Как лучше покончить жизнь: Интернет-служба экстренной психологической помощи

Содержание

Цени свою жизнь — ГБУЗ ЯНАО

Люди, совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной боли и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможность справиться со своими проблемами. Они часто страдают психическими болезнями, эмоциональными нарушениями, особенно депрессией, и смотрят в будущее без надежды.

Почти все люди в то или иное время думают о суициде. Саморазрушение является одним из многих жизненных выборов, открытых для людей. Джост Мерло, автор книги «Суицид и массовый суицид», утверждает: «80% людей признают, что они «играли» идеями о суициде».

Каждую минуту кто-то предпринимает попытку преднамеренного самоубийства. Эти попытки 60 или 70 раз в день оканчиваются успешно.

Суицидальными людьми, в целом, часто руководят амбивалентные чувства. Они испытывают безнадежность, и в то же самое время надеются на спасение.

Все самоубийства можно условно разделить на два класса — истинные и демонстративные (так называемый парасуицид или псевдосуицид). Как правило, парасуицид совершается в состоянии аффекта и является не столько попыткой лишить себя жизни, сколько «криком о помощи», попыткой обратить на себя и свои проблемы внимание окружающих. Эти действия так же называют «демонстративная попытка суицида». В противовес парасуициду, истинный суицид – это, как правило, хорошо спланированное мероприятие, цель которого — любой ценой лишить себя жизни вне зависимости от мнения и реакции родных, близких, друзей и т. д.

Некоторые люди, с одной стороны, не уверены в том, что хотят умереть, но при этом не убеждены и в том, что желают жить. Эта амбивалентность проявляется в так называемых «смертельных играх», к которым относится, например, русская рулетка. В таких «играх» исход зависит от внешних сил и решение принимается как бы за игроков. Игра со смертью, кроме того, имеет место во время

других рискованных соревнований, например, при автомобильных гонках или прыжках с парашютом.

Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства, часто, не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми.

Как говорил знаменитый суицидолог Эдвин Шнейдман: «Суицидальный человек помещает свой психологический скелет в шкафу у оставшихся в живых близких».

Препятствием для совершения суицида могут являться антисуицидальные факторы личности, обесценивающие самоубийство как способ разрешения проблем и формирующие антисуицидальный барьер. Как правило, такими факторами являются нереализованные творческие планы, боязнь причинить душевную боль родным и близким, неуверенность в надёжности выбранного способа самоубийства, а также религиозные и социальные табу, связанные с проблемой смерти и самоубийства.

Мифы и реалии суицида

Близким, сталкивающемся с желаниями их родственника покончить с собой, важно уметь отделять некоторые ложные стереотипы, существующие в общественном сознании (и они сами может быть не в полной мере от них избавлены), от научных фактов. Уместно привести некоторые типичные мнения о суицидах, чтобы соотнести их с реальным положением вещей.

1. Когда люди говорят о совершении самоубийства, они только пытаются привлечь к себе внимание. Лучше всего игнорировать их. — Ложное суждение. Люди, которые говорят о самоубийстве или совершают суицидальную попытку, находятся в состоянии сильной эмоциональной боли и стараются поставить других людей в известность об этом. Никогда не игнорируйте угрозу совершения самоубийства или возможность обсудить намечаемый суицид.

2. Самоубийство случается без предупреждения. — Ложное суждение. Исследования свидетельствуют о том, что суицидальная личность дает много предупреждающих знаков и «ключей» к разгадке ее планов. Приблизительно 8 из 10 суицидальных личностей намекают окружающим о своих намерениях.

3. Склонность к самоубийству наследуется. — Ложное суждение. Склонность к самоубийству не передается генетически.

4. Самоубийство случается на всех уровнях общества и во всех социальных классах. — Истинное суждение. Известно, что суицид совершается людьми из всех социальных классов и уровней общества с аналогичной частотой.

5. Все суицидальные личности страдают от психических расстройств. — Ложное суждение. Не все люди, совершающие суицид, психически больны. Личности с суицидальной установкой чувствуют безнадежность и беспомощность, не видят выхода из эмоционально болезненного состояния. Это совсем не значит, что они страдают психическими расстройствами.

6. Разговор о самоубийстве может поощрить совершить суицид. — Ложное суждение. Разговор о самоубийстве не может быть причиной его совершения. Если не говорить на данную тему, то невозможно определить, является ли опасность суицида реальной. Беседа — часто первый шаг в предупреждении самоубийства.

7. Если человек в прошлом совершил суицидальную попытку, это не значит, что он всегда будет суицидальной личностью. — Истинное суждение. Суицидальный кризис обычно носит временный характер и не длится всю жизнь индивида. Если человек получает помощь во время и после суицидального кризиса, то он, вероятнее всего, сможет найти альтернативные пути. Такое осознание снижает вероятность суицидальных попыток в будущем.

8. Люди, которые покушаются на самоубийство, всегда полностью настроены на умирание. — Ложное суждение. Подавляющее большинство людей с суицидальными намерениями колеблются в выборе между жизнью и смертью. Они скорее стремятся избавиться от непереносимой эмоциональной боли, нежели действительно хотят умереть.

9. Мужчины убивают себя чаще, чем женщины. — Истинное суждение. Мужчины убивают себя приблизительно в 3 раза чаще, чем женщины, поскольку выбирают более действенные методы, оставляющие мало возможностей для спасения.

10. Мужчины пытаются покончить жизнь самоубийством чаще, чем женщины. — Ложное суждение. Женщины совершают суицидальные попытки приблизительно в 3 раза чаще, чем мужчины.

11. Большинство людей, которые умирают вследствие завершенного суицида, пытались совершить самоубийство ранее. — Истинное суждение. Совершение предварительных суицидальных попыток повышает риск завершенности последующего суицида, особенно если никто не помог самоубийце ранее. Большинство людей, покончивших с собой, были суицидально настроены и в прошлом.

