Морфофункциональный резерв: Морфофункциональное состояние, двигательная активность и функциональные резервы человека — НИР

Кайгородцева О.В., Линдт Т.А., Сыдыкова О.В. Морфофункциональный статус начинающих борцов греко-римского стиля с учетом этнических особенностей (на примере Республики Алтай)

УДК 796.82
 

Морфофункциональный статус начинающих борцов греко-римского стиля с учетом этнических особенностей (на примере Республики Алтай)

Ольга Владимировна Кайгородцева, кандидат биологических наук, доцент, Татьяна Александровна Линдт, старший преподаватель, Сибирский государственный университет физической культуры и спорта, Омск; Оксана Викторовна Сыдыкова, инструктор-методист по спорту, Спортивная школа олимпийского резерва, Горно-Алтайск

Аннотация
В статье рассматривается морфофункциональный статус борцов греко-римского стиля на этапе начальной подготовки (11 лет) с учетом этнических особенностей (на примере Республики Алтай). По результатам проведённого исследования определено, что уровень физического развития и функционального состояния соответствует средневозрастным нормам. При учете этнических особенностей юных спортсменов обнаружено, что борцы-алтайцы отличаются более высокими значениями массы тела, показателями обхвата грудной клетки (покой, вдох, выдох) и более низким диастолическим артериальным давлением по сравнению с борцами, входящими в группу сравнения. Полученные в ходе исследования данные, о морфофункциональном статусе борцов греко-римского стиля, могут быть использованы для совершенствования педагогического контроля, индивидуализации и своевременной коррекции тренировочного процесса на начальном этапе спортивной подготовки.

Ключевые слова: борьба, греко-римский стиль, функциональные показатели, физическое развитие.

Литература

1.      Абраменко В.А. Методика специальной силовой подготовки квалифицированных борцов греко-римского стиля : дис. … канд. пед. наук / Абраменко Владимир Александрович.

– Малаховка, 2013. – 171 с.
2.      Баевский Р.М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева. – Москва : Медицина, 1997. – 236 с.
3.      Реди Е.В. Морфофункциональные характеристики спортсменов / Е.В. Реди // Вопросы устойчивого развития общества. – 2020. – № 4-1. – С. 175–178.
4.       Шумаков А.В. Подготовка борцов греко-римского стиля на этапе совершенствования спортивного мастерства : на примере Красноярского края : дис. … канд. пед. наук / Шумаков Алексей Васильевич – Красноярск, 2018. – 190 с.
5.      Ozo U. The Impact of Ethnicity on Cardiac Adaptation / U. Ozo, S. Sharma // Eur Cardiol – 2020. – URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7479545/ (дата обращения 10.02.2022).

 

Контактная информация: [email protected]

Статья поступила в редакцию 20.04.2022

Показать полный текст

Региональные морфофункциональные особенности развития студентов казахской национальности | Базарбаева

1. Айзман Р.И. Здоровье и безопасность — ключевые задачи образования в современных условиях. Здоровьесберегающее образование. 2011; 6 (18): 48-52.

2. Айзман Р.И. Здоровье педагогов и обучающихся — ключевая задача современной школы. Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. 2012; 3: 24-35.

3. Лебедев А. В., Рубанович В. Б., Айзман Н. И., Айзман Р. И. Морфофункциональные особенности студентов педагогического вуза. Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. 2014; 1: 128-41.

4. Баевский Р.М. Проблема оценки и прогнозирования функционального организма и ее развитие в космической медицине. Успехи физиологических наук. 2006; 37 (3): 42-57.

5. Айзман Р.И., Айзман Н.И., Лебедев А.В., Рубанович В.Б. Методика комплексной оценки физического и психического здоровья, физической подготовленности студентов высших и средних профессиональных учебных заведений. Новосибирск: РИФ Новосибирск, 2009: 100.

6. Наследов А.Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпретация данных. СПб.: Речь, 2004: 392.

7. Мукатаева Ж.М., Кабиева С.Ж. Мониторинг физического развития и здоровья учащихся Павлодарской области. Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. 2014; 1: 51-73.

8. Будук-оол Л.К. Особенности морфофункционального статуса студентов тувинской национальности. Фундаментальные исследования. 2007; 7: 17-20.

9. Чокотов Е.Н., Григорчак Ю.В., Никулина О.С., Быструшкин С.К., Айзман Р.И. Морфофункциональные и психологические резервы курсантов военного училища в начальный период обучения. Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. 2015; 3: 102-11.

10. Калмакова Ж.А. Влияние социально-гигиенических факторов на состояние здоровья студентов высшего учебного заведения Республики Казахстан. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014; 8 (1): 49-51.

11. Розенфельд Л.Г., Батрымбетова С.А., Семченко Л.Н. Динамика заболеваемости и ее особенности у студентов г. Актобе. Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2008; 2: 24-7.

12. Айзман Р.И., Чанчаева Е.А. Биохимические показатели крови коренных жителей низкогорья и среднегорья Горного Алтая разных национальностей в связи с особенностями питания. Бюллетень Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. 2011; 5 (31): 146-53.

13. Zhang Q., Mahapatra T., Huang F., Tang W., Guo Y., Tang S., Lei Y., Feng L., Wang A., Zhang L., Zhang J. Association between Anthropometric Measures and Indicators for Hypertension Control among Kazakh-Chinese Hypertension Patients in Xinjiang, China: Results from a Cross-sectional Study. PLoS One. 2017; 12(1): e0170959. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170959

14. Суюндикова Ж.Т. Этнические особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы студенток высшей школы Республики Казахстан. Вестник Челябинского государственного педагогического университета. 2013; 2: 261-71.

