С чего начинается наблюдение: НАБЛЮДАТЕЛЬНЫЙ ПОСТ — Планконспект

1.3. Наблюдатель. Наблюдательный пост– 25.10.2020

Наблюдение — основной способ разведки, наиболее распространенный, используемый всеми разведывательными органами, всеми подразделениями, всеми командирами во всех видах боевой деятельности. Разведчик это, прежде всего, наблюдатель. В разведке невозможно выполнять задачи, не научившись вести наблюдение, замечать и обнаруживать признаки присутствия противника, докладывать и давать целеуказание огневым средствам на обнаруженные цели для их поражения.

Наблюдение позволяет получать наиболее достоверные сведения о противнике и местности. В боевых порядках войск во всех видах боя оно ведется непрерывно специально назначенными наблюдателями и аблюдательными постами. Их количество зависит от характера боя, условий обстановки и местности. В отделении обычно назначается наблюдатель, во взводе и роте — один-два наблюдателя, в батальоне — наблюдатель на командно-наблюдательном пункте и один-два наблюдательных поста.Наблюдение организуется так, чтобы обеспечивался наилучший просмотр местности перед фронтом и на флангах. Ночью и в других условиях ограниченной видимости наблюдение ведется с использованием радиолокационных станций наземной разведки, тепловизионных приборов, приборов ночного видения, средств освещения местности и дополняется подслушиванием.Наблюдение ведется обычно в секторе. Ширина сектора наблюдения зависит от условий наблюдения (местности, видимости и т.п.) и количества имеющихся постов (наблюдателей).Иногда наблюдателю может указываться район (объект) для его детального изучения, уточнения положения на местности отдельных элементов, обнаружения или подтверждения наличия в нем целей. Кроме того, наблюдатели и наблюдательные посты могут вести наблюдение за действиями своих подразделений и соседей, авиации (вертолетов) и за результатами огня своей артиллерии.Как показывает практика, в секторе наблюдения достаточно иметь пять-семь ориентиров. Ориентирами выбираются хорошо видимые и наиболее устойчивые от разрушения предметы — перекрестки дорог, камни, характерные точки рельефа, отдельные строения, деревья и т. п. Ориентиры нумеруются справа налево по рубежам от себя в сторону противника. Один из ориентиров назначается основным. Все ориентиры, указанные старшим командиром, являются обязательными, за ними сохраняются номера и названия, присвоенные этим командиром. На местности, бедной ориентирами (пустыня, степь, снежная равнина), в качестве ориентиров могут выбираться инженерные сооружения и заграждения противника или создаваться искусственные ориентиры огнем артиллерии (места разрывов).Место для наблюдения должно обеспечивать хороший обзор в указанном секторе, маскировку и укрытие от огня противника, иметь скрытые подходы со стороны своих подразделений.На марше, в подвижных формах боя в подразделениях назначаются наблюдатели, Наблюдатели подразделений находятся и передвигаются вместе со своими командирами и ведут наблюдение на ходу или с коротких остановок. При действиях в пешем порядке наблюдатель находится в пяти-восьми шагах от командира. Не прекращая наблюдения за противником, он должен слышать подаваемые командиром команды и видеть его сигналы. При остановке командира наблюдатель располагается в непосредственной близости от него и, укрываясь за местными предметами, наблюдает за противником.Наблюдательный пост — группа военнослужащих, назначенная для совместного выполнения задачи наблюдением. Наблюдательный пост состоит из двух-трех человек, один из которых назначается старшим.

Наблюдательный пост оснащается приборами наблюдения, крупномасштабной картой или схемой местности, журналом наблюдения, компасом, часами, планшетом, средствами связи, подсветки (фонарь с насадкой, не дающей рассеиваться пучку света), подачи сигналов оповещения о воздушном противнике, приборами радиационной и химической разведки.При постановке задачи наблюдательному посту (наблюдателю) указываются: ориентиры и кодированные (условные) наименования местных предметов; сведения о противнике и своих подразделениях; состав наблюдательного поста; место поста (наблюдателя), сектор наблюдения, на что обращать особое внимание; порядок ведения радиационного и химического наблюдения; порядок докладов результатов наблюдения; сигналы оповещения; время готовности. Получив задачу, старший наблюдательного поста организует его оборудование и ведение разведки. Он обязан: изучить расположение противника в указанном секторе наблюдения; назначить очередного наблюдателя для несения службы и определить очередность смены наблюдателей; организовать оборудование места для наблюдательного поста и его маскировку; составить схему ориентиров; проверить исправность приборов наблюдения, средств связи и оповещения; своевременно докладывать командиру, выставившему пост, о результатах наблюдения.

