Центр «Метафора» — Психология и психотерапия импульсивности
Импульсивность как личностная черта означает непродуманное и быстрое принятие решений и их реализацию без какого-либо предварительного размышления. Есть более и менее импульсивные лица и те, для кого это состояние является серьезной психосоциальной проблемой, поскольку влечет за собой крайне неприятные последствия как для самого человека, так и для других людей [1; 2].Деструктивность импульсивности проявляется в нарушении сэлф-объектных межличностных отношений, разрушении взаимодействий с людьми из своего мира, что приводит к последующей социальной изоляции, депрессиям и т.д. [3; 4]
При исследовании импульсивности большинством специалистов ее психогенез (психологические механизмы формирования симптома) обычно не рассматривается, поэтому из описания этиологии и патогенеза феномена выпадает такое важное звено, как ментализация.
Анализ существующей литературы и материалов собственной практики показал, что импульсивность сравнительно легко возникает у следующих категорий лиц:
1. Импульсивное поведение наблюдается у психически здоровых людей, о которых в подобных случаях говорят примерно так: «Он вскочил на коня и помчался одновременно на все четыре стороны».
2. У людей со слабой ментализацией, не обученных определенным когнитивным навыкам в детстве, возникает предрасположенность к выраженной импульсивности [5, c. 33–38].
3. Импульсивность тесно связана с яростью и нарциссизмом, так как легко провоцируется событиями, которые ранят нарциссическую натуру, разрушая ее грандиозность, созданную в рамках нарциссического имиджа. Так, например, лица, считающие себя выдающимися профессионалами, не совершают импульсивных поступков даже в самых неприятных ситуациях до тех пор, пока не возникает угроза их имиджу [2].
4. Импульсивность может проявляться в самых пустяковых ситуациях у людей, склонных к неадекватной реакции на мелочные обиды.
5. Импульсивность может возникать у людей, которые производят на окружающих впечатление спокойных, уравновешенных, внешне не склонных к необдуманным поступкам. За маской индифферентности чаще всего скрывается обида, которая копится до момента возникновения эффекта последней капли, когда незначительная на первый взгляд неприятная ситуация вызывает сильную импульсивную реакцию. В этих случаях необходимы анализ ранних детских воспоминаний и исследование влияния прошлых событий и аккумулированных эмоциональных реакций, постепенно накапливаемых в течение длительного времени. Наличие таких данных приведет к пониманию причин импульсивных реакций, их осознанию и принятию. Впоследствии они уже не будут восприниматься как необычные, не соответствующие характеру травмы [4].
6. Известно, что склонность к накоплению психотравмирующих переживаний характерна для лиц с анальным эротизмом (по Фрейду). Любые импульсивные проявления — это разрядка, позволяющая избавиться от состояния внутреннего психического дискомфорта.
7. Импульсивность может обостряться и «выплескиваться» при проведении психотерапии. Прикосновение к скрытым проблемам провоцирует сопротивление в виде психологической защиты с проявлением поведения по типу формирования реакции (например, уступчивости). Парадокс импульсивности заключается в том, что в таких ситуациях возможно совершенно противоположное агрессивное поведение, разрушающее активность, протекающую по механизму формирования реакции.
Напомним, что под формированием реакции подразумеваются эмоциональные реакции и действия, прямо противоположные тому, что человек чувствует (например, «я тебя очень люблю», а на самом деле — ненавижу) [1]. Согласно нашим наблюдениям, такое поведение чаще всего встречается в отношениях с родственниками, особенно с братьями и сестрами с разницей в возрасте чуть более года. Видимо, поэтому некоторые психологи не советуют иметь детей с разницей в один год. В таких случаях за маской любви могут скрываться отрицательные эмоции, приводящие к импульсивности.
8. Импульсивность может сочетаться с дефицитом «седьмого чувства», что во многих случаях сопровождается социально опасными действиями, актами агрессии. Агрессивные действия при этом не связаны с яростью и лишены какого-то определенно вербализуемого содержания. Основная цель агрессии заключается в разрядке эмоционального напряжения, которое накапливается и достигает сверхпорогового уровня. Агрессивные акты, связанные с недостаточностью седьмого чувства, могут быть чрезвычайно жестокими, так как страдания жертвы не вызывают сочувствия и обычно просто игнорируются. Совершенная агрессия не приводит к раскаянию, а если таковое и возникает, то проявляется исключительно на абстрактном интеллектуальном уровне.
9. Импульсивность отмечается у лиц с личностными расстройствами, особенно при пограничном личностном расстройстве и пограничной личностной организации.
10. Импульсивность может наблюдаться на фоне невроза (с аморфной симптоматикой), сочетающего в себе гистрионический, обсессивный, компульсивный невротические компоненты.
11. Возможно появление импульсивности при психических нарушениях психотического уровня, когда снимаются невротические психологические защиты и «обнажается» все, что скрывалось за ними (при кататоническом возбуждении, при выраженной фрагментализации психики, например, при гебефренических состояниях) [4].
Активация бессознательного экзо- и эндогенного характера, сопровождающаяся импульсивностью, может возникать в периоды бредового восприятия, которые обычно предшествует развитию бреда.
Импульсивность может наблюдаться при обсессивности и компульсивности. Напомним, что первый феномен включает в себя навязчивые мысли, например, о загрязнении рук, а второй — навязчивые действия в виде неадекватно частого мытья рук. Результатом навязчивых мыслей и действий может стать импульсивность в виде аутоагрессии и самоповреждений. Обсессивность включает страх компульсивности. Пациенты боятся совершить действия, которые могут скомпрометировать их в глазах окружающих, что чаще всего и происходит. Возникает страх совершить нечто более серьезное, например, нанести увечье себе или окружающим. Страх подавляет проявления импульсивности. Поскольку такие насильственные действия начинаются без каких-либо предварительных логических размышлений и обдумывания, их квалифицируют как импульсивность.
12. Импульсивность может возникать при ослаблении контроля эго-системы в момент усиления активности бессознательной сферы при использовании техник психологического воздействия. Провоцируют возникновение импульсивности, например, методы неконтролируемого дыхания по Грофу, богослужение у пятидесятников, во время которого они начинают кричать, спонтанно двигаться, говорить на непонятном языке и др.
Импульсивность имеет различную степень выраженности. Сравнительно мягкая импульсивность попадает в категорию повреждающей дисфункции в форме недостаточного контроля за поведением, что проявляется в повышенной чувствительности к многочисленным негативным внешним воздействиям.
Такие люди крайне обидчивы, несдержанны, неадекватно сильно реагируют на все, что их в какой-то степени не устраивает. Они сначала реагируют, а уже потом обдумывают причины и последствия своего поведения. Возможны самовзвинченность, бурные аффективные реакции с отсутствием логического мышления, предъявление завышенных требований к окружающим, чрезмерно выраженная нуждаемость во внимании. Типично восприятие отношений с окружающими в более интимном, чем в реальности, флере. Театрально демонстрируемая гиперсексуальность используется как способ воздействия на партнера. Активизируется стремление получить любовь посредством инфантильного обаяния, разыгрываются фальшивые социальные роли, появляется желание стать центром внимания, всеобщим любимчиком/любимицей.
Такие лица склонны к непродуманному и импульсивному поведению, направленному на получение удовольствия. Импульсивные действия кратковременны. После их совершения эти индивидуумы ведут себя так, как будто вообще ничего не произошло. В ситуациях фрустрации, критики, разочарования, неудовлетворенности, неудачи могут грубить, нецензурно браниться, прибегать к насильственным действиям.
Во всех подобных случаях обнаруживается бессознательное использование незрелой и примитивной психологической защиты замещения переживания психомоторной активностью. Очевидны отрицательные последствия постоянной утилизации, сохранившейся из раннего детского периода психологической защиты.
Приведем пример психотерапии пациентки с импульсивным поведением.
К нам обратилась 48‑летняя женщина с жалобами на неумение сдерживать свои эмоции («эмоциональную распущенность»), частые приступы выраженной беспричинной вспыльчивости и злобы, во время которых она некорректно выясняет отношения с окружающими, постоянно сниженное настроение, ощущение безысходности, недовольство собой, матерью, жизнью. Обращение за помощью инициировала ее мать, которую, как сказала пациентка, она «достала» многочисленными неудачными романами, плохим отношением к ней и родственникам, претензиями на недостаточное внимание (особенно в детстве) и отсутствием желания «взглянуть на жизнь объективно».
Женщина — педагог по профессии — жаловалась на низкую заработную плату, невозможность из года в год «свести концы с концами» и постоянный стресс, связанный с отсутствием денег. Ее воображение занимали фантазии о счастье с очередным сексуальным партнером. В настоящее время живет одна, стремится найти любимого мужчину. Когда-то давно клиентка была замужем, но недолго, так как «муж очень ревновал и сбежал, не выдержав ее пристрастия к алкоголю, курению и ежедневных скандалов, которые она устраивала по любому поводу». Попытки выстроить сексуальные отношения с мужчинами оказывались безрезультатными. Отмечает наличие стремления быть в центре внимания, претензии на исключительность и требования к окружающим обеспечить ее вниманием, заботой и восхищением.
Женщина сообщила, что на протяжении жизни несколько раз обращалась за помощью к психиатрам и госпитализировалась в клинику после алкогольных эксцессов, драк с сексуальными партнерами. В анамнезе две суицидальные попытки.
Детский период жизни вспоминает как кошмар, сопровождавшийся постоянным одиночеством: «работающая в две смены мать, редко появлявшийся дома и вечно пьяный отец, драки родителей».
На вопрос «Что она делает для того, чтобы мужчин и подруг в ее жизни не было?» женщина ответила, что никак не может понять причины происходящего, но когда-то прекратившие с ней общаться и обидевшиеся на нее люди говорили, что она груба, требовательна, плохо воспитана, хамовата, нацелена только на то, чтобы «брать», не отдавая ничего взамен, импульсивна, эмоционально неустойчива, распущенна и чрезвычайно агрессивна. Общение с ней требует постоянного напряжения, так как, во‑первых, никогда не знаешь, чего от нее ожидать, а, во‑вторых, от нее исходит негативная, разрушающая энергия.
Пациентка подтвердила, что не умеет контролировать свои (в основном негативные) чувства, ей трудно скрывать постоянное раздражение и желание нелицеприятно высказываться в адрес большинства окружающих и импульсивность, проявляющуюся в виде вербальной и невербальной агрессии.
В процессе совместного обсуждения проблемы намечены основные мишени психотерапии: развитие умения в одних случаях выражать свою агрессию на социально приемлемом уровне, а в других — сохранять психологическую устойчивость, контролировать свои эмоции; обучение навыкам эффективного выражения чувств; формирование баланса между стратегиями «брать» и «отдавать» в отношениях; принятие себя и окружающих; замена негативных воспоминаний прошлого на позитивные и формирование сценария успешного будущего.
В целях профилактики импульсивности проводится поиск причин, провоцирующих ее возникновение. К их числу относятся состояния, при которых снижается резистентность организма (переутомление, недосыпание, алкогольная интоксикация, длительное ожидание, факторы, снижающие самооценку и отрицательно влияющие на нарциссический имидж, проблемы с соматическим здоровьем, астенизация после перенесенного инфекционного заболевания, цепь неудач в жизни (затянувшаяся «черная полоса»), разочарование, предыдущие психотравмы).
Степень толерантности к психологическому дискомфорту в этих состояниях у разных людей различна. Для некоторых импульсивное поведение является способом разрядки возникающего при этом психоэмоционального напряжения. В связи с этим особую важность приобретает диагностика индивидуальных границ зоны риска. У каждого человека с импульсивностью имеются свои зоны риска. Важно находить и показывать клиенту, вспоминающему все ситуации, в которых проявлялась его импульсивность, причины, способствующие такому исходу. Их анализ помогает диагностировать предрасположенность к возникновению импульсивности и ее соотнесенность с зонами риска.
В ходе психотерапии важны прогноз и определение пределов, в рамках которых может проявиться импульсивность. Такой зоной, например, для лиц, имеющих проблемы с алкоголем, может стать алкогольное опьянение, когда они становятся крайне импульсивными. В этих случаях полезен анализ предыдущих эпизодов нарушения поведения, возникающих во время алкоголизации, с целью выявления взаимосвязи между ними. Необходимо продемонстрировать связь алкогольного поведения с появлением выраженной агрессивности по отношению к окружающим. Чаще всего клиенты не хотят об этом думать, репрессируют данные эпизоды, стараясь забыть о них. Между тем именно они являются определяющими и приводящими к серьезным последствиям [5].
Осознание своей импульсивности — важный, тем не менее недостаточный этап психотерапии, так как преодоление требует не только осознания, но и мощных волевых усилий. Интенсивность этих усилий зависит от силы эго-системы. Для лиц со слабой эго-системой и неспаянной идентичностью преодоление импульсивности сомнительно. Они отчаянно убеждают себя и терапевта в том, что могут с ней справиться, однако в конкретных полевых ситуациях это зачастую оказывается невозможным.
Импульсивность — Психологос
Фильм «Шопоголик»
Импульсивность: полевое поведение ребенка в энергичном исполнении взрослого.
скачать видео
Фильм «Бурлеск»
Некоторые реакции у нас вырываются импульсивно, помимо нашей воли, и не вполне соответствуют тому, что у нас в душе.
скачать видео
В.Д. Небылицын: «Термином «импульсивность» обозначается быстрота, с которой эмоция становится побудительной силой поступков и действий без их предварительного обдумывания и сознательного решения выполнить их».
Как правило, импульсивность разрешают себе дети и взрослые с детской позицией. Взрослые люди относятся к импульсам внимательно, но отстраненно, рассматривая их целесообразность.
Импульсивность несовместима с дисциплиной (самодисциплиной) и деловым форматом общения.
Импульсивность и искренность
Импульсивность ближе к бездумной простоте, чем к искренности. Импульсивность проявляется без цели, без учета требований ситуации и необходимого формата общения, искренность же, как умение рождать искры в душе партнера, возможна только у адекватного человека, понимающего и соблюдаещего формат общения. См.→
Импульсивность и спонтанность
Внутренний импульс в сторону от необходимого получает название импульсивности. Спонтанность — это внутренняя активность, обогащающая шаблонное поведение. См.→
Мужское и женское: воля и импульсивность
Если мужчина что-то решил, он это себе сказал и он это делает. Его слова имеют силу, у мужчины есть воля. Женское — это отсутствие Я, это импульсивность, это чувства и состояния, которые появляются внутри нее и управляют ее поведением. См.→
Как импульсивность влияет на наш мозг
Прокрастинацию можно сравнить с сигналом Wi-Fi, который настолько слаб, что даже самый простой сайт на вашем устройстве будет грузиться целую вечность. Метафора проста: вы будете надолго зависать, не в силах приступить ни к одной из мало-мальски важных задач.
До боли знакомая ситуация, правда ведь? К тому же мало кто знает, как найти из неё правильный выход. Вот в чём загвоздка: подсознательно вы вроде бы готовы взяться за сосредоточенное и вдумчивое выполнение важного дела, но не можете сказать «нет» целой куче мелких отвлекающих факторов.
Прокрастинация проявляется множеством разных способов, но их объединяет одно: мы бесконечно откладываем неприятные дела на потом из-за своей импульсивной привычки делать только те вещи, которые нам больше нравятся или требуют минимальных усилий, а не те, которые делать нужно.
giphy.comМногие люди отвлекаются на бытовые дела вроде уборки в ванной или мытья посуды, другие часами листают ленту в Facebook, и всё это вместо того, чтобы взяться за выполнение неотложного и важного дела. Особенно злостные прокрастинаторы откладывают всё из-за вполне обоснованного страха не справиться с поставленной задачей.
Каждый раз, открывая вкладку с Facebook, вместо того чтобы сфокусироваться на работе или остаться наедине с большой неразрешённой проблемой, прокрастинатор знает, что в конечном счёте выполнение задачи принесёт ему только пользу. Но тем не менее упорно продолжает откладывать всё на потом. Причина такого поведения в том, как наш мозг обращается с импульсивностью.
Как импульсивность влияет на наш мозг
Благодаря кино и телевидению мы привыкли воспринимать импульсивных людей как непредсказуемых и склонных к неоправданным рискам. Эти качества, конечно же, могут быть признаками импульсивности, но истина кроется совсем в другом.
Под импульсивностью, как правило, понимают мгновенную реакцию человека на собственные желания. То есть, когда вам что-то внезапно ударяет в голову, вы немедленно это делаете, не задумываясь о последствиях и долгосрочных перспективах.
Поведенческие психологи Мартиал Ван дер Линден (Martial Van der Linden) и Матье Д’Акремон (Mathieu d’Acremont) в своём исследовании выделяют четыре основные особенности импульсивности.
- Безотлагательность: человек чувствует потребность выполнить задачу прямо сейчас.
- Непреднамеренность: человек действует, не думая или не планируя заранее.
- Отсутствие настойчивости: человек быстро разочаровывается в долгосрочной задаче.
- Поиск острых ощущений: человек выбирает, какие задачи выполнять, основываясь на том, какие эмоции это ему принесёт.
Все люди в какой-то мере импульсивны, одни в большей степени, другие в меньшей. Вся разница в том, что кто-то лучше контролирует собственные желания. Люди, которым свойственна повышенная импульсивность, испытывают большие проблемы с внутренней мотивацией.
Они легко могут пустить на самотёк дело, над которым работали в течение недели, только ради того, чтобы сделать что-то, что принесёт им мгновенные положительные эмоции. Новый импульс, возникший только что, будет иметь больший приоритет, чем задача недельной давности. В этом случае ни о каком планировании и речи быть не может, имеет значение только то, что вы хотите сделать прямо сейчас.
giphy.comИмпульсивность считается симптомом большого количества неврологических расстройств. Например, таких как синдром дефицита внимания (ADHD) или токсикомания. Человек с ADHD крайне легко отвлекается от дела на что-то вроде бесполезной болтовни или прохождения очередного уровня незамысловатой онлайн-игры только потому, что ему это кажется намного более важным и удовлетворяющим его текущие желания.
Для человека, имеющего проблемы со злоупотреблением токсичными веществами, желание получить очередную дозу препарата намного превышает страх долгосрочных негативных последствий, о которых он, конечно же, знает, но тем не менее не перестаёт злоупотреблять. В таких случаях непосредственный импульс доминирует над всем остальным.
Как импульсивность влияет на вашу производительность
Не стоит думать, что любой импульсивный поступок автоматически стоит классифицировать как плохой. Проблема возникает только тогда, когда вы не можете держать под контролем свою реакцию на импульсы. Например, рассмотрим следующий сценарий.Вы сидите за столом и сосредоточенно работаете над месячным отчётом. Вдруг ваш телефон совершенно внезапно разражается несколькими оповещениями о новых сообщениях в социальных сетях. Вы, конечно же, протягиваете руку, чтобы посмотреть, что же там пришло. Следующие 30 минут проходят примерно так: вы открываете сообщение, читаете его, потом видите какую-нибудь крайне забавную картинку в новостной ленте, переходите по заинтересовавшей ссылке, читаете открывшуюся статью, добираетесь до комментариев, в которых кто-то обязательно напишет какую-нибудь глупость, с которой вы непременно захотите поспорить… Затем вы смотрите на часы и совершенно ясно осознаёте, что потратили добрых полчаса абсолютно впустую. </p>
В этой истории некий внешний раздражитель, или импульс, заставлял человека отрываться от дел целых четыре раза. Он четырежды приводил к тому, что вместо работы вы занимались чем-то более приятным и лёгким. Вибрация телефона, занятная картинка в ленте, интересная ссылка и глупый комментарий сделали своё дело — они отвлекли вас от работы и почему-то оказались более важными.
Узнали себя, когда читали эту смоделированную историю? Если вы не можете нажать на тормоза и сказать самому себе «У меня нет сейчас времени заниматься настолько бесполезной ерундой!», то велика вероятность того, что импульсивность в скором времени убьёт вашу производительность.
Хуже всего то, что всё это имеет эффект снежного кома: если бы вы с самого начала проигнорировали уведомление о сообщении, то последующих трёх отвлекающих факторов не возникло бы вообще. А нужно было всего лишь отключить звук или не обращать внимания на уведомление.
Чтобы держать свою импульсивность под контролем, крайне важно выработать способность вовремя взять себя в руки, когда вы начинаете отвлекаться. У вас, вероятнее всего, есть способность выполнять работу в срок (дедлайны — тому подтверждение), да и сосредотачиваться вы умеете весьма неплохо. Единственное умение, которому вам предстоит научиться, — это умение игнорировать или откладывать реакцию на непосредственные импульсы, которые кажутся вам более важными, чем есть на самом деле.
Что вы можете с этим сделать
Импульсивность во многом зависит от вашей индивидуальности. Управление импульсивностью во многом похоже на управление гневом. Злиться иногда совершенно необходимо, но если потерять над собой контроль, то последствия могут быть довольно плачевными.
giphy.comТакая же история и с импульсивностью. К ней стоит относиться как к одной из особенностей вашего характера, которой необходимо научиться управлять. Есть несколько способов это сделать.
Выполняйте упражнения на внимательность
Быть внимательным — значит быть максимально сосредоточенным на определённом деле в текущий момент. Это означает, что вы точно осознаёте, что делаете, о чём думаете и к каким последствиям и результатам это приведёт. Внимательность автоматически предполагает, что вы держите в узде свои мысли, не позволяя импульсам диктовать свои условия.
