«Убил столько людей? Да он просто сумасшедший!» Вы уверены?
- Рэйчел Нювэр
- BBC Future
Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.
Автор фото, Getty Images
Каждый раз, когда человек посреди мирной жизни убивает много других людей — открывает стрельбу в школе или универмаге, на улице или в офисе, — наша первая, почти инстинктивная реакция: «Да он просто сумасшедший!». Корреспондент BBC Future решила разобраться на примере США, если ли основания для подобной реакции.
В романе ужасов Стивена Кинга «Сияние» главный герой Джек Торренс воплощает собой популярное представление о сумасшедшем убийце, который не в состоянии отличить реальность от галлюцинаций.
По мере того, как Джек все глубже погружается в безумие, он подпадает под влияние призраков, живущих в пустом отеле, куда он устроился смотрителем на зиму.
Призраки в итоге убеждают Джека, что он должен убить жену и сына.
Читатели этой книги (или зрители одноименного фильма) могут заключить, что Торренс пал жертвой сил зла, населяющих отель.
Или же интерпретировать его постепенное сползание в безумие совершенно иначе: Джек был психически болен — возможно, шизофренией — и его поступки объясняются острыми психопатическими приступами.
- Что будет с нашим миром, если все оружие исчезнет?
- Нападения на школы: опять виноват интернет?
- Право на оружие — право обороняться или сеять смерть?
- Связаны ли агрессия и насилие с психическими заболеваниями?
«Сияние» — это, конечно, беллетристика. Но и в жизни, когда речь заходит о психических заболеваниях и их связи с насилием, общество, СМИ и политики часто затрудняются отличить факты от фантазий.
Опросы общественного мнения постоянно свидетельствуют: большинство взрослых граждан США верит в то, что люди, страдающие психическими заболеваниями, более склонны к насильственным действиям.
И это мнение укрепляется каждый раз, когда происходит очередная стрельба с множеством невинных жертв, что в результате ведет к нарастающим призывам реформировать систему психиатрической помощи.
Но есть ли доказательства того, что психическое нездоровье и случаи насилия связаны между собой?
Страдают ли психическим заболеванием те, кто открывает стрельбу в школах и универмагах, на улицах и в офисах?
Автор фото, DAVID GANNON/AFP/Getty Images
Подпись к фото,История Джека Торренса, сыгранного Джеком Николсоном, — это, конечно, выдумка. Но главный герой этого романа Кинга — воплощение популярного представления о сумасшедшем убийце, который не в состоянии отличить реальность от галлюцинаций
Пропустить Подкаст и продолжить чтение.
Подкаст
Что это было?
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
эпизоды
Конец истории Подкаст
Если верить соцсетям и сенсационным заголовкам в СМИ, то страх необычайно жестоких, насильственных действий со стороны психически больных людей можно считать довольно распространенным явлением.
«Одна мысль о том, что кто-то может потерять контроль над своими мыслями и действиями, вызывает у людей страх», — говорит Пол Аппельбаум, психиатр из медицинского колледжа Колумбийского университета.
«Кроме того, нам всем свойственно крепче запоминать необычные события, поэтому акты насилия, совершенные психически больными людьми, надолго остаются в нашей памяти».
Ужасные по своей бессмысленности массовые убийства, как правило, разжигают жажду быстрого ответа на вопрос, почему это произошло и как этого избежать в будущем. Причем желательно простого и легкого для понимания ответа, подчеркивает Джеффри Суонсон, профессор психиатрии из школы медицины Университета Дьюк.
«Мы хотим, чтобы наша жизнь была безопасной, предсказуемой и имеющей смысл, — говорит он. — Это нормальная человеческая реакция — хотеть быстро получить очень простое и исчерпывающее объяснение. Чтобы мы могли положить его в коробочку и написать на ней: «Сумасшедший».
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Ужасные по своей бессмысленности массовые убийства разжигают жажду быстрого и простого ответа на вопрос, почему это произошло
Однако такая инстинктивная реакция общества рождает проблему, продолжает он, поскольку усиливает остракизм, которому подвергаются психически больные граждане, и без того достаточно страдающие от дискриминации самого разного рода.
Достаточно сказать, что такие люди в три раза чаще, чем среднестатистические американцы, становятся жертвами насилия, они гораздо более уязвимы.
Да, некоторые акты насилия, в том числе и массовые убийства, были действительно совершены психически нездоровыми людьми.
Например, у студента-юриста Уэнделла Уильямсона, застрелившего двух незнакомых ему людей на улице Чейпел-Хилла в Северной Каролине, впоследствии была диагностирована параноидная шизофрения.
Уильямсон утверждал, что он действовал так, убежденный, что спасает мир, и суд в итоге признал его невиновным на том основании, что он психически болен.
Однако таких случаев меньшинство, подчеркивает Суонсон. На самом деле крайне небольшое количество совершивших массовое убийство страдает серьезными психическими заболеваниями, которые можно диагностировать — скажем, шизофренией или биполярным расстройством.
Проведенное в 2004 году исследование более чем 60 человек, совершивших массовое убийство в Северной Америке, показало: только 6% из них были в состоянии психоза во время совершения преступления.
Психические заболевания ответственны «менее чем за 1% случаев убийств с применением огнестрельного оружия в год», сказано в исследовании, опубликованном в 2016 г.
