Люди разные, и это выгодно. Ментальные проблемы при приеме на работу — Ясно на vc.ru
352 просмотров
Ментальные проблемы пока что сильно стигматизированы. Люди как правило сразу обращаются к врачу, если подозревают, что у них сломана нога, но с ментальным здоровьем не так. 8 из 10 сотрудников с уже диагностированными ментальными проблемами будут о них молчать. Тем не менее, все больше бизнесов считают важным поднимать эту тему — и нанимать на работу людей с ментальными особенностями. Это становится частью культуры многообразия и инклюзивности (diversity and inclusion).
Культура diversity and inclusion (D&I)
Программы многообразия и включенности (или разнообразия и инклюзивности) предполагают, что в компаниях создаются равные условия для сотрудников, которые различаются по полу, возрасту, этносу, сексуальной ориентации, состоянию здоровья и другим параметрам. Люди платят так называемый «эмоциональный налог» (emotional tax), когда они в чем-то отличаются от коллег (гендер, раса, этническая принадлежность и т.
D&I-подход сформировался в США, но постепенно добирается и до России. Дело здесь не только в имиджевой стороне, но и в экономической выгоде.
Идея в том, что наличие в команде людей с разным опытом дает новые возможности и свежие решения, более выпуклую картину. Меньше стереотипов — больше нестандартных идей. Чем более разнородна команда — с разными точками зрения, бэкграундом, личностными характеристиками и навыками — тем легче смотреть на ситуацию с разных сторон и предвидеть сложности. За счет политики D&I можно собирать крутые команды из разных комбинаций сильных профессионалов.
Когда люди чувствуют, что их ценят независимо ни от каких внешних признаков, они работают более увлеченно и продуктивно. Если сотрудники видят, что работодатель заботится о их благополучии, они более лояльны и больше переживают об успехах компании в целом.
Исследования показывают, что компании, внедрившие политику D&I, с большей вероятностью добьются высоких финансовых результатов.
Включение ментальных проблем в diversity and inclusion — новый тренд
В последнее время в США и других странах в программы D&I включают еще и ментальное здоровье. Это новый тренд, хотя совершенно естественный — ведь, по статистике, каждый 5-й американец имеет ментальные проблемы.
С большой вероятностью вы уже работаете бок о бок с человеком с ментальной проблемой, их число постоянно растет.
Многие компании приходят к мнению, что инклюзивность в отношении ментального здоровья выгодна для бизнеса: больше вероятность привлечь в компанию отличных сотрудников, лучших на рынке — причем как с ментальными проблемами, так и без. Людям стала важна поддерживающая рабочая среда и ощущение безопасности и открытости.
К сожалению, большинство wellness-программ на работе не затрагивают серьезные ментальные проблемы, которые сильно влияют на разные сферы жизни сотрудников. Важно понимать, что забота о благополучии не ограничивается уроками йоги со скидкой.
Как внедрять
Такую инициативу лучше внедрять постепенно, заранее укрепляя ментальное здоровье всех сотрудников. Что может помочь: воркшопы, атмосфера эмпатии, места отдыха, вовремя распознавать признаки дистресса, открытая коммуникация, просвещение о ментальных проблемах, включить ментальное здоровье в страховку и т.д.
Создать инклюзивную рабочую среду с точки зрения ментального здоровья — трудная задача. У HR-специалистов пока мало опыта и квалификации. Маленькие подвижки плохо работают, нужен системный подход.
Лучше всего начинать «сверху». Известно, что на топ-позициях успешно работают люди с ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), биполярным расстройством, тревожными и депрессивными расстройствами и другими симптомами. Важно, чтобы менеджеры тоже открыто говорили о проблемах, показывали себя как люди (у которых тоже могут быть сложности: ребенок плохо спит, выгорание и т.п.). Важно формировать поддерживающую среду и чтобы сотрудники развивались и чувствовали себя включенными во все процессы, а не только в рамках маленькой команды.
