со скелетных особенностей, таких как широкая грудная клетка, талия и кость, при этом конечности несколько укорочены по сравнению с пропорциями других типов. У большинства гиперстеников рост ниже среднего, а также высокое расположение диафрагмы (визуально укорачивает шею), что в своей совокупности дает ощущение коренастости и некоторой тяжеловесности фигуры. Вся форма тела гиперстеника имеет округлые очертания, мягкие линии и довольно обозримые жировые подкожные прослойки.

Характерным является наличие круглого живота, форма головы также чаще всего округла, с несколько уплощенным теменем. Лицо широкое, с мягкими контурами и рыхлой структурой. Гиперстеник мужчина склонен к облысению, но при этом наблюдается хороший рост волос на лице.

Помимо особенностей строения, гиперстеники обладают замедленными процессами обмена веществ, за счет чего вес очень быстро набирается и тяжело уходит. Отличительной чертой в выборе корректировки собственного веса является отказ от физических упражнений, а сосредоточение на уменьшении порций еды или содержания рациона.

Гиперстеники не любят спорт, однако именно это является залогом поддержания формы для них, поскольку не баланс рациона, а физические упражнения ускоряют обменные процессы организма, позволяя не накапливать избыточный вес.

Как похудеть гиперстенику

Поскольку гиперстенический тип легче всех остальных накапливает жировые отложения и хуже всех расстается с ними, проблема похудения для этих людей является наиболее актуальной. Но прежде чем приступать к тяжелой и изнурительной борьбе с собственной фигурой, следует поработать над психологическим восприятием своих форм, ведь даже если гиперстеник будет проводить все дни в спортзале, а питаться одними огурцами, то его фигура все равно останется более тяжелой и объемной, чем у других типов, будет восприниматься коренастой за счет особенностей скелетного аппарата. Основная задача сводится к поддержанию здорового веса и поиску того образа и стиля, который будет максимально подчеркивать личностную индивидуальность.

Основной совет сводится к увеличению физических нагрузок (причем не только целенаправленного спорта, но также ежедневной бытовой активности), поскольку именно они разгоняют метаболизм. Это максимально важно для гиперстеников, чей пищеварительный тракт настроен на быстрое поглощение калорий, и требует усиление переработки. Равнодушие к спорту, свойственное этим людям, можно побороть, записавшись на групповые занятия или секции соревновательного типа. Главное тут – обеспечить элемент увлекательного общения, когда спорт будет только дополнением к интересной беседе, без которой гиперстеники чувствуют себя довольно подавлено.

Упражнения необходимо выбирать так, чтобы комплекс обязательно включал силовые нагрузки, позволяющие скорректировать пропорции тела и ускорить метаболизм. Высокую эффективность показывают программы интервальных тренировок, проводимых через день.

Важность обеспечения постоянной физической нагрузки объясняется необходимостью постоянного наращивания мышц – именно они потребляют большую часть калорий, даже при отсутствии движения.

Из рациона необходимо вывести продукты с содержанием крахмала, высоким количеством углеводов, а также продукты с высоким процентом холестерина и животного жира. Оптимальным будет рацион с высоким содержанием клетчатки, включающий овощи и зелень. Аккуратно стоит относиться к употреблению фруктов, высокий процент сахаров во многих из них способен нивелировать все усилия и диеты. Оптимально съедать по несколько штук в первой половине дня, что предоставит необходимый заряд энергии на день. Ощущение сытости при такой диете можно получить за счет потребления белка, которые одновременно будет давать материалы для формирования мышечной массы.

Питание должно происходить в четко обозначенное время маленькими порциями (лучше увеличить частоту, чем объем), являющимися залогом поддержания хорошей формы. Когда гиперстеник начинает питаться беспорядочно или один раз в сутки, то вес накапливается с большей скоростью, даже при высоких физических нагрузках.

Необходимо исключить курение, поскольку оно плохо совместимо с активным и спортивным образом жизни, способствует ухудшению дыхательной и сосудистой систем, которые и так подвергаются большим нагрузкам у гиперстеников. Кроме того, курение будет снижать эффективность тренировок, а значит и число сжигаемых калорий. Алкоголь необходимо исключить не только из-за пагубного воздействия на все состояние здоровья, но также и потому, что данный продукт является высококалорийным.

Поможет похудеть соблюдение режима дня, подразумевающее исключение стрессов и поддержание баланса сна и бодрствования. Каждый организм справляется со стрессовыми факторами по своему, и если кто-то в нервной обстановке будет худеть, то гиперстеник начнет неосознанно налегать на еду и поправляться, заедая неприятности. Поэтому важно обеспечивать себе своевременное разрешение всех проблем и отдаление от психологически некомфортного окружения.

Автор: Практический психолог Ведмеш Н.А.

