Конфиденциальность в психологии это: Границы конфиденциальности: что и кому может рассказать о вас психолог?

Границы конфиденциальности: что и кому может рассказать о вас психолог?

21 091

Успех психологического консультирования во многом зависит от того, как складываются терапевтические отношения между клиентом и психологом. Основа этих отношений – доверие. Благодаря ему клиент делится с психологом тем, что ему важно и дорого, открывает свои переживания. От того, как специалист распорядится полученной в ходе консультирования информацией, иногда зависит благополучие и здоровье не только клиента и его семьи, но и других людей.

Приведем наглядный пример. Виктория, 22 года, семь из них по настоянию мамы ходит к психологам. Симптомы – повышенная тревожность, приступы страха, сопровождающиеся удушьем. «Прихожу на сеанс просто «поболтать», ни о чем. Зачем я буду открывать душу психологам? Они потом все рассказывают моей маме! Я и не знала, что имею право на конфиденциальность!» Семь лет Виктория мучилась, испытывая приступы острой тревоги, семья девушки тратила деньги впустую, тревожное расстройство хронифицировалось – все потому, что консультирующие ее психологи нарушали принцип конфиденциальности.

В результате подобных действий могут быть разрушены семьи, нанесен урон карьере и здоровью, обесценены результаты работы, да и сама идея психологического консультирования. Именно поэтому конфиденциальность присутствует во всех этических кодексах психологов и психотерапевтов.

Первый этический кодекс психологов

Первый этический кодекс психологов разработан авторитетной организацией – Американской психологической ассоциацией, его первая редакция появилась в 1953 году. Этому предшествовала пятилетняя работа комиссии по этическим нормам, на которой разбиралось множество эпизодов поведения психологов с точки зрения этики.

Согласно кодексу, психологи должны защищать конфиденциальную информацию, полученную от клиентов, и обсуждать вопросы ее защиты в начале терапевтических отношений, а если в ходе консультирования обстоятельства изменились, вновь вернуться этому вопросу. Конфиденциальная информация обсуждается только в научных или профессиональных целях и только с лицами, имеющими к этому отношение. Раскрывать информацию без согласия клиента можно лишь в ряде случаев, прописанных в кодексе. Основные моменты такого раскрытия связаны с тем, чтобы не допустить нанесения вреда самому клиенту и другим людям.

Среди практикующих психологов в США очень популярен и этический кодекс Американской ассоциации консультантов.

В США за нарушение можно поплатиться лицензией

«Согласно этическому кодексу Американской ассоциации консультантов, публикация случая возможна только после того, как клиент прочитал текст и дал письменное разрешение либо детали изменены до неузнаваемости, – говорит Алена Прихидько, семейный терапевт. – Консультант должен обсудить с клиентом вопрос, кто, где и когда будет иметь доступ к конфиденциальной информации. Также психотерапевт обязан получать разрешение клиента на то, чтобы обсуждать его случай с родственниками. Вынос случая в публичное пространство без разрешения грозит как минимум штрафом, максимум – лишением лицензии. Психотерапевты в США дорожат своими лицензиями, ведь получить их непросто: необходимо сначала закончить магистратуру, потом 2 года отучиться в интернатуре, сдать экзамены, проходить супервизии, знать законы и этические кодексы. Поэтому сложно себе представить, что они будут нарушать этический кодекс и без разрешения описывать своих клиентов – например, в социальных сетях».

А как у нас?

В России пока не принят закон о психологической помощи, нет общего для всех психологов этического кодекса и крупных престижных психологических ассоциаций, которые были бы на слуху.

Российское психологическое общество (РПО) попыталось создать единый этический кодекс психологов. Он опубликован на сайте общества, и им руководствуются входящие в РПО психологи. Однако пока РПО не имеет большого авторитета среди профессионалов, далеко не все психологи стремятся стать членами общества, большинство ничего не знает об этой организации.

В этическом кодексе РПО о конфиденциальности в консультативных отношениях сказано немного: «Информация, полученная психологом в процессе работы с клиентом на основе доверительных отношений, не подлежит намеренному или случайному разглашению вне согласованных условий». Понятно, что психолог и клиент должны согласовать условия разглашения конфиденциальной информации и далее придерживаться этих договоренностей.

