Маниакальная ревность у мужчин: что это, почему возникает и что делать

Содержание

что это, почему возникает и что делать

Анна Соколова

верит на слово

Профиль автора

Страх потерять партнера — вполне естественное чувство.

Но подозрения способны испортить даже благополучные отношения. Иногда болезненная ревность может принимать по-настоящему угрожающие формы и выражаться в постоянной слежке, беспочвенных обвинениях в неверности. Такое состояние называют синдромом Отелло. Рассказываем о нем в новом выпуске путеводителя по психике.

В предыдущем выпуске: что такое скоптофобия.

Что это

Синдром Отелло — разновидность ревности, которую также называют маниакальной и патологической. Человек с таким психическим расстройством одержим идеей сохранения верности и без каких-либо оснований убежден в том, что его партнер изменяет ему.

Впервые этот термин предложили британские психиатры Джон Тодд и Кеннет Дьюхерст. В своей статье 1955 года они обозначили так опасную форму психоза, главный симптом которого — бредовая вера в неверность партнера. Они обратили внимание, что такое поведение описывал Боккаччо в «Декамероне», Толстой в «Крейцеровой сонате» и, конечно, Шекспир в «Отелло» — главный герой трагедии убивает жену из ревности.

От других видов параноидального бреда такое расстройство отличается тем, что в него неизбежно вовлекается супруг или супруга. Тодд и Дьюхерст отмечали, что страдать им могут как мужчины, так и женщины, но более распространено и более опасно оно у мужчин.

/list/ngos-for-women/

10 благотворительных организаций, которые помогают женщинам

Психологи-эволюционисты считают ревность врожденной эмоцией, механизмом, который выработался у людей в течение тысячелетий. По данным исследований романтических отношений, мужская ревность чаще сконцентрирована вокруг опасений сексуальной неверности партнерши, женская — вокруг большей привлекательности соперницы и возможности эмоциональной связи партнера с другой.

Патологическая ревность часто является формой обсессивно-компульсивного расстройства: болезненно ревнивые люди одержимы поиском подтверждения собственных подозрений. Они видят признаки измены в самых невинных ситуациях, отказываются менять свою точку зрения даже при наличии доказательств обратного, воспринимают партнера как свою собственность.

Признаками синдрома Отелло могут быть такие фразы и мысли:

«Она сменила духи, наверняка любовник подарил»;
«Кто ему все время пишет? Точно любовница»;
«Ты задержалась на полчаса. Где ты была? Не оправдывайся, я знаю, что у тебя кто-то есть»;
«Ты уже бывала в этом кафе? Но без меня? Значит, с любовником»;
«Не спит, точно про баб своих думает»;
«Ты такой задумчивый в последнее время. Признайся, у тебя кто-то есть?»;
«Я залез в твой телефон и нашел там контакт какого-то Сергея. Кто это такой?»;
«Тебя вчера видели возле гостиницы. Объясни, что ты там делала».

Почему возникает

Есть несколько факторов, способных спровоцировать появление синдрома Отелло.

Тип привязанности. В зависимости от отношений в семье и прошлого опыта у человека формируется определенный тип привязанности, который влияет на формат его взаимодействия с партнером. Так, в рамках исследования люди с надежным типом привязанности чаще открыто выражали свою ревность, но при этом стремились сохранить отношения, люди с тревожным типом скрывали свои эмоции из-за страха потерять партнера, а с избегающим типом — начинали обвинять его.

Неуверенность в себе. Люди с негативным восприятием собственной личности чаще испытывают чувство ревности в романтических отношениях. Им проще поверить в то, что партнер «променял» их на другого, более достойного кандидата.

Психические расстройства. Возникновение синдрома Отелло могут спровоцировать другие психические расстройства — такие как шизофрения или пограничное расстройство личности. На их фоне иногда возникают бредовые мысли, связанные с воображаемой неверностью партнера, со временем тема ревности может начать доминировать среди других маниакальных идей.

Проблемы с алкоголем и наркотиками. Изменяющие состояние сознания вещества также могут приводить к возникновению бредовых мыслей об изменах партнера. По данным исследования, 34% людей с алкоголизмом страдали болезненной ревностью, одни испытывали ее только в пьяном состоянии, другие — также и в трезвом, у некоторых возникали связанные с нею бредовые идеи.

/list/alcohol-and-brain/

Как алкоголь влияет на психику и мозг: 6 выводов ученых

В чем опасность

Ревность негативно влияет на здоровье. Она может вызывать бессонницу, головную боль, гипертонию, потерю веса. Кроме того, ее связывают с ментальными расстройствами: депрессией, шизофренией, паранойей, психозом, тревожным или пограничным расстройством личности.

Однако партнеру в этом случае грозит, возможно, даже большая опасность. Заподозрив измену, человек с синдромом Отелло начинает искать подтверждения любыми доступными способами. Это могут быть многочасовые допросы, повторные звонки коллегам, неожиданные визиты на работу, слежка, установка записывающих устройств, чтение переписки, поиски улик в личных вещах, осмотр нижнего белья, простыней и гениталий.