И другие научные работы свидетельствуют: в США люди с психическими отклонениями ответственны только за 3-5% случаев насилия (значительно ниже, чем доля психически больных граждан среди населения США в целом — около 18%).
Как подчеркивает Аппельбаум, на долю остальных все равно приходится около 96% случаев насилия.
Автор фото, Taimy Alvarez-Pool/Getty Images
Подпись к фото,Стрельба в школе в Паркленде (Флорида) унесла жизни 17 человек. 19-летний Николас Круз (на снимке в суде 27 апреля 2018 г.) спустя час был задержан и полностью признал свою вину. На сумасшедшего был непохож…
Более того, те случаи насилия, в которых замешаны люди с серьезными психическими заболеваниями, — не самые тяжелые нарушения. Например, это словесное оскорбление или нанесение побоев, а вовсе не убийство (есть, правда, проблема самоубийств), и направлены они, как правило, против тех, с кем живет этот человек, а не на незнакомцев, и массового масштаба не носят.
Кроме того, серьезные нападения требуют планирования и организации, что часто недоступно людям с психическими отклонениями.
Например, исследование, опубликованное в 2014 году, обнаружило, что только 2% из 951 выписанного из больницы пациента совершили акт насилия с применением огнестрельного оружия, и лишь 6% из них сделало это в отношении незнакомого человека.
Осуществленный в 2011 году мета-анализ более 700 случаев убийств, совершенных людьми с диагностированными психическими заболеваниями, показал, что только от 3 до 14% пострадавших были незнакомы убийце.
Но даже в тех случаях, когда за насилие несут ответственность люди с серьезными психическими отклонениями, очень сложно однозначно назвать их заболевание причиной этих преступлений, отмечает Суонсон.
Различные сопутствующие переменные — такие как случаи жестокого обращения в детстве, злоупотребление алкоголем или наркотиками — повышают вероятность того, что человек прибегнет к насилию.
Автор фото, Drew Angerer/Getty Images
Подпись к фото,Американская молодежь на демонстрации требует запретить право владеть стрелковым оружием. Вы хотите предложить им вместо этого укрепление системы психиатрической помощи?
«Уберите дополнительные факторы риска и возьмите психическое заболевание как таковое — оно почти не имеет отношения к насилию, — говорит Суонсон. — Среди специалистов есть по этому поводу консенсус: вклад психопатологии в криминальную статистику крайне невелик».
В свете очередной трагедии, однако, многим крайне трудно будет принять эти заключения ученых.
«Например, когда случается очередная стрельба в школе, люди говорят: тот, кто сделал такую ужасную вещь, должно быть, сумасшедший», — отмечает Рени Байндер, профессор Калифорнийского университета и директор программы по психиатрии и праву медицинской школы в Сан-Франциско.
«Но нам надо быть очень осторожными с такими определениями, потому что, хотя с такими людьми точно что-то не в порядке, часто это — вовсе не психическое заболевание».
Кроме того, в США, связывая убийства и психические отклонения без должных на то оснований, мы смещаем фокус дебатов с обсуждения возможности запрета владения огнестрельным оружием на усовершенствование системы психиатрической помощи, что, безусловно, на руку влиятельному оружейному лобби этой страны.
Довольно трудно точно определить степень психического здоровья тех, кто осуществляет массовые убийства мирных граждан, поскольку они часто кончают с собой сразу после преступления — или их находит пуля полицейского.
Но вот что ученые и врачи знают точно: часто эти преступники — обозленные молодые люди, которые считают, что общество с ними обходится несправедливо, и жаждут мести.
Проблема, впрочем, в том, что под такое определение — «озлобленных молодых людей» — подпадают десятки тысяч, однако подавляющее большинство из них не убивает из-за этого.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Большинство взрослых граждан США верит в то, что люди, страдающие психическими заболеваниями, более склонны к насильственным действиям
«Если бы мы могли что-то сделать с мужским населением, нам точно удалось бы снизить количество случаев насилия и преступлений вообще, — говорит Суонсон.
— Но нейтрализовать всех мужчин невозможно».
Спрогнозировать и просчитать, кто именно пойдет на массовое убийство, практически нереально, говорит он.
Некоторые из таких убийц даже навещали психотерапевта накануне совершения преступления, но никакого конкретного диагноза, связанного с психическими заболеваниями, им не было поставлено.
«Большинство из тех, кто совершает такие преступления, не хотят лечиться и не подпадают под критерии тех, кого необходимо лечить», — подчеркивает Байндер.
Точно так же нельзя помещать в психиатрическую лечебницу только за то, что ты зол на весь мир.
Все это означает, что укрепление системы лечения психически больных граждан (что само по себе, конечно, хорошо) не решит проблемы насилия с применением огнестрельного оружия в США, настаивает Суонсон.
Если рассматривать случаи стрельбы на улицах мирных городов как дело рук психически ненормальных граждан, это никак не поможет избежать новых трагедий, а только добавит страхов перед людьми, страдающими психическими расстройствами — а страхи эти основаны не на фактах, а на выдумке.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
почему это происходит и как это лечить? Интервью с врачом-психиатром высшей категории — Нож
— К вам всё еще везут детей, предрасположенных к совершению убийств?