Еще один новый тренд — не просто «баланс» между работой и личной жизнью, а скорее «бленд». Баланс выглядит примерно так: рабочие задачи + погулять с собакой, встретиться с друзьями и полноценно поспать. Но, если вы не успели все из списка, это может ощущаться как провал.
Бленд более гибкий, это более гуманная и честная интеграция работы и жизни. Он предполагает относительно свободный график и среду, заточенную на то, чтобы сотрудники сами делали подбирали оптимальный для себя способ работы. Люди не должны волноваться, что на них косо посмотрят, если им нужно уйти пораньше на прием к врачу (что уже само по себе стресс). Хорошо, когда люди чувствуют, что им доверяют и ценят — уровень счастья и продуктивности повышается.
Наконец, коллегам нужно очень аккуратно выбирать слова, когда они говорят с людьми с ментальными проблемами. Правильному языку тоже нужно учить, это долгая работа.
Как реагировать, если сотрудник сообщил о ментальной проблеме?
Задача непростая. С одной стороны, вам, как работодателю, нужно поблагодарить сотрудника за доверие и уверить, что его работе ничего не угрожает, а с другой — понять, повлияет ли как-то эта ситуация на положение дел и распределение сил в команде.
Скорее всего, решение рассказать о проблеме далось сотруднику нелегко. Важно не только поблагодарить, но при этом создать ощущение «нормальности» темы и разговора о таких вещах. Выслушайте, дайте понять, что готовы оказать поддержку. Если сотрудник вас о чем-то просит (например, о дополнительном выходном дне или других изменениях в графике работы), не обязательно сразу сразу принимать решение, просто покажите, что перед вами важный сотрудник и вы обо всем договоритесь. Подчеркните, что разговор конфиденциален.
Как нанимать человека с ментальными проблемами
Когда компании думают нанять на работу человека с ментальными особенностями, возникают естественные сомнения:
- стоит ли их нанимать?
- справятся ли они с работой?
- не будет ли уменьшение продуктивности в убыток компании?
- не нарушат ли они сложившуюся атмосферу в команде?
Ментальные проблемы очень разные, некоторые влияют на повседневную активность, некоторые почти полностью купируются правильно подобранными лекарствами и не влияют на работу. Поэтому однозначно ответить на эти вопросы трудно.
Какие вопросы задать, прежде чем нанимать человека с ментальной проблемой:
- какие у потенциального сотрудника есть ограничения?
- как они влияют на человека и его продуктивность?
- какие типы задач ему будет сложно выполнять?
- что можно сделать, чтобы уменьшить влияние этих проблем? как подстроить рабочую среду?
- нужно ли поговорить с сотрудником об эффективности принятых мер?
- нужно ли поговорить с коллегами, о том, как им себя вести с учетом особенностей нового сотрудника?
Как скорректировать рабочую среду, чтобы таким людям было комфортно работать:
- гибкий рабочий день;
- больше перерывов;
- места отдыха/уединения;
- человек, готовый оказать поддержку;
- знать о триггерах и по возможности их избегать (шум, яркий свет).
В мире политика D&I существует уже более 10 лет, но в России это новое явление. Не все понимают, что инклюзивность — это не только про пандусы для инвалидных колясок. К тренду пока что отношение неоднозначное, даже в HR-среде, мало экспертизы.
Но уже растет запрос на здоровую нетоксичную среду. Как со стороны специалистов, так и со стороны конечного потребителя.
Проблемы психического здоровья в современном обществе
Что такое здоровье? Согласно определению, данному Всемирной организацией здравоохранения, «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». Отсюда следует, что все три составляющих: тело, «душа» и общество тесно взаимосвязаны между собой и влияют на самочувствие и состояние человека. Как правило, уравновешенные, устойчивые к стрессу люди более здоровы и успешны в жизни. Они умеют создавать благоприятный климат в семье, поддерживают высокую активность, у них хватает сил и работать, и заботиться о близких, подавая детям положительный пример. Умение противостоять стрессам, бороться с тревогой, плохим настроением снижает вероятность развития психосоматических заболеваний, в основе развития которых лежат психологические причины. Это всем известные заболевания сердца и сосудов, инфаркты, инсульты, гипертония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма и многие другие. О типах и причинах психологических и психических расстройств, а также способах борьбы с ними нам рассказала главный врач ГКУЗ «Ульяновская областная клиническая психиатрическая больница», главный внештатный психиатр Министерства здравоохранения Ульяновской области Гаврилина Ольга Владимировна.