15. Иванова Л.Н., Цепко О.А. Оценка адаптации организма студентов, проживающих в экстремальных условиях жизнедеятельности (на примере среднего Приобья). Мир науки, культуры, образования. 2015; 6 (55): 28-30.

16. Зулькарнаев Т. Р., Салимгараева А. И., Поварго Е. А., Зулькарнаева А. Т., Агафонов А. И. Характеристика статуса питания и антропометрических показателей студентов Уфы. Гигиена и санитария. 2012; 4: 63-5.

17. Тищенко О.В., Перцева Т.Г. Сохранение здоровья субъектов образовательного процесса в условиях образовательного пространства университета. Научная дискуссия: Вопросы педагогики и психологии: сб. ст. ХIХ междунар. заоч. науч.-практ. конф. 2013: 35-41.

18. Драгич O.A. Сравнительный анализ функционального состояния организма студентов Уральского федерального округа. Вестник КрасГАУ. 2006; 12: 391-6.

19. Никифорова В.А., Перцева Т.Г., Прохоренко Е.А., Никифорова А.А. Экология и здоровье молодого поколения Восточной Сибири. Братск: БрГУ, 2014: 91.

20. Ибрагимова Э.Э., Майборода Д.Н., Сычева Е.В. Оценка физической работоспособности студентов с различными соматотипами. Человек-природа-общество: теория и практика безопасности жизнедеятельности, экологии и валеологии. 2015; 1: 58-62.

21. Ndayisaba J.P., Fanciulli A., Granata R., Duerr S., Hintringer F., Goebel G., Krismer F., Wenning GK. Erratum to: Sex and age effects on cardiovascular autonomic function in healthy adultsю Clinical Autonomic Research. 2016; 2: 169-70. https://doi.org/10.1007/s10286-015-0335-5

22. Hu Y., Wang Z., Wang Y., Wang L., Han W., Tang Y., Xue F., Hou L., Liang S., Zhang B., Wang W., Asaiti K., Pang H., Zhang M., Jiang J. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension among Kazakhs with high Salt Intake in Xinjiang, China: A Community-based Cross-sectional Study. Sci. Rep. 2017; 7: 45547. https://doi.org/10.1038/srep45547

23. Chunhui He,You Chen, Yining Yang, Xiang Ma, Zhenyan Fu, Xiaomei Li, Xiang Xie, Zixiang Yu, Fen Liu, Bangdang Chen, Yingying Zheng, Yitong Ma. Best Predictor of Metabolic Syndrome: Comparison of Various Anthropometric and Atherogenic Parameters in the Kazakh Population in Xinjiang Province. Journal of the American college of Cardiology. 2015; 16 (66, Suppl. S): 24.

24. Supiyev A., Nurgozhin T., Zhumadilov Zh., Sharman A., Marmot M., Bobak M. Levels and distribution of self-rated health in the Kazakh population: results from the Kazakhstan household health survey 2012. BMC Public Health. 2014; 14:768

25. Dangour A.D., Hill H.L., Ismail S.J. Original Communication Haemoglobin status of adult non-pregnant Kazakh women living in Kzyl-Orda region, Kazakhstan. European Journal of Clinical Nutrition. 2001; 55: 1068-75.

26. Yi-Zhong Yan, Ru-Lin Ma, Yu-Song Ding, Heng Guo, Jing-Yu Zhang, La-Ti Mu, Mei Zhang, Jia-Ming Liu, Dong-Sheng Rui, Jia He, Feng Sun, Kui Wang, Shu-Xia Guo. Association of Inflammation with Metabolic Syndrome among Low-Income Rural Kazakh and Uyghur Adults in Far Western China. Mediators of Inflammation. 2015; https://doi.org/10.1155/2015/706768

27. Dangour A.D., Hill H.L., Ismail S.J. Height, weight and haemoglobin status of 6 to 59-month-old Kazakh children living in Kzyl-Orda region, Kazakhstan. Eur J Clin Nutr. 2002; 56 (10): 1030-8

28. Ononamadu C.J., Ezekwesili C.N., Onyeukwu O.F., Umeoguaju U.F., Ezeigwe O.C., Ihegboro G.O. Comparative analysis of anthropometric indices of obesity as correlates and potential predictors of risk for hypertension and prehypertension in a population in Nigeria. Cardiovasc J Afr. 2017; 28 (2): 92-99. https://doi.org/10.5830/CVJA-2016-061

29. Xu F., Zhang Y., Cui W., Yi T.,, Tang Z., Dong J. The association between metabolic syndrome and body constitution in traditional Chinese medicine. European Journal of Integrative Medicine. 2017; 14: 32-6.