Люди, которые не в силах противостоять своей импульсивности, сталкиваются с рядом проблем из-за того, что они легко отвлекаются. К счастью, внимательность — это такое качество, которое можно тренировать. Если у вас действительно есть проблемы с импульсивностью, то в первое время такие тренировки покажутся вам настоящей пыткой, но они действительно того стоят.
Внимательность — это не просто качество, оно учит наш мозг сосредотачиваться.
Если вы не можете сконцентрироваться на долгосрочной задаче, то практика вам поможет. Внимательность можно тренировать с помощью специальных приложений, упражнений или даже просто делая работу по дому.
Да, сначала будет довольно трудно, но ничто не происходит само собой, поэтому просто не останавливайтесь. Продолжайте практиковаться, и через определённый период времени ваш мозг привыкнет не реагировать на мгновенные импульсы.
Изучите слабые места и стройте планы в соответствии с ними
У всех людей есть свои собственные слабости, которые могут с лёгкостью отвлечь нас от работы. Хорошее знание собственных спусковых механизмов может сильно помочь вам при подавлении мгновенных импульсов.
Если мы снова вернёмся к примеру с уведомлениями на телефоне, то сможем найти простое и элегантное решение проблемы. На время рабочего дня переведите свой телефон в авиарежим или хотя бы настройте уведомления так, чтобы они не отвлекали вас от трудового процесса.
Выделите время для продуктивных отвлекающих факторов
Излишняя импульсивность убеждает вас в том, что если вы не сделаете что-то прямо сейчас, то не сделаете уже никогда. Вы можете слегка обмануть это чувство, чтобы выделить себе пространство для обходного манёвра. Когда вам очень хочется на что-то отвлечься, не говорите себе сразу однозначное «нет», просто пообещайте, что сделаете это чуточку позже.
Любому прокрастинатору со стажем известно, что легче отложить что-то на некоторое время, чем проигнорировать полностью.
Выделите определённое время, когда вы сможете уделить внимание сразу всем накопившимся вещам, которые могли бы вас отвлечь, и выполните их все разом. Тогда вы будете спокойно работать над своими текущими задачами, зная, что придёт время и для приятных мелочей.
Поговорите со специалистом о своих проблемах
Да, серьёзно, в этом нет ничего зазорного. Если вы обнаружили, что ситуация вышла из-под контроля и вы не можете сосредоточиться ни на чём дольше чем на минуту, то стоит обратиться за консультацией к специалисту.
Вы можете возразить, что недостаточная концентрация внимания — это не такая уж важная и больше надуманная, чем реальная проблема, но нет, она довольно серьёзна. В обращении за помощью нет ничего постыдного.
Специалист может прописать медикаментозное лечение, если проблемы действительно большие, в остальных случаях он может посоветовать вам несколько полезных упражнений для тренировки внимания и памяти. Если вы будете усердно их выполнять, то после нескольких недель практики ваш мозг научится лучше справляться с импульсивностью.
Понимание основных импульсов, которые заставляют нас отвлекаться и откладывать дела на потом, может помочь вам научиться концентрироваться на долгосрочных задачах.
Было бы замечательно, если бы мы могли просто сидеть за столом и вопить «Не отвлекайся! Сконцентрируйся!», чтобы принудить себя работать лучше. Но такой метод вряд ли избавит нас от случайных мыслей. Вместо того чтобы сосредотачивать все свои усилия на том, чтобы мысли текли в одном направлении, попытайтесь сначала попросту не давать отвлекающим факторам мешать вам.
Место импульсивности в клинике наркологии
Комментарий: Первоначально эта статья была опубликована в журнале Наркология № 1. 2018. С. 48-53 Печатается с разрешения автора.
Аннотация
Представлено описание феномена импульсивности. Рассмотрены особенности моторной и когнитивной импульсивности. Показано место импульсивности в клинике наркологии. Описаны типичные трудности, с которыми сталкиваются пациенты при попытке регулировать собственное проблемное поведение.
Ключевые слова: импульсивность, химическая зависимость, игровая зависимость, психопатология.
Импульсивность представляет собой многогранный феномен, в основе которого лежит снижение контроля и интенсивное побуждение к осуществлению действий нацеленных на получение вознаграждения. Импульсивность во многом генетически обусловлена и является относительно стабильной динамической характеристикой индивида (Niv, Tuvblad, Raine, Wang, Baker, 2012, Verdejo-García, 2007).
Под импульсивными поступками понимаются формы поведения (не обязательно психопатологические), имеющие много различных аспектов. Импульсивными считаются те действия, которые были плохо предварительно обдуманы и были совершены преждевременно и поспешно. Эти действия были стремительными, быстрыми и/или излишне рискованными. Импульсивное поведение как таковое лабильно, спонтанно, неорганизованно и осуществляется без внимания к деталям. Импульсивные поступки часто ставят под угрозу безопасность, не соответствуют ситуации, что может привести к нежелательным последствиям для самого индивида и для окружающих его людей. Импульсивность рассматривается как антипод рефлексивности, самоконтроля и терпения. Импульсивность предполагает неупорядоченность, безотлагательность в следовании своим побуждениям, сиюминутным прихотям и желаниям, стремление к разрядке и к получению острых ощущений. Импульсивность может определяться и как невозможность отложить желание «на потом», слабость поведенческого компонента самоконтроля и неспособность сменить направление ранее инициированной деятельности. Импульсивность также предполагает интенцию делать выбор в пользу немедленного получения удовлетворения даже в ущерб отдаленным выгодам и отсроченным перспективам (Фенихель, 2004, Amlung, Vedelago, Acker, Balodis, MacKillop, 2017, Antonelli, Ray, Strafella, 2011, Dalley, Everitt, Robbins, 2011, Niv, Tuvblad, Raine, Wang, Baker, 2012, Verdejo-García, 2007).
Импульсивность может выступать как ключевой фактор риска для некоторых форм антисоциального поведения у подростков и у взрослых индивидуумов. Импульсивность традиционно ассоциируется с различными аспектами аддиктивного поведения. Психоаналитики еще в первой половине XX века связывали наркотическую зависимость с импульсивностью. Более того, некоторые психоаналитически ориентированные авторы полагали, что все болезни зависимости как таковые суть разновидности (частные формы) импульсивного невроза. Отто Фенихель (1945) полагал, что самые разнообразные аддикции – это варианты одной и той же болезни. «В основе нарушения влечений при наркомании лежат те же факторы, что и при других импульсивных неврозах. Наркоманы наиболее яркие представители импульсивного типа… это те, кто склонен реагировать специфически на воздействие алкоголя, морфина и других наркотических средств, а именно, пытается использовать их воздействие в удовлетворении архаического орального влечения, которое одновременно сексуальное вожделение, потребность в безопасности и потребность в поддержании самоуважения. Таким образом, происхождение и природа наркомании определяются не химическим эффектом препарата, а психологической структурой пациента» (Фенихель, 2004). Ряд современных исследователей полагают, что импульсивность доминирует в начале аддиктивного расстройства, однако по мере развития и прогрессирования наркологического заболевания возрастает роль компульсивности (Koob, Le Moal, 2001). Это объясняется тем, что происходит изменение мотивации: уменьшение выраженности гедонистических ответов, сдвиг от положительного подкрепления к постепенному усилению отрицательного подкрепления и мотивации избегания негативных состояний синдрома отмены.
Несмотря на наличие явных положительных корреляций, установление однозначной причинно-следственной связи между импульсивностью и зависимым поведением представляет некоторые сложности. С одной стороны импульсивность часто предшествует развитию проблемного употребления алкоголя и злоупотребления наркотиками. Выраженные импульсивные черты, наблюдаемые у детей и подростков, ассоциируются более ранним и интенсивным употреблением спиртных напитков, а также с более ранним возрастом начала экспериментов с нелегальными психоактивными веществами (ПАВ) (Niv, Tuvblad, Raine, Wang, Baker, 2012, Verdejo-García, 2007). Но с другой стороны, само по себе употребление ПАВ также приводит к появлению или нарастанию выраженности импульсивных реакций. Назначение психостимуляторов способствует уменьшению импульсивности как у экспериментальных животных, так у пациентов, страдающих от СДВГ. Эти данные могут свидетельствовать о том, что эта группа препаратов регулирует и непосредственно воздействует на нейрональный субстрат, который отвечает за импульсивность. Тот факт, что высокие исходные показатели импульсивности предсказывают последующий повышенный риск начала употребления психостимуляторов, также согласуется с гипотезой, что аддиктивное поведение представляет собой попытку самолечения, которое, однако, в долгосрочной перспективе может усугубить исходную проблему (Dalley, Everitt, Robbins, 2011).
Импульсивность это сложная, многогранная и не унитарная конструкция, она может быть врожденной личностной чертой (склонностью), симптомом расстройства (например, СДВГ), а может быть и приобретенной характеристикой, появившейся, например, в результате определенных негативных влияний, вмешательств или травм. Импульсивность может актуализироваться вследствие повторяющихся форм поведения (например, азартных игр) и по причине хронического фармакологического воздействия ПАВ на мозг уязвимого к этому воздействию человека. Традиционно принято выделять моторную импульсивность и импульсивность когнитивную (Antoine, Damasio, Damasio, 2000).
Рисунок 1. Моторная и когнитивная импульсивность
Моторную импульсивность можно описывать в терминах растормаживания реакций и быстроты ответа на предъявляемый ключевой стимул. То есть, индивид находится в состоянии сверхготовности к осуществлению той или иной, как правило, привычной и ранее уже осуществляемой им деятельности. Эта сверхготовность проявляется в скорости реакции и снижении реакции торможения (Antonelli, Ray, Strafella, 2011) Так, например, патологический азартный игрок «готов» к игре, а человек зависимый от употребления алкоголя «готов» к выпивке. Алкогольная зависимость выступает как потеря способности воздерживаться от употребления алкоголя, даже несмотря на сознательное намерение оставаться трезвым. Индивид может не хотеть пить на сознательном уровне, отрицать влечение к алкоголю, но при этом может безотлагательно выпить, когда ему кто-либо предложит спиртное. Он не может сказать «нет» алкоголю, когда видит спиртные напитки, даже если вчера он принял сознательное решение окончательно бросить пить. В этом контексте импульсивное поведение инициируется через сверхчувствительность к триггеру ассоциируемому со спиртным. Под триггерами в клинике наркологии понимаются любые эмоциональные состояния и/или событийные факторы, которые способствуют активации у пациентов влечения к ПАВ (Автономов, Дегтярева, 2016).
Рисунок 2. Моторная импульсивность. «Модель гонки»
Моторная импульсивность может быть оценена и по способности субъекта брать под волевой контроль действие уже инициированное (феномен «отмены уже совершаемого действия» или возможность остановки), реагируя на «стоп-стимул» (Antonelli, Ray, Strafella, 2011). Моторная импульсивность проявляется в том, что субъект в какой-то момент времени утрачивает контроль над отдельными аспектами своего поведения и продолжает совершать избыточные действия, о которых впоследствии часто сожалеет. Однако в момент реализации этого типа поведения индивид обычно не находит свои действия чрезмерными, испытывая желание как синтонное эго и осуществляя активность с расчетом получить удовольствие. Осознание «избыточности» зачатую возможно только ретроспективно, «задним числом».
Моторная импульсивность выражается в том, что начав участие в определенном типе активности, индивид (в пределе) утрачивает контроль над своими действиями и не может остановиться до тех пор, пока дальнейшее осуществление этих действий станет невозможным по внешним, независимым для него причинам или обстоятельствам. Так, например, патологический азартный игрок, начав играть, испытывает возбуждение, играет интенсивнее, максимально быстро с точки зрения темпа игры. Игрок повышает ставки, выставляя на кон большую сумму, чем он это может себе позволить. Импульсивность проявляется в том, что он не только играет более интенсивно, но и в том, что игрок сталкивается с трудностями волевой регуляции своего поведения. Патологический игрок зачастую оказывается уже не в состоянии остановиться и выйти из игры, в тот момент, когда он выигрывает и находится «в плюсе». То есть активация «стоп-стимула» в виде объективной оценки затраченного на игру времени, выигранных сумм денег (ожидаемого, запланированного результата игры) не приводит к инициализации программы торможения, остановке и прекращению игровой активности. В качестве «стоп-стимула» выступают внутренние сигналы: соматические (усталость от игры, сигналы от внутренних органов, включая переполненный мочевой пузырь) эмоциональные и когнитивные (представление о том, когда следует выходить из игры, основанные на своем или чужом опыте, первоначальная стратегия игры, оценка рисков и т.п.). Внешние сигналы «остановиться» могут быть представлены телефонными звонками, словами наблюдателей, других игроков и даже предупреждениями сотрудников казино. Однако, несмотря на получение «стоп-стимула» у патологического игрока не происходит администрирование отмены, замедления, завершения уже совершаемого действия. По этой причине игрок сначала проигрывает то, что выиграл раньше, а затем и те деньги, с которыми он приступил к игре. Проигрыш денег, отсутствие средств на продолжение финансирования азарта и является для игрока финалом текущего раунда азартной игры. То есть, волевая регуляция произвольного поведения может быть сильно нарушена, даже в том случае, если человек получает убедительные предупредительные сигналы о нежелательности продолжения данных действий. Такими сигналами могут выступать разнообразные внешние и внутренние стимулы, оповещающие о вредоносности дальнейшей активности. Чувство вины может впоследствии помогать индивиду противодействовать своим пагубным побуждениям, но только до тех пор, пока память о неприятном событии является для него актуальной. Таким образом, моторная импульсивность связана не с выбором, оценкой или решением, а с быстротой реакции и со способностью к торможению активности («модель гонки»).
Импульсивность может быть связана и с изменением (нарушением) когнитивных функций: тенденция действовать преждевременно и без предвидения возможных негативных последствий типична для различных форм аддиктивного поведения. Когнитивная импульсивность представляет собой более сложный и многоуровневый процесс, она ассоциируется с готовностью совершить быстрый, плохо обдуманный выбор и предполагает низкую способностью терпеть задержку в реализации желания. Когнитивная импульсивность предполагает наличие трудностей, связанных с контролем своего поведения в ситуации выбора из двух и более альтернатив. Ее можно проиллюстрировать на простом, хотя и не совсем точном примере, связанном с временным откладыванием желания – знаменитый «эксперимент с зефиркой». Ребенок, который видит конфеты (зефир), получает инструкцию подождать 15 минут, прежде чем их есть. В качестве награды за терпение ему предлагают увеличение награды вдвое. Ребенок, верно поняв инструкцию, тем не менее, зачастую, не может отложить свое желание и хватает конфеты (Bechara, 2000). Он не может сопротивляться искушению и долго подавлять свое желание взять сладкое. (Antoine, Damasio, Damasio, 2000). Он не может сопротивляться искушению и долго подавлять свое желание взять сладкое. Таким образом, он совершает выбор в пользу немедленного вознаграждения, даже если этот поступок может стоить неприятностей, наказания, неудачи или больших потерь в будущем.
Рисунок 3. Когнитивная импульсивность. «Модель выбора»
Импульсивный выбор предполагает предпочтение немедленному, но меньшему вознаграждению в ущерб большему, но отсроченному удовольствию (Dalley, Everitt, Robbins, 2011). То есть актуальное удовольствие «покупается» за счет серьезных отдаленных негативных последствий. Это напоминает ситуацию получения кредита. Другим аспектом импульсивного выбора является уменьшение шансов и возможностей получения удовольствия в будущем. Импульсивный выбор, вероятно, регулирует целый ряд факторов, включающий предварительную оценку стоимости возможного вознаграждения, оценку затрат, времени и усилий. Данные самого последнего метаанализа за 2017 год подтвердили, что данная тенденция широко распространена и типична для пациентов с разными зависимостями (от алкоголя, табака, марихуаны, психостимуляторов, опиоидов), включая нехимическую зависимость (зависимость от азартных игр) (Amlung, Vedelago, Acker, Balodis, MacKillop, 2017) Зависимые индивиды как бы следуют логике: «Лучше синица в руках, чем журавль в небе», они «близоруки» при своем взгляде в будущее. Пациенты склонны обесценивать будущие вознаграждения в значительно большей степени, чем это делают условно здоровые люди, и, соответственно, переоценивают актуальную выгоду. В клинике наркологии хорошо известны примеры того, что многие наркозависимые пациенты, не могут отказаться и выбирают те удовольствия, которые находятся на расстоянии вытянутой руки (легко доступы), но при этом они не мотивированы на то, чтобы прилагать усилия для достижения некой отдаленной цели. Зависимые пациенты испытывают трудности, при попытке представить себе будущее и/или ценность отдаленных результатов, которые выглядят для них иллюзорными и нереальными, отдавая свое предпочтение в пользу более непосредственного, пускай и меньшего, но «гарантированного» удовольствия в настоящем. Свои проблемы они скорее минимизируют и отрицают, объясняя их наличие случайностью, стечением обстоятельств, внешними причинами и «трудными временами».
«Склонность к риску» – это еще один аспект когнитивной импульсивности. Риск может рассматриваться как потенциал приобретения – потери ценности. Риск предполагает возможность, как выиграть, так и проиграть, опасность, отсутствие уверенности в достижении цели, непредсказуемость результата деятельности. Рискованными обычно называют действия, которые совершаются в ситуации неопределенности. Когнитивная импульсивность имеет отношение к оценке и к восприятию риска. Когнитивная оценка риска может выражаться в намеренном выборе и даже осознанном предпочтении более рискованной стратегии менее рискованной (явные для субъекта рискованные поступки). В этом случае более рискованный метод представляется индивидам не только как более быстрый, но и как более вознаграждающий (высокий аппетит к риску). Другим аспектом когнитивной оценки риска является неспособность индивида вообще оценить риск (степень риска). Рискованная ситуация представляется в его глазах как не рискованная (неявный для субъекта риск) (Antonelli, Ray, Strafella, 2011). Эта неспособность оценить риск в рамках когнитивной импульсивности выражается в его отрицании и в невозможности представить, предсказать возможное наступление непредвиденных событий и обстоятельств. То есть, по факту, человек сильно рискует, не понимая того, что он рискует.
Рисунок 4. Когнитивная импульсивность. Нарушение оценки времени и обучения
Восприятие продолжительности времени между совершением действия и получением вознаграждения связано с принятием решения в пользу той или иной альтернативы. Когнитивная импульсивность связана с восприятием и оценкой времени (оценка продолжительности задержки между действием и результатом). Задержка резко уменьшает субъективную ценность вознаграждения. Когнитивная импульсивность связана и с реверсивным обучением (т.е. невозможностью воспроизвести те модели поведения, которые приводят к положительному результату), и нейтрализовать те поведенческие шаблоны, которые приводят к негативным последствиям (Antonelli, Ray, Strafella, 2011). Этот вид когнитивной импульсивности связан с трудностями приобретения новых навыков и обучения на собственных ошибках. Сюда же относится затруднение пациентов сделать вывод о том, что текущая неблагоприятная ситуация это последствие и результат принятых ими раннее решений. Игнорирование причинно-следственной связи означает то, что им будет тяжело уберечься от совершения тех же самых промахов в дальнейшем. Эти сложности понимания и оценки присутствуют, несмотря на то, что у пациентов зачастую не нарушена память и не снижены когнитивные функции. Когнитивная импульсивность проявляется в том, что человек, образно говоря, постоянно наступает на одни и те же «старые грабли», не может прекратить это делать, всякий раз убеждая самого себя «что эти грабли новые, а ситуация иная».
Импульсивность представляет собой большую проблему наркологической клиники, так как пациенты, декларируя рациональные намерения лечения, зачастую на практике поступают непоследовательно, опасно и вопреки собственным планам и интересам. Особая проблема в контакте с таким людьми возникает у их родственников, лиц заинтересованных в их выздоровлении, врачей, психологов и социальных работников. Широко известна иракская притча о лягушке и скорпионе, в которой скорпион умоляет лягушку переправить его на другой берег реки. На что лягушка отвечает ему, что она не будет это делать из опасения того, что скорпион ее укусит. Этот аргумент скорпион парирует тем, что говорит лягушке: «Ну что же я себе враг, тогда мы ведь оба погибнем, утонем». Лягушка соглашается с логикой скорпиона, сажает его себе на спину и плывет с ним через реку. Однако, находясь на середине реки, скорпион неожиданно кусает лягушку. «Что же ты наделал, скорпион, ты же тоже утонешь!» – кричит ему умирающая лягушка. «Ничего поделать с собой не мог, натура у меня такая!» – успел прошептать скорпион перед тем, как пойти на дно. Зачастую аддиктивные пациенты сами того не желая, ведут себя как этот скорпион из притчи; они поступают самодеструктивно, во вред себе и окружающим, не будучи способными совладать с собственными импульсами. По этой причине поведение пациентов часто выглядит иррационально, вызывает непонимание, осуждение и провоцирует крайне амбивалентные чувства у лиц, желающих им помочь. С одной стороны, пациенты побуждают в других людях сострадание и стремление им помочь, а с другой стороны, поступки пациентов вызывают ощущение того, что им нравятся их страдания, которые они вполне и заслужили. Отто Кернберг (1998) писал, что совершая самодеструктивные акты, некоторые пациенты с выраженным нарциссическим и пограничным радикалом испытывают чувство «торжества перед страхом или болью и смертью и в ощущении своего превосходства над теми, кто шокирован или огорчен его поведением» (Кернберг, 1998). Поступая под воздействием импульсов, пациенты задним числом рационализируют свои мотивы, избегая дестабилизации собственных убеждений, придумывают не только разумные объяснения с целью поддержания самооценки, но и утверждают через подобное поведение собственную уникальность. Эго-синтонная импульсивность как черта характера, особенность жизненного стиля может быть предметом гордости и знаком отличия индивида от других людей.
