Эвтаназия из-за психического заболевания. Была ли альтернатива?
- Линда Прессли
- Би-би-си, Нидерланды
Автор фото, Ronald Hissink/De Stentor
В январе 29-летняя голландка Аурелия Брауверс добровольно ушла из жизни. Эвтаназия легальна в Голландии, поэтому ее смерть была санкционирована государством.Но молодая женщина не была смертельно больна: ей разрешили покончить с собой из-за психического заболевания.
«Мне 29 лет, и я решила добровольно уйти из жизни. Я приняла такое решение, потому что у меня много психических проблем, я страдаю невыносимо и безнадежно. Каждый мой вздох — пытка».
Съемочная группа голландской телекомпании RTL провела две недели с Аурелией, снимая, что с ней происходило перед смертью, которая была назначена на 14 часов в пятницу 26 января.
У себя дома большим черным маркером она зачеркивала на доске дни, оставшиеся до эвтаназии, — один за другим.
В течение последних недель она проводила время с близкими, занималась рукоделием и каталась на велосипеде в Девентере — городе, который она обожала. Она также посетила крематорий, который выбрала для своей похоронной церемонии.
Во многом эта история исключительно голландская. Эвтаназия противозаконна в большинстве стран, но в Нидерландах она разрешена, если врач уверен в том, что страдания пациента невыносимы, без перспективы улучшения, а также если нет разумной альтернативы.
Эти критерии в основном применимы к неизлечимо больным — например, раком, и испытывающим сильную боль. Подавляющее большинство из 6585 случаев эвтаназии в Голландии в 2017 году были связаны именно с физическими страданиями. Лишь 83 человека добровольно ушли из жизни по причине психических расстройств. Их диагноз, так же как диагноз Аурелии, не был смертельным.
Желание Аурелии Броуверс умереть зрело долгие годы, в течение которых она страдала от психических заболеваний.
«Когда мне было 12, у меня была депрессия. Врачи сказали, что я страдаю пограничным расстройством личности, — рассказала Аурелия. — Затем последовали другие диагнозы — расстройство привязанности, хроническая депрессия, хроническая суицидальность, тревожность, психозы, я также слышу голоса».
Лечащие врачи Аурелии не одобрили ее запрос об эвтаназии, поэтому она обратилась в Levenseindekliniek — «Клинику конца жизни» — в Гааге.
Это последняя инстанция для пациентов, чьи заявления были отклонены их собственным психиатром или семейным врачом.
В прошлом году клиника вела наблюдение 65 из 83 случаев эвтаназии, одобренных по психиатрическим показаниям. На получение разрешения на подобную процедуру могут уйти годы, и одобрение дается только в 10% случаев.
«Психиатрические пациенты моложе всех остальных, с кем нам приходится иметь дело», — говорит доктор Кит Ванмехелен, психиатр, которая рассматривает заявления и осуществляет эвтаназию, но к случаю Аурелии она не имела отношения.
«Аурелия Броуверс — очень молодая женщина. Это затрудняет принятие решения, потому что в таких случаях вы забираете жизнь у человека, который мог бы прожить еще очень долго», — объясняет она.
Автор фото, RTL Nieuws, Sander Paulus
Подпись к фото,Желание Аурелии Броуверс умереть зрело долгие годы
В последние две недели жизни Аурелия мучилась от постоянной тревоги и наносила себе увечья.
«Я застряла в своем теле, в своей голове, и я просто хочу быть свободной, — говорила она. — Я никогда не была счастлива, я не знаю, что такое счастье».
«В течение дня она пребывала в не очень стабильном состоянии, — вспоминает Сандер Паулюс, журналист RTL, который провел с Аурелией последние дни ее жизни. — Чувствовалось ее сильное психическое напряжение. Она уже не могла ни о чем связно говорить. Только когда мы беседовали об эвтаназии, она формулировала свои мысли ясно».
Однако означает ли эта ясность, что человек отдает себе отчет в своих действиях, когда выбирает смерть? Согласно голландскому законодательству, врач должен быть абсолютно убежден в том, что запрос пациента на эвтаназию — это добровольное и тщательно продуманное решение.
Аурелия Броуверс утверждала, что в состоянии здраво принять такое решение. Но не было ли ее желание умереть лишь симптомом ее психического расстройства?
«Думаю, этого нельзя знать на 100%. Но врач должен сделать все возможное, чтобы уменьшить симптомы патологии пациента», — говорит Кит Ванмехелен.
«В случае с расстройствами личности желание умереть — частое явление. Если об этом желании заявляется многократно и при этом пациент прошел курс лечения своего расстройства, тогда его желание умереть следует рассматривать так же, как желание ракового больного, который говорит: я не хочу идти до конца», — считает врач.
Автор фото, RTL Nieuws, Sander Paulus
Но далеко не все психиатры Нидерландов разделяют это мнение.
«Как можно быть уверенным, что ее желание умереть не было признаком психического заболевания? Тот факт, что кто-то находит логическое объяснение ее желанию, не означает, что оно не связано с болезнью», — считает врач Фрэнк Кёрсельман, один из самых ярых противников эвтаназии по психическим показаниям.
Он убежден, что психиатры не должны соглашаться с пациентами, которые заявляют, что хотят умереть.
«Можно не заражаться их безысходностью. Эти пациенты потеряли всякую надежду, но доктор должен быть рядом и вселять в них эту надежду. Надо, чтобы они знали, что вы никогда не сдадитесь в борьбе с их болезнью», — говорит медик.
Автор фото, RTL Nieuws, Sander Paulus
Подпись к фото,Аурелия Броуверс в детстве
Смерть Аурелии Броуверс спровоцировала бурную общественную дискуссию далеко за пределами страны, о ней написали ведущие мировые СМИ. Никто не подвергал сомнению законость ухода Броуверс из жизни, но многие задавались вопросом: подразумевала ли подобные случаи поправка 2002 года, разрешившая эвтаназию.
Мнения о том, была ли в случае Броуверс альтернатива, разделились как в медицинской среде, так и в обществе. Кит Ванмехелен, например, считает, что психически больные люди, которым отказывают в эвтаназии, могут попросту убить себя.
Поэтому, по ее мнению, этих людей следует признать пациентами со смертельным диагнозом.
«У меня были пациенты, которые собирались покончить с собой, и я об этом знала. Они сами мне рассказывали. Я это чувствовала и думала про себя — я не могу вам помочь. Поэтому я рада, что наш закон предусматривает эвтаназию как альтернативу для них. Те, кто, как я знаю, все равно покончат с собой, неизлечимы с моей точки зрения. И я не хочу бросать своих пациентов, которые просто не могут продолжать жить. В таких случаях мне хочется провести эвтаназию».
Фрэнк Кёрсельман не согласен с коллегой. «На протяжении всей своей карьеры я работал с пациентами с суицидальными настроениями — никто из них не был смертельно болен. Конечно, случалось и в моей практике, когда люди уходили из жизни, но это, кстати, всегда случалось неожиданно».
В фильме RTL Аурелия Боуверс рассказала, как неоднократно пыталась убить себя.
«Я предприняла где-то 20 попыток.
Несколько раз мне почти удалось, но, как часто говорили врачи, у меня оказались крепкие легкие и сердце. Это чудо, что она выжила, говорили они», — вспоминала Аурелия.
Автор фото, RTL Nieuws, Sander Paulus
Подпись к фото,Последний поход Аурелии в магазин за продуктами
Неудачная попытка самоубийства — не редкость, такое происходит с людьми каждый день.
Моник Аренд, как и Аурелии, тоже поставили диагноз комплексного психиатрического заболевания, включая пограничное расстройство личности. Из-за болезни люди могут наносить себе физический вред, страдают от приступов ярости, с трудом могут поддерживать отношения и эмоционально нестабильны.
Моник много раз пыталась покончить с собой.
«Это происходило где угодно — дома, в лесу… Но я очень рада, что до сих пор жива», — говорит девушка.
Моник — жертва сексуального насилия и ужасных приступов психических болезней. Она долго и всерьез размышляла об эвтаназии.
«Я думала, что представляю проблему для окружающих, и не хотела доставлять никому хлопот. Боль стала просто нестерпимой. Я нашла анкеты для запроса на эвтаназию, заполнила их, но так и не отправила».
Моник не отправила бумаги, потому что нашла помощь. На начальной стадии ее заболевания ей посоветовали не говорить о совершенном над ней насилии, тогда она и начала увечить себя. Но потом она нашла терапевта, который специализировался на психологических травмах.
«Она сказала мне, что я не сумасшедшая, у меня просто травма — а это огромная разница. Мы долго работали над проблемой, это было очень болезненно. Но мы справились, и теперь я на стадии восстановления», — говорит Моник.
Она написала книгу о том, что ей пришлось пережить, и обращается к тем, кто думает о самоубийстве или эвтаназии в Нидерландах.
«Все это очень тяжело, но не позвольте вашей свече погаснуть. Ищите людей, которые могут вас поддержать. Ребята, вы очень сильные, потому что вам столько пришлось пережить.
На этой планете для вас все еще есть место», — говорит она.
Автор фото, RTL Nieuws, Sander Paulus
Подпись к фото,Последняя запись на доске Аурелии — до эвтаназии остается один день
Эвтаназия психически больных людей вызывает всегда так много вопросов потому, что трудно установить, испробовал ли пациент все возможные способы лечения. Более чем половине таких пациентов, приходящих в клинику в Гааге за эвтаназией, отказывают в помощи именно на этом основании.
«У меня был пациент, который каких только способов лечения не перепробовал и был уверен, что ему больше ничего не поможет. При этом он никогда не лечился от злоупотребления медикаментами и алкоголем, — вспоминает Кит Ванмехелен. — Тогда я сказала ему, чтобы на протяжении полугода он попытался максимально сократить их употребление, и, если после этого мысли о суициде его не покинут, пусть возвращается ко мне, и мы поговорим».
Что касается случая Аурелии Броуверс, то ее как раз лечили от болезни — она проходила терапию и пила таблетки, — но всех подробностей мы не знаем.
«Нам надо отказаться от мысли, что больной человек вплоть до трагического конца должен постоянно лечиться, — говорила Аурелия. — Для людей подобных мне порой нет никакого решения — невозможно бесконечно пить лекарства или все время молиться. В какой-то момент надо просто остановиться».
Но есть и те, кто десятилетиями живет с психическими расстройствами.
«Этих пациентов нельзя излечить так, как излечивают инфекцию. Их ситуация, скорее, схожа с диабетом: пациенты знают, что их болезнь — на всю жизнь, а врачи помогают им с ней справляться», — считает Фрэнк Кёрсельман.
«Как и пациентов с диабетом, людей с психическими расстройствами лечат годами, но это не аргумент для того, чтобы прекратить терапию. Хорошо известно, что после сорока лет больным с пограничным расстройством личности может стать ощутимо лучше, симптомы их болезни часто ослабевают».
Автор фото, RTL Nieuws, Sander Paulus
Подпись к фото,Аурелия Броуверс захотела заранее посетить крематорий, куда привезут ее тело
Аурелия Броуверс умерла за десять с лишним лет до своего сорокалетия. В ее последний полный день на Земле к ней в гости приехал ее любимый певец Марко Борсато. В тот вечер Аурелия ужинала с друзьями — они смеялись и произносили тосты.
Утром 26 января она написала последнее сообщение в соцсетях: «Я собираюсь в путь. Спасибо за все. С этого момента я больше недоступна».
Близкие Аурелии собрались в ее спальне. Исполнять процедуру приехали два медика.
«В ходе первой же встречи со своим подопечным я предупреждаю, что последний вопрос, который я задам, будет звучать так: «Ты уверен, что хочешь этого? Если есть хоть малейшее сомнение, мы остановимся и позже снова обсудим», — говорит Кит Ванмехелен.
Бывало ли, что кто-то передумал?
«Нет, такого не случается», — говорит Ванмехелен.
В документальный фильм RTL вошел последний разговор Аурелии с журналистом Сандером Паулюсом. На вопрос, нет ли у нее сомнений в правильности происходящего, она отвечает: «Никаких сомнений. Я готова, готова отправиться в путь».
«Я надеюсь, ты найдешь то, что ищешь», — говорит он.
«Не сомневаюсь», — отвечает Аурелия.
С этими словами молодая женщина поворачивается спиной к Паулюсу и идет вверх по лестнице. На часах начало третьего, пятница, 26 января 2018 года.
Как не допустить суицид у подростка
Что в поведении подростка должно насторожить родителей?
— Ребенок прямо или косвенно говорит о желании умереть или убить себя или о нежелании продолжать жизнь. Разговоры о нежелании жить – попытка привлечь ваше внимание к себе и своим проблемам. Бытует миф, что если человек говорит об этом, то значит, этого не сделает. Однако это не так! Отчаявшийся подросток, на которого не обращают внимания, вполне может довести свое намерение до конца.
— Рискованное поведение, в котором высока вероятность причинения вреда своей жизни и здоровью.
— Резкое изменение поведения. Например, стал неряшливым, не хочет разговаривать с близкими ему людьми, начал раздаривать дорогие ему вещи, теряет интерес к тому, чем раньше любил заниматься, отдаляется от друзей.
— У подростка длительное время подавленное настроение, пониженный эмоциональный фон, раздражительность.
— Наличие примера суицида в ближайшем окружении, а также среди значимых взрослых или сверстников.
Опасные ситуации, на которые надо обратить особое внимание
— Ссора или острый конфликт со значимыми взрослыми.
— Несчастная любовь или разрыв романтических отношений.
— Отвержение сверстников, травля (в том числе в социальных сетях).
— Объективно тяжелая жизненная ситуация (потеря близкого человека, резкое общественное отвержение, тяжелое заболевание).
— Личная неудача подростка на фоне высокой значимости и ценности социального успеха (особенно в семье).
— Нестабильная семейная ситуация (развод родителей, конфликты, ситуации насилия).
— Резкое изменение социального окружения (например, в результате смены места жительства).
Что делать родителям, если они обнаружили опасность
— Если вы увидели хотя бы один из перечисленных выше признаков – это уже достаточный повод для того, чтобы уделить внимание своему подростку и поговорить с ним.
— Обратитесь к специалисту самостоятельно или с ребенком.
Что могут сделать родители, чтобы не допустить попыток суицида
— Сохраняйте контакт со своим ребенком. Важно постоянно общаться с подростком, несмотря на растущую в этом возрасте потребность в отделении от родителей.
Для этого:
— расспрашивайте и говорите с ребенком о его жизни, уважительно относитесь к тому, что кажется ему важным и значимым.
— придя домой после работы, не начинайте общение с претензий, даже если ребенок что-то сделал не так. Проявите к нему интерес, обсуждайте его ежедневные дела, задавайте вопросы. Замечание, сделанное с порога, и замечание, сделанное в контексте заинтересованного общения, будут звучать по-разному!
— помните, что авторитарный стиль воспитания для подростков неэффективен и даже опасен.
Чрезмерные запреты, ограничения свободы и наказания могут спровоцировать у подростка ответную агрессию или аутоагрессию (то есть, агрессию, направленную на себя). В подростковом возрасте предпочтительной формой воспитания является заключение договоренностей. Если запрет необходим, не пожалейте времени на объяснение целесообразности запрета. Если же ребенок продолжает протестовать, то постарайтесь вместе найти решение, устраивающее и вас, и его.
— Говорите о перспективах в жизни и будущем. У подростков еще только формируется картина будущего, они видят или совсем отдаленное будущее, либо текущий момент. Узнайте, что ваш ребенок хочет, как он намерен добиваться поставленной цели, помогите ему составить конкретный (и реалистичный) план действий.
— Говорите с ребенком на серьезные темы: что такое жизнь? в чем смысл жизни? Что такое дружба, любовь, смерть, предательство? Эти темы очень волнуют подростков, они ищут собственное понимание того, что в жизни ценно и важно. Говорите о том, что ценно в жизни для вас.
— Сделайте все, чтобы ребенок понял: сама по себе жизнь – эта та ценность, ради которой стоит жить. Если ценность социального успеха, хороших оценок, карьеры доминирует, то ценность жизни самой по себе, независимо от этих вещей, становится не столь очевидной. Важно научить ребенка получать удовольствие от простых и доступных вещей в жизни: природы, общения с людьми, познания мира, движения. Лучший способ привить любовь к жизни – ваш собственный пример. Ваше позитивное мироощущение обязательно передастся ребенку и поможет ему справляться с неизбежно возникающими трудностями.
— Дайте понять ребенку, что опыт поражения также важен, как и опыт в достижении успеха.
Рассказывайте чаще о том, как вам приходилось преодолевать те или иные трудности. Конструктивно пережитый опыт неудачи делает человека более уверенным в собственных силах и устойчивым. И наоборот: привычка к успехам порою приводит к тому, что человек начинает очень болезненно переживать неизбежные неудачи.
— Проявите любовь и заботу, разберитесь, что стоит за внешней грубостью ребенка. Подросток делает вид, что вы совсем не нужны ему, он может обесценивать проявления заботы и нежности к нему. Тем не менее, ему очень важны ваша любовь, внимание, забота, поддержка. Надо лишь выбрать приемлемые для этого возраста формы их проявления.
— Найдите баланс между свободой и несвободой ребенка. Современные родители стараются раньше и быстрее отпускать своих детей «на волю», передавая им ответственность за их жизнь и здоровье. Этот процесс не должен быть одномоментным и резким. Предоставляя свободу, важно понимать, что подросток еще не умеет с ней обходиться и что свобода может им пониматься как вседозволенность.
Родителю важно распознавать ситуации, в которых ребенку уже можно предоставить самостоятельность, а в которых он еще нуждается в помощи и руководстве.
— Вовремя обратитесь к специалисту, если поймете, что вам по каким-то причинам не удалось сохранить контакт с ребенком. В индивидуальной или семейной работе с психологом вы освоите необходимые навыки, которые помогут вам вернуть тепло, доверие и мир в отношениях с ребенком.
В случае необходимости вы и ваш ребенок всегда смогут получить профессиональную помощь в Центре социально-психологической адаптации и развития подростков «Перекресток» МГППУ. г. Москва, Фрунзенская наб., д.36/2.
Телефон: (495) 609-17-72
Полезная информация
1. «Детский телефон доверия» Центра экстренной психологической помощи Московского городского психолого-педагогического университета (бесплатно, круглосуточно):
8-800-200-122
2. «Телефон доверия» психотерапевтической службы ГУ «Коми Республиканская психиатрическая больница»
129 – бесплатный, круглосуточный телефон со всех стационарных телефонов Республики Коми.
На телефоне доверия работают высококлассные психологи, психотерапевты, психиатры.
Рецепты суицида в интернете и споры об эвтаназии | Общество | ИноСМИ
Недавно «Врачи за эвтаназию» опубликовали руководство для самоубийц. Критики считают, что это сумасшествие. Доктор Свен Лингс (Svend Lings) придерживается иного мнения.
Где-то в Дании живет 67-летняя женщина, прикованная к инвалидному креслу, и надеется, что скоро умрет. У нее невыносимо болят кости, и она страдает от атеросклероза и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Кроме того, у нее хронические лицевые боли вследствие невралгии тройничного нерва.
Ее состояние подробно описал Свен Лингс (Svend Lings), главврач на пенсии и один из лидеров организации «Врачи за эвтаназию». Недавно она опубликовала свои советы самоубийцам. Их список насчитывает примерно 300 лекарств, с помощью которых можно свести счеты с жизнью.
Свену Лингсу пишет далеко не она одна. «Врачи за эвтаназию» получают письма от простых датчан, мечтающих достойно распрощаться с жизнью. В основном это раковые больные, а также пациенты, страдающие болезнями вроде ХОБЛ — никаких надежд на выздоровление у них нет.
Грозит тюрьма
76-летнему Лингсу, у которого ранее отозвали медицинскую лицензию, грозит тюремное заключение сроком до трех лет. Он обвиняется в том, что помог пациенту уйти из жизни, тем самым нарушив закон. Сам Лингс не скрывает, что помогал свести счеты с жизнью по крайней мере десяти датчанам. Подробностей, однако, он не раскрывает.
После публикации руководства по самоубийству спор об эвтаназии разгорелся с новой силой. По мнению Мерете Нордентофт (Merete Nordentoft), главврача Копенгагенского психиатрического центра, профессора психиатрии Копенгагенского университета и специалиста по предотвращению самоубийств, уже одно то, что такое руководство существует и опубликовано официально — «чистой воды бред». По ее словам, это приведет к неоправданной смерти тех, кто мог бы избавиться от суицидальных мыслей и жить дальше, сообщает газета «Кристелигт Дагблад» (Kristeligt Dagblad).