При постановке задач очередному наблюдателю старший наблюдательного поста указывает: место и сектор ведения наблюдения; что установить, за чем наблюдать, на что обращать особое внимание; порядок и время включения приборов радиационной и химической разведки; порядок доклада результатов наблюдения. Задача, поставленная наблюдательному посту, и результаты наблюдения записываются в журнал наблюдения с пометкой, кому и когда они доложены.Наблюдение ведется непрерывно. На наблюдательном посту в зависимости от условий обстановки оно организуется посменно или всем составом наблюдательного поста одновременно. Обнаружив цель, наблюдатель определяет ее положение на местности относительно ориентиров (характерных местных предметов) и докладывает о ней старшему наблюдательного поста (командиру отделения). Старший наблюдательного поста установленным порядком докладывает о цели командиру, выставившему пост, и наносит ее на карту (схему местности).
Наблюдательный пост несет службу до установленного срока или до смены его другим наблюдательным постом. Перейти на новое место пост может только с разрешения или по приказу командира, выставившего его. Перемещение осуществляется обычно всем составом поста одновременно с соблюдением мер маскировки и охранения. Порядок перемещения определяет старший наблюдательного поста. При длительном нахождении наблюдательного поста на местности, зараженной отравляющими, радиоактивными и биологическими (бактериальными) средствами, личный состав действует в средствах индивидуальной защиты, а смена наблюдателей производится чаще. Если позволяет обстановка, старший поста организует частичную специальную обработку наблюдательного пункта, личного состава и вооружения. Наблюдение за противником и местностью при этом не прекращается.О результатах наблюдения, смене места и времени перемещения и о сдаче поста делаются записи в журнале наблюдения.В годы Великой Отечественной войны в наступательном бою в частях и подразделениях создавались подвижные наблюдательные посты. Они передвигались в боевых порядках подразделений на направлениях, которые плохо просматривались с командных (командно-наблюдательных) пунктов. Иногда подвижные наблюдательные посты создавались смешанного состава, то есть включали артиллерийских и войсковых разведчиков, силы и средства инженерной разведки. Действовали такие посты на бронетранспортерах или автомобилях. Они вели наблюдение за противником, местностью, инженерными заграждениями, действиями и результатами огня своих войск, давали целеуказание для артиллерии и других средств поражения. Старшими подвижных наблюдательных постов назначались обычно офицеры или наиболее подготовленные сержанты. Подвижные наблюдательные посты действовали без смены до выполнения поставленных задач или до установленного рубежа (срока).Этот опыт был использован и усовершенствован в ходе боевых действий ограниченного контингента советских войск в Республике Афганистан и при проведении контртеррористической операций на Северном Кавказе. Там также создавались смешанные наблюдательные посты усиленного состава, которые заранее выдвигались (первыми высаживались из вертолетов) на господствующие высоты и занимали их. Войсковые, артиллерийские наблюдатели, авианаводчики, находящиеся в составе этих постов, вели разведку целей и корректировали огонь своей артиллерии и давали целеуказание для авиации и боевых вертолетов. Остальной личный состав подвижного наблюдательного поста вел разведку наблюдением, заняв оборону и находясь в готовности к отражению противника. Именно при выполнении такой задачи старший лейтенант Владимир Задорожный совершил подвиг, за который ему было присвоено звание Героя Советского Союза (посмертно). Наблюдатель в подразделении подчиняется командиру подразделения и отвечает за своевременное обнаружение противника в своем секторе (районе). Он должен иметь приборы наблюдения, схему ориентиров, компас и часы, а при необходимости — средства связи и подачи сигналов. Наблюдатель обязан: знать разведывательные и демаскирующие признаки объектов (целей), признаки подготовки противника к применению оружия массового поражения, к наступлению, к отходу и др.; эффективно использовать приборы наблюдения, готовить их к работе и содержать в исправности; знать ориентиры и дальности до них, быстро находить их на местности; вести непрерывное наблюдение, отыскивать цели, определять дальности до них и их местоположение относительно ориентиров; своевременно докладывать командиру о результатах наблюдения; соблюдать строжайшую дисциплину и выполнять требования маскировки; знать сигналы управления и оповещения.Наблюдатель — это часовой на поле боя, он не имеет права прекращать наблюдение без приказа командира, назначившего его, или до смены его очередным наблюдателем. Получив задачу и уточнив на местности указанные ему ориентиры, наблюдатель определяет расстояние до них, если оно не было ему указано, изучает тактические свойства местности, наиболее характерные местные предметы и составляет схему ориентиров(рис.2).Для составления схемы ориентиров нужно в нижней части листа посередине нанести условный знак наблюдательного поста и прочертить через него направление «север-юг». Затем определить расстояние до основного ориентира, магнитный азимут на этот ориентир и, сориентировав лист бумаги по азимуту и расстоянию, в масштабе (например, 5 см — 1 км) нанести ориентир на схему. С помощью прибора наблюдения измерить углы от основного на остальные ориентиры, и после определения расстояний до них, также, в масштабе, нанести на схему; затем на схему нанести характерные местные предметы и расстояния до них и особенности рельефа.Все ориентиры наносятся в перспективном виде, подписывается их условное название, номер и расстояние до ориентира.При ведении разведки наблюдением в ходе выполнения задач в республике Афганистан опытные наблюдатели при подготовке схемы ориентиров обычно прочерчивали направления на ориентир. Это помогало им быстрее отыскивать ориентиры на местности и докладывать местоположение целей, особенно ночью. Изучая тактические свойства местности, наблюдатель, прежде всего, исходит из полученной задачи. Например, он выясняет: где по условиям обстановки на данной местности противник вероятнее всего может расположить свои наблюдательные и командно-наблюдательные пункты, позиции артиллерии, огневые средства, инженерные сооружения и заграждения; с какого направления и в каких местах могут пойти его танки; где вероятнее всего может укрываться живая сила и боевая техника и какие имеются возможности для скрытного передвижения противника.Изучая характерные местные предметы, наблюдатель запоминает их взаимное расположение и внешний вид. Такие местные предметы, как отдельные кусты, пни, крупные камни, следует пересчитать. Зная количество, взаимное расположение и внешний вид местных предметов в своем секторе наблюдения, он быстрее обнаружит замаскированных наблюдателей, огневые cредства, снайперов и другие цели. Указанный сектор наблюдатель мысленно делит по глубине на зоны: ближняя — участок местности, доступный для наблюдения невооруженным глазом, обычно на глубину до 400 м; средняя — от 400 до 800 м; дальняя — от 800 м и до предела видимости.