Когда психика человека начинает давать сбои? Каковы причины психических расстройств?
Современный ритм жизни таков, что именно психическое здоровье наиболее и первично подвержено негативному влиянию. Огромное количество стрессов, причем везде: на работе, дома, большой поток различной информации, которая сыплется на человека со всех сторон и несет зачастую негативный характер, экология, неправильное питание и прочее. Про стрессы сегодня говорят практически все, и большинство людей склонны считать их причиной своих проблем, в том числе и проблем со здоровьем. А вот что означает это понятие, мало кто задумывается.
Каким же образом стресс влияет на нас?
Наш организм устроен так, что ему необходимо равновесие, и это очень мудро. Однако люди своим поведением, отношением к себе и друг другу часто нарушают это равновесие, и организму приходится постоянно работать «на грани», стремясь поддерживать нормальное течение всех физиологических и психических процессов, то есть практически не отдыхать. Воздействие стресса на организм может быть и очень вредным. Почему? Дело в том, что эта реакция организма очень древняя: ещё в каменном веке наши предки, охотясь на диких зверей, побеждали и спасали свои жизни именно благодаря воздействию стресса. В экстремальной ситуации в кровь выбрасываются гормоны, обеспечивающие поступление энергии туда, куда нужно – поэтому древние люди успевали либо убить животное, либо убежать от него, спасая свою жизнь. В наше время, хотя мы и не охотимся на опасных зверей с риском для жизни, физиологическая реакция осталась прежней. Как только в кровь выбрасываются гормоны стресса, организм приходит в боевую готовность. Стресс задуман природой для того, чтобы позволить нам совершить активные действия в очень короткий период времени, не более того. Но, в отличие от наших предков, мы не позволяем себе отдыхать и расслабляться даже когда это жизненно важно, поэтому организм находится в состоянии боевой готовности постоянно. Представьте себе, что ваш организм всё время работает так, как описано выше. Долго ли он «протянет»? Организм старается восстановить равновесие любыми путями – ему надо приспособиться к стрессу, если он затягивается. Повышается давление, снижается количество глюкозы в крови – всё это произвольно, в поисках оптимальных вариантов. Но мы не даём своему организму найти эти варианты, постоянно добавляем ему проблем. Например, начинаем бесконтрольно принимать химические лекарства, пытаясь с их помощью «гасить» стресс. А получается ещё хуже… Находясь в состоянии затяжного стресса, мы ослабляем свой иммунитет. Иммунная система, постоянно находясь в состоянии боевой готовности, не может уделить внимание борьбе с инфекциями, простудами или развивающейся онкологией. А привычка «заедать» стресс разными «вкусностями», продающимися в готовом виде в магазинах, добавляет проблем перегруженному организму, истощая последние запасы энергии. При этом нарушается нормальный аппетит, масса тела снижается или, наоборот, повышается. Человек ощущает постоянную усталость, настроение часто меняется – возникает беспричинное волнение или подавленность. Если не остановить этот разрушительный процесс, то наша жизнь будет ухудшаться, пока не превратится в кошмар.
Какие же расстройства психического здоровья встречаются чаще всего?