Ежегодно попытки самоубийства предпринимают порядка 12 тысяч датчан, и половина из них пытаются отравиться лекарствами. Из тех, кому уйти из жизни не удается, к попыткам самоубийства возвращаются лишь 10%. Нордентофт известно немало случаев, когда неудавшиеся самоубийцы впоследствии раскаивались в том, что пытались наложить на себя руки. Ее пугает, как публикация может отразиться на статистике самоубийств.
Глава парламентского комитета здравоохранения Лиселотт Бликст (Liselott Blixt) из Датской народной партии уверена, что этой проблемой пора озаботиться министрам здравоохранения и юстиции.
«Этому пора положить конец. Это руководство, доступное всем и каждому, придаст людям, одержимым мыслями о самоубийстве, импульс для того, чтобы сделать последний шаг», — говорит Бликст.
Моральный долг
Лингс же, напротив, рад, что спор об эвтаназии разгорелся с новой силой.
«Мы десятилетиями спорим, нужна ли эвтаназия, но так ни к чему и не пришли. Опросы общественного мнения показывают, что 70% населения — за, но политикам как будто все равно. Так что если мы хотим помочь людям умереть по-человечески, поневоле приходится нарушать закон», — говорит Лингс. По его убеждению, право на самоубийство должно быть у каждого.
«Я считаю, что помогать страждущим — мой моральный долг. Однако лицензию у меня отобрали, выписывать рецепты я не могу, а другие не решаются. Руководство — это последняя возможность помочь людям, страдающим понапрасну. Это радикальный способ помочь тем, кто находится в безвыходном положении», — объясняет Лингс.
Jyllands-Posten: Вас не беспокоит, что руководством могут воспользоваться те, кто иначе бы не решился сводить счеты с жизнью?
Свен Лингс: Это уместное замечание, мы и сами об этом думали. Но решать в любом случае самим пациентам. Они с этим живут и перепробовали все, что в их силах. Если они считают, что продолжать земное существование им не под силу, так тому и быть.
— А вас не пугает, что вашим руководством могут воспользоваться молодые люди, у которых не все гладко в личной жизни?
— Мы и об этом думали. Но лекарства, о которых идет речь, выдаются только по рецепту. Их нельзя просто пойти и купить. Так что у молодежи, которая хочет покончить с собой, в запасе сотня других способов. Накупить себе опасных бритв могут даже дети, поэтому я очень сомневаюсь, что руководство хоть как-то отразится на датской статистике самоубийств.
Плохие зубы
Одно из писем, полученных «Врачами за эвтаназию» — от 41-летнего мужчины.
У него нет дома, нет работы и нет друзей. Он пишет, что у него плохие зубы и нарушение обмена веществ.
«Смерть стала бы для меня избавлением. От жизни, в которой кругом одна дрянь», — пишет он.
Таким, как он, эвтаназия не полагается, уверяет Свен Лингс. По его словам, помогать надо лишь неизлечимо больным. Недавно он связался с женщиной, упомянутой в начале статьи. Она мечтает умереть, и, по словам Лингса, они обсуждают по телефону, как это можно организовать.
«Обычно я помогаю людям по телефону и по электронной почте. Еще я читаю их медицинские карты. Лично я с ними никогда не встречаюсь, а то меня обвинят в доведении до самоубийства. Плохо, что сам присутствовать при этом не могу. А вдруг что-то пойдет не так? Вдруг их стошнит, и они задохнутся рвотой? Даже думать об этом жутко».
Лингс уверяет, что его руководство сработает в 99% случаев, если тщательно следовать всем инструкциям.
«Разумеется, никаких научных подтверждений у меня нет.
Понятное дело, никто такие вещи не документирует. В подборе препаратов и дозировок я руководствовался научными публикациями и базами данных. И я получаю письма от родственников, которые благодарят меня за то, что их мама ушла из жизни красиво».
Законопроект
«Врачи за эвтаназию» подчеркивают, что не хотят анархии. Их цель — изменить законодательство. Для этого они подготовили законопроект, который мог бы обеспечить необходимые изменения. Ознакомиться с текстом законопроекта можно здесь (по-датски).
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
Vitebsk.biz поговорил с теми, кто пытался убить себя
В жизни каждого человека может наступить такой момент, когда чашу переполняет последняя капля.
У меня был замечательный сосед — дядя Коля.
Ему было немного за шестьдесят, когда он шагнул в окно на девятом этаже. Мне было тогда лет 14, мы с подружкой сидели на балконе и видели эту смерть от начала до конца: сначала звон стекла, потом рывок человека вперёд, летящий за ним тапочек, сорвавшийся с ноги, искры осколков в жёлтом вечернем солнце; какой-то мужчина, который шёл через двор и застыл на полушаге, и звук удара, перекрывший все шумы проспекта. Этот звук я точно не забуду никогда — абсолютно глухой и безэмоциональный звук смерти. Раз — и всё.
Дядя Коля не кричал и быстро умер на влажном после летнего дождя асфальте. Потом были голоса соседей, крик моей подружки, кто-то громко говорил, что надо сходить к Любе…
Он жил на третьем этаже, и пока его жена — любовь всей его жизни — готовила им ужин, вышел покурить. Он сказал ей: «Люба, я покурю быстренько»… На лифте он поднялся на девятый этаж и просто выпрыгнул в окно. В прямом смысле выпрыгнул — он даже не стал его открывать. Поэтому его последние мгновения жизни проходили под аккомпанемент разбивающегося стекла.
У него был рак желудка в последней степени, и жить с этой болью дядя Коля больше не мог.
Во дворе его поступок не судили. Пока врачи скорой и милиционеры осматривали тело, двор молчал. Мы тоже тогда спустились вниз и молча смотрели на уже мёртвого дядю Колю, которого любил весь двор: за лёгкий характер, за искреннюю улыбку, за леденцы в кармане, за всё…
А сейчас он лежал в неестественной позе в белой майке на почти чёрном асфальте, бывшее живым лицо не выражало ничего, глаза были открыты, синее трико становилось красным от сочащейся из открытых переломов крови. Крови вообще было много — так тогда мне показалось. И тапочек валялся в стороне, почти у самой клумбы.
Самоубийцы — кто они?
Итак, сегодня мы говорим о самоубийцах и всех тех, кто пытается ими стать. Мы уже писали о том, что в день в среднем в психиатрическую больницу попадает 2−3 человека, которых врачи зовут парасамоубийцами, то есть людьми, которые пытались, но не смогли, или их остановили, или просто спасли.
Ещё зимой Игорь Викторович — заместитель главного врача по психиатрии УЗ «Витебский областной клинический центр психиатрии и наркологии» — мне пообещал, что мы обязательно напишем о суициде и его тонкостях. Он даже привёл из закрытых отделений двух пациентов: 25-летнего парня Рому и 15-летнюю Катю (имя девушки изменено) — они оба натягивают рукава до упора и реагируют на слово «смерть» особенно тонко.
Рома
Рома второй раз в психиатрической больнице с одним и тем же «диагнозом» — попытка самоубийства. Парень очень неразговорчив, зажат в определённой степени, на контакт идёт с трудом, на вопросы отвечает мучительно односложно. Но мы всё равно покажем видео-интервью с ним, ну просто, чтобы у каждого была возможность услышать голос человека, который всего пару недель назад пытался проститься с жизнью.
Не могу сказать, что лично на меня откровение Романа произвело какое-то неожиданное впечатление.
Игорь Викторович, стоявший рядом со мной за камерой, тоже слушал парня довольно скептически. Причина умереть у Ромы — алкоголь. Решить эту проблему ему могут помочь, но окончательно убрать её никто, кроме Ромы, не сможет.
— Для него это уже становится нормой поведения — многие, кто один раз попытались — скорее всего сделают это снова и снова, пока не остановятся сами, или их не остановит смерть, — подвёл черту доктор.
— То есть как своего рода наркотик?
— Возможно… Что-то есть, что заставляет их делать это снова и снова.
2Медицина о суициде
Как оказалось из разговора с Игорем Викторовичем, самоубийства явления хоть и частные, но имеют некоторую закономерность в обществе.
Количество суицидов существенно снижается в периоды войн и увеличивается в периоды быстрых социально-экономических перемен, потрясений, кризисов. Сезонные пики суицидов приходятся на конец весны и начало лета, а также осень, у мужчин чаще обнаруживается только первый из этих пиков.
Риск суицида изменяется с возрастом — он минимален до 10−13 лет, затем растёт, достигая пика у женщин в конце пятого, а у мужчин — в конце шестого десятилетия жизни. Чем старше возраст, тем выше степень «успешности» суицида.
Частота самоубийств намного выше среди разведённых, потерявших супруга, не имеющих детей, живущих отдельно, а также среди людей, лишённых системы поддержки и социальных связей.
Мужчины кончают с собой в три раза чаще, чем женщины, однако число суицидальных попыток среди женщин в три раза больше. На каждый завершённый суицид приходится десять попыток самоубийства.
Есть несколько факторов, влияющих на суицид: психологические (включают чувство безнадёжности, неспособность найти выход из сложившейся ситуации, острую тревогу, ненависть к себе), социальные (недостаток поддержки, потеря работы, потеря социального статуса, тяжёлые утраты), психиатрические и медицинские факторы (на почве депрессивного расстройства, например, а также соматических болезней).
Однако, несмотря на обширные знания о лицах с повышенным риском суицида, невозможно точно предсказать ни самоубийство, ни его попытку.
Катя
Её привели в сестринскую: девочка выглядела немного растерянной и скрыть волнение у неё не выходило. Я попросила её показать руки и сделать фото — Катя немного расслабилась. Мы не станем показывать видео, которое записали, по той причине, что девушке всего 15 лет. И мы искренне надеемся, что этого опыта ей хватит на всю жизнь.
Катя — учащаяся первого курса одного из витебских учреждений образования. Причина банальна для 15 лет и ясна любому читателю: неразделённая любовь. Большая, чистая, неразделённая любовь.
— Меня бросил парень, — сразу сказала Катя. — Мы встречались, а потом он сказал, что всё. Ему 17 лет, мы из одной компании.
— Он в курсе того, что ты сделала с собой?
— Думаю, да… Друзья наверняка сказали.
— Сам звонил, писал, может приезжал навестить?
— Нет, — вздыхает девочка.
— Как и где ты это сделала?
— Дома, в ванну пошла, взяла лезвие и вот… Потом стало очень страшно, что сейчас умру. Позвала бабушку. Она прибежала и как это… Ну помогла мне.
— Бабушку жалко не было? Что родители сказали?
— Я как-то не очень думала в тот момент. Просто сделала и всё. Сейчас, конечно, жалею. С мамой мы не живём, папа потом приехал с работы: спросил зачем я это сделала и неужели я так сильно не хочу жить?
— А жить хочешь? Понимаешь теперь, что ни этот парень, ни какой другой не стоит твоей жизни?
— Сейчас хочу и точно больше так не сделаю. Поступила глупо очень…
— Когда тебя бросил парень, ты пыталась найти поддержки у своих друзей, поплакать в плечо подруге? Просто выговориться?
— Нет, я об этом даже не подумала… Просто пошла и сделала это.
— Как попала в больницу?
— Конечно, мне бабушка и папа скорую не вызывали. На следующий день я пошла на занятия в лицей и там педагог увидела руку забинтованную — сразу вызвала врачей и меня прямо оттуда увезли сюда…
— Вот ты вырастешь, обязательно замуж выйдешь, дети будут уже свои, всё будет другим, и это всё забудется, только на руке навсегда останутся шрамы — их не спрячешь и не скроешь.
Если у тебя твой ребёнок будущий спросит «Что это, мама?», что ответишь?
— Не знаю пока… Это моя ошибка, повторять точно не стану. Было очень страшно. А что скажу… Пока не знаю. Скажу, чтобы так не делал никогда.
— Какой вывод для себя лично ты сделала из всей этой ситуации?
— Что никто и ничто не стоит того, чтобы я так делала снова. Мне правда было очень страшно. Страшнее было больше, чем больно. Хочу выйти отсюда и никогда больше не возвращаться.
Мифы о суициде
И чтобы наш пост нёс не только публицистический, но и полезно-информационный смысл, Игорь Викторович дополнил его важными фактами, развенчав распространённые мифы.
- «Люди, которые открыто говорят о своём желании покончить с собой, обычно этого не делают». Значительное большинство людей, покончивших с собой, прямо или косвенно предупреждали о своём желании уйти из жизни, однако эти сигналы не были восприняты. Такими сигналами могут служить оплата долгов и счетов, приведение всех своих дел в порядок, интерес к кладбищам, похоронам, правилам составления завещания, обсуждение с окружающими особенностей действия лекарств и т.
д. - «Обсуждение с человеком его суицидальных мыслей будет способствовать закреплению их в сознании человека». В действительности дело обстоит наоборот: открытое откровенное обсуждение принесёт потенциальному суициденту только огромное чувство облегчения.
- «Самоубийцы — это люди, имеющие твёрдое намерение, и они имеют право умереть так, как сами хотят». На самом деле они испытывают двойственное чувство — с одной стороны они хотят умереть, но в то же время не против избежать смерти. Почти все они посылают окружающим сигналы с просьбой о помощи, пусть часто и непрямые.
- «Если человек принял решение уйти из жизни — суицид неизбежен». Сильное стремление покончить с собой человек испытывает только на короткий период острого состояния, но как только ситуация изменилась, это стремление резко уменьшается.
д.Человек, находящийся в состоянии кризиса, требует повышенного внимания и заботы. Проводите с ним как можно больше времени, не оставляйте его в одиночестве. Дайте возможность ему выговориться, попробуйте вместе обсудить пути выхода из кризиса, предложите свою помощь.
Каждый может задать Игорю Викторовичу вопрос и получить бесплатную консультацию.
Для людей, находящихся в состоянии психологического кризиса и требующих психологической поддержки, работает круглосуточный телефон доверия: +375 (212) 61-60-60показать телефон.
Всем душевного равновесия, солнца и желания жить.
Текст, фото и видео: Anna Bing
Другие репортажи из Витебского областного клинического центра психиатрии и наркологии:
Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста с опечаткой и нажмите Ctrl + Enter.
В Бековском районе мужчина убил знакомого у себя дома
Словесный конфликт закончился убийством в селе Вертуновка Бековского района Пензенской области. Мужчины разошлись во мнениях при обсуждении отбывания наказания в исправительных учреждениях.
По данным регионального Следственного комитета, домой к 47-летнему обвиняемому пришли бывшая сожительница и ее 41-летний знакомый.
Втроем они начали употреблять спиртное. Однако встреча обернулась трагедией.
Между мужчинами произошел конфликт. Свою правоту обвиняемый решил доказать силой – он несколько раз ударил потерпевшего обухом топора, а потом продолжил распивать алкоголь вместе с бывшей сожительницей.
Вскоре потерпевший пришел в себя и присоединился к застолью. Однако мужчины снова не сошлись во взглядах – на этот раз по поводу отбывания наказания в местах лишения свободы.
«Разозлившись, хозяин дома схватил ножницы и несколько раз ударил в спину своего гостя. Затем он взял нож и нанес ему один удар в шею. От полученных ранений потерпевший скончался на месте. Его труп злоумышленник вытащил на веранду, а женщину заставил вымыть полы. При этом он пригрозил ей, что такая же участь может ожидать и ее», — сообщили в управлении МВД по региону.
«Житель Бековского района 1973 года рождения задержан в порядке ст. 91 УПК РФ, ему предъявлено обвинение в совершении убийства. Вину в совершении инкриминируемого деяния он признал», — добавили в областном Следственном комитете.
Ранее злоумышленник уже привлекался к уголовной ответственности за ряд преступлений, среди которых грабеж и умышленное причинение легкого вреда здоровью. В этот раз ему грозит до 15 лет тюрьмы.
В настоящее время следователи выявляют все обстоятельства происшествия. Расследование уголовного дела продолжается.
Если вы нашли ошибку, выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь.
Большое спасибо за вашу помощь. Мы исправим это в ближайшее время!
Психотерапевт советует не поддаваться на шантаж самоубийцы — Российская газета
Форумы, посвященные самоубийству, — достаточно замкнутые мирки. Если администраторы форума не поверят в серьезность ваших намерений, уличат вас в нелояльности к самоубийству как способу решения проблем, вас могут «забанить» (выгнать с форума): вас обвинят в том, что вы не щадите чувства потенциальных самоубийц. Но лейтмотив сообщений — игра с чувствами окружающих, чувствами близких: «Я сообщила родным, что собираюсь покончить с собой, но они меня не поняли.
..» Как тема популярен «каттинг» — увлечение, близкое увлечению самоубийством, — нанесение себе ран: «Для чего я показываю свои шрамы? Близким. «Случайно» я открываю свои шрамы. Жду реакции. Она мне нужна для того, чтобы чувствовать, что я нужна этому человеку. Если реакции нет — режусь сильнее в следующий раз, потому что к отупению добавляется еще и боль от того, что близким все равно. И все это идет по нарастающей… Причем, что интересно, все равно, какая будет реакция. Пусть это будет подзатыльник, пусть это будет крик «ДУРА!!!», пусть это будет что угодно, но пусть оно — БУДЕТ. Потому что простой пустой взгляд родного человека — это больно!»
На текст: «Точно помню, что пару-тройку лет назад читал где-то про то, что в продвинутых Нидерландах собираются выпускать специальные таблетки для добровольного расставания с жизнью. Ничего об этом больше не слышал. Есть какая-то информация про это дело вообще или это все бред?» Человек получает серию ответов: «Готов закупить оптовую партию»; «формирую дилерскую сеть». ..
Все это напоминает ребенка, играющего с ножом. Любой посторонний, кто это прочтет, должен ужаснуться. Испугаться за «ребенка». Между тем «ребенку» только это и нужно: ужас окружающих. Такая игра. Маленький шантаж с абсолютным алиби у шантажиста: ведь ему так плохо. Но что делать тем, чьи близкие начинают играть в эту опасную игру? Об этом рассказывает известный психотерапевт Борис Новодержкин.
— Что делают люди, когда они говорят о самоубийстве? Ведь иногда «игра в самоубийство» становится образом жизни…
— «Русская рулетка» — вещь классическая, люди ищут острых ощущений таким образом. Наверное, в нее по большому счету играют люди, у которых все в порядке. А самоубийством люди кончают от безысходности. Вопрос встает: во время войны люди насморком болели или не до того было? В общем, если есть свободная, незадействованная энергия… Вообще самоубийство — это максимальное выражение чувства вины. Возможно, это звучит парадоксально. Вина — это агрессия, направленная на самого себя.
Самоубийство — предельное направление агрессии на самого себя. Агрессия — это энергия, направленная на изменение окружающего мира. Даже художник, который пишет картину, можно сказать, совершает акт агрессии. Если нет возможности его изменить — ее направляют на себя. Человек кончает самоубийством от безысходности.
— А если люди говорят, как, скажем, на этом форуме: у меня все прекрасно, все есть, но смысл жизни потерял…
— Вроде у него все есть, но почему-то, по сути, изменить ничего не может: чувство вины не дает. Иногда причина самоубийства — это страх смерти, то, что человек абсолютно точно не может изменить, он не может стать вечным. Почему много говорят о самоубийстве? Смерть — это самая табуированная тема в обществе. Многие думают, что самая табуированная тема в обществе — секс. Нет, смерть. Люди прибегают к самоубийству от безысходности. Но она, как правило, не связана с их физическим существованием: всегда есть какие-то способы приспособиться. А вот психологическая безысходность особенно заметна тогда, когда у человека с материальной точки зрения вроде бы все есть.
Поэтому нередко именно богатые, известные люди кончают с собой, хотя они могли бы влиять на мир самыми разными способами. Но, с их точки зрения, они теряют смысл жизни и нет ничего, что они хотели бы поменять, изменить окружающее. Одна из распространенных причин — безработица: энергии масса, но некуда ее направлять, и ее направляют на себя, внутрь. И вот если эти участники «клубов» все это обсуждают, они хоть как-то направляют эту энергию вовне, сбрасывают напряжение…
— А у вас нет ощущения, что их игра «я всем докажу, что хочу покончить с собой», может привести к трагическим результатам?
«Ны вы будете прыгать или нет?», и вот тогда я понял, что жить НАДО!