12. Все действия во время суицидальной попытки являются импульсивными и свидетельствуют о малом предварительном планировании или об отсутствии такового. — Ложное суждение. Не все суициды импульсивны. Большинство суицидентов предварительно обдумывает свои планы, часто намекая о своих намерениях окружающим, прежде чем убить себя.

13. Многие суицидальные личности находятся в депрессивном состоянии. — Истинное суждение. Депрессия является среди людей с суицидальными идеями общераспространенным состоянием.

14. Не существует значимой связи между наркоманией, токсикоманией, алкоголизмом и суицидальным поведением. — Ложное суждение. Зависимость от алкоголя или наркотиков (токсических веществ) является фактором риска суицида. Люди, находящиеся в депрессивном состоянии, часто используют алкоголь и другие вещества, чтобы справиться с ситуацией. Это может приводить к усилению импульсивного аутоагрессивного поведения вследствие того, что все эти вещества искажают восприятие и значительно снижают критические функции мышления.

Общие рекомендации по общению с потенциальным самоубийцей

Не пренебрегайте суицидальными высказываниями — лучше перестраховаться, чем недооценить риск суицида. Беседу с потенциальным суицидентом целесообразно построить по следующему примерному плану:

1. Выразите свою заинтересованность личностью и судьбой собеседника, а если это уместно, то и любовь к нему.

2. Задавайте вопросы в прямой, искренней и спокойной манере; используйте технику активного слушания.

3. Выясните, насколько ясный образ будущего суицидального действия сформирован у собеседника:

— имеется ли у него суицидальный план;

— намечены ли время и место исполнения;

— были ли суицидальные мысли и попытки в прошлом;

— как он сам оценивает вероятность своего суицида.

Помните, что чем более обстоятельно разработан план, тем больше вероятность его реализации.

4. Попытайтесь выяснить причины и условия формирования суицидальных намерений. Не принуждайте собеседника говорить о них, если рассказ для него слишком болезнен.

5. Побудите его выразить свои чувства в связи с проблемной областью его отношений.

6. Спросите, приходилось ли ему рассказывать кому-либо о том, что он говорит сейчас. Этот вопрос поможет подтолкнуть собеседника к мысли, что, возможно, главная его проблема в социальной (само) изоляции.

7. Будьте готовы к тому, что вы будете вовлечены (возможно, на длительное время) в психотерапевтическую работу с вашим собеседником.

Основные задачи в общении с потенциальным самоубийцей

Безусловно, родственникам необходимо знать, как себя вести с потенциальным самоубийцей, но это не тот случай, когда можно заниматься «психологическим самолечением». Нужно немедленно обратиться помимо священника к опытному психиатру (психотерапевту).

Первое, что нужно определить — на какой стадии суицидальной активности находится человек. Период от возникновения пассивных суицидальных мыслей до реализации самоубийства сильно варьируется по длительности и зависит как от психологических особенностей человека, так и от наличия возможностей получения хотя бы минимальной поддержки со стороны ближайшего окружения.

Любое упоминание о самоубийстве, слова «надоело жить» и т.п. следует серьезно воспринимать как призыв о помощи. Он свидетельствует о том, что человек испытывает амбивалентные переживания и не хочет совершить роковой шаг. Задача родственников (консультанта) — сделать все возможное, чтобы помочь ему найти в себе силы справиться с аутодеструктивными тенденциями.

Далее предстоит понять, действительно ли существует риск суицида и каковы его критерии.

Суицидальный риск высок, если:

1) существует конкретный детализированный план;

2) в данный момент имеется все необходимое для его реализации;

3) выбранный способ самоубийства обладает высокой степенью летальности — чем более травматичен способ, тем серьезнее суицидальный риск, например падение с высоты, бросок под поезд или автомобиль, использование огнестрельного оружия и т. д.;

4) выполнена вся подготовительная работа (отданы долги, припасены похоронные принадлежности, написана предсмертная записка, где упоминается о формах страхования и (особенно!) отказе от имущества).

Чего делать не следует:

-не отвечайте на заявления о суицидальных намерениях (сколь бы нелепо, с вашей точки зрения, они не звучали) репликами типа: «Слышать не хочу о таких глупостях», «Стоит ли говорить о вещах, которых все равно не совершишь?» Такие ответы могут только заставить вашего собеседника пожалеть о том, что он воспользовался кризисной линией;

-не показывайте, что вы шокированы заявлениями обратившегося, даже если вы действительно испытали эмоциональное потрясение;

-не вступайте в дискуссию о допустимости самоубийства.

Сообщите только, что вы не хотите, чтобы собеседник уходил из жизни. Разговоры о том, что это не выход, это плохо, как будут страдать близкие, что ты должен быть ответственным человеком — это не должно быть главной аргументацией, если вообще об этом уместно говорить с некоторыми людьми и подростками.

В критическом состоянии для потенциальных самоубийц характерны боль и страдание, эмоциональное напряжение, тревога, фрустрация, самоизоляция. Разве выше указанные «аргументы» помогут снять страдания или снизить эмоциональное напряжение? Как уже упомянул во время критического состояния нарушается мыслительная деятельность, человек не может адекватно воспринять даже абсолютно правильные логические рассуждения. Подросток инфантилен, а ему говорят об ответственности? Ему говорят — другие будут страдать, разве от знания этого факта будет легче самоубийце? Некоторых это даже стимулирует, вот пострадайте еще больше, чем я. То есть указанная аргументация бесполезна.

Человеку нужно снизить страдания и боли, снять эмоциональное напряжение, помочь исполнить нереализованные возможности, вывести сознание из узкого туннеля, дать ему широкий выбор действий во время кризиса, и конечно вывести из состояния самоизоляции.

Подготовил психолог психонаркологической службы

Пахомова С. А.