Спикер Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Советы рентгенологам для визуализации пациентов с ожирением

Автор: CE4RT

Пациенты с ожирением подвержены риску повышенного облучения из-за увеличения количества радиации, необходимого для проникновения в ткани, риска повторных исследований из-за сложного позиционирования и метод, несовместимость с существующим оборудованием, а также потому, что пациенты с ожирением страдают от состояний здоровья, которые требуют рентгенологических процедур больше, чем средний народ.

 

 

57-летний мужчина, весивший 490 фунтов (223 кг). Рентгенограмма грудной клетки показывает ограниченное диагностическое качество изображения с плохой проникающей способностью рентгеновских лучей и плохой визуализацией оснований легких.

В последние десятилетия ожирение в Соединенных Штатах все чаще упоминается как серьезная проблема со здоровьем. В то время как во многих промышленно развитых странах наблюдается аналогичный рост, показатели ожирения в Соединенных Штатах являются одними из самых высоких в мире. Соединенные Штаты занимают второе место среди крупных стран по уровню ожирения, уступая только Мексике. От 13% ожирения в 1962, оценки неуклонно росли, достигнув 19,4% в 1997 г., 24,5% в 2004 г., 26,6% в 2007 г. и 33,8% (взрослые) и 17% (дети) в 2008 г. В 2010 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ) снова сообщил о более высоких цифрах, считая, что 35,7% взрослых американцев страдают ожирением и 17% американских детей.

Ожирение – это медицинское состояние, при котором избыточное количество жира в организме накапливается до такой степени, что это может оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье, приводя к сокращению ожидаемой продолжительности жизни и/или увеличению проблем со здоровьем. Людей считают страдающими ожирением, если их индекс массы тела (ИМТ), полученный путем деления веса человека в килограммах на квадрат роста человека в метрах, превышает 30 кг/м2.
Классификация ИМТ

• <18,5 недостаточный вес
• 18,5–24,9 нормальный вес
• 25,0–29,9 избыточный вес
• 30,0–34,9 ожирение I степени
• 35,0–39,9 ожирение II степени
• ≥ 40,0 ожирение III степени

Источник: Всемирная организация здравоохранения

Ожирение оказывает значительное влияние на рентгенологию. Центры визуализации обнаруживают, что все большее число пациентов просто не вмещает оборудование для визуализации, предназначенное для пациентов «среднего роста», или что обычные параметры визуализации недостаточны для проникновения в дополнительные слои жира пациента. Это загадка, потому что пациенты с ожирением часто страдают от состояний, которые требуют дополнительных исследований изображений. Ожирение связано с повышенной заболеваемостью несколькими состояниями, в том числе;

• сердечно-сосудистые заболевания
• болезнь желчного пузыря
• некоторые виды рака
• подагра
• плохая подвижность
• остеоартроз
• боль в пояснице
• синдром запястного канала
• астма
• ход

Визуализация становится трудной для пациентов весом 250 фунтов. и более, но в больницах теперь регулярно принимают пациентов весом более 300 фунтов. Пациенты с ожирением представляют множество уникальных проблем для медицинских учреждений: может быть трудно, а иногда и опасно перевозить их внутри учреждения на инвалидных колясках и носилках. Иногда они не подходят для больничных или хирургических кроватей. Ожирение ограничивает возможность приобретения и выполнения визуализирующих исследований и вмешательств. Ограничения по весу стола и диаметру гентри накладывают физические ограничения на возможность их использования для КТ, МРТ или рентгеноскопии. Крупный габитус также ухудшает качество изображения, что затрудняет или делает невозможным получение адекватных изображений для клинической интерпретации.

Качество изображения на обычных рентгенограммах и флюороскопии ограничивается затуханием и повышенным рассеянием фотонов при прохождении луча через крупных пациентов. Повышение напряжения и тока рентгеновской трубки увеличивает проникновение через избыточную ткань, но снижает контрастность изображения. Увеличение времени экспозиции также может улучшить качество изображения, хотя и может привести к появлению артефактов движения. Однако увеличение тока трубки или времени облучения увеличивает дозу облучения пациента. У пациентов с экстремальным ожирением большая часть излучения поглощается избыточным подкожным жиром, и недавнее исследование фантомов из Массачусетского технологического института показало, что доза облучения может быть минимизирована, если расположить пациента так, чтобы самый тонкий слой жира был ближе всего к рецептору изображения. Кроме того, рассеяние можно уменьшить с помощью жесткой коллимации и использования сетки чередующихся рентгеноконтрастных и рентгенопрозрачных полосок, чтобы избежать обнаружения рассеянных фотонов, которые обычно не направлены перпендикулярно сетке.