Итак, на наш взгляд, импульсивность занимает важное место в клинике наркологии. С одной стороны, импульсивность во многом наследственный признак, который у детей и подростков выступает как предиктор употребления ПАВ в будущем. В связи с этим видится целесообразным использование уже опробованных и адаптированных русскоязычных вариантов методик оценки, например «Шкалы Импульсивности Барратта» (BIS-11) с целью диагностики наличия импульсивности и определения степени ее выраженности (Ениколопов, Медведева, 2015). Комбинированный подход, сочетающий использование самоотчетов и генетического анализа, может позволить выделить из общей когорты подростков лиц, находящихся в группе риска (Niv, Tuvblad, Raine, Wang, Baker, 2012). Это может быть важно для последующего проведения мероприятий в рамках вторичной профилактики. С другой стороны, импульсивность предположительно прогнозирует более тяжелое течение наркологического расстройства в случае его возникновения (Dalley J., Everitt B., Robbins, 2011, (Niv, Tuvblad, Raine, Wang, Baker, 2012, Verdejo-García, 2007). Тенденция действовать импульсивно в ответ на негативные эмоциональные состояния типична для пациентов наркологической клиники (Verdejo-García, 2007). Импульсивность уменьшает шансы на завершение наркологического лечения в заранее согласованные сроки и повышает вероятность рецидива по его окончании. По этой причине важным представляется осознание и принятие пациентами собственных импульсивных паттернов и понимание роли импульсивности в возвращении к проблемному поведению. В качестве положительного момента можно отметить то, что многие клиницисты отмечают естественную тенденцию к редукции внутреннего призыва к действию при достижении пациентами среднего возраста, частично объясняемую гормональными снижениями (Кернберг, 1998). Развитие навыков самоорганизации, самоконтроля, планирования, самопоощрения, управления рисками и образом жизни, выглядит как долгосрочная стратегия изменения привычных паттернов. Психообразование, поддержка рефлексии, ретроспективный анализ прошлых рецидивов, обучение пациентов выявлению триггеров инициирующих импульсивные реакции, разработка стратегий управления своим поведением может рассматриваться как реабилитационная задача в рамках третичной профилактики у лиц с синдромом зависимости (Автономов, Дягтерева, 2016).
Impulsivity in Narcology
Description of the phenomenon of impulsivity. Features of motor and cognitive impulsivity. The place of impulsiveness in the study of narcology. The author describes typical difficulties faced by patients trying to regulate their own problem behavior.
Key words: impulsivity, drug dependence, compulsive gambling, psychopathology.
Импульсивность | Мир Психологии
ИМПУЛЬСИВНОСТЬ
Импульсивность (англ. impulsivity; от лат. impulsio — толчок; в переносном смысле — побуждение, повод) — особенность поведения человека (в устойчивых формах — черта характера), заключающаяся в склонности действовать по первому побуждению, под влиянием внешних обстоятельств или эмоций. Импульсивный человек не обдумывает свои поступки, не взвешивает все «за» и «против», он быстро и непосредственно реагирует и нередко столь же быстро раскаивается в своих действиях. От Импульсивности следует отличать решительность, которая тоже предполагает быструю и энергичную реакцию, но связана с обдумыванием ситуации и принятием наиболее целесообразных и обоснованных решений.
Импульсивность преимущественно свойственна детям дошкольного и отчасти младшего школьного возраста в связи с присущей этому возрасту слабостью контроля за своим поведением. Совместные игры дошкольников, требующие сдерживания непосредственных побуждений, подчинения правилам игры, учета интересов др. играющих, способствуют преодолению И. В дальнейшем еще большую роль в этом отношении играет учебная деятельность. У подростков Импульсивность часто является следствием повышенной эмоциональной возбудимости, характерной для этого возраста. У старших школьников и взрослых людей И. наблюдается при большом утомлении, аффекте или некоторых заболеваниях н. с. См. Гиперактивность детская.
Добавление ред.:
- Импульсивность вместе с антонимичным термином «рефлексивность» обозначает одно из предполагаемых измерений сложного конструкта «когнитивный стиль». Для выявления и измерения И. разработан ряд тестов и опросников, в частности Matching familiar figure test Кагана и опросник импульсивности С. и Г. Айзенков. При выполнении теста Кагана испытуемых классифицируют по скорости и точности ответов на 4 категории: решающих задачи медленно и точно относят в категорию «рефлексивные»; быстро и неточно — «импульсивные»; др. варианты (быстро-точно и медленно-неточно) образуют полюса характеристики, которая называется «эффективностью».
- В последнее время появилось еще одно значение И. (и импульсивного поведения) — предпочтение менее ценного, но более близкого по времени наступления (менее отсроченного) подкрепления: «лучше синица в руках, чем журавль в небе». Против. выбор (более отсроченного, но и более ценного вознаграждения) характеризуется термином «самоконтроль». Исследования этих форм поведения проводятся на животных и людях. Данное значение допустимо обозначить термином «мотивационная Импульсивность» (чтобы не путать с описанной выше «операционной И.»). (Б. М.)
Психологический словарь. А.В. Петровского М.Г. Ярошевского
нет значения и толкования слова
Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук
Импульсивность — болезненная форма поведения, при которой действия больного совершаются в связи с непреодолимыми влечениями, побуждениями, протекают насильственно, автоматизированно, не контролируются сознанием (см. Короткие замыкания).
Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.
Импульсивность — проявление психофизиологических особенностей личности в форме взрывчатости, агрессивности. При этом снижен уровень самоконтроля, действия могут приближаться к автоматизированным. В последующем воспоминания у самого субъекта о периоде импульсивного состояния могут быть отрывочными и нечеткими.
Оксфордский толковый словарь по психологии
Импульсивность — См. Рефлексивность-импульсивность.
предметная область термина
ИМПУЛЬСИВНОСТЬ ДЕТСКАЯ (лат. impulsus — толчок) — особенность поведения, заключающаяся в действиях по первому побуждению, под влиянием случайных внешних обстоятельств или сильных эмоций. И. свойственна преимущественно детям дошкольного и отчасти младшего школьного возраста в связи с присущей этому возрасту слабостью контроля поведения. Преодолению И. способствуют совместные игры детей, требующие сдерживания непосредственных побуждений, подчинения правилам игры, учета интересов других ее участников. В дальнейшем еще большую роль в этом отношении играет учебная деятельность. У подростков Импульсивность часто является следствием возрастной эмоциональной возбудимости. У старших школьников и взрослых Импульсивность наблюдается при большом угомлении, в структуре аффективных реакций или некоторых психических заболеваний. Н.И. Ганошенко.
назад в раздел : словарь терминов / глоссарий / таблица
Импульсивность это (в психологии)
В своей жизни каждый человек встречает людей с разными характерами. А доводилось ли вам иметь дело с человеком, который поражал своим непостоянством? Такие люди, как правило, склонны менять свое мнение довольно быстро, им свойственны мгновенные перепады настроения.Казалось бы, только что он улыбался и пребывал в прекрасном расположении духа, как вдруг что-то влияет на его настроение, и появляются агрессия и недовольство. Также эти люди поражают своими молниеносными решениями. Чем объясняется такое поведение человека? В психологии это называется импульсивность.
Импульсивность – это особенность человеческого характера, проявляющаяся в склонности принимать решения, не продумав последствия. Импульсивные люди руководствуются в своем поведении не разумом, а эмоциями и временными обстоятельствами.
Чаще такое поведение влечет за собой лишь негативные последствия. Это связано с несдержанностью, вспыльчивостью и резкостью, которые часто проявляются у таких людей. Другими словами, можно сказать, что импульсивные действия – это действия, совершаемые без учета последствий, без предварительных раздумий.
Некоторые люди путают импульсивность и решительность, это весьма распространенное заблуждение. Однако разница между этими двумя состояниями велика. Решительные индивиды твердо уверены в своем решении или действии, также эта уверенность распространяется и на результат их деятельности.Рекомендуем: Гиперактивность — это
Импульсивные индивиды отличаются тем, что они сначала совершают действия, а после обдумывают последствия. Таким людям свойственно разочаровываться в конце концов, в результате чего они могут испытывать раскаяние либо еще более усложнить сложившуюся ситуацию.
Разновидности
Для каждого человека свойственно иногда проявлять импульсивность, однако для некоторых индивидов это становится нормой жизни. Импульсивные состояния имеют несколько разновидностей и могут свидетельствовать также о некоторых психологических заболеваниях:
- Пиромания – влечение к поджогам.
- Клептомания – тяга к воровству.
- Пищевая импульсивность – проявляется в различных взаимодействиях с едой.
- Игромания – предрасположенность к азартным играм.
Это лишь часть психологических состояний, когда человеческий разум не может сопротивляться своим желаниям. Импульсивные решения зачастую являются следствием слабого самоконтроля. Отличительными чертами таких людей являются повышенная активность и взрывной характер.
Это плохие собеседники: разговор с такими людьми бывает сложен и зачастую не имеет определенной темы, так как они склонны быстро переключаться между различными темами. Задавая вопрос, не дожидаются ответа и могут говорить длительное время, даже если их уже не слушают.Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡
Рекомендуем: Что такое аффилиация?
Импульсивность различается и по ситуациям, в которых она возникает:
- Мотивированная – в этом случае она вызывается стрессовыми ситуациями, когда даже вполне адекватные люди могут проявить неожиданную реакцию на обстоятельства.
- Немотивированная – когда странные и необычные реакции на происходящее становятся нормой для этого человека. В этом случае аномальное поведение не является эпизодическим и повторяется довольно часто, что приводит к некоторым психологическим заболеваниям.
Это состояние возможно как у детей, так и у взрослых. Однако для детей психологи не определяют это как диагноз, так как дети не всегда склонны обдумывать свои решения и принимать за них ответственность. А вот у взрослых это уже является отклонением от принятых норм поведения.
Очень часто импульсивное поведение можно наблюдать у подростков. Это вполне объяснимо: различные стрессы в таком критичном возрасте чаще являются причиной необоснованного поведения. Также это может быть и эмоциональное возбуждение либо переутомление.Иногда подобное состояние подростки вызывают искусственно, причиной этому служит упрямство и желание проявить самостоятельность. Импульсивные состояния у взрослых являются психологическим отклонением только в том случае, если они проявляются очень часто и сам человек не способен на самоконтроль.
Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡
Плюсы и минусы
Импульсивное состояние у многих вызывает негативное отношение. Это связано с тем, что люди отождествляют слово «импульсивность» такими понятиями, как раздражительность, ненадежность, вспыльчивость. Конечно же, эти свойства могут сопутствовать импульсивным проявлениям, однако данное состояние имеет и свои сильные стороны:
1. Быстрое принятие решений. Не стоит путать его с решительностью, однако это положительная сторона импульсивного состояния. Такие индивиды склонны к быстрой адаптации. Обычно они незаменимы в ситуациях, когда обстоятельства меняются быстро и требуется принимать решения, подстраиваясь под них.2. Интуиция. Это состояние также развивает интуицию. Каждый из нас был бы рад обладать интуитивным характером либо иметь рядом такого человека. Интуиция – весьма сильная сторона характера, помогающая нам в жизни.
Рекомендуем: Чем характеризуется состояние аффекта?
3. Явная эмоциональность. Импульсивные состояния подразумевают открытость человека. Такие индивиды не скрывают своих эмоций. Это тоже можно отнести к положительным особенностям. Чем лучше понимаешь эмоциональное состояние человека, тем проще складываются с ним отношения. Импульсивный человек никогда не проявит скрытых намерений.
youtube.com/embed/agL5A8O_kVA?rel=0″ allowfullscreen=»»/>
Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡
4. Правдивость. Пожалуй, это самый важный положительный момент в импульсивном состоянии. Люди, склонные к импульсивности, редко лгут. Ложь более свойственна тем, кто обладает спокойным и рассудительным характером. С повышенной эмоциональностью трудно скрывать правду. Любое проявление лживости весьма нежелательно для импульсивного человека, так как рано или поздно эмоции возьмут вверх и он выскажет все.
Импульсивные состояния обладают рядом преимуществ, как мы уже поняли. Однако наряду с этим они связаны и с целым рядом отрицательных моментов. К ним можно отнести частые ошибки. Принимая быстрые решения, человек совершает необдуманные действия, что чаще приводит к ошибкам.Минус импульсивного состояния и в том, что у индивида часто меняется настроение, и никогда не поймешь, что им управляет в данный момент и чего ожидать в следующее мгновение. А так как каждый индивид стремится к порядку и постоянству, то эмоциональный человек является причиной дискомфорта.
Рекомендуем: Значение понятия ажитация
Это проявляется и в отношениях: с такими людьми сложно испытывать романтические чувства – то он вас любит и обожает, то злится из-за мелких недоразумений. Так как невозможно предугадать поведение импульсивного человека, то и подстроиться под него весьма проблематично.
Однако общение с таким человеком имеет и свои преимущества. Это весьма авантюрная личность, и вы можете быть уверены, что всегда получите поддержку в неожиданных решениях. Также открытая эмоциональность такого человека может помочь вам научиться улавливать многие факторы, которые влияют на его настроение, и в будущем использовать это в своих целях.
В то же время не следует безоговорочно доверять ему: импульсивные люди склонны часто менять мнение и не всегда держат обещания. Стоит обязательно помнить, что импульсивный индивид никогда не будет выступать в роли агрессора. Если вы сталкиваетесь с эмоциональным агрессивным человеком, то скорее всего, это психически неуравновешенная личность.Импульсивность не может быть плохой или хорошей. Это состояние, которое имеет как положительные стороны, так и отрицательные. Импульсивная личность должна использовать свои сильные стороны и уделять немало внимания работе над своими слабыми чертами. Автор: Людмила Мухачева
Если вы любите давать советы и помогать другим женщинам, пройдите бесплатное обучение коучингу у Ирины Удиловой, освойте самую востребованную профессию и начните получать от 70-150 тысяч:
Психология и психотерапия импульсивности
Аннотация
Материалы статьи содержат информацию о таком сложном и неоднозначном явлении в поведении личности, как импульсивность. Импульсивность представляет собой эмоциональные реакции человека на различные стимулы, причины которой множественны, начиная с элементарных реакций личности на банальные раздражители и заканчивая невротическими реакциями, проявляющимися как следствие личностных нарушений. Авторы приводят типологические особенности лиц, склонных к проявлению импульсивности, а также раскрывают подходы к профилактике и психотерапии импульсивности. Описывается случай психокоррекции импульсивности.
Ключевые слова
импульсивность, личностная черта, ментализация, нарциссизм, эмоциональные реакции, психологический дискомфорт, пограничные личностные нарушения
Ссылка для цитирования
Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., Левина Л.В., Перевозкина Ю.М. Психология и психотерапия импульсивности // Учёные записки Санкт-Петербургского государственного института психологии и социальной работы. 2015. № 1 (23). С. 16–19.
Список литературы
- Дмитриева Н. В. Психологические факторы трансформации идентичности личности: Автореф. дис. … д. психол. наук. Новосибирск: Изд-во НГПУ, 1996. 38 с.
- Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. Homo Postmodernicus. Психологические и психические нарушения постмодернистского мира. Новосибирск: Изд-во НГПУ, 2009. 230 с.
- Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. Сексуальность в постсовременном мире. М.: Академический проект; Культура, 2011. 406 с.
- Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. Личность в мегаполисе. Психология и психотерапия психических нарушений. М.: Институт консультирования и системных решений, Общероссийская профессиональная психотерапевтическая лига, 2014. 288 с.
- Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. Ментализация как компонент эффективности психодинамической терапии // Смальта. 2014. № 2. С. 33–38.
Предрасположенность к рискованному поведению
Конструкция импульсивности очень важна в исследованиях и клинических областях, касающихся рискованного поведения и некоторых психических расстройств. Хотя, согласно DSM и ICD, импульсивность признана диагностическим критерием для нескольких расстройств (1), но то, как она влияет на психические расстройства и развитие рискованного поведения, пока не ясно. Разногласия по поводу определения импульсивности, ее основных компонентов и методов измерения могут рассматриваться как основные причины, делающие невозможным формирование всеобъемлющей теории, касающейся развития импульсивности и ее роли в психопатологии.
Импульсивность исследовалась с различных точек зрения, и было предложено несколько определений. С характерологической точки зрения Айзенк считает, что импульсивность характеризуется незапланированным рискованным поведением и быстрым принятием решения (2). Дикман предположил, что дисфункциональная импульсивность характеризуется меньшим количеством мыслей о действиях по сравнению с большинством людей с таким же уровнем навыков и знаний. Позже Дикман указал на другой компонент, называемый компонентом торможения, который проявляется как неадекватное внимание, которое само по себе является причиной импульсивности (3, 4). Барратт выделил три измерения импульса:
моторные (действие без мышления),
когнитивные (быстрое когнитивное принятие решений) и
факторы, не связанные с планированием (снижение ориентации на будущее) (5) .
Нигг и др. . определил импульсивность как необдуманную реакцию в ситуациях, когда более уместна внимательная реакция (6). Согласно Паттону и др. . есть три фактора, способствующих импульсивности:
, действуя под влиянием момента (моторная активация),
, не сосредотачиваясь на текущей задаче (невнимательность), и
не планируя и не думая тщательно незапланированный) (7).
С биологической и нейропсихологической точки зрения импульсивность характеризуется неспособностью подавить потенциально опасный импульс для человека или окружающих (8). С когнитивной точки зрения импульсивность — это неспособность подавлять поведенческие импульсы и мысли. Он рассматривает импульсное управление как важную составляющую исполнительных функций. Он играет важную роль в социальном и личном функционировании человека (9). Если говорить о социальном аспекте импульсивности, то под ней понимается усвоенное поведение, которое формируется внутри семьи.В семье дети учатся немедленно реагировать, чтобы достичь желаемого (10). Следовательно, импульсивные люди не способны оценить последствия своих действий ни для себя, ни для других.
Мёллер и др. . рассматривает импульсивность с биопсихосоциальной точки зрения, чтобы включить в нее различные когнитивно-социальные и характерологические аспекты. Они считают, что всестороннее определение импульсивности должно включать все эти аспекты (1):
Снижение чувствительности к негативным последствиям поведения.
Немедленная и незапланированная реакция на раздражители до тщательной обработки информации.
Отсутствие учета долгосрочных последствий поведения.
Moeller et al . (1) полагал, что импульсивность включает готовность к немедленным и незапланированным действиям в ответ на внутренние и внешние раздражители, не обращая внимания на их негативные последствия для них самих или других. Это определение имеет несколько особенностей, которые могут быть полезны в исследованиях и лечении.Во-первых, импульсивность рассматривается как потенциал, который сам по себе может рассматриваться как часть поведенческого паттерна. Во-вторых, импульсивность включает немедленное и незапланированное действие, которое происходит, когда не было достаточно шансов оценить последствия. В соответствии с этим признаком импульсивность отличается от нарушения суждений или компульсивного поведения, при котором планирование уже имело место до действия. В-третьих, импульсивность указывает на то, что вы совершаете действие, не обращая внимания на его последствия.
Среди когнитивных теорий теория Кагана оказала значительное влияние на теории обучения и обработки. Каган рассматривал сдерживание поведения как темперамент у детей, который влияет на поведенческие, когнитивные и психологические реакции на новизну (11). С точки зрения поведения импульсивность включает в себя широкий спектр незрелых, опасных, несоответствующих ситуации и неумышленных действий, которые обычно приводят к негативным последствиям (12).Импульсивные люди не могут откладывать удовлетворение и контролировать себя (13). Столкнувшись с различными последствиями, они предпочитают менее достойные немедленные награды отложенным более достойным (14). Хо и др., . включают наказание в свое определение импульсивности, то есть предпочитают меньшие краткосрочные выгоды отсроченным более крупным или предпочитают более серьезные отсроченные наказания немедленным мелким (15).
Однако моторная (поведенческая) импульсивность отличается от когнитивной импульсивности (отбора).Двигательная импульсивность приравнивается к торможению реакции и изучается на животных (16-18). Этот тип импульсивности связан с дорсолатеральной префронтальной долей (19). Кроме того, важна роль 5-гидрокситриптамина в агрессии и зависимости животных (20). С другой стороны, когнитивная импульсивность характеризуется неспособностью сравнивать непосредственные последствия и будущее событий друг с другом и, следовательно, неспособностью откладывать удовлетворение. Этот тип импульсивности оценивается в задачах принятия решений (21).Вентромедиальная префронтальная доля считается основной частью этого вида импульсивности (22).
Бруннер и Хен (20) различают импульсивное действие (поведение) от импульсивности (основных психологических процессов). В импульсивном действии, когда человек сталкивается с двумя вариантами вознаграждения, одна из которых небольшая, но немедленная, а другая большая, но отсроченная, он / она выбирает первое (импульсивное действие). Это потому, что они не могут откладывать свое удовлетворение (импульсивность). Однако, если человек выбирает первый вариант из-за его / ее неспособности оценивать и сравнивать награды друг с другом, хотя его поведение все еще импульсивно, психологический процесс, который контролирует его поведение, — это не его / ее неспособность отложить удовлетворение, а это его неспособность различать два выбора.