Молодой человек так и не вернулся погулять с собакой: специалист назвал признаки приближающейся трагедии

За полгода до трагедии – смена поведения и намек на вечеринке

Айсте (настоящее имя редакции известно) рассказала о марте 2020 года, когда она лишилась близкого друга: «Он утром сказал маме, что едет на работу, а позже мы узнали, что работодателю он сообщил, что плохо себя чувствует и не придет на работу. Вечером мать заметила, что Тадас (имя изменено) не вернулся в обычное время, чтобы погулять с собакой. Около полуночи она поехала в полицию, полицейские только посмеялись и сказали, может, он нашел девушку».

Вскоре был зафиксирован сигнал телефона пропавшего Тадаса, нашли прощальное письмо. Тогда зашевелилась и полиция, и друзья пропавшего. К сожалению, поздно: в лесу нашли автомобиль Тадаса, а рядом с ним – тело, молодой человек покончил с собой.

Айсте сказала, что сейчас может сказать, что перемены начались задолго до того дня: «Он был душой компании.

Я могла смеяться после каждого его слова, а в последнее время он стал агрессивным, юмор стал злым. На последней вечеринке он крепко обнял друзей. За полгода до самоубийства он начал реже встречаться с людьми, не собирался с друзьями, когда его приглашали. На одной вечеринке, пьяный он сказал, что если все окончательно достанет, он возьмет веревку и поедет в лес».

Иногда увидеть угрозу сложно: порой сигналом может быть излишняя веселость

Психолог-психотерапевт, профессор Вильнюсского университета Паулюс Скруйбис сказал, что на самом деле есть признаки, по которым можно определить, что человек намерен покончить с собой, но иногда их нелегко заметить:

«Они есть, но нельзя сказать, что во всех случаях их легко заметить. Иногда это замечают не обязательно самые близкие люди, а посторонние. А иногда люди так все скрывают, что этого практически никто не замечает. Но в принципе признаки есть. Один, когда человек прямо говорит, например «я покончу с собой» и т.

п. или когда говорит намеками, например – «все бессмысленно», «может, без меня вам будет легче» или «кто позаботится о моих собаках, когда меня не станет» или что-то в этом роде».

Paulius Skruibis

Другой признак – если человек начал интересоваться разными способами самоубийства или у него появляются вещи, которые можно использовать для самоубийства. Об угрозе может свидетельствовать и изменившееся поведение: если человек долго чем-то огорчен, испытывает чувство безнадежности. Резкая смена настроения тоже может быть признаком наличия мыслей о самоубийстве. Скруйбис отметил, что могут быть и такие признаки, которые кажутся улучшением состояния:

«Когда человек ведет себя необычно. Даже если какое-то время он был чем-то огорчен, что-то его беспокоило, а потом резко состояние улучшилось, а причина этого улучшения неясна, это может быть признаком того, что ему стало легче — он увидел выход в самоубийстве, нашел решение».

Прямой вопрос может помочь, но что делать с ответом?

На вопрос, как правильно реагировать, если есть подозрения, что человек переживает очень тяжелый период и думает о самоубийстве, Скруйбис сказал, что лучше всего задать прямой вопрос и поговорить:

«Все знаки, о которых я говорил, надо принять, обратить внимание, проявить интерес. Попытаться понять, спросить у человека: вот я обратил внимание, что-то изменилось; я обратил внимание, что ты говоришь, что все не имеет смысла, меня это беспокоит, я подумал, может, ты думаешь о самоубийстве. Можно прямо спросить. Знаю, что этот вопрос пугает, задать его нелегко, можно опасаться, что таким вопросом можно побудить человека к самоубийству. Но если человек не думает о самоубийстве – то не побудит. И, наверное, главное – что делать, если ответ будет положительным?»

Что делать в таком случае, если ответ на такой ужасный вопрос будет положительным? Скруйбис сказал, что сначала надо попытаться понять причины. Возможно, вы тот человек, перед которым думающий о суициде сможет выговориться. В процессе разговора слушателю станет понятнее ситуация, а рассказчику — легче. Следующий шаг – подумать вместе, чем можно помочь:

«Может, обратиться к психологу, психиатру или ксендзу. Искать, кто может помочь».

Он заметил, что не надо умалять проблемы человека, надо попытаться их понять. Даже если проблемы не кажутся серьезными, для кого-то они были такими, и он стал думать о самоубийстве. Попытка умалить проблемы может быть воспринята как непонимание, неуважение.

Люди, пережившие самоубийство близкого, испытывают чувство вины

Если выяснилось, что человек думает о самоубийстве, надо оценить его состояние и до того, как состоится встреча с третьим лицом, которое может оказать помощь, в некоторых случаях человека нельзя оставлять , находиться с ним рядом, пока не подоспеет помощь.

Айсте и сегодня не может спокойно вспоминать об ушедшем друге, чувствует свою вину: «Трудно осознать, что человек сам лишил себя жизни. За две недели до несчастья мне снился сон как раз о самоубийстве, я рассказала подругам (из той же компании). Поэтому я винила себя за то, что в те две недели не нашла времени позвонить ему, узнать, все ли у него в порядке».

Чувство вины часто становится постоянным спутником людей, потерявших близкого, который наложил на себя руки – хочешь-не хочешь мысленно возвращаешься к определенным моментам, воспоминания становятся самобичеванием за неправильные действия, за то, что не был рядом.

Скруйбис работает с такими пациентами. Он говорит, что важно осознать вопрос ответственности за действия:

«Кто отвечает за действия самого человека, за его самоубийство? Я не могу думать, что вина в первую очередь лежит на окружающих. Я не говорю о таких ситуациях, когда, например, над человеком совершают насилие, его истязают и т.д. Это другая тема. Обычно человек, даже если он страдает, он отвечает за свои действия – обратился ли он за помощью, что он делает и т.д. С близкими таких людей я рассматриваю вопрос ответственности – сколько, даже в процентах, ответственности они берут на себя, а сколько взял тот, кто покончил с собой, возможно, сколько ответственности лежит на других людях, даже специалистах, если они оказывали помощь, если такие были. Когда ты делишь – чувство вины полностью не уходит, но, быть может, становится не таким острым».