Все это делает жизнь с таким человеком невыносимой, при этом рациональные аргументы не позволяют убедить его в отсутствии поводов для ревности. В такой ситуации возрастает риск домашнего насилия, насильственного удержания дома и даже убийства. Человек с синдромом Отелло также может попытаться нанести вред себе.

Что делать

Партнеру патологического ревнивца стоит подумать о том, как защитить себя и как убедить его начать терапию. В случае симптомов тяжелого психического расстройства важно обратиться к психиатру. Также с проявлениями болезненной ревности помогает бороться когнитивно-поведенческая терапия.

Вот несколько техник, которые можно применять человеку, осознающему, что его ревность отравляет жизнь ему и партнеру.

/psychotherapy/

Как работает психотерапия

Определите свои триггеры. Стоит понять, когда возникает чувство ревности, что его вызывает. Возможно, у вас был плохой день или вы увидели, что ваш партнер разговаривает с привлекательным незнакомцем. Определите момент, когда в вас зарождается ревность, примите ее как факт — это будет первым шагом к ее преодолению.

Проанализируйте свои мысли. Обратите внимание, какие мысли у вас в этот момент возникают, возможно, помимо гнева вы чувствуете страх, неуверенность в себе. Подумайте, что может быть настоящей причиной этих мыслей. Возможно, в их основе лежат ложные убеждения — попробуйте опровергнуть их рациональными доводами.

Поговорите с партнером. Расскажите ему о том, какие эмоции вы испытываете, что их вызывает. Важно не превратить разговор в очередной скандал с обвинениями в его адрес. Говорите о себе и своих чувствах, а не о подозрениях.

Как обсуждать сложные вопросы без конфликтов: 4 с половиной шага

Измените поведение. Определите привычные шаблоны своего поведения и постарайтесь не идти на поводу у своей ревности. Не устраивайте допрос по надуманному поводу, а вместо этого посмотрите на ситуацию со стороны и подумайте, что бы вы посоветовали своему другу, оказавшемуся на вашем месте.

Дайте себе время. Ваши чувства и привычки не изменятся за один день. Возможно, на это уйдут месяцы, но, проявляя терпение и настойчивость, постепенно можно изменить свое поведение, избавиться от болезненной ревности, сделать отношения более доверительными и гармоничными.

Знания о психологии и работе мозга, которые помогут выжить в этом безумном мире — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_dopamine.

Ревность. Взгляд психологов — ПГУ им. Т.Г. Шевченко

В рамках реализуемого Психологической службой проекта «Любовь, семья, дети» предлагаем познакомиться с некоторыми проблемами, которые могут возникнуть в отношениях между мужчиной и женщиной.

Ревнивец – это ребенок,

который пугается чудовищ,

созданных в потемках его воображения.

Пьер Буаст (франц. философ)

Существуют различные взгляды на ревность в отношениях между мужчиной и женщиной.

Ревность – это составная часть половой любви, интимной дружбы, она говорит о силе влечения.
Ревность – эгоизм в половых отношениях.
Ревность – эмоция, не присущая любви, как тень в отношениях людей.

В психологии ревность рассматривается как негативное чувство, возникающее из-за неуверенности в себе при ощущении недостатка внимания, любви, уважения или симпатии со стороны очень близкого человека, в то время как все это реально или мнимо получает кто-то другой.

Данное определение весьма распространено и на самом деле иллюстрирует суть проблемы. А именно то, что чувство ревности подпитывается внутренними образами человека. Поэтому часто для ревнивца доказательства и объяснения не являются аргументом для доверия и спокойствия.

Интересным фактом является то, что ревность имеет биологическую основу и цель. Это чувство предусмотрено природой для защиты объекта наиболее подходящего для продолжения рода, сохранения своей жизни и подпитывается тестостероном. С этой точки зрения существует объективная, необходимая ревность. Но что делать с патологической ревностью, которой не нужны реальные факты? От такой мучительной ревности страдают как ревнивцы, так и их окружение. Особо ревнивые люди прибегают к слежению, насилию, скандалам, депрессии, навязчивым действиям в виде проверки телефонов и т.д. Все это пагубно и разрушительно влияет на семейные и любовные отношения.

Патологическую ревность, так или иначе, можно сопоставить с психологической проблемой определенного рода. Поэтому мы предлагаем рассмотреть следующие типы ревности:

Параноидная ревность. Люди с таким типом ревности, избегая фантазий о собственных желаниях измены и полигамных отношений, проецируют свои нужды на других людей, становясь убежденными, что их партнеры опасно притягательны для других. По мнению британского психоаналитика Ненси Мак Вильямса, за подобными страхами часто скрывается боязнь собственных гомосексуальных фантазий, которые являются опасными с точки зрения социального наказания.

Именно в этом раскрывается потребность параноидного ревнивца, самому не получить наказания, обвинить близкого. Ревность данного типа возникает в результате крайней степени унижения в семье, а также вследствие повышенной тревожности матери, которая не только не в состоянии помочь ребенку справиться со своими отношениями, но и передает ему базовое недоверие к миру и самому себе.