— Периодически обращаются.
— Их стало больше, меньше?
— В 90-е мы целенаправленно этим занимались, изучали это явление, занимались этим как наукой. Сейчас не могу сказать, стало ли их больше или меньше. Но мы открыто заявляем, что можем и готовы оказывать помощь людям, в том числе и несовершеннолетним, имеющим расстройства сексуального предпочтения.
— В каком возрасте может появляться детский вариант «феномена Чикатило»?
— У каждого по-разному. Но чаще в начальной школе. А в пубертате дети уже могут перейти к жестоким действиям. Сначала они садистски обращаются с животными, чуть позже — с людьми. У нас были пациенты 8–9 лет, которые жестоко издевались над ежиками, голубями, петухами и другими мелкими животными.
— Что должно произойти с ребенком, чтобы он насиловал животных и продолжал это делать, пока не увидит их агонию?
— Надо понимать, что он уничтожает это животное физически и не совершает никаких сексуальных действий. Многие объясняют эту жестокость тем, что ребенок чувствует себя ущемленным, недолюбленным, униженным, оскорбленным, затравленным, то есть он формировался с чувством крайне низкой самооценки.
Человек не может жить в постоянном напряжении. Некоторые, чтобы избавиться от дискомфортного состояния, начинают усиленно заниматься спортом, кто-то — учиться, кто-то — пить, а у кого-то формируется патосексуальное поведение.— Почему в этот момент у многих возникает эрекция?
— В этот момент человек испытывает необычные эмоции, и половой член вот так может отреагировать. Это новые приятные ощущения, как дети говорят, внизу живота. В момент насилия им хорошо, они довольны собой, появляется ощущение какой-то власти: ты, в прошлом униженный, смог кого-то подавить, ты сильнее.
Это ощущение владычества настолько мощное, что подкрепляется эрекцией. В более старшем возрасте может возникнуть и эякуляция. И тогда этот необычный эмоционально-физический клубок ощущений закрепляется в сознании: «Ой, а мне в этом состоянии хорошо». Потом всё опять становится на свои места, и человек ощущает себя никчемным и никудышным. И тогда вспоминается то приятное состояние, его хочется повторить, повторить то жестокое действие, чтобы снова вернуться к душевному комфорту.
На первых этапах люди действительно могут совершать сексуальные акты с жертвами, но потом многие от этого отказываются. Некоторые вообще становятся импотентами, имеют слабое либидо. Им жертва нужна больше не для того, чтобы изнасиловать, а чтобы почувствовать свою власть, выйти из шкуры униженного. Поэтому часть людей, не имея физиологической потребности совершить полноценный половой акт (генитально-генитальный), используют различные предметы, которые напоминают половой член, и имитируют половой акт. Например, в область гениталий ножом наносят множество ранений, проникающих в область матки.
Иногда в раны вставляют бутылки или палки.
— Почему у ребенка возникает желание убивать?
— Много факторов. Во-первых, наследственность. У некоторых наших пациентов, которых мы отнесли к «сексуальным маньякам», в роду были мужчины, которые совершали жестокие сексуальные и развратные действия.
Во-вторых, тяжелые беременность и роды: ранние, срочные, травматичные роды, беременности с угрозами выкидыша.
Иногда матери во время беременности работали на крайне вредных предприятиях, испытывали эмоциональные перегрузки. И у многих наших пациентов мы выявляли изменения в головном мозге. Это нейроэволюционные нарушения.То есть в процессе беременности и родов у плода сформировался мозг, в отдельных областях которого возникли патологические изменения.
— То есть надо родиться с такими мозгами? И сейчас я не смогу стать маньяком, даже если буду смотреть садистические ролики и при этом мастурбировать?
— Не сможете.
Однако, продолжая разговор про головной мозг, мы изучили группу людей, у которых в тех же участках мозга были такие же патологические аномалии.
И эти люди не становились маньяками. То есть это не фатальные изменения. Это только предрасположенность.
Чтобы стать маньяком, должен сложиться ряд факторов. То есть к плохой наследственности, тяжелым родам матери, травмам прибавляется еще один важный момент — та среда, в которой формируется этот человек. Практически во всех семьях наших пациентов было противоречивое воспитание: мама говорит одно, папа — другое. При этом была атмосфера ханжества: говорят, что надо делать так, а сами вели себя иначе. Ребенку не удавалось сориентироваться, понять, что ему делать и как себя вести.
Очень часто обнаруживаем, что мамы и папы не проявляют нежности ни друг к другу, ни к ребенку. То есть этот маленький человек не чувствует любви в той среде, где он должен ее чувствовать, не чувствует внимания, заботы. Забота могла быть формальной: одеть, обуть — и всё. Ребенку не передавали душевности и нежности. Именно эту нежность мы воспринимаем в первую очередь, а потом транслируем другим людям.
А здесь наоборот. Часто ребенок испытывал психологическое и физическое насилие, крайне редко — сексуальное.
Насколько сильным должно быть эмоциональное отвержение, что об этом ребенке даже забыли, забыли, что он был наказан?
В итоге такие дети перенимали грубое обращение, не понимая, что такое любовь. Для них значимыми становились либо посторонние люди, либо животные, от которых они получали ласку и внимание.