Иногда отказываются от помощи, даже если она нужна

По словам Скруйбиса, люди, лишившиеся близкого, который покончил с собой, иногда считают, что это они во всем виноваты, но это не так: «Важный момент, они пытаются прокрутить все, думают, что могли сделать иначе. Но из других ситуаций, из психологии людей мы знаем, что спустя какое-то время мы лучше знаем, как надо было поступить. Когда знаешь, к чему все привело, нам кажется, что все было ясно, но, даже если иметь в виду то, что я говорил, что бывают признаки, которые можно увидеть, реагировать на них, во-первых, они не всегда заметны, их не всегда видят близкие. Сейчас вы пишите и быть может многие прочитают об этом, но если ты тогда этого не знал – ты не мог что-то сделать».

Он заметил, что некоторые люди категорически отказываются от помощи, а находящийся рядом беспокоится, мучается, ищет выход:

«В таком случае хочется сказать, что тебе самому (тому, кто хочет помочь) нужна консультация специалиста по двум причинам – жизнь в постоянном напряжении это кошмар и поддержка в таком случае очень важна. Во-вторых, можно посоветоваться, что делать, как себя вести, если человек отказывается от помощи, а при этом говорит о самоубийстве, может пытается покончить с собой, но помощи не принимает.

Очень важно, чтобы тот, кто пытается помочь, не взваливал все на себя, делился ответственностью с другими близкими, сам общался со специалистом».

Люди, столкнувшиеся с самоубийством, по словам Скруйбиса, несут тяжелое бремя и иногда думают, что они не заслуживают помощи, поскольку сами не смогли ее оказать, но это не так. С такими мыслями, по словам психолога, надо идти к специалисту. Вероятно, чувства вины, горя, утраты полностью избежать не получится, но станет намного легче.

Весть тем, кто думает о трагическом сценарии

«Если вы думаете о самоубийстве – я верю, что для этого есть серьезные причины. Я не думаю, что люди думают об этом из-за мелочей. И я верю, что вы думаете о самоубийстве, поскольку не находите решения проблемы, не знаете, что с этим делать. Значит, это так сложно, что нет легкого решения. Я понимаю, может казаться, что надежды нет, и самоубийство – единственный способ решения.

Но быть может вы позволите себе, даже если уже пытались, еще раз попробовать найти человека, специалиста, который поможет вам найти иное решение тех проблем, которые больше всего разочаровывают, наносят боль, больше всего терзают. Даже если кажется, что это – невозможно, попробуйте еще раз найти людей, которые смогут вам помочь. Попытаться найти выход, даже если вам три, пять раз не помогли, вы разочаровались, вас не поняли, все равно стоит. Попробуйте, может на этот раз получится?», – сказал Скруйбис.

Айсте спустя 2,5 года со дня смерти друга сказала, что самое главное – не отмахиваться, когда слышишь слова «мне плохо»: «Спросите у человека, как у него дела. Не дежурно, а по-настоящему. Если вы заметили, что он избегает других людей или стал озлобленным, не таким как обычно, спросить, что случилось, что изменилось. Показать человеку, что он важен. Мы живем в безумном темпе, но иногда надо остановиться и собраться. И даже если кому-то кажется, что вы никому не нужны, поверьте, это не так».

Специальный проект «Выбирай жизнь», который финансирует Фонд укрепления общественного здоровья (администратор фонда — Минздрав)

Специальный проект «Выбирай жизнь», который финансирует Фонд укрепления общественного здоровья (администратор фонда — Министерство здравоохранения)

штатов, в которых разрешена медицинская помощь умирающим

Oregon
Washington
Montana
Vermont
California
Washington D. C.
Hawai’i
New Jersey
Maine
Mexico

State	Name of Act
Орегон	Закон штата Орегон о достойной смерти
Washington	Washington Death with Dignity Act
Montana	Baxter V. Montana
Vermont	Vermont Patient Choice and Control at the End of Life Act
California	California Закон об опционах на окончание жизни
Колорадо	Закон об опционах на окончание жизни в Колорадо
Вашингтон, округ Колумбия	Округ Колумбия, Закон о смерти с достоинством
Hawai’i	Hawai’i Our Care, Our Choice Act
New Jersey	New Jersey Medical Aid in Dying for the Terminally Ill Act
Maine	Maine Death With Dignity Act
Нью-Мексико	Нью-Мексико Элизабет Уайтфилд Закон об опционах на окончание срока службы

Штат	Дата авторизации	31 Метод	310034
Oregon	11/8/1994	Ballot
Washington	11/4/2008	Ballot
Montana	12/31/2009	Courts
Vermont	5/20/2013	Legislature
California	10/5/2015	Legislature	6/9/2016
Colorado	11/8/2016	Bollot
Вашингтон, округ Колумбия.	Legislature
Maine	6/12/2019	Legislature	9/19/2019
New Mexico	4/8/2021	Legislature

State	Effective Date
Oregon	10/27/1997
Washington	3/5/2009
Montana	12/31/2009
Vermont	20.05.2013
Калифорния	9/9/2016
Колорадо	.
Hawai’i	1/1/2019
New Jersey	8/1/2019
Maine	9/19/2019
New Mexico	6/20/ 2021

Расскажите свою историю

Сила личных историй вдохновлять и стимулировать изменения неоспорима. У каждого есть история, и мы хотим услышать ваш голос. Поделитесь своей историей сегодня.

Volunteer

Ресурсный центр для волонтеров предоставляет руководство, обучение и материалы, которые привлекают волонтеров для участия в Сети по защите интересов волонтеров.