Получается, что в России среди психологов нет единого понимания принципов профессиональной этики

Этические кодексы психологов, созданные на уровне российских ассоциаций по направлениям психотерапии, также обязательны к применению только членами ассоциаций. При этом у некоторых ассоциаций нет своих этических кодексов, а многие психологи не входят ни в какие ассоциации.

Получается, что на сегодня в России среди психологов нет единого понимания принципов профессиональной этики. Зачастую профессионалы очень поверхностно понимают этические принципы, в том числе мало осведомлены и о принципе конфиденциальности. Поэтому все чаще можно увидеть, как популярные психологи описывают сессии, не получив разрешения клиентов, составляют перечни смешных клиентских запросов, а в комментариях к постам ставят диагнозы комментаторам.

Что делать, если ваш случай стал достоянием общественности

Допустим, информация о работе с вами была размещена психотерапевтом в интернете – например, в социальных сетях. Узнайте, в каком профессиональном сообществе состоит ваш психолог (если не выяснили этого перед первой консультацией).

Если психолог состоит в профессиональной ассоциации, вы сможете предотвратить нарушения конфиденциальности в отношении других клиентов, а также нанести урон профессиональной репутации специалиста. Найдите сайт профессионального сообщества в интернете. Поищите раздел «Этический кодекс» и внимательно прочтите его. Составьте жалобу и обратитесь в этический комитет сообщества. Если вы не нашли кодекса и контактов этического комитета, обратитесь с жалобой напрямую к президенту сообщества.

Под давлением коллег психолог будет вынужден пересмотреть свое отношение к профессиональной этике. Возможно, его исключат из общества, однако практики он в любом случае не лишится, поскольку деятельность психологов в нашей стране пока не лицензируется.

Как не допустить нарушения принципа конфиденциальности

Чтобы не допустить этических нарушений, нужно предпринять ряд действий еще на этапе выбора психолога.

Важно, чтобы у консультирующего психолога были не только базовое психологическое образование, но и профессиональная переподготовка по одному или нескольким направлениям психотерапии. Также ему необходимо пройти личную терапию и регулярную супервизию у более опытных коллег, состоять в профессиональных сообществах.

При выборе специалиста…

…попросите копии диплома о высшем образовании и свидетельств о профессиональной переподготовке.

…выясните, в каком профессиональном сообществе состоит психолог и кто его супервизор. Посетите сайт ассоциации, поищите своего специалиста среди членов общества. Ознакомьтесь с этическим кодексом ассоциации.

…спросите, как ваш психолог понимает принцип конфиденциальности. Задайте конкретные вопросы: «Кто кроме вас будет иметь доступ к конфиденциальной информации? Кто сможет узнать то, о чем мы будем говорить в ходе консультирования?» Адекватный ответ психолога в данном случае будет таким: «Возможно, я захочу обсудить ваш случай со своим супервизором. Как вы к этому относитесь?»

Эти меры предосторожности помогут найти действительно профессионального психолога, которому вы сможете доверять и в результате работы с которым получите эффективную психологическую помощь.

Комментарии экспертов

Алексей Аверьянов, доцент Московского института психоанализа

Принцип конфиденциальности не является абсолютным – правильнее было бы говорить о границах конфиденциальности. Условно можно выделить как минимум два уровня. Первый – уровень профессионального использования сведений о клиенте. Второй – все остальные случаи. В обоих вариантах психологу следует заручиться задокументированным согласием клиента на использование какой бы то ни было информации о нем.

Кстати, в ряде случаев даже полученное согласие не может служить оправданием действий психолога, если эти действия представляют угрозу благополучию, безопасности и сохранению личного достоинства клиента. Вынесение информации о клиентах в публичное пространство интернета очень небезопасно, а потому не может быть этичным по определению.