— А вне семьи?
— Это следующий этап — то, в какой социум попадает ребенок. Многие из наших пациентов были изгоями в своем классе, потому что они чудаковаты, странноваты, более замкнутые, нерешительные, они не могли за себя постоять, их шпыняли, оскорбляли. И был другой тип детей: они сформировались как возбудимые, недовольные, раздражительные.
Они забирали игрушки, командовали, кричали — так они требовали любви. И тех и других сверстники боялись и сторонились.
И в более-менее осознаваемую жизнь он входили с определенным ощущением ущербности.
Когда все эти факторы, как ключик к замку, складываются, окончательная капелька — нечто, что запускает асексуальное поведение. Например, на глазах у ребенка изнасиловали женщину, кого-то убили, кто-то истекал кровью. Это запечатлевается, и в этот момент ребенка охватывают настолько мощные эмоции, настолько необычные, что они даже сопровождаются половым возбуждением, как мы уже говорили. И всё это переплетается, и так хорошо в этом состоянии, оно так сильно отличается от состояния дискомфорта, в котором ребенок всё время находился, что он начинает об этом думать, вспоминать и фантазировать на эту тему.
— То есть это первая сильная положительная эмоция? Даже не положительная, а просто сильная…
— Да. Вот оно бам-с — и как сургучная печать — схватилось. Эти эмоции дают ребенку прилив энергии, они изменяют его состояние незначимости. И тогда часть детей начинает не только вспоминать, но и фантазировать на эту тему. Даже в фантазиях им становится легче. А если мне приятно, я начинаю чаще фантазировать. Если чаще фантазирую, фантазии теряют свою остроту. Тогда нужно внести что-то новое: здесь палец прищемил, а потом взял и оторвал это палец — какие эмоции! Представляется, как жертва смотрит испуганными глазами, а «будущий маньяк» кайфует, потому что ощущает себя могущественным.
— Как в случае с тем мальчиком, который увидел порно, где мужчины орудовали в половых органах женщины ложкой, и он решил, что «дяди кушают тетю»; и потом он уже представлял целое царство, где женщины предлагали ему съесть свой пальчик?
— Именно так. У каждого свои фантазии.
И в них выкристаллизовывается то, что люди будут делать в реальности. Некоторые дети начинают совершать жестокие действия по отношению к животным, с ними они делают то же самое, что потом будут делать с людьми, а у кого-то без этого этапа сразу возникают садистические действия по отношению к людям.
— Я в детстве видела, как закалывают свинью, потом ее у меня на глазах опаливали, и через несколько минут я уже ела ухо этой свиньи. Почему я не маньяк или когда я рискую им стать?
— Вы не маньяк, потому что вы — женщина. Женщины не сексуальные садистки.
— Хорошо. Некоторые мальчики издеваются над животными. Но вот цитата одного из них: «Рыдал, мне было жалко собаку, но остановиться не мог». Как это возможно?
— Маловероятно, что в момент, когда он это делал, он рыдал. Скорее всего, он рыдал позже. Потому что когда мы что-то совершаем, импульсивно и неудержимо, мы не можем критично относиться к своим действиям, мы поглощены действом. Есть тяга, есть желание, и оно побеждает и руководит.
А когда это состояние проходит, человек начинает осознавать содеянное. И в этот момент он даже может покончить с собой.
— Если бы это было массовое явление, то дальше издевательств над животными маньяки не уходили бы. Значит, они как-то оправдывают свои действия?
— Оправдывают, чтобы не нести эту психологическую тяжесть, чувство стыда и вины. Подсознательно еще на этапе фантазии формируется легенда, которая объясняет, зачем это нужно делать.
Они могут говорить себе и окружающим, что эти животные грязные, вонючие, у них шерсть с проплешинами, эти существа должны умереть — это психологическая защита. Мы же не можем жить с осознанием, что совершаем ужасные поступки.— Эта зависимость сродни наркотической?
— Да. Только мы это называем болезнью зависимого поведения. И один из вариантов этой болезни — расстройство сексуальных предпочтений. Стержнем расстройства является садизм, а механизм один — патологическое влечение к патосексуальному действию.
Совершая насилие, они переводят свое плохое дискомфортное душевное и физическое состояние в состояние комфорта. Если сравнить это с наркоманией, то у человека вне интоксикации возникает ломка, у него плохое настроение, он чувствует волнение, тревогу, его всё раздражает. Но когда он начинает искать наркотик или мыслит, где этот наркотик находится, состояние уже потихоньку меняется, уже человек мобилизуется, а когда он вводит в себя наркотик, наступает эйфория. Но этот механизм иллюзорный. Человек лишь на короткое время улучшает свое состояние.
— Есть какое-то сезонное обострение?
— Сезонность есть у больных шизофренией. А у некоторых маньяков может быть взаимосвязь с полнолунием и с метеоусловиями. Когда меняется погода, им сильнее хочется совершать насилие.
— А насколько сильно на это состояние влияет поп-культура, телевидение, интернет? Потому что была история, когда мальчик представил себя вампиром и пил кровь цыплят.
— Я думаю, что влияние есть.