Границы зон намечаются условно на местности по ориентирам, местным предметам и на схему не наносятся. Наблюдение начинается обычно с ближней зоны и ведется справа налево путем последовательного осмотра местности и местных предметов. Наблюдатель, осмотрев ближнюю зону, возвращается взглядом по ней обратно, как бы проверяя себя, затем осматривает в таком же порядке среднюю и дальнюю зоны.При последовательном осмотре местности открытые участки осматриваются быстрее, а менее открытые — более тщательно. Участки, где обнаруживаются признаки целей, осматриваются особенно внимательно. Наблюдение в оптические приборы следует чередовать с наблюдением невооруженным глазом, так как постоянное наблюдение в оптический прибор утомляет зрение и, кроме того, поле зрения оптических приборов ограничено. При наблюдении с помощью бинокля и других оптических средств им нужно придавать устойчивое положение. Для обнаружения цели может потребоваться длительное наблюдение за отдельными участками местности (объектами), а также проверка повторным наблюдением уже имеющихся результатов разведки.Обнаружив цель, наблюдатель определяет ее положение на местности относительно ориентиров (местных предметов) и докладывает командиру (старшему наблюдательного поста).При определении местоположения цели наблюдатель определяет дальность до цели, в метрах, от своего наблюдательного пункта и угловое расстояние (вправо или влево), в тысячных, от ближайшего ориентира до обнаруженной цели.Доклад о результатах наблюдения должен быть кратким и ясным — что и где обнаружено. Например: «Ориентир 2, вправо 0-10, 1200 м, танк в окопе». При отсутствии ориентиров на местности наблюдатель дает целеуказание, указывая магнитный азимут на цель и расстояние до нее. Например: «Азимут 150, 3800 метров — посадка двух вертолетов»Наблюдатель докладывает только то, что он видит. Свои выводы он докладывает только по требованию командира.Наблюдение за воздушным противником ведется последовательным просмотром воздушного пространства, начиная от горизонта. Обнаружив воздушную цель, наблюдатель немедленно подает сигнал оповещения, определяет характер воздушной цели, направление и высоту полета и докладывает командиру (старшему поста).Смена наблюдателей производится в сроки, установленные командиром (старшим наблюдательного поста). Время смены определяется в зависимости от обстановки и погоды: в нормальных условиях — обычно через 3-4 часа, в неблагоприятных — через 1-2 часа. При смене сменяемый сообщает сменяющему обо всем замеченном в расположении противника, обязательно показывая на местности обнаруженные цели; сообщает, какие ему были поставлены задачи и насколько они выполнены; передает приборы наблюдения, схему местности и журнал наблюдения (если он ведется наблюдателем). После передачи обязанностей сменившийся докладывает командиру (старшему) о произведенной смене. Во время смены наблюдение за противником не прекращается. Наблюдение ночью значительно осложняется. Оно ведется при искусственном освещении местности, а на неосвещенной местности — с применением приборов ночного видения. Отдельные цели и действия противника могут быть обнаружены без освещения и применения приборов ночного видения по световым и шумовым демаскирующим признакам: огонек сигареты заметен на расстоянии до 500 м, горящая спичка — 1-1,5 км; свет электрического карманного фонаря, вспышки выстрелов при стрельбе из пулемета или автомата видны на расстоянии до 2 км; костер, свет включенных автомобильных фар заметны до 8 км. Ночью значительно дальше, чем днем, слышны различные звуки. Например, шум ровно работающего танкового двигателя слышен днем с расстояния 300-400 м, а ночью — 1000 м и более. Ночь требует от личного состава особого внимания, осторожности и дисциплины. Недисциплинированный разведчик может демаскировать себя и товарищей неосторожным обращением с осветительными приборами, шумом, курением и т. д.При подготовке к боевой работе в ночных условиях, наблюдатели засветло готовят к работе оптические и электронно-оптические приборы, планшеты и схемы, средства освещения местности и подсветки для работы, перекрывают окоп плащ-палаткой или брезентом, изучают местность, запоминают очертания и взаимное расположение ночных ориентиров и местных предметов. В качестве ночных ориентиров засветло выбирают высокие деревья, строения, заводские трубы и другие местные предметы, которые могут наблюдаться по силуэтам на фоне неба. Кроме того, направления на ориентиры могут быть провешены белыми колышками, световыми створами, замечены по компасу или по угловым величинам на шкалах приборов наблюдения. Иногда при отсутствии ясно выраженных ориентиров выставляются световые ориентиры (не наблюдаемые со стороны противника) на расстоянии не ближе 50 м от места для наблюдения.Перед наступлением темноты, наблюдатели подгоняют по глазам установку окуляров оптических приборов и запоминают cоответствующее деление. Это позволяет при наблюдении ночью быстро восстановить сбившуюся наводку прибора. Надо учесть, что, когда убирается глаз от окуляра ночного прицела, лицо на мгновение освещается. Это может стать хорошей приманкой для вражеского снайпера. Человеческий глаз не способен при резком переходе от света к темноте сразу адаптироваться и четко различать предметы. Поэтому, прежде чем приступить к наблюдению ночью, нужно 20-30 минут побыть в темноте и не смотреть на источник света. При наблюдении следует постоянно помнить, что, стоит только в течение короткого времени посмотреть на свет, адаптация глаз снова будет снова утрачена и на ее восстановление вновь уйдет не менее 20 минут. Для того чтобы не нарушать адаптацию глаз, нужно, при снятии отсчета с приборов, при работе с картой, схемой, которые освещаются, закрывать один глаз, а лучше всего пользоваться фонарем с красным светом.