Тот кто не любит людей называется: Как называется человек, который не любит общество и компании

Как диагностируется САР?

Если вы считаете, что можете страдать от СТР, поговорите со своим лечащим врачом или специалистом по психическому здоровью о своих проблемах. Они могут попросить вас заполнить специальные анкеты, чтобы определить, соответствуют ли ваши симптомы критериям САР.

Чтобы поставить диагноз САР, человек должен соответствовать следующим критериям:

• У них должны быть симптомы большой депрессии или более специфические симптомы, перечисленные выше.
• Эпизоды депрессии должны возникать в определенные сезоны (т. е. только в зимние или летние месяцы) в течение не менее 2 лет подряд. Однако не все люди с САР испытывают симптомы каждый год.
• Эпизоды должны быть гораздо более частыми, чем другие депрессивные эпизоды, которые у человека могли быть в другое время года в течение его жизни.

Кто разрабатывает SAD?

Миллионы взрослых американцев могут страдать САР, хотя многие из них могут не знать, что у них это заболевание. САР гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще у тех, кто живет севернее, где зимой световой день короче. Например, люди, живущие на Аляске или в Новой Англии, могут быть более склонны к развитию САР, чем люди, живущие во Флориде. В большинстве случаев САР начинается в молодом взрослом возрасте.

СТР чаще встречается у людей с большим депрессивным расстройством или биполярным расстройством, особенно с биполярным расстройством II типа, которое связано с рекуррентными депрессивными и гипоманиакальными эпизодами (менее тяжелыми, чем полномасштабные маниакальные эпизоды, типичные для биполярного расстройства I). Кроме того, люди с СТР, как правило, имеют другие психические расстройства, такие как синдром дефицита внимания/гиперактивности, расстройство пищевого поведения, тревожное расстройство или паническое расстройство.

SAD иногда передается по наследству. СТР чаще встречается у людей, у которых есть родственники с другими психическими заболеваниями, такими как глубокая депрессия или шизофрения.

Что вызывает САР?

Ученые не до конца понимают, что вызывает САР. Исследования показывают, что у людей с САР может быть снижена активность серотонина, химического вещества мозга (нейротрансмиттера), который помогает регулировать настроение. Исследования также показывают, что солнечный свет контролирует уровни молекул, которые помогают поддерживать нормальный уровень серотонина, но у людей с САР эта регуляция не работает должным образом, что приводит к снижению уровня серотонина зимой.

Другие данные свидетельствуют о том, что у людей с САР вырабатывается слишком много мелатонина — гормона, играющего центральную роль в поддержании нормального цикла сна и бодрствования. Перепроизводство мелатонина может усилить сонливость.

Как серотонин, так и мелатонин помогают поддерживать суточный ритм организма, связанный с сезонным циклом ночь-день. У людей с САР изменения уровня серотонина и мелатонина нарушают нормальный суточный ритм. В результате они больше не могут приспосабливаться к сезонным изменениям длины дня, что приводит к изменениям сна, настроения и поведения.

Дефицит витамина D может усугубить эти проблемы, поскольку считается, что витамин D способствует активности серотонина. В дополнение к витамину D, потребляемому с пищей, организм вырабатывает витамин D при воздействии солнечного света на кожу. Из-за меньшего количества дневного света зимой у людей с САР может быть более низкий уровень витамина D, что может еще больше снизить активность серотонина.

Негативные мысли и чувства по поводу зимы и связанных с ней ограничений и стрессов распространены среди людей с САР (как и у других). Неясно, являются ли они «причинами» или «следствиями» расстройства настроения, но они могут быть полезным направлением лечения.

Как лечить САР?

Доступны методы лечения, которые могут помочь многим людям с САР. Они делятся на четыре основные категории, которые можно использовать по отдельности или в комбинации:

• Светотерапия
• Психотерапия
• Антидепрессанты
• Витамин D

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какое лечение или комбинация методов лечения лучше всего подходит для вас. Советы по разговору с вашим поставщиком медицинских услуг см. в информационном бюллетене NIMH «Возьмем под контроль свое психическое здоровье: советы по разговору с вашим поставщиком медицинских услуг».

Светотерапия

С 1980-х годов светотерапия стала основой лечения СТР. Он направлен на то, чтобы каждый день подвергать людей с САР яркому свету, чтобы компенсировать уменьшение естественного солнечного света в темные месяцы.

Для этой процедуры человек сидит перед очень ярким световым коробом (10 000 люкс) каждый день в течение примерно 30–45 минут, обычно первым делом с утра, с осени до весны. Световые короба, которые примерно в 20 раз ярче обычного внутреннего света, отфильтровывают потенциально опасный ультрафиолетовый свет, что делает это лечение безопасным для большинства. Однако людям с определенными заболеваниями глаз или людям, принимающим определенные лекарства, повышающие чувствительность к солнечному свету, может потребоваться альтернативное лечение или светотерапия под наблюдением врача.