Дайте сейчас

Присоединяйтесь к донорам со всей страны, сделав пожертвование, не облагаемое налогом, уже сегодня!

часто задаваемых вопросов | Смерть с достоинством

На этой странице содержится информация, адаптированная из часто задаваемых вопросов от Департамента социальных служб штата Орегон , Департамента здравоохранения штата Вашингтон , Департамента здравоохранения Вермонта , а также вклады доктора Кэрол, Пэро. , доктор медицинских наук.

Что такое смерть с достоинством?

Смерть с достоинством может означать:

Вариант в конце жизни, который позволяет определенным лицам, имеющим право на законное право запрашивать и получать лекарства от своего врача, чтобы закончить свою жизнь мирным, гуманным и достойным образом;
Законодательство штата, кодифицирующее такой вариант окончания срока службы; и
Семейство организаций, продвигающих вариант окончания срока службы в Соединенных Штатах.

Достойная смерть как вариант ухода из жизни

Что такое смерть с достоинством как вариант ухода из жизни?

Достойная смерть — это вариант ухода из жизни в конце жизни, регулируемый законодательством штата, который позволяет некоторым людям с неизлечимыми заболеваниями добровольно и на законных основаниях запрашивать и получать рецептурные лекарства от своего врача, чтобы ускорить свою смерть в мирной, гуманной, и достойным образом.

Какие другие термины используются для обозначения достойной смерти?

Смерть с достоинством — это термин, берущий свое начало в названии закона штата Орегон, регулирующего назначение смертельно опасных лекарств людям с неизлечимой болезнью, имеющим на это право; поскольку наши основатели создали закон штата Орегон, наша семья организаций носит его имя, и это наш предпочтительный термин для практики.

Другие термины включают:

смерть при помощи врача
смерть при помощи врача
помощь при смерти
помощь врача при смерти
медицинская помощь при смерти

Неправильные и неточные термины, которые противники умирания с помощью врача используют для введения общественности в заблуждение, включают:

самоубийство с помощью врача

Законный рецепт на лекарства для прекращения жизни доступен только в штатах с законами о смерти с достоинством.

Чтобы соответствовать закону о смерти с достоинством, вы должны быть:

совершеннолетний житель штата, в котором действует такой закон;
способный принимать и сообщать о ваших собственных медицинских решениях;
диагностировано неизлечимое заболевание, которое приведет к смерти в течение шести месяцев, что подтверждается квалифицированными медицинскими работниками; и
, способный самостоятельно принимать и принимать лекарства без посторонней помощи.

Процесс квалификации в каждом штате может различаться.

Как я могу найти врача в штате «Смерть с достоинством», который выпишет лекарства для прекращения жизни?

Не существует списков поставщиков медицинских услуг, которые участвуют в законах об оказании помощи при смерти, как по соображениям конфиденциальности, так и по соображениям безопасности. Участие провайдера в законе является строго добровольным.

У вас больше шансов найти поставщика, участвующего в программе, в нерелигиозной больнице или в крупных городах. Организация End Life Washington собрала информацию о том, какие действия разрешает или ограничивает каждая больница в штате, когда пациент обращается за помощью в соответствии с их Законом.

Чтобы узнать, готов ли ваш врач принять участие в законе, запишитесь к нему на прием, чтобы обсудить ваши цели и проблемы в конце жизни, включая вариант, доступный в соответствии с законом штата о достойной смерти. Спросите любого врача: вашего врача хосписа, онколога, пульмонолога или невролога, или даже вашего дерматолога или психиатра. Любой врач, имеющий лицензию на практику в «состоянии смерти с достоинством», может участвовать, если он согласен. В законе также говорится, что у каждого врача есть выбор не участвовать.

Если первый врач скажет «да», попросите у него направление к другому врачу, который будет участвовать, или спросите другого из ваших (возможно, многих) врачей, будут ли они участвовать. Оба врача должны подтвердить, что вы соответствуете критериям, установленным законом. Первым врачом будет ваш лечащий врач по закону. Они проведут вас через все требования закона и, если вы соответствуете требованиям, выпишут для вас рецепт на пожизненное лекарство. Вторым сертифицирующим врачом будет врач-консультант, который должен удостоверить, что все критерии закона соблюдены.

Нью-Мексико является первым штатом, который разрешил медсестрам с передовой практикой (APRN) и помощникам врачей (PA) участвовать в поддержке решений пациентов в соответствии с законом о помощи при смерти.

Где взять лекарство?

Место по вашему выбору

Вы можете принимать (самостоятельно принимать и принимать внутрь) лекарства в любом месте по вашему выбору. Большинство людей (92 процента в Орегоне) предпочитают принимать лекарства дома; те, кто проживает в домах престарелых или домах престарелых, как правило, берут их туда.

ОБЩЕСТВЕННОЕ МЕСТО

Законы об оказании помощи при смерти требуют, чтобы ваш врач посоветовал вам , а не принимать лекарство в общественном месте.

Законы также предусматривают последствия приема лекарства в общественном месте, позволяя государственным организациям, которые несут связанные с этим расходы, возмещать их из вашего имущества. Например, Закон штата Калифорния об опционах на окончание срока службы гласит:

443.21. Любое государственное учреждение, которое несет расходы, связанные с прекращением жизни уполномоченным лицом в соответствии с положениями настоящей части в общественном месте, должно предъявлять иск к имуществу уполномоченного лица для возмещения этих расходов и разумных гонораров адвокатов, связанных с обеспечением соблюдения требовать.

Дополнительным вопросом является необходимость того, чтобы похоронное бюро могло добраться до места, чтобы забрать ваши останки; большинство похоронных бюро отказываются делать это в общественном месте.