Пристально и долго всматриваться в темноту не следует, чтобы не утомлять зрение. Рекомендуется периодически закрывать глаза на 5-10 секунд. Такой короткий отдых позволяет избавиться от утомления. При искусственном освещении нельзя смотреть на источник света; рекомендуется козырьком или ладонью прикрыть глаза от освещения и наблюдать только за освещаемой местностью и противником. При глазомерном определении расстояний на местности, освещенной искусственными источниками света, следует иметь в виду, что объекты, расположенные на освещенных участках, кажутся ближе, чем в действительности, а темные, неосвещенные объекты представляются меньшими по размерам и более удаленными. Освещать местность ракетами наблюдатель (наблюдательный пост) может лишь по указанию командира.В темноте важное значение имеет внимание наблюдателя, поэтому при разведке ночью нельзя отвлекаться никакими посторонними мыслями, разговорами, действиями, а необходимо направлять внимание исключительно на наблюдение — это повышает чувствительность зрения в 1,5 раза. Для повышения внимания и чувствительности зрения наблюдать рекомендуется в положении сидя.Глубокое дыхание (полный вдох и выдох восемь-десять раз в минуту), обтирание лба, век, висков, шеи, затылка холодной водой вызывают существенное повышение чувствительности зрения и сокращают время полной адаптации к темноте с 30-40 до 10 минут. Временно повышают остроту зрения, снимают сонливость и усталость, фармакологические средства: препараты кола, кофеин, глюкоза и др. Например, одна таблетка кофеина (0,1г) повышает чувствительность зрения в среднем на 30%, его действие при этом достигает наибольшей эффективности обычно через полчаса после приема и длится 1,5-2 часа. Эти способы повышения чувствительности зрения и внимания, снятия усталости и сонливости применимы разведчиками не только при действиях в качестве наблюдателей, но и при выполнении ими боевых задач другими способами. Для определения ночью направления на цель, кратковременно демаскирующую себя световыми признаками (вспышками выстрелов, светом фар и др.), наблюдатель заранее втыкает в землю на расстоянии нескольких метров от себя свежеструганный (белый) колышек высотой 30-40 см и толщиной в палец. Затем он берет более короткий колышек (около 30 см) и, заметив вспышку выстрела, втыкает его в землю тут же перед собой так, чтобы он был в створе с ранее выставленным колышком и вспышкой (блеском). Правильность положения ближнего колышка уточняется при последующих наблюдениях вспышек (блеска). После этого определяется положение цели на местности.
В ходе боевых действий в Республике Афганистан войсковыми разведчиками- наблюдателями на заставах в ночное время применялся весьма простой, но эффективный способ засечки огневых позиций минометов (пусковых установок реактивных снарядов) противника. Для этого из плексигласа, оргстекла или даже из фанеры изготавливался круг с угломерной шкалой (по типу артиллерийского круга) с прикрепленным к нему подвижным визирным устройством (рис. 3).Это приспособление (пост, на котором оно устанавливалось) точно привязывалось по карте и ориентировалось по сторонам света. Для ориентирования с помощью точных углоизмерительных приборов (артиллерийской буссоли, лазерного прибора разведки, радиолокационной станции и др.) измерялся угол на какой-либо удаленный ориентир, видимый с поста. Затем круг наводился на этот ориентир и жестко закреплялся в этом положении. Как только противник производил выстрел из миномета (пуск реактивного снаряда), один из наблюдателей быстро наводил визирную стрелку на вспышку выстрела и измерял угол места цели. Другой наблюдатель в это время с помощью секундомера засекал время, за которое звук от выстрела с момента вспышки достигнет наблюдательного поста, и определял расстояние до цели. Точность определения местоположения цели на местности при этом у тренированных наблюдателей оказывалась достаточной для ее поражения огнем артиллерии. Повышение точности достигалось также за счет увеличения (до разумных пределов) диаметра угломерного круга и уменьшения цены деления угломерной шкалы.Этим способом разведчики зачастую пользовались и в дневное время, засекая место цели по пыли и дыму, образующимся при выстреле. Однако в этом случае точность снижается, так как эти признаки наблюдатель обнаруживает с некоторым запозданием от момента выстрела. Для наблюдения ночью широко применяются различные приборы ночного видения. Ночные бинокли и прицелы не требуют искусственной подсветки местности в инфракрасном спектре и поэтому не демаскируют наблюдателей. При этом наиболее эффективны приборы ночного видения в светлую звездную или лунную ночь. Дождь, туман, пыль значительно снижают дальность обнаружения. Слабая искусственная подсветка местности с помощью обычных осветительных средств существенно увеличивает дальность действия приборов ночного видения. Яркие осветительные средства (прожектора, фары, костры, пожары, трассирующие снаряды), попадающие в поле зрения приборов, создают помехи и ухудшают эффективность наблюдения.Обнаружение и распознавание целей в приборы ночного видения требуют определенных навыков, приобретаемых тренировкой. Это связано с тем, что при наблюдении в приборы ночного видения естественная окраска местности и местных предметов не различается. Различные объекты распознаются только по их форме (силуэту) и по степени контрастности. Дальность видения увеличивается, если цель расположена на светлом фоне (песок, снег) и уменьшается, если цель расположена на темном фоне (пашня, стволы деревьев и т.д.). Ночью наблюдение за противником ведется также с помощью радиолокационных станций, позволяющих обнаруживать движущиеся наземные цели, определять их характер (тип) и полярные координаты (дальность до цели и направление на нее). Радиолокационные станции следует располагать на участках местности, имеющих превышение над районом разведки. Не рекомендуется размещать такой пост в непосредственной близости от больших металлических поверхностей (мосты, краны, стоянки техники), силовых и телефонных линий, больших строений; эти объекты искажают диаграмму направленности и увеличивают ошибки при определении координат цели.Маскируя радиолокационные станции, не следует допускать, чтобы влажные предметы (ветви, трава, маскировочная сеть и т.п.) попадали в пределы диаграммы направленности.