30. Айзман Р.И., Лебедев А.В., Динмухамедова А.С., Базарбаева С.М. Методы выявления лиц, склонных к психосоциальным зависимостям. Программа для ЭВМ. Авторское свидетельство МЮ РК № 1155 от 29.05.2017

[PDF] Морфофункциональная организация резервных стволовых клеток, обеспечивающих бесполое и половое размножение беспозвоночных

• title={Морфофункциональная организация резервных стволовых клеток, обеспечивающих бесполое и половое размножение беспозвоночных}, author={Валерия В. Исаева, А.В. Ахмадиева и Я. Н. Александрова и Андрей И. Шукалюк}, journal={Российский журнал биологии развития}, год = {2009}, объем={40}, страницы = {57-68} }
  • Исаева В.А., Ахмадиева А.А., Шукалюк А.А. для бесполого и полового размножения беспозвоночных. Стволовые клетки изучали у представителей пяти типов животных: археоциты губки Oscarella malahovi (Porifera), крупные интерстициальные клетки колониального гидроида Obelia longissima (Cnidaria), необласты бесполой расы планарии Girardia tigrina (Platyhelmintes), стволовые клетки колониального…

    View на Springer

    Sevin.Ru

    Плюрипотентные гаметогенные стволовые клетки асексально воспроизводительных беспозвоночных

    • V. Isaeva

    • Биология

    • 2011

    202020202020. животных с бесполым размножением (губки, гидроиды, планарии, колониальные корнеголовые…

    Молекулярный и субклеточный гаметогенный аппарат стволовых и зародышевых клеток многоклеточных животных

    • Шукалюк А. , Исаева В.

    • Биология

    • 2012

    У животных с бесполым размножением зародышевая линия не обособляется в течение всего эмбриогенеза, а линия плюрипотентных жизненных стволовых клеток поддерживается непрерывно на протяжении всего эмбриогенеза особь или колония, являющиеся предшественниками половых клеток и широкого спектра соматических клеток.

    Разнообразие онтогенеза у животных с бесполым размножением и пластичностью раннего развития

    Пластичность раннего эмбриогенеза животных выявляется в экспериментах с эмбриональными клетками, культивируемыми in vitro, и интеграция бластогенеза в процесс раннего эмбриогенеза подрывает консерватизм эмбрионального развития.

    Панметазоанская концепция взрослых стволовых клеток: шатающийся ландшафт Пенроуза

    Представлена ​​метафора стволовости, альтернативная ландшафту Уоддингтона: ‘шатающийся ландшафт Пенроуза’, где тотипотентные ИСС выбирают восходящие/нисходящие пути «эсхерианской лестницы» , в пожизненном тотипотентном пути.

    10 – Эволюционные истоки стволовости: взаимосвязь между самообновлением и биологией предков эукариот; Сохранение принципа самообновления параллельно с адаптацией к O2

    • Z. Ivanovic, M. Vlaski-Lafarge

    • Биология

    • 2016

    Соматическая экспрессия генов стержны в водных инвертебатах

  • 111 L., L., L., L., Ballin, L., L., Ballin, L., L., Ballin, L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., L., баллы. Б. Хобмайер, А. Рознер, Б. Ринкевич

  • Биология, наука об окружающей среде

  • 2022

  Этот обзор направлен на предоставление базы данных для текущих и будущих исследований свойств ИСК посредством всестороннего литературного анализа внутри- и межтиповых сравнений экспрессии генов и их функций в ИСК водных беспозвоночных.

  Метод выделения и характеристики стволовых клеток Girardia tigrina.

  
  • K. A. Lopes, N. M. R. de Campos Velho, C. Pacheco-Soares

  • Биология

    Биомедицинские отчеты

  • 2015

  Результаты показывают, что дезинтеграция образца раствором трипсина и антибиотика была эффективна при 18°C, а модифицированная по Искову среда Дульбекко, дополненная эмбриональной бычьей сывороткой, подходила для создания первичных клеточных культур после 48-часовой инкубации и центрифугирования. .

  Скрытая колониальность на паразитарной стадии у Peltogaster reticulatus (Crustacea: Rhizocephala)

  Показано, что зачатки столонов и примордиальные экстерны P. reticulatus internae интенсивно экспрессируют активность щелочной фосфатазы, классического гистохимического маркера зародышевого стебля и первичного зародыша млекопитающих клетки.

  Огенез и сперматогенез в Paraleucilla Magna (Porifera, Calcarea)

  • E. Lanna, M. Klautau

  • Биология

    Zoomorphology

  • 2010
  9007

  . GAMETOGENESS

• 20109

. световой и электронной микроскопии и показывает компактное электронно-плотное ядро ​​и однородное гранулированное тело в его цитоплазме.

Рождение развития животных: многоклеточность и зародышевая линия.

, показывающий 1-10 из 129 ссылок

Sort Byrelevancemost, повлиявшего на бумагу

стволовых клеток в репродуктивной стратегии асекса-репродуктивных межбозлов

стволовых клеток и полизиации, стволовая, айласеля, стволовая, айласеля, стволовая, айласеля, стволовая, айласеля. колониальный гидроид Obelia longissima и культивируемые эмбриональные стволовые клетки мыши.

Стволовые клетки в репродуктивной стратегии колониальных корнеголовых ракообразных (Crustacea: Cirripedia: Rhizocephala)

• A. Shukalyuk, V. Isaeva, E. Kizilova, S. Baiborodin

• Биология

• 2005

Исследование колониального междоугольника Peltogasterella Gracilis, Polyascus (saclina), что Isylacopethus, что Isylacopethus, что, как это было. размножение у этих видов происходит посредством почкования столоноподобных структур, и стволовые клетки, очевидно, служат источником клеток как для бесполого, так и для полового размножения.