ЗА ПРЕДЕЛАМИ ГОСУДАРСТВА

Если вы примете дозу, предписанную в соответствии с законом о достойной смерти, за пределами штата, в котором вы ее получили, вы можете лишиться правовой защиты, предоставляемой соответствующим законом. Например, ваша смерть может быть признана самоубийством в соответствии с законодательством другого штата, что повлияет на ваши страховые полисы.

Какой рецепт я получу?

Ни один из законов о медицинской помощи при смерти не говорит вашему врачу, какой именно рецепт вам выписать, но все лекарства в соответствии с этими законами требуют рецепта лечащего врача. Назначать рецепт должен врач.

Сколько стоит лекарство?

Стоимость варьируется в зависимости от типа и наличия лекарств, а также от используемого протокола (дополнительные лекарства могут быть назначены вашим врачом для приема перед смертельными лекарствами за дополнительную плату). Ваш врач и фармацевт будут иметь более конкретную информацию о вашем рецепте.

Когда я узнаю, что пора принимать лекарство?

Никто не сможет вам ответить на этот вопрос.

Некоторые люди знают, когда пришло время, когда они достигли точки, когда их болезнь или боль и страдания, которые она вызывает, лишили их качества жизни, которое они считали необходимым.

Если вы решите, что время еще не пришло, ничего страшного; это только означает, что Закон о достойной смерти работает так, как предполагалось, потому что он дал вам свободу и возможность устанавливать свои собственные временные рамки. Некоторые люди (около 30 процентов) никогда не принимают лекарства. Просто знание того, что у них есть такая возможность, если они в ней нуждаются, успокаивает их.

Что делать с неиспользованными лекарствами?

В качестве контролируемых веществ лекарства, прописываемые в соответствии с законами о смерти с достоинством, регулируются федеральными законами. Эти лекарства тщательно отслеживаются с даты их назначения до даты смерти человека, которому они были назначены. Врачи должны сообщать обо всех рецептах на смертельные лекарства в департамент здравоохранения своего штата. Точно так же фармацевты должны отчитываться о выдаче этих лекарств.

Лекарства должен принимать человек, которому они прописаны. Уголовное наказание может последовать, если их примет другое лицо.

Примерно каждый третий человек, получающий лекарства в соответствии с законом о помощи при смерти, решает не принимать их. Любой, кто решает не принимать предписанную дозу, или кто-либо, у кого есть какая-либо часть неиспользованной дозы, должен утилизировать дозу в законном порядке, как это определено федеральным агентством по борьбе с наркотиками или законами их штатов, если таковые имеются.

Закон каждого штата может содержать особые инструкции по утилизации неиспользованных лекарств, поэтому лучше ознакомиться с законодательством вашего штата.

Поскольку девять из десяти пациентов, применяющих законы о смерти с достоинством, на момент смерти находятся в хосписе, хоспис обязан иметь политику в отношении лекарственных средств, оставшихся после смерти пациента, в том числе предусмотренных законом летальных исходов. дозы лекарств, помогающих при смерти, и информировать семью умершего пациента об утилизации таких лекарств.

В тех немногих случаях, когда пациент не зачислен в хоспис на момент своей смерти, любые неиспользованные лекарства должны быть утилизированы теми, кто присутствует в момент смерти пациента.

За более чем 20 лет действия закона Орегона и в других штатах, где действуют законы о смерти с достоинством, не было зарегистрировано случаев неправильного использования препаратов, помогающих при смерти.

Возражение о том, что наличие смертельной дозы лекарства приводит к его неправильному использованию, не учитывает другие лекарства, принимаемые пациентами по всей стране, например, оксиконтин, оксикодон, морфин, антидепрессанты, снотворные седативные средства и т. д., все из которых могут быть использованы не по назначению, а в некоторых случаях используются не по назначению. Законы в США очень четкие: разрешенные законом лекарства должен принимать тот, кому они назначены, и использование таких лекарств другими лицами является незаконным.

Какие у меня есть варианты, если мое состояние не разрешает физическую помощь при смерти?

Вы можете:

Добровольно отказаться от еды и питья;
Прекратить лечение или вообще не начинать лечение. Каждый дееспособный человек имеет право отказаться от медицинского лечения; или
Использовать паллиативную седацию.

Такие меры могут занять от нескольких дней до нескольких недель, чтобы привести к смерти. Прекращение лечения или лекарств может привести к непредвиденным последствиям или боли.

Ваши проблемы, связанные с уходом из жизни, также могут быть решены в хосписе или вашими поставщиками паллиативной помощи.

Обсудите возможные варианты со своим врачом.

Законодательство о смерти с достоинством

Что такое законодательство о смерти с достоинством?

Смерть с достоинством или медицинская помощь при смерти: законы позволяют некоторым взрослым с неизлечимой болезнью запрашивать и получать рецепт на лекарство, чтобы покончить с собой мирным путем. В актах описывается процесс получения таких лекарств, включая меры безопасности для защиты как пациентов, так и врачей.

В штатах, где смерть с помощью врача является законной, нет государственной программы участия в существующих законах об оказании помощи при смерти, и люди не обращаются в департаменты здравоохранения штата. Это зависит от соответствующих критериям пациентов и лицензированных врачей, которые должны применять закон в индивидуальном порядке в каждом конкретном случае.

Может ли член моей семьи или доверенное лицо потребовать участия в медицинской помощи при смерти от моего имени (например, если я нахожусь в коме или страдаю болезнью Альцгеймера или деменцией?

Нет. Закон требует, чтобы вы запросили добровольное участие от своего имени и соответствовали всем критериям приемлемости на момент подачи запроса.

Можно ли использовать законы о смерти с участием врачей вместе с предварительными распоряжениями?

Нет. Предварительные указания – это документы, в которых описывается, что вы, умирающий человек, хотите сделать (или не сделать) с медицинской точки зрения, если вы больше не можете принимать решения самостоятельно. По этой причине законы о помощи при смерти не могут использоваться по предварительному распоряжению.