— В Интернете, где все анонимно, шантажировать особо некого, там скорее некая отдушина, и это может быть механизмом спасения. Когда меня начинают шантажировать самоубийством на терапии, я начинаю обсуждать… Например: «Ну да, есть разные варианты. Выбросишься из окна — мозги по асфальту, некрасиво! А если не до конца? Так и будешь потом калекой.
.. Таблетки — будут промывать, все вокруг будет загажено… Перед людьми неловко». К сожалению, если не обсуждать, любая боль направляется внутрь, если не будет самоубийства, будут психосоматические заболевания, возможно, онкология… Но, когда это обсуждают с близкими, это превращается в шантаж. Человек, который говорит близким, что хочет покончить с собой, тем самым берет их в заложники. Он начинает шантажировать их своим самоубийством. Допустим, я доведен до безысходности. А близкий начинает мне говорить: «Но ведь в жизни есть еще столько разных хороших вещей!!» И оказывается, что он совершенно не может меня понять. А мне-то надо, чтоб он меня понял. Как это сделать? Я начинаю ему говорить: «Я сейчас покончу с собой, и ты ничего не можешь сделать с этим!» И тогда мой близкий оказывается в симметричной ситуации безысходности, и он зависит только от моего спонтанного решения. И чем больше он пытается убедить меня ничего не делать, тем больше я ему демонстрирую его беспомощность. Два игрока — кто кого переиграет? Тот, у кого козырь в руках.
— Что же делать близкому в такой ситуации?
— Помнить об одной вещи: каждый человек сам в ответе за свою жизнь. Главное — не поддаваться на шантаж. Это так же, как в борьбе с терроризмом: с террористом нельзя вести переговоры. Суть в том, чтобы человек понял, что он делает. Нужно оставить его одного с его решением, сказать ему: «Ты свободен!» Между прочим, потенциальные самоубийцы очень злятся на тех, кто их уговаривает изменить решение, борятся с ними, энергия нарастает… И когда игра доходит до определенной точки, эту агрессию на других очень легко обратить на себя. У меня был один случай, я работал с группой, и одна девчонка вскочила на подоконник: «Ну что, мне прыгать?» Я до этого сказал: «Сделай то, что тебе страшно сделать!» — а она на подоконник… И я оказался в ловушке. Если я скажу: «Прыгай!» — вероятность, что она прыгнет, очень велика. Если я скажу: «Не прыгай» — я не смогу с ней больше работать как психотерапевт. Что мне оставалось сделать? Я сказал: «Подожди, давай подумаем, что ты хочешь сделать.
.. на самом деле…» Она зарыдала и слезла с подоконника. В этом смысле слезы, рыдания — очень хороший способ разрядки.
— А чего она хотела на самом деле?
— Человек, который хочет покончить с собой, хочет что-то доказать всему миру. А мир его не слушает. Мир безразличен. И человек ни на что повлиять не может. Поэтому он хватается за единственный доступный ему инструмент — собственную смерть. Он же не считает себя шантажистом, он действительно готов к этому.
— А «каттинг» — нанесение ран самому себе — имеет ту же природу, что и самоубийство?
— Ну да, тот же самый механизм чувства вины, агрессия, направленная на самого себя. Что я могу сделать, если окружающий мир от меня отвернулся? Только сделать что-то с собой, потому что у меня есть некая фантазия, что я тем самым привлеку внимание окружающих. И тут нельзя эту фантазию холить и лелеять и причитать над человеком, а надо ему просто спокойно сказать: «Ну я все понял, если хочешь — я пошел, можем пойти вместе — пивка попьем, а нет — ну оставайся, режь дальше.
..»
— Как вы думаете, могут ли разговоры о самоубийстве быть «заразными» для молодых людей с подвижной нервной системой? Может быть, социальные табу на самоубийство могли бы их защитить?
— Я не знаю статистику, но, по идее, процент сексуального насилия в обществе, где тема секса табуирована, должен быть выше. Думаю, что такой же закон должен действовать и в обществе, где табу на суицид. Очень важна возможность говорить об этом анонимно — это позволяет «спускать пар»… И в этом смысле Интернет — хороший способ. Иначе близкие — заложники или настоящее самоубийство. Если есть возможность обсудить это во всех аспектах, если есть возможность осознать свою свободу… Человека эта свобода как раз может удержать, чтобы он не покончил с собой на волне протеста, желания доказать всем свою правоту…
Прямым подтверждением слов Новодержкина стал один диалог на форуме:
«Хотелось бы увидеть здесь нечто сродни: 10 способов остановить самоубийство» (не надо смеяться надо мной, я серьезно). Я имею в виду собирательные способы, безотказные, способы заставить человека передумать убивать себя, универсальные. Например, меня в свое время остановило, что кто-то же ведь найдет мой изуродованный труп, я создам человеку лишние проблемы, в том числе с милицией. Хотя, конечно, задачу я ставлю не из легких, я понимаю: просто, когда не хватает чувственных сил, надо быть хитрее, ведь чтобы спасти чью-то жизнь, все способы хороши». «Меня остановило двухчасовое стояние на краю крыши, держа за руку друга под проливным дождем, рассуждая о жизни и смерти… спустя 2 часа кто-то снизу крикнул: «Ну вы будете прыгать или нет?», и вот тогда я понял, что жить НАДО!
Но это только мой случай…»
ЖИТИЕ ПРОРОКА МОИСЕЯ
ЖИТИЕ ПРОРОКА МОИСЕЯЖИТИЕ ПРОРОКА МОИСЕЯ
(пер. М. В. Рождественской)
ЖИТИЕ СВЯТОГО ПРОРОКА МОИСЕЯ.
СКАЗАНИЕ БЫТИЯ ЕГО
Господи, благослови, отче.
Когда Иакову было 87 лет, он родил Левия, Левию же было 49 лет, когда он родил Армия, Гаидада, Хеврона и Каяту. Каят же в 60 лет родил Амбрава. Амбрав был ста лет, когда родил Аарона, Мариам и Моисея в 101-й год пришествия израильтян в Египет. Моисей был седьмой по счету от колена Авраама, мать его была Агавефь, дочь Левия.
Однажды царь Фараон увидел сон: вот сидит он на своем царском престоле в Египте
и поднял глаза свои, и увидел старца, который стоял против него, а в руках его
чаши весов. И положил он на одну чашу всех египетских старейшин и всех вельмож
его, а на другую чашу положил всех агнцев. Проснувшись рано наутро, <царь>
созвал всех рабов своих и рассказал им сон. И люди испугались сильным страхом, и
сказал волхв Валаом: Востанет зло в Египте вскоре. И сказал царь: Что будет,
скажи нам. И сказал Валаом царю: У израильтян родится младенец и расточит все
царство Египетское, знай это, царь, напиши в законах египетских, чтобы топили в
воде каждого младенца, который родится у евреев, пусть убивают его.
И призвал Фараон повивальных бабок еврейских и приказал им убивать младенцев, а других бросать в реку. Но бабки боялись Бога и не делали так, как повелел им царь египетский Фараон. <…>
Жены же еврейские уходили в поле и рожали там. Ангелы же Божии купали новорожденных и повивали их, и вкладывали в обе руки им два камня, чтобы из одного сосали масло, а из другого мед. И выходили египтяне на поле искать их, но повелением Божиим отверзалась земля и принимала их. Те же шли за плугами и сохами своими и не могли отыскать их, так как Бог утаил их. И когда вырастали <дети> на поле, то приходили во множестве в свои дома. И умножился народ еврейский, и становился все сильнее в Египте. Царю же египетскому Фараону не нравилось, что умножаются израильтяне.
Был среди израильтян муж по имени Амбрам. И взял он себе жену Агавефь, свою
родственницу. И родила та дочь и назвали ее именем Мариам. А в те дни стали
сыновья Хама творить зло сынам израилевым.
Амбрам же зачал и родил сына и дал
ему имя Арон. В те дни Фараон начал проливать кровь младенцев на землю, а других
кидать в реку. Тогда многие расстались со своими женами, расстался и Амбрам со
своей женой. И на исходе 3-его года осенил Дух Божий Мариам и, пророчествуя, она
сказала: Вот родится сын у моего отца в этот год, и тот спасет Израиль от
власти Египетской.
Услышав это от Мариам, Амбрам возвратил к себе жену и познал ее в шестой месяц, и, зачав, она родила сына, и назвала его именем Мелхия. И наполнился дом света, и жена увидела, сколь прекрасно ее дитя, и держала его 3 месяца в укрытии.
В те дни египтяне приказали носить своих маленьких детей в еврейские дома, не откликнется ли дитя еврейское дитяти египетскому. А жена та, опасаясь этого, сделала камышовую корзинку, вымазав дно ее изнутри глиной, а снаружи смолою, и положила туда ребенка, и пустила корзинку меж речных камышей. Сестра же его, став издали, смотрела на него.
И послал Бог зной на землю Египетскую, и люди мучились от жары.
И спустилась
дочь Фараона Ферьмуфь к реке искупаться с девицами и со многими женщинами. И
увидела она камышовую корзинку, плавающую по реке, и послала рабыню, чтоб взяла
ее. И когда открыла, то увидела в ней плачущего младенца, и пожалела его, и
сказала: Этот из еврейских детей. И дала ему имя Моисей, объяснив, что из воды
взяла его. И привели женщин египетских, чтобы вскормили его, но он не хотел
сосать, так как от Бога было <предначертано> ему возвратиться к материнской
груди. И сказала Мариам: Если хочешь, приведу тебе женщину-кормилицу из евреек,
и она вскормит тебе этого ребенка. И отправилась, и привела его мать, и сказала
ей дочь Фараона: Вскорми мне это дитя, и я положу тебе по две серебряные монеты
на день. И та взяла у нее <дитя> и вскормила его.
На исходе второго года принесли его к дочери Фараона, и был он ей вместо сына. И
в третий год от рожденья Моисея Фараон сидел за столом, а царица справа от него.
Фермуфь же сидела слева от него. Дитя же находилось у нее на руках, а вокруг
него сидели вельможи.
Вдруг дитя, потянувшись, сняло венец с головы царя и возложило себе на голову. И
царь, и вельможи его испугались. И воскликнул волхв Валаом и сказал: Вспомни,
господин, сон, который ты увидел, и то, как раб твой его истолковал тебе. Это
еврейское дитя несет в себе Дух Божий, и оно сознательно так поступило, ибо
хочет забрать себе царство Египетское. Так ведь поступил Авраам, дед его, когда
царь перехватил славу их: Авимелеха, царя гарарского прогнал, а сам пришел в
Египет и назвал жену свою сестрой, чтобы погубить их царя. Так и Исаак поступил
с иноплеменниками и получил свою силу от иноплеменников, царя же их он хотел
погубить, захватив, и также жену свою выдал за сестру. И также хитростью Иаков
отнял первенство у брата своего и благословение. Отправился в Месопотамию к
Лавану, дяде своему с материнской стороны, и забрал обманом его дочь, и его
скот, и весь его дом. И убежал в землю Хананейскую. и возвратился. И продали
сыновья его Иосифа, и был тот в темнице до тех пор, пока царь, отец твой, не
увидел сон.
Отпустил он его из темницы и возвысил над всеми вельможами
египетскими, потому что он истолковал сон. И когда Бог наслал на землю голод,
послал он за отцом своим и братьями своими в Египет, и привели их. И он кормил
их без платы. Нас же купил в рабство себе. Если хочешь, царь, убьем этого
младенца, чтобы, когда вырастет, не отнял царства твоего у тебя и чтобы не
погибла надежда Египта.
И послал Бог архангела своего Гавриила, принявшего облик одного из царских вельмож, и тот сказал: Если хочешь, царь, пусть принесут драгоценный сверкающий камень и горящие угли и положат перед ребенком. Если протянет он руку к камню, то знайте, что сделал он это сознательно, тогда убьем его. Если же к огню протянет руку, то узнаем, что не по разуму сделал это и оставим его. И понравилось это царю и вельможам его.
И принесли к нему драгоценный камень и горящие угли. И ангел Господень направил
руку его к огню. И взяв уголь, дотронулся он им до кончика языка, и от этого
стал гугнив.
И не убили его.
И жил Моисей в доме Фараона 15 лет, рос вместе с царскими детьми, в одинаковых одеждах <ходил>. И на исходе 15-го года он захотел к отцу и матери, и отправился к ним. И пришел к братьям своим, и увидел египтянина, который бил еврея из братьев его. И оглядевшись вокруг, туда и сюда, и никого не заметив, убил он египтянина и похоронил в песке. На другой день пошел Моисей к своим братьям и увидел двух ругающихся мужчин и спросил: О злодей, зачем обижаешь друга своего? А тот сказал ему: Кто поставил тебя судьею над нами, или ты хочешь меня убить, так же как вчера убил египтянина? Испугался Моисей и сказал: Как видно, дело это стало известно.
Дошел этот слух до ушей Фараона. И велел Фараон убить Моисея.
И послал Бог архангела своего, Михаила, принял он облик стольника Фараонова и
вырвал меч из руки его, и снял голову его. И взял ангел Моисея за правую руку и
вывел его вон из земли Египетской. И поселил его вне пределов египетских на
расстоянии 40 верст.
И остался один Аарон, и начал он пророчествовать в Египте
сынам Израилевым. И сказал: Всякого идола повергните в египетской скверне, но
не оскверняйтесь. И не послушали его.
И сказал Бог, чтобы погубили их, но он помнил завет, который положил с Авраамом, Исааком и Иаковом, и усилилась и ужесточилась власть Фараона над сынами израилевыми, пока не послал Бог слово свое и не вспомнил о них.
В то время шла война между эфиопами и сынами Востока и между арамеями. И вышел
Киканос, царь сарацинский, воевать с арамеями и с сынами Востока. И победил царь
Киканос арамеев с сынами Востока и взял их в плен. И Валаом прибежал из Египта к
Киканосу, поскольку не сбылось пророчество его. И было у Киканоса два сына, Анос
и Акрис, они сеяли смуту в городе, а с ними были и худшие люди. И задумал Валаом
с местными людьми отречься от царя Киканоса, и не дали ему войти в город. И
послушались люди его, присягнули ему и поставили его царем надо всеми. Сына же
его назначили воеводой, и высоко возвели стены этого города с двух сторон, а с
третьей стороны выкопали рвы и ямы большие без числа, а с четвертой стороны
Валаом заговором и колдовством собрал много змей и скорпионов.
Закрыли они город
и не дали в него ни войти, ни приступить к нему. И вот, когда вернулся царь
Киканос с воинами и, подняв очи свои, увидели они столь высокие городские стены,
то удивились и сказали: Наши люди, пока мы долго воевали, укрепили город свой,
сказав: «Как бы не пришла на нас рать». Но когда подошли к городу, то увидели
ворота городские на замке, и сказали привратникам: Откройте ворота, чтоб войти
нам в город. Но не хотели те открыть из-за запрета Валаома-волхва. И не дали
войти войску, оставив его пред вратами. И погибло от воинов Киканоса в один день
сто тридцать мужей, а на другой день бились они на берегу реки. И тридцать
всадников вошло в воду, желая перебраться на другую сторону, и не смогли. И
утонули во рвах. И велел царь рубить деревья и делать плоты, чтобы переплыть на
них. И сделали так, и прошли на плотах в эти рвы, и завертел их омут, и потонуло
в тот день двести мужчин на десяти плотах.
И в третий день подошли <воины> с той стороны, где <обитали> змеи, и не смогли
ничего сделать.
И поели змеи сто семь человек. И отступили от них <воины>, и
стояли они возле города девять лет, и не дали те им ни взять его, ни войти в
него. И когда стояли противу сарацин, бежал Моисей из Египта и пришел к
Киканосу, царю сарацинскому. Моисею было 18 лет, когда он бежал от Фараона.
И пришел он к Киканосу в лагерь, и принял его царь и все его вельможи и воины его, ибо знатен и богат он был в их глазах. И ростом он был словно тис, лицо его, словно солнце, сияло, храбрость его была велика. И стал Моисей советником у царя.
И к концу девятого года разболелся царь сарацинский Киканос, и на седьмой день он умер. И умастили его рабы маслами и похоронили у городских ворот. И построили над ним красивую и очень высокую палату и написали на камне обо всех его войнах и всём его мужестве.
И вот, когда воздвигли палату, совещались друг с другом: Что делать? Если
сразимся с городом этим, то погибнем, сделаем ли что-то, чтобы остаться здесь,
то узнают все цари арамейские и сыновья Востока, что царь наш умер, и внезапно
нападут на нас и не оставят нас в целости, так пойдем да и поставим себе царя.
Осадим город, покуда не возьмем его. Они быстро сняли с себя одежды свои и
покидали их в кучу, сделав большую гору. И посадили Моисея и сказали: Живи во
веки, царь! И присягнули ему все вельможи и весь народ. И взял себе Моисей жену
Киканоса, с согласия и по воле ее.
Моисею же было 27 лет, когда он стал царем над сарацинами. Во второй день его царствования собрался весь народ и сказали ему: Царь, подумай, что нам сделать: уже прошло 9 лет, с тех пор как мы не видели своих жен и детей. И ответил царь людям своим: Если послушаете меня, знайте, что будет этот город отдан в руки наши. Если сразимся с ними, как вначале, то нас много погибнет, как и в первый раз. Если же отправимся на плотах в омуты, то много нас потонет, как и в первый раз. Теперь же, встав, идите в лес и принесите птенцов аистов, каждый своего. Берегите их, пока не вырастут. Научите их летать по-ястребиному. И пошли <люди> и принесли аистят, как велел им Моисей.
И вот, когда аистята выросли, то царь повелел семь дней морить их голодом.
И
люди так поступили. Настал третий день, и сказал им царь: Наденьте доспехи свои
и садитесь на коней своих и возьмите каждый по своему аистенку в руку, и пойдем
да приступим к городу на то место, где находятся змеи.
И сказал царь: Отпускайте аистов. И они пустили их, и полетели аисты на змей, и поели их, и опустело то место. И увидели царь и люди, что погибли змеи и очистилось место, и вострубили люди в трубы и обступили город, и взяли его. И вернулся каждый в дом свой. И убили в тот день городских жителей 1000 и 100, а извне ни одного человека не убили. И увидел волхв Валаом, что взят город, с двумя своими сыновьями вскочил на коней и бежал в землю Мадиамскую, к царю Валаку. Ведь то были волхвы и чародеи, о которых написано в Паремии, которые научили, как стереть племя Иакова с лица земли. <…>
Моисей сидел на престоле сарацинском, а жена Киканоса была замужем за ним.
Моисей же, убоявшись Бога, не приходил к ней, помня о том, как заклял Авраам
Елеазара, своего раба: Не бери жены от дочери хананеян для сына моего! Исак же
наказал Иакову, своему сыну, не вступать в родство с сыновьями Хамовыми, так как
они проданы были в рабство сынам Симовым и сынам Афетовым.
И убоялся Моисей Бога
своего, и не прикоснулся к жене Киканоса. ведь была она родом от сынов Хамовых.
Набрался силы царь Моисей и воевал с едемлянами и превозмог их, и одолел во время войн, как Иаков, дед его.
В 40-й год царствования сидел Моисей на престоле, а царица в стороне от него. И обратилась царица к людям и вельможам: Вот уже сейчас 40 лет, как Моисей царствует над вами, и ко мне не прикоснулся, и богам нашим не поклонился. Теперь же слушайте меня, сыновья сарацинские! С сегодняшнего дня не будет Моисей царем над вами. Вот вам Мукарис, сын мой, он и будет царствовать над вами. Лучше повиноваться вам сыну господина своего, чем чужестранцу. И все люди спорили об этом до вечера и не хотели отпустить Моисея. Но пересилила царица. И на другой день спозаранку назначили Мукариса царем над всеми. И побоялись люди поднять руку на Моисея, ибо боялись, присягнув ему. Дали ему дары большие и отпустили его с честью.
И вышел оттуда Моисей путем своим. Было Моисею 67 лет, когда он ушел от сарацин.
Все это было сотворено Богом. И наступило время, уготованное от первых дней,
вывести сынов израилевых из Египта. И отправился Моисей в Мадиамскую землю,
боясь возвращаться в Египет.
И сел он у колодца, и пришли семь дочерей Рагуила Мадиамского пасти овец отца своего. Они подошли к колодцу тому и набрали воды, чтобы напоить овец. Но пришли пастухи мадиамские и прогнали их. И тогда Моисей встал и защитил их, и напоил овец их. Они же возвратились к отцу и рассказали о том, что сделал Моисей, и как он спас их и напоил их овец.