Потому что сейчас некоторые вещи транслируются как норма. На порносайтах показана жестокость и грубое отношение. Отсутствие норм приводит к тому, что многие начинают считать, что это все допустимо и дозволено. Когда раньше было более жесткое понимание «это нельзя», часть людей, которые шли по пути садизма, понимали, что это плохо, это недопустимо, возникала борьба мотивов.
У нас был такой пациент. Ему нужно было сделать женщине больно, увидеть, как она растерялась, и убежать. Потом он уже следил за женщинами, у него возникала потребность ущипнуть женщину за грудь с определенной формой соска.
— Значит, как вы сказали, к активным действиям дети приходят в пубертате. А если не начать лечение, то в каком возрасте человек может стать полноценным маньяком?
— В молодом возрасте.
Они не ждут до 30–40 лет, нет.
— Лет в 20?
— Иногда раньше.
— Почему маньяки не трогают своих близких?
— Потому что они для них значимы, это их часть. Зачем их убивать?
— Способны ли дети, склонные к убийствам и насилию, любить?
— Кто-то в будущем имел семью… Какое-то время у них могут быть нормальные отношения, но они, не научившись отдавать душевное тепло, ведут себя весьма формально, холодно, могут быть даже жестки. Отношения главным образом строятся на привычке. Они не проговаривают свои проблемы, не могут их проанализировать, решить, и напряжение нарастает. Они стараются, но все равно остаются недовольными. В таком напряжении невозможно жить постоянно. Кто-то вены режет, а кто-то…
— Допустим, мы с мужем не пьем, не ругаемся, ребенок у нас, в общем, здоровый, но он когда-то что-то увидел, и его это впечатлило. Что в его поведении нас должно насторожить?
— Стереотипность. Они совершают одни и те же действия.
У нас был мальчик, который уже к 8 годам терся половым членом о подушки. Это продолжалось где-то около года. Он терся, терся, терся, родители его за это ругали. А он все равно терся. Скрывал и терся. А потом он стал раздражительным, недовольным, рассеянным, плаксивым. Родители, в общем, привели его из-за этого.
Когда наш доктор начал с этим ребенком работать, то оказалось, что над ним издеваются дети, его недолюбливают, его гнобят. И когда он ложился спать, покачивался, представляя, что катается на игрушечной лошадке. Так он немного успокаивался. Когда он покачивался, в том числе потирался половым членом. Там не было никакого сексуального подтекста, ему просто было приятно.
Первые разы он покачался-покачался — успокоился, потом покачался через месяц, если снова возникали проблемы, и затем чаще, чаще, чаще. А потом, когда он повзрослел на пару лет, во время качания у него начали возникать фантазии, как он до крови бьет своих сверстников, разрывает их на части.
И в этот момент у него возникла эрекция. Это было ему крайне приятно. И потом он стремился, чтобы мама ушла, папа ушел, чтобы он уединился и смог пофантазировать и потереться.
Вот на такие вещи нужно обращать внимание. Не надо за это ребенка ругать, не надо тут же читать морали. Надо просто понаблюдать. Понятно, следить нужно не в течение нескольких лет, а просто заметить закономерность. И потом нужно обратиться к специалисту, к детско-подростковому психиатру, который сможет это интерпретировать. Ни к урологу, ни психологу, ни психотерапевту, ни к бабкам, а к психиатру.
Психиатр работает не только с ребенком, но и с родителями, потому что в семье обнаруживаются проблемы между родителями, родителями и ребенком.
— И как вы работаете с этими детьми?
— Первое — устанавливаем диагноз. Надо понять, болен человек или не болен, формируется ли у него зависимость или сформировалась. И тогда нам становится понятно, как оказывать помощь. Если болезнь есть, то мы подбираем лекарства, подавляющие патологическое влечение, но не подавляющие личность пациента.
Он должен нормально работать, жить, учиться. Когда болезненное влечение затухает, к работе подключаются психотерапевты и психологи.
— То есть без медикаментов это невозможно?
— Если это болезнь, то нет. И потом работа со специалистами. На несколько лет. Надолго.
— Или даже на всю жизнь?
— Пока мы не говорим, что на всю жизнь. Но надолго.
— А вы учите этого ребенка защищаться от внешней агрессии?
— Конечно. Ребенок должен понять, где агрессия есть, а где ее нет, где стоит повести себя уверенно, а где лучше уйти, где можно проявить социально-приемлемую агрессию (мы ведь в некоторых случаях можем повести себя грубо — это один из вариантов защиты), а где этого делать не стоит. Это большая психотерапевтическая работа.
С некоторыми подростками у нас беседуют юристы, которые объясняют, что если ты пойдешь по такому пути, тебя могут посадить. В нашем Центре мы никого не освобождаем от ответственности, мы говорим: «У тебя есть проблема, мы можем оказать помощь, ты можешь выздороветь.
Если ты готов сотрудничать — то вперед. Если нет и ты что-то, не дай бог, совершишь, ты должен знать: за каждое свое противоправное действие должен нести наказание. Ты не можешь при такой патологии быть признан невменяемым. Либо ты будешь признан вменяемым и пойдешь отбывать наказание, либо будешь признан ограниченно вменяемым — тогда пойдешь отбывать наказание и принудительно лечиться. У тебя есть выбор. Мы несем ответственность за свою работу, а ты — за свою жизнь».