Анна Бекирова, ведущий юрист Hearst Shkulev Media

Законом не запрещено рассказывать случаи из практики, если изменены имена клиентов. Дополнительное согласование с клиентом с точки зрения законодательства не требуется. Если имена не изменены и текст опубликован без письменного согласия с клиентом, это нарушение Закона о персональных данных. Бывает, что имена клиентов изменены, но ключевые события, по которым личность можно узнать, остались без изменений. Это нарушение закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», но доказать это гораздо сложнее.

Об авторе

Юлия Захарова – клинический психолог, член Ассоциации когнитивно-бихевиоральных терапевтов, секретарь Общества когнитивных психотерапевтов и консультантов. Психолог в клинике «Доктор рядом». Подробнее на ее сайте.

Текст:Юлия ЗахароваИсточник фотографий:Getty Images

Новое на сайте

«Детская обида на отца мешает строить здоровые отношения»

Нарушения менструального цикла: их виды и ключевые причины

Образ матери: как он влияет на дочь?

Как я встретила отца спустя 15 лет: история родительской ссоры глазами дочери

«Все, что делаешь по зову души, находит отклик»: Ольга Примаченко об успехе книги «К себе нежно» и своих правилах жизни

«Родители мужа ругаются матом и плохо ко мне относятся. Как выстроить коммуникацию?»

Поколение сексоголиков: ученые выяснили, сколько любовников было у людей разных возрастов

10 вопросов, которые помогут вам понять цели и построить стратегию карьерного роста

Конфиденциальность в психотерапии : Блог Alter

Как сохранить в тайне все, что происходит на психотерапии? Может ли психолог сообщить родственникам или работодателю, что вы с ним обсуждали? Сегодняшняя тема — конфиденциальность в психотерапии.

• Почему это важно?
• Кто носитель конфиденциальности?
• Это оформляется документально?
• Есть ситуации, когда психолог может нарушить соглашение?
• Если меня все равно что-то беспокоит про конфиденциальность?

Почему это важно?

В работе с психологом очень важно чувствовать себя в безопасности, а конфиденциальность — важная составляющая этого вопроса. Профессионалы очень серьезно к этому относятся. На хороших обучающих программах этому посвящено много времени. То, что происходит в стенах кабинета психолога, должно там остаться — в том числе факт самих встреч с психологом. Какие у вас права и как обезопасить себя?

Кто носитель конфиденциальности?

Именно клиент решает, оставлять факт работы с психологом конфиденциальным или нет.

Например, вы встретились со своим психологов в публичном месте, в окружении других знакомых лиц. Вы можете подойти к психологу, поздороваться и тем самым раскрыть факт вашей терапии. Психолог же такое сделать не может. То есть, если вы к нему не подойдете, он будет делать вид, что не знает вас.

Это оформляется документально?

Как я мы писали раньше, важным показателем профессионализма будет, если специалист предложит вам подписать информированное согласие. В нем будет в том числе указана политика конфиденциальности.

Да, в России нет закона о психологической помощи и нет лицензирования, но есть специалисты, которые придерживаются международных правил — и это обычно хороший знак. В этом очень много уважения к клиенту.

Если вы не подписывали информированное согласие, но опасаетесь разглашения информации, попросите психолога подписать с вами отдельное соглашение о конфиденциальности.

Есть ситуации, когда психолог может нарушить соглашение?

Да!

• Иногда для эффективной работы психологу необходимо поговорить про клиента с психиатром. Важно, что перед этим психолог должен обсудить это с клиентом, рассказать, что именно он хочет обсудить. У клиента есть право отказаться.
• Иногда клиента необходимо госпитализировать для его безопасности — например, в случае серьезной угрозы суицида. Тогда психолог может инициировать госпитализацию клиента.
• Если клиент кому-то угрожает, и у психолога есть основания считать, что эти угрозы реальны — он обязан сообщить в полицию.
• Если клиент совершил серьезное преступление, и психолог об этом узнал — он обязан сообщить.
• Если клиент — ребенок (или зависимый взрослый), и над ним совершается домашнее насилие (физическое или эмоциональное), то психолог должен сообщить об этом в органы опеки.
• Если клиент — ребенок до 18 лет, родители должны знать, что он ходит к психологу, и дать на это согласие. Что при этом психолог может сказать родителям о содержании консультаций? То, что может повредить физической безопасности ребенка (угроза суицида, прием наркотиков и алкоголя, факт сексуального насилия или злоупотребления). Ребенок может спросить у психолога, что тот будет рассказывать родителям — и, конечно, специалист сначала предупреждает ребенка о том, что он будет говорить родителям.