Проявления. Постоянное недоверие, проверки, идеи того, что их кинут и предадут с самого начала отношений. Это выражается не просто в обдумывании, а в чувстве страха перед потерей отношений. Партнер параноидного ревнивца в процессе отношений начинает испытывать тревогу и чувство небезопасности, которую раньше не испытывал. При всем этом параноидные личности способны к глубоким отношениям, любви и верности и потому могут стать замечательными семьянинами. Для того чтобы помочь партнеру справиться со своим недоверием, создайте в доме и в отношениях стабильную понятую и доброжелательную обстановку.

Выполняйте обещания, старайтесь говорить правду. Он должен почувствовать, что ваши отношения честные и безопасные.

Нарциссическая ревность. Люди, личность которых организована вокруг поддержки самоуважения путем подтверждения со стороны, называются нарциссами. Ревность нарциссов основывается на глубинном бессознательном чувстве, что они обмануты и нелюбимы и подогревается страхом стыда. Формируется вследствие чрезмерных ожиданий со стороны родителей, завышенных стандартов, которым ребенку трудно соответствовать. Таким людям кажется, что, если они не будут лучшими, их не будут любить. В связи с этим нарциссическая ревность очень чувствительна к невербальным эмоциональным сообщениям и посланиям в присутствии других людей. Например, когда партнер слишком улыбчив и приветлив с другими, имеет много друзей. Ревность проявляется бурно, эмоционально. При этом можно услышать фразы «Что подумают другие? Они будут надо мной смеяться. Ты флиртовала с ним, потому что он больше зарабатывает?» Для того чтобы загасить ревность нарцисса, больше хвалите партнера, особенно при других.

Постарайтесь быть более сдержанными в похвале к другим. И главное партнер должен понять, что вы его любите и цените не только за его достижения, а за его индивидуальность и маленькие слабости.

Психопатическая ревность. Психопатическая ревность является наиболее бурной и принимает наиболее патологические формы и последствия. Основная проблема состоит в том, что человек не может постоянно контролировать свои импульсы и реакции. Поэтому проявления ревности носят антисоциальный характер. Психопатическая ревность выстраивается на неспособности к человеческой привязанности и опоре в отношениях на примитивные территориальные психологические механизмы. Ревнивцы считают, что необходимо напоминать о том, кто в доме хозяин, а ревностью показывать, что человек является его собственностью. Чаще всего такой вид ревности наблюдается у мужчин. Степень проявления ревности снижается после 30– 40 лет. Так как психопатическим личностям трудно и практически невозможно выразить свои эмоции и опасения, они демонстрируют их через показ своей силы, прибегая к насилию, избиениям, крикам.

Для того чтобы избежать насилия из-за ревности, необходимо заставить человека себя уважать. Выполняйте свои обещания и угрозы, не кидайте слов на ветер. И не в коем случае не терпите патологические проявления ревности, потому что это будет только способствовать их росту.

Мазохистичекая ревность. У людей с мазохистической ревностью существует бессознательное представление о том, что они могут быть интересны и любимы только в моменты страха, тревоги и страдания. Такие ощущения формируются в раннем возрасте, если родители обращают внимание на ребенка только в момент, когда ему очень плохо (сильные слезы, полный подгузник, боль). Мазохисты — ревнивцы фантазируют и ожидают ревность для того, чтобы почувствовать боль и вызвать у партнера чувство вины, в котором тот станет уделять ему больше внимания. Часто мазохисты знакомят любимых с привлекательными людьми и провоцируют ситуации, в которых их ревность обостряется. Даже при наличии объективного повода для ревности или измены мазохисты не оставляют своих любимых, получая от ситуации болезненное удовольствие.

Проявления такого типа ревности, следующие: человек грустный, напоминает о том, что он так любит, а его нет, и он страдает. Помочь справиться с проявлениями мазохистической ревности можно с помощью доверительных отношений. Постарайтесь уделять внимание партнеру в обыкновенных и приятных ситуациях.

Шизоидная или избегающая ревность. Шизоидная ревность присуща людям, которые бессознательно и целенаправленно формируют фантазии о ревности для того, чтобы создать или сохранить межличностную дистанцию с партнером. Эти люди малоэмоциональны и потому в своей ревности не проявляют излишней тревоги и эмоций. Можно заметить лишь печаль, о которой ревнивец не имеет желания говорить. Именно в этом заключается трудность в успокоении ревности – о ней трудно догадаться. От них можно услышать спокойные фразы типа: «Тебе он нравится, тога я не буду мешать», «Я не могу переносить твой явный флирт, мне надо подумать наедине». Также его идеи о ревности могут принимать очень вычурную и креативную форму.