1.4. Подслушивание

1.2.1. Оборудование укрытий из табельных средств

Информация для пациентов и родственников | Информация для граждан | Для граждан

Правовая сторона психиатрической помощи Что будет с пациентом, если он обратится к психиатру, поставят ли его на учёт и могут ли насильно отправить на лечение? Признавая высокую ценность для каждого человека здоровья вообще и психического здоровья в особенности; учитывая, что психическое расстройство может изменять отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку; отмечая, что отсутствие должного законодательного регулирования психиатрической помощи может быть одной из причин использования ее в немедицинских целях, наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству и правам граждан, а также международному престижу государства; принимая во внимание необходимость реализации в законодательстве Российской Федерации признанных международным сообществом и Конституцией Российской Федерации прав и свобод человека и гражданина, Российская Федерация в Федеральном законе О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании от 02. 07.1992 N 3185-1 устанавливает правовые, организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи в Российской Федерации. Психиатрический учёт Психиатрический учет — обязанность медицинских учреждений отчитываться о всех пациентах с заболеваниями психики — отменили еще в 1993 году. Сейчас наблюдение и лечение у психиатра делится на консультативно-лечебную помощь и диспансерное наблюдение, которое могут установить по инициативе лечащего врача и без согласия пациента. Наблюдение у психиатра начинается с подписи под согласием на медицинское вмешательство. Поставив подпись, человек попадает в группу консультативно-лечебной помощи, подтверждает добровольность осмотра у врача и дает согласие, что будет принимать прописанные ему медикаменты и посещать специалиста, — но только если сам сочтет это нужным. Если человек, который получает консультативно-лечебную помощь, перестанет приходить, врач не станет выяснять, где он и что с ним. В некоторых случаях психическое расстройство — как, например, параноидная шизофрения, — может протекать с частыми и тяжелыми обострениями или плохо поддаваться лечению. Если это происходит, комиссия психиатров по инициативе лечащего врача может установить за пациентом диспансерное наблюдение. Это не недобровольная госпитализация (для которой необходимо решение суда), это просто более пристальное наблюдение со стороны врачей. Это значит, что пациент лечится по собственному желанию, но ему надо посещать психиатра в диспансере через четкие временные промежутки — для осмотров и выписки препаратов. Для установления диспансерного наблюдения требуется наблюдение за состоянием человека, чтобы понять особенности течения заболевания и его характер. В то же время при диспансерном наблюдении у врача есть право осмотреть пациента, даже если тот письменно отказался от наблюдения в диспансере. Так, закон дает возможность психиатрам наблюдать за здоровьем пациента, предотвращать серьезные ухудшения состояния и помогать в решении бытовых и социальных проблем. Врач может приходить к пациенту домой, но не может насильно давать ему препараты. Если состояние человека стало лучше и ухудшений нет на протяжении длительного времени (точных временных рамок нет), диспансерное наблюдение могут прекратить. На работе не узнают Обращение в медицинскую организацию — это конфиденциальная информация, охраняемая законом врачебная тайна. Поэтому, если человек обратился в психиатрическую больницу, никто не будет об этом сообщать ни его начальству, ни в МВД. Даже если работодатель пришлет в психиатрическую больницу запрос о том, обращался ли его работник за помощью, ему не дадут такой информации. Психиатр может предоставить какие-то сведения только тем, кого сам пациент указал в согласии на лечение. О диагнозе человека могут сообщить кому-то без его ведома и согласия лишь в оговоренных законом случаях. Это может быть, например, запрос из другой медицинской организации, в которой лечится пациент. Сведения, представляющие медицинскую тайну, передаются в МВД, только если заведено и расследуется дело с участием пациента в любой роли (потерпевший, подозреваемый, свидетель). Прокуратура и органы уголовно-исполнительной системы тоже могут посылать запросы в психиатрические больницы. Существуют и ограничения по работе, но, как правило, они связаны не с диагнозом, а с состоянием человека. Многие медицинские противопоказания к определенным видам деятельности прописаны в приказе Минздрава. Если у человека, проходящего осмотр перед приемом на работу, уже диагностировано психическое расстройство из списка, и врач во время осмотра это узнает, он может направить пациента на врачебную психиатрическую комиссию. Та, в свою очередь, может не допустить человека к работе, если посчитает, что расстройство стойкое, тяжелое и с часто обостряющимися проявлениями. Например, для пациентов в нестабильном и тяжелом состоянии запрещены работа на высоте, в образовательных учреждениях или кафе. Когда состояние улучшается, это ограничение могут снять. Пока у пациента нет обострения, и врачи подтверждают его трудоспособность, он может спокойно работать, в том числе в школе. Психическое расстройство не может быть и самостоятельным поводом для лишения родительских прав. Но в некоторых случаях оно может быть опасно для ребенка, например, быть причиной жестокого отношения к нему. Именно опасное или пренебрегающее поведение родителя с психическим расстройством будет поводом для лишения родительских прав, а не сам диагноз. Родительские права могут быть и только лишь ограничены из-за проблем с психическим здоровьем, влияющих на ребенка. Наблюдение у психиатра не означает каких-либо запретов. Диагноз в больничном Психические расстройства не отличаются от инфекционных или других болезней. Иногда состояние пациента может быть таким плохим, что он временно теряет способность работать. В этом случае психиатр может ему выдать листок нетрудоспособности (больничный). На листке нетрудоспособности не указывают диагноз. Психиатрические и наркологические организации имеют специальные печати для больничных, где не обозначается их профиль. Кроме этого, вместо слова психиатр на больничном может быть указано, например, терапевт. Однако в листке нетрудоспособности обязательно должен быть адрес выдавшей его медицинской организации. Поэтому работодатель будет знать, что человек проходил лечение в психиатрическом учреждении, но не узнает, с каким расстройством. Если человек с психическим расстройством не хочет идти к врачу Если человек не хочет идти к врачу, специалиста могут