В маммографии существует множество проблем с правильным позиционированием, необходимым для получения изображений высокого качества. Ткани молочной железы очень подвижны, и большие груди могут легко деформироваться при скручивании или перекатывании, что затрудняет точную локализацию поражений для диагностических проекций. Складки на груди могут быть серьезной проблемой, и для их устранения могут потребоваться дополнительные виды. Мозаичная или мозаичная визуализация может потребоваться для получения адекватной компрессии и/или для визуализации всей ткани молочной железы. Маленькая грудь может загибаться сбоку, если женщина страдает ожирением и требует дополнительных осмотров.

Если стол не может выдержать вес пациента во время процедур визуализации, можно попытаться выполнить их, когда пациент стоит. Однако поставщики оборудования для визуализации начинают приспосабливаться к модификациям, которые включают в себя больший вес стола, более широкие отверстия сканера и другие функции, которые делают сканирование пациентов с ожирением более практичным. Центры визуализации также разрабатывают новую тактику и параметры визуализации для работы с новым поколением сверхбольших пациентов. Промышленный стандарт предела веса стола рентгеноскопии составляет 350 фунтов. а проем 45 см (19дюймы). В настоящее время больницы закупают рентгеноскопическое оборудование, которое может принимать пациентов весом до 550 фунтов. и имеют проемы 112 см (48 дюймов). Промышленный стандартный предел веса для столов CT составляет 450 фунтов. Предельный диаметр портала составляет 70 см. В настоящее время существуют компьютерные томографы, в которых могут разместиться пациенты весом до 500 фунтов. и имеют отверстие диаметром 80 см.

В дополнение к физическим ограничениям, связанным с массой стола и диаметром гентри, качество КТ-изображения у пациентов с ожирением может ухудшиться из-за ослабления рентгеновского излучения, что приводит к фотонному голоданию. Увеличение напряжения и тока трубки может улучшить качество изображения. Однако это также увеличивает дозу облучения у пациентов с ожирением. В настоящее время используются недавно принятые алгоритмы реконструкции изображений для улучшения качества изображения при более низкой дозе облучения. Для ТТ иногда может помочь увеличение кВп и мАс и снижение скорости вращения гентри. Поле зрения (FOV) для реконструкции изображения меньше апертуры. Поэтому, если пациент слишком большой, артефакты усечения могут проявляться в виде ярких краев на изображении. Их можно свести к минимуму, используя специализированное программное обеспечение, позволяющее экстраполировать поле зрения.

Несмотря на то, что для ядерной визуализации существуют ограничения по весу стола, многие гамма-камеры являются портативными, и пациент может получать изображения, лежа на носилках. Однако качество изображения у пациентов с ожирением ограничено из-за поглощения и рассеяния фотонов, особенно для изотопов с более низкой энергией. Следовательно, 99mTc, который излучает фотоны с более высокой энергией, чем 201T-таллий, вероятно, обеспечивает более качественные изображения у пациентов с ожирением. Даже эти изображения могут быть низкого качества, потому что половина фотонов, испускаемых 99mTc ослабляются 4-5 см мягкой ткани, так что дополнительные 10 см мягкой ткани вызовут потерю 75% излучаемых фотонов. Это ограничение качества особенно проблематично для ОФЭКТ перфузии миокарда, поскольку трудно понять, связано ли обнаруженное падение количества фотонов с артефактом затухания мягких тканей или с ишемией миокарда. Это может быть источником реальной путаницы у пациентов с ожирением, у которых более вероятно наличие коронарной болезни, чем у пациентов без ожирения, но также более вероятно наличие артефактов затухания мягких тканей. Качество ПЭТ-изображений также ниже у пациентов с ожирением из-за рассеяния фотонов и повышенного затухания фотонов при большей массе тела. Более того, может оказаться невозможным дать оптимальную дозу изотопа.
В исследовании Массачусетского технологического института, проведенном в 2009 году, сделан вывод о том, что эффективные дозы при рентгенографических обследованиях у лиц с экстремальным ожирением могут превышать 100 мЗв лишь при небольшом числе абдоминальных обследований, и их следует минимизировать, насколько это возможно, и контролировать. Экспоненциальное увеличение дозы при увеличении толщины подкожной жировой клетчатки можно существенно уменьшить, расположив пациента так, чтобы самый тонкий слой жира (передний или задний) находился ближе всего к рецептору изображения. Увеличение напряжения трубки также снижает дозу, но в гораздо меньшей степени.

Итак, вот несколько советов по рентгенографии пациентов с ожирением.

Общая рентгенография
Используйте сетку и увеличьте kVp и мАс. Для обычной пленки по возможности замените пленку на более светочувствительную. На старом оборудовании двойная экспозиция может работать для толстых частей тела, таких как L-образный отдел позвоночника, который не может проникнуть при однократном воздействии, пока пациент не двигается, и пока требуется грубая визуализация, но мелкие детали. не так важно.