— Когда вы работаете со своими пациентами, вы предоставляете данные полиции?
— Нет, какая полиция? Мы действуем только в рамках закона. Правоохранительным органам мы обязаны дать информацию, если возбуждено уголовное или гражданское дело или идет расследование. В других случаях мы соблюдаем врачебную тайну и конфиденциальность.
— Ваш отец заметил, что все серийные убийцы движутся к одному итогу — некрофагии. В последней фазе болезни маньяк-некрофаг зубами раздирает на части тело жертвы.
— Имеется в виду труп. Потому что это наиболее жестокий кровожадный вид преступления, дальше уже идти некуда. Зависимость и проявление кровожадности нарастают. Сначала подглядываешь, потом дотрагиваешься, потом насилуешь животное, потом человека, потом труп.
— Но теоретически вытащить из этого состояния можно любого и на любом этапе?
— Лечить первую стадию алкоголизма значительно легче, чем третью, а злоупотребление алкоголем лечить намного проще, чем алкоголизм.
Поэтому мы призываем и родителей, и всех людей: если у вашего ребенка или у вас есть извращения, есть пристрастие к определенным действиям, отклоняющимся от нормы, надо приходить на тех этапах, когда только тянет что-то совершить, а не когда уже начал совершать извращенные действия.Но даже если начал совершать патосексуальные действия, то помощь тоже важна, надо не допустить повторения этих действий.
— Что вы чувствуете, когда к вам приводят ребенка, который говорит, что хочет убивать?
— Когда-то моя мама спросила у Александра Олимпиевича: «Как ты можешь нести бутерброды этому негодяю, мерзавцу Чикатило?» Папа сказал просто: «Пойми, я врач и на него смотрю, как на пациента».
Так и я, и мои коллеги — никто из нас не смотрит на этих людей как на изгоев общества. Мы врачи. Мы лечим. И мы понимаем, что, помогая этому человеку, мы ограждаем общество от опасности и считаем, что в этом наша колоссальная гражданская позиция.
— А где проходит граница свободы личности? У вас лечатся добровольно, но вы всё равно как-то сдерживаете пациента, вы не можете его посадить ни в палату, ни в тюрьму, потому что он еще ничего не совершил, но вероятность есть.
— Свобода личности заканчивается там, где человек переступает определенные рамки закона. Если ребенку до 15 лет, лечить его или не лечить, решают родители. С 15 лет подростки должны нести ответственность самостоятельно. Очень часто нам удавалось объяснить пациенту и сотрудничать с ним многие годы. Когда люди чувствуют к себе уважение, внимание и заботу, они легче реагируют на то, что им предстоит.
— А в тех случаях, когда пациент выходит из Центра, несколько лет живет спокойно, а потом убивает?
— Очень переживаем.
Анализируем, что недоделали, что можно было сделать лучше. В последнее время мы понимаем, что это должна быть очень долгая работа, не год и не два. И пациенты, и их родственники это тоже понимают. Важно длительное врачебное наблюдение и психологическое сопровождение. Иногда они ложатся к нам в Центр, иногда приходят, иногда мы созваниваемся с ними в скайпе. Они понимают, что мы в любой момент можем их поддержать, что даже если им снова захотелось, это не трагедия — мы всегда поможем.
| Слово | Определение |
|---|---|
| аблутомания | мания умываться |
| абуломания | патологическая нерешительность |
| агромания | сильное желание быть на открытом пространстве |
| андромания | нимфомания |
| англомания | помешательство или одержимость Англией и англичанами |
| антомания | одержимость цветами |
| афродисиомания | ненормальный сексуальный интерес |
| арифмомания | навязчивая озабоченность числами |
| балетомания | ненормальная любовь к балету |
| библиомания | увлечение книгами или чтением |
| бруксомания | принуждение к скрежетанию зубами |
| какодемомания | патологическая вера в то, что в человеке обитает злой дух |
| катапедамания | одержимость прыжками с высоты |
| китаяния | одержимость коллекционированием фарфора |
| хореомания | танцевальная мания или безумие |
| клиномания | чрезмерное желание оставаться в постели |
| копромания | одержимость фекалиями |
| цитеромания | нимфомания |
| дакномания | одержимость убийством |
| демономания | патологическая вера в то, что человек одержим бесами |
| диномания | мания танцев |
| дипсомания | ненормальное влечение к алкоголю |
| дискомания | одержимость диско-музыкой |
| дорамания | одержимость мехами |
| дорумыния | одержимость дарить подарки |
| драпетомания | сильное желание убежать из дома |
| дромомания | компульсивное стремление к путешествиям |
| экдемомания | ненормальное принуждение к блужданию |
| эгомания | иррациональное эгоцентричное отношение или самопоклонение |
| элевтеромания | маниакальное стремление к свободе |
| эмплеомания | мания занимать государственные должности |
| энозимания | патологическая вера в то, что человек согрешил |
| энтеомания | ненормальная вера в божественное вдохновение |
| эпомания | увлечение написанием эпопей |
| эргазиомания | чрезмерное желание работать; эргомания |
| эргомания | чрезмерное желание работать; трудоголизм |
| эротомания | аномально мощное половое влечение |
| эфиромания | тяга к эфиру |
| этномания | навязчивая преданность своему народу |
| восхваление | навязчивое увлечение панегириками |
| флагелломания | ненормальный энтузиазм порки |
| Флоримания | увлечение цветами |