Например, идеи о невероятных свиданиях или подарках. Если у человека возникает ревность, он становится удивительно безразличным в сексуальных отношениях, проводит много времени вне дома и на работе, за чтением философии. Основная проблема, из-за которой формируется ревность – эмоциональное дистанцирование, к которому человек привык. Если вы видите, что мать любимого человека очень холодна и скупа в отношении эмоций, можете ожидать от него различных приемов, с помощью которых он постарается сохранить с вами безопасную межличностную дистанцию. Помочь справиться с таким видом ревности может уважение личных границ человека. Если вы чувствуете, что вашему партнеру трудно раскрыться, дайте ему возможность привыкнуть к вам постепенно. У него должно быть место в доме, которое будет только его. В ином случае он рано или поздно прибегнет к своим защитным механизмам избегания контакта и сформирует идею ревности.

Истерическая ревность. Истерики очень эмоциональны, чувствительны и демонстративны.

Они имеют развитую интуицию и привыкли быть в центре внимания любимого человека и не только. Истерики привыкли получать удовольствие. Истерическая ревность всегда носит яркий эмоциональный характер и часто связана с подозрениями измены в форме секса, а не духовной близости. Ревность часто возникает в том случае, если охладевают сексуальные отношения и приходит с первыми проявлениями старости (морщины, седина). Эти два показателя формируют убежденность в личной непривлекательности, и как следствие формируется некое оправдание, в нашем случае – измена. Ревнивцы убеждены, что партнер нашел или ищет более молодого и физически сильного человека. Истерик резко и бурно демонстрирует свою ревность, начинает кричать без причин. У него быстро меняется настроение с хорошего на плохое, нет критики своим действиям, успокаивается только в случае крика или агрессии со стороны партнера. Действия ревнивца необычайно театральны, напоминают разыгрывание трагедии. Для того чтобы понизить уровень необоснованной ревности, необходимо разжечь пламя в сексуальных отношениях, чаще говорить о внешней привлекательности партнера.

Обсессивно-компульсивная ревность. Люди склонные к данному типу ревности склонны формировать навязчивые мысли и действия. Среди них много трудоголиков и ученых. Их ревность пропитана рациональными объяснениями, фактами, малоэмоциональна. Проявления ревности носят системный, плановый характер. Например, человек проверяет ваш телефон ровно четыре раза в день или подслушивает только вечерние разговоры по телефону. Ревность похожа на ритуальные действия. Причиной ревности является гнев и страх, навязанный со стороны родителей, когда те проявляли любовь только взамен на выполненное домашнее задание, прочитанный или рассказанный стишок. Таким образом, выполняя определенные действия, ревнивец защищает себя от потери объекта. Позвольте человеку выполнять свои ритуалы, конечно, если они носят более или менее нормальный характер. Помните, что так, по их мнению, они оберегают ваши отношения.

В любом случае ревность, так или иначе, может присутствовать в наших отношениях. Она может пойти на пользу и подогреть остывшие отношения. Но может и разрушить даже самый крепкий союз. «Хотите удержать мужа — сделайте так, чтобы он немножко вас ревновал, хотите потерять его — сделайте так, чтобы он стал ревновать вас чуть больше» (Генри Луис Менкен). Ревность может поддерживать чувство влюбленности. В стабильных отношениях, вызвать немного ревности так же важно, как и при возникновении отношений. Но здесь очень важно не перегнуть палку. Вызывая у партнера ревность, важно не забыть уделить ему внимание, заботу, свою любовь. Помните, что, играя с ревностью, важно не заиграться. Если ревности слишком много, сохранить теплые отношения становится почти невозможно.

Психологи Делаверского университета считают, что и женщины, и мужчины подвержены слепой ревности. Два профессора обнаружили, что в момент ревности люди настолько упиваются негативом, что не способны различать предметы прямо перед собой. Поэтому в том момент когда ревность становится патологической, то есть формируется не на объективных фактах, а на внутренних глубинных проблемах, похожая слепота одолевает всю жизнь и отношения человека. И тогда наиболее эффективным выходом может стать обращение к опытному психологу. Но для начала – обговорите с партнером Ваши опасения насчет собственной или его ревности, четко и недвусмысленно сформулируйте Ваше отношение к нему. И главное — не забывайте говорить друг другу слова любви.

Психологическая служба вуза всегда с Вами!

(7 общ. каб. 77, 81, раб. тел.: 053379567)

Отчет о клиническом случае: Болезненная ревность реактивируется эпизодами настроения

Список журналов
Представитель BMJ
PMC5778221

Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

BMJ Case Rep. 2018; 2018: bcr2017223430.

Опубликовано в Интернете 17 января 2018 г. doi: 10.1136/bcr-2017-223430

История болезни

¹ и ⁴

Информация об авторе Статья примечания Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Мужчина средних лет, испытывал финансовые затруднения, испытывал период раздражительности, повышенной целенаправленной деятельности и бессонницы, сопровождавшейся крайней ревностью к своей нынешней жене. Эпизод сопровождался подавленным настроением и невыраженными слуховыми галлюцинациями. Его предыдущая история раскрыла дело судебной психиатрии об убийстве, которое он совершил 20 лет назад.