Роль стратегий использования стволовых клеток в преодолении стресса окружающей среды и выборе между альтернативными способами размножения: турбеллярии полагаются на один тип клеток для поддержания индивидуальной жизни и размножения видов

• R. Peter, P. Ladurner, R. Rieger

• Биология

• 2001

Три отобранных вида бесполых пресноводных трикладов Dugesia tahitiensis занимают лидирующие позиции в регенеративных и расщепляющих способностях. , имеет наибольшее количество необластов (стволовых или регенеративных клеток), известных в этом таксоне.

Постэмбриональный эпигенез Vasa-позитивных зародышевых клеток из агрегированных гемобластов колониального асцидия, Botryllus primigenus

• Takeshi Sunanaga, Yasunori Saito, K. Kawamura

• Биология

  Развитие, рост и дифференцировка даже на постэмбриональных стадиях.

  Экспрессия генов, связанных с vasa(vas), в клетках зародышевой линии и тотипотентных соматических стволовых клетках планарий.

  • Н. Шибата, Ю. Умесоно, Х. Ории, Т. Сакураи, К. Ватанабэ, К. Агата

  • Биология

    Биология развития

  • 1999

  Результаты показывают, что продукт DjvlgA может быть компонентом хроматоидного тела и участвовать в тотипотентности необласта.

  Паттерны экспрессии vasa и nanos у морских анемонов и эволюция механизмов спецификации зародышевых клеток билатеральных

  Предложен один из способов, которым преформация в развитии зародышевых клеток могла развиться из предкового эпигенетического механизма, который, вероятно, использовался предком многоклеточных животных.

  Теломераза сохраняется в самообновляющихся тканях во время серийной регенерации урохордовых Botryllus schlosseri.

  Хищные стволовые клетки хордовых животных, не являющихся рыбками данио, Botryllus schlosseri.

  • D. Laird, A. De Tomaso

  • Биология

    Рыбки данио

  • 2005

  Фундаментальные характеристики биологии стволовых клеток, такие как кинетическая способность к самообновлению или дифференцировке, самонаведение стволовой клетке одного генотипа, чтобы превзойти стволовую клетку другого генотипа, и эта система используется проспективно для выделения ответственных клеток и для анализа молекулярных механизмов, лежащих в основе фенотипов gcp и scp.

  The structure of colonial interna in Sacculina polygenea (Crustacea: Cirripedia: Rhizocephala)

  • V. Isaeva, A. Shukalyuk, A. Trofimova, O. M. Korn, A. Rybakov

  • Biology

  • 2001

  It показано, что колониальные интерны S. polygeneαinterna включают в себя многочисленные элементы репродуктивной и трофической систем, представленные многочисленными зачатками экстерн на разных стадиях развития.

  Стволовые клетки базального билатерального. S-фаза и митотические клетки Convolutriloba longifissura (Acoela, Platyhelminthes). 9

  Исследования клеток и тканей предоставить доказательства филогенетических взаимоотношений этих таксонов и продемонстрировать дифференциацию на четыре помеченных дифференцированных типа клеток.

  Морфофункциональные характеристики яичников, определяемые методами 2D и 3D ЭДГ при различных клинических формах преждевременной недостаточности яичников

  Цель. Изучить гормональный профиль и морфофункциональное состояние яичников у женщин с различными клиническими формами преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) и оценить диагностическую ценность маркеров нового овариального резерва (ОР) с помощью 2D и 3D энергетической допплерографии.
  Материалы и методы. Исходная оценка включала историю болезни и клиническую оценку. Лабораторное тестирование состояло из измерений уровней ФСГ и АМГ с помощью ИФА. С помощью 3D-УЗИ малого таза измеряли количество антральных фолликулов (AFC) и внутрияичниковый кровоток, включая расчет индекса васкуляризации (VI) и индекса кровотока (FI).
  Полученные результаты. У больных с начальной (биохимической) формой ПЯН статистически значимо выше уровень ФСГ и снижен уровень АМГ, чем у больных со скрытой и полной формами ПНЯ. У пациентов с различными формами ПНЯ значения всех трех параметров 3D-УЗИ (VI, FI и AFC) были статистически значимо ниже, чем у лиц контрольной группы. У пациентов со скрытой ПЯН наблюдалось резкое снижение АЧХ, ВИ и ПИ, что позволяет предположить, что эти характеристики могут быть перспективными для ранней диагностики заболевания.
  Заключение. Комплексная морфофункциональная оценка яичников, основанная на гормональных показателях (АМГ и ФСГ) и параметрах овариального резерва (объем яичников, АФК, индексы васкуляризации и кровотока), определяемых с помощью трехмерного УЗИ и допплеровского исследования, может дать более точную диагностику ранние формы ПОФ и, прежде всего, его оккультная форма.

  Преждевременная недостаточность яичников (POF) встречается у 3,7% женского населения в возрасте до 40 лет и характеризуется сниженным овариальным резервом (OR). В конечном итоге она прогрессирует во вторичную гипергонадотропную аменорею и стойкое ановуляторное бесплодие, сходное с физиологической менопаузой, которая, по данным EMAS, наступает в возрасте от 50 до 52 лет [1, 2].

  Поскольку ПНЯ сопровождается неблагоприятными плейотропными эффектами дефицита половых гормонов, крайне важно диагностировать и начинать лечение этого заболевания на ранней стадии [3].

  Стадия истощения овариального резерва (ОР) была впервые описана Cameron IT и коллегами в 1988 г. как триада бесплодия, регулярных менструаций и повышенных концентраций ФСГ в плазме, что указывает на скрытую форму ПНЯ [4]. В 2002 г. Welt C. et al. расширили классификацию, выделив три последовательных стадии развития заболевания: скрытую, биохимическую и манифестную формы ПЯН [5]. У пациенток со скрытой ПНЯ часто отсутствуют клинические проявления эстрогенной депривации, такие как нарушения менструального цикла и бесплодие, что крайне затрудняет клиническую диагностику [6].