В психопатологии импульсивность определяется тремя разными способами:
Быстрая реакция без мышления и осознанного суждения,
действия без достаточного мышления и
склонность действовать с меньшим мышлением по сравнению с другими которые имеют аналогичный уровень знаний и способностей (23).
В целом импульсивность является симптомом некоторых расстройств, таких как гиперактивность (24), депрессия и тревожное расстройство (25), а также расстройств личности, особенно расстройств группы B (антисоциальное расстройство личности и пограничное расстройство личности).Согласно DSM-V, импульсивность определяется с точки зрения аспекта растормаживания и рассматривается как немедленная реакция на стимулы, незапланированная реакция, вызванная моментом или без учета ее последствий, проблема в программировании или соблюдении программ, чувство безотлагательности и самоповреждающее поведение во время эмоциональных потрясений (26). Эта клиническая концептуализация включает только негативные и патологические аспекты импульсивности и не делает различий между импульсивностью и агрессией.Чтобы объяснить положительные аспекты импульсивности, Дикман (3) различал функциональную импульсивность и дисфункциональную импульсивность. Дисфункциональная импульсивность присутствует при нескольких психических расстройствах, которые приводят к рискованному поведению, включая биполярное расстройство, расстройства пищевого поведения, расстройства личности, наркоманию и СДВГ.
Факторный анализ по шкале импульсивности Барратта указывает на три фактора: повышение двигательной активности, снижение внимания и снижение планирования.Пониженное внимание и планирование — главные факторы импульсивности. Психические расстройства, сопровождающие импульсивность, вероятно, связаны с различными паттернами этих основных механизмов. Например, поражения лобных долей, нарушающие внимание и планирование, приводят к появлению симптомов расстройства личности, а при мании наблюдается высокий уровень двигательной активности. Причем уровень импульсивности у антиобщественных личностей высокий, но уровень его другой. Linnoila et al. выяснили, что по сравнению с людьми с заранее спланированным насилием, импульсивно агрессивные люди имеют более низкий уровень метаболита серотонина в спинномозговой жидкости (СМЖ) (27).Кроме того, Coccaro et al., . сообщил о значительной корреляции между ответом пролактина на фенфлурамин, который вызывает выброс серотонина, и импульсивной агрессией у людей с расстройствами личности. Поражение лобной доли чаще всего рассматривается как причина импульсивности (28). Бехара и др., . сообщил, что пациенты с поражением префронтальной доли не могут различать варианты с положительными и отрицательными последствиями (19).
Несколько исследований показали корреляцию между самоубийством и импульсивностью у пациентов с пограничным расстройством личности. Солофф и др., . сообщил о более высоком уровне импульсивной агрессии при пограничном расстройстве личности (29, 30). Они также считают, что он также предсказывает модели самоубийств. Лица с расстройствами личности с историей попыток самоубийства по сравнению с людьми без попыток суицида в анамнезе продемонстрировали более высокий уровень импульсивных действий.Исследования, в которых изучалась импульсивность у лиц, страдающих наркозависимостью, подтверждают корреляцию между импульсивностью и злоупотреблением наркотиками. Лица, злоупотребляющие несколькими наркотиками, проявляют более высокий уровень импульсивности по сравнению с людьми, злоупотребляющими только одним видом наркотиков (31, 32). Люди с историей употребления наркотиков предпочитают немедленное вознаграждение, когда сталкиваются с несколькими вариантами вознаграждения, даже если вознаграждение невелико (33). Редко можно увидеть маниакальный эпизод без импульсивных действий. Кроме того, в депрессивных эпизодах уровень импульсивности высок, особенно при склонности к самоубийству.
Способность выбирать соответствующие действия существенно коррелирует со способностью к предварительному планированию и торможением реакции. Несколько исследований показали, что префронтальная доля участвует в некоторых аспектах импульсивности. Также подтверждено, что процессы, участвующие в принятии решений, и механизмы, связанные с импульсивностью, происходят в определенных частях префронтальной доли (19).
Определение импульсивности должно учитывать различные факторы, чтобы облегчить лучшее понимание.Другими словами, несколько психологических процессов могут привести к импульсивному поведению, например, неспособность сохранить в памяти несколько вариантов выбора для их оценки (рабочая память) или неспособность предугадывать действия. Однако проблема дать единое определение импульсивности все еще существует. Кроме того, необходимо провести дополнительные исследования для изучения взаимосвязи между импульсивностью, принятием решений и рискованным поведением. Изменения в этом отношении будут способствовать повышению качества услуг для лиц с психическими расстройствами или поражениями головного мозга, что очень важно для снижения рискованного поведения.
Несмотря на многочисленные исследования импульсивности и связанных с ней биопсихосоциальных биологических переменных, проведенных в последние годы, мало что было сделано для интеграции обширных данных в этой области. Это связано с тем, что нет точного и однозначного определения импульсивности, и нет согласия по ее основным компонентам. Из-за этих ситуаций не существует всеобъемлющей теории относительно развития импульсивности и ее взаимодействия с внутренними и внешними стимуляторами.Следовательно, чтобы выяснить, как импульсивность вызывает рискованное поведение в различных ситуациях, необходимо более точно измерить каждый компонент импульсивности и их роль в возникновении рискованного поведения. Во-вторых, необходимо провести дополнительные исследования в отношении разработки и реализации программ профилактики и лечения импульсивности.
Определение, симптомы, признаки, причины, лечение
Что такое импульсивность?
Импульсивность, или импульсивное поведение, в широком смысле определяется как действия без предвидения, которые плохо продуманы, выражены преждевременно, излишне рискованы и не соответствуют ситуации.Импульсивность связана с нежелательными, а не желательными последствиями.
Хотя это не только для людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ), если у вас есть ПРЛ, вы можете столкнуться с трудностями в управлении импульсивным поведением. От принятия поспешных решений до драки, импульсивность может причинить вред себе и окружающим. Помимо подрыва отношений и вашего общего чувства благополучия, импульсивное поведение может также привести к финансовому и юридическому ущербу, если его не остановить.
К счастью, есть методы лечения, которые могут помочь обуздать импульсивность, включая психотерапию, тренировки осознанности и фармацевтические препараты.
Характеристики
Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств » (DSM-5), импульсивное поведение является отличительной чертой ПРЛ.
Импульсивных людей обычно называют:
- Горячий
- Сыпь
- непредсказуемо
- нестабильно
Фактически, именно нестабильность лучше всего характеризует ПРЛ как расстройство.Люди с ПРЛ обычно борются с чувством неполноценности, которое проявляется в нестабильных эмоциях, нестабильном поведении и нестабильных отношениях. Они могут быстро наброситься на все, что считается незначительным, и часто не осознают, насколько эти эмоции необоснованны или чрезмерны.
С психологической точки зрения импульсивное поведение по своей сути неуместно ни с точки зрения масштаба, ни с точки зрения потенциального риска. Человек с ПРЛ с меньшей вероятностью принимает во внимание потенциальные последствия и часто обращается к самоповреждению (например, к перееданию или чрезмерному употреблению алкоголя) в качестве средства справиться.
Однако импульсивное поведение само по себе не является признаком ПРЛ. Диагноз ПРЛ может рассматриваться только тогда, когда поведение является повсеместным, пагубным и мешает человеку нормально функционировать.
Импульсивность не следует путать с принуждением, при котором человек признает свое поведение ненормальным, но не может его остановить. При импульсивности человек будет действовать, не осознавая того, что поведение ненормально.
Диагноз
Ни один тест не может подтвердить, является ли импульсивное поведение результатом ПРЛ или какого-либо другого состояния. Если есть подозрение на ПРЛ, врач проведет психологическое обследование, чтобы определить, соответствует ли совокупность симптомов ПРЛ, как указано в DSM-5.
Для этого человек должен соответствовать двум основным диагностическим критериям расстройства:
- Нарушение функционирования личности в виде плохой самооценки и самокритики или нестабильности целей, стремлений, ценностей или карьерных планов
- Нарушение межличностного функционирования , либо из-за отсутствия эмпатии (из-за негативного отношения и гиперчувствительности), либо из-за неспособности поддерживать близость (из-за недоверия, нужды или страха быть брошенным)
Для постановки диагноза ПРЛ необходимо соответствие обоим критериям.Это сложный процесс, требующий клинических знаний и способный поставить неверный диагноз. Чтобы избежать этого, необходимо изучить и исключить все другие возможные причины, как психологические, так и физические.
Дифференциальная диагностика
Импульсивное поведение не является исключительной чертой ПРЛ. Они также связаны со следующим:
- Физические причины импульсивности , включая приобретенное повреждение головного мозга или нейродегенеративное заболевание, такое как болезнь Альцгеймера или болезнь Хантингтона.
- Биполярная мания , часто в тандеме с грандиозностью и полетом идей (Во время острого маниакального эпизода человек часто проявляет импульсивность, мало задумываясь о последствиях. Буйные траты и гиперсексуальное поведение — два общих примера импульсивности, связанной с биполярным расстройством беспорядок).
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) , известный как гиперактивно-импульсивный СДВГ, вызванный неспособностью ребенка сохранять спокойствие или контролировать несоответствующее поведение импульсивность.)
- Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ , хотя импульсивность обычно проявляется под воздействием наркотиков, при тяги к наркотикам или при активном поиске наркотиков.
- Антисоциальное расстройство личности (ASPD) , тесно связанное с ПРЛ, но отличается тем, что имеет место повсеместное и стойкое пренебрежение моралью, социальными нормами, правами и чувствами других людей
При пограничном расстройстве личности человек испытывает сильные эмоции, которые ему трудно контролировать.При антисоциальном расстройстве личности будет заметное отсутствие эмоций.
Причины
Никто не может точно сказать, что вызывает ПРЛ, а точнее, что вызывает импульсивное поведение при ПРЛ.
Психологические факторы
Есть некоторые свидетельства того, что ПРЛ вызывается посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), особенно если травма произошла в детстве.
Генетика
Исследования поведения близнецов показали, что генетика может играть большую роль в ПРЛ, чем предполагалось.Считается, что генетическая ошибка на хромосоме 9 может быть связана с особенностями ПРЛ, включая частичную наследственность импульсивной агрессии.
Подобные мутации могут изменить нормальное производство серотонина и дофамина, нейромедиаторов, связанных с настроением и познанием. Согласно исследованию Университета Вандербильта, у людей с ПРЛ импульсивность также может быть тесно связана с дофаминовыми рецепторами в самом мозгу.
Если эти рецепторы нарушены, особенно в лобной доле мозга, где принимаются логические решения, у человека может быть меньше способности «обдумывать вещи» перед тем, как действовать.
Те же неисправные рецепторы могут объяснить, почему люди с ПРЛ часто испытывают чувство пустоты и отвращения к себе, характерные для депрессии. Без средств для эффективного приема и передачи дофаминовых сигналов человек менее способен достичь самоконтроля или поддерживать чувство эмоционального благополучия.
Именно эта комбинация факторов окружающей среды, генетических и физиологических факторов, вероятно, создает идеальный шторм для развития ПРЛ и импульсивности, связанной с ПРЛ.
Типы
Есть много разных типов поведения, которые могут стать импульсивными при ПРЛ, и каждая ситуация индивидуальна. Однако есть темы и сценарии, которые типичны для людей с ПРЛ, в том числе:
- Резкое изменение или отказ от тарифного плана
- Переедание или питье
- Вывоз вещей «начать заново»
- Постоянно «открывает новую страницу»
- Уничтожение имущества
- Эскалация конфронтации
- Частые эмоциональные всплески
- Неспособность воспринимать критику без оскорбления
- Присоединение к большому количеству групп и выход из них
- Поспешные выводы
- Бессмысленный или рискованный секс
- Чрезмерные извинения
- Передача эмоций
- Перерасход
- Физическое насилие
- Внезапное увольнение с работы
- Самоповреждение
- членовредительство
- Угроза причинения вреда себе или другим
Лечение
Хотя импульсивное поведение может быть серьезным и распространенным, с ним часто можно успешно справиться с помощью лечения.Многие методы лечения ПРЛ содержат компоненты, специально нацеленные на импульсивность.
Психотерапия
Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) направлена на формирование навыков, снижающих импульсивное поведение и повышающих вашу способность думать и размышлять, прежде чем действовать. Используя механизмы преодоления сильных эмоций, человек с ПРЛ лучше подготовлен к тому, чтобы противостоять ситуациям без конфронтации.
Осознанность — навык, которому обучают в DBT, — побуждает вас оставаться в моменте, что может помочь вам лучше осознавать свои действия, чтобы вы нашли время подумать о последствиях.Практика этой техники может помочь вам найти время, необходимое для обдумывания возможных вариантов, что даст вам возможность принимать более рациональные решения о том, как реагировать на события вокруг вас. Медитация осознанности — это метод, который часто используется для поддержки тренировки.
Лекарства
Также могут помочь такие лекарства, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), иногда в сочетании с низкой дозой нейролептика. Это особенно верно, если ваше поведение является экстремальным и представляет угрозу для вашей безопасности или для окружающих.Взаимодействие с другими людьми
Существует ряд препаратов, специально предназначенных для лечения импульсивности, в том числе:
- Атипичные нейролептики : Абилифай (арипипразол) снижает межличностные проблемы и снижает импульсивность.
- Стабилизаторы настроения : Ламиктал (ламотриджин) может помочь уменьшить импульсивность и гнев, тогда как топамакс (топирамат) может уменьшить импульсивность, гнев и тревогу.
Лекарства наиболее эффективны при использовании в сочетании с психотерапией терапевтом, специализирующимся на ПРЛ.
Колпачок
Помимо соблюдения плана лечения и посещения терапевта, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы лучше справиться с импульсивностью. Часто первым шагом является определение импульсивного поведения, которое вы хотите изменить. Затем вы можете попробовать одну из этих стратегий, когда заметите побуждение к одному из этих действий:
- Проведите цепной анализ , который позволяет вам определить импульсивное поведение, то, что произошло до этого поведения, оценить свои мысли и чувства и рассмотреть последствия.
- Присоединяйтесь к группе поддержки. Если вам не хватает таких ресурсов, как поддерживающие друзья и семья, присоединение к группе поддержки может помочь вам справиться с импульсивным поведением. Это также позволит вам поговорить с другими о том, что сработало (и не сработало) для них, в том что касается борьбы с импульсивным поведением.
- Замените импульсивное поведение здоровым. Хотя импульсивность может вызвать краткосрочный положительный эффект (например, избавиться от беспокойства или страха), существуют здоровые способы справиться с ситуацией, в том числе прогулка, ведение дневника, разговор с доверчивым другом или встреча с группой поддержки.
- Практикуйте глубокое дыхание. Глубокое дыхание — это один из способов справиться со стрессом, который помогает регулировать настроение и снижает импульсивное поведение. Сосредоточение внимания на своем дыхании также может помочь отвлечься, когда вы преодолеете желание действовать импульсивно.
Когда это проблема?
Импульсивность — это склонность действовать, не задумываясь, например, если вы что-то ляпнете, покупаете что-то, чего не планировали, или бежите через улицу, не глядя.
В некоторой степени такое поведение является обычным явлением, особенно у детей и подростков, и не обязательно является признаком проблемы. Для них характерно действовать импульсивно, потому что их мозг все еще развивается. Но в некоторых случаях это может быть частью определенных условий.
Когда импульсивность заходит слишком далеко
Человеческая природа иногда говорит или делает то, чего вы хотите, чтобы вы не делали. Но некоторые люди часто бывают импульсивными, может быть, несколько раз в день. Такой поступок может привести к проблемам и сожалениям.
Если вы заметили следующую закономерность, это может быть проблемой:
- Агрессивное поведение
- Беспокойство
- Прерывание других
- Легко отвлекается
Состояния, связанные с импульсивностью
Импульсивное поведение может быть признаком нескольких условий. Некоторые из наиболее распространенных:
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Примеры импульсивности здесь включают прерывание говорящих, выкрикивание ответов на вопросы или трудности с ожиданием своей очереди, когда вы стоите в очереди.
Продолжение
Биполярное расстройство. Это расстройство мозга влияет на ваше настроение, уровень энергии и способность выполнять повседневные дела. Импульсивность может проявляться в поведении, таком как чрезмерные траты или злоупотребление психоактивными веществами.
Антисоциальные расстройства личности. При этих расстройствах вы мало или совсем не обращаете внимания на хорошее и плохое и склонны плохо относиться к людям, не думая о последствиях. Связанное с ними импульсивное поведение может включать злоупотребление психоактивными веществами или другие вредные действия, а также трудности с личными отношениями.
Расстройства контроля над импульсами
Эти расстройства встречаются реже. Люди, которые заставляют их действовать, руководствуясь побуждениями сделать что-то, что причиняет вред им или другим, неприемлемо в социальном плане или противоречит закону. Они могут принимать различные формы, например:
Прерывистое взрывное расстройство . Это склонность часто выходить из себя, обычно короткими вспышками. Его могут вызвать даже самые незначительные проблемы.
Трихотилломания. Также известное как «расстройство выдергивания волос», это когда вы не можете перестать выдергивать волосы — на макушке, бровях, веках или где-либо еще на вашем теле.
Продолжение
Клептомания. Это когда вы не можете сопротивляться желанию украсть и чувствуете облегчение, когда делаете это, хотя вы можете даже не удержать то, что украли.
Пиромания. Это побуждение поджечь или одержимость поджогом. Редко — он есть только у 3% населения.
Патологическое пристрастие к азартным играм. В то время как многие люди заключают небольшие пари здесь и там или иногда играют в офисный пул, люди, страдающие этим расстройством, могут попасть в него до такой степени, что это влияет на их работу или отношения, а стресс сказывается на их здоровье.
Лечение
Если импульсивность является частью состояния, лечение зависит от причины. Один из общих подходов — это прикладной поведенческий анализ, при котором вы учитесь преодолевать или лучше справляться с ситуациями, которые имеют тенденцию вызывать ваше импульсивное поведение.
Ваш врач также может порекомендовать лекарства. Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС, могут помочь при нарушениях контроля над импульсами.
Продолжение
Если поведение является частью СДВГ, лекарства, прописанные для этого состояния, могут помочь.К ним относятся амфетамин и декстроамфетамин (Adderall) или метилфенидат (Concerta, Daytrana, Methylin, Ritalin). Иногда не стимулирующие препараты, такие как клонидин и гуанфацин, также могут помочь контролировать импульсивные импульсы.
Также помогает быть готовым к ситуациям, которые могут вызвать импульсивность. Например, вы можете носить с собой блокнот, чтобы рисовать, чтобы отвлечься, или чтобы что-то записать, прежде чем сказать это вслух. Идея здесь в том, чтобы сделать паузу, прежде чем действовать импульсивно, чтобы у вас была возможность подумать, является ли то, что вы собираетесь делать, хорошей идеей и каковы могут быть последствия.
Импульсивность — обзор | Темы ScienceDirect
Грани импульсивности и ее измерение
Импульсивность — это многогранная черта личности. Факторный анализ самооценки и поведенческих показателей, которые используются для оценки этой личностной области, последовательно демонстрирует наличие множества различных факторов импульсивности (Meda et al., 2009; Reynolds, Ortengren, Richards, & de Wit, 2006). Например, Whiteside и Lynam (2001) выделяют четыре фактора в общих самоотчетных показателях импульсивности.К ним относятся (1) отсутствие преднамеренности, (2) поиск ощущений, (3) отсутствие настойчивости и (4) срочность. Отсутствие преднамеренности, отражающее неспособность подумать или спланировать действия, является наиболее распространенной концепцией импульсивности и четко отражается в большинстве самоотчетов по измерению импульсивности. Поиск ощущений относится к поиску новых и захватывающих переживаний (часто вопреки или даже из-за потенциальных рисков, связанных с этими действиями) (Zuckerman, Kolin, Pirce, & Zoob, 1964).Отсутствие настойчивости отражает неспособность удерживать внимание или усилия во время выполнения задач. Наконец, срочность относится к склонности к необдуманным или вызывающим сожаление действиям в эмоциональном контексте. Анализ Уайтсайда и Линама явно описывает, что это происходит в результате сильного негативного аффекта, например, неспособности сопротивляться сигарете в тревожном состоянии. Область срочности, вероятно, лучше всего разбить на две отдельные области отрицательной и положительной срочности. Область негативной срочности, которая возникает перед лицом негативных или аверсивных эмоциональных состояний, отличается от других аспектов импульсивности, поскольку связана с личностным фактором невротизма.В самом деле, наиболее широко используемый опросник личностей Большой пятерки, NEO-PI-R, называет эту область отрицательной срочности импульсивностью и включает ее как один из шести аспектов шкалы невротизма (Costa & MacCrae, 1992). Это разительно отличается от других факторов импульсивности, которые в большей степени связаны с другими факторами личности, включая низкую сознательность или высокую экстраверсию (Whiteside & Lynam, 2001). Недавние исследования показывают, что можно идентифицировать параллельный домен, помеченный как положительная срочность (Cyders et al., 2007), в которых человек совершает необдуманные или достойные сожаления действия, когда получает потенциальную награду.
Несколько самоотчетов оценивают особенности импульсивности. Шкала импульсивности Барратта-11 (BIS11) является одним из наиболее широко используемых показателей и различает импульсивность внимания, двигательную импульсивность и внеплановую импульсивность (Patton, Stanford, & Barratt, 1995). Шкала срочности, преднамеренности (отсутствие), настойчивости (отсутствие), поиска ощущений (UPPS) набирает популярность благодаря ее соответствию факторному анализу области импульсивности (Whiteside & Lynam, 2001).Другие часто используемые меры включают шкалу импульсивности, разработанную Айзенком и Айзенком (1978), и шкалу поиска импульсивности-ощущения, разработанную Цукерманом, Кульманом, Джойерманом, Тетой и Крафт (1993).