И послал за ним Рагуил и позвал его в дом свой. Он разделил с ним хлеб, и
рассказал ему Моисей, как бежал из Египта и как царствовал у сарацин, и как
отняли у него царство и отпустили его. И когда услышал рассказ его Рагуил, то
воскликнул в сердце своем: Посажу-ка я его в темницу и тем угожу сарацинам.
Ведь это беглец. И вот схватили Моисея и посадили в темницу, и находился он в
темнице 10 лет.
Но сжалилась над ним Симфора, дочь Рагуила, она кормила его хлебом и водою. И когда кончались 10 лет, сказала Симфора отцу своему: Этот еврей, которого ты посадил в темницу, уже десятый год там, и никто не ищет его и не спрашивает о нем. Если это угодно очам твоим, отец мой, следует послать посмотреть, жив ли муж тот, или умер. Отец же ее не знал, что она кормила его. И сказал Рагуил: Не видел никогда на свете, чтобы человек, сидящий в темнице десять лет без хлеба и воды, был жив. И ответила Симфора отцу своему: Разве ты не слышал, отец мой, что Бог еврейский велик и грозен и всегда удивляет чудесами? Не он ли избавил Авраама от печи халдейской, Исаака от меча, Иакова от руки ангела, когда боролся с ним на переправе? И ведь Бог мужу сему чудес много сотворил: освободил его от египтян, и от меча Фараона, и еще может его избавить. И были приятны эти слова Рагуилу. И сделал он так, как сказала дочь его: послал к темнице узнать, что случилось с Моисеем. И увидели, что он молится Богу своих отцов. И выпустили его из темницы, остригли его, сменили ему одежды тюремные, и ел Моисей хлеб с Рагуилом.
И пришел Моисей в сад к Рагуилу, что был позади дворца его, и молился Богу своему, который сотворил чудеса и освободил его из темницы той. Когда он молился, поднял глаза свои и увидел, что посреди сада воткнута палица. И подошел к палице, а было на ней написано имя Господа Бога Саваофа. И подойдя, выдернул ее, и оказалось, что в его руках палица трестата, которою сотворены чудеса Божии, когда Он создал небо и землю и все, что в них, море и реки, и всю рыбу их. И когда изгнал Он Адама из райского сада, взял Адам ту палицу с собой в руки. И перешла та палица от Адама к Ною, Ной же передал ее Симу и его потомству и так, пока не дошла палица до рук Авраама. Авраам же дал ее Исааку, а Исаак дал ее Иакову. Иаков же, когда бежал в пределы арамейские, палицу ту взял с собой. Он же ее дал Иосифу, наследием минуя братьев. И когда после смерти Иосифа египтяне разорили дом Иосифа, оказалась палица эта у Рагуила, и тот посадил ее посреди сада. И хотели овладеть ею все богатыри, которые стремились получить дочь его <в жены>, и не могли этого до тех пор, пока не пришел Моисей: кому суждена была, тот ее и вытащил. И случилось так, что увидел Рагуил палицу в руках Моисея и удивился. И отдал он ему дочь свою Симфору в жены.
Моисей же прожил 70 и 6 лет, когда он вышел из темницы и взял Симфору мадиамлянку себе в жены. И отправилась Симфора путем женщин рода Иакова, не меньший удел выпал ей, чем Сарре, и Ревекке, и Рахили, и Лии.
Зачав, родил Моисей сына и назвал его именем Герсан, говоря, что он пуст в земле чужой. Но не совершил обряд обрезания над ним, потому что так велел тесть его Рагуил. И на исходе третьего года зачал и родил сына и назвал его именем Елеазар, сказав, что Бог отца моего помощником мне был, избавил меня от меча Фараона. <…>
В то время Моисей ходил по пустыне, <пася> овец тестя своего, с палицей Божией в руках. И дошел он до горы Хоривской и увидел, что стоит куст купины, объятой горящим пламенем, но не сгорает от пламени купина. И сказал себе Моисей: Что за видение вижу, приближусь и разгляжу, почему не сгорает купина в горящем огне, почему неопалимой пребывает? Говорил Моисей в удивлении: Огонь все живое опаляет и съедает, отчего же купина неопалимой остается? Смотрю на огонь и посреди него вижу купину цветущую. Стал Моисей подходить к ней, говоря: О чудо необычайное, вижу пылающий огонь, а ни одного листа от этой купины не оторвалось, вижу. О чудо это необычайное, удивленья достойное. Затем воззвал к нему Господь из купины и сказал: О Моисей, Моисей! Тот ответил: Что это, Господи? Ответил Господь: Не подходи сюда, но сними обувь с ног твоих, ибо место, на котором ты стоишь, это святая земля
Слышишь, как делает его благоговейным Владыка и со страхом велит послушать сказанное. Ибо снятие обуви означает отречение от житейских печалей, но еще и то говорится, что освящение земли настанет, когда сам Владыка, облечен плотью человеческой, начнет пешком ходить по земле.
И еще сказал Моисею Господь: Я есть Бог отца твоего, Бог Авраама, Бог Исаака, Бог Иакова. И отвратил Моисей лицо свое, страшась смотреть на Бога.
Видишь, окаянный жидовин, как купина, приняв огонь, не опалилась, вопреки природе! Купина ведь образ Девы, как этот неугасимый огонь по воле Бога не сжег растения, так и Божье слово сохранило нетленным ее девство и после родов. Пойми же, что Бог все может исполнить, что только пожелает. Так ведь и пречистая наша Госпожа, Богородица, приняв в утробу Бога, неопалимой оставалась, и после рожденья его снова пречистой девой пребывала. Где захочет Бог, там отступает закон природы. Родившийся от нее Господь Бог веру утвердил и свирепые народы укротил, и весь мир усмирил как человек!
И снова сказал Господь Моисею: Видел я страданья людей моих в Египте, но ты, отправившись туда, выведи людей моих, ибо умерли все, кто искал твоей души. А те, кто остался после них, уже не в силах тебе навредить. Сказал же Моисей Господу: Кто же я, Господи, что ты хочешь, чтобы я вывел твой народ? Но прошу тебя, Господи, выбери другого, могущего <это сделать>, или дай мне знак, чтобы поверили мне люди твои, что я видел тебя. И сказал Господь Моисею: Брось жезл свой, что держишь в руке своей, на землю. Моисей бросил жезл, и тотчас сделался он огромным ползучим змеем. И увидев его, Моисей отскочил. И сказал ему Господь: Не бойся, Моисей, возьми его за хвост. Моисей, наклонившись, схватил змея за хвост, и стал он снова жезлом.
Видишь и то, жидовин, как змей превратился в жезл! Не все ли подвластно Богову свершению, так ведь и в Законе нашем. Во времена царя Константина был чудотворец Спиридон, епископ кипрский. Однажды он увидел некоего ростовщика, который тащил какого-то нищего. И этот старец Спиридон, увидев ползущую змею, превратил ее именем Христовым в золотую гривну и отдал ее ростовщику. И так снова выкупился нищий, принеся залог к старцу. Спиридон же тот блаженный превратил его снова в змею и на землю отпустил.
Сказал Моисей Господу Богу: Прошу тебя, Господи, ведь косноязычен я, раб твой, с тех пор как начал говорить! Господь сказал Моисею: Кто дал уста человеку? Кто сделал его глухим, или немым, или слепым? Это я, Господь Бог. Хочу тобой, косноязычным, посрамить мудрецов египетских.
Посмотри же, жидовин, на слова его, что сказал Господь Бог Моисею! Если даже создал Господь немого, и глухого, и слепого, и зрячего, то все возможно Богу сотворить, как и бывало.
Моисей же возвратился в Мадиамскую землю и рассказал обо всем на ухо тестю своему. Тесть же его Рагуил ответил: Иди с миром.
Поднялся Моисей и пошел с женою и детьми. И когда остановился, сошел ангел Божий и хотел убить Моисея, потому что тот не совершал обрезания плоти сынам своим, преступил закон, который положил Бог Аврааму. И поспешила Семфора, взяла пластину каменную и обрезала сыновей своих, и избавила мужа своего от руки ангела.
Явился Господь Аарону и Левию в Египте, когда шли они по берегу реки, и сказал: Иди навстречу Моисею в пустыню. И пошел Аарон и встретил того в пустыне, в горе Божией, и целовал его. И подняв очи свои, увидел жену его и детей и спросил: Кто они? И ответил Моисей: Это жена моя и дети мои. которых дал мне Бог в Мадиаме. И сверкнуло зло в очах Аароновых, и сказал он: Отпусти жену и детей в дом отца ее. И сделал так Моисей. И ушла Семфора и два сына ее в дом ее отца до времени, пока не вспомнил Бог о людях своих и не вывел их из Египта от руки Фараона.
И рассказал Моисей Аарону обо всем, что говорил ему Господь. И пришли они в Египет, и явились в собрание сынов израилевых, и рассказали им обо всех речах Божиих, и обрадовались люди их словам.
И назавтра рано отправились они в дом Фараона, взяв с собой палицу Божию. И когда подошли они к воротам царского дома, то стояли там два льва, привязанные железными цепями, так что ни один человек не мог ни войти, ни выйти, если только не велит ему сам царь прийти, и тогда придут кормильцы, накормят львов и проведут человека того. Моисей же и Аарон подошли и подняли палицу на львов, и освободились львы. И пришли Моисей и Аарон в дом царя, и львы вошли вместе с ними, радуясь. И как увидел это Фараон, то очень удивился и ужаснулся, ибо вид у них был, словно у сынов Божиих.
И сказал им царь: Чего вы хотите? И ответили ему: Отпусти нас в пустыню принести жертву Господу Богу нашему и послужить ему. Фараон сильно испугался и сказал им: Сейчас идите к себе домой, а завтра придете ко мне. И сделали они так, как велел им царь. А когда они ушли, царь послал и позвал Валаома-волхва и его сыновей Еноса и Акриса и всех чародеев египетских. И пришли они к царю, и рассказал им царь о том, что говорили Моисей и Аарон. И сказали ему чародеи: Но как же они прошли, ответь нам? И сказал царь: Они только подняли на львов жезл, и освободились те, и прибежали к ним, радуясь. Отвечал же Валаом, сказав: Это такие же чародеи, царь, как и мы, а теперь пошли за ними, пусть придут, и мы испытаем слова их. И поступил царь так, послал за ними. Они же взяли палицу Божию в руки свои и пришли к царю и проговорили ему слова Божии: Отпусти людей израилевых, пусть принесут жертву Господу Богу своему. И сказал им царь: Но кто поверит вам, что вы посланники Божии и пришли, повинуясь словам Его? Какое знаменье вы сотворите предо мной, чтобы можно было поверить словам вашим? И Аарон быстро бросил палицу свою перед царем и перед его вельможами. И сделался это большой ползучий змей. И поступили чародеи точно так же, кинули жезлы свои, и стали они змеями. Потому Бог позволил волхвам египетским превращать жезлы свои в змеев, чтобы не говорили Фараону, будто Моисей это волхв и волшебством все это совершает, но сопротивленьем противились ему, а потом обессилели.
Ибо поднял змей, который был из Моисеева жезла, голову свою и пожрал всех их змеев. И сказал волхв Валаом: Уже бывало и в прежние дни, что поедал змей другого, как и рыба морская поедает других, а теперь сделай палицу свою, как она раньше была; если можешь, и наши съеденные палицы пусть станут прежними, тогда признаем, что Дух Божий в тебе. Если же не можешь, то чародей ты такой же, как и мы. И протянул Аарон руку свою и схватил змея за хвост, и оказалась в руке его палица, и их палицы стали такими, как и были.
И повелел Фараон принести ему писания всех Богов египетских, и прочли их перед ними, и он сказал: Не нашел я в писаниях этих Бога вашего, и имени его не увидел. Отвечав, сказали они царю: Аданай Саваоф имя Его. И сказал Фараон: Где же Аданай, чтобы я увидел его и голос его услышал, и отпустил бы израильтян? Если не знаю Аданая, не отпущу израильтян. И сказали они: Имя еврейского Бога на нас с первых дней наших, а теперь отпусти нас, чтобы пошли мы в пустыню и сотворили жертву Богу нашему. С тех пор как пришел Израиль в Египет, не принял Он ничего из рук наших. Если не отпустишь нас, то знай, что Он разгневается и изничтожит землю египетскую мором или мечом.
И сказал им Фараон: Расскажите мне о силе и могуществе его. И отвечали они: Он сотворил небеса и все могущество их, и землю со всем, что на ней, и море, и всех рыб. И создал свет, и породил тьму, и пускает дождь, и напояет землю. И сотворил человека, и скот, и диких зверей, и птиц небесных, и рыб морских. Он же создал и тебя в лоне матери твоей. Он же вложил в тебя дух жизни и взрастил тебя, и посадил на престоле царства твоего. Он же и отнимет душу твою у тебя и возвратит тебя в землю, от которой ты взят.
И разгневался Фараон и сказал: Но кто же из всех человеческих богов может сделать со мной такое? Рукой своей все я сам сделал! И крепко разъярился он на них и повелел насилье им сотворить. И мучили египтяне израильтян. Моисей же возопил к Господу Богу, говоря: Зачем предал народ свой, Господи? И сказал Господь Моисею: Вот увидишь, что я сделаю Фараону рукою крепкой, отпущу тебя и мышцею высокой уведу тебя из земли его. Я есть Господь Бог, явившийся Аврааму, Иакову, Исааку, и положил им Завет мой, чтобы дать им землю Хананейскую, на той же земле хочу сам пребывать.
И воздвиг Бог гнев свой на Фараона и на людей его. И поразил он язвой великой Фараона и египтян. Превратил воды их в кровь и навел жаб на землю их, и когда пили они воду, попадали жабы в чрево к ним, и там в них квакали. И в дома их, и в квашни, и постели их лезли, и напали на груди их вши, на высоту двух локтей, и на теле, и выше запястий. И послал на них Бог зверей диких, чтобы растерзать их, и змей, скорпионов и мышей, а в глаза им оводов.
Они забирались в дома и на крыши свои, закрывались там. И влез туда Нилониф зверь, который в море живет, а лапы его по десять мужских локтей;
и взбирался он на дом и раскрывал его, и, схватив лапой, ломал замки. И Бог напустил на них злых зверей, и они там рыскали, и изморил Бог весь скот их. И зажег Бог плоть их огнем, и появились прыщи на них от головы до ног, и засмердело все тело у них. Перебило градом виноград их и все деревья египетские, и ничего не осталось на них.
И иссохла трава полевая, и люди, и скот, который обретался на ней, умерли от голода.
И напала на них саранча, и сожрала то. что осталось от града, и возрадовались египтяне, говоря: Это пища наша, и насолили их множество!
И напустил Бог сильный ветер с моря, он схватил саранчу и ввергнул ее в море, и соленую тоже, и ни одной не осталось во всей земле египетской.
И послал на них Господь тьму на семь дней, так что не мог видеть муж брата своего, ни руки своей ко рту поднести.
Но были и евреи, которые не послушали Моисея и Аарона, говоря: Не пойдем в пустыню, умрем от голода и мора. И избил их Бог в те три дня темные, чтобы не видели египтяне, и не возрадовались, и не говорили: Как на нас рана Божия. так и на них. И исторг Бог терние из винограда своего. И взял он каждого первенца земли египетской, от человека до скота, даже изображения первенцев, что написаны на стенах, и те разрушались, которые были деревянными, а золотые или серебряные, те расплавлялись. А тех первенцев, что незадолго до этого были похоронены, извлекали псы и клали их перед отцами и матерями их. И возопили голосом страшным сыновья Хамовы.
И призвал Господь Моисея и Аарона и сказал: В эту ночь будет убит каждый первенец в земле египетской, от человека и до скота, и всем богам египетским сотворю отмщение, я Господь Бог каждого из вас. В эту ночь заколите чистого и непорочного агнца и помажьте кровью его пороги <домов>, и да будет кровь знаменьем на домах ваших, в которых вы будете. И увидев, покрою вас, и не погибнет из вас ни один. Сделали люди еврейские так, как велел им Моисей <по повелению) Господа.
Гляди, жидовин, как обрели вы знаменье кровью на порогах домов, ведь кровь непорочного агнца это образ крови Господа нашего Исуса Христа, что называется Святая Святых, и что почиет в сердцах святых мужей и жен, в едином тройственный. Тогда было помазание порогов, ныне же кровь Христова; помазанье порогов, которые суть уста наши; тогда же окропление обоих дверных косяков, ныне же окропленье души и тела святым крещеньем.
В ту ночь убили всех первенцев египетских, потому что Израиль назван был первенцем и много казней и мучений от египтян он принял, потому и за первенца Израиля первенцы египетские были убиты, от человека и до скота.
И не было места, где бы не возопили, только не в сынах израилевых. И возопили народы к царю, говоря: Отпусти, царь, отпусти сыновей израилевых. Если же нет, то все умрем из-за них. Царь же испугался и послал к Моисею и Аарону, говоря: Если хотите принести жертву Господу Богу своему, уходите все. Тогда ушли все с серебром и золотом и с одеждами, каждый позвав друга своего. И так, оставив египтян ни с чем, ушли, потому что люди израильские томились в Египте, строя города их и храмы, а платы не получая. Потому и повелел им Господь взять эту мзду как плату за труд. И выпроводили рабов Божиих с добычей и многими дарами по завету Божию, данному Аврааму, деду их.
И встав, Моисей начал узнавать, кто же рассказал Иакову, что Иосиф живет в Египте, и как найти кости Иосифа, потому что клятвою поклялся Иосиф, говоря: По милости Божией, которой одарил вас Господь, унесите с собою кости мои. Как же найдены кости Иосифа в Египте через 400 лет? Иуда рассказал дочери Иакова, <что Иосиф жив>, она же воскликнула, обратившись к отцу: Отец, Иосиф жив! Он же положил руку ей на голову и сказал: Живи вовеки. И так жила она 400 лет. Она и поведала Моисею, где находятся кости Иосифа. Есть река в Египте названием Воилдай. Там и погружены кости Иосифа в оловянной раке. Потому что сначала египтяне боялись ухода израильтян, думали, что удержат сынов израилевых тем, что оковали раку Иосифа оловом и тайно погрузили в реку, так говоря: Если не вынесут костей Иосифа с собою, не выйдут сыны израилевы из Египта.
Когда сказал Господь Моисею: Уведи народ мой из Египта со всем их имуществом, то превратил Бог семь ночей в одну ночь. И стал Моисей спрашивать о костях Иосифа, ходя со свечами. И встретила его Мария и сказала ему: В реке кости Иосифа, в Воилдае. И Моисей, взяв свечи и 30 мужей с собою, пришел к реке и сказал: Вынеси <наверх>, Воилдай, кости Иосифа! Но не появились они. И снова во второй раз сказал, и не появились. В третий раз он написал на пергамене Воилдаю: Вынеси и положи на воде. И появилась рака Иосифа. Моисей же обрадовался и взял раку, а пергамен не взял. Но подошел один жестокий жидовин и взял его. И много черепов отцов своих взяли они с собою.
Много иноплеменников пошло с ними в течение трех дней. И в конце третьего дня сказали они Моисею и Аарону: Ходили вы три дня, а завтра вернитесь в Египет, как и говорили. Те же, отвечая им, сказали: Повелел нам Господь не возвращаться в Египет, а идти в землю, которая источает молоко и мед. Тогда иноплеменники начали сражаться, и побили многих из них. И изранили их сильно. А иные убежали от них и рассказали Фараону о том, что сделали израильтяне. И сказал Фараон всем старейшинам египетским и всему народу: Вот видите, как обманули нас сыны израильские, убежали от нас. И сказали государи египетские: Что делать? Отпустим ли мы сынов израилевых. теперь они уже не работают на нас. И сказал Фараон: Пойдем вослед им, и так как перед ними лежит пустыня, то, как увидят нас, следующих за ними, в ужасе возвратятся. И погнался Фараон за ними, взяв всех своих людей и шестьсот колесниц отборных, а на них стояло по три воина в полном вооружении. И настигли их напротив Епавлии, между Магласом, прямо у Сефомары, есть место это в так называемой Козматии.
И оглянувшись, сыны израильские увидели, что гонятся вслед за ними египтяне, и возопили люди к Моисею, говоря: Лучше бы нам гроб в Египте, чем это место в пустыне сей, на которое ты вывел нас!
Моисей же ответил им: Господь Бог защищает нас, а вы замолчите! И явил Господь Бог чудеса свои. И простер Моисей руку свою на море, и ударил жезлом в Красное море, как говорил ему Господь, и расступилось море на двенадцать путей, и пошел каждый с родом своим, и прошли они по суху среди моря.
