Пфо тестирование. Рассказ про психологическое тестирование. Полиграф: принцип работы
Современные условия труда, производительность и качество выполняемой работы, все больше требуют от соискателей соответствующей работоспособности, личных, психологических и деловых качеств. Для этого многие серьезные организации используют тестирование при приеме на работу, особенно в такие ведомства как ФСБ, МВД, РЖД.., банки, в том числе Сбербанк.., а также в большие корпорации.
Тесты при приеме на работу проводятся и для бухгалтеров, и для менеджеров, для полицейских и пожарных, для летчиков и машинистов, и для юристов, и даже для продавцов-консультантов…
На этой странице психоаналитического сайта сайт вы сможете бесплатно и онлайн пройти психологические тесты, используемые при приеме на работу в различные ведомства и организации онлайн и бесплатно.
Однако имейте ввиду, что здесь представлены примеры тестов, применяемых при устройстве на работу, т.
(Большие корпорации используют тесты SHL, Talent Q, Ontardent, Exect)
Какие психологические тесты при приеме на работу проходят соискатели
Примеры основных психологических тестов, используемых при приеме на работу в различных ведомствах, организациях и на предприятиях, таких как ФСБ, МВД, МЧС…, Банки (Сбербанк), торговля…, тестирование на должности менеджера, главного бухгалтера, полицейского, пожарного, спасателя, торгового работника (продавца-консультанта), юриста…и т.д. (тест на выбор профессии)
Психологические тесты
Общие психологические тесты при устройстве на работу используют не так часто, как специализированные для тех или иных профессий.
Однако результаты тестов на скорость протекания нервных процессов (темперамент), акцентуацию характера, память, внимание и внимательность, могут заинтересовать некоторых работодателей.
- Тест на характер — (программный вариант)
- Тест на темперамент — (программный вариант)
- Тест на внимательность (переключение внимания)
Вербальные тесты
Вербальный тест при приеме на работу — основа проводимого собеседования с соискателем на должность и профессию, где необходимы вербальные (речевые) способности соискателя.
Математические тесты
В некоторых корпорациях при приеме на работу используют математические тесты для определения аналитических способностей соискателя.
- Математический тест (с ответами)
Числовые тесты
На некоторые должности, например бухгалтер, работодатели используют числовые тесты при приеме на работу.
Логические тесты
Логические тесты при устройстве на работу дают информацию работодателю о способностях соискателя находить правильные решения в незнакомых ситуациях.
Тест на логическое мышление
Эмоциональные тесты
Эмоциональная стабильность, стрессоустойчивость — необходимые показатели аттестации — тестов при приеме на работу и последующей переаттестации — соискателей и действующих работников на должностях, где нужно работать с людьми, в опасных, чрезвычайных и стрессогенных ситуациях (например, полиция, МЧС, торговля…)
Личностные тесты
Основным , широко используемым личностным тестом при приеме на работу является тест СМИЛ (Стандартизированный Многофакторный Метод Исследования Личности) — он же Миннесотский Многомерный Личностный Опросник (MMPI) и его сокращенный вариант MMPI Мини-Мульт
Интеллектуальные тесты
Уровень, коэффициент интеллекта (IQ) соискателя — зачастую является важнейшим показателем тестирования при устройстве на работу, где необходимы интеллектуальные способности будущего работника.
Творческие тесты
Во многих современных организациях требуются креативные, творческие люди, у которых иногда должны быть организаторские и даже предпринимательские способности, поэтому при приеме на работу используют и творческие тесты.
Вопросы входящие в методику нервно-психологичская диагностика Прогноз 2
1. Бывало, что я бросал начатое дело, так как боялся, что не справлюсь с ним..
2. Меня легко переспорить..
3. Я избегаю поправлять людей, которые высказывают необоснованные утверждения..
4. Люди проявляют ко мне столько сочувствия и симпатии, сколько я заслуживаю..
6. Бывали случаи, что я не сдерживал своих обещаний..
7. Временами я бываю совершенно уверен в своей никчемности..