  Проблема выявления скрытой ПОЯ может быть решена путем поиска более информативных клинико-анамнестических признаков или применения новых методов диагностики. Наряду с гормональными маркерами высокоинформативным неинвазивным методом визуализации для оценки состояния яичников и придатков считается ультразвуковое исследование (УЗИ) [7, 8]. Новейшие компьютерные технологии и связанные с ними преобразования классической двухмерной эхографии в трехмерное сканирование (3D/4D) позволяют максимально точно в режиме реального времени оценить эхографические параметры яичников и ОР, в том числе линейные характеристики яичников и их объем, а также количество антральных фолликулов (АФК) в яичниках. Общий АЧХ можно оценить с помощью трансвагинального УЗИ в начале фолликулярной фазы менструального цикла между вторым и пятым днем ​​менструации. АФК коррелирует с гистологически определенным числом примордиальных фолликулов и может быть использована для ранней оценки ОШ [7, 8].

  Появление трехмерных ультразвуковых систем (Voluson E8 и Voluson-I) привело к возможности оценки АФК в яичниках с использованием автоматизированных программ (SonoAVC). Также он позволяет более точно измерять объемные и скоростные параметры яичникового кровотока, в том числе рассчитывать индекс васкуляризации (VI) и индекс кровотока (FI) [7, 8]. В течение 20 лет технология оценки ОР включала подсчет антральных фолликулов на срезе, но в настоящее время принято оценивать их суммарное количество в двух яичниках [7].

  В существующей литературе отсутствуют исследования, посвященные возможности расчета АФК, измерения кровотока в яичниках с помощью энергетического допплера в режиме 2D/3D и оценки морфофункционального состояния ОР у пациенток со скрытой, начальной и манифестной формами ПНЯ.

  Целью настоящего исследования было изучение гормонального профиля и морфофункционального статуса яичников у женщин с различными клиническими формами ПЯН и оценка диагностической ценности новых маркеров ОР с помощью 2D- и 3D-энергетической допплерографии.

  Материалы и методы

  В перекрестное исследование включены 190 женщин в возрасте от 18 до 39 лет [32 (26; 37)], находившихся на диспансерном учете в отделении гинекологической эндокринологии Института им. В.И. Кулакова по ОГиП Минздрава России. В основную группу (группу 1) вошли 132 женщины с бесплодием неясного генеза, олигоменореей, незначительно укороченным или удлиненным менструальным циклом или олигоменореей, периодическими аномальными маточными кровотечениями при отсутствии патологии эндометрия, наличием в анамнезе функциональных кист яичников. У больных 1-й группы уровень антимюллерова гормона (АМГ) был < 1,1 нг/мл, что является диагностическим признаком сниженного ОР по Болонским критериям [9].]. Группу сравнения составили 58 женщин с регулярным менструальным циклом, проходивших диспансеризацию в Центре.

  Критерии исключения: наличие первичной гипер-, нормо- и гипогонадотропной аменореи, тяжелых наследственных заболеваний (галактоземия, блефарофимоз), ятрогенной гипергонадотропной аменореи (операции на яичниках, химиотерапия/лучевая терапия), злокачественных новообразований, тромбозов в анамнезе, нарушений функции печени и функции почек, а также гиперпролактинемии.

  Для выявления клинических форм ПНЯ оценивали функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы на основании определения уровня ФСГ иммунохемилюминесцентным методом на автоматических анализаторах Immulite 2000, Immulite 1000 (Siemens, США) с использованием реактивов той же компании. Уровни АМГ определяли иммуноферментным или радиоиммунным методом с использованием соответствующих тест-систем на автоматическом анализаторе Cobar Core II. Забор крови производили на 2–3-й день менструального цикла; в случаях вторичной аменореи они выбирались произвольно.

  Морфофункциональное состояние яичников оценивали на основании анализа эхограмм, полученных методом 2D-сканирования и 3D-реконструкции на аппаратах VOLUSON-E8 (GE Kretz, Zipf, Австрия) по стандартной методике с использованием трансвагинального датчика (3.3 –10,0 МГц) на 4-5 день менструального цикла. При выявлении яичников рассчитывали средний объем яичников и количество фолликулов, измеряли показатели внутрияичникового кровотока.

  На первом этапе определения объема яичников с помощью программы VOCAL (Virtual Organ Computer-aided AnaLysis) выбор изображения осуществлялся с помощью регулятора Zoom, позволяющего увеличивать изображение (угол поворота 9°, толщина среза 1,5 мм).

  Программа визуализации VOCAL TM включала функцию Color Angio, которая позволяла рассчитывать следующие показатели: индекс васкуляризации (VI) — процентное содержание сосудов в определенном объеме ткани; индекс кровотока (ФИ), определяющий объем клеток крови, проходящих через сосуды в процессе исследования (рисунок).

  АЧХ рассчитывали вручную на 4–5-й день менструального цикла при 3D-УЗИ во всем объеме яичников с помощью программы SonoAVC, позволяющей инвертировать гипоэхогенные структуры в анэхогенные и автоматически генерировать их количественные значения.