Каковы требования к проживанию в соответствии с законами о смерти с достоинством?

Проживание в штате на законных основаниях является обязательным условием для доступа к законам о достойной смерти. Вы должны предоставить соответствующие документы своему лечащему врачу, чтобы подтвердить, что вы в настоящее время являетесь резидентом юрисдикции с законом об оказании помощи при смерти. Лечащий врач должен определить, правильно ли вы установили место жительства.

Могу ли я перейти в состояние «Смерть с достоинством», чтобы участвовать в законе?

В законах о смерти с достоинством ничто не мешает вам это сделать. Вы должны быть в состоянии доказать лечащему врачу, что в настоящее время являетесь резидентом. Лечащий врач должен определить, соответствуете ли вы требованиям и будут ли они оказывать вам медицинскую помощь.

Переезд в новый штат — это большой вызов при любых обстоятельствах. Это особенно сложно, если вы неизлечимо больны. Вам, скорее всего, понадобится поддержка семьи или друзей, чтобы переехать, а затем восстановить свое медицинское обслуживание на новом месте.

Переезд в штат с законом не гарантирует, что вы будете иметь право на получение медицинской помощи в случае смерти. Только поставщики медицинских услуг могут принять такое решение.

Могу ли я просто временно отправиться в «состояние смерти с достоинством», а затем вернуться домой с лекарством?

Нет. Вы должны быть резидентом одного из этих штатов и планируете умереть в этом штате. Прием лекарств, прописанных в соответствии с законом одного штата об эвтаназии при эвтаназии за пределами этого штата, может привести к тому, что вы и ваш врач потеряете правовую защиту, предусмотренную соответствующим законом.

Как законы о помощи при смерти защищают пациентов?

Законы о достойной смерти содержат ряд гарантий, защищающих пациентов от жестокого обращения и принуждения:

Пациенты должны соответствовать строгим требованиям, в том числе быть взрослыми, проживать в штате, иметь умственные способности, способность самостоятельно принимать и принимать лекарства , и с неизлечимым диагнозом с прогнозом жизни шесть месяцев или меньше. Исключений нет.
Только пациент может сделать запрос на лекарства. Невозможно оговорить просьбу в предварительном распоряжении, завещании о жизни или любом другом документе об уходе в конце жизни.
Письменный запрос должен быть засвидетельствован не менее чем двумя людьми, которые в присутствии пациента подтвердят, что, насколько им известно и убеждены, пациент дееспособен, действует добровольно и его не принуждают подписать запрос . Один из свидетелей не может быть родственником пациента по крови, браку или усыновлению, любым лицом, которое имело бы право на любую часть имущества пациента, владельцем, оператором или сотрудником медицинского учреждения, в котором получает соответствующий пациент. лечение либо находится по месту жительства, либо лечащим врачом пациента.
Пациент может отозвать запрос в любое время.
Диагноз должны подтвердить два врача, один из которых является лечащим врачом пациента, знакомым с делом пациента. Каждый врач должен иметь государственную лицензию на медицинскую практику и сертификацию на право выписывать лекарства. (Закон штата Нью-Мексико имеет небольшие отклонения)
Если какой-либо поставщик определяет, что у пациента может быть психическое расстройство, вызывающее нарушение суждений, он должен направить пациента на обследование психического здоровья. Лекарства не могут быть назначены до тех пор, пока такая оценка не определит, что пациент психически дееспособен.
У пациента может быть период ожидания, связанный с выпиской или выдачей рецепта, в зависимости от того, в каком штате он проживает.
Процесс запроса должен быть немедленно остановлен, если есть какие-либо подозрения или доказательства принуждения.
Врачи должны соблюдать строгие требования к отчетности по каждому запросу.
Любая незаконная или сомнительная с этической точки зрения деятельность, осуществляемая вне закона, будет регулироваться другими законами штата.

Данные и исследования показывают, что эти меры безопасности работают должным образом, защищая пациентов и предотвращая неправильное использование.

Как закон о смерти с достоинством защищает конфиденциальность?

Федеральные законы, такие как HIPAA, защищают конфиденциальность всех медицинских карт пациентов.

В то время как штаты с законами о смерти при помощи врача собирают имена пациентов для перепроверки свидетельств о смерти, законы гарантируют конфиденциальность всех участвующих пациентов, а также врачей. Информация, позволяющая установить личность пациентов или врачей, никогда не раскрывается общественности или средствам массовой информации.

Если ваша смерть наступила в результате приема лекарств, предписанных законом и полученных в соответствии с законом об оказании медицинской помощи при смерти, в свидетельстве о смерти в качестве причины смерти будет указано основное заболевание.

Как использование закона о достойной смерти влияет на мою страховку?

В законах о смерти при содействии врача не указывается, кто должен платить за услуги. Отдельные страховщики определяют, покрывается ли эта процедура их полисами, как и в случае с любой другой медицинской процедурой. Федеральное финансирование, включая Medicaid и Medicare, не может быть использовано для услуг или лекарств, полученных в соответствии с этими законами.

В законах о врачебной помощи умирающим указано, что достойное участие в смерти не является самоубийством. Таким образом, ваше решение покончить с собой в соответствии с законом об оказании помощи при смерти не влияет на вашу жизнь, здоровье, страхование от несчастных случаев или аннуитетный полис.

Сколько людей используют закон о смерти с достоинством?

Посетите наш Навигатор отчетов штата, чтобы узнать больше о применении законов в каждом штате. Эти цифры подчеркивают, что лишь небольшое число людей с неизлечимыми заболеваниями используют законы о достойной смерти, чтобы умереть, и около 30 процентов людей, получающих лекарства, предписанные этими законами, никогда их не принимают.