вызвать его близкие, обратившись в психиатрическую больницу по месту жительства. Если врач сочтет их опасения обоснованными, то попросит написать заявление. В нем нужно будет указать конкретные факты, свидетельствующие о том, что у человека, вероятно, есть психическое расстройство. Это могут быть нарушения памяти, проблемы со сном, странные, откровенно не совпадающие с действительностью высказывания, разговоры с невидимыми собеседниками, подозрительность, поиск источников излучения и радиоволн и так далее. Заявление понадобится, даже если у человека уже есть психиатрический диагноз, — у врача все равно должны быть основания для осмотра. После этого он сможет осмотреть человека на дому. Возможно, что врач обнаружит у пациента признаки расстройства психики, но сочтет, что его состояние не представляет опасности ни для него самого, ни для окружающих. Тогда он может предложить пациенту подписать согласие на лечение и прием препаратов. В таком случае у человека будет право отказаться от лечения. Если же врач нашел поведение человека опасным, пришел к выводу, что тот не способен самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности или его состояние существенно ухудшится без психиатрической помощи, это может стать причиной для недобровольной госпитализации. Вне зависимости от результатов осмотра родственники пациента могут оспорить выводы врача: у них есть право обратиться к главному врачу больницы или его заместителям. Сам по себе факт наблюдения у психиатра не означает каких-либо запретов, но иногда психиатр может ограничить права пациента после осмотра. Если у доктора возникают сомнения, может ли пациент в его состоянии заниматься тем или иным видом деятельности, человека направляют на врачебную комиссию, которая и принимает окончательное решение. Например, если у человека есть длительное или хроническое расстройство с частыми, стойкими, тяжелыми обострениями, ему могут запретить пользоваться оружием или водить автомобиль. Есть утвержденный список таких заболеваний, в который, в частности, входят шизофрения, биполярное аффективное расстройство и расстройства личности. Если состояние пациента ухудшается очень быстро и времени ждать врача-психиатра из диспансерного психиатрического отделения уже нет, нужно вызывать скорую медицинскую помощь. Например, некоторые пациенты с психическими расстройствами в состоянии ухудшения не осознают, что их действия опасны. Это могут быть физическая агрессия, высказывания о намерении совершить суицид или попытка самоубийства. В таких случаях не надо медлить с вызовом психиатрической бригады. Конечно, родственники или близкие могут отвезти человека в психиатрическую больницу самостоятельно, но это может быть рискованно. Если на скорой отказывают в отправлении бригады, можно потребовать к телефону старшего врача станции и объяснить ситуацию ему. Пациентов в остром состоянии должны осматривать психиатры скорой помощи. Если человек ведет себя опасно или агрессивно, то при осмотре психиатр вправе не называть свою специальность, а медицинское освидетельствование возможно и без обязательного во всех других случаях письменного согласия пациента. Осмотра скорой недостаточно для принудительной госпитализации Эта процедура намного сложнее. По сути, недобровольная госпитализация начинается только в приемном покое больницы, даже если человека доставили туда на скорой. Врач скорой помощи должен всего лишь решить, есть ли показания для недобровольной госпитализации. Если психиатр в приемном покое больницы тоже считает, что они есть, человека помещают в стационар. В течение следующих 48 часов собирается комиссия психиатров и обсуждает этот вопрос. Если комиссия считает, что недобровольная госпитализация нужна, главный врач или другой представитель больницы обращается в суд (на подачу всех документов у больницы есть 24 часа), и уже тот решает, госпитализировать человека без его согласия или нет. Заседание суда должно пройти в течение пяти дней после получения документов из больницы. Такие дела рассматриваются в закрытом режиме, потому что они касаются сведений, составляющих медицинскую тайну, но сам пациент имеет право принять участие в заседании. Ему могут отказать только в случае тяжелого психического состояния, но и это должно быть не устным и единоличным решением лечащего врача, а письменно оформленным решением врачебной комиссии. Если пациента не допускают к участию в судебном заседании, его интересы должен представлять юрист по доверенности или адвокат, назначенный судом. Если человек хочет уйти из больницы Если пациента госпитализировали по его согласию, то он может в любой момент попросить выписать его из больницы, даже если врач это не рекомендует. При выписке по желанию пациента ему должны объяснить, к чему это может привести. После разговора с врачом человек с психическим расстройством может сам поменять свое решение и остаться в больнице. Из этого правила есть исключение. Человек может находиться в больнице добровольно (то есть подписав согласие на лечение), но из-за попытки суицида или еще каких-нибудь опасных действий. Если врач видит, что пациент хочет выписаться из больницы, но опасность для его здоровья и жизни (или здоровья и жизни окружающих) сохраняется, то он может начать процедуру недобровольной госпитализации — опять же, с участием врачебной комиссии и через суд. Недобровольная госпитализация может быть прекращена только по решению комиссии психиатров: ни о каком уходе из больницы по собственному желанию здесь уже не может идти речи. Если человека без его согласия положили в больницу, он не может отказаться от приема препаратов. Пациенту имеют право давать препараты без его согласия только в двух случаях, и недобровольная госпитализация — один из них. Второй — принудительное лечение в качестве замены уголовного наказания. Право отказываться от таблеток и участвовать в выборе медикаментов, которые выписывает врач, имеют те, кто находится в больнице по собственному желанию. Посещения в психиатрической больнице В законе о психиатрической помощи, когда речь идет о свиданиях в больнице, используется термин посетители. Нет никаких указаний на то, что посещать пациента могут только родственники, как нет и указания на степень их родства. То есть человек может сам выбрать, с кем он хочет общаться, а кого не хочет видеть. Право на свидание может быть ограничено только из-за тяжелого психического состояния пациента. Это решение принимает лечащий врач, а не медсестра или другой персонал больницы. Когда человеку становится лучше, все ограничения на свидания должны снять. Визиты близких и друзей могут поддержать человека в больнице и улучшить его состояние.