Если меня все равно что-то беспокоит про конфиденциальность?

Обязательно поговорите об этом с вашим психологом. Он обязан отвечать вам на все вопросы о конфиденциальности и давать необходимые разъяснения.

Подбор психологов в сервисе Alter

---

Александр С.

работает
с выгоранием

онлайн или лично

от 2000₽

Подробнее

Алла В.

работает
с самооценкой

онлайн или лично

от 1500₽

Подробнее

Анна Х.

Поможет справиться
c агрессией

только онлайн

от 2000₽

Подробнее

Диана Д.

Поможет
с самооценкой

онлайн или лично

от 1500₽

Подробнее

Лидия К.

работает
с депрессией

онлайн или лично

от 2500₽

Подробнее

750+ психологов Подобрать

Заполнить анкету

Оцените статью

[Всего: 0 Рейтинг: 0]

Поделиться постом

Ссылка скопирована в буфер обмена!

Смотрите также

Конфиденциальность — НИУ — Кафедра психологии

1. Дом
2. Ресурсы
3. Центр психологической помощи
4. Конфиденциальность

Как клинические психологи и психологи-стажеры, мы уважаем ваше право на неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность. Это включает в себя ваше право выбирать, что вы хотите обсудить на терапии, а также ваше право на защиту этой информации от других.

Мы несем этическую и юридическую ответственность за защиту информации, которую вы раскрываете во время терапии. Ваши записи хранятся в закрытых файлах. Они никому не разглашаются без вашего письменного разрешения, если только это не требуется по закону. По истечении 10 лет ваши записи уничтожаются. Однако вы должны знать, что если вы обсуждаете одни и те же вопросы с другими людьми, кроме своего терапевта, у вас может не быть такой же защиты, как у вашего терапевта в PSC.

Чтобы убедиться, что вы знаете пределы конфиденциальности, вот список некоторых исключений, содержащихся в законах штата Иллинойс. Большинство исключений могут не относиться к вам.

• Обо всех обоснованных подозрениях в жестоком обращении с детьми или отсутствии заботы о них следует немедленно сообщать в Департамент по делам детей и семьи (DCFS). Если этого не сделать, психологи могут лишиться лицензии.
• Если клиент угрожает причинить вред себе, себе или другим, психолог обязан попытаться предотвратить этот вред. Это может включать обращение к человеку, которому может угрожать опасность, члену семьи, полиции или больнице.
• Чтобы обеспечить качество предоставляемых услуг, терапевт может проконсультироваться с руководителем, адвокатом или другими сотрудниками PSC. На этих специалистов распространяются те же юридические требования, что и на вашего терапевта, для защиты вашей частной жизни и конфиденциальности.
• Если вы участвуете в судебном процессе и суд считает, что ваша запись о лечении имеет отношение к делу, судья может распорядиться о раскрытии или проверке вашей записи. Если вы участвуете в судебном процессе и вы (или ваш адвокат) ссылаетесь на свое психическое состояние как на причину противоправного поведения, суд может распорядиться о раскрытии или проверке вашего дела. Если вы причастны к убийству, суд может получить доступ к вашему делу. Если вы подаете в суд на своего терапевта или выступаете свидетелем против него по причинам, связанным с вашей терапией, ваш терапевт может представить ваши записи, но только в той мере, в какой они имеют отношение к защите от ваших обвинений. То же самое верно, если ваш терапевт должен использовать юридические меры для взыскания неоплаченных гонораров.
• Если вы приходите на терапию или на обследование по решению суда, суд имеет право на любую раскрытую вами информацию, имеющую отношение к решению суда.
• Если вам меньше 12 лет (а в некоторых случаях и 18 лет), если вы умственно неполноценны или если вы умрете, ваш родитель, опекун или наследники могут иметь право на ваши файлы.
• Если часть вашего лечения оплачивается вашей страховкой или государственным агентством (таким как DCFS), это агентство может иметь право проверить вашу историю болезни. (Пожалуйста, запросите дополнительную информацию, если у вас есть вопросы по этому поводу.)
• Записи, которые были замаскированы, чтобы невозможно было установить личность клиента, должны быть доступны агентствам, ответственным за мониторинг образовательных и психиатрических учреждений, чтобы можно было поддерживать адекватные стандарты обслуживания.
• Каждый раз, когда вы подписываете форму согласия на разглашение информации, информация будет разглашена в соответствии с вашими инструкциями.