Ключевые слова: расстройства настроения (включая депрессию), бредовое расстройство, тюремная медицина, биполярное расстройство I типа. При надлежащем психиатрическом лечении пострадавшие могут улучшиться и, в конечном итоге, избавиться от симптомов. Однако некоторые жизненные стрессоры могут «реактивировать» это состояние, и симптомы расстройства настроения могут сочетаться с лежащей в основе ревностью. Здесь представлено это редкое состояние, проявляющееся в настоящее время как биполярное расстройство.

57-летний мужчина, который в течение 20 лет находился на диспансерном учете у психиатра, 2 года назад попал в аварию на мотоцикле. В этой аварии он сломал правую лодыжку, которая плохо срослась, и впоследствии он взял длительный отпуск по болезни. Травмы головы он не получил.

Всего за 5 месяцев до его недавней госпитализации в психиатрическую больницу его жена заметила, что он становится легко раздражительным и все более ревнивым к ней. По его словам, он был обеспокоен тем, что у его жены могла быть внебрачная связь с их соседом, потому что сосед-мужчина любил с ней поболтать. Всякий раз, когда сосед начинал с ней разговаривать, он злился и считал, что это попытка соседа заигрывать с его женой. Поэтому он начал ограничивать ее передвижение и звонил ее работодателю, чтобы проверить, действительно ли она на работе. В результате его жена начала сомневаться в своей безопасности и даже сообщила об этом лечащему психиатру. Примерно в это же время он выразил обеспокоенность тем, что его коллеги завидуют ему, потому что он считает, что он гораздо более хороший человек по сравнению с ними. Он был уверен, что они хотят вернуть себе его власть и богатство. Поскольку он не работал после аварии, он также начал желать, чтобы его уволили с работы по медицинским показаниям, чтобы получить 1 миллион ринггитов, которые он намеревался потратить на свой план путешествия. Когда ему предложили скорректировать режим лечения, он пригрозил подать в суд на больницу на ту же сумму, если врач изменит ему лекарства. Он настаивал на том, что только авторитетные специалисты имеют право вмешиваться в его лечение. Дома жена заметила, что он стал более активным и энергичным; расписал стену коридора своей квартиры и украсил там общественную беседку. Однако он объяснил это своим хобби и тем, что ему было скучно, так как в то время он был без работы. Были времена, когда он посещал своих коллег, свой офис и казался более разговорчивым, чем раньше. Все это время он мог хорошо спать, но иногда пропускал прием лекарств. Эти изменения продолжались около месяца, прежде чем он, наконец, явился для последующего наблюдения за лечением и был рекомендован для госпитализации, но он отказался. Он пришел к своему обычному психиатру намного позже и казался более рациональным. В то время его жена сообщила, что он более стабилен и регулярно принимает лекарства. Поэтому тот же режим лечения был продолжен, и ему были назначены регулярные ежемесячные контрольные осмотры.

Он, наконец, оправился от перелома и вернулся к работе, но, к сожалению, снова сломал правую лодыжку, и ему снова сделали операцию , чтобы зафиксировать внешний фиксатор на правой ноге. На этот раз у него был лишь небольшой шанс вернуться к работе, и он выбрал досрочный выход на пенсию. Его состояние ухудшилось за 1 месяц до госпитализации, когда он получил письмо с указанием выплатить работодателю сумму, поскольку он использовал отпуск по болезни больше, чем разрешено. Затем он начал чувствовать себя подавленным, плохо спал и потерял аппетит. Жена заметила, что он много времени выглядит занятым своими мыслями и незаинтересованным в своих увлечениях. Он чувствовал себя слабым, безнадежным и думал, что смерть, вероятно, для него лучше. Были короткие эпизоды слуховых галлюцинаций, которые он описывал как «голос, похожий на тот, что был в прошлом», который теперь говорил ему умереть. Опасаясь, что он может причинить вред себе или другим, он попросил госпитализации. Кроме вышеупомянутых симптомов, он отрицал наличие каких-либо идей неверности и не имел бреда преследования или грандиозного бреда.

Проверка его предыдущей истории показала, что его первый контакт с психиатром был 20 лет назад, когда он был доставлен на психиатрическую экспертизу после того, как убил свою первую жену. В этот момент было обнаружено, что всего за несколько месяцев до инцидента он питал иллюзию неверности по отношению к умершему. Были обстоятельства, когда действия покойной означали для него, что она совершила прелюбодеяние с его начальником по работе. Из-за этого он часто ссорился с ней. Другие члены его семьи никогда ничего не подозревали, поскольку он хорошо с ними общался, но его коллеги сообщали, что он часто раздражался на работе. Что касается профессиональной функции, он мог выполнять свою работу, в том числе больше сверхурочных работ, которые он искал. Позже он также испытал слуховую галлюцинацию, упомянув, что у его жены действительно была внебрачная связь, и, следовательно, он получил командную галлюцинацию, приказывающую ему убить свою жену. Он был в сознании, когда совершил убийство, но впоследствии попытался покончить с собой, перерезав себе горло кухонным ножом, но, к счастью, пережил инцидент, несмотря на глубокую рваную рану на шее. После психиатрической экспертизы он получил защиту от невменяемости и был заключен в тюрьму, продолжая лечение у посещающего психиатра в течение многих лет. Отбыв 7 лет в тюрьме, он был помилован королевским правителем и выпущен в общество под постоянным наблюдением и лечением своего психиатра. Ему давали только 200 мг хлорпромазина и 2 мг бенгексола каждую ночь. В протоколе упоминалось, что он отказался от изменения режима лечения. Однако ему удалось последовательно наладить свою жизнь, работу, повторно жениться и родить детей.