  3D УЗИ выполнено 117 участникам исследования (36, 18, 26 и 37 пациентов из группы сравнения и групп больных со скрытой, начальной и манифестной формами ПЯН соответственно).

  Статистический анализ

  Статистический анализ и подготовку таблиц проводили с использованием программного обеспечения STATISTICA v.7 и MS Excel. Количественные переменные выражали в виде медианы (Me) и квартилей Q1 и Q3 в формате Me (Q1; Q3).

  Сравнение числовых данных между независимыми группами проводилось с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни. Для множественных сравнений независимых групп был выполнен ранговый тест Краскела-Уоллиса ANOVA. Для попарного апостериорного сравнения групп использовали непараметрический критерий Данна. Связь между переменными оценивали с помощью непараметрического коэффициента корреляции Спирмена. Критическим уровнем значимости при проверке статистических гипотез считали р<0,05. При корреляционном анализе использовали поправку Бонферрони и с критическим уровнем значимости 0,001.

  Исследование одобрено Комитетом по этике научных исследований ФГБНУ В.И. Кулакова по ОГиП Минздрава России; все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании.

  Результаты

  На основании клинико-анамнестических данных и гормонального профиля (ФСГ и АМГ) сформированы группа сравнения и три клинические группы, отражающие формы ПНЯ.

  Группу сравнения составили 58 женщин с регулярным менструальным циклом и уровнем ФСГ <12 мМЕ/мл, проходивших диспансеризацию в Центре.

  2-ю группу составили пациентки со скрытой ПЯН, в которую вошли 34 пациентки с регулярным менструальным циклом (82,3%). О наличии АМК в анамнезе сообщили 14,7% пациентов, а у 41,1% были рецидивы функциональных кист. Уровень ФСГ у больных этой группы был <12 мМЕ/мл.

  В 3-ю группу вошли 46 пациенток с начальной формой ПНЯ, у которых был регулярный менструальный цикл (43,5%) или олигоменорея (56,5%). О наличии АМК в анамнезе сообщили 26,1% пациентов, а у 47,8% были рецидивы функциональных кист. Уровень ФСГ у больных этой группы колебался от 12 до 25 мМЕ/мл.

  Группу 4 составили 52 пациентки с явной ПЯН и вторичной аменореей в течение шести месяцев и более. Уровень ФСГ у больных 4-й группы был >25 мМЕ/мл по критериям ESHRE [10].

  Гормональные измерения включали ФСГ и АМГ на 2-4 день менструального цикла, традиционно считающиеся маркерами снижения овариального резерва (табл. 1). По обоим показателям дисперсионный анализ выявил групповую неоднородность (p<0,001).

  Анализ гормонального профиля больных с различными клиническими формами ПНЯ и группы сравнения (табл. 1) показал, что концентрации АМГ и ФСГ у больных с ПНЯ и больных группы сравнения статистически значимо различались.

  Отмечено статистически значимое повышение уровня ФСГ и снижение уровня АМГ при сравнении скрытой и начальной и начальной и явной форм ПНЯ.

  Следует отметить, что уровень ФСГ у больных со скрытой ПЯН находился в физиологических пределах (до 12 мМЕ/мл). У всех пациентов в группах с начальной и манифестной формами ПНЯ уровень ФСГ был статистически значимо выше нормы, что свидетельствует о том, что повышение уровня ФСГ является значимым маркером начальной и манифестной форм ПНЯ.

  Мы также сравнили группы пациенток по ультразвуковым характеристикам овариального резерва, полученным при объемной реконструкции яичников с использованием трехмерной энергетической допплерографии (табл. 2).

  У пациентов исследуемых групп выявлена ​​несвойственная для их возраста гипоплазия гонад. У женщин со скрытой ПЯН и нормальным уровнем ФСГ было двукратное статистически значимое снижение среднего объема яичников (р <0,001). При исходной ПЯН средние объемы яичников были аналогичны таковым при скрытой ПНЯ. Объемы яичников у пациенток с явной ПНЯ были еще ниже, и это снижение также было статистически значимым по сравнению с группой пациенток с исходной формой ПНЯ.

  У пациенток со скрытой ПЯН суммарная АЧХ в двух яичниках была статистически значимо ниже, чем в группе сравнения. На более поздних стадиях ПНЯ (инициальной и явной ПНЯ) АЧХ была статистически значимо ниже, чем у больных со скрытой ПНЯ.

  В качестве дополнительного ультразвукового маркера для оценки овариального резерва мы проанализировали параметры стромального кровотока яичников, оцениваемые с помощью трехмерной энергетической допплерографии.

  Индекс васкуляризации (VI) в сравниваемых группах больных свидетельствует о его монотонном снижении, сопровождающем развитие ПНЯ. Уже в группе больных со скрытой ПЯН значения ВИ были статистически значимо ниже, чем в группе сравнения. У больных со скрытой и начальной формами ПЯН значения ВИ были сходными. У больных со скрытой ПЯН ВИ был статистически значимо ниже, чем у больных со скрытой и начальной формами ПНЯ.

  Характер изменения индекса кровотока был аналогичен индексу васкуляризации (VI).

  Изменения ультразвуковых характеристик овариального резерва отражают процесс фолликулярного истощения, начиная со статистически значимого снижения АМГ, АОК, ВИ и ФИ уже у пациенток со скрытой формой ПЯН и продолжая снижаться при переходе от скрытой к от начального до явного POF.

  Значительный интерес представляет последовательность изменения этих характеристик при последовательных стадиях (формах) ПНЯ и их взаимосвязь с ФСГ.