| франкомания | помешательство или одержимость Францией и французами |
| галломания | помешательство или одержимость Францией и французами |
| гамомания | одержимость странными предложениями руки и сердца |
| Греция | одержимость Грецией и греками |
| графомания | одержимость писательством |
| гинекомания | ненормальная сексуальная одержимость женщинами |
| хабромания | сумасшествие с веселым бредом |
| агиомания | мания святости |
| Элленомания | одержимость Грецией и греками; Грекомания |
| гексаметромания | мания писать гекзаметром |
| иеромания | патологические религиозные видения или бред |
| Гиппомания | одержимость лошадьми |
| гидромания | иррациональная тяга к воде |
| гиломания | чрезмерная склонность к материализму |
| гипермания | тяжелая мания |
| гипомания | малая мания |
| истеромания | нимфомания |
| икономания | одержимость иконами или портретами |
| идоломания | одержимость или преданность идолам |
| инфомания | чрезмерная увлеченность накоплением фактов |
| исломания | увлечение или одержимость островами |
| Италиямания | одержимость Италией или итальянцами |
| клептомания | иррациональная склонность к воровству |
| клопомания | клептомания |
| логомания | патологическая болтливость |
| липемания | крайняя патологическая печаль |
| макромания | бред, что предметы больше естественных размеров |
| мания величия | ненормальная склонность к величественному или грандиозному поведению |
| меломания | увлечение музыкой |
| метомания | болезненное влечение к алкоголю |
| метромания | ненасытное желание писать стихи |
| микромания | патологическое самоуничижение или вера в то, что ты очень мал |
| мономания | ненормальная одержимость одной мыслью или идеей |
| морфиномания | привычная тяга или стремление к морфию |
| мусомания | одержимость музыкой |
| мифомания | ложь или чрезмерное преувеличение |
| наркомания | неконтролируемая тяга к наркотикам |
| некромания | сексуальная одержимость мертвыми телами; некрофилия |
| нозомания | бред страдания от болезни |
| ностомания | ненормальное желание вернуться в знакомые места |
| нимфомания | чрезмерное или безумное половое влечение |
| эномания | одержимость или увлечение вином |
| олигомания | одержимость несколькими мыслями или идеями |
| ониомания | мания совершать покупки |
| звукоподражание | мания имен |
| ономатомания | непреодолимое желание повторять определенные слова |
| онихотилломания | навязчивое ковыряние в ногтях |
| опиомания | тяга к опиуму |
| опсомания | ненормальная любовь к одному виду еды |
| орхидомания | ненормальная одержимость орхидеями |
| парусиамания | одержимость вторым пришествием Христа |
| патомания | моральное безумие |
| пеотилломания | ненормальное принуждение к натяжению полового члена |
| фагомания | чрезмерное желание есть или есть |
| фанеромания | привычка грызть ногти |
| фармакомания | ненормальная одержимость наркотиками |
| фономания | патологическая склонность к убийству |
| фотомания | патологическое стремление к свету |
| филломания | чрезмерное или ненормальное образование листьев |
| фитомания | одержимость коллекционированием растений |
| планомания | ненормальное желание скитаться и не подчиняться социальным нормам |
| плутомания | мания денег |
| полемомания | мания войны |
| политомания | мания политики |
| полкамания | увлечение танцами польки |
| полимания | мания, поражающая несколько различных умственных способностей |
| поромания | ненормальное принуждение к блужданию |
| порномания | одержимость порнографией |
| потихомания | мода на имитацию восточного фарфора |
| Потомания | ненормальное желание пить алкоголь |
| псевдомания | иррациональная склонность ко лжи |
| птеридомания | страсть к папоротникам |
| пиромания | помешательство на разжигании огня |
| ринотиллексомания | компульсивное ковыряние в носу |
| ринкомания | одержимость фигурным катанием |
| сатиромания | ненормально сильное половое влечение у мужчин; сатириаз |
| писанина мания | одержимость писаниной |
| себастомания | религиозное безумие |
| ситомания | болезненное отвращение к еде |
| софомания | заблуждение, что один невероятно умный |
| расточительство | иррациональная склонность к расточительному расходованию денег |
| штампомания | одержимость коллекционированием марок |
| сифиломания | патологическое убеждение, что человек болен сифилисом |
| увлечение технологиями | |
| Тевтомания | одержимость тевтонскими или немецкими вещами |
| танатомания | вера в то, что кто-то подвергся воздействию магии смерти и, как следствие, болезнь |
| театромания | увлечение походами на спектакли |
| теомания | вера в то, что ты бог |
| тимбромания | увлечение коллекционированием марок |
| томомания | иррациональная склонность к хирургическим операциям |
| токсикомания | болезненная тяга к ядам |
| трихотилломания | невроз, когда пациент вырывает себе волосы |
| тюльпаномания | одержимость тюльпанами |
| тифомания | делирийное состояние, возникающее в результате брюшного тифа |
| типомания | увлечение печатью книг |
| ураномания | одержимость идеей божественности |
| вербомания | помешательство на словах |
| ксеномания | чрезмерная привязанность к посторонним вещам |
| зоомания | безумная любовь к животным |
Также мой список слов о типах любви и влечения или «филиас», некоторые из которых указывают на патологические влечения.