У него артериальная гипертензия в течение последних 5 лет. Ни у кого из членов его семьи нет психических заболеваний. Он никогда не был зависим от алкоголя или наркотиков. С момента заключения 20 лет назад он ни разу не видел своих четверых детей от первого брака. Его нынешняя жена — работающая женщина, и она знала о его психическом заболевании и судебно-медицинской истории. В настоящее время он живет со своей женой и имеет троих детей от нынешнего брака. Он все еще находился в отпуске по болезни во время поступления в палату и скоро должен был выйти на пенсию.

Обследование его психического состояния в день госпитализации показало умеренно тревожного мужчину средних лет с хорошим зрительным контактом. Он говорил соответствующим образом низким тоном. Он был подавлен и чувствовал себя безнадежным, но отрицал любые мысли о самоубийстве или убийстве. Не было ни нарушений восприятия, ни расстройства мышления. При медицинском осмотре на его шее были обнаружены два старых линейных шрама. На его правой нижней конечности был внешний фиксатор и чистые раны вокруг правой лодыжки. Его жизненные показатели были стабильными.

Общий анализ крови, функциональные пробы щитовидной железы, печени и почек в норме. Токсикология его мочи не показала признаков употребления запрещенных веществ. Ему не проводили ни визуализацию головного мозга, ни электроэнцефалографию. Его направили к клиническому психологу для проведения опросника по оценке личности, но его планировалось провести амбулаторно намного позже.

У этого пациента при последнем обращении были выявлены выраженные симптомы, указывающие на большое депрессивное расстройство, а предшествующий короткий эпизод указывал на манию. Во время недавнего эпизода он чувствовал себя подавленным и безнадежным, у него были бессонница, ангедония, потеря аппетита и недостаток энергии. До этого был кратковременный период раздражительности, завышенной самооценки, повышенной целенаправленной деятельности, повышенной энергичности и болтливости, сочетавшихся с бредом преследования и грандиозным бредом. Именно в это время он все больше ревновал свою жену, но отрицал бред неверности. Судя по этим двум эпизодам настроения, очень вероятно, что у него биполярное расстройство I типа, самый последний эпизод депрессии и психотическая особенность.

Также был изучен диагноз бредового расстройства — ревнивый тип, множественные эпизоды — в настоящее время в полной ремиссии. Его предыдущая история показала сильную черту бреда неверности по отношению к его жене, что считается «не странным», поскольку это одна из ситуаций, которые действительно могут произойти в реальной жизни. Тем не менее, требование непричудливости убеждения больше не является требованием Пятого издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) по сравнению с предыдущими версиями. У него также были слуховые галлюцинации, но они не были выражены и связаны с темой бреда неверности. Однако ретроспективно он также сообщил, что в то время у него было раздражительное настроение, и он больше работал «сверхурочно». Основываясь на этой дополнительной информации, возможно, была фаза, когда у него был либо гипоманиакальный, либо маниакальный эпизод примерно в то время, когда у него развился первый бред 20 лет назад. Впоследствии у него, похоже, наступила ремиссия, но за 5 месяцев до его недавней госпитализации у него началась ревность. Сказав это, в самом последнем эпизоде были маниакальные симптомы, которые соответствовали критериям маниакального эпизода согласно DSM-5. На самом деле, люди с бредовым расстройством обычно имеют аффективные симптомы, возникающие вторично по отношению к их бредовым переживаниям. Несмотря на это, аффективные симптомы при аффективных расстройствах более выражены и соответствуют критериям полного депрессивного, маниакального или смешанного эпизода по сравнению с аффективными симптомами бредового расстройства, которые выражены слабо.

В качестве альтернативы также возможно шизоаффективное расстройство, но в лонгитюдном исследовании он не демонстрировал значительной продолжительности аффективных симптомов и никогда не соответствовал критерию А шизофрении. Шизофрения является еще одним соображением, но бред был довольно «хорошо описанным», а галлюцинации не были заметными, что делало этот диагноз сомнительным. Кроме того, не было никаких документальных свидетельств дезорганизованного мышления, речи или поведения. Общие признаки шизофрении, такие как когнитивный дефицит, негативные симптомы и ухудшение функций, также отсутствовали.

Он начал лечение оланзапином по 5 мг и вальпроатом натрия по 400 мг два раза в день. Из-за риска несоблюдения режима лечения было начато депо флуфеназина деканоата. На самом деле рассматривался вопрос об атипичном депо, но в то время его не было в наличии в больнице, и пациент не мог себе его позволить.