Психотерапия или «Терапия разговором»

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это разновидность разговорной терапии, направленная на то, чтобы помочь людям научиться справляться с трудными ситуациями; КПТ также была адаптирована для людей с САР (CBT-SAD). Обычно он проводится в виде двух еженедельных групповых занятий в течение 6 недель и направлен на замену негативных мыслей, связанных с зимним сезоном (например, о зимней темноте), более позитивными мыслями. CBT-SAD также использует процесс, называемый поведенческой активацией, который помогает людям определять и планировать приятные, увлекательные занятия в помещении или на свежем воздухе, чтобы бороться с потерей интереса, которую они обычно испытывают зимой.

Когда исследователи напрямую сравнили когнитивно-поведенческую терапию со светотерапией, оба метода лечения были одинаково эффективны в улучшении симптомов САР. Некоторые симптомы, казалось, улучшались немного быстрее при светотерапии, чем при КПТ. Тем не менее, долгосрочное исследование, в котором наблюдали за пациентами с САР в течение двух зим, показало, что положительный эффект когнитивно-поведенческой терапии со временем сохраняется дольше.

Лекарства

Поскольку САР, как и другие виды депрессии, связан с нарушениями активности серотонина, антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), также используются для лечения САР при появлении симптомов. Эти средства могут значительно улучшить настроение пациентов. Обычно используемые СИОЗС включают флуоксетин, циталопрам, сертралин, пароксетин и эсциталопрам.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также одобрило другой тип антидепрессанта, бупропион, в форме пролонгированного действия, который может предотвратить повторение эпизодов сезонной большой депрессии при ежедневном приеме с осени до следующей ранней весны.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможном риске использования этих лекарств для вашего состояния. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем вы найдете тот, который улучшит ваши симптомы, не вызывая проблемных побочных эффектов. Для получения основной информации об СИОЗС, бупропионе и других лекарствах для психического здоровья посетите страницу лекарств для психического здоровья NIMH. Кроме того, посетите веб-сайт FDA для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и ​​​​предупреждениях.

Витамин D

Поскольку у многих людей с САР часто наблюдается дефицит витамина D, пищевые добавки с витамином D могут помочь облегчить их симптомы. Тем не менее, исследования, проверяющие, эффективен ли витамин D при лечении САР, дали смешанные результаты: некоторые результаты указывают на то, что он так же эффективен, как светотерапия, а другие не обнаруживают никакого эффекта.

Можно ли предотвратить САР?

Поскольку время начала зимнего паттерна САР настолько предсказуемо, людям с историей САР может быть полезно начать лечение, упомянутое выше, до осени, чтобы помочь предотвратить или уменьшить депрессию. На сегодняшний день очень мало исследований изучали этот вопрос, а существующие исследования не нашли убедительных доказательств того, что заблаговременное начало светотерапии или психотерапии может предотвратить начало депрессии. Только профилактическое лечение антидепрессантом бупропионом предотвратило САР у участников исследования, но оно также имело более высокий риск побочных эффектов. Таким образом, люди с САР должны обсудить со своими лечащими врачами, хотят ли они начать лечение на ранней стадии, чтобы предотвратить приступы депрессии.

Проводятся ли клинические испытания по СТР?

NIMH поддерживает широкий спектр исследований, включая клинические испытания, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний, включая САР. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основная цель клинического испытания — получить новые научные знания, чтобы в будущем можно было лучше помочь другим.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят клинические испытания с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим лечащим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам. Для получения дополнительной информации о клинических исследованиях и о том, как найти клинические испытания, проводимые по всей стране, посетите страницу клинических испытаний NIMH.

Репринты

Эта публикация является общественным достоянием и может быть воспроизведена или скопирована без разрешения NIMH. Цитирование NIMH в качестве источника приветствуется. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, обратитесь к нашим правилам перепечатки.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (на испанском языке)

ClinicalTrials. gov (на испанском языке)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 20-MH-8138

Фаворитизм, кумовство и кумовство – Центр прикладной этики Марккулы

Эти материалы были подготовлены для программы Центра прикладной этики Марккулы по этике правительства бывшим старшим научным сотрудником Джуди Надлер и бывшим директором по связям с общественностью Мириам Шульман.

Что такое фаворитизм, кумовство и кумовство?
Какое отношение фаворитизм, кумовство и кумовство имеют к этике?
Какие этические дилеммы возникают при фаворитизме, кумовстве и кумовстве?

Что такое фаворитизм, кумовство и кумовство?

Поскольку фаворитизм является самым широким из этих связанных терминов, мы начнем с его определения. По сути, фаворитизм — это то, на что это похоже; это благосклонность человека не потому, что он или она делает лучшую работу, а скорее из-за какой-то внешней особенности — членства в привилегированной группе, личных симпатий и антипатий и т. д. Фаворитизм может проявляться при найме, соблюдении или присуждении контрактов. Связанная с этим идея — патронаж, предоставление государственных должностей тем, кто, возможно, помог избрать человека, имеющего право назначать.