Ошибочно думать, что психические расстройства – это только шизофрения и другие психозы. Львиная доля психических расстройств – это невротические и тревожные расстройства, патология характера, аффективные и психосоматические нарушения. Кстати, в последнее время число неврозов и депрессивных расстройств возрастает. Каждый из нас сталкивается с негативными периодами стресса и горя, но симптомы психического расстройства наблюдаются гораздо дольше и часто не связаны с реакцией на ежедневные события. Когда эти симптомы набирают силу, достаточную для того, чтобы мешать нормальному функционированию человека, их можно рассматривать в качестве психического или психологического заболевания. К примеру, человек с клинической депрессией постоянно будет чувствовать сильную грусть, плохое настроение, тоску, причем совершенно безосновательно. Такие симптомы обычно развиваются в течение нескольких недель или месяцев, иногда это может происходить и гораздо быстрее. Проблемы психического здоровья определяются и классифицируются для того, чтобы помочь экспертам назначать правильный уход и лечение пациентам. Невротические расстройства – крайние формы «нормальных» эмоциональных переживаний, таких как депрессия, тревога или обсессивно-компульсивное расстройство (развитие навязчивых мыслей, воспоминаний, движений и действий, а также разнообразные патологические страхи). Примерно каждый десятый человек сталкивается с подобными расстройствами в тот или иной момент времени. Психотические симптомы встречаются гораздо реже – у одного человека из 100. Они искажают восприятие реальности, влияя на мысли и суждения. К счастью, большинство людей с невротическими расстройствами при правильном подходе выздоравливают или учатся жить с проблемой, особенно если диагноз поставлен на ранних стадиях.
Как не допустить развития неврозов и сохранить психическое здоровье? Как бороться со стрессом?
Повлиять на большинство внешних факторов, вызывающих стресс, сложно, то помочь своему организму может каждый – было бы желание. Ведь организму, находимся мы под действием стресса или нет, нужно работать – у него нет выходных дней, и отпуск он взять не может. Предупреждение стрессов является лучшим средством борьбы с ними. И хотя мы не в состоянии полностью избавиться от стрессов, правильно бороться с ними можно научиться. Исследования показали, что наиболее эффективными для выработки в организме устойчивости к стрессам являются упражнения, связанные с тренировкой дыхания – бег, ходьба. Также научитесь расслабляться физически. Со временем вы заметите, что при этом расслабляетесь и психологически. Находите время для отдыха. Это могут быть и спортивные игры, и занятия с детьми, и просто гуляние по парку. Главное, чтобы вы при этом хоть немного отвлеклись от повседневных забот и отдохнули. Помогает бороться со стрессом и снижение потребления стимуляторов, которые содержатся в кофе, алкоголе, сигаретах. Причина в том, что организм на любой стимулятор реагирует, как на встряску. Если у вас есть вредные привычки, начните борьбу с ними. Следите за своим рационом питания. Старайтесь придерживаться одного и того же времени приема пищи. Здоровая пища поможет лучше чувствовать себя физически. Если вас постоянно беспокоят стрессы, замучила бессонница, тревожные ощущения, не стесняйтесь обратиться за помощью к психологу, психиатру или психотерапевту. Не замыкайтесь в себе: если проблема обговорена, она не будет постоянно вас преследовать. Научитесь отвлекаться от негативных мыслей. Кроме того, следует научиться управлять своим временем. У каждого бывают моменты, когда наваливается очень много работы, и неизбежны перегрузки. Правильное планирование рабочего и личного времени поможет вам избежать ненужных эмоциональных и физических перегрузок. Есть и другие способы защитить себя от стресса и справиться с его последствиями. Например, следует всегда ставить перед собой чёткие и ясные цели. Не нужно переживать по поводу глобальных проблем, решение которых вам не под силу. Массаж, акупунктура, визуализация, гимнастика и медитация, дыхательные упражнения и водные процедуры – всё это тоже помогает. Когда в жизни случаются неприятные моменты, не обвиняйте никого, особенно себя. Лучше подумайте, почему это с вами произошло, чему вы можете научиться благодаря этой ситуации? Если не допускать негативной реакции, стрессов будет становиться всё меньше. Кстати, утверждение, что смех является лучшим лекарством, абсолютно верно. Разумеется, когда вы расстроены, смеяться совсем не хочется, но попробовать стоит. Попробуйте включить весёлую музыку или посмотреть смешной фильм.