Тогда ведь чудо явило образ брака неискушенной невесты. Тогда ведь Моисей был разделитель воды. Здесь же архистратиг Гавриил был служитель чуду дивного Твоего Рождества, Творец! Тогда глубину пешим прошел, не замочив себя, Израиль, ныне же Христа родила Дева без семени. Море после прохождения израильтян пребывало непроходимым, так и непорочная Дева после Рождества Эммануилова пребывала целомудренной. Ибо Сущий и Вечно Сущий явился во имя человеколюбия, и облако стало покровом его.
Фараон же погнался вслед за ними и как был посреди моря с воинами своими на колесницах и на конях, так и потонули все египтяне. И ударил Моисей жезлом в море, и покрыла их вода и там, и тут, и ни один из них не спасся. И море стало их гробницей. Фараона же Бог избавил от потопления, и увел его ангел Божий в город Ниневию, и был он там царем девять лет. (…)
Как змея, когда состарится и ослепнут ее глаза и томится голодом сорок дней и сорок ночей, пока не ослабеет сила ее телесная, и тогда вдруг совлечет с себя обветшавшую кожу и обновится, так и ты, жидовин, неразумный и бессловесный, как змея, почитаешь пророчества, время Бытию знаешь обнови свое тело и раскрой глаза свои, скинь обветшавшую одежду, которая есть неверие, обновись святым крещением, приди к Христу и будешь нам единомышленником. Вспомни же тогда Мариам, сестру Моисея и Аарона, и как, увидевши чудо, прославила она Бога, собрав хор жен. Сама же взяла бубен, а другим женщинам велела взять две медные тарелки, а третьим в ладоши хлопать. Сама же, преисполнившись Святого Духа, начала так воспевать Господа. <…>
Слышал ли ты, жидовин, о замечательном чуде, как тогда сыны израилевы прошли посуху посреди моря?
Слышал ли ты, жидовин, как Фараон ожесточился против Бога? Вы же во всем уподобились Фараону, видя все Божественные знаменья, которые дает Христос, Сын Божий, и ожесточились сердцем, словно Фараон неверием, и предан он был глубине морской.
Смотри же, жидовин окаянный, что ничем ты не лучше Фараона, но как он из-за безумия своего погиб, так и вы без ума погибли. <…>
После же поднялись сыны израилевы от моря Красного в пустыню, называемую Сурь, и шли по пустыне три дня и три ночи, но не могли пить воду, потому что была она очень горькой, и прозвали они это место горечь. И рассердились люди на Моисея, говоря: Что нам пить? И мы, и скот наш умрем от этой воды. в Египте были воды для нас сладки, а в этой пустыне падут тела наши, сгорев от жажды водной. Покажи нам сейчас воду, которую пить! И сильно рассердились люди на Моисея.
Взмолился Моисей Богу о людях этих, и явился ему Ангел Господень, держа в руках 3 ветви древесные: певг, кедр и кипарис. И сказал Ангел Господень Моисею: Соедини эти ветви плетением во знаменье образа Святой Троицы и воткни их в воду Мерры, и этим сделаешь сладкими воды Меррские. Вот эта ветвь превратится в большое дерево, эта ветвь достигнет четырех сторон Вселенной. А это древо Спасение миру. Этим древом будет побеждено коварство первого врага. И о прочем, чему предстоит быть, сказал Ангел Моисею, и затем ушел от него.
И сделал Моисей так, как велел ему Ангел Господень. Сплел он ветви древесные и воткнул их в источник у берега. И сказал Моисей: Это древо жизнь всего мира, это древо большую честь будет иметь. Со временем срубят его. Тогда соблаговолит прийти Всевышний. Но потом, когда захочет во плоти явиться всему миру, освящая преступленье женского естества, то на это древо руками беззаконных вознесется истинный свет. И увидите жизнь нашу своими глазами. А те беззаконники скоро окажутся в погибели, и вознесенному на древо поклонится весь мир. И как это древо ослаждает воду, так и кровь распятого освятит это древо. Ибо как древо осладило горькие воды Мерры, так и крест Христов осладил горечь языческого неверия. А теперь вы, ропщущие на меня, замолчите, этим древом вода осладилась, вы же, подойдя, черпайте и пейте, и поите скот ваш. И в тот же час осладились воды в Мерре, и начали пить ее все люди и скот.
Слышал ли ты, жидовин, приспешник Фараона окаянный, как Господь в Троице прообразовался через сплетение различных древесных ветвей? Как тебе прорек Моисей о воплощении Вышнего, и о распятьи на древе, и о спасении мира?
После этого забрал Моисей сынов израилевых и привел их в Элим, и там были двенадцать источников воды и девять побегов фиников. Источниками этими прообразовал Господь двенадцать апостолов верховных, которые разошлись, как реки, по всему миру. Как источники источают струи, которые народ хоть и во множестве черпает, но они не истощаются, так и апостолы Господни к каждому народу приходили и на его языке провозглашали величье Божие. Ибо сказал им Господь Бог: Вот я посылаю вас, как овец в волчье стадо, вы же не заботитесь, как и что и где сказать. Дух Святой научит Вас тотчас, как подобает говорить.
Девять побегов финика прообразуют девятерых апостольских учеников, потому что как финик возросший имеет сладкий вкус, так и апостолы проповедуют язычникам сладкое свое учение и к разумной вере приводят своим учением. <…>
О с м е р т и М о и с е я
Потом взошел Моисей от Фавора моавитского на верх горы Фазга, которая против Иерихона, и показал ему Господь всю землю Галаадскую до Дана, и всю землю Ефремову, и всю землю Манассии, и всю землю Иудину до крайнего моря, и пустыню, и окрестные селенья города Иерихона. И сказал Господь Моисею: Вот земля, которой поклялся отцам Вашим, Аврааму, Исааку, Иакову, говоря: Вашему потомству дам ее». И показал я ее глазам твоим, но ты туда не войдешь.
И скончался Моисей, раб Господень, в земле Моава, рядом с домом Фагоровым.
При кончине его был тут архистратиг Михаил, архистратиг силы Господней. И вот Дьявол бесстыдный злокозненный оказался тут. И спорил он о теле Моисея, поскольку совершил, дескать, тот убийство египтянина, и некоторые другие обвинения облыжно возводил. Ему же отвечал архистратиг Михаил, и сказал: Запрещает тебе Господь, вселукавый Дьявол. Ибо не смел Михаил, архистратиг силы Господней, неправедно осудить Моисея, но, проповедуя величие Божества, сказал он: Запрещает тебе Господь, вселукавый Дьявол, и, обличая его жестокое бесстыдство, за которое тот был свержен, архистратиг именем Господним запрещает ему провозглашать величие Божества.
И тотчас исчез хитрец. Об этом свидетельствовал и апостол Иуда в первом послании. Потому и не знали сыны израилевы о теле <Моисея> даже и до сего дня.
Моисею было сто двадцать лет, когда он умер, и плакали по нем все сыны израилевы тридцать дней в Фаворе моавитском, у Иордана, близ Иерихона.
7. Летальные средства | ATrain Education
Летальные средства — это предметы или действия, которые могут быть использованы при попытке самоубийства и могут привести к смерти. Смертельные средства можно разделить на две основные категории: насильственные и ненасильственные методы. Насильственные методы могут включать огнестрельное оружие, разрезание или колоть острым предметом, повешение, прыжки с высоты или наступление перед поездом или другим транспортным средством. Ненасильственные методы включают проглатывание пестицидов, отравление газами, удушье и передозировку.Доступ, наличие и социальная приемлемость определенных методов самоубийства, а также некоторые факторы, зависящие от местоположения, такие как доступ к огнестрельному оружию или высотным зданиям, могут повлиять на выбор смертоносных средств (Sun & Jia, 2014).
Предметы, используемые при попытках самоубийства
Уровень владения домашним оружием является важным положительным фактором как для убийств, так и для самоубийств. Значительная часть американцев — более 50% в некоторых штатах — живут в семьях с огнестрельным оружием и, возможно, не нуждаются в покупке нового огнестрельного оружия для совершения насильственных действий (Swanson et al., 2015). Более половины самоубийств мужчин связаны с огнестрельным оружием (NCHS, 2016).
Хотя люди, владеющие огнестрельным оружием, имеют на не больше шансов, чем другие, иметь психическое расстройство или попытки самоубийства, риск смерти выше среди этой группы, потому что человека, пытающиеся совершить самоубийство с использованием огнестрельного оружия, с большей вероятностью умрут в своих попытках, чем те, кто использует менее смертоносные методы.
Использование огнестрельного оружия особенно распространено среди ветеранов: примерно 41% женщин и 68% мужчин самоубийства умерли в результате применения огнестрельного оружия.Яд является вторым по распространенности средством самоубийства среди ветеранов-женщин, а удушье — второй по частоте причиной смерти ветеранов-мужчин (USDVA, 2016a).
Вещества, используемые при попытках самоубийства
Среди взрослых среднего возраста (от 35 до 64 лет) отравление (преимущественно передозировка наркотиками) является ведущей причиной самоубийственной смерти среди женщин и третьей ведущей причиной среди мужчин. Количество попыток суицида (и самоубийств) среди взрослых среднего возраста увеличилось в последние годы, что подчеркивает важность понимания факторов риска суицида в этой возрастной группе (Tesfazion, 2014).
Практически все обращения в отделения неотложной помощи, связанные с наркотиками, связанные с попытками суицида среди взрослых среднего возраста, связаны с лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта. Около половины посещений связаны с приемом лекарств от тревожности и бессонницы, треть — с обезболивающими, а 22% — с антидепрессантами. Среди взрослых среднего возраста более трети всех посещений ЭД, связанных с наркотиками, включающих попытки суицида, также связаны с употреблением алкоголя, а 11% — с незаконными наркотиками (Tesfazion, 2014).
Удушение инертным газом с использованием гелия в Соединенных Штатах растет.Растущее знакомство с этим газом отчасти является причиной роста самоубийств с помощью гелия. Гелиевые самоубийства также рекламировались на интернет-сайтах как простые и безболезненные. Необходимо разработать более формальные рекомендации относительно самоубийств с помощью удушья инертным газом, а также ограничения доступа к гелию (Hassamal et al., 2015).
Наиболее частыми «другими» методами самоубийства для женщин являются падения и утопления. Для мужчин наиболее частыми «другими» методами являются падения, порезы или колоть (NCHS, 2016).Хотя падение со зданий или мостов составляет относительно небольшой процент попыток самоубийства, это очень часто приводит к летальному исходу (Hemmer et al., 2017)
Как для женщин, так и для мужчин около четверти самоубийств в 2014 году были связаны с удушением (включая повешение). , удушение и удушение), увеличившись по сравнению с предыдущими годами (NCHS, 2016). Высокая распространенность удушья может быть объяснена повсеместной доступностью средств для подвешивания. В настоящее время нет официальных предложений о том, как снизить количество самоубийств из-за удушья.Исследования показывают, что те, кто пытался покончить жизнь самоубийством через повешение, рассматривали это как быструю, простую и безболезненную смерть. Один из способов уменьшить количество самоубийств через повешение — это бросить вызов восприятию повешения как быстрого, простого и безболезненного метода самоубийства (Hassamal et al., 2015).
Самоубийства по методам и полу: США, 1999 и 2014 гг.
Источник: NCHS, Национальная система статистики естественного движения населения, Смертность.
Говоря о смертельных средствах
Лица, испытывающие серьезные страдания или недавно имевшие суицидальное поведение в анамнезе, не должны иметь легкий доступ к средствам, которые могут быть использованы при попытке самоубийства.Это включает доступ к огнестрельному оружию, оружию, лекарствам, запрещенным наркотикам, химическим веществам, используемым в домашнем хозяйстве, другим ядам или материалам, используемым для подвешивания или удушения.
Медицинские работники имеют уникальную возможность спрашивать о летальных средствах. Поставщики медицинских услуг имеют возможность обучать пациентов и их семьи безопасному хранению и доступу к огнестрельному оружию, а также правильному хранению алкогольных напитков, рецептурных лекарств, безрецептурных лекарств и ядов. Многие медицинские работники избегают этих обсуждений или спрашивают о летальных средствах только тогда, когда установлено, что у пациента очень высокий риск суицида.
О летальных средствах — Руководство практикующей медсестры
После того, как вы определили, что ваш пациент подвергается риску членовредительства, попытайтесь определить любые смертельные средства, к которым ваш пациент может получить доступ после того, как покинет ваш офис. Задайте прямые вопросы: «Пока вы находитесь в этом опасном периоде, могу ли я позвонить вашему партнеру или члену семьи и попросить их убрать оружие или яды из дома?»
Спросите разрешения и проявите беспокойство без осуждения — это с большей вероятностью позволит получить информацию от вашего пациента.Вы можете продолжить, сказав: «Я хочу сообщить вам, что для меня большая честь, что вы поделились со мной своими мыслями. Меня просто беспокоит, что вы снова можете впасть в отчаяние, когда уходите, и я думаю о вашей безопасности ».
Постарайтесь установить и сохранить доверие со своим пациентом — если вы думаете, что этот человек находится в группе риска, нет причин скрывать свое беспокойство или лгать.
Ограничение доступа к средствам со смертельным исходом
Ограничение средств включает в себя методы, политики и процедуры, разработанные для ограничения доступа или доступности средств и методов преднамеренного самоповреждения.Среди мер по предотвращению самоубийств сокращение доступа к смертоносным средствам самоубийства имеет прочную доказательную базу и в настоящее время считается ключевой стратегией снижения уровня самоубийств (Betz et al., 2016).
Ограничение летальных средств может включать:
- Полное устранение смертельного метода
- Снижение токсичности смертельного метода, например, сокращение выбросов угарного газа из транспортных средств
- Создание препятствий для физического доступа, например, использование замков для оружия или установка барьеров на мостах
- Повышение безопасности, например, поощрение семей из группы риска убрать из дома смертоносные средства самоубийства
- Снижение привлекательности более смертоносных методов, например, изменение восприятия повешения как быстрого и безболезненного смерть.(Hassamal et al., 2015)
Большинство попыток самоубийства носят временный характер, и время между размышлением о самоубийстве и попыткой у многих составляет менее 5 минут. Успех или неудача зависят от того, какой метод доступен (Hassamal et al., 2015).
Ограничение доступа к огнестрельному оружию имеет особое значение, поскольку попытки самоубийства с использованием огнестрельного оружия заканчиваются смертельным исходом примерно в 90% случаев. Пациенты, имеющие доступ к огнестрельному оружию дома, могут считаться подверженными особенно высокому риску выписки домой, учитывая, что доступ к огнестрельному оружию является фактором риска самоубийства (Betz et al., 2016).
В то время как доступ к огнестрельному оружию и другим смертоносным средствам не требует госпитализации в психиатрическую больницу, ограничение доступа к огнестрельному оружию является ключевым компонентом планирования безопасности дома, который следует учитывать при выписке всех пациентов. Безопасное хранение огнестрельного оружия и других смертоносных средств было связано с меньшим риском самоубийства среди взрослых и молодежи, а консультирование по поводу летальных средств в отделениях неотложной помощи может повлиять на поведение при хранении (Betz et al., 2016).
Ограничение доступа к потенциально токсичным лекарствам также важно, но может быть проблемой, учитывая, что многие лекарства, используемые для лечения психических заболеваний, могут быть токсичными при передозировке.В одной выборке 60% пациентов сообщили, что в настоящее время принимают хотя бы одно лекарство от эмоциональной или психологической проблемы, а передозировка лекарств была наиболее часто рассматриваемым методом самоубийства (Betz et al., 2016).
Доступ к другим смертоносным средствам самоубийства, таким как острые предметы или припасы для повешения, также трудно контролировать, учитывая их широкую доступность для других целей. Установка мостовых заграждений или иное ограничение доступа к популярным прыжковым площадкам может предотвратить смерть, в зависимости от конкретных местных условий.
Исследования показывают, что во время кризиса или стрессовых переходов:
- Интервал между принятием решения о действии и попыткой самоубийства может составлять всего 5 или 10 минут.
- Люди не склонны заменять другой метод, когда смертоносный метод недоступен или труднодоступен.
- Увеличение временного интервала между решением действовать и попыткой самоубийства, затрудняя доступ к смертоносным средствам, может спасти жизнь. (Stone et al., 2017)
Если смертельный метод недоступен немедленно, кризис часто проходит, и человек никогда не сможет совершить самоубийство. Важно понимать, что большинство людей, которые однажды попытались покончить жизнь самоубийством и выжили, никогда не попытаются снова. Установление временных, дистанционных и других барьеров между человеком, подверженным риску, и наиболее смертоносными средствами может иметь значение между жизнью и смертью (WSDOH, 2016).
Для пациентов с наивысшим риском убедитесь, что огнестрельное оружие недоступно.Для пациентов с уровнем от среднего до высокого риска обсудите возможность безопасного хранения огнестрельного оружия с пациентом и его семьей. По возможности ограничивайте доступ к лекарствам, связанным с риском самоубийства, по крайней мере, в периоды, когда пациент находится в группе высокого риска. Это может включать выписывание ограниченных количеств, поставку лекарства в блистерной упаковке, предоставление печатных предупреждений об опасности передозировки или обеспечение того, чтобы лекарства, прописанные в настоящее время, находились под контролем ответственной стороны.Также предоставьте информацию о том, как обезопасить себя от химических ядов, особенно сельскохозяйственных и бытовых, для предотвращения случайного или преднамеренного проглатывания. Многие из этих химикатов очень токсичны.
Ограничение доступа к очагам самоубийств
К очагам самоубийств или местам, где самоубийства могут происходить относительно легко, входят высокие конструкции, такие как мосты, скалы, балконы и крыши; железнодорожные пути; и изолированные места, такие как парки. Усилия по предотвращению самоубийств в этих местах включают в себя возведение барьеров или ограничение доступа для предотвращения прыжков, а также установку знаков и телефонов, чтобы побудить людей, подумывающих о самоубийстве, обратиться за помощью (Stone et al., 2017).
Метаанализ, изучающий влияние вмешательств в очагах самоубийств, реализованных в сочетании или по отдельности, как в Соединенных Штатах, так и за рубежом, выявил снижение уровня самоубийств. Например, после возведения барьера на мосту Жака-Картье в Канаде уровень самоубийств при прыжках с моста снизился с 10 до 3 смертей в год. Более того, снижение количества самоубийств с помощью прыжков было устойчивым, даже если были учтены все мосты и близлежащие площадки для прыжков, что говорит о незначительном перемещении самоубийств на другие площадки для прыжков.Дополнительные доказательства эффективности мостовых заграждений были продемонстрированы в исследовании, посвященном изучению воздействия снятия защитных ограждений с Графтонского моста в Окленде, Новая Зеландия (см. Вставку) (Stone et al., 2017).
Непредвиденные последствия — Графтонский мост
В 1996 году, после 60 лет эксплуатации, с Графтонского моста в Окленде, Новая Зеландия, были сняты защитные барьеры для предотвращения самоубийства в результате прыжков. Барьеры были восстановлены в 2003 году.
За удалением барьеров последовало пятикратное увеличение числа самоубийств с моста на человек.С момента установки заграждений самоубийств с моста не было. Этот естественный эксперимент показывает, что защитные барьеры эффективны в предотвращении самоубийств: их устранение увеличивает количество самоубийств; их восстановление предотвращает самоубийства.
Источник: Гарвардская школа общественного здравоохранения, 2017.
Общественные площадки для прыжков в воду хорошо подходят для предотвращения самоубийств, учитывая, что большое количество самоубийств часто ограничивается несколькими сооружениями. В этих горячих точках можно добиться существенного превентивного эффекта от самоубийств с помощью нескольких профилактических мер.Большинство вмешательств по предотвращению самоубийств на мостах носят структурный характер (Hemmer et al., 2017).
Знаете ли вы. . .
Мост Аврора в Сиэтле стал вторым по величине самоубийством в США (после моста Золотые Ворота). В 2006 году на мосту были установлены будки для вызова экстренных служб и таблички с номером горячей линии для смертников. Самоубийства продолжали происходить в среднем около пяти в год, пока в 2011 году не был установлен забор. В последующие 18 месяцев произошло только одно самоубийство (Draper, 2017).
Дизайнерский вид ограждения для террористов-смертников Aurora Bridge Fence в Сиэтле до его строительства в 2010 году. Источник: Департамент транспорта штата Вашингтон.