Определение времени наблюдения

• Джон Верховшек
• В Биллинг
• 13 марта 2014 г.
• Комментарии к записи Определение времени наблюдения за уходом 9 отключены0009

Печать сообщения

Вопрос: Надлежащее кодирование услуг наблюдения (например, первичное наблюдение 99218-99220 и наблюдение, включая выписку, 99234-99236) зависит от времени пребывания пациента под наблюдением, но , когда услуга официально начинается? Когда пациент начинает получать услуги в больнице? Это с момента написания приказа? Это с момента, когда врач осматривает пациента?
Ответ: В соответствии с Руководством по обработке требований программы Medicare , глава 4, раздел 290. 2.2, Отчет о часах наблюдения, время наблюдения начинается «в часы, указанные в медицинской карте пациента, которые совпадают со временем начала наблюдения». лечение начинается в соответствии с назначением врача».
В соответствии с этим определением врач должен сначала осмотреть пациента и дать официальное распоряжение об обсервации. Только когда начинается предписанное наблюдение, начинают работать часы наблюдения. Например, время пребывания в отделении неотложной помощи до начала наблюдения не засчитывается в счет времени наблюдения. Наблюдение заканчивается, когда пациента выписывают домой в соответствии с рекомендациями Центров услуг Medicare и Medicaid.
Ваш хронометраж не обязательно должен быть абсолютно точным. В соответствии с Руководством по обработке требований Medicare при определении общего времени наблюдения:

Больницы должны округлять до ближайшего часа. Например, пациент, который начал получать услуги наблюдения в 15:03. по записям медсестер, выписан домой в 21:45. когда обсервационное лечение и другие амбулаторные услуги были завершены, должно быть указано «7» в поле единиц сообщаемого кода наблюдения HCPCS.

• Автор
• Последние сообщения

Джон Верховшек

Джон Верховшек, MA, CPC, пишущий редактор AAPC. Он занимается медицинским кодированием и выставлением счетов, политикой в ​​области здравоохранения и медицинским бизнесом с 1999 года. Он является выпускником Йоркского колледжа в Пенсильвании и Университета Клемсона.

Последние сообщения Джона Верховшека (посмотреть все)

О Джоне Верховшеке Имеет 569 сообщений

Джон Верховшек, магистр искусств, CPC, пишущий редактор AAPC. Он занимается медицинским кодированием и выставлением счетов, политикой в ​​области здравоохранения и медицинским бизнесом с 1999 года. Он является выпускником Йоркского колледжа в Пенсильвании и Университета Клемсона.