Что такое шизофрения? | NAMI: Национальный альянс по психическим заболеваниям
Шизофрения — это серьезное психическое заболевание, которое мешает человеку ясно мыслить, управлять эмоциями, принимать решения и общаться с другими. Это сложное, хроническое заболевание. Точную распространенность шизофрении трудно измерить, но оценки колеблются от 0,25% до 0,64% взрослых в США. Хотя шизофрения может возникнуть в любом возрасте, средний возраст начала, как правило, приходится на период от позднего подросткового возраста до 20 лет у мужчин и от 20 до 30 лет у женщин. Шизофрения редко диагностируется у человека моложе 12 или старше 40 лет. С шизофренией можно жить хорошо.
Симптомы
У подростков бывает трудно диагностировать шизофрению. Это связано с тем, что первые признаки могут включать смену друзей, снижение успеваемости, проблемы со сном и раздражительность — обычное и неспецифическое подростковое поведение. Другие факторы включают самоизоляцию и уход от других, рост необычных мыслей и подозрений, а также семейный анамнез психозов. У молодых людей, у которых развивается шизофрения, эта стадия расстройства называется «продромальным» периодом.
При любом заболевании важно пройти всестороннее медицинское обследование, чтобы поставить правильный диагноз. Для диагностики шизофрении некоторые из следующих симптомов присутствуют в контексте сниженного функционирования в течение как минимум 6 месяцев:
Галлюцинации. К ним относятся человек, который слышит голоса, видит вещи или обоняет вещи, которые другие не могут воспринять. Галлюцинация очень реальна для человека, который ее испытывает, и любимый человек может быть очень сбит с толку, увидев ее. Голоса в галлюцинациях могут быть критичными или угрожающими. Голоса могут включать в себя людей, которые известны или неизвестны человеку, который их слышит.
Бред. Это ложные убеждения, которые не меняются, даже когда человеку, который их придерживается, сообщают новые идеи или факты. Люди, страдающие бредом, часто также имеют проблемы с концентрацией внимания, спутанное мышление или ощущение, что их мысли заблокированы.
Негативные симптомы — это симптомы, которые снижают способности человека. Негативные симптомы часто включают эмоциональную плоскость или тупую, бессвязную речь. Люди с негативными симптомами могут быть не в состоянии начать или продолжить деятельность, проявлять мало интереса к жизни или поддерживать отношения. Негативные симптомы иногда путают с клинической депрессией.
Когнитивные проблемы/дезорганизованное мышление . Люди с когнитивными симптомами шизофрении часто с трудом запоминают вещи, организуют свои мысли или выполняют задачи. Обычно люди с шизофренией страдают анозогнозией или «отсутствием понимания». Это означает, что человек не знает, что у него есть болезнь, что может сделать его лечение или работу с ним намного сложнее.
Причины
- Генетика . Шизофрения вызвана не одной генетической вариацией, а сложным взаимодействием генетики и влияния окружающей среды. Наследственность действительно играет важную роль — вероятность развития шизофрении у вас более чем в шесть раз выше, если у вас есть близкий родственник, например родитель или брат или сестра, с этим расстройством .
- Окружающая среда. Было показано, что воздействие вирусов или недоедание до рождения, особенно в первом и втором триместрах, увеличивает риск шизофрении. Недавние исследования также предполагают связь между аутоиммунными расстройствами и развитием психоза.
- Химия мозга. Проблемы с некоторыми химическими веществами мозга, включая нейромедиаторы, называемые дофамином и глутаматом, могут способствовать шизофрении. Нейротрансмиттеры позволяют клеткам мозга общаться друг с другом. Сети нейронов, вероятно, также вовлечены.
- Употребление психоактивных веществ. Некоторые исследования показали, что прием наркотиков, изменяющих сознание, в подростковом и юношеском возрасте может увеличить риск шизофрении. Растущее количество данных указывает на то, что курение марихуаны увеличивает риск психотических инцидентов и риск продолжающихся психотических переживаний. Чем моложе и чаще используется, тем больше риск.
Диагностика
Диагностировать шизофрению непросто. Иногда употребление наркотиков, таких как метамфетамины или ЛСД, может вызвать у человека симптомы, подобные шизофрении. Трудность диагностики этого заболевания усугубляется тем фактом, что многие люди, которым поставили диагноз, не верят, что у них оно есть. Недостаточная осведомленность является распространенным симптомом людей с диагнозом шизофрения и значительно усложняет лечение.