Некоторые меры по предотвращению прыжков из горячих точек или другие методы самоубийства неприменимы для мостов. Хотя было доказано, что блокирование подъездных путей к горячим точкам предотвращает прыжки самоубийц, для большинства мостов это неэффективная мера. Есть свидетельства того, что количество самоубийств в результате отравления угарным газом на общественных парковках было уменьшено за счет установки знаков помощи.Однако не существует исследований, которые оценивали бы эффективность знаков помощи как единственного вмешательства при использовании на мостах или других местах для прыжков, хотя они широко используются (Hemmer et al., 2017).
Некоторые исследования показали, что если в дополнение к знакам помощи, телефоны экстренной помощи доступны непосредственно на мостах, то телефоны используются на регулярной основе. Другой исследовательский проект показал, что в сочетании с повышенным присутствием полиции использование телефонов экстренной помощи привело к снижению количества самоубийств на мосту Sunshine Skyway во Флориде (Hemmer et al., 2017).
Методы безопасного хранения
Безопасное хранение лекарств, огнестрельного оружия и других предметов домашнего обихода может снизить риск самоубийства, отделяя уязвимых людей от легкого доступа к смертоносным средствам. Такая практика может включать обучение и консультации по хранению огнестрельного оружия запертым в безопасном месте, разряженным и отдельно от боеприпасов; и хранение лекарств в запертом шкафу или другом безопасном месте вдали от людей, которые могут подвергаться риску или которые предпринимали предыдущие попытки (Stone et al., 2017).
В ходе контрольного исследования событий, связанных с огнестрельным оружием, выявленных в 37 округах Вашингтона, Орегона и Миссури, а также в пяти травматологических центрах, исследователи обнаружили, что хранение огнестрельного оружия в разряженном виде отдельно от боеприпасов в запертом месте или под замком. предохранительное устройство защищало подростков от попыток суицида. Кроме того, систематический обзор мероприятий по обучению и консультированию в клиниках и общинах показал, что предоставление предохранительных устройств значительно повысило эффективность безопасного хранения огнестрельного оружия по сравнению с индивидуальным консультированием или с предоставлением экономических стимулов для приобретения предохранительных устройств самостоятельно (Stone et al. al., 2017).
Фармацевты, медицинские работники и поставщики психиатрических услуг играют решающую роль в обеспечении безопасного хранения потенциально смертельных продуктов. Для фармацевтов и психиатров лекарства вызывают особую озабоченность из-за возможности злоупотребления, случайных отравлений и использования в попытках самоубийства. Safer Homes Suicide Aware рекомендует:
- Запретите лекарства, отпускаемые по рецепту.
- Ограничьте отпуск домашних безрецептурных лекарств.
- Верните неиспользованные лекарства.
- Выбросьте лекарства в наполнитель для кошачьего туалета или кофейную гущу и выбросьте в мусорное ведро. (Safer Homes Suicide Aware, n.d.)
Источник: Учебные материалы по вопросам самоубийств Safer Homes. Используется с разрешения.
ED CALM
Отделение неотложной помощи по доступу к смертельным средствам (ED CALM) обучило психиатрических клиник скорой помощи в большой детской больнице предоставлять консультации по смертельным средствам и безопасные ящики для хранения родителей пациентов в возрасте до 18 лет, получающих помощь в связи с суицидным поведением.В рамках проекта улучшения качества до и после лечения исследователи обнаружили, что после тестирования 76% респондентов сообщили, что все лекарства в доме были заблокированы по сравнению с менее чем 10% во время первого посещения отделения неотложной помощи. Среди родителей, которые указали на наличие оружия в доме при предварительном испытании (67%), все (100%) заявленное оружие в настоящее время было заперто на пост-испытании.
Источник: Stone et al., 2017.
Франсуаза получает помощь от фармацевта
Франсуаза, 45-летняя женщина, ранее стабильно принимала лекарства (литий) от биполярного расстройства.Она перестала получать литий по рецепту около 3 месяцев назад.
В день, когда фармацевт проводит обследование, Франсуаза приходит в аптеку Rite Aid с рецептами на опиоиды и бензодиазепины от другого поставщика в соседнем городе. Она выглядит нервной и взволнованной с признаками расстройства мышления. Она также пахнет алкоголем, который, как известно фармацевту, еще больше увеличивает риск смерти — преднамеренной или непреднамеренной — из-за комбинации нарушенного мыслительного процесса, некоторых лекарств и алкоголя.
Скрининг
Аптека Rite Aid использует Анкету о здоровье пациента 2 для проверки клиентов на суицидальные мысли и поведение. Скрининг активируется, когда у клиента внезапно меняются лекарства, у него есть рецепт в другой аптеке, он получает рецепт на лекарства высокого риска или когда поведение клиента вызывает беспокойство у персонала. Фармацевт спрашивает Франсуазу: «Как часто за последние 2 недели вас беспокоили следующие проблемы?
- Мало интереса или удовольствия от занятий?
- Чувствуете себя подавленным, подавленным или безнадежным?
Хотя Франсуаза выглядит довольно нервной и взволнованной, она отвечает отрицательно на все вопросы.
Что делать?
Фармацевт обеспокоен тем, что Франсуаза отрицает или преуменьшает свои чувства. Из-за комбинации лекарств и поведения она обеспокоена тем, что Франсуаза находится в серьезной опасности. Она решает задать еще несколько дополнительных вопросов. Она использует другой инструмент для скрининга — скринер EDSAFE Patient Safety Screener сети Emergency Medicine Network, с которым она знакома по работе в больничной аптеке. Она спрашивает Франсуазу:
- Были ли у вас за последние 2 недели мысли о самоубийстве?
- Вы когда-нибудь пытались убить себя? Если да, то когда?
Франсуаза говорит, что чувствует себя хорошо и никогда не думала о том, чтобы навредить себе.Она говорит, что в прошлом пыталась покончить жизнь самоубийством, но отказалась сказать, когда и как. Она спрашивает, когда она сможет получить рецепт.
Фармацевт спрашивает Франсуаз, может ли она связаться с членом семьи для получения дополнительной информации. Она соглашается. Если Франсуаза отказала в согласии, HIPAA разрешает клиницисту устанавливать такие контакты без разрешения пациента, если врач считает, что пациент может представлять опасность для себя или других.
Поскольку фармацевт «обязан защищать» своего клиента, она просит Франсуаз подождать с ней в отдельной комнате и приказывает кассиру позвонить ее семье.Быстро приезжает муж Франсуазы и соглашается отвезти жену в ED. Фармацевт обращается в местную службу неотложной помощи и узнает, что Франсуаза прибыла в больницу и ее обследуют.
Обсуждение
Рецидив биполярного расстройства подвергает человека повышенному риску суицида. Поскольку Франсуаза перестала принимать литий и смогла получить рецепты на запас лекарств в другой аптеке, у нее теперь были средства (и, возможно, мотив) для членовредительства.Фармацевт и ее сотрудники смогли помочь Франсуазе, сочетая участие, проверку, заботу и непредвзятое отношение. Они держали Франсуа в безопасном месте под индивидуальным наблюдением, пока кто-то не приехал, чтобы отвезти ее в больницу. Система, созданная аптекой для выявления посредников с высоким риском, вместе с протоколом скрининга оказывала помощь человеку, находящемуся в остром кризисе.Стратегии на основе политики
Стратегии на основе политики, ограничивающие доступ к смертоносным средствам, привели к положительным результатам.Например, ограничение доступа к методам самоубийства, таким как оксид углерода, привело к снижению количества самоубийств из-за оксида углерода. Ограничение других методов суицида также дало положительные результаты. Введение усиленных ограничений на покупку огнестрельного оружия в округе Колумбия привело к снижению количества самоубийств, связанных с огнестрельным оружием (Hassamal et al., 2015).
Хотя эта цель направлена на сокращение доступа к смертоносным средствам среди лиц, подвергающихся риску, доказательства ограничения средств были получены из ситуаций, в которых универсальный подход применялся ко всему населению.Например, детоксикация бытового газа в Соединенном Королевстве и отказ от высокотоксичных пестицидов в Шри-Ланке были универсальными мерами, связанными с 30% и 50% сокращением самоубийств, соответственно.
Предотвращение самоубийств — Сохранение жизни
Набор инструментов «Держась за жизнь»
(Загрузите и распечатайте Toolkit)
Люди с суицидными наклонностями хотят умереть?
Суицидальные люди часто считают, что они испробовали все, чтобы остановить боль.Однако из-за боли трудно ясно мыслить, рассматривать варианты или вспоминать причины, по которым нужно остаться в живых.
Обращение за профессиональной помощью — большой шаг к облегчению эмоциональной боли. С помощью вашего любимого человека снова станет лучше.
Большинство суицидальных людей не хотят умирать. Они испытывают сильную эмоциональную боль и отчаянно хотят, чтобы боль утихла.
Почему подростки такие капризные?
Подростковые годы сбивают с толку всех.Их капризность может утомлять!
Взрослым часто трудно справиться со всеми эмоциональными и физическими изменениями, которые испытывают подростки. Они могут больше походить на взрослых, чем на детей, но не думают и не действуют как взрослые. Молодые люди выясняют, кем они являются по сравнению со своими родителями, братьями и сестрами и другими важными людьми в своей жизни. Переходя из детства во взрослую жизнь, они постоянно живут противоречивыми чувствами, и это нормально.
Иногда бывает трудно отличить нормальную капризность подростка от более серьезных эмоциональных проблем.Вот почему так важно поговорить с ними и научиться отвечать на неудобные вопросы. Найдите время, чтобы послушать и напомнить им, что подавляющие и сбивающие с толку чувства — нормальная часть подросткового возраста. Если эти чувства становятся невыносимыми, лучше всего обратиться за помощью.
Спросите напрямую о самоубийстве. Это даст им разрешение поговорить об этом с вами.
Что мне нужно убрать из дома прямо сейчас?
Важно сделать ваш дом максимально безопасным, особенно если ваш любимый человек испытывает сильный стресс, тревогу или депрессию.
Оружие: Огнестрельное оружие следует убрать из дома. Спросите родственника, соседа или друга, могут ли они подержать их для вас. Если вы не можете найти безопасное место для его хранения, большинство отделений полиции сохранят ваше огнестрельное оружие. Позвоните в местное отделение полиции для получения дополнительной информации.
Более половины всех случаев смерти самоубийц являются результатом огнестрельных ранений. Если вы не можете вынести оружие из дома, убедитесь, что оно надежно заперто.Измените код комбинации; вынести из дома ключи от пистолета и любые боеприпасы. Обычно молодые люди знают, где спрятаны ключи и какие коды доступа или PIN-коды. Во многих полицейских управлениях есть бесплатные замки для оружия, которые выдаются каждому, кто их попросит.
Наличие пистолета в доме молодого человека удваивает вероятность его самоубийства. Это верно, даже если оружие заблокировано.
Яды и лекарства : Удаление ядов, таблеток или любых лекарств, включая безрецептурные, повседневные лекарства очень важно.Вы можете позвонить в токсикологический центр по телефону 800-222-1222, чтобы узнать безопасное количество лекарств, которое нужно держать под рукой.
Алкоголь и наркотики в доме повышают риск самоубийства.
Есть и другие способы, которыми люди заканчивают свою жизнь. Спросите любимого человека, есть ли у него что-то, что он думал использовать для самоубийства. Если да, удалите и это.
Как мне узнать, склонен ли мой близкий к суициду?
Поведение, за которым нужно следить:- Говорить или шутить о самоубийстве: «Хотел бы я умереть.«Я больше не могу этого выносить». «Я просто убью себя». «Ты будешь скучать по мне, когда я уйду». Всегда относитесь к этому серьезно!
- Отказ от любимых занятий.
- Раздача ценных для них вещей.
- Изолировать себя от семьи или держаться подальше от людей, с которыми им нравится проводить время.
- Рисунок или письмо о смерти.
- Ищу способы умереть или говорим о них.
- Забывчивость; неспособность сконцентрироваться; не так хорошо учится или работает.
Всегда лучше говорить прямо и спрашивать, не думают ли они о самоубийстве.
Чувства или настроения, за которыми нужно следить:
- Резкая смена настроения, легко сердиться или расстраиваться.
- Ощущение, что они являются обузой или что людям будет лучше без них.
- Беспокойство и стресс по всему.
- Чувство безнадежности, депрессии или грусти в течение некоторого времени.
- Внезапное улучшение настроения без видимой причины.Иногда, когда человек составляет план смерти, ему внезапно кажется, что ему становится легче, возможно, потому, что он видит конец своей боли.
- Болезненные жизненные события, которые могут увеличить риск самоубийства:
- Издевательства: в школе, в текстовых сообщениях, по телефону или в социальных сетях, таких как Instagram или Twitter.
- Получение травмы или проблемы со здоровьем, сексуальное насилие, нападение, жертва насилия, проблемы с законом.
- Сомнение в сексуальной ориентации или ярлык гея, лесбиянки, бисексуала или трансгендера.
- Недавняя потеря, переезд, смена школы, развод родителей, разрыв отношений, смерть любимого человека — даже знаменитости.
Иногда это всего лишь один знак, но чаще всего это комбинация знаков.
Мне действительно нужно следить за самоубийством?
Самоубийства — вторая по значимости причина смерти подростков. Понимание того, почему может помочь вам позаботиться о любимом человеке.
Суицидальный человек — это человек, страдающий от боли, который хочет избавиться от боли.Эмоциональная или душевная боль мешает ясно мыслить.
Недавнее исследование показывает, что часть мозга, ограничивающая рискованное поведение, не полностью развита до 25 лет. Это означает, что подростки с большей вероятностью предпримут внезапные действия — включая самоубийство — без учета последствий.
Желание уйти от боли в сочетании с рискованным поведением увеличивает риск самоубийства.
Спросите своего молодого человека о самоубийстве и серьезно отнеситесь ко всем суицидальным мыслям, угрозам и поведению.
Когда дело доходит до самоубийства, всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть.
Как нам вернуться в школу?
Возвращение в школу или другую общественную группу, которую регулярно посещают, может вызвать чувство неловкости и дискомфорта после кризиса психического здоровья. Если школьный психолог или руководитель группы знает о ситуации, ваш близкий может получить дополнительную заботу и внимание вне дома, что может облегчить его возвращение к нормальной жизни.
Подумайте об этом в следующих терминах: Если бы это была физическая проблема, требующая лечения, были бы приняты необходимые меры. Например, сломанной лодыжке может потребоваться операция, затем гипсовая повязка или костыли и последующие визиты. Эмоциональное и психическое здоровье также требует ухода и лечения в течение некоторого времени после того, как кризис прошел.
Информация для школьного консультанта или лидера общественной группы:
- У вашего любимого человека был кризис психического здоровья.
- Эмоциональный стресс может влиять на его или ее оценки и вызывать необычное поведение, вспышки гнева или пропуск занятий.
- Он или она проходит лечение, и улучшения могут потребовать времени. Может потребоваться неявка для посещения последующих консультаций.
- Спросите, могут ли школа или группа организовать какие-либо приспособления.
Рассказываем друзьям: Убедите любимого человека, что нечего стыдиться. Если они не знают, кому сказать или что сказать, побудите их поговорить с людьми, которые, по их мнению, будут поддерживать и уважать.Напомните им, что обмен личной информацией с помощью текстовых сообщений или социальных сетей никогда не является конфиденциальным.
Что мне сказать любимому человеку?
Вот несколько идей, что сказать. Вы лучше всех знаете своего любимого человека, поэтому используйте то, что имеет для вас смысл.
«Я люблю тебя и хочу быть уверенным, что ты будешь в безопасности». Для этого нам нужно договориться о нескольких вещах. Я собираюсь спросить тебя, в порядке ли ты, так что давай решим, как часто я буду спрашивать. Вы также должны согласиться быть честным, отвечая на вопрос.«Это соглашение об общении — важный первый шаг.
«Давай поговорим, когда мы успокоимся». Здесь легко могут возникнуть споры между вами и вашим любимым человеком. Сильные слова могут причинить еще большую боль вам обоим. Старайтесь избегать конфронтации, когда эмоции накаляются.
«Я люблю тебя… я горжусь тобой… ты так важен для меня… мы собираемся пройти через это вместе». Иногда человек, который находится в депрессии, тревоге или отчаянии, убеждается, что другим людям было бы лучше без него или нее.Продолжайте получать поддержку, чтобы ваш любимый услышал, насколько он важен для вас и для других людей.
«Вы кажетесь таким грустным, замкнутым, злым или обеспокоенным. Спросите: «Что происходит?» Определите чувство и дайте возможность любимому человеку поговорить о нем. Их чувства не всегда будут иметь для вас смысл. Иногда то, что мы чувствуем, нелогично. Так что не читай лекций. Просто послушай. Это действительно помогает раскрыть их чувства.
«Вы думаете о самоубийстве? Как бы ты это сделал? » Это такие сложные вопросы.Все равно спросите их. Ответы расскажут вам, что вам нужно знать, чтобы обезопасить своего близкого. Есть ли в вашем доме что-то, что ваш молодой человек хочет использовать, чтобы причинить себе вред или убить себя? Убери это. Может ли ваш молодой человек договориться о том, как оставаться в безопасности? Если нет, возможно, пора в больницу.
«Помните то время, когда вам было так плохо? Вы прошли через это, и вы можете пройти через это ». Помогает напомнить, что сильные чувства проходят, как грозовые тучи. Есть надежда!
Почему я так себя чувствую?
Когда любимый человек находится в кризисной ситуации, семья может испытывать сильные чувства и нуждаться в дополнительной заботе и внимании.Это включает вас.
Alone: Легко подумать, что вы единственный, у кого есть эта проблема, особенно потому, что многие люди избегают говорить о проблемах психического здоровья. Ты не одинок. Обратитесь за помощью к семье, друзьям, специалистам или группе поддержки семьи.
Вина или вина: Редко бывает, что у вашего любимого человека есть только одна причина. Винить себя или других бесполезно. Вместо этого сосредоточьтесь на поиске способов помочь.
Confused: Вы можете задаться вопросом, как вы не заметили, что эта проблема возникнет, но очень легко спутать предупреждающие знаки с типичным поведением подростков. Узнайте о предупреждении самоубийств и психическом здоровье. Чем больше вы знаете, тем больше можете помочь.
Angry: Чувство бессилия перед кризисом любимого человека может заставить вас злиться на него или на мир в целом. Здоровый способ выразить эти сильные чувства — дать понять, что вы не будете просто стоять в стороне и ничего не делать, пока он или она борется. Дайте знать близкому человеку, что вы сделаете все возможное, чтобы он оставался здоровым и безопасным.
Scared: Вы можете задаться вопросом, исчезнет ли когда-нибудь ваше чувство тревоги или паники. Вы можете задаться вопросом, будет ли ваш любимый человек в безопасности или вы когда-нибудь снова почувствуете себя в безопасности. Вы можете опасаться, что ваша семья снова не будет прежней. Все это нормальные страхи. Это поможет с кем-нибудь поговорить.
Совместное прохождение этого опыта может помочь вам выйти на другую сторону этого кризиса и стать более сильной семьей, чем вы были раньше.
Что мне делать, чтобы помочь любимому человеку?
- Спросите любимого человека, все ли с ним в порядке. Согласитесь, сколько раз в день вы будете спрашивать.
- Согласитесь, как общаться. Разговор, письмо, текстовые сообщения — даже рисование — это способы, которыми ваш близкий может выразить свои чувства и попросить о помощи.
- Слушайте любимого человека.
- Не спорьте о том, что чувствует ваш любимый человек, даже если его неудобно слышать.
- Спросите о самоубийстве.Используйте такие слова, как «самоубийство» или «покончить с собой».
- Не спрашивайте, думают ли они о чем-то «сумасшедшем», «глупом» или «решительном». Скажите «самоубийство», когда вы имеете в виду «самоубийство».
- Не оставляйте любимого человека в покое, если он или она не могут договориться о том, как оставаться в безопасности.
- Уверьте их, что накал их чувств пройдет.
- Не осуждайте их чувства и не говорите о том, что, по вашему мнению, должен чувствовать ваш любимый. Помните, что мысли о самоубийстве являются результатом неспособности ясно мыслить сквозь свою боль.
- Заполните «Мой план безопасности» и напомните ему или ей, что необходимо выполнить следующие действия.
- Уберите из дома оружие, яды и алкоголь.
- Убедитесь, что ваш близкий принимает лекарства в соответствии с предписаниями.
- Убедитесь, что ваш любимый человек посещает консультации.
- Обязательно позвоните или обратитесь в больницу, если станет хуже.