Кроме того, вы имеете право прочитать свой файл и внести любые дополнения или исправления, которые вы считаете важными. Мы обязаны сделать эти дополнения постоянной частью вашей записи. Вы имеете право запросить копию вашего файла; однако сам файл является собственностью PSC. Если вы хотите прочитать или получить копию вашего файла, пожалуйста, заполните форму, полученную от секретаря PSC. С вас будет взиматься стандартная ставка за количество страниц для стоимости копий.

• Центр психологической помощи
  • Приверженность разнообразию
  • Программы и услуги
  • Конфиденциальность
  • Стоимость
  • Информация для клиентов
  • Уведомление о соблюдении конфиденциальности

Конфиденциальность | Департамент психологии

Закон штата Техас защищает конфиденциальность общения между клиентом и психологом. Мы приложим все усилия, чтобы ваша оценка и лечение оставались строго конфиденциальными. В большинстве случаев клиника раскрывает информацию о вашем лечении другим лицам только в том случае, если вы подписываете письменную форму разрешения, отвечающую определенным требованиям законодательства.

В следующих ситуациях разрешение не требуется:

• Клиническая информация о вашем случае может быть полностью передана в Психологическую клинику ЕНТ студентам, обучающимся в клинической практике, и преподавателям в образовательных и терапевтических целях. Если клинический персонал представит информацию о случае на профессиональных конференциях, эта информация будет замаскирована таким образом, что ее невозможно связать с вами или вашей семьей.
• Личная информация также передается для административных целей клиники, таких как планирование, выставление счетов и обеспечение качества. Файлы клиники также доступны посетителям сайта программы. Данные, содержащиеся в вашем деле, доступны для архивного исследования (т. е. для просмотра записей с описанием направлений в клинику, результатов и тенденций), если ваша личность не может быть связана с используемыми данными. Все сотрудники прошли обучение по защите вашей конфиденциальности и согласились не раскрывать какую-либо информацию без разрешения или одобрения директора клиники в ситуациях обязательного сообщения (см. Уход во время кризисных ситуаций).
• Иногда клиника может счесть полезным проконсультироваться с другим специалистом в области здравоохранения или психического здоровья. Во время такой консультации делается все возможное, чтобы не раскрыть личность клиента. Другой специалист по закону обязан сохранять конфиденциальность информации. Если вы не возражаете, наша политика состоит в том, чтобы сообщать вам о таких консультациях только в том случае, если это важно для вас и вашего врача, работающих вместе. Все консультации фиксируются в истории болезни клиента.
• Раскрытие информации, требуемое медицинскими страховщиками, или взимание просроченных платежей обсуждаются в других разделах настоящего соглашения.

к началу страницы

Ограничения конфиденциальности

Бывают ситуации, когда от Клиники может потребоваться или может быть разрешено раскрыть информацию без вашего разрешения. В этой клинике такие ситуации нетипичны.