Хотя не существует единого физического или лабораторного теста, позволяющего диагностировать шизофрению, поставщик медицинских услуг, который оценивает симптомы и течение болезни человека в течение шести месяцев, может помочь поставить правильный диагноз. Медицинский работник должен исключить другие факторы, такие как опухоли головного мозга, возможные заболевания и другие психиатрические диагнозы, такие как биполярное расстройство.
Для постановки диагноза шизофрения у человека должны быть два или более из следующих симптомов, постоянно проявляющихся в контексте сниженного функционирования:
- Бред
- Галлюцинации
- Неорганизованная речь
- Дезорганизованное или кататоническое поведение
- Негативные симптомы
Одних только бреда или галлюцинаций часто бывает достаточно, чтобы поставить диагноз шизофрения. Выявление его как можно раньше значительно повышает шансы человека справиться с болезнью, уменьшить количество психотических эпизодов и выздороветь. Людей, которые получают хороший уход во время своего первого психотического эпизода, реже госпитализируют, и им может потребоваться меньше времени для контроля симптомов, чем тем, кто не получает немедленной помощи. Литература о роли лекарств на ранних стадиях лечения постоянно пополняется, но мы знаем, что психотерапия необходима.
Люди могут описывать симптомы по-разному. То, как человек описывает симптомы, часто зависит от культурной линзы, через которую он смотрит. Афроамериканцам и латиноамериканцам чаще ставят неправильный диагноз, возможно из-за различных культурных взглядов или структурных барьеров. Любой человек, у которого диагностирована шизофрения, должен попытаться работать с медицинским работником, который понимает его или ее культурное происхождение и разделяет такие же ожидания в отношении лечения.
Лечение
Шизофрения неизлечима, но ее можно лечить несколькими способами.
- Нейролептики
- Психотерапия , такая как когнитивно-поведенческая терапия и ассертивное лечение по месту жительства и поддерживающая терапия
- Стратегии самоуправления и обучение
Сопутствующие заболевания
У больных шизофренией могут быть дополнительные заболевания. Среди них могут быть:
- Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ/ Двойной диагноз
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- Большое депрессивное расстройство
Успешное лечение шизофрении почти всегда приводит к улучшению состояния этих родственных заболеваний. А успешное лечение злоупотребления психоактивными веществами, посттравматического стрессового расстройства или обсессивно-компульсивного расстройства обычно улучшает симптомы шизофрении.
Диссоциативные расстройства | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям
Диссоциативные расстройства характеризуются непроизвольным бегством от реальности, характеризующимся разрывом между мыслями, идентичностью, сознанием и памятью. Люди всех возрастных групп и рас, этнических и социально-экономических слоев могут испытывать диссоциативное расстройство.
До 75 % людей испытывают хотя бы один эпизод деперсонализации/дереализации в своей жизни, и только 2 % соответствуют всем критериям хронических эпизодов. У женщин чаще, чем у мужчин, диагностируют диссоциативное расстройство.
Симптомы диссоциативного расстройства обычно сначала развиваются как реакция на травматическое событие, такое как жестокое обращение или военный бой, чтобы держать эти воспоминания под контролем. Стрессовые ситуации могут ухудшить симптомы и вызвать проблемы в повседневной деятельности. Однако симптомы, которые испытывает человек, будут зависеть от типа диссоциативного расстройства, которым страдает человек.
Лечение диссоциативных расстройств часто включает психотерапию и медикаментозное лечение. Хотя найти эффективный план лечения может быть сложно, многие люди могут жить здоровой и продуктивной жизнью.