Фаворитизм всегда был поводом для жалоб на государственной службе. В 2002 году опрос, проведенный Управлением кадров федерального правительства, показал, что только 36,1% федеральных служащих считают, что продвижение по службе в их рабочих подразделениях основывается на заслугах. (Журнал Government Executive, «Playing Favorites», Брайан Фрил, октябрь 2004 г.). Они считали, что сыграли роль связи, партийная принадлежность и другие факторы.

Кумовство — это более специфическая форма фаворитизма, относящаяся к пристрастию к друзьям и коллегам. Как гласит старая поговорка: «Дело не в том, что вы знаете, а в том, кого вы знаете», или, как выразился блогер Дэнни Фергюсон, «Дело не в том, чего вы не знаете, а в том, кого знает ваш сосед по комнате в колледже». Кумовство происходит в сети инсайдеров — «старых добрых парней», которые оказывают друг другу услуги.

Кумовство — еще более узкая форма фаворитизма. Происходя от итальянского слова «племянник», оно означает фаворитизм по отношению к членам семьи. Как кумовство, так и кумовство часто имеют место, когда политические партии вербуют кандидатов на государственные должности.

Какое отношение фаворитизм, кумовство и кумовство имеют к этике?

Одной из самых основных тем этики является справедливость, сформулированная Артистотелем так: «С равными следует обращаться одинаково, а с неравными — неравно». Фаворитизм, кумовство и кумовство мешают справедливости, потому что они дают неправомерное преимущество тому, кто не обязательно заслуживает такого обращения.

В общественной сфере фаворитизм, кумовство и кумовство также подрывают общее благо. Когда кому-то предоставляется должность из-за связей, а не потому, что он или она обладает лучшими полномочиями и опытом, услуга, которую этот человек оказывает обществу, может быть хуже.

Кроме того, поскольку фаворитизм часто носит скрытый характер (немногие выборные должностные лица настолько глупы, чтобы проявлять открытое пристрастие к друзьям и семье), эта практика подрывает прозрачность, которая должна быть частью государственных процессов найма и заключения контрактов.

Какие этические дилеммы возникают при фаворитизме, кумовстве и кумовстве?

Вероятно, самая большая дилемма, связанная с фаворитизмом, заключается в том, что под разными другими названиями мало кто видит в нем проблему. Связи, нетворкинг, семья — почти все пользовались этими источниками поддержки в поисках работы в частной сфере.

И каждый может указать на случаи, когда кумовство или кумовство является общепринятым фактом жизни и в политической сфере. Джон Ф. Кеннеди, например, назначил своего брата Роберта генеральным прокурором. Каждый президент и губернатор назначает близких соратников на ключевые посты в правительстве. Мэры включают тех, кого они знают и кому доверяют, в комитеты и комиссии граждан. На друзей и семью обычно можно положиться в плане лояльности, и должностные лица хорошо знают свои сильные стороны.

Так в чем проблема?

Первый вопрос — компетентность. На должности на уровне кабинета руководителей, вероятно, будут привлекать опытные, квалифицированные кандидаты, но исторически сложилось так, что чем ниже по лестнице, тем больше вероятность того, что чей-то шурин получит работу, для которой он не подходит. Закон об американской государственной службе был принят в 1883 году в значительной степени потому, что многие должности покровителей, вплоть до ловца собак, заполнялись людьми, единственной квалификацией которых была их поддержка определенной партии или кандидата. Кроме того, видимость фаворитизма ослабляет моральный дух на государственной службе, не говоря уже о вере населения в честность правительства.

Разумные люди по-разному относятся к назначению друзей и членов семьи на высокие должности, но государственные чиновники должны знать, что такой выбор может создать видимость несправедливости. По данным Национальной конференции законодательных собраний штатов, законодательные собрания 19 штатов сочли практику кумовства достаточно тревожной, чтобы принять против нее законы. Другие могут ограничить найм родственников или друзей более общими правилами конфликта интересов.

Государственные служащие также должны учитывать, что дилеммы, связанные с фаворитизмом, выходят за рамки практики найма и заключения контрактов и касаются более общей проблемы влияния. Партнеры по игре в гольф, люди, которые приходят на воскресный ужин, члены одной и той же общины, — все они, вероятно, окажут большее влияние на чиновника, чем незнакомец. Члены совета, мэры и законодатели должны приложить особые усилия, чтобы убедиться, что они выслушивают все стороны проблемы, а не просто полагаются на мнения людей, которых они знают. Кроме того, многие добросовестные законодатели обнаружили, что они должны изменить свои модели общения, когда их работа включает в себя множество решений, затрагивающих друзей и коллег.