Что такое планирование безопасности?
Планирование безопасности — это процесс, когда вы уделяете время тому, чтобы записать сигналы о том, что ваш любимый человек приближается к эмоциональному или психическому расстройству, и шаги, которые необходимо предпринять, чтобы оставаться здоровым и безопасным.
Бедствие может привести к множеству нездорового поведения, ссорам, насилию, проблемам в школе или на работе, членовредительству, злоупотреблению психоактивными веществами, воровству, самоубийству. Наличие плана по предотвращению такого поведения и подготовка к стрессовым ситуациям помогут вам почувствовать себя более уверенно и полон надежд.
Мы включили карточку «Мой план безопасности» в этот пакет, и мы рекомендуем вам заполнить ее вместе с любимым человеком. Когда один или оба из вас распознают первые сигналы бедствия, приведите в действие меры «Мой план безопасности».
Чем больше обдумывается план, тем лучше он будет работать. Обновляйте его, когда обнаруживаете новые сигналы, новые навыки преодоления трудностей и новые источники поддержки.
Рабочий лист моего плана безопасности
Самосознание: У каждого человека есть чувства, поведение или мысли, которые сигнализируют о приближении суицидального или другого кризиса. Подумайте, какие у вас, и запишите их.
Действие: Когда вы начинаете замечать присутствие этих чувств, поведения или мыслей, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе? Вот несколько примеров:
- Хобби, упражнения, выход на улицу, чтение, телевидение, музыка, рисование, творчество, танцы, пение, дневник, медитация, молитва, еда, купание, душ, уход за собой или то, что помогало в прошлом.
Эмоциональная поддержка:
Если кризис все еще не преодолен, с кем вы можете разделить эти тревожные чувства и попросить эмоциональной поддержки?
Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств может быть службой поддержки 800-273-8255.
Включите людей, которые могут помочь вам оставаться в безопасности.
Обратитесь к профессионалам: Если вы выполнили все вышеперечисленные шаги и продолжаете испытывать суицидальные наклонности, к каким профессионалам вы обратитесь? Может быть, терапевт, врач или больница.
Да! Я справлюсь с этим! Запишите вещи, которые вдохновляют вас оставаться в безопасности и оставаться в живых.
Самосознание:
Эти мысли, чувства или поведение говорят мне, что я нахожусь в плохом эмоциональном положении или становлюсь опасным для себя:
Действие:
Когда я замечаю это, я позабочусь о себе, выполнив следующие действия:
Приветливые люди и места:
Я пойду к этим людям или в места, чтобы оставаться на связи или отвлечься, включая контактную информацию:
Эмоциональная поддержка:
Я поделюсь своими чувствами с этими друзьями или родственниками и попрошу их о помощи, включая контактную информацию:
Обратитесь к профессионалам:
Когда кажется, что ничто другое не помогает, я позвоню на Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств 800-273-8255 или другим специалистам, указав контактную информацию:
Да! Я могу пройти через это:
Если я обнаружу, что не могу или не хочу выполнять эти шаги, я напомню себе:
Ресурсы
Финансирование этой публикации Коалиции по предотвращению самоубийств округа Макомб стало возможным благодаря гранту Гарретта Ли Смита, предоставленного Управлением служб по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем.
Какой лучший метод безболезненного самоубийства?
Дорогой Кэри,
Как мне покончить с собой, если я слишком трус, чтобы сделать это? Я серьезно, когда говорю, что мне действительно не ради чего жить. Я ребенок трастового фонда с социальной фобией, которые сговорились лишить меня любых жизненных амбиций. Человек, с которым я живу, сводит с ума от своих страхов и депрессии. Он не заслуживает того психологического насилия, которому я подвергал его, и, вероятно, был бы счастливее, если бы я умер, а он — мои деньги.О, он поддерживает меня, но я думаю, что он совсем не счастлив. Он боролся большую часть своей жизни, чтобы сводить концы с концами, и я думаю, что для него было бы подарком, если бы я ушел с дороги, чтобы он мог наслаждаться моим богатством, надеюсь, с кем-то более стабильным, чем я.
В 36 лет я проработал только две короткие летние работы и в настоящее время не могу работать (как я объясню свое отсутствие резюме?). Поэтому у меня нет карьеры, на которую я мог бы рассчитывать, или какого-либо предсказуемого способа изменить этот мир к лучшему, особенно когда я слишком боюсь передать привет кому-либо в гастрономе, куда я ходил годами.Время от времени я пробовала учебу в школе, но цикличность моей депрессии и фобий сделали практически невозможным окончить колледж. Я отталкиваю всех, с кем вступаю в контакт, потому что не могу завести даже малейшую светскую беседу, поэтому люди считают меня снобом. Кроме моего партнера, у меня нет друзей. У меня действительно нет будущего.
Проблема в моем страхе перед смертью. Я не хочу, чтобы это было растянутым и / или болезненным. Пистолет был бы быстрым, но я не могу его купить, потому что я был в психбольнице.Даже прыжок со здания займет слишком много времени. Таблетки? У меня много, но могут случиться неприятности, прежде чем они наконец прикончат тебя.
Я не «взываю о помощи». Я прошел годы терапии, бесчисленных коктейлей с наркотиками и госпитализации, и лучшее, что когда-либо случалось, — это несколько месяцев покоя, прежде чем я выработал устойчивость к лекарствам, которые я принимаю, и они больше не работают. Я не могу попросить своего партнера сделать это; он никогда не будет через миллион лет. Он не знает, через какую боль я переживаю, и я не могу адекватно объяснить это ему.
Так как это сделать быстро и безболезненно?
До конца готовы,
Дорогой, готов к концу,
Я не могу дать вам полезных советов, как убить себя.
Однако я также не могу утверждать, что ваша жизнь хороша и ее следует сохранить, поскольку я не могу знать, какова ваша жизнь. Обычный день для тебя может быть ужаснее, чем мой худший день. Кто я такой, чтобы сказать, что вы должны выбрать жить своей жизнью? Как один из тех, кто остался позади, когда другие уезжают, я могу только сказать, что я никогда не слышал никаких сообщений об успешных самоубийствах о том, довольны ли они результатами.
Давайте просто скажем, что в вашем случае самоубийство — это один из вариантов, который вы рассматриваете. Предположим, я был призван помочь вам сделать выбор. Я думаю, что есть несколько лучших вариантов для достижения того, чего вы хотите достичь.
Вы хотите положить конец своим страданиям. Вас беспокоит только то, что сам акт самоубийства может повлечь за собой боль. Но не совсем ясно, что самоубийство, каким бы оно ни было, положит конец страданиям.
Никто из нас не знает, что принесет смерть. Вы можете оказаться в реинкарнации и продолжать страдать, или в аду, в страдании, или вообще без какого-либо сознания и, таким образом, в состоянии, неуязвимым для утверждений, что оно лучше или хуже, или в каком-то непонятном состоянии сознания, выходящем за рамки всего, что вы в настоящее время примитивный аппарат мозга, нервной системы и органов чувств позволяет визуализировать. Вы не знаете, что не вернетесь камнем, собакой или ящерицей с туманным сознанием того, что когда-то были, хотите верьте, хотите нет, человеком, авторитетом и высшим среди земных существ.Вы можете оказаться, как и я, когда мне снится самоубийство, в состоянии неослабевающего раскаяния за то, что в мгновение порывистости бросили свою жизнь. Во сне я падаю и спрашиваю себя: зачем я это сделал? Кто-то на днях рассказывал мне о человеке, который прыгнул с моста Золотые Ворота и выжил; Спускаясь вниз, он поймал себя на мысли, что раньше я думал, что у меня были проблемы, но теперь у меня действительно проблема: я прыгнул!
Вы ничего не знаете наверняка о смерти и о том, что будет после нее.Так что выбор самоубийства — вовсе не верное лекарство от ваших недугов, как вы могли бы подумать. Это, скорее, огромная авантюра.
Поскольку вы явно готовы рискнуть, чтобы облегчить свои страдания, давайте рассмотрим другие варианты, на которые вы можете пойти.
Для начала, вы можете рискнуть, что, если вы проснетесь завтра живым, это может быть один из немногих ваших хороших дней. Шансы невелики, но, по крайней мере, они известны. Поскольку у вас были хорошие дни, вы знаете, что хорошие дни возможны.Более того, обзор вашей жизни, вероятно, покажет, что у вас были хорошие дни по циклической схеме, чередующейся с приступами болезни. Так что вполне вероятно, что они будут повторяться в этом цикле — возможно, недостаточно часто, чтобы облегчить ваше чувство , что жизнь является неумолимым страданием, но достаточно, чтобы показать, что на самом деле ваши страдания иногда утихают.
Зная, что хорошие дни будут и будут редкими, вы можете извлечь максимальную пользу из тех немногих, которые случаются.Обладание независимым богатством дает вам определенные возможности. В следующий удачный день вы можете сесть на самолет до Парижа. В хороший день вы можете делать на свете все, что душе угодно.
В редкий хороший день вы также можете использовать свое богатство, чтобы сохранить и, возможно, продлить один хороший день на два или три хороших дня. Посмотри, сможешь ли ты совместить череду хороших дней. Как? Вы можете предложить приз в размере 10 000 долларов любому психологу, философу или врачу, который сможет успешно продлить этот один хороший день на два или даже на неделю! Возможно, есть кто-то, у кого есть метод или лекарство, которое подойдет вам — гипнотизер, фокусник, гений медитации или врач трав и цветов, возможно, гуру, сидящий на горе.Это будет азартная игра, и найдутся люди, которые попытаются вас обмануть, но, поскольку вы готовы играть по-другому и расстаться со своими деньгами, вы, возможно, захотите попробовать что угодно.
Что, если я могу спросить, тебе нечего терять?
Конечно, шансы на то, что завтра будет хорошим днем, невелики. Скорее всего, завтра будет еще один день, наполненный депрессией и мыслями о самоубийстве. Но хорошие дни бывают. В конце концов один придет. Мне кажется, что хорошая игра — дождаться этого почти гарантированно удачного дня, а затем принять его изо всех сил.
Есть и другие веские причины продолжать жить. Медицинские и психологические исследователи продолжают искать способы лечения психических заболеваний. В 36 лет у вас может быть 40 или более лет жизни, в которых можно найти лекарство. Так что имеет смысл откладывать самоубийство как можно дольше, пока вы можете жить. Также имеет смысл, если у вас есть богатство, вкладывать часть своих денег в любое исследование, которое выглядит многообещающим.
Если вы также хотите дать деньги человеку, с которым живете, вы можете это сделать.Необязательно умирать, чтобы дать деньги. Если вы будете счастливы внести свой вклад в счастье этого человека, почему бы не сделать ему какой-то финансовый подарок, пока вы живете? Однако, если вы хотите получать удовольствие от осознания того, что сделали кого-то счастливым, вы должны быть живы, чтобы получать от этого удовольствие.
Я не хочу откровенно высказывать свое мнение о самоубийстве. Я осознаю ваши страдания и серьезность вашего предложения. Я также не хочу свести к минимуму ваши страдания, рассматривая выбор самоубийства как авантюру, как если бы сводить к простому расчету то, что является глубоко эмоциональным жестом.Я хотел бы подчеркнуть, что, хотя самоубийство может привлекать вас как в высшей степени выразительный акт, оно коренным образом отличается от других выразительных действий. Мы можем пробить дыру в стене или закричать на полицейского; мы можем напиться или сломать вещи. Благодаря этим жестам мы можем восстановить нашу жизнь. Фактически, сама цель таких жестов состоит в том, чтобы мы могли избавиться от разочарования и гнева внутри нас и продолжать жить.
Самоубийство — не такой жест; вместо того, чтобы позволить нам продолжить, все это положит конец случайности.
Итак, мой совет — рассматривать самоубийство как плохую ставку, вместо этого играть на то скудное удовольствие, которое может быть получено от жизни, и упорствовать как можно дольше в надежде на излечение своих страданий.
Наконец, если вы чувствуете, что собираетесь покончить жизнь самоубийством, позвоните на местную горячую линию для самоубийств или на национальный справочный номер 1-800-273-8255, или, если хотите, позвоните на мою местную горячую линию для самоубийц в Сан-Франциско, что 415-781-0500. На него отвечает живой человек 24 часа в сутки, семь дней в неделю.
Моя дочь-подросток умерла самоубийством; Вот то, что я хотел бы, чтобы вы знали
Примечание редактора: эта история была первоначально опубликована 13 июля 2017 года. Если вам или кому-то из ваших знакомых нужна помощь, пожалуйста, в любое время свяжитесь с горячей линией Национального центра по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.
Моя 19-летняя дочь покончила жизнь самоубийством.
Это произошло зверски жаркой июльской ночью в Чарльстоне, Южная Каролина. Дженис училась в Чарльстонском колледже на первом курсе и решила остаться там в квартире за пределами кампуса, а не возвращаться домой в Миртл-Бич на лето.
Когда дело доходит до самоубийства, очевидны некоторые предупреждающие признаки: например, членовредительство. Другие более тонкие: отдать то, что когда-то было желанным, или пренебречь личной гигиеной. Может быть, эти вещи можно отбросить как «всего лишь фазу», или, может быть, они указывают на план, который вы просто не можете увидеть. Этот план мог быть самоубийством.
По теме: Вам нужна помощь? Обратитесь в службу поддержки по предотвращению самоубийств.
Надин Мюррей с дочерью Дженис на выпуске средней школы.Янис покончил жизнь самоубийством примерно через год после того, как была сделана эта фотография. За десять лет, прошедших после ее смерти, Надин была ошеломлена жестокостью одних реакций и исцелена добротой других. Кортеси Надин МюррейЯ все время возвращаюсь к одному предупреждающему знаку, который теперь так очевиден. Я не знаю, как я этого не видел: не беспокоясь о будущих последствиях. Моя дочь безразлично относилась к срокам выполнения домашних заданий, когда всю жизнь была так сознательна; денежные проблемы, которые обязательно должны были возникнуть, игнорировались.Казалось, что мысль о неминуемой гибели в будущем не имела значения.
За годы, прошедшие после ее смерти, многое изменилось. Я перестала мучить себя из-за того, что у меня не было возможности остановить самоубийство моего ребенка. Мне было так стыдно за себя. Видите ли, с моей дочерью признаки были очевидны. Они сверкали. Она не раз говорила: «Я боюсь убить себя». Я считал ее своей маленькой королевой драмы и относился к ее заботам как к таковым. Она также поранилась.Она была закройщиком, и когда я узнал, что не заставлял ее писать 20-страничное эссе на тему «Почему я не должен порезаться» — мое стандартное наказание, когда мои девочки разыгрывают. Я придерживался мнения, что лучше меньше, да лучше. Я подумал, что меньшее наказание будет более эффективным. Если бы я проявил к ней сострадание, отпустив ее легко, она заплатила бы вперед и отпустила бы меня легко. Она перестанет причинять себе вред.
Психическое заболевание было чем-то, чего меня воспитывали, и я избегал этого. Я из той эпохи, когда об этом не говорили.В моей семье была шизофрения, и в 25 лет я был поражен этой болезнью. Меня приучали притворяться нормальным. Я понимал, что последствия будут ужасными, если я расскажу людям о своих проблемах. Однако половину жизни я думала, что я сестра Иисуса. По иронии судьбы, я сейчас вроде как нормальный … нормальный и добрый, я думаю.
Доброта. Меня поражает его отсутствие. Особенно после того, как кто-то потеряет ребенка.
Однажды вечером в группе выживших самоубийц я слушал, как мать описывала свою агонию.Ее маленький сын умер в результате самоубийства на пороге их общины. Вскоре после этого позвонили соседи и пожаловались. Их апатия на фоне семейного кризиса была невыносимой.
Моему зятю так надоело слушать мой плач, что он сказал мне «смириться с этим». Его жена, моя младшая сестра, научилась меня ненавидеть. Казалось, что она ревновала к моей боли, может, просто устала от моих слез.
Старый друг сообщил мне, что люди, которые убивают себя, просто пытаются навредить живым.Может быть, из лучших побуждений, но все же обидно. Моя дочь не пыталась причинить мне вред. Она была подавлена.
К счастью, большинство людей не жестоки. Они изо всех сил стараются излечить чужую боль. Моя старшая дочь звонила каждый день, чтобы убедиться, что со мной все в порядке. Моя лучшая подруга звонила каждую ночь и часами слушала, как я плачу, чтобы я наконец заснул.
Другая моя сестра часто приходила наполнять холодильник и шкафы, хотя она жила в 10 часах езды от дома.Мой сосед, мой друг на протяжении многих лет, следил за тем, чтобы мой газон был подстрижен, а деревья и кусты были ухожены. Годами я даже не замечал. Тогда я сделал.
Спустя более десяти лет я заметил. Доброта, которую проявляли ко мне другие, помогла мне простить себя. Простить себя — прекрасная вещь. Это вернуло меня к жизни.
Если вам или кому-то из ваших знакомых нужна помощь, в любое время свяжитесь с горячей линией Национального центра по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.
Надин Мюррей — писатель из Миртл-Бич, Южная Каролина, автор книги «Мемуары богини шизофрении».»
Вы думаете о самоубийстве? Как оставаться в безопасности и лечиться
Вы думаете о самоубийстве? Как оставаться в безопасности и лечиться
Безнадежность может заставить вас задуматься о самоубийстве. Узнайте, как оставаться в безопасности, пережить кризис и найти лечение.
Персонал клиники МэйоКогда кажется, что жизнь больше не стоит того, чтобы жить, может показаться, что единственный способ найти облегчение — это самоубийство. Когда вы так себя чувствуете, в это может быть трудно поверить, но у вас есть другие варианты.
Сделайте шаг назад и на мгновение отделите свои эмоции от действий.
- Признайте, что депрессия и безнадежность могут исказить ваше восприятие и снизить вашу способность принимать правильные решения.
- Поймите, что суицидальные чувства являются результатом излечимых проблем.
- Ведите себя так, как будто есть другие варианты вместо самоубийства, даже если вы не видите их прямо сейчас.
Это может быть нелегко, и вы можете не почувствовать себя лучше в одночасье.Однако со временем чувство безнадежности — и мысли о самоубийстве — исчезнут.
Получить немедленную помощь
Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно обратитесь за помощью, выполнив одно из следующих действий:
- Позвоните своему специалисту по психическому здоровью.
- Позвоните по номеру горячей линии для самоубийств — в США позвоните в Национальную линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-TALK (800-273-8255), чтобы связаться с квалифицированным консультантом. Используйте тот же номер и нажмите 1, чтобы добраться до Линии кризиса для ветеранов.
- Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
- Обратитесь за помощью к своему врачу или другому поставщику медицинских услуг.
- Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
- Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь еще из вашей религиозной общины.
Изучите стратегии выживания
Не пытайтесь справиться с суицидальными мыслями или поведением самостоятельно. Вам нужна профессиональная помощь и поддержка, чтобы преодолеть проблемы, связанные с суицидальным мышлением.
Ваш врач или поставщик психиатрических услуг может помочь вам определить стратегии выживания, адаптированные к вашей конкретной ситуации. Обсудите эти стратегии выживания с людьми, которые вас хорошо знают, например с членами семьи или надежными друзьями.
Вам могут посоветовать делать то, что вам не нравится, например разговаривать с друзьями, когда вы предпочитаете оставаться в своей спальне весь день. По мере того, как это становится привычкой, становится легче делать такие вещи.
Составьте план жизни
Составьте письменный план действий или «план безопасности» со своим поставщиком психиатрических услуг, к которому вы можете обратиться, когда вы подумываете о самоубийстве или в кризисной ситуации.Научитесь замечать предупреждающие знаки как можно раньше, чтобы вы могли претворить свой план в жизнь.
Ваш план — это контрольный список действий и действий, которые вы обещаете сделать, чтобы вы могли оставаться в безопасности, когда у вас возникают мысли о самоубийстве, например:
- Обратитесь к врачу, терапевту или в кризисный центр, чтобы помочь вам справиться с суицидальными мыслями
- Позвоните поддерживающему члену семьи или другу, который может помочь вам справиться с суицидальными мыслями
- Попробуйте определенные здоровые и приятные занятия, когда начинают вторгаться негативные мысли
- Оцените ценность вашей жизни и причины, по которым нужно жить
Даже если немедленный кризис пройдет благодаря вашим стратегиям самопомощи, обратитесь к врачу или поставщику психиатрических услуг.Это поможет вам получить соответствующее лечение суицидальных мыслей и переживаний, чтобы вам не приходилось постоянно действовать в кризисном режиме.