8. У меня никогда не было столкновений с законом..
9. Я часто запоминаю числа, не имеющие для меня никакого значения (например, номера автомашин и т.п.)..
10. Иногда я говорю неправду.
.11. Я впечатлительнее большинства других людей..
12. Мне приятно иметь среди своих знакомых значительных людей, это как бы придает мне вес в собственных глазах..
13. Определенно судьба не благосклонна ко мне..
14. Мне часто говорят, что я вспыльчив..
15. Бывало, что я говорил о вещах, в которых не разбираюсь..
16. Я легко теряю терпение с людьми..
17. У меня отсутствуют враги, которые по-настоящему хотели бы причинить мне зло..
18. Иногда мой слух настолько обостряется, что это мне даже мешает..
19. Бывает, что я откладываю на завтра то, что можно сделать сегодня..
20. Если бы люди не были настроены против меня, я достиг бы в жизни гораздо большего..
21. В игре я предпочитаю выигрывать..
22. Часто я перехожу на другую сторону улицы, чтобы избежать встречи с человеком, которого я не желаю видеть..
23. Большую часть времени у меня такое чувство, будто я сделал что-то не то или даже плохое..
24. Если кто-нибудь говорит глупость или как-нибудь иначе проявляет свое невежество, я стараюсь разъяснить ему его ошибку.
.25. Иногда у меня бывает чувство, что передо мной нагромоздилось столько трудностей, что одолеть их просто невозможно..
26. В гостях я держусь за столом лучше, чем дома..
27. В моей семье есть очень нервные люди..
28. Если в моих неудачах кто-то виноват, я не оставляю его безнаказанным..
30. Когда мне предлагают начать дискуссию или высказать мнение по вопросу, в котором я хорошо разбираюсь, я делаю это без робости..
31. Я часто подшучиваю над друзьями..
32. В течение жизни у меня несколько раз менялось отношение к моей профессии..
33. Бывало, что при обсуждении некоторых вопросов я, особенно не задумываясь, соглашался с мнением других..
34. Я часто работал под руководством людей, которые умели повернуть дело так, что все достижения в работе приписывались им, а виноватыми в ошибках оказывались другие..
35. Я безо всякого страха вхожу в комнату, где другие уже собрались и разговаривают.
.36. Мне кажется, что по отношению именно ко мне особенно часто поступают несправедливо..
37. Когда я нахожусь на высоком месте, у меня появляется желание прыгнуть вниз..
38. Среди моих знакомых есть люди, которые мне не нравятся..
39. Мои планы часто казались мне настолько трудно выполнимыми, что я должен был отказаться от них..
40. Я часто бываю рассеянным и забывчивым..
41. Приступы плохого настроения у меня бывают редко..
42. Я бы предпочел работать с женщинами..
43. Счастливей всего я бываю, когда я один..
44. Иногда, когда я неважно себя чувствую, я бываю раздражительным..
45. Часто я вижу сны, о которых лучше никому не рассказывать..
46. Мои убеждения и взгляды непоколебимы..
47. Я человек нервный и легковозбудимый..
48. Меня очень раздражает, когда я забываю, куда кладу вещи..
49. Бывает, что я сержусь..
50. Работа, требующая пристального внимания, мне нравится..
51. Иногда я бываю так взволнован, что не могу усидеть на месте.
.52. Бывает, что неприличная или даже непристойная шутка вызывает у меня смех..
54. Иногда я принимаю валериану, элениум или другие успокаивающие средства..
55. Человек я подвижный..
56. Теперь мне трудно надеяться на то, что я чего-нибудь добьюсь в жизни..
57. Иногда я чувствую, что близок к нервному срыву..
58. Бывало, что я отвечал на письма не сразу после прочтения..
59. Раз в неделю или чаще я бываю возбужденным и взволнованным..
60. Мне очень трудно приспособиться к новым условиям жизни, работы или учебы. Переход к новым условиям жизни, работы или учебы кажется мне невыносимо трудным..
61. Иногда случалось так, что я опаздывал на работу или свидание..