Подсчет часов наблюдения — База знаний — MMP, Inc

«Наблюдение — это четко определенный набор конкретных, клинически приемлемых услуг, которые включают текущее краткосрочное лечение, оценку и повторную оценку, которые предоставляются во время принятия решения относительно того, потребуется ли пациентам дальнейшее лечение в качестве стационарных пациентов или они могут быть выписаны из больницы».

В соответствии с правилом двух часов ночи больницы могут немного по-другому подходить к решению об обсервации. Когда пациент поступает в больницу, первое решение для врача: «Требуется ли пациенту лечение в условиях стационара?» Если ответ на этот вопрос утвердительный, то для больных с расчетом на двухчасовое пребывание целесообразен стационарный прием. Если врач не считает, что пациенту потребуется две полуночи в больнице, или не уверен, то, как правило, уместны службы наблюдения. Когда пациент, получающий услуги наблюдения, приближается к второй полуночи в больнице, изменение статуса на стационарный целесообразно, если пациент все еще нуждается в уходе в условиях стационара. Принимая это во внимание, пациент редко получает услуги по наблюдению после второй полуночи.

Услуги по наблюдению не подходят для подготовки к амбулаторному тестированию или для направления предоперационных или послеоперационных услуг. Даже при соблюдении правила двух часов ночи обсервационные службы по-прежнему остаются периодом лечения или наблюдения для принятия решения о госпитализации или выписке пациента.

Когда начинать

«Время наблюдения начинается со времени, указанного в медицинской карте пациента, которое совпадает со временем начала наблюдения в соответствии с назначением врача».

Что это означает? Во-первых, до начала работы службы наблюдения должно быть предписание врача о проведении наблюдения. Приказы о наблюдении не могут быть датированы задним числом. Например, когда код состояния 44 используется для изменения статуса пациента со стационарного на амбулаторный, услуги по наблюдению не начинаются до тех пор, пока не будет заказа на наблюдение (что произойдет после изменения статуса на амбулаторный). Службы наблюдения начнутся в то время, когда будет написан этот приказ.

Если пациент уже активно получает помощь, как в приведенном выше примере, то наблюдение начинается в момент составления приказа о наблюдении. Для пациентов, переведенных в палату после написания приказа об обсервации, наблюдение может не начинаться до тех пор, пока пациент не начнет проходить обследование и/или уход в больничной палате.

Округление

Часы наблюдения округляются до ближайшего часа. Это означает, что все с 9:01 до 9:29 округляется до 9:00, а с 9:31 до 9:59 округляется до 10:00. 9:30 неоднозначно и может быть округлено в любом случае. Примером в руководстве Medicare является пациент, получающий услуги по наблюдению с 15:03 до 15:00. до 21:45 – это равно 7 часам наблюдений.

Параллельный активный мониторинг

«Услуги наблюдения не должны оплачиваться одновременно с диагностическими или терапевтическими услугами, для которых активный мониторинг является частью процедуры (например, колоноскопия, химиотерапия)».

Medicare не предоставляет списка или каких-либо примеров помимо двух, указанных в заявлении выше, для того, что составляет процедуру с «активным мониторингом». Это то, что должна будет определить больница, но, как правило, включает в себя почти постоянный мониторинг со стороны медсестры или другого медицинского работника. Если такая процедура проводится в течение периода наблюдения, больница должна вычесть или «вырезать» это время из общего количества часов наблюдения. Этого можно добиться, используя время начала и окончания процедуры, или Medicare позволяет больницам использовать «среднюю продолжительность времени» для прерывания процедур и вычесть это количество времени из часов наблюдения.

Когда заканчиваться

«Время наблюдения заканчивается, когда все необходимые с медицинской точки зрения услуги, связанные с наблюдением, будут завершены».

Время окончания наблюдения может не совпадать со временем выписки врача. Иногда необходимая медицинская помощь может быть прекращена до вынесения постановления о выписке или лечение может продолжаться после окончания срока действия постановления о выписке. Если после окончания оказания помощи пациент ожидает транспортировки домой, время ожидания не следует включать в время наблюдения.

Часы наблюдения заканчиваются, когда выписывается приказ о госпитализации пациента. Услуги по наблюдению будут включены в заявку на стационарное лечение, но для точных записей на этом этапе прекращается подсчет наблюдений.

Зачем беспокоиться?

Разве наблюдение не упаковано, так почему же важен подсчет часов наблюдения? Ну да, но нет. Строка заявки на амбулаторное лечение для услуг наблюдения, счет за которую выставляется с кодом HCPCS G0378, представляет собой комплексную услугу и не требует отдельной оплаты. Однако, если выполняются определенные критерии, комплексный APC наблюдения оплачивается для соответствующего кода посещения, такого как посещение отделения неотложной помощи любого уровня, посещение амбулаторной клиники или прямое направление на услуги наблюдения. Если 8 или более часов наблюдения оплачиваются с кодом посещения и без первичной процедуры (индикатор состояния J1) в заявлении или хирургической процедуры (индикатор статуса T) в день или до наблюдения, то заявление соответствует критериям комплексного наблюдения.