  Результаты корреляционного анализа подтвердили устойчивую и характерную взаимосвязь между основными морфофункциональными показателями овариального резерва. Наибольший интерес представляет статистически значимая связь между функциональными характеристиками и АЧХ, наблюдаемая по данным 3D-УЗИ. Были рассчитаны коэффициенты корреляции между АЧХ и другими признаками: АЧХ и ВИ (r=0,74, P<0,005, n=117), АЧХ и ФИ (r=0,67, P<0,005, n=117), АЧХ и АМГ (r= 0,72, P<0,005, n=168) и АФК и ФСГ (r=-0,76, P<0,005, n=168)). Связь с АФК всех характеристик (кроме ФСГ) положительная; то есть большие значения АФК соответствуют большим значениям индексов яичникового кровообращения и уровня АМГ. Связь между АФК и ФСГ, как и связь между остальными ультразвуковыми характеристиками овариального резерва и ФСГ, носит отрицательный характер, что отражает характер связи яичников с гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой (меньшая овариальный резерв, тем выше уровень ФСГ из-за снижения обратной связи между яичниками и гипофизом).

  Следует отметить, что при явной ПЯН антральные фолликулы часто не визуализировались. В нашем исследовании нефолликулярный тип строения яичников выявлен в 34,8% случаев (у 44 из 132 пациенток с различными формами ПНЯ). Впервые установлено, что прогрессирование стадий ПНЯ сопровождалось повышением частоты выявления нефолликулярного типа строения яичников, которое составило 5,9%, 23,9% и 61,8% в группах пациенток со скрытой , начальная и явная формы POF соответственно.

  Сравнительный анализ показателей 3D УЗИ морфофункционального состояния яичников (VI, FI и АФК) у пациенток с разными формами ПНЯ и группы сравнения выявил статистически значимое снижение всех трех показателей 3D УЗИ (АФК, VI, и ФИ) в группах больных с разными формами ПЯН. Причем резкое и статистически значимое снижение этих характеристик обнаружено уже в группе больных со скрытой ПЯН, что свидетельствует о возможности их использования для ранней диагностики заболевания.

  Наши результаты сравнения пациенток с различными формами ПНЯ и группы женщин с сохраненной репродуктивной функцией (группа сравнения) свидетельствуют о том, что по мере прогрессирования фолликулярной деплеции происходит изменение уровня АМГ и ультразвуковых характеристик овариального резерва (АФК и показателей васкуляризации и кровоток) имеют однонаправленную тенденцию к снижению их значений. Значительное статистически значимое снижение обнаруживается уже у пациентов со скрытой ПЯН. Статистически значимое снижение этих характеристик овариального резерва продолжается у пациенток с начальной и явной ПНЯ.

  Обсуждение

  Результаты исследования показали, что уровень ФСГ был выше порогового значения (>12 мМЕ/мл) только у пациентов с начальной и явной ПНЯ. Концентрация ФСГ у больных со скрытой ПЯН была статистически значимо выше, чем в группе сравнения, но оставалась в пределах нормы.

  Вет А. и др. отметили, что на начальных этапах истощение овариального резерва сопровождалось снижением уровня АМГ без выраженных клинических проявлений. Однако повышение уровня ФСГ обычно происходило несколько позже [10–12]. Наши данные показывают, что уровень АМГ может обеспечить более точную идентификацию раннего снижения овариального резерва. В то же время ФСГ является значимым маркером более поздних форм ПНЯ (инициальной и манифестной) [1, 5, 10].

  Важным шагом в диагностике каждой из форм POF является их подробное описание с использованием постоянно расширяющегося набора новых параметров. Анализ морфофункциональных показателей яичников в совокупности с биомаркерами овариального резерва у пациенток с различными клиническими формами ПЯН показал постепенное снижение уровней АМГ и 2D/3D ультразвуковых показателей (объем яичников, АФК, VI, FI), что является характерна не только для явной и начальной, но и для оккультной формы ПОФ. В нашем исследовании мы обнаружили положительную статистически значимую корреляцию между АФК и АМГ (r=0,72; p<0,001) и отрицательную корреляцию между АМГ и ФСГ (r=-0,76; p<0,001).

  Аналогичные результаты были представлены в исследовании Barbakadze L. et al., в котором они отметили статистически значимую положительную связь между уровнями АМГ и АФК (r=0,69) и статистически значимую отрицательную связь между уровнями АМГ и ФСГ (r= -0,69) [13], что согласуется с результатами нашего исследования. В исследовании, сравнивающем ультразвуковые и гормональные методы оценки овариального резерва, Fleming R. et al. также показали, что АФК напрямую коррелирует с овариальным резервом, что подтверждается гистологическим исследованием биопсии яичников [14]. Авторы пришли к выводу, что уровни АФК и АМГ отражают количество рекрутированных фолликулов в данном цикле и могут оценить овариальный резерв.