Множественные поведенческие парадигмы также оценивают аспекты импульсивности. Наиболее часто используемые поведенческие меры оценивают способность сдерживать или подавлять реакции. Например, в задаче «годен / не годен» доминантный ответ «идет» устанавливается за счет наличия значительно большего количества испытаний, на которые субъект должен отвечать (идти), чем воздерживаться от ответа (нет) (Trommer, Hoeppner, Lorber, И Армстронг, 1988).За показатель импульсивности принимается количество ошибок совершения (непродолжительное испытание). В качестве альтернативы, задачи на время реакции стоп-сигнала измеряют время, необходимое для подавления (отмены) двигательной реакции (Logan, Cowan, & Davis, 1984).
Второй класс поведенческих мер импульсивности оценивает способность (или неспособность) ждать отложенного вознаграждения. Это можно увидеть в терминах базовой парадигмы отсрочки удовлетворения, в которой человеку прямо говорят, что он может получить лучшее вознаграждение, если он не потребляет вознаграждение, которое уже присутствует (Mischel, Shoda, & Rodriguez, 1992), или что-то еще. сложные временные (отсроченные) парадигмы дисконтирования, в которых человек явно выбирает между немедленным или менее отложенным вознаграждением по сравнению с более отложенным вознаграждением (Critchfield & Kollins, 2001).Отчасти возникшая из литературы по поведенческой экономике, парадигма временного дисконтирования позволяет моделировать конкретные параметры решения, такие как ставка дисконтирования, при этом импульсивность отражается в более высоких ставках дисконтирования, которые отражают более высокую оценку немедленных или быстро доступных вознаграждений по сравнению с долгосрочными вознаграждениями. срок вознаграждения.
Поразительно, но эти поведенческие показатели импульсивности демонстрируют в лучшем случае скромную связь с показателями импульсивности, полученными по самооценке (Meda et al., 2009; Reynolds et al., 2006). Скорее всего, это не конкретная ошибка либо самоотчета, либо поведенческих показателей, а, скорее, они отражают несколько иные психологические конструкции. Важным преимуществом поведенческих мер импульсивности является способность измерять нейронные реакции во время выполнения задачи. Кроме того, параллельные задания можно использовать в доклинических исследованиях на животных. Действительно, для исследований на животных были приняты задачи «идти / нет», время реакции стоп-сигнала и временное дисконтирование. Измерения преждевременных ответов, такие как оценка с помощью задания на время последовательной реакции из 5 вариантов (Robbins, 2002), также оказались особенно полезными при исследовании нейрофармакологических субстратов импульсивности.
Импульсивность
Импульсивность описывает тенденцию быстро и без особых размышлений реагировать на раздражители. Это часто связано с незапланированным рискованным поведением, действиями без предусмотрительности и снижением чувствительности к немедленным или долгосрочным последствиям. Исторически определение импульсивности было непоследовательным, хотя исследования по этой теме насчитывают 2500 лет. В «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» ( DSM-5 ) проблемы контроля над импульсами теперь классифицируются отдельно от зависимостей и компульсий.
Понимание импульсивности
Согласно недавним исследованиям, было создано несколько теорий для уточнения определения импульсивности. Некоторые теоретики считают импульсивность поведенческой, в то время как другие рассматривают ее как когнитивный феномен. Есть также биологическая, нейропсихологическая и биопсихосоциальная точки зрения на импульсивность. Другое исследование показало, что люди с более низким уровнем дофамина имеют более высокий уровень импульсивного поведения, предлагая биологическое объяснение импульсивности.Хотя определения различаются, импульсивность чаще всего определяется как незапланированная реакция на стимулы, при которой почти или совсем не задумываются о последствиях.
Многие исследователи проводят различие между функциональной и дисфункциональной импульсивностью, чтобы уточнить, что не всякая импульсивность отрицательна. Импульсивность характерна для детей и молодых людей, и в некоторых ситуациях она даже может оказаться полезной. Например, импульсивные действия могут быть тем, что требуется при ответе на кризис. Это также может пригодиться, когда вы пробуете что-то за пределами зоны комфорта.Импульсивность может спасти жизнь или вызвать чувство удовлетворения, возникающее из-за риска, который окупается.
Однако не все импульсивные формы поведения имеют положительные последствия. Регулярная и частая импульсивность часто классифицируется как симптом более серьезной проблемы, особенно когда она приводит к причинению вреда себе или другим.
Импульсивность как симптом
Когда развивается устойчивый паттерн импульсивного поведения, этот паттерн можно классифицировать как симптом, если импульсивные действия негативно влияют на повседневное функционирование человека.Поскольку дисфункциональная импульсивность может сопровождаться негативными последствиями рискованного поведения, она часто встречается среди критериев нескольких состояний психического здоровья, включая следующие:
Хотя импульсивность является общим симптомом нескольких состояний психического здоровья, важно отметить, что не все люди, испытывающие импульсивность, соответствуют критериям диагноза психического здоровья. Импульсивность следует рассматривать как тревожный симптом только тогда, когда у человека нарушена жизнедеятельность или он постоянно испытывает негативные последствия из-за импульсивных действий.Условия, в первую очередь связанные с импульсивностью, называются условиями импульсного контроля.
Что такое условия контроля импульсов?
Диагностика, связанная с проблемами контроля над побуждениями, может оказаться сложной задачей для тех, кто их испытывает. Каждый тип проблемы контроля импульсов сопряжен со своим набором проблем. В отличие от других состояний психического здоровья, проблемы контроля над импульсами в первую очередь связаны с трудностями человека с управлением поведенческими импульсами. Условия контроля над импульсами характеризуются непреодолимым желанием завершить действие, даже если это действие наносит ущерб их здоровью или благополучию.
Исследования показывают, что условия импульсного управления имеют некоторые общие характеристики. Первый из них заключается в том, что поведение продолжается, несмотря на негативные или пагубные последствия, а это означает, что человеку может быть трудно контролировать свое поведение. Еще одним признаком состояния импульсного контроля является то, что контроль над поведением может постоянно снижаться. Тяга или позывы также могут возникать до вовлечения в соблазнительное поведение. Наконец, поведение часто сопровождается некоторой формой вознаграждения в виде удовольствия.
Хроническая импульсивность, связанная с этими состояниями, может быть вредной для человека или окружающих его людей и часто приводит к серьезным проблемам, таким как потеря работы, отсутствие социальной поддержки, финансовые трудности или проблемы с законом. Некоторые из наиболее распространенных условий импульсного управления описаны ниже.
- Прерывистое взрывное поведение (СВУ): Включает повторяющиеся эпизоды гнева и агрессии, которые происходят без мысли. Акты агрессии часто приводят к причинению вреда и кажутся непропорциональными любым очевидным факторам стресса.
- Pyromania: Включает умышленное поджог более одного раза. Людей привлекает и очаровывает огонь, и они часто испытывают какое-то возбуждение перед поджогом огня. Обычно они сообщают о том, что их влекло к огню, а также о чувстве облегчения или удовольствия после завершения поведения.
- Kleptomania: Включает в себя навязчивое и повторяющееся воровство предметов, которые редко приносят пользу человеку. Кража сопровождается сильным чувством вины, а украденные вещи часто возвращают, копят или выбрасывают.
Устранение импульсивности
Импульсивное поведение — не повод для беспокойства. Каждый человек в то или иное время действует импульсивно, а в некоторых ситуациях необходимо действовать импульсивно. Тем не менее, для тех, кто регулярно борется с импульсивным контролем и в результате сталкивается с негативными последствиями, доступна помощь. Хорошим первым шагом может быть поговорить с доверенным врачом или специалистом в области психического здоровья для оценки.
Что касается терапии, исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть эффективной при лечении проблем с контролем над импульсами.КПТ помогает людям определять свои поведенческие триггеры и изучать стратегии управления своими реакциями. Что касается фармакологических вариантов, некоторые успешно справляются с такими проблемами, как клептомания и пиромания, с помощью лекарств. В нескольких исследованиях изучались антидепрессанты для лечения импульсивности. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы установить эффективность любого психотропного препарата.
Людям, заинтересованным в получении поддержки при импульсивности и состояниях контроля импульсивности, может оказаться полезным обратиться за помощью к квалифицированному специалисту в области психического здоровья.Во время терапии люди часто могут научиться навыкам и стратегиям смягчения негативных последствий условий контроля над импульсами.
Примеры импульсивности
- CBT для условия импульсного управления: Эльсбет, 33 года, диагностировано устройство IED. У нее часто бывает гневная реакция, несоразмерная ситуации, например, движение или плохое поведение ее детей. Прежде чем она подумает об этом, она кричит и действует беспорядочно, а когда эпизод заканчивается, ей становится стыдно за то, что она теряет контроль и часто пугает своих детей.Желая узнать, как лучше управлять своими реакциями и перенаправлять чувства немедленного гнева, она начинает разговаривать с терапевтом, специализирующимся на когнитивно-поведенческой терапии. Терапевт Эльсбет помогает ей научиться думать по-разному и справляться с гневом, когда возникает стрессовая ситуация. Со временем она может снова контролировать свои импульсивные реакции гнева и более продуктивно направлять свои чувства.
Артикул:
- Бахшани Н. (2014, 1 июня).Импульсивность: предрасположенность к рискованному поведению. Международный журнал поведения и зависимости от повышенного риска, 3 (2). DOI: 10.5812 / ijhrba.20428
- Бакгольц, Дж. У., Тредуэй, М. Т., Коуэн, Р. Л., Вудворд, Н. Д., Ли, Р., Ансари, М. С., Болдуин, Р. М. и др. (30 июля 2010 г.). Допамергические сетевые различия в импульсивности человека. Наука, 329 (5991), 532. DOI: 10.1126 / science.1185778
- Илиадес, К. (2014, 17 ноября). Понимание контроля над импульсами и нарушений поведения. Консультант по психиатрии . Получено с http://www.psychiatryadvisor.com/anxiety/understanding-impulse-control-and-conduct-disorders/article/383763/ .
- Мёллер, Ф. Г. (2011). Исторические взгляды на импульсивность и расстройства импульсного контроля. Оксфордский справочник по расстройствам импульсного контроля. DOI: 10.1093 / oxfordhb / 9780195389715.013.0014
- Шрайбер Л., Одлауг Б. Л. и Грант Дж. Э. (2011, 21 февраля). Расстройства импульсного контроля: обновленный обзор клинических характеристик и фармакологического лечения. Фронт психиатрии, 2 (1). DOI: 10.3389 / fpsyt.2011.00001
Импульсивность | Психология вики | Фэндом
Оценка |
Биопсихология |
Сравнительный |
Познавательная |
Развивающий |
Язык |
Индивидуальные различия |
Личность |
Философия |
Социальные |
Методы |
Статистика |
Клиническая |
Образовательная |
Промышленное |
Профессиональные товары |
Мировая психология |
Личность: Я концепция · Тестирование личности · Теории · Проблема разума и тела
Орбитофронтальная кора, часть префронтальной коры
Импульсивность (или импульсивность ) — многофакторная конструкция [1] , которая включает в себя тенденцию действовать по прихоти, демонстрируя поведение, характеризующееся незначительной или непреднамеренной рефлексией. , или рассмотрение последствий. [2] Импульсивные действия обычно «плохо продуманы, преждевременно выражены, чрезмерно рискованы или не соответствуют ситуации, которая часто приводит к нежелательным последствиям» [3] , которые ставят под угрозу долгосрочные цели и стратегии успеха. [4] Было также предложено функциональное разнообразие импульсивности, которое включает в себя действия без особой предусмотрительности в соответствующих ситуациях, которые могут привести и действительно приводят к желаемым последствиям. «Когда такие действия имеют положительный результат, они, как правило, рассматриваются не как признаки импульсивности, а как индикаторы смелости, быстроты, спонтанности, отваги или нестандартности» [3] [5] Таким образом, конструкция импульсивности включает, по крайней мере, два независимых компонента: (1) действия без надлежащего обдумывания, [3] , которые могут работать или не работать, и (2) выбор краткосрочных выгод над долгосрочными. [6]
Импульсивность является как аспектом нормальной личности, так и основным компонентом различных расстройств, включая: СДВГ, [7] расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, [8] биполярное расстройство, [9] антисоциальное расстройство личности, [10] и пограничное расстройство личности. [9] Патологические паттерны импульсивности также были отмечены в случаях приобретенных травм головного мозга [11] и нейродегенеративных заболеваний. [12] Результаты нейробиологии показывают, что существуют определенные области мозга, участвующие в импульсивном поведении [13] [14] [15] , хотя разные сети мозга могут способствовать различным проявлениям импульсивности, [16] и что генетика может сыграть свою роль. [17]
Многие действия содержат как импульсивные, так и навязчивые черты, но импульсивность и принудительность функционально различны. Импульсивность и компульсивность взаимосвязаны тем, что каждая из них проявляет тенденцию действовать преждевременно или без обдуманных мыслей и часто включает в себя отрицательные результаты. [18] [19] Однако принуждение может находиться в континууме с принуждением с одной стороны и импульсивностью с другой, но исследования по этому поводу противоречивы. [20] Компульсивность возникает в ответ на предполагаемый риск или угрозу, импульсивность возникает в ответ на воспринимаемую немедленную выгоду или выгоду, [18] , и в то время как компульсивность включает повторяющиеся действия, импульсивность включает незапланированные реакции.
Поведенческие и социальные проблемы, связанные с импульсивностью [редактировать | править источник]
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью [редактировать | править источник]
Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — это многокомпонентное расстройство, включающее невнимательность, импульсивность и гиперактивность.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV-TR) [21] делит СДВГ на три подтипа в соответствии с поведенческими симптомами:
- Расстройство дефицита внимания / гиперактивности, преимущественно невнимательного типа
- Расстройство дефицита внимания / гиперактивности, преимущественно гиперактивно-импульсивного типа
- Комбинированный тип расстройства дефицита внимания и гиперактивности
Симптомы преимущественно гиперактивно-импульсивного типа могут включать:
- ерзание и ерзание на сиденьях
- В режиме нон-стоп
- Бегает вокруг, трогает или играет со всем и вся в поле зрения
- Проблемы с сидением во время ужина, учебы и рассказа
- Постоянно в движении
- Имея трудности с выполнением тихих заданий или действий
, а также эти проявления, в первую очередь импульсивные:
- Очень нетерпеливый
- Выплескивание неуместных комментариев, безудержное проявление эмоций и действия без оглядки на последствия
- С трудом дожидаясь желаемого или ожидая своей очереди в играх
Распространенность расстройства во всем мире оценивается от 4% до 10%, по сообщениям всего 2.От 2% до 17,8%. Различия в частоте диагнозов можно объяснить различиями между популяциями (т. Е. Культурой) и различиями в диагностических методологиях. [22] Распространенность СДВГ среди женщин вдвое меньше, чем среди мужчин, и женщины чаще относятся к подтипу невнимательности. [23]
Несмотря на растущую тенденцию в диагностике невнимательного подтипа СДВГ, импульсивность обычно считается центральной особенностью СДВГ, а импульсивный и комбинированный подтипы вносят основной вклад в социальные издержки, связанные с СДВГ. [23] [24] Ориентировочная стоимость болезни (COI) для ребенка с СДВГ составляет 14 576 долларов (в долларах 2005 года) в год. [25] Распространенность СДВГ среди заключенных значительно выше, чем среди нормального населения. [26]
У взрослых [27] и детей [28] [29] СДВГ имеет высокий уровень коморбидности с другими психическими расстройствами, такими как неспособность к обучению, расстройство поведения, тревожное расстройство. , большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
Точные генетические факторы и факторы окружающей среды, способствующие развитию СДВГ, относительно неизвестны, но эндофенотипы предлагают потенциальную золотую середину между генами и симптомами. [30] СДВГ обычно связывают с «основными» дефицитами, включая теории «исполнительной функции», «отвращения к задержке» или «активации / возбуждения», которые пытаются объяснить СДВГ через его симптоматику. [30] Эндофенотипы, с другой стороны, предназначены для идентификации потенциальных поведенческих маркеров, которые коррелируют с конкретной генетической этиологией.Есть некоторые доказательства, подтверждающие, что дефицит ингибирования ответа является одним из таких маркеров. Проблемы, препятствующие доминантным ответам, связаны с нарушением функционирования префронтальной коры (ПФК), что является распространенной дисфункцией, связанной с СДВГ и другими нарушениями контроля над импульсами. [31] [32]
Существуют психофармакологические и поведенческие вмешательства, основанные на фактических данных, для лечения СДВГ. [Как сделать ссылку и ссылку на резюме или текст]
Злоупотребление психоактивными веществами [править | править источник]
Импульсивность, по-видимому, связана со всеми стадиями злоупотребления психоактивными веществами. [33] [34]
Фаза приобретения злоупотребления психоактивными веществами включает переход от одноразового к регулярному употреблению. [33] Импульсивность может быть связана с злоупотреблением психоактивными веществами из-за потенциальной роли, которую мгновенное удовлетворение, обеспечиваемое этим веществом, может компенсировать большие будущие выгоды от воздержания от этого вещества, а также потому, что люди с нарушенным тормозным контролем могут быть не в состоянии преодолеть мотивирующие факторы окружающей среды, такие как давление сверстников. [35] «Точно так же люди, которые недооценивают ценность отложенных подкреплений, начинают злоупотреблять алкоголем, марихуаной и сигаретами в раннем возрасте, одновременно злоупотребляя более широким спектром запрещенных наркотиков по сравнению с теми, кто меньше сбрасывает со счетов отсроченное подкрепление». [36]
Эскалация или нарушение регуляции — следующая и более серьезная фаза злоупотребления психоактивными веществами. На этом этапе люди «теряют контроль» над своей зависимостью из-за большого уровня потребления наркотиков и чрезмерного употребления наркотиков. Исследования на животных показывают, что люди с более высоким уровнем импульсивности могут быть более склонны к стадии эскалации злоупотребления психоактивными веществами. [33]
Импульсивность также связана со стадиями воздержания, рецидива и лечения злоупотребления психоактивными веществами. Люди, получившие высокие баллы по шкале импульсивности Барратта (BIS), с большей вероятностью прекращали лечение от злоупотребления кокаином. [37] Кроме того, они придерживались режима лечения в течение более короткого периода, чем люди с низкими показателями импульсивности. [37] Кроме того, импульсивные люди испытывали большую тягу к наркотикам в периоды отмены и с большей вероятностью рецидивировали.Этот эффект был продемонстрирован в исследовании, в котором курильщики, которые тестировали высокий уровень BIS, имели повышенную тягу в ответ на сигналы о курении и подавляли тягу быстрее, чем менее импульсивные курильщики. [38] В целом текущие исследования показывают, что импульсивные люди с меньшей вероятностью воздерживаются от наркотиков и с большей вероятностью рецидивируют раньше, чем менее импульсивные люди. [33]
Хотя важно отметить влияние импульсивности на злоупотребление психоактивными веществами, обратный эффект, при котором злоупотребление психоактивными веществами может увеличить импульсивность, также был исследован и задокументирован. [33] Стимулирующий эффект импульсивности в отношении злоупотребления психоактивными веществами и влияние злоупотребления психоактивными веществами на повышенную импульсивность создает петлю положительной обратной связи, которая поддерживает поведение, связанное с поиском психоактивных веществ. Это также затрудняет выводы о направлении причинности. Было показано, что это явление связано с несколькими веществами, но не со всеми. Например, было показано, что алкоголь увеличивает импульсивность, в то время как амфетамины дают неоднозначные результаты. [33]
Лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, включает назначение таких лекарств, как акампросат, бупренорфин, дисульфирам, LAAM, метадон и налтрексон., [39] , а также эффективное психотерапевтическое лечение, такое как поведенческая терапия пар, КПТ, управление непредвиденными обстоятельствами, терапия повышения мотивации и предотвращение рецидивов. [39]
Еда [править | править источник]
Импульсивное переедание варьируется от эпизода потакания здоровому человеку до хронического переедания человека с расстройством пищевого поведения. [Как сделать ссылку и ссылку на резюме или текст]
Потребление заманчивой еды неклиническими лицами увеличивается, когда ресурсы саморегулирования ранее истощаются из-за другой задачи, что позволяет предположить, что это вызвано нарушением самоконтроля. [40] Импульсивное переедание нездоровой закуски, по-видимому, регулируется индивидуальными различиями в импульсивности, когда самоконтроль слаб, и отношением к закускам и здоровому питанию, когда самоконтроль силен. [41] Есть также свидетельства того, что большее потребление пищи происходит, когда люди пребывают в грустном настроении, хотя возможно, что это больше связано с эмоциональной регуляцией, чем с недостатком самоконтроля. [42] В этих случаях переедание будет иметь место только в том случае, если пища приятна человеку, и если да, то индивидуальные различия в импульсивности могут предсказать количество потребляемого. [43]
Хроническое переедание — это поведенческий компонент компульсивного переедания и нервной булимии. Эти заболевания чаще встречаются у женщин и могут потреблять тысячи калорий за раз. В зависимости от того, какое из этих расстройств является основной причиной, эпизод переедания может иметь множество различных мотивов. Общие для этих трех расстройств характеристики включают низкую самооценку, депрессию, прием пищи в отсутствие физического голода, озабоченность едой, прием пищи в одиночестве из-за смущения и чувство сожаления или отвращения после приступа.В этих случаях переедание не ограничивается вкусной едой. [44]
Импульсивность по-разному влияет на расстройства, связанные с чрезмерным контролем приема пищи (такие как нервная анорексия), и расстройства, связанные с отсутствием контроля за приемом пищи (такие как нервная булимия). Когнитивная импульсивность, например склонность к риску, является компонентом многих расстройств пищевого поведения, в том числе ограничительных. [45] Однако только люди с расстройствами, включающими эпизоды переедания, имеют повышенный уровень двигательной импульсивности, например, сниженную способность подавлять реакцию. [45]
Одна теория предполагает, что переедание обеспечивает кратковременное избавление от чувства печали, гнева или скуки, хотя может способствовать возникновению этих негативных эмоций в долгосрочной перспективе. [46] Другая теория предполагает, что переедание включает поиск вознаграждения, о чем свидетельствует снижение количества рецепторов связывания серотонина у переедающих женщин по сравнению с контрольной группой с подобранным весом [47] и прогностическая ценность повышенной чувствительности к вознаграждению / влечения при дисфункциональном питании . [48]
Лечение переедания клинического уровня включает когнитивно-поведенческую терапию, чтобы научить людей отслеживать и изменять свои пищевые привычки и действия, межличностную психотерапию, чтобы помочь людям анализировать вклад их друзей и семьи в их расстройство, а также фармакологические терапии, включая антидепрессанты и СИОЗС. [Как сделать ссылку и ссылку на резюме или текст]
Импульсная покупка [править | править источник]
Импульсная покупка состоит из покупки продукта или услуги без какого-либо предварительного намерения совершить эту покупку [49] , и предполагается, что на нее приходится до восьмидесяти процентов всех покупок [50] в Соединенных Штатах.Шаблон: релевантность встроенная
Есть несколько теорий, относящихся к импульсивным покупкам. Одна из теорий предполагает, что именно воздействие в сочетании со скоростью, с которой может быть получено вознаграждение, заставляет человека выбирать меньшее немедленное вознаграждение вместо большего вознаграждения, которое может быть получено позже. [51] Например, человек может решить купить шоколадный батончик, потому что он находится на острове сладостей, даже если он ранее решил, что не будет покупать конфеты, находясь в магазине.