Если у вас есть какие-либо исправления, дополнения или замечания, пожалуйста, свяжитесь со мной. Обратите внимание, что я не могу отвечать на все запросы. Прежде чем отправлять запрос по электронной почте, обратитесь к основному словарю. Все материалы на этой странице © 1996-2021 Стивен Хрисомалис. Ссылки на эту страницу могут быть сделаны без разрешения.Разница между психотической манией и полномасштабной манией
Джули Фаст
Симптомы психотической мании и полномасштабной мании похожи, но между ними есть одно важное различие. Узнайте, что это такое.
Психотическая мания и полномасштабная мания могут выглядеть так похоже. Когда кто-то думает, что он настолько гениален в выборе акций, что открывает собственную фирму за неделю и берет с собой много новых сотрудников в приключение, пока не потерпит крах, это, безусловно, очень странное поведение. Однако, даже если поведение совершенно не соответствует характеру, оно не является странным.
Психоз странный. Вот как сертифицированный нейропсихолог Джон Престон, Psy.D. описывает разницу:
«Люди, которые на самом деле маниакальны , обладают безрассудством и очень ограниченными суждениями. Они будут ездить со скоростью 150 миль в час и искренне верят, что они непобедимы. Но когда вы спросите их, эй, значит, вы думаете, что это безопасно? Они могут сказать: «Возможно, это небезопасно для других, но для меня это нормально! Это здорово!» Это опасно и импульсивно, но не странно. Теперь, если тот же человек считает себя супергероем, который может стоять перед машиной, движущейся со скоростью 150 миль в час, и не быть убитым, потому что он невидим, то есть психозом, потому что это причудливое заблуждение.Человек с полномасштабной манией может думать, что он может летать, но у него есть понимание, что это может убить его.Человек с полномасштабной манией маниакальный психоз будут ошибочно полагать, что они могут летать и могут спрыгнуть со здания.
»
Полномасштабная мания против мании с психозом:
Вот пример разницы между ними:
Полномасштабная мания
Я думал, что я дар божий. Что я могу все. Я могу победить кого угодно в чем угодно. Я решил уехать из Нью-Йорка в Лос-Анджелес и стать кинозвездой. Я пошел в модельное агентство и получил контракт, и я мой рост 5 футов 1 дюйм! Я чувствовала себя красивой, и люди думали, что я красивая. Они как будто питались моей энергией. Я ездил на маленьком самокате, который купил, это было слишком опасно, но я чувствовал себя диким и свободным! Я спала с тремя мужчинами… одновременно. Никто не мог сказать, что это был не настоящий я. Я чувствовал это, поэтому они чувствовали это! Я был довольно горячей штучкой!
Шерри, 45 лет
Мания с психозом
В 1997 году я получил послание от Бога, в котором говорилось, что мне нужно отправиться в Гондурас и накормить бедняков. Я слышал Его голос. Мне нужно было много денег. Я решил молиться всю ночь каждую ночь, чтобы получить деньги.
Я читал Библию и чувствовал, что Бог давал мне подсказки на каждой странице. Было нетрудно не спать. Я просто не устал, но мне было очень физически некомфортно. Я вышел на улицу с миской и попросил денег. Мои родители были крайне расстроены, но я верил в то, что делаю. У меня была идея, что я буду спасать сирот, как Мать Тереза. Мне никогда не приходило в голову, что у меня нет образования, нет денег, я не говорю на этом языке и никогда не выезжал за пределы США. Но я продолжал видеть себя спасителем. Вскоре я перестал есть и хотел похудеть, чтобы показать свое достоинство. Я потерял 40 фунтов. Я слышал Бога все время. В конце концов родители задержали меня на 72 часа.
Марк, 53 года
Психотическая мания имеет плохое суждение с нарушением мышления процессов . Шерри функционировала в обществе, даже когда была феноменально маниакальна и принимала опасные решения. Она принимала множество обычных решений, таких как не забывала есть, водить машину и участвовать в обычных разговорах.
Марк не мог. Его идеи были не только не в характере, они были причудливы и оторваны от реальности.
Если бы медицинский работник задал Шерри и Марку один и тот же вопрос: «Я знаю, что вы очень сильно все это чувствуете, что вы уверены в своем успехе и, самое главное, вы не беспокоитесь о риске или неудаче, но есть шанс, что это не самый умный поступок для тебя? есть шанс, что это не сработает?» Шерри говорила: «Ну, может быть, но я лучшая, и я знаю, что могу это сделать. Я просто не позволю ничему меня остановить!» Марк говорил: «Бог говорил со мной. Он послал мне сообщение, и я должен делать то, что он говорит. Дети умрут, если я не пойду».
Здесь также важно отметить, что у Марка психотический бред, и они странные, но, в отличие от шизофрении, его речь и действия достаточно связны, чтобы казаться реальными; вот почему психотический эпизод может продолжаться довольно долго, прежде чем человек станет достаточно болен, чтобы нуждаться в госпитализации. К сожалению, в таком случае, как у Марка, часто крайне сложно доставить человека в больницу, поскольку он считает, что его действия на 100% нормальны.