  Трехмерное ультразвуковое сканирование позволяет автоматически оценивать АФК во всем объеме яичников, тем самым повышая диагностическую ценность этого метода визуализации [7, 8]. Фагундес П. и соавт. в 2017 г. изучено морфофункциональное состояние яичников у 42 женщин до 40 лет, страдающих бесплодием. В результате своего исследования они пришли к выводу, что прогностическая ценность АЧХ, измеренная с помощью 3D-УЗИ, была значительно выше, чем с помощью 2D. Они также обнаружили положительную корреляцию между уровнями АФК и АМГ [15]. Наши результаты, демонстрирующие характерные изменения уровней трех ключевых маркеров состояния овариального резерва (АМГ, ФСГ и АФК) при скрытой ПНЯ, согласуются с результатами Ижар Р. и соавт.. Они сообщили о значительном снижении средние уровни АМГ до 0,51 нг/мл с одновременным снижением АФК до 2 фолликулов (в яичниковом отделе) и одновременным повышением уровня ФСГ до 10 мМЕ/мл (≤ порога 12 мМЕ/мл) [16].

  До сих пор не сообщалось об исследованиях с использованием характеристик 3D-ультразвука, включая АФК и особенности овариального кровотока (VI, FI) у пациенток со скрытой, начальной и явной ПНЯ для оценки овариального резерва.

  Явная ПНЯ характеризуется очень низким АЧХ или отсутствием антральных фолликулов. Однако Kawamura N. et al. показали, что даже при явной ПНЯ патоморфологическое исследование образцов ткани яичников выявило резидуальные фолликулы в 48,1% случаев [17]. Таким образом, отсутствие антральных фолликулов у больных с явными формами ПНЯ (полной и начальной) свидетельствует о торможении рекрутирования фолликулов [18].

  В нашем исследовании впервые показано, что по мере прогрессирования стадий ПЯН увеличивалась частота выявления нефолликулярного типа яичников, который в группах пациенток со скрытой , начальный и явный POF соответственно, что согласуется с результатами Kawamura N. et al. [17].

  Возраст и ФСГ считаются традиционными маркерами овариального резерва [19]. Существует обратная зависимость между васкуляризацией яичников и хронологическим возрастом, что обусловлено снижением функциональной активности яичников [20]. Однако, исходя из наших результатов, возраст не всегда может быть объективным маркером для оценки овариального резерва. В нашем исследовании пациентки, включенные в группу исследования и сравнения, имели близкий хронологический возраст, соответствующий системе стадирования STRAW+10, к периоду расцвета репродуктивной функции. Однако их морфофункциональные и перфузионные параметры яичников резко различались [21]. Вентурелла Р. и соавт. в 2015 г. показали, что при снижении уровня АМГ у пациентов в возрасте до 40 лет происходит параллельное снижение кровотока в перифолликулярной сосудистой сети, что полностью согласуется с нашими данными [22]. Таким образом, можно сделать вывод, что показатели внутрияичникового кровотока, наряду с АМГ и АФК, могут быть использованы в качестве дополнительных диагностических маркеров ранних стадий старения яичников.

  Заключение

  Комплексная морфофункциональная оценка яичников, включающая гормональные показатели (АМГ и ФСГ) и параметры овариального резерва (объем яичников, АФК в обоих яичниках, показатели васкуляризации и кровотока), определяемые по данным трехмерного УЗИ и допплерографии может обеспечить более точную диагностику скрытой ПЯН. Это может помочь разработать алгоритм диагностики ранних стадий ПНЯ, позволяющий применять индивидуальный подход к сохранению репродуктивного потенциала пациента.

  Машаева Роза Ивановна, к.б.н. Студентка кафедры гинекологической эндокринологии В.И. Кулакова НМИЦ НГиП Минздрава России.
  Электронная почта: [email protected]. 117997, г. Москва, ул. Опарина, д. 4.
  Лариса Александровна Марченко, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии Минздрава им. В.И. Кулакова НМИЦ НГиП Минздрава России. Тел.: +7(495)438-85-40. Электронная почта: [email protected]. ул. Опарина, д. 4, г. Москва, 117997, Россия.
  Софья Павловна Олимпиева, к.б.н. кандидат биологических наук, старший преподаватель кафедры медицинской кибернетики и информатики медико-биологического факультета РНИМУ Минздрава России. Тел.: + 7(905)514-41-42. Электронная почта: [email protected]. ОРЦИД: 0000-0001-5188-8052. ул. Островитянова, д. 1, Москва, 117997, Россия.
  Гусь Александр Иванович, д.м.н., заведующий отделением ультразвуковой и функциональной диагностики ФГБНУ им. В.И. Кулакова НМИЦ НГиП Минздрава России. Тел.: +7(495)438-11-77. Электронная почта: [email protected]. 117997, г. Москва, ул. Опарина, д. 4.
  Кирилл Владимирович Костюков, к.м.н., старший научный сотрудник отделения фетальной медицины НИИ акушерства; Врач отделения функциональной и ультразвуковой диагностики отделения лучевой диагностики ФГБНУ им. В.И. Кулакова НМИЦ НГиП Минздрава России. Тел.: +7(926)214-97-84. Электронная почта: [email protected].
  117997, г. Москва, ул. Опарина, д. 4.
  Галина Евгеньевна Чернуха, профессор, д.м.н., заведующая отделением гинекологической эндокринологии Минздрава им. В.И. Кулакова НМИЦ НГиП Минздрава России.
  Тел.: +7(916)311-05-21. Электронная почта: [email protected]. ОРЦИД: 0000-0002-9065-5689. 117997, г. Москва, ул. Опарина, д. 4.

  Для цитирования: Машаева Р.И., Марченко Л.А., Олимпиева С.П., Гусь А.И., Костюков К.В., Чернуха Г.Е. Морфофункциональные характеристики яичников, определяемые методами 2D и 3D энергетической допплерографии при различных клинических формах преждевременной недостаточности яичников.