К ним относятся:

• Если у клиники есть информация, доказательства или обоснованная обеспокоенность в отношении жестокого обращения или пренебрежения ребенком, пожилым человеком или инвалидом, необходимо подать отчет в соответствующее учреждение, обычно в Департамент здравоохранения и социальных служб. После подачи такого отчета от нас может потребоваться предоставление дополнительной информации.
• Если клиент сообщает о явной угрозе причинения серьезного физического вреда и имеет очевидное намерение и возможность осуществить такую ​​угрозу, от клиники может потребоваться принятие защитных мер. Эти действия могут включать обращение в полицию и/или обращение в больницу для клиента.
• Если мы считаем, что существует неизбежный или даже, по нашему мнению, высокий риск того, что клиент причинит себе физический вред, мы также предпримем защитные меры (см. Уход в кризисных ситуациях).
• Хотя суды признали привилегию врача и клиента, могут быть обстоятельства, при которых суд прикажет клинике раскрыть личную информацию о здоровье или лечении. От нас также может потребоваться предоставить информацию об оценках или лечении, назначенных судом. Если вы участвуете в судебном процессе или планируете начать судебный процесс, вам следует проконсультироваться с адвокатом, чтобы определить, может ли суд обязать клинику раскрыть информацию.
• Клиника обязана предоставлять информацию, запрашиваемую законным опекуном несовершеннолетнего ребенка, включая родителя, не являющегося опекуном.
• Если государственное учреждение запрашивает информацию для деятельности по надзору за здоровьем или для предотвращения терроризма (Патриотический акт), клиника может быть обязана предоставить ее.
• Если клиент подает иск о компенсации работнику, клиника может быть обязана по соответствующему запросу предоставить всю клиническую информацию, относящуюся к травме, в связи с которой был подан иск.
• Если клиент подает жалобу или иск против клиники или профессионального персонала, клиника может раскрыть соответствующую информацию о клиенте, чтобы защитить себя. Если возникнет какая-либо из этих ситуаций, клиника приложит все усилия, чтобы всесторонне обсудить ее с вами, прежде чем предпринимать какие-либо действия, и ограничит раскрытие информации до необходимого.

Законы, регулирующие конфиденциальность, могут быть довольно сложными. В ситуациях, когда требуется конкретная консультация, может потребоваться официальная юридическая консультация.

к началу страницы

Уход в кризисных ситуациях

Психологическая клиника ЕНТ не может предоставлять услуги неотложной помощи или психиатрические препараты. Лица, которые из-за психических расстройств нуждаются в серьезном ведении пациентов, постоянной коррекции лекарств и/или доступе к неотложной медицинской помощи, как правило, не подходят для обучения в клинике. Таких клиентов можно увидеть в клинике, когда их положение станет более стабильным.

Клиентам психологической клиники ЕНТ, переживающим кризис, рекомендуется как можно скорее обсудить это со своим лечащим врачом, чтобы можно было разработать кризисный план. Кризис можно в целом определить как ситуацию или период, в котором обычные ресурсы выживания человека терпят неудачу, и он испытывает состояние психологической неуравновешенности, в котором он может быть подвержен риску импульсивного или вредоносного поведения. Существует много примеров кризисных ситуаций, которые могут включать в себя: клиента, который борется с суицидальными мыслями, подростка, который в состоянии стресса убегает из дома, клиента-психотика, который испытывает серьезные симптомы, такие как галлюцинации или паранойя, из-за прекращения приема лекарств и клиент-алкоголик/наркотик, у которого рецидив неконтролируемого употребления наркотиков с опасностью передозировки или серьезного вреда. Такие клиенты могут представлять или не представлять непосредственную опасность для себя или других; тем не менее, иногда необходимо принять решение, чтобы защитить клиента.

Политика психологической клиники ЕНТ, на которую вы даете согласие как клиент, заключается в предоставлении консервативного лечения в кризисной ситуации. Ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать план восстановления нормального функционирования как можно скорее. В дополнение к навыкам преодоления трудностей и возможным изменениям в окружающей среде это может включать консультацию с вашим врачом или, при необходимости, с членом семьи или другими значимыми людьми. Если вы студент, проживающий в общежитии университета, это может означать, что вы должны сообщить о своей ситуации соответствующим должностным лицам университета. Клиника может разглашать ваш статус клиента и минимальную информацию о лечении, необходимую для вашей защиты в кризисный период. Необходимость таких действий будет обсуждаться с вами заранее, если это вообще возможно. Это исключение из обычной конфиденциальности будет оставаться в силе до тех пор, пока кризис не закончится или ваше лечение не будет успешно передано другому поставщику психиатрических услуг или программе лечения.