Другая теория — это теория саморегулирования [46] , которая предполагает, что способность воздерживаться от импульсивных покупок является ограниченным ресурсом. По мере того, как эта способность истощается из-за повторяющихся актов сдерживания, повышается склонность к импульсивным покупкам других предметов. [Как сделать ссылку и ссылку на резюме или текст]
Наконец, третья теория предполагает эмоциональную и поведенческую связь между покупателем и продуктом, которая определяет как вероятность импульсивной покупки, так и степень того, что человек будет задним числом быть удовлетворенным результатом покупки. [52] [53] Некоторые исследования показали, что большое количество людей довольны покупками, сделанными импульсивно (41% в одном исследовании [54] ), что объясняется существовавшей ранее эмоциональной привязанностью, имеющей положительные стороны. взаимосвязь как с вероятностью инициирования покупки, так и с уменьшением удовлетворенности после покупки. [53] В качестве примера, при покупке атрибутики колледжа, связанной с командой, большая часть этих покупок совершается импульсивно и зависит от степени, с которой человек имеет положительные связи с этой командой. [53]
Импульсивная покупка рассматривается как индивидуальная черта, в которой каждый человек имеет заранее обусловленное или наследственное наделение, а также как ситуативную конструкцию, которая смягчается такими вещами, как эмоции в момент покупки и заранее обусловленные связи человека с продуктом. [46] [53]
Психотерапия и фармакологические методы лечения оказались полезными для пациентов с импульсивно-компульсивным покупательским расстройством. [55]
Расстройства контроля над импульсами, не классифицированные в других рубриках [редактировать | править источник]
Расстройство контроля над импульсами (ICD) — это класс диагнозов DSM, которые не попадают в другие диагностические категории руководства (например, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ), и которые характеризуются крайней сложностью контроля импульсов или позывов, несмотря на негативные последствия. [21] Люди, страдающие расстройством импульсного контроля, часто испытывают пять стадий симптомов: непреодолимое побуждение или желание, неспособность сопротивляться побуждению, повышенное чувство возбуждения, уступка побуждению (что обычно дает облегчение от напряжения) и потенциальное раскаяние или чувство вины после того, как поведение будет завершено. [65] Специфические расстройства, включенные в эту категорию, включают перемежающееся взрывное расстройство, клептоманию, патологическое пристрастие к азартным играм, пироманию, трихотилломанию (расстройство выдергивания волос) и расстройства контроля над импульсами, не указанные иначе (ICD NOS). ICD NOS включает в себя другие значительные трудности, которые кажутся связанными с импульсивностью, но не соответствуют критериям конкретного диагноза DSM. [21]
Было много споров о том, заслуживают ли ИКД отдельной диагностической категории, или действительно ли они феноменологически и эпидемиологически связаны с другими серьезными психическими заболеваниями, такими как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). аффективные расстройства и аддиктивные расстройства. [66] Фактически, классификация ICD, вероятно, изменится с выпуском DSM-V в мае 2013 года. [67] В этой новой редакции NOS ICD, вероятно, будет сокращен или удален; предлагаемые изменения включают переклассификацию трихотилломании (переименовать в расстройство выдергивания волос) и расстройство ковыряния в обсессивно-компульсивные и родственные им расстройства, перемежающееся перемежающееся взрывное расстройство под диагностическим заголовком деструктивных, импульсивных и поведенческих расстройств, а также может быть включено азартное расстройство. при зависимости и родственных расстройствах. [67]
Роль импульсивности в ИКД различна. Исследования клептомании и пиромании отсутствуют, хотя есть некоторые свидетельства того, что более серьезная клептомания связана с плохой исполнительной функцией. [68]
Трихотилломания и расстройство ковыряния кожи, по-видимому, являются расстройствами, которые в основном связаны с двигательной импульсивностью, [69] [70] и, вероятно, будут классифицированы в DSM-V как обсессивно-компульсивные и родственные расстройства. категория. [67]
Патологическое пристрастие к азартным играм, напротив, по-видимому, связано со многими различными аспектами импульсивности и ненормальной схемы вознаграждения (аналогично расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ), что привело к тому, что они все больше концептуализируются как ненормальная или поведенческая зависимость. [71] Доказательства, разъясняющие роль импульсивности в патологической игровой зависимости, накапливаются, при этом образцы патологических азартных игр демонстрируют большую импульсивность ответа, импульсивность выбора и импульсивность отражения, чем контрольные образцы сравнения. [71] Кроме того, патологические игроки, как правило, демонстрируют большую персеверацию реакции (компульсивность) и рискованное принятие решений в лабораторных игровых задачах по сравнению с контрольной группой, хотя нет убедительных доказательств того, что внимание и рабочая память нарушены у патологических игроков. [71] Эти отношения между импульсивностью и патологической игрой подтверждаются исследованиями функции мозга: патологические игроки демонстрируют меньшую активацию в лобных корковых областях (связанных с импульсивностью) по сравнению с контрольной группой во время поведенческих задач, определяющих импульсивность реакции, компульсивность и риск / вознаграждение . [71] Предварительные, хотя и изменчивые, результаты также предполагают, что активация полосатого тела различается между игроками и контрольной группой, и что также могут существовать различия в нейромедиаторах (например, дофамин, серотонин, опиоиды, глутамат, норадреналин). [71]
Лица с перемежающимся взрывным расстройством, также известным как импульсивная агрессия, демонстрируют серотонинергические аномалии и проявляют дифференциальную активацию в ответ на эмоциональные стимулы и ситуации. [72] Примечательно, что прерывистое взрывное расстройство не связано с более высокой вероятностью постановки диагноза с помощью любого из других ИКД, но в значительной степени сопряжено с расстройствами деструктивного поведения в детстве. [72] Прерывистое взрывное расстройство, вероятно, будет переклассифицировано в DSM-V как под заголовком деструктивные, импульсивные расстройства и расстройства поведения. [67]
Эти виды расстройств импульсного контроля чаще всего лечат с помощью определенных типов психофармакологических вмешательств (например,грамм. антидепрессанты) и поведенческие методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия. [Как сделать ссылку и ссылку на резюме или текст]
Эго (когнитивное) истощение [править | править источник]
Согласно теории импульсивности (или когнитивной) истощения, самоконтроль относится к способности изменять свои собственные реакции, особенно приводить их в соответствие с такими стандартами, как идеалы, ценности, мораль и социальные ожидания, а также поддерживать стремление к долгосрочным целям. [73] Самоконтроль позволяет человеку сдерживать или отменять один ответ, тем самым делая возможным другой ответ. [73] Главный постулат теории состоит в том, что участие в актах самоконтроля опирается на ограниченный «резервуар» самоконтроля, который, когда истощается, приводит к снижению способности к дальнейшему саморегулированию. [74] [75] Самоконтроль рассматривается как аналог мышцы: так же, как мышце требуется сила и энергия для приложения силы в течение определенного периода времени, действия, требующие высоких требований к самоконтролю, также требуют силы и энергия для выполнения. [76] Точно так же, когда мышцы устают после периода продолжительной нагрузки и теряют способность прилагать дальнейшие усилия, самоконтроль также может истощаться, когда требуются ресурсы самоконтроля в течение определенного периода времени. Баумейстер и его коллеги назвали состояние пониженного самоконтроля истощением эго силы (или когнитивным истощением). [75]
Силовая модель самоконтроля утверждает, что:
- Так же, как упражнения могут укрепить мышцы, есть признаки того, что регулярные упражнения на самоконтроль могут улучшить силу воли. [77] Эти улучшения обычно принимают форму сопротивления истощению в том смысле, что производительность при выполнении задач самоконтроля ухудшается медленнее. [73] Целенаправленные усилия по контролю поведения в одной области, например, расходование денег или упражнения, приводят к улучшениям в несвязанных областях, таких как учеба или работа по дому. Ежедневные упражнения на самоконтроль, такие как улучшение осанки, изменение вербального поведения и использование не доминирующей руки для простых задач, постепенно улучшают самоконтроль, измеряемый лабораторными задачами. [73] Обнаружение того, что эти улучшения переносятся на задачи, сильно отличающиеся от повседневных упражнений, показывает, что улучшения не связаны с простым повышением навыков или приобретением самоэффективности от практики. [73]
- Как спортсмены начинают сохранять оставшуюся силу, когда их мышцы начинают уставать, так и самоконтроль, когда израсходованы некоторые из их ресурсов саморегулирования. Тяжесть нарушения поведения во время истощения частично зависит от того, ожидает ли человек дальнейших проблем и требований. [73] Когда люди ожидают, что им придется проявить самоконтроль позже, они сократят текущую производительность более серьезно, чем если бы таких требований не было. [78]
- В соответствии с гипотезой сохранения, люди могут проявлять самоконтроль, несмотря на истощение эго, если ставки достаточно высоки. Предложение денежных стимулов или других мотивов для хорошей работы противодействует эффектам истощения эго. [79] Это может показаться удивительным, но на самом деле оно может быть очень адаптивным.Учитывая ценность и важность способности к самоконтролю, для человека было бы опасно полностью потерять эту способность, и поэтому могут возникнуть эффекты истощения эго, потому что люди начнут сохранять оставшиеся силы. [73] Когда люди действительно заняты выполнением второй задачи, они истощают ресурс еще больше, что выражается в серьезных нарушениях выполнения третьей задачи, которую они не ожидали. [78]
Эмпирические тесты эффекта истощения эго обычно основаны на двухзадачной парадигме. [74] [80] [81] Участники, отнесенные к экспериментальной группе истощения эго, должны выполнять две последовательные задачи, требующие самоконтроля. [76] Участники контроля также должны выполнять две последовательные задачи, но только вторая задача требует самоконтроля. Модель силы предсказывает, что производительность экспериментальной группы по второй задаче самоконтроля будет ухудшена по сравнению с контрольной группой. Это связано с тем, что конечные ресурсы самоконтроля участников эксперимента будут уменьшаться после выполнения начальной задачи самоконтроля, оставляя мало возможностей для выполнения второй задачи. [73]
Эффекты истощения эго, похоже, не являются продуктом настроения или возбуждения. В большинстве исследований не было обнаружено различий в настроении и возбуждении между участниками, которые проявляли самоконтроль, и теми, кто этого не делал. [74] [82] Точно так же настроение и возбуждение не были связаны с окончательным самоконтролем. [82] То же самое верно и для более конкретных элементов настроения, таких как разочарование, раздражение, раздражение, скука или интерес. Отзывы об успехе или неудаче попыток самоконтроля не влияют на производительность. [83] Короче говоря, снижение производительности самоконтроля после проявления самоконтроля, по-видимому, напрямую связано с объемом проявленного самоконтроля и не может быть легко объяснено другими, хорошо известными психологическими процессами. [82]
Автоматические и контролируемые процессы / когнитивный контроль [править | править источник]
Теория двойных процессов утверждает, что психические процессы делятся на два отдельных класса: автоматические и управляемые. В общем, автоматические процессы — это те, которые имеют эмпирическую природу, происходят без участия более высоких уровней познания, [84] и основаны на предыдущем опыте или неформальной эвристике.Управляемые решения — это сложные и в значительной степени осознанные процессы, в которых человек взвешивает альтернативы и принимает более осознанное решение. [Как сделать ссылку и ссылку на резюме или текст]
- Автоматический процесс : Автоматические процессы имеют четыре основных функции. [85] Они возникают непреднамеренно или без осознанного решения, стоимость решения очень мала в плане умственных ресурсов, их нелегко остановить, и они возникают без сознательной мысли со стороны человека, принимающего их.
- Контролируемый процесс : Контролируемые процессы также имеют четыре основных свойства [85] , которые очень близки по спектру к противоположным по спектру их автоматических аналогов. Управляемые процессы происходят намеренно, они требуют затрат когнитивных ресурсов, человек, принимающий решение, может остановить процесс добровольно, а мыслительный процесс является сознательным.
Теории двойных процессов когда-то рассматривали любое отдельное действие / мысль либо как требующее усилий, либо как контролируемое. [85] Однако в настоящее время считается, что они действуют в большей степени в континууме, поскольку большинство импульсивных действий будут иметь как контролируемые, так и автоматические атрибуты. [85] Автоматические процессы классифицируются в зависимости от того, предназначены ли они для подавления или облегчения мыслительного процесса. [86] Например, в одном исследовании [87] исследователей предлагали участникам выбор между шансом на получение приза 1:10 и шансом 10 из 100. Многие участники выбрали один из вариантов выбора, не определяя, что шансы, присущие каждому, были одинаковыми, поскольку они считали либо только 10 шансов в целом более выгодными, либо наличие 10 шансов на выигрыш как более выгодных.Фактически могут быть приняты импульсивные решения, поскольку предварительная информация и опыт подсказывают, что один из вариантов действий более полезен, тогда как на самом деле тщательное рассмотрение могло бы лучше позволить человеку принять более информированное и правильное решение. [Как сделать ссылку и ссылку на резюме или текст]
Межвременной выбор [править | править источник]
Межвременной выбор определяется как «решения с последствиями, которые меняются со временем». [88] Это часто оценивается с использованием относительной ценности, которую люди приписывают вознаграждениям в разные моменты времени, либо предлагая подопытным выбрать между альтернативами, либо исследуя поведенческий выбор в естественной обстановке. [Как сделать ссылку и ссылку на резюме или текст]
Межвременной выбор обычно измеряется в лаборатории с использованием парадигмы «отложенного дисконтирования», которая измеряет процесс обесценивания вознаграждений и наказаний, которые происходят в будущем. [88] В этой парадигме субъекты должны выбирать между доставкой меньшей награды в ближайшее время и большей наградой, доставленной с задержкой в будущем. Выбор меньшего вознаграждения — скорее импульсивный. Повторяя этот выбор, можно оценить точки безразличия.Например, если кто-то выбрал 70 долларов сейчас вместо 100 долларов в неделю, но выбрал 100 долларов за неделю вместо 60 долларов, можно сделать вывод, что ему безразлично, будет ли 100 долларов в неделю и промежуточное значение между 60 и 70 долларами. Кривую дисконтирования за задержку можно получить для каждого участника, построив их точки безразличия с разными суммами вознаграждения и временными задержками. Индивидуальные различия в кривых дисконтирования зависят от личностных характеристик, таких как самооценка импульсивности и локуса контроля; личные характеристики, такие как возраст, пол, IQ, раса и культура; социально-экономические характеристики, такие как доход и образование; и многие другие переменные. [89] Поражения основного субрегиона прилежащего ядра [90] или базолатеральной миндалины [91] вызывают сдвиги в сторону выбора меньшего — более быстрого вознаграждения, предполагая участие этих областей мозга в предпочтении отложенных подкреплений. Есть также свидетельства того, что орбитофронтальная кора участвует в дисконтировании задержки, хотя в настоящее время ведутся споры о том, приводят ли поражения в этой области к большей или меньшей импульсивности. [92]
Экономическая теория предполагает, что оптимальное дисконтирование включает экспоненциальное дисконтирование стоимости с течением времени.Эта модель предполагает, что люди и учреждения должны дисконтировать стоимость вознаграждений и наказаний по постоянной ставке в зависимости от того, насколько они задерживаются во времени. [88] Хотя это экономически рационально, недавние данные свидетельствуют о том, что эти люди и животные не дисконтируют экспоненциально. Многие исследования показывают, что люди и животные дисконтируют будущие значения в соответствии с гиперболической кривой дисконтирования, где коэффициент дисконтирования уменьшается с увеличением продолжительности задержки (например, ожидание с сегодняшнего дня на завтра влечет за собой большую потерю стоимости, чем ожидание с двадцати дней до двадцати одного года). дней).Дополнительным доказательством дисконтирования непостоянной задержки является различное участие различных областей мозга в оценке немедленных и отсроченных последствий. В частности, префронтальная кора головного мозга активируется при выборе между вознаграждением с короткой задержкой или длительной задержкой, но области, связанные с дофаминовой системой, дополнительно активируются, когда добавляется опция немедленного поощрения. [93] Кроме того, межвременные выборы отличаются от экономических моделей, потому что они включают ожидание (которое может включать неврологическое «вознаграждение», даже если поощрение откладывается), самоконтроль (и его отказ от соблазнов) и репрезентация (то, как оформлен выбор, может повлиять на желательность поощрения), [88] , ни один из которых не учитывается моделью, предполагающей экономическую рациональность. [Как сделать ссылку и ссылку на резюме или текст]
Одним из аспектов межвременного выбора является возможность изменения предпочтений, когда заманчивое вознаграждение становится более ценным, чем воздержание только тогда, когда оно доступно немедленно. [4] Например, сидя дома один, человек может сообщить, что он ценит пользу для здоровья от отказа от курения сигареты по сравнению с эффектом от курения. Однако позже ночью, когда сигарета становится доступной сразу, их субъективная ценность сигареты может возрасти, и они могут решить ее выкурить. [Как сделать ссылку и ссылку на резюме или текст]
Теория, называемая «путь первоцвета», предназначена для объяснения того, как изменение предпочтений может привести к зависимости в долгосрочной перспективе. [94] В качестве примера, трезвый образ жизни может быть более высоко оценен, чем жизнь алкоголизма, но, в то же время, один напиток сейчас может быть более высоко оценен, чем отсутствие питья сейчас. Поскольку это всегда «сейчас», всегда выбирается напиток, и возникает парадоксальный эффект, когда более ценная долгосрочная альтернатива не достигается, потому что всегда выбирается более ценная краткосрочная альтернатива.Это пример сложной амбивалентности, [95] , когда выбор делается не между двумя конкретными альтернативами, а между одной немедленной и ощутимой альтернативой (то есть выпивкой) и одной отложенной и абстрактной альтернативой (то есть трезвостью). [Как сделать ссылку и ссылку на резюме или текст]
Были изучены сходства между людьми и животными, не являющимися людьми, в межвременном выборе. Голуби [96] и крысы [97] также гиперболически дисконтируют; Обезьяны тамарин не ждут больше восьми секунд, чтобы утроить количество еды. [98] Возникает вопрос, является ли это различием гомологии или аналогии — то есть, лежит ли в основе сходства человека и животного один и тот же основной процесс или разные процессы проявляются в сходных паттернах результатов. [Как сделать ссылку и ссылку на резюме или текст]
Тормозной контроль [править | править источник]
Тормозящий контроль, часто рассматриваемый как исполнительная функция, — это способность подавлять или сдерживать доминантную реакцию. [99] Предполагается, что импульсивное поведение отражает дефицит этой способности подавлять реакцию; импульсивным людям может быть труднее сдерживать действие, тогда как неимпульсивным людям это легче. [99] Есть свидетельства того, что у нормальных взрослых обычно используемые поведенческие меры тормозящего контроля коррелируют со стандартными самоотчетными показателями импульсивности. [100]
Тормозной контроль сам по себе может быть многогранным, о чем свидетельствуют многочисленные различные конструкции ингибирования, которые могут быть измерены различными способами и относятся к конкретным типам психопатологии. [101] Нигг разработал полезную рабочую таксономию этих различных типов торможения, в значительной степени опираясь на области когнитивной психологии и психологии личности [101] Восемь предложенных Ниггом типов торможения включают следующее:
Запрещение исполнительной власти [править | править источник]
Контроль помех [править | править источник]
Подавление стимула, вызывающего мешающую реакцию, позволяющую человеку завершить первичный ответ. Контроль за помехами также может относиться к подавлению отвлекающих факторов. [101]
Контроль за помехами был измерен с помощью когнитивных задач, таких как тест срабатывания, фланкерные задачи, двойное взаимодействие задач и предварительные задачи. [102] Исследователи личности использовали меры контроля Ротбарта и шкалу добросовестности Большой пятерки в качестве инвентаризационных мер контроля за вмешательством. На основе изображений и нейронных исследований предполагается, что передняя поясная извилина, дорсолатеральная префронтальная / премоторная кора и базальные ганглии связаны с контролем помех. [103] [104]
Когнитивное торможение [править | править источник]
Когнитивное торможение — это подавление нежелательных или не относящихся к делу мыслей для защиты рабочей памяти и ресурсов внимания. [101]
Когнитивное торможение чаще всего измеряется с помощью тестов на направленное игнорирование, самоотчетов о своих навязчивых мыслях и негативных прайминговых задач. Как и в случае с контролем вмешательства, личностные психологи измеряют когнитивное торможение с помощью шкалы эффективного контроля Ротбарта и шкалы добросовестности большой пятерки.Передняя поясная извилина, префронтальные области и ассоциативная кора, по-видимому, участвуют в когнитивном торможении. [101]
Поведенческое торможение [править | править источник]
Подавление поведения — это подавление доминантного ответа. [101]
Поведенческое торможение обычно измеряется с помощью задачи «Идти / нет», задачи «Стоп-сигнал» и отчетов о подавлении ориентации внимания. Опросы, которые теоретически имеют отношение к поведенческому торможению, включают шкалу контроля усилий Ротбарта и измерение «Большой пятерки». [101] Обоснование использования поведенческих мер, таких как задача «Стоп», состоит в том, что процессы «идти» и «процессы остановки» независимы, и что после сигналов «идти» и «стоп» они «соревнуются» против друг с другом; если процесс go выигрывает гонку, выполняется доминантный ответ, тогда как, если процесс остановки выигрывает гонку, ответ задерживается. В этом контексте импульсивность концептуализируется как относительно медленный процесс остановки. [105] Области мозга, участвующие в поведенческом торможении, по-видимому, являются латеральными и орбитальными префронтальными областями наряду с премоторными процессами.