CT
Убедитесь, что длина и диаметр отверстия подходят для пациента
Увеличьте kVp и увеличьте мАс для снижения шума. Чтобы увеличить эффективное мАс, уменьшите вращение гентри. В сканерах MDCT с автоматической модуляцией тока трубки изменение сканера с «Фиксированные мАс» на «Автоматические мАс» позволит сканеру определить количество мАс, подаваемое на секцию тела. Оба решения повышают качество изображения, но подвергают пациента более высокой дозе облучения.

Флуороскопия
Если диаметр тела или вес пациента превышает ограничения, установленные для оборудования, то можно заменить серию рентгенограмм брюшной полости и компьютерную томографию.

Интервенционная радиология
Обеспечьте правильное положение пациента. Несколько сотрудников должны быть доступны, чтобы помочь переместить пациента и помочь расположить пациента, если это необходимо. Использование подушек и мешков с песком помогает зафиксировать положение пациента перед началом процедуры. Просмотрите предыдущие изображения, чтобы определить глубину жировой ткани и наиболее прямой доступ к интересующему органу. Выбирайте инструменты подходящей длины, поскольку точность нацеливания на очаги поражения снижается по мере того, как глубже участок, подлежащий биопсии или дренированию. (Этот этап может выполнять радиолог или лаборант.)

Маммография
Для маммографии пациенток с очень большой грудью может потребоваться несколько кассет для охвата всей анатомии.

МРТ
Убедитесь, что длина и диаметр отверстия подходят для пациента
Хотя большее поле зрения имеет преимущество при визуализации пациентов с ожирением, существует обратная зависимость между полем зрения и разрешением изображения: по мере увеличения поля зрения, разрешение изображения уменьшается. Одним из вариантов является использование минимально возможного поля зрения для изображения интересующего органа без появления артефактов закругления. Некоторые производители предлагают опцию «Без фазового перехода», чтобы предотвратить появление артефактов зацикливания.
На время сканирования также влияет визуализация пациентов с ожирением, потому что их большая площадь поперечного сечения и более длинный краниокаудальный размер требуют большего количества срезов. Увеличение времени сканирования может привести к движению пациента во время сканирования и, как следствие, к артефактам движения. Используйте катушку для тела, а не мультикатушку с фазированной решеткой. Используйте полосы насыщения, чтобы уменьшить шум от подкожного жира. Проложите участки тела пациента, которые прилегают к отверстию, чтобы предотвратить незначительные ожоги кожи в месте примыкания к гентри.

Ядерная медицина
Качество изображения ухудшается при обследовании пациентов с ожирением из-за рассеяния фотонов в мягких тканях, что снижает ОСШ. Кроме того, доза, необходимая для пациента с ожирением, может превышать допустимую дозу, и пациент может быть не в состоянии получить правильную дозу радионуклида, пропорциональную массе тела. Один из подходов заключается в использовании максимально допустимой дозы и изображения в течение более длительного времени, чтобы максимизировать подсчеты. Крупные пациенты также нуждаются в более высоких дозах седативных препаратов в зависимости от веса, что подвергает их риску угнетения дыхания.

Ультразвук
Качество изображения можно улучшить, используя датчик с самой низкой частотой из доступных, располагая датчик для получения изображения интересующего органа в пределах диапазона фокусного расстояния датчика и изучая предыдущие визуализирующие обследования пациента для определения толщины подкожного жира.

UIRP

Узнайте больше об этом и других предметах и ​​получите 12 баллов категории A ARRT ^® CE Credits в курсе X-Ray CE «ALARA и радиационная защита»

Подробнее

Конституция и ее влияние на здоровье | JAMA

Конституция и ее влияние на здоровье | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

23 марта 1935 г.

ДЖАМА. 1935; 104(12):1033. дои: 10.1001/jama.1935.02760120075042

Полный текст

Эта статья доступна только в формате PDF. Загрузите PDF-файл, чтобы просмотреть статью, а также связанные с ней рисунки и таблицы.

Абстрактный

Довольно сложное название этой книги не отражает ее содержания. Книга по сути является учебником личной гигиены. Автор начинает с шести глав о конституции человека и его реакциях на времена года, на погоду и на природу вообще. Он классифицирует человеческие тела как гипостенические и гиперстенические с конституциональной точки зрения. Затем он обсуждает все общие аспекты жизни по отношению к человеческому телу, иллюстрируя свои рассуждения краткими заметками об интересных случаях. Хотя многое из того, что представлено в этой книге, полезно, среднестатистическому американскому читателю-медику она покажется самой элементарной и едва ли сравнимой с некоторыми работами, доступными в этой стране.