Его осматривал психиатр каждые 1–3 месяца, и каждый раз его посещала жена. После его выписки из палаты его жена сообщила, что он стал намного спокойнее, а депрессивные симптомы исчезли. Однако у него развилась сонливость, и ему изменили дозу оланзапина на 10 мг каждую ночь. Экстрапирамидных побочных эффектов не было. Он и его жена в целом были довольны его улучшением, и она помогала контролировать его прием перорального лечения.

Ревность — это нормальное эмоциональное состояние и обычная человеческая реакция. Пациент, описанный в этом отчете, испытывал сильное чувство ревности к своей покойной жене, где он приписывал это тому, что его покойная жена была домохозяйкой и поэтому легко соблазнялась мужчинами. Хотя ревность — очень распространенная эмоция, она может стать патологической, когда она совершенно беспочвенна. С этой точки зрения ревность может протекать по всему спектру, где по существу нормальная ревность возникает от чувства незащищенности до патологической ревности, где присутствуют полноценные психотические симптомы. Это когда у пациента были сильные ложные убеждения в том, что его партнер изменяет, еще более подкрепленные некоторыми обстоятельствами, которые он интерпретировал как доказательства. Они были связаны с незаметным и кратким эпизодом слуховой галлюцинации, говорящей ему, что вера действительно верна, и, следовательно, приказывающей ему покончить с ее жизнью. Хотя у человека может быть болезненная ревность, основные психические проблемы могут проявляться серьезными заболеваниями, такими как биполярная мания в 15% и шизофрения в 20%, среди других диагнозов, таких как депрессия и расстройства, связанные с алкоголем. ¹

Болезненная ревность может носить не только бредовый, но и навязчивый характер. ² Бредовая ревность также называется синдромом Отелло, хотя этот термин может быть неточным, поэтому в литературе чаще используется синоним «бредовая или болезненная ревность». Пострадавшие люди будут активно искать доказательства, и в результате свобода партнера будет ограничена, а их отношения впоследствии будут нарушены. ³ Есть и другие сопутствующие признаки, такие как семейная дисгармония, словесное или физическое насилие, попытки самоубийства и убийства. ⁴ Помимо упомянутых распространенных психиатрических диагнозов, этот синдром может также сочетаться с расстройствами личности, расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и деменцией. ⁵ В нашем случае это было представлено в самом последнем эпизоде как депрессивная фаза в контексте биполярного расстройства I типа. Подобно прошлому пациенту, суицидальные мысли и попытки не являются редкостью при патологической ревности. Когда ревность приводит к фатальному насилию над партнером, за этим может последовать самоубийство — точный сценарий, имевший место у нашего пациента 20 лет назад. Тем не менее, женщины либо как больные болезненной ревностью, либо как партнеры болезненно ревнивого супруга имели более высокий риск самоубийства по сравнению с мужчинами. ⁶ Хотя существующие демографические данные по этому синдрому скудны, среди лиц, совершивших убийство из-за ревности, в основном представлены мужчины, что может быть связано с более высокой распространенностью патологической ревности у мужчин. ⁶

К оценке болезненной ревности следует подходить тактично. С плохим пониманием люди с этим заболеванием могут полагать, что предполагаемая неверность партнера создала проблемы, а не бороться с собственной ревностью. Тщательная история, включающая аспекты брака и интимных отношений, ⁷ наряду с обследованием психического состояния помогает установить первичное психическое заболевание. В данном случае, хотя в его представлении и присутствовал значительный компонент ревности, он сочетался с полномасштабными эпизодами мании, сменявшимися депрессией. При надлежащем режиме лечения, включающем антипсихотики и стабилизаторы настроения, психосоциальные подходы, такие как парная терапия и психодинамическая психотерапия, могут принести пользу этому пациенту.

Очки обучения

Жизненные события могут реактивировать патологическую ревность, и пострадавший может одновременно испытывать аффективные симптомы. В этом случае первое может доминировать в картине, тем самым маскируя основную проблему во втором.
Раннее выявление и лечение патологической ревности, а также лежащего в ее основе первичного психического заболевания являются наиболее важными для предотвращения серьезных последствий, особенно у человека со значительным предшествующим судебно-психиатрическим заключением.
Опрос лиц, проявляющих ревность, должен включать оценку супружеских отношений, сексуальной истории и истории домашнего насилия.