Глазодвигательное торможение [править | править источник]
Глазодвигательное торможение — это принудительное подавление рефлексивной саккады. [101]
Глазодвигательное ингибирование тестировали с использованием антисаккадных и глазодвигательных задач. Кроме того, считается, что меры контроля Ротбарта и измерение «Большой пятерки» задействуют некоторые из требующих усилий процессов, лежащих в основе способности подавлять саккаду. Фронтальные глазные поля / орбитофронтальная кора вовлечены в глазодвигательное торможение. [101]
Мотивационное торможение [править | править источник]
В ответ на наказание [править | править источник]
Мотивационное торможение и реакцию на наказание можно измерить с помощью задач, включающих подавление первичной реакции, модифицированных задач «идти / не идти», подавления конкурирующей реакции и эмоциональных задач Струпа. [101] Психологи личности также используют показатель системы подавления поведения Грея, шкалу Айзенка для невротической интроверсии и шкалу невротизма-тревожности Цукермана. [101] Септально-гиппокампальное образование, поясная извилина и двигательная система, по-видимому, являются областями мозга, наиболее вовлеченными в реакцию на наказание. [101]
В ответ на новинку [редактировать | править источник]
Ответ на новизну был измерен с помощью системы поведенческого торможения Кагана и шкал невротической интроверсии. [101] Миндалевидная система участвует в реакции на новизну. [101]
Автоматическое подавление внимания [править | править источник]
Недавно изученные стимулы [править | править источник]
Подавление недавно проверенных стимулов как для внимания, так и для глазодвигательной саккады обычно измеряется с помощью тестов на обратное торможение внимания и глазомоторного торможения.Верхний бугорок и средний мозг, глазодвигательный путь участвуют в подавлении стимулов. [101]
Забытые стимулы [править | править источник]
Информация в местах, на которые в настоящее время не обращаются, подавляется, пока идет обращение в другие места. [101]
Это включает в себя меры скрытой ориентации внимания и пренебрежения, наряду с личностными шкалами невротизма. [101] Задняя ассоциативная кора и подкорковые пути вовлечены в такого рода торможение. [101]
- Основная статья: Меры импульсивности
Склонность к импульсивности оценивалась рядом инструментов, в том числе
Поведенческие парадигмы [править | править источник]
Кроме того, было разработано большое количество поведенческих тестов для оценки импульсивности как в клинических, так и в экспериментальных условиях. Хотя ни один тест не является идеальным предиктором или достаточной заменой фактического клинического диагноза, при использовании вместе с отчетами родителей / учителей, поведенческими опросами и другими диагностическими критериями полезность поведенческих парадигм заключается в их способности сужаться до конкретных , дискретные аспекты зонтика импульсивности.Количественная оценка специфического дефицита полезна для клинициста и экспериментатора, оба из которых обычно заинтересованы в получении объективно измеримых лечебных эффектов. [Как сделать ссылку и ссылку на резюме или текст] Такие тесты включают
Другое [править | править источник]
Другие распространенные импульсивные задачи включают задачу непрерывной производительности (CPT), задачу последовательного времени реакции с 5 вариантами выбора (5-CSRTT), задачу Stroop и задачу сопоставления знакомых цифр.
Фармакология и нейробиология [править | править источник]
Результаты нейробиологического исследования [править | править источник]
Хотя точные нейронные механизмы, лежащие в основе нарушений импульсного контроля, полностью не известны, префронтальная кора (ПФК) является областью мозга, наиболее повсеместно участвующей в импульсивности. [106] Повреждение префронтальной коры связано с трудностями при подготовке к действию, переключением между альтернативными ответами и подавлением несоответствующих реакций. [107] Недавнее исследование выявило дополнительные области интереса, а также выдвинуло на первый план определенные субрегионы PFC, которые могут быть связаны с выполнением конкретных поведенческих задач. [Как сделать ссылку и ссылку на резюме или текст]
Дисконтирование за задержку [править | править источник]
Было показано, что эксайтотоксические поражения в ядре прилежащего ядра увеличивают предпочтение меньшего, немедленного вознаграждения, тогда как поражения оболочки прилежащего ядра не оказывают заметного эффекта.Кроме того, поражения базолатеральной миндалины, области, тесно связанной с ПФК, негативно влияют на импульсивный выбор, аналогично тому, что наблюдается при поражениях ядра прилежащего ядра. [92]
Проверка времени реакции на сигнал «Пуск / Нет» и стоп-сигнал [редактировать | править источник]
Считается, что орбитальная лобная кора играет роль в поведенческом растормаживании [108] , а повреждение правой нижней лобной извилины, специфической субрегиона ПФК, было связано с дефицитом подавления стоп-сигнала. [30]
Задача на время последовательной реакции с 5 вариантами (5-CSRTT) и дифференциальное усиление низких скоростей (DRL) [править | править источник]
Как и в случае с дисконтированием задержки, исследования поражений выявили участие центральной области прилежащего ядра в ингибировании ответа как на DRL, так и на 5-CSRTT. Преждевременные ответы в 5-CSRTT также могут модулироваться другими системами вентрального полосатого тела. [Как сделать ссылку и ссылку на резюме или текст] В 5-CSRTT было показано, что поражения передней поясной коры головного мозга усиливают импульсивную реакцию, а поражения предлимбической коры ухудшают способность внимания. [109]
Задание на азартные игры в Айове [править | править источник]
Пациенты с повреждением вентромедиальной лобной коры плохо принимают решения и упорно делают рискованный выбор при выполнении задания по азартным играм в Айове. [110] [111]
Результаты нейрохимического и фармакологического исследования [править | править источник]
Основными фармакологическими средствами лечения СДВГ являются метилфенидат (риталин) и амфетамин. И метилфенидат, и амфетамины блокируют повторный захват дофамина и норэпинефрина пресинаптическим нейроном, повышая постсинаптические уровни дофамина и норадреналина.Из этих двух моноаминов повышенная доступность дофамина считается основной причиной улучшающих эффектов лекарств от СДВГ, тогда как повышенные уровни норадреналина могут быть эффективными только в той степени, в которой он оказывает косвенное влияние на дофамин. [28] Эффективность ингибиторов обратного захвата дофамина при лечении симптомов СДВГ привела к гипотезе о том, что СДВГ может возникать из-за низких тонических уровней дофамина (особенно в лобно-лимбической цепи), но доказательства в поддержку этой теории неоднозначны. [112] [113]
Есть несколько трудностей, когда дело доходит до попытки идентифицировать ген для сложных признаков, таких как импульсивность, например, генетическая гетерогенность. Другая трудность состоит в том, что рассматриваемые гены могут иногда демонстрировать неполную пенетрантность, «когда данный вариант гена не всегда вызывает фенотип». [114] Большая часть исследований генетики расстройств, связанных с импульсивностью, таких как СДВГ, основывается на исследованиях семьи или сцепления. [115] Есть несколько представляющих интерес генов, которые были изучены в попытке найти основные генетические факторы, влияющие на импульсивность. Некоторые из этих генов:
- DAT1 — это ген-переносчик дофамина, который отвечает за активный обратный захват дофамина из нервных синапсов. Было показано, что полиморфизм DAT1 связан с гиперактивностью и СДВГ. [116]
- DRD4 — это ген рецептора дофамина D4, связанный с СДВГ и поведением, направленным на поиск новизны. [114] [117] Было высказано предположение, что стремление к новизне связано с импульсивностью. Мыши с дефицитом DRD4 показали меньшую поведенческую реакцию на новизну. [118]
- 5HT2A — ген рецептора серотонина. Ген рецептора серотонина 2А был связан как с гипертокомоцией, СДВГ, так и с импульсивностью. Субъекты с определенным полиморфизмом гена 5HT2A совершали больше комиссионных ошибок во время условия наказания-вознаграждения в задании «годен / не годен». [119]
- HTR2B ген рецептора серотонина. [120]
- CTNNA2 кодирует экспрессируемый в головном мозге α-катенин, который был связан с поиском возбуждения в общегеномном исследовании ассоциации GWAS с участием 7860 человек. [17]
Вмешательства, чтобы повлиять на импульсивность в целом [править | править источник]
Хотя импульсивность может принимать патологические формы (например, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, СДВГ), в повседневной жизни многих людей существуют менее серьезные, неклинические формы проблемной импульсивности.Исследования различных аспектов импульсивности могут помочь в небольших вмешательствах, направленных на изменение процесса принятия решений и уменьшение импульсивного поведения [121] Например, изменение когнитивных представлений о вознаграждении (например, создание более конкретных долгосрочных вознаграждений) и / или создание ситуаций «предварительного -обязанность »(исключающая возможность передумать позже) может уменьшить предпочтение немедленного вознаграждения, которое проявляется в дисконтировании за отсрочку. [121]
Тренировка мозга [править | править источник]
Тренировка мозга вмешательства включают лабораторные вмешательства (например,грамм. обучение с использованием таких задач, как « идти / не идти »), а также экологически обоснованные вмешательства на уровне сообщества, семьи и школы (например, методы обучения для регулирования эмоций или поведения), которые можно использовать с людьми с неклиническими уровнями импульсивности. [122] Оба типа вмешательств нацелены на улучшение исполнительного функционирования и способности самоконтроля, при этом различные вмешательства специально нацелены на различные аспекты исполнительного функционирования, такие как тормозящий контроль, рабочая память или внимание. [122] Новые данные свидетельствуют о том, что тренировки мозга могут успешно влиять на исполнительную функцию, включая тормозной контроль. [123] Обучение подавляющему контролю, в частности, собирает доказательства того, что оно может помочь людям противостоять искушению потреблять высококалорийную пищу [124] и алкогольному поведению. [125] Некоторые выразили обеспокоенность тем, что положительные результаты исследований, посвященных тренировке рабочей памяти, следует интерпретировать с осторожностью, утверждая, что выводы относительно изменений способностей измеряются с использованием отдельных задач, непоследовательного использования задач на рабочую память, бесконтактных контрольных групп. , и субъективные измерения изменений. [126]
Лечение специфических расстройств импульсивности [редактировать | править источник]
Поведенческие, психосоциальные и психофармакологические методы лечения расстройств, связанных с импульсивностью, широко распространены.
Психофармакологическое вмешательство [править | править источник]
Психофармакологическое вмешательство при импульсивных расстройствах продемонстрировало положительные эффекты; Общие фармакологические вмешательства включают использование стимуляторов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и других антидепрессантов. [66] ADHD имеет хорошо зарекомендовавшую себя доказательную базу, подтверждающую использование стимулирующих препаратов для уменьшения симптомов ADHD. [127] Патологическое пристрастие к азартным играм также изучалось в ходе испытаний лекарственных препаратов, и есть доказательства того, что азартные игры чувствительны к СИОЗС и другим антидепрессантам. [66] Фармакологическое лечение трихотилломании, основанное на доказательствах, еще не доступно, со смешанными результатами исследований, посвященных использованию СИОЗС, хотя когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) показала положительные эффекты. [66] Прерывистое взрывное расстройство чаще всего лечат стабилизаторами настроения, СИОЗС, бета-блокаторами, альфа-агонистами и антипсихотиками (все из которых показали положительный эффект). [66] Есть свидетельства того, что некоторые фармакологические вмешательства эффективны при лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, хотя их использование может зависеть от типа вещества, которым злоупотребляют. [39] Фармакологические методы лечения SUD включают использование акампросата, бупренорфина, дисульфирама, LAAM, метадона и налтрексона. [39]
Поведенческие вмешательства [править | править источник]
Поведенческие вмешательства также имеют достаточно прочную доказательную базу в отношении расстройств импульсного контроля. [66] При СДВГ поведенческие вмешательства в виде обучения родителей, поведенческого управления классом и интенсивных поведенческих вмешательств, ориентированных на сверстников, в рекреационных условиях соответствуют строгим руководящим принципам, квалифицирующим их для статуса лечения, основанного на доказательствах. [128] Эмпирически подтвержденные поведенческие методы лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, довольно схожи для всех расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и включают терапию поведенческими парами, КПТ, управление непредвиденными обстоятельствами, терапию для повышения мотивации и предотвращение рецидивов. [39] Пиромания и клептомания недостаточно изучены (в значительной степени из-за незаконности поведения), хотя есть некоторые свидетельства того, что психотерапевтические вмешательства (КПТ, краткосрочное консультирование, дневные лечебные программы) эффективны при лечении пиромании, в то время как клептомания кажется, лучше всего подействовать с помощью СИОЗС. [66] Кроме того, методы лечения, включая КПТ, семейную терапию и обучение социальным навыкам, показали положительный эффект на взрывоопасное агрессивное поведение. [66]
Этот когнитивный стиль связан с рядом клинических состояний, включая:
- ↑ (1999).Разновидности импульсивности. Психофармакология 146 (4): 348–61.
- ↑ ВанденБос, Г. Р. (2007). Психологический словарь APA , Вашингтон, округ Колумбия: APA. Шаблон: Pn
- ↑ 3,0 3,1 3,2 (1993) «Взгляд на импульсивность с точки зрения развития нервной системы» Импульсивный клиент: теория, исследования и лечение , 23–37, Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
- ↑ 4.0 4,1 (2010) «Учебник по дисконтированию отсрочки» Импульсивность: поведенческая и неврологическая наука дисконтирования , 11–37, Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
- ↑ (1990). Функциональная и дисфункциональная импульсивность: личность и когнитивные корреляты. Журнал личности и социальной психологии 58 (1): 95–102.
- ↑ (2000) «Самоконтроль как абстракция обратной связи с окружающей средой» Наука самоконтроля , Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.
- ↑ (2001). СДВГ — это растормаживающее расстройство? Психологический бюллетень 127 (5): 571–98.
- ↑ (2003). Взаимосвязь лабораторных и психометрических показателей импульсивности: последствия злоупотребления психоактивными веществами и зависимости. Аддиктивные расстройства и их лечение 2 (2): 33–40.
- ↑ 9,0 9,1 (2001). Аффективная нестабильность и импульсивность при пограничных расстройствах личности и биполярных расстройствах II: сходства и различия. Журнал психиатрических исследований 35 (6): 307–12.
- ↑ (2003). Подавление ответа и импульсивность: исследование фМРТ. Neuropsychologia 41 (14): 1959–66.
- ↑ (2005). Импульсивность, самоконтроль и скидка на отсрочку у лиц с приобретенной черепно-мозговой травмой. Поведенческие вмешательства 20 (1): 101–20.
- ↑ (2010). Познание принятия решений при нейродегенеративных заболеваниях. Nature Reviews Neurology 6 (11): 611–23.
- ↑ (1999) Психологический словарь , Psychology Press.
- ↑ (2004). Импульсивность, восприятие времени, эмоции и подкрепляющая чувствительность у пациентов с поражением орбитофронтальной коры. Мозг 127 (5): 1108–26.
- ↑ (2005). Дефицит принятия решений у выживших после травм головы. Журнал нейротравмы 22 (6): 613–22.
- ↑ (2012). Фенотипы подростковой импульсивности характеризуются отчетливыми мозговыми сетями. Nature Neuroscience 15 (6): 920–5.
- ↑ 17,0 17,1 (2011). Мета-анализ полногеномных ассоциативных исследований выявляет общие варианты CTNNA2, связанные с поиском возбуждения. Трансляционная психиатрия 1 (10): e49–.
- ↑ 18,0 18,1 Понимание различий между импульсивностью и компульсивностью.Психиатрические времена.
- ↑ (1996) Импульсивность и компульсивность , Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press. Шаблон: Pn
- ↑ (2005). Импульсивность и компульсивность при нервной булимии. Международный журнал расстройств пищевого поведения 38 (3): 244–51.
- ↑ 21,0 21,1 21,2 (2000) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 4-е, Американская психиатрическая ассоциация. Шаблон: Pn
- ↑ (2006). Различия в распространенности синдрома дефицита внимания и гиперактивности во всем мире. Европейский педиатрический журнал 166 (2): 117–23.
- ↑ 23,0 23,1 (2007). Распространенность, распознавание и лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности в национальной выборке детей в США. Архив педиатрии и подростковой медицины 161 (9): 857–64.
- ↑ (2001).Экологическая обоснованность неприятия задержки и ингибирования ответа как меры импульсивности при AD / HD: дополнение к исследованию мультимодального лечения AD / HD NIMH. Журнал аномальной детской психологии 29 (3): 215–28.
- ↑ (2007). Экономические последствия синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков. Журнал детской психологии 32 (6): 711–27.
- ↑ (2004). Распространенность синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и коморбидных расстройств у молодых мужчин-заключенных. Европейский архив психиатрии и клинической неврологии 254 (6): 365–71.
- ↑ (2006). Распространенность и корреляты СДВГ у взрослых в Соединенных Штатах: результаты репликации национального исследования коморбидности. Американский журнал психиатрии 163 (4): 716–23.
- ↑ 28,0 28,1 (2002). Психиатрическая коморбидность и функционирование у детей дошкольного возраста и подростков школьного возраста с СДВГ. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 41 (3): 262–8. Ошибка цитирования: недопустимый тег
- ↑ (2000). Эпидемиология СДВГ у детей школьного возраста. Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки 9 (3): 541–55, vii.
- ↑ 30,0 30,1 30,2 (2005).Когнитивная неврология ингибирования ответа: актуальность для генетических исследований при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Биологическая психиатрия 57 (11): 1285–92. Ошибка цитирования: недопустимый тег
- ↑ (2004). Нейрокогнитивные механизмы когнитивного контроля: роль префронтальной коры в выборе действий, ингибировании реакции, мониторинге производительности и обучении, основанном на вознаграждении. Мозг и познание 56 (2): 129–40.
- ↑ (1997). Влияние правого лобно-стриатного контура на торможение ответа и синдром дефицита внимания / гиперактивности. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 36 (3): 374–83.
- ↑ 33,0 33,1 33,2 33,3 33,4 33,5 (2008). Роль импульсивного поведения в злоупотреблении наркотиками. Психофармакология 200 (1): 1–26.
- ↑ (2009). Импульсивность как детерминант и следствие употребления наркотиков: обзор основных процессов. Биология наркомании 14 (1): 22–31.
- ↑ (2004). Двойные детерминанты употребления наркотиков у людей: вознаграждение и импульсивность. Симпозиум по мотивации в Небраске 50 : 19–55.
- ↑ (2003). Дисконтирование за задержку связано с употреблением психоактивных веществ студентами колледжа. Зависимое поведение 28 (6): 1167–73.
- ↑ 37,0 37,1 (2001). Влияние импульсивности на употребление кокаина и удержание на курсах лечения. Журнал лечения наркозависимости 21 (4): 193–8.
- ↑ (2007). Влияние импульсивности на тягу и поведенческую реакцию на сигналы от курения. Психофармакология 194 (2): 279–88.
- ↑ 39.0 39,1 39,2 39,3 39,4 (2003). Доказательная практика лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Психиатрические клиники Северной Америки 26 (4): 991–1010.
- ↑ (2000). Саморегулирующийся отказ: подход к истощению ресурсов. Психологические науки 11 (3): 249–54.