Существующие законы о смерти с достоинством продолжают работать безукоризненно, защищая пациентов и врачей, а также обеспечивая душевное спокойствие и облегчение людям, которым грозит конец жизни.

Законы о помощи при смерти обязывают или поощряют кого-либо их использовать?

Участие в эвтаназии является строго добровольным как для пациентов, так и для их медработников. Никто не поощряется и не обязан использовать эти законы; они предоставляют возможность тем, кто хочет их использовать.

Никто не подпадает под действие законов о помощи при смерти исключительно на основании возраста или инвалидности.

Противники законов о помощи умирающим утверждают, что само существование этих законов побуждает пожилых людей, людей с ограниченными возможностями, меньшинства или бедных, малообразованных, незастрахованных и других маргинализированных лиц преждевременно заканчивать свою жизнь. Однако законы о смерти с помощью врача предоставляют добровольную возможность любому, кто соответствует требованиям и желает добровольно использовать ее. Никто не принуждается, не обязывается и не поощряется к использованию этих законов; доступ к этим законам любого лица не исключает возможности отказа других лиц.

Может ли федеральное правительство отменить закон штата Орегон?

Администрация Джорджа Буша-младшего в начале 2000-х пыталась использовать федеральный закон о контролируемых веществах (CSA) для отмены закона штата Орегон как через Конгресс, так и через суды. Однако, поскольку CSA запрещает использование и незаконный оборот незаконных наркотиков и регулирует использование легальных наркотиков в утвержденных медицинских целях, а Закон штата Орегон о достойной смерти определяет только использование легальных наркотиков для умирания с помощью врача, их усилия не увенчались успехом.

В США именно штаты, а не федеральное правительство, выдают лицензии врачам и определяют, что является законной медицинской практикой, а что нет. В 2006 году Верховный суд США подтвердил это, постановив по делу Gonzales v. Oregon, , что федеральное правительство превысило свои полномочия, стремясь наказать врачей, которые прописывали лекарства, чтобы помочь пациентам с неизлечимыми заболеваниями покончить с собой.

Воздействие достойной смерти

Каковы преимущества законов о достойной смерти для людей с неизлечимыми заболеваниями и их семей?

Законодательство о достойной смерти дает множество прямых и косвенных преимуществ.

Для неизлечимо больных самое большое утешение, которое эти законы обеспечивают, — это свобода распоряжаться своей жизнью. Большинство людей, получающих лекарства в соответствии с этими законами, ценят возможность принимать собственные решения, в том числе о том, где и когда наступит их смерть. Мы знаем это, потому что люди, использующие закон, называют потерю автономии своей главной заботой в конце жизни.

Большинство людей, которые умирают, хотят умереть с комфортом дома. Почти 92 процента людей, получающих доступ к Закону штата Орегон о смерти с достоинством, делают это. Строгие гарантии в этих законах также защищают пациентов от возможных злоупотреблений, принуждения и неправомерных медицинских действий.

Мы часто слышим истории о членах семьи, которые также обретают душевный покой, зная, что им не придется беспомощно терпеть смерть любимого человека ужасной смертью.

Как врачи относятся к умиранию с помощью врача?

Исследование Medscape, проведенное в 2016 году, показало, что 57% врачей выступают за смерть с помощью врача, по сравнению с 46% в 2010 году. последствий на рабочем месте или в медицинском сообществе.

Американская медицинская ассоциация (АМА) выступает против законов о помощи умирающим. Однако мало того, что АМА представляет уменьшающееся число врачей (только около 1 из 3 врачей являются членами АМА), опрос врачей, проведенный в 2011 году компанией Jackson & Coker, показал, что 77 процентов врачей считают, что АМА больше не отражает их взгляды.

По состоянию на 2018 год десять отделений AMA в штатах, а также отделение округа Колумбия отказались от возражений против помощи при смерти и заняли нейтральную позицию: Калифорния, Колорадо, Гавайи, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Нью-Мексико, Невада, Орегон, Вермонт. , и Вашингтон.

Ряд медицинских ассоциаций одобрили смерть с помощью врача, в том числе Американская ассоциация общественного здравоохранения, Американский колледж юридической медицины, Американская ассоциация женщин-врачей, Американская ассоциация студентов-медиков и Медицинское общество Денвера.

Имеют ли законы о достойной смерти какие-либо более широкие социальные последствия?

Законодательство о достойной смерти ведет к улучшению ухода за умирающими.

Орегон неизменно занимает первое место в рейтинге штатов по оказанию помощи в конце жизни. Закон штата Орегон о достойной смерти значительно улучшил уход в конце жизни, особенно в области обезболивания, ухода в хосписах и услуг поддержки для членов семьи. Отчеты показывают, что до 9По данным Национальной организации хосписов и паллиативной помощи, 0 процентов людей, использующих Закон штата Орегон о смерти с достоинством, находятся в хосписе на момент смерти, по сравнению с 45 процентами в США в целом. В штате Орегон лучшая в стране обезболивающая, паллиативная и хосписная помощь, потому что благодаря закону врачи стали лучше диагностировать депрессию, обезболивать и направлять пациентов в хосписы.

Жители штатов, где действуют законы об оказании помощи умирающим, лучше разбираются в вопросах ухода за умирающими, чем жители тех штатов, где таких законов нет. Опрос от National Journal и The Regence Foundation обнаружили, что жители Орегона и Вашингтона более осведомлены и поддерживают различные варианты ухода в конце жизни, включая хоспис и паллиативную помощь, чем большинство американцев. Согласно тому же опросу, поддержка законодательства о достойной смерти выросла как в Орегоне, так и в Вашингтоне, а опрос 2012 года показал, что 80 процентов жителей Орегона поддерживают этот закон.

Многие здоровые жители Орегона и Вашингтона сегодня обсуждают вопросы конца жизни со своими врачами и все чаще требуют активного участия и принятия решений в уходе за собой в конце жизни.