Авторы: RM вел пациента во время его госпитализации, а NSH вел пациента во время амбулаторного наблюдения.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Согласие пациента: Получено.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

1. Капугама С., Суравира С., Коталавала В. и др.. Распространенность патологической ревности среди пациентов психиатрического отделения в Шри-Ланке. Шри-Ланка J Psyc 2013; 4:38–40. 10.4038/sljpsyc.v4i2.6314 [CrossRef] [Google Scholar]

2. Perestrelo JMF, Mota D, Teixeira B. Навязчивая ревность: история болезни. ПсиЛогос 2016;14:84–88. [Google Scholar]

3. Мараццити Д., Ди Нассо Э., Масала И. и др.. Нормальная и навязчивая ревность: исследование молодых людей. Европейская психиатрия 2003; 18:106–11. 10.1016/С0924-9338(03)00024-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Famuyiwa OO, Ekpo M. Синдром Отелло. J Natl Med Assoc 1983;75:207-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Cipriani G, Vedovello M, Nuti A, et al.. Опасная страсть: синдром Отелло и деменция. Психиатрия Clin Neurosci 2012;66:467–73. 10.1111/j.1440-1819.2012.02386.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Сингх С.К., Бхандари С.С., Сингх П.К. Феноменология и предрасполагающие факторы патологической ревности в психиатрической больнице на открытом воздухе: поперечное описательное исследование. Open J Psych & Alli Sci 2017;8:12910.5958/2394-2061.2017. 00008.8 [CrossRef] [Google Scholar]

7. Kingham M, Gordon H. Аспекты патологической ревности. Адван в Psyc Treat 2004; 10: 207–15. 10.1192/apt.10.3.207 [CrossRef] [Google Scholar]

Статьи из BMJ Case Reports предоставлены здесь BMJ Publishing Group

Ревность и биполярное расстройство: ложь говорит мне голова

Автор: Алексис Зинкерман

В эти выходные я разговаривал по телефону с другим биполярным другом, и тема разговора перешла к ревности. И я начал задаваться вопросом, сколько других людей с биполярным расстройством борются со старой завистью к зеленоглазому монстру. Это чувство идет рука об руку с биполярным расстройством? Есть бредовая ревность, а есть паранойя.

Мне тяжело, когда друг получает повышение на работе, а я пытаюсь найти постоянную работу. Мне тяжело, когда я вижу, как мой муж болтает с друзьями онлайн и офлайн, а тех немногих друзей, которые у меня были, я потеряла из-за своей болезни. Однажды я даже отправил кому-то, кому завидовал, неприятное электронное письмо в приступе психотической зависти.

Что такое ревность и почему она заставляет нас совершать ужасные саморазрушительные поступки? Мы все можем относиться к седьмому смертному греху. Он популяризируется в таких песнях, как Аланис Мориссетт. Это то, через что мы все проходим, но биполярное расстройство делает эту эмоцию гораздо более интенсивной. Я связалась с экспертом по отношениям и автором бестселлеров Сьюзен Винтер, чтобы узнать ее взгляд на ревность.

«Ревность — это защитная реакция на чувство неполноценности и обесценивания. Это автореакция того, кто не знает себе цену, или реакция партнера на неуместную ситуацию, созданную его партнером», — сказал Винтер.

«В отношениях хроническая ревность к «другим» означает страх потерять свою власть. Другие люди воспринимаются как угроза. Реальные или воображаемые, это создает эмоциональные американские горки, которые в конечном итоге разрушают любовь в партнерстве».

Я всегда видел в других женщинах угрозу, особенно если они были красивее, стройнее, умнее, имели лучшую работу, ходили в лучшие школы. Я завидую тому, как некоторые женщины так хорошо относятся к мужчинам.

Ревность в отношениях

Автор Дайан Харвуд рассказала мне о том случае, когда она услышала, как ее бойфренд по телефону утешал свою подругу Кристину. «Она жила в 3000 милях от нас в Нью-Джерси, и у нее были семейные проблемы. Я инстинктивно знал, что между ними назревает нечто большее, чем дружба. На этот раз гнев был моим подавляющим чувством. Я был в ярости, мое дыхание было поверхностным и затрудненным, я сдерживал рыдания», — сказал Харвуд.

Харвуд сказала, что ревность вызвала у нее связанные с биполярным расстройством симптомы гнева и депрессии, а также тревогу. Это может повлиять на ее сон. Когда она чувствует себя так, она звонит или пишет своему психотерапевту.

Худшее, что Харвуд сделал из ревности, это отправил подруге Мэтта Кристине заказное письмо, в котором говорилось, что она должна держаться от него подальше и оставить наши отношения в покое после того, как Кристина переехала в Калифорнию, чтобы жить с родственником.

Есть ли панацея от такой разрушительной эмоции?

Уинтер предполагает, что «Лекарство от ревности состоит в том, чтобы создать полноценную и богатую жизнь, согласиться с собой и начать ценить, кто и что мы есть».

«Отношения — это не лекарство от незавершенности. Здоровые отношения должны сначала существовать внутри нас, а затем распространяться на других. Кроме того, нам нужен партнер, который уважает наши границы и не вызывает у нас эмоциональных потрясений. Независимо от того, насколько сильна наша уверенность, если мы сотрудничаем с человеком, который ведет себя неподобающим образом по отношению к другим, то наша естественная реакция — чувствовать себя обесцененной, злой и расстроенной», — сказала она.

Когда люди с биполярным расстройством становятся ревнивыми, ревность усиливается симптомами наших болезней. Мы можем создавать целые воображаемые сцены о воспринимаемой несправедливости. Гнев и волнение ласкают нас вместо благодарности.