- ↑ (2012). Рефлексивное и импульсивное влияние на нездоровые перекусы. Смягчающие эффекты самоконтроля, связанного с питанием. Аппетит 58 (2): 616–22.
- ↑ (2001). Регулирование эмоционального дистресса имеет приоритет над контролем над импульсами: если вам плохо, сделайте это! Журнал личности и социальной психологии 80 (1): 53–67.
- ↑ (2009). Три способа противостоять искушению: независимый вклад исполнительного внимания, тормозящего контроля и регулирования воздействия на импульсный контроль пищевого поведения. Журнал экспериментальной социальной психологии 45 (2): 431–5.
- ↑ (1991). Переедание как побег от самосознания. Психологический бюллетень 110 (1): 86–108.
- ↑ 45,0 45,1 (2006). Импульсивность у женщин с расстройствами пищевого поведения: проблема торможения реакции, планирования или внимания ?. Международный журнал расстройств пищевого поведения 39 (7): 590–3.
- ↑ 46,0 46,1 46,2 (2007).Затраченные ресурсы: саморегулируемая доступность ресурсов влияет на импульсивные покупки. Журнал потребительских исследований 33 (4): 537–47.
- ↑ (2001). Снижает связывание переносчика серотонина у женщин, которые переедают. Психофармакология 155 (3): 310–4.
- ↑ Локстон, штат Нью-Джерси, Доу, С. (2004). Злоупотребление алкоголем и дисфункциональное питание у женщин: вклад чувствительности к вознаграждению и наказанию и семьи происхождения. В прессе.Шаблон: Против Цитата в: (2004). Роль импульсивности в развитии употребления психоактивных веществ и расстройств пищевого поведения. Neuroscience & Biobehavioral Reviews 28 (3): 343–51.
- ↑ (1998). Импульсная покупка: моделирование ее предшественников. Журнал розничной торговли 74 (2): 169–91.
- ↑ Смит Д. (1996). Радость конфет. Приложение к Национальным нефтяным новостям, S2.
- ↑ (1972). Когнитивные механизмы и механизмы внимания в отсрочке получения удовольствия. Журнал личности и социальной психологии 21 (2): 204–18.
- ↑ (2006). Рефлективные и импульсивные детерминанты потребительского поведения. Журнал потребительской психологии 16 (3): 205–16.
- ↑ 53,0 53,1 53,2 53,3 (2006). Импульсные закупки лицензионных товаров для спортивных команд: что имеет значение ?. Журнал спортивного менеджмента 20 (1): 101.
- ↑ (1987). Покупательный импульс. Журнал потребительских исследований 14 (2): 189–99.
- ↑ (2006) Расстройства контроля над импульсами , Арлингтон: American Psychiatric Publishing. Шаблон: Pn
- ↑ (1996). Подсказка о навязчивых покупках. Журнал клинической психиатрии 57 (2): 90.
- ↑ 57,0 57,1 (1993) Потребление страстей: помощь навязчивым покупателям , Окленд: NewHarbinger Publications. Шаблон: Pn
- ↑ (1997). Флувоксамин в лечении навязчивых покупок. Журнал клинической психиатрии 58 (4): 159–63.
- ↑ (2000). Двойное слепое сравнение флувоксамина и плацебо в лечении компульсивного покупательного расстройства. Анналы клинической психиатрии 12 (4): 205–11.
- ↑ (2002). Циталопрам Лечение навязчивых покупок. Журнал клинической психиатрии 63 (8): 704–8.
- ↑ (1976) Руководство ECDEU по оценке психофармакологии, Публикация ADM 76 338 , Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения. Шаблон: Pn
- ↑ (2007). Эсциталопрам при компульсивном покупательском расстройстве. Журнал клинической психофармакологии 27 (2): 225–7.
- ↑ (1998). Антагонисты опиоидов в лечении нарушений контроля над импульсами. Журнал клинической психиатрии 59 (4): 165–71.
- ↑ (2003). Три случая навязчивой покупки пролечены налтрексоном. Международный журнал психиатрии в клинической практике 7 (3): 223–5.
- ↑ (2005) Клиническое руководство по контролируемым импульсами расстройствам , 4–8, Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Press.
- ↑ 66,0 66,1 66,2 66,3 66,4 66,5 66,6 66.7 (2006). Эпидемиологические и клинические обновления расстройств импульсного контроля: критический обзор. Европейский архив психиатрии и клинической неврологии 256 (8): 464–75.
- ↑ 67,0 67,1 67,2 67,3 Официальный веб-сайт разработки DSM-5
- ↑ (2007). Нейропсихологическое функционирование при клептомании ☆. Исследования и терапия поведения 45 (7): 1663–70.
- ↑ (2009). Исследование компульсивного и импульсивного поведения, от животных моделей до эндофенотипов: обзор повествования. Нейропсихофармакология 35 (3): 591–604.
- ↑ (2010). Двигательное торможение и когнитивная гибкость при патологическом вскрытии кожи. Прогресс в нейропсихофармакологии и биологической психиатрии 34 (1): 208–11.
- ↑ 71,0 71,1 71.2 71,3 71,4 (2011). Сходства и различия между патологической зависимостью от азартных игр и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: импульсивность и компульсивность. Психофармакология 219 (2): 469–90.
- ↑ 72,0 72,1 (2012). Прерывистое взрывное расстройство как расстройство импульсивной агрессии для DSM-5. Американский журнал психиатрии 169 (6): 577–88.
- ↑ 73.0 73,1 73,2 73,3 73,4 73,5 73,6 73,7 (2007). Силовая модель самоконтроля. Текущие направления в психологической науке 16 (6): 351–5.
- ↑ 74,0 74,1 74,2 (1998). Истощение эго: является ли активное «я» ограниченным ресурсом? Журнал личности и социальной психологии 74 (5): 1252–65.
- ↑ 75,0 75,1 (2000). Саморегуляция и истощение ограниченных ресурсов: самоконтроль похож на мускул ?. Психологический бюллетень 126 (2): 247–59.
- ↑ 76,0 76,1 (2010). Истощение эго и силовая модель самоконтроля: метаанализ. Психологический бюллетень 136 (4): 495–525.
- ↑ (2006). Саморегуляция и личность: как вмешательства повышают регулирующий успех и как истощение снижает влияние черт характера на поведение. Журнал личности 74 (6): 1773–801.
- ↑ 78,0 78,1 (2006). Сохранение силы самоконтроля. Журнал личности и социальной психологии 91 (3): 524–37.
- ↑ (2003). Механизмы отказа самоконтроля: мотивация и ограниченные ресурсы. Бюллетень личности и социальной психологии 29 (7): 894–906.
- ↑ (1998).Самоконтроль как ограниченный ресурс: закономерности истощения. Журнал личности и социальной психологии 74 (3): 774–89.
- ↑ (2006). Взаимодействие, требующее особого обслуживания: неэффективная социальная координация ухудшает саморегуляцию. Журнал личности и социальной психологии 91 (3): 456–75.
- ↑ 82,0 82,1 82,2 Муравен, Марк (2012). «Истощение эго: теория и доказательства» Оксфордский справочник по мотивации человека , 111–26, Оксфорд: Oxford University Press.
- ↑ (2002). Влияние обратной связи на успех и неудачу на дальнейшее самоконтроль. Я и идентичность 1 : 35–41.
- ↑ (2009). Осведомленность студентов колледжа об иррациональных суждениях об азартных играх: учет двойного процесса. Психологический журнал 143 (3): 293–317.
- ↑ 85,0 85,1 85,2 85,3 (2013) «Теории двойного процесса» Оксфордский справочник социального познания , 218–312.
- ↑ (2008). Саморегуляция автоматических ассоциаций и поведенческих импульсов. Психологический обзор 115 (2): 314–35.
- ↑ (1992). Когнитивно-эмпирическая теория себя и субъективная вероятность: дополнительные доказательства двух концептуальных систем. Журнал личности и социальной психологии 63 (4): 534–44.
- ↑ 88,0 88,1 88,2 88.3 (2007). Межвременной выбор — к интегративной структуре. Тенденции в когнитивных науках 11 (11): 482–8.
- ↑ (2010). Импульсивность: поведенческая и неврологическая наука дисконтирования: 39–65.
- ↑ (2001). Импульсивный выбор, индуцированный у крыс поражением ядра прилежащего ядра. Наука 292 (5526): 2499–501.
- ↑ (2004). Противопоставление роли базолатеральной миндалины и орбитофронтальной коры в импульсивном выборе. Журнал неврологии 24 (20): 4718–22.
- ↑ 92,0 92,1 (2011). Импульсивность, компульсивность и когнитивный контроль сверху вниз. Нейрон 69 (4): 680–94.
- ↑ (2004). Отдельные нейронные системы оценивают немедленные и отсроченные денежные вознаграждения. Наука 306 (5695): 503–7.
- ↑ (1992) «Теория зависимости» Выбор во времени , 331–60, Нью-Йорк: Фонд Рассела Сейджа.
- ↑ Рахлин, Ховард (2000). «Комплексная амбивалентность» Наука самоконтроля , 57–81, Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.
- ↑ (1981). Смена предпочтений и отложенное подкрепление. Обучение и поведение животных 9 (4): 476–82.
- ↑ (2003). Изменение предпочтений у крыс с пищей и водой. Журнал экспериментального анализа поведения 79 (2): 233–42.
- ↑ (2005). Экология и эволюция терпения у двух обезьян Нового Света. Biology Letters 1 (2): 223–6.
- ↑ 99,0 99,1 (1997). Импульсивность и тормозящий контроль. Психологические науки 8 (1): 60–4.
- ↑ (2006). Связь между лабораторными измерениями исполнительного тормозного контроля и импульсивностью, о которой сообщают сами. Личность и индивидуальные различия 41 (2): 285–94.
- ↑ 101,00 101,01 101,02 101,03 101,04 101,05 101,06 101,15 101,08 101,09 101,10 9049 9049 101,16 101,17 (2000). О торможении / растормаживании в психопатологии развития: взгляды из когнитивной психологии и психологии личности и рабочая таксономия торможения. Психологический бюллетень 126 (2): 220–46.
- ↑ (1992). Оптимизация использования информации: стратегический контроль активации ответов. Журнал экспериментальной психологии: общие 121 (4): 480–506.
- ↑ Даймонд, А. (май 1997 г.). «Исполнительные функции: перспектива развития» в Управляющая функция и психопатология развития . {{{booktitle}}} , Торонто, Канада: Отделение детской психиатрии Университета Торонто.
- ↑ (1997). Визуализация познания: эмпирический обзор исследований ПЭТ с нормальными предметами. Журнал когнитивной неврологии 9 (1): 1–26.
- ↑ (1984). О способности подавлять простые и ответственные реакции времени выбора: модель и метод. Журнал экспериментальной психологии: человеческое восприятие и производительность 10 (2): 276–91.
- ↑ (2002). Неврология синдрома дефицита внимания / гиперактивности: поиск эндофенотипов. Nature Reviews Neuroscience 3 (8): 617–28.
- ↑ (2006). Поведенческие модели импульсивности в отношении СДВГ: перевод между клиническими и доклиническими исследованиями. Обзор клинической психологии 26 (4): 379–95.
- ↑ (2004). Импульсивность, восприятие времени, эмоции и подкрепляющая чувствительность у пациентов с поражением орбитофронтальной коры. Мозг 127 (5): 1108–26.
- ↑ (1996).Кора головного мозга крысы и функция зрительного внимания: диссоциативные эффекты медиофронтальных, поясных, передних дорсолатеральных и париетальных поражений коры при выполнении задачи на время последовательной реакции с пятью вариантами выбора. Кора головного мозга 6 (3): 470–81.
- ↑ (1994). Нечувствительность к будущим последствиям повреждения префронтальной коры головного мозга человека. Познание 50 (1–3): 7–15.
- ↑ (1999). Различный вклад миндалевидного тела и вентромедиальной префронтальной коры человека в процесс принятия решений. Журнал неврологии 19 (13): 5473–81.
- ↑ (1999). Плотность переносчиков дофамина у пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. The Lancet 354 (9196): 2132–3.
- ↑ (2009). Оценка пути вознаграждения дофамина при СДВГ: клинические последствия. JAMA 302 (10): 1084–91.
- ↑ 114,0 114,1 (2008).Обзор: Генетика синдрома дефицита внимания / гиперактивности. Журнал детской психологии 33 (10): 1085–99.
- ↑ (2009) «Молекулярная генетика и биоинформатика: план нейропсихологической генетики» Генетика когнитивной нейробиологии , 3–26.
- ↑ (2006). Анализ 51 гена в DSM-IV комбинированного типа синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: сигналы ассоциации в DRD4, DAT1 и 16 других генах. Молекулярная психиатрия 11 (10): 934–53.
- ↑ (2011). Ген рецептора дофамина D4 DRD4 и его связь с психическими расстройствами. Монитор медицинских наук 17 (9): RA215–20.
- ↑ (1999). Мыши с нокаутом по рецептору дофамина D4 демонстрируют ограниченное исследование новых стимулов. Журнал неврологии 19 (21): 9550–6.
- ↑ (2006). Вовлечение полиморфизма гена рецептора 5-HT2A в импульсивное поведение. Психофармакология 187 (1): 30–5.
- ↑ (2010). Стоп-кодон HTR2B, специфичный для популяции, предрасполагает к тяжелой импульсивности. Nature 468 (7327): 1061–6.
- ↑ 121,0 121,1 (2008). Как исследование поведенческих решений может повысить благосостояние потребителей: от свободы выбора до патерналистского вмешательства. Маркетинговые письма 19 (3–4): 383.
- ↑ 122.0 122,1 (2012). Тренировка самоконтроля: общий подход трансляционной нейробиологии. Перспективы развития ребенка : н / д.
- ↑ (2012). Исполнительные функции и саморегулирование. Тенденции в когнитивных науках 16 (3): 174–80.
- ↑ (2011). Тренировочный тормозной контроль. Рецепт противостояния сладким соблазнам. Аппетит 56 (2): 345–9.
- ↑ (2011).Сопротивление искушению: снижение аффекта, связанного с алкоголем, и алкогольного поведения путем торможения тренировочной реакции Наркотическая и алкогольная зависимость 116 (1–3): 132–6.
- ↑ (2012). Эффективна ли тренировка рабочей памяти? Психологический бюллетень 138 (4): 628–54.
- ↑ (2001). Клиническая значимость основных результатов MTA: показатели успеха, основанные на тяжести симптомов СДВГ и ODD в конце лечения. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 40 (2): 168–79.
- ↑ (2008). Доказательные психосоциальные методы лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности. Журнал клинической детской и подростковой психологии 37 (1): 184–214.
Книги [править | править источник]
статей [править | править источник]
Книги [править | править источник]
статей [править | править источник]
Импульсивность — когда вы просто не можете остановиться, и это все разрушает
Автор: DeptfordJon
Все мы знаем детей, которым, кажется, не хватает способности думать, прежде чем действовать. Они отбирают игрушки у других детей и говорят гадости только для того, чтобы снова пообещать, что они будут хорошими.
Но взрослые тоже могут страдать импульсивностью. Это может быть скрыто за вашими хорошими социальными навыками или даже за закрытыми дверями, но если вы склонны быть слишком импульсивными , это может саботировать ваши отношения, повлиять на вашу карьеру и даже поставить под угрозу ваше физическое здоровье.
Что такое импульсивность?
В психологии импульсивность означает черту личности, которая заставляет вас действовать в соответствии со своими импульсами, когда вы обдумываете вещи и обдумываете последствия.
Это означает, что вы склонны принимать поспешные решения, говорить то, чего не хотели бы, и допускать рискованное поведение.
Чтобы иметь проблемы с импульсивностью, не обязательно казаться диким и легкомысленным.
Часто кажется, что люди с проблемами импульсивности чувствуют себя хорошо во многих сферах жизни, удерживая работу и имея много друзей.
Их способность делать быстрый выбор, если результаты в итоге окупаются, может даже сделать их смелыми, захватывающими и нестандартными, или, в некоторых случаях, очень успешными.
Но их импульсивный характер будет сеять хаос в какой-то части их жизни, даже если это будет за закрытыми дверями с их интимными отношениями, финансами и привычками, включая переедание.
Не уверены, что страдаете импульсивностью?
Автор: Art Комментарии
Существует несколько различных тестов, которые психологи и специалисты в области психического здоровья могут использовать для диагностики импульсивности. Тесты немного различаются, но в целом они выглядят примерно так:
Ваши привычки внимания.
- Вы переходите от одного дела к другому, легко отвлекаетесь?
- Вы зацикливаетесь на лекциях или выступлениях?
Ваши способы действий.
- Вы «спонтанны»?
Ваши навыки планирования.
- Планируете ли вы заранее такие вещи, как отпуск и вечеринки, или «решаете»?
- Вы планируете свой рабочий день или нарочно?
- Вы экономите деньги или тратите, не задумываясь?
Ваше самообладание.
- Вы говорите то, чего не имеете в виду?
- Вы что-то делаете, например, бегаете по улицам, не будучи уверенным в безопасности?
- Трудно ли вам контролировать свои привычки в еде и питье?
Ваша способность быть последовательным.
- Можете ли вы закончить проекты?
- Вы выделяете такие вещи, как отношения и учебные курсы?
- Вы часто переезжаете или меняете работу?
- У вас все время появляются новые увлечения?
То, как думает ваш мозг.
- Ваши мысли бегают от одного дела к другому?
Ваши способы рационализации и принятия решений.
- Вы действительно быстро принимаете решения?
- Вы бросаете полотенце неожиданно?
Почему я такой импульсивный?
Генетика рассматривается как одна из причин, нейробиологи обнаружили, что импульсивность связана с конкретными областями мозга, особенно с префронтальной корой.
Автор: darkday
Но когда дело доходит до импульсивности, существует сильный фактор окружающей среды. В настоящее время выяснилось, что детская травма влияет на рост мозга, и многие люди, пережившие травму, страдают импульсивностью во взрослом возрасте.
Одно исследование пограничного расстройства личности, одним из основных симптомов которого является импульсивность, показало, что 81% субъектов испытали травму, , причем 71% сообщили о физическом насилии, 68% сообщили о сексуальном насилии и 62% сообщили о серьезных домашнее насилие.
Также возможно развитие импульсивности после черепно-мозговой травмы или повреждения мозга в результате чего-то вроде нейродегенеративного заболевания.
Импульсивность и отношения
Импульсивность может нанести серьезный ущерб вашим личным отношениям.
Это может побудить вас говорить вещи, не задумываясь, обижая и отталкивая тех, кого вы любите, которые могут найти ваше поведение сбивающим с толку и трудным для принятия. Это может сделать вас очень одиноким и страдать от чувства заниженной самооценки и стыда.
Модель толкания и тяги часто разыгрывается импульсивными пациентами, особенно если они страдают пограничным расстройством личности. Ваше импульсивное поведение может вызвать у вас достаточно стыда, когда вы убегаете, а затем вам остается бороться, чтобы вернуть внимание любимого человека.
Импульсивность может даже быть причиной неправильного выбора в партнерах, отдавая предпочтение тем, кто, по вашему мнению, будет «мириться с вами», по сравнению с теми, с кем вы действительно чувствуете связь с , но боитесь, что вы просто обидитесь.И в долгосрочной перспективе это может привести к еще большему одиночеству, а также к депрессии.
Импульсивность на рабочем месте
На работе импульсивность может вызвать напряженность в отношениях с коллегами после того, как вы снова скажете что-то не то и «взъерошите перышки». Со временем это может привести к тому, что вы будете непопулярны и почувствуете себя непонятым, что может привести к боязни работы и страданию от стресса и беспокойства.
Для некоторых, у кого есть проблемы с импульсивностью, на работе возникают гораздо более серьезные проблемы. Вы можете внезапно уволиться с большой работы из-за одного грубого письма, только чтобы потом пожалеть об этом, или даже быть уволенным, если ваша импульсивность вынуждает вас идти вразрез с корпоративным протоколом или расстраивать уважаемых клиентов.В долгосрочной перспективе это может означать, что вы либо часто безработны, либо остаетесь на должностях, которые ниже вашего потенциала, но предполагают меньшее взаимодействие с другими и, следовательно, меньше шансов, что ваша импульсивность поднимет голову.
Сопутствующие психические расстройства
Автор: Дерек Гавей
Связанные психические расстройства, симптомом которых является импульсивность, включают:
Что мне делать, если я страдаю импульсивностью?
Сама природа импульсивности — отсутствие контроля и мысли — означает, что простое «решение» измениться вряд ли будет эффективным.
Чтобы взять под контроль свою импульсивность и перестать саботировать хорошие дела , рекомендуется найти поддержку, например, помощь профессионального психотерапевта. Было обнаружено, что некоторые виды психотерапевтического лечения эффективны при импульсивности.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает научить ваш разум мыслить менее драматично, что помогает вам быть менее чрезмерно активным и делать лучший выбор для себя.
Внимательность, практика научиться замечать, как вы себя чувствуете и думаете, когда это происходит, оказалась очень полезной при импульсивности, связанной с пограничным расстройством.Одно исследование показало, что участники с пациентами больше не соответствовали диагнозу расстройства после лечения с внимательностью.
Диалектическая поведенческая терапия (ДИТ) сочетает в себе когнитивную терапию, внимательность и другие вещи, такие как метафорическое мышление. Он был разработан специально, чтобы помочь людям, страдающим импульсивностью.
У вас есть вопрос о вашей импульсивности, на который мы не ответили? Спросите ниже.
.