Симптомы
Симптомы и признаки диссоциативных расстройств включают:
- Значительная потеря памяти о конкретных временах, людях и событиях
- Внетелесные переживания, такие как ощущение, будто вы смотрите фильм о себе
- Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, тревога и мысли о самоубийстве
- Чувство отрешенности от своих эмоций или эмоциональное онемение
- Отсутствие чувства самоидентичности
Симптомы диссоциативных расстройств зависят от типа диагностированного расстройства. В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) определены три типа диссоциативных расстройств:
- Диссоциативная амнезия. Основной симптом — трудности с запоминанием важной информации о себе. Диссоциативная амнезия может быть связана с конкретным событием, таким как драка или жестокое обращение, или, реже, с информацией о личности и истории жизни. Начало амнестического эпизода обычно внезапное, и эпизод может длиться минуты, часы, дни или, реже, месяцы или годы. Не существует среднего возраста начала или процента, и человек может испытать несколько эпизодов на протяжении всей своей жизни.
- Расстройство деперсонализации. Это расстройство включает в себя постоянное чувство отстраненности от действий, чувств, мыслей и ощущений, как будто они смотрят фильм (деперсонализация). Иногда другим людям и вещам может казаться, что люди и вещи в окружающем их мире нереальны (дереализация). Человек может испытывать деперсонализацию, дереализацию или и то, и другое. Симптомы могут длиться всего несколько мгновений или возвращаться время от времени в течение многих лет. Средний возраст начала — 16 лет, хотя эпизоды деперсонализации могут начаться в любом возрасте, начиная с раннего и среднего детства. Менее 20% людей с этим расстройством начинают испытывать приступы после 20 лет.
- Диссоциативное расстройство личности. Это расстройство, ранее известное как множественное расстройство личности, характеризуется чередованием нескольких личностей. Человеку может казаться, что один или несколько голосов пытаются завладеть его головой. Часто эти личности могут иметь уникальные имена, характеристики, манеры и голоса. Люди с ДРИ будут испытывать пробелы в памяти о повседневных событиях, личной информации и травмах. Женщины чаще диагностируются, поскольку у них чаще проявляются острые диссоциативные симптомы. Мужчины чаще отрицают симптомы и истории травм и обычно демонстрируют более агрессивное поведение, чем амнезию или состояния фуги. Это может привести к повышенному ложноотрицательному диагнозу.
Причины
Диссоциативные расстройства обычно развиваются как способ справиться с травмой. Диссоциативные расстройства чаще всего формируются у детей, подвергавшихся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию. Стихийные бедствия и боевые действия также могут вызывать диссоциативные расстройства.
Диагностика
Врачи диагностируют диссоциативные расстройства на основании анализа симптомов и личного анамнеза. Врач может провести тесты, чтобы исключить физические состояния, которые могут вызывать такие симптомы, как потеря памяти и ощущение нереальности (например, черепно-мозговая травма, поражения или опухоли головного мозга, недосыпание или интоксикация). Если физические причины исключены, для оценки часто обращаются к специалисту по психическому здоровью.
Многие особенности диссоциативных расстройств могут зависеть от культурного происхождения человека. В случае диссоциативного расстройства личности и диссоциативной амнезии у пациентов могут наблюдаться необъяснимые неэпилептические припадки, параличи или потеря чувствительности. В условиях, когда одержимость является частью культурных верований, фрагментарная идентичность человека с ДРИ может принимать форму духов, божеств, демонов или животных. Межкультурный контакт также может влиять на характеристики других идентичностей. Например, человек в Индии, знакомящийся с западной культурой, может представить «альтера», который говорит только по-английски. В культурах с очень ограничительными социальными условиями амнезия часто вызывается тяжелым психологическим стрессом, например, конфликтом, вызванным угнетением. Наконец, намеренно вызванные состояния деперсонализации могут быть частью медитативных практик, распространенных во многих религиях и культурах, и их не следует диагностировать как расстройство.
ЛечениеДиссоциативные расстройства лечат с помощью различных методов лечения, включая:
- Психотерапевтические методы , такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и диалектико-поведенческая терапия (ДПТ)
- Десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR)
- Лекарства , такие как антидепрессанты, могут лечить симптомы родственных состояний
Связанные состояния
Поскольку диссоциативные расстройства появляются в спектре травм, у многих пациентов могут быть состояния, связанные с травмой, а также дополнительные состояния, связанные с травмой.