В качестве основы для вашего плана примите следующие меры:
- Придерживайтесь своего плана лечения. Обязуйтесь принимать лекарства в соответствии с предписаниями и посещать все сеансы лечения и назначения.
- Держите список контактов и телефонных номеров под рукой. Включите в список своих врачей, терапевтов и кризисные центры, которые могут помочь вам справиться с суицидальными мыслями.Включите друзей или близких, которые согласны быть доступными, как часть вашего плана безопасности.
- Устраните потенциальные средства самоубийства. Это может включать избавление вашего дома от оружия, бритв или других предметов, которые вы можете использовать, чтобы пораниться или убить себя. Если возможно, отдайте свои лекарства тому, кто может защитить их и помочь вам принимать их в соответствии с предписаниями.
- Расписание ежедневных мероприятий. Действия, которые в прошлом приносили вам небольшое удовольствие, могут иметь значение — например, прослушивание музыки, просмотр забавного фильма или посещение музея.Или попробуйте что-нибудь другое. Поскольку физическая активность и упражнения могут уменьшить симптомы депрессии, подумайте о ходьбе, беге трусцой, плавании, садоводстве или другом занятии.
- Соберитесь вместе с другими. Создайте свою сеть поддержки, обращаясь к друзьям, семье и людям, которые заботятся о вас и готовы помочь, когда они вам понадобятся. Приложите усилия к общению, даже если вам этого не хочется, чтобы избежать изоляции.
- Присоединяйтесь к группе поддержки. Присоединение к группе поддержки может помочь вам справиться с суицидальными мыслями и осознать, что в вашей жизни есть много других вариантов, кроме самоубийства.
- Избегайте употребления наркотиков и алкоголя. Вместо того, чтобы притуплять болезненные чувства, алкоголь и наркотики могут усилить суицидальные мысли и вероятность причинить себе вред, делая вас более импульсивным и с большей вероятностью действуя в соответствии со своими саморазрушительными чувствами.
- Избегайте рискованных веб-сайтов в Интернете. Держитесь подальше от веб-сайтов, которые могут побуждать к самоубийству как способ решения ваших проблем.
- Напишите о своих мыслях и чувствах. Подумайте о том, чтобы написать о вещах в вашей жизни, которые вы цените и цените, какими бы незначительными они ни казались в данный момент.
Не думайте о самоубийстве
Безнадежность, которую вы чувствуете, когда думаете о самоубийстве, может быть побочным эффектом трудной ситуации или болезни, которую можно вылечить. Эта эмоция может быть настолько сильной, что затуманивает ваши суждения и заставляет вас поверить в то, что покончить с собой — лучший или единственный вариант.
- Признайте, что эти чувства являются временными и что при соответствующем лечении вы можете узнать, как помочь себе снова почувствовать себя лучше в жизни.Обращение к другим за поддержкой поможет вам увидеть, что у вас есть другие возможности, и даст вам надежду на будущее.
- Составьте список причин, по которым вам нужно жить. Этот список может включать в себя жизнь для вашего питомца, ваших детей, любимой племянницы или того, чем вам нравится заниматься на работе или дома. Неважно, что входит в список, но поиск цели в своей жизни может иметь значение.
Получая надлежащее лечение и используя эффективные стратегии выживания, вы можете научиться управлять суицидальными мыслями или устранять их и вести более удовлетворительную жизнь.
31 января 2018 г. Показать ссылки- Понимание суицидального мышления. Союз поддержки депрессии и биполярного расстройства. http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=education_brochures_suicide_prevention. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
- McDowell AK, et al. Практическое управление суицидным риском для занятого врача первичной медико-санитарной помощи. Труды клиники Мэйо. 2011; 8: 792.
- Предупреждение самоубийств. Союз поддержки депрессии и биполярного расстройства. http: //www.dbsalliance.org / site / PageServer? pagename = actual_crisis_suicide_prevention. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
- Schreiber J, et al. Суицидальные мысли и поведение у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
- Davidson CL, et al. Влияние физических упражнений на риск суицида: изучение путей прохождения депрессии, посттравматического стрессового расстройства и сна в стационарной выборке ветеранов. Самоубийство и опасное для жизни поведение. 2013; 43: 279.
- Mok K, et al. Использование Интернета в связи с самоубийствами: обзор.Австралийский и новозеландский журнал психиатрии. В прессе. http://anp.sagepub.com/content/early/2015/02/18/0004867415569797.long. По состоянию на 30 апреля 2015 г.
- Blazek M, et al. Чувство цели в жизни и бегство от себя как предикторы качества жизни в клинических выборках. Журнал религиозного здоровья. 2015; 54: 517.
- Палмер Б.А. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 мая 2015 г.
Продукты и услуги
- Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
- Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
.
Суицидальные мысли или угрозы | Мичиган Медицина
Обзор темы
Самоубийства случаются почти в два раза чаще, чем убийства. Ежегодно около 36 000 человек в Соединенных Штатах кончают жизнь самоубийством. В США: сноска 1
- Самоубийства — 10-я ведущая причина смерти.
- Самоубийства являются третьей по значимости причиной смерти для людей в возрасте от 15 до 24 лет и второй по значимости причиной смерти для людей в возрасте от 25 до 34 лет.
- Уровень самоубийств увеличился среди людей среднего и пожилого возраста.Одна самоубийственная смерть наступает на каждые 4 попытки самоубийства.
- Женщины чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, но мужчины в 4 раза чаще умирают от попытки самоубийства.
- Пистолет — самый распространенный метод самоубийства.
У многих мимолетные мысли о смерти. Мимолетные мысли о смерти представляют меньшую проблему и сильно отличаются от активного планирования попытки самоубийства. Ваш риск самоубийства увеличивается, если вы часто думаете о смерти и самоубийстве, или если вы составили план самоубийства.
Большинство людей, серьезно задумывающихся о самоубийстве, не хотят умирать. Скорее они видят в самоубийстве решение проблемы и способ избавиться от боли. Люди, серьезно задумывающиеся о самоубийстве, чувствуют себя безнадежными, беспомощными и никчемными. Человек, который чувствует себя безнадежным, считает, что никто не может помочь с конкретным событием или проблемой. Человек, который чувствует себя беспомощным, обездвижен и не может предпринять шаги для решения проблем. Человека, который чувствует себя никчемным, переполняет чувство личной неудачи.
Большинство людей, которые серьезно задумываются о самоубийстве или пытаются его совершить, подвержены одному или нескольким из следующих рисков:
Предупреждающие признаки самоубийства меняются с возрастом.
Каждый раз, когда кто-то говорит о самоубийстве или о желании умереть или исчезнуть, даже в шутливой форме, к разговору нужно относиться серьезно. К попытке самоубийства — даже если эта попытка не причинила вреда человеку — также следует относиться серьезно. Не бойтесь говорить с кем-то, кто, по вашему мнению, подумывает о самоубийстве. Нет никаких доказательств того, что разговоры о самоубийстве приводят к суицидальным мыслям или самоубийству. Узнав, что думает человек по этому поводу, вы сможете предотвратить самоубийство.
Люди, у которых есть суицидальные мысли, могут не обращаться за помощью, потому что чувствуют, что им нельзя помочь.Обычно это не так. Многие люди с суицидальными мыслями имеют заболевания, которые можно успешно вылечить. Люди, у которых есть суицидальные мысли, часто страдают депрессией или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, и оба эти состояния можно лечить. При возникновении суицидальных мыслей важно обратиться за помощью, поскольку лечение обычно помогает избавиться от этих мыслей.
Возможность самоубийства наиболее серьезна, когда у человека есть план самоубийства, который включает:
- Наличие средств, таких как оружие или лекарства, для попытки самоубийства или причинения вреда другому человеку.
- Определение времени и места для попытки самоубийства.
- Думать, что нет другого способа решить проблему или положить конец боли.
Люди, задумывающиеся о самоубийстве, часто не могут решить, выбрать жизнь или смерть. С милосердной помощью они могут выбрать жизнь.
Проверьте свои симптомы
Вы обеспокоены тем, что вы или кто-то из ваших знакомых думаете о самоубийстве?
Сколько тебе лет?
Менее 12 лет
Менее 12 лет
12 лет и старше
12 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
- Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
- Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
- Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Пытались ли вы в последнее время покончить жизнь самоубийством?
Да
Недавняя попытка самоубийства
Вы думаете о самоубийстве, но у вас нет плана?
Да
Думаете о самоубийстве, но не имеете плана
Нет
Рассматриваете самоубийство, но не имеете плана
Вы много думали о смерти или самоубийстве?
Да
Частые мысли о смерти или самоубийстве
Нет
Частые мысли о смерти или самоубийстве
Считаете ли вы, что кто-то из ваших знакомых строил планы самоубийства?
Да
Обеспокоенность кем-то, у кого может быть план самоубийства
Нет
Обеспокоенность кем-то, у кого может быть план самоубийства
Вызывает ли беспокойство по поводу жестокого обращения чувство тревоги или депрессии?
Да
Обеспокоенность по поводу жестокого обращения, вызывающего чувство тревоги или депрессии
Нет
Обеспокоенность по поводу жестокого обращения, вызывающего чувство тревоги или депрессии
Обеспокоены ли вы причинением себе вреда?
Это может включать в себя действия, такие как порезы, ожоги или умышленное удушение, или проталкивание предметов под кожу (например, кусков металла, стекла или дерева).Люди, совершающие эти действия, обычно не пытаются убить себя, но результаты все равно могут быть опасными.
Да
Опасения по поводу членовредительства
Нет
Опасения по поводу членовредительства
Беспокоитесь ли вы, что чувство депрессии или мысли о самоубийстве никуда не денутся?
Да
Чувство депрессии или мысли о самоубийстве, которые не проходят
Нет
Чувства депрессии или мысли о самоубийстве, которые не проходят
Многие вещи могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход вы можете получить нужно.К ним относятся:
- Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
- Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
- Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
- Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
- Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
- Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
- Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.
Риск попытки самоубийства наивысший, если:
- У вас есть средства для самоубийства, такие как оружие или лекарства.
- Вы установили время и место для этого.
- Вы думаете, что нет другого способа решить проблему или положить конец боли.
Обратитесь за медицинской помощью сейчас
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
- Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
- Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
- Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
- Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.
Национальная горячая линия по борьбе с самоубийствами 1-800-273-8255 также является ресурсом.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
- Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
- Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
- Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.
Позвоните по телефону 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
Национальная горячая линия по борьбе с самоубийствами 1-800-273-8255 также является ресурсом.
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Домашнее лечение
Если вы думаете о самоубийстве, поговорите с кем-нибудь о своих чувствах.Важно помнить, что есть люди, которые хотят и могут поговорить с вами о ваших суицидальных мыслях. При правильном лечении большинству суицидальных людей можно помочь улучшить свое отношение к жизни.
Люди, с которыми вам стоит поговорить, включают:
- Член семьи, друг или духовный наставник.
- Ваш медицинский работник, например врач или консультант.
- Другие ресурсы по охране психического здоровья, такие как общественное агентство по охране психического здоровья или программа помощи сотрудникам.
- Ваша местная горячая линия для самоубийств или национальная горячая линия для самоубийц: 1-800-273-TALK или 1-800-273-8255 . Вы также можете найти информацию на сайте www.suicidepreventionlifeline.org.
Советы для семьи и друзей
Возможно, вы сможете помочь тому, кто подумывает о самоубийстве.
- Если угроза самоубийства кажется реальной и у человека есть конкретный план самоубийства:
- Позвоните в службу 911 (или в полицию, если служба 911 недоступна), чтобы помешать этому человеку осуществить угрозу.
- Позаботьтесь о своей безопасности. Если вы находитесь в безопасной среде и человек не причинит вам вреда:
- Оставайтесь с этим человеком или попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, остаться с ним, пока не прибудет помощь.
- Не спорьте с человеком и не делайте заявлений вроде «Все не так плохо, как вы думаете» и не бросайте вызов человеку, говоря: «Вы не из тех, кто пытается покончить жизнь самоубийством». Споры с человеком могут только усилить его или ее чувство потери контроля над своей жизнью.
- Говорите о ситуации как можно более открыто.Скажите человеку, что вы не хотите, чтобы он или она умерли или причинили вред другому человеку. Проявите понимание и сострадание.
- Если вы считаете, что кто-то из ваших знакомых составил план самоубийства, позвоните своему врачу.
- Ваш медицинский работник может помочь найти специалиста по психическому здоровью и назначить встречу человеку, который, по вашему мнению, подумывает о самоубийстве. Запись на прием к врачу может не потребоваться.
- Если вы не можете поговорить со своим медицинским работником, позвоните на местную горячую линию для самоубийц или на национальную горячую линию для самоубийц: 1-800-273-TALK или 1-800-273-8255 .Вы также можете найти информацию на сайте www.suicidepreventionlifeline.org.
- После того, как план лечения будет разработан, вы сможете помочь человеку получить необходимую помощь.
Симптомы, на которые следует обращать внимание во время домашнего лечения
Позвоните своему врачу, если возникнут какие-либо из следующих симптомов, прежде чем вы обратитесь к врачу:
- Предупреждающие признаки угрозы самоубийства, такие как наличие плана действий попытки самоубийства реальны.
- Симптомы становятся более серьезными или частыми.
Профилактика
Самоубийство можно предотвратить. Хотя некоторые самоубийства происходят без предупреждения, большинство — нет. Вы можете научиться распознавать тревожные признаки самоубийства и принимать меры при их наличии. Примите меры, чтобы оценить свои подозрения, если вы думаете, что кто-то из ваших знакомых подумывает о самоубийстве.
- Предупреждающие признаки самоубийства меняются с возрастом. Знайте признаки самоубийства:
- Относитесь ко всем предупреждающим знакам серьезно, даже если суицидальная угроза или попытка самоубийства кажутся незначительными.Относитесь серьезно к любому разговору о самоубийстве, даже если человек упоминает о нем в шутливой форме.
- Не бойтесь спросить «Что случилось?» или поднимите тему самоубийства. Нет никаких доказательств того, что разговоры о самоубийстве приводят к суицидальным мыслям или самоубийству.
- Будьте готовы слушать. Если член семьи, друг или коллега говорит о самоубийстве, желании умереть или исчезнуть даже в шутливой форме, к разговору следует отнестись серьезно. Узнав, что думает человек по этому поводу, вы сможете предотвратить самоубийство.
- Помогите человеку немедленно обратиться к врачу или психиатру.
- Поскольку суицидальный человек может чувствовать, что ему невозможно помочь, вам, возможно, придется сыграть активную роль в поиске медицинского работника и доставке человека на прием.
- Если вы не знакомы с ресурсами по охране психического здоровья в вашем районе, обратитесь к врачу, консультанту, общественному агентству психического здоровья, местной горячей линии для самоубийств или национальной горячей линии для самоубийц ( 1-800-273-TALK или 1-800-273 -8255 ) может помочь определить специалиста в области здравоохранения.Вы также можете найти информацию на сайте www.suicidepreventionlifeline.org.
- Убедитесь, что с этим человеком всегда будет кто-нибудь, пока не будет установлен контакт со специалистом в области психического здоровья.
- Помогите человеку определить другие потенциальные источники поддержки от людей, которые заботятся о нем или о ней, таких как семья, друзья или духовный наставник.
- Последующие действия, чтобы узнать, как проходит лечение человека. Суицидальный человек может неохотно обращаться за помощью и не продолжать лечение после первого посещения медицинского работника.Ваша поддержка может помочь человеку решить продолжить лечение.
- Уберите из дома все пистолеты. Пистолеты — наиболее распространенный метод. Исследования показали, что попытки самоубийства с большей вероятностью приведут к смерти в домах, где есть оружие, даже если оно хранится разряженным и надежно заперто.
- Отменить все рецептурные и безрецептурные лекарства, которые в настоящее время не используются.
Подготовка к встрече
Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой.
Вы можете помочь своему лечащему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:
- Как давно у вас есть суицидальные мысли?
- Как часто вы думаете о самоубийстве?
- Что происходило в вашей жизни, когда вы впервые заметили депрессивные или суицидальные чувства?
- Были ли у вас подобные мысли в прошлом? Если да, обращались ли вы и лечились?
- Были ли у вас попытки самоубийства в прошлом? Если да, обращались ли вы и получали ли вы лечение?
- Были ли у вас когда-нибудь диагностированы проблемы с психическим здоровьем, такие как сильное беспокойство, депрессия или шизофрения?
- Пытался ли член семьи или близкий друг убить себя или себя?
- У кого-нибудь в вашей семье когда-либо диагностировалось психическое заболевание, такое как депрессия или шизофрения?
- Было ли в вашей жизни недавнее стрессовое событие?
- У вас дома есть оружие?
- Вы регулярно или много употребляете алкоголь или запрещенные наркотики? Вы употребляли алкоголь или запрещенные наркотики для уменьшения симптомов депрессии?
- Принимаете ли вы лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта? Если да, составьте список ваших лекарств и возьмите его с собой.
- Вы принимаете лекарство от депрессии? Какое лекарство? Когда вы начали принимать лекарство?
- Есть ли у вас факторы риска, повышающие вероятность суицидальных мыслей?
Список литературы
Цитаты
- Национальный центр профилактики и контроля травм, Центры контроля и профилактики заболеваний (2012 г.). Самоубийство: информационный бюллетень.Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/ViolencePrevention/suicide/index.html.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины,
Адам Хусни, доктор медицины,
Дэвид Мессенджер, доктор медицины
По состоянию на: 26 февраля 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Дэвид Мессенджер, доктор медицины
Самоубийство: MedlinePlus
Что такое самоубийство?
Самоубийство — это самоубийство. Это смерть, которая случается, когда кто-то причиняет себе вред, потому что хочет покончить с собой. Попытка самоубийства — это когда кто-то причиняет себе вред, пытаясь покончить с собой, но они не умирают.
Самоубийство — серьезная проблема общественного здравоохранения и основная причина смерти в Соединенных Штатах.Последствия самоубийства выходят за рамки человека, который пытается лишить себя жизни. Это также может иметь длительное влияние на семью, друзей и сообщества.
Кто подвержен риску самоубийства?
Самоубийство не различает. Он может коснуться кого угодно, где угодно и когда угодно. Но есть определенные факторы, которые могут способствовать риску самоубийства, в том числе
- Попытки самоубийства до
- Депрессия и другие психические расстройства
- Расстройство, связанное с употреблением алкоголя или наркотиков
- Семейный анамнез психического расстройства
- Семейный анамнез расстройства, связанного с употреблением алкоголя или наркотиков
- Семейная история самоубийств
- Насилие в семье, включая физическое или сексуальное насилие
- Наличие оружия в доме
- Находиться или недавно вышли из тюрьмы или тюрьмы
- Подверженность суицидальному поведению других людей, например члена семьи, сверстника или знаменитости
- Болезнь, в том числе хроническая боль
- Стрессовое жизненное событие, такое как потеря работы, финансовые проблемы, потеря любимого человека, разрыв отношений и т. Д.
- Быть в возрасте от 15 до 24 лет или старше 60
Какие признаки самоубийства?
Предупреждающие знаки о самоубийстве включают
- Говоря о желании умереть или о желании убить себя
- Составление плана или поиск способа покончить с собой, например поиск в Интернете
- Покупка пистолета или накопление таблеток
- Чувство опустошенности, безнадежности, в ловушке или как будто нет причин жить
- Испытывает невыносимую боль
- Говорить о том, чтобы быть обузой для других
- Употребление большего количества алкоголя или наркотиков
- Действует тревожно или возбужденно; безрассудно вести себя
- Слишком мало или слишком много сна
- Уединение с семьей или друзьями или чувство изоляции
- Проявление гнева или разговоры о мести
- Отображение резких перепадов настроения
- Прощание с близкими, наведение порядка
Некоторые люди могут рассказывать другим о своих суицидальных мыслях.Но другие могут попытаться их скрыть. Это может затруднить обнаружение некоторых признаков.
Что мне делать, если мне нужна помощь или я знаю кого-то, кто ей нужен?
Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть признаки самоубийства, немедленно обратитесь за помощью , особенно если есть изменения в поведении. В экстренной ситуации наберите 911. В противном случае вы можете предпринять пять шагов:
- Спросите человека, думает ли он о самоубийстве
- Берегите их. Узнайте, есть ли у них план самоубийства, и держите их подальше от вещей, которые они могут использовать, чтобы убить себя.
- Будь с ними. Слушайте внимательно и узнавайте, что они думают и чувствуют.
- Помогите им подключить к ресурсам, которые могут им помочь, например
- Звонок в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).