62. Голова у меня болит часто..
63. Я вел неправильный образ жизни..
64. Алкогольные напитки я употребляю в умеренных количествах (или не употребляю вовсе)..
65. Я часто предаюсь грустным размышлениям.
.66. По сравнению с другими семьями в моей очень мало любви и тепла..
67. У меня часто бывают подъемы и спады настроения..
68. Когда я нахожусь среди людей, я слышу очень странные вещи..
69. Я считаю, что меня очень часто наказывали незаслуженно..
70. Мне страшно смотреть вниз с большой высоты..
71. Бывало, что я целыми днями или даже неделями ничего не мог делать, потому что никак не мог заставить себя взяться за работу..
72. Я ежедневно выпиваю необычно много воды..
73. У меня бывали периоды, когда я что-то делал, а потом не знал, что именно я делал..
74. Когда я пытаюсь что-то сделать, то часто замечаю, что у меня дрожат руки..
75. Думаю, что я человек обреченный..
76. У меня бывают периоды такого сильного беспокойства, что я даже не могу усидеть на месте..
77. Временами мне кажется, что моя голова работает медленнее..
78. Мне кажется, что я все чувствую более остро, чем другие..
79. Иногда совершенно безо всякой причины у меня вдруг наступает период необычайной веселости.
80. Некоторые вещи настолько меня волнуют, что мне даже говорить о них трудно..
81. Иногда меня подводят нервы..
82. Часто у меня бывает такое ощущение, будто все вокруг нереально..
83. Когда я слышу об успехах близкого знакомого, я начинаю чувствовать, что я неудачник..
84. Бывает, что мне в голову приходят плохие, часто даже ужасные слова, и я никак не могу от них отвязаться..
85. Иногда я стараюсь держаться подальше от того или иного человека, чтобы не сделать или не сказать чего-нибудь такого, о чем потом пожалею..
86. Часто, даже когда все складывается для меня хорошо, я чувствую, что мне все безразлично..
Домино — тест (D-48) — тест интеллекта, создан А. Энстеем в 1943 г. и предназначен для измерения невербальных интеллектуальных способностей у лиц старше 12 лет.
Описание теста
Домино — тест состоит из 44 основных заданий и 4 примеров. Задания расположены в порядке возрастающей трудности, установленной при конструировании методики.
Основным элементом всех тестовых заданий является изображение фишек домино, расположенных в соответствии с различными закономерностями. Одна из фишек (последняя в ряду) «пустая» и обозначается пунктирным контуром.Количество фишек в заданиях различно (от 4 до 14) и возрастает по мере перехода от задания к заданию. Испытуемый должен выявить принцип, согласно которому выстроены фишки, и определить ту фишку, которую следует поставить на место, обозначенное пунктиром. Несмотря на то, что во всех заданиях используется один и тот же стимульный материал, принципы решения весьма разнообразны. Выполнение Домино — теста не требует математических знаний или арифметических способностей, хотя испытуемый и работает с числами. Первые четыре задания используются как тренировочные.
Процесс
Перед началом работы испытуемого ставят в известность о временной регламентации работы. Общее время выполнения теста — 25 мин. Ответы испытуемый записывает в бланк, используя любой вариант записи – две цифры, обозначающие количество точек на последней кости можно записать через запятую (2,3), через тире (2-3) или в виде дроби (2/3), или же просто в виде двузначного числа (23).
За 10 минут до окончания работы испытуемого предупреждают об оставшемся в его распоряжении времени. Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл. Максимальная оценка — 44 балла.
Шкала оценки
Оценки первичные переводятся в процентили или IQ-показатели. Исследования показывают, что этот тест практический высоко насыщен фактором G и считается одним из наиболее «чистых» по отношению к измерению этого фактора. Результаты факторного анализа указывают на то, что показатели Домино — теста преимущественно связаны со способностями текучими. Знания и опыт, приобретенные индивидом, или способности кристаллизованные, влияют на результаты в меньшей степени (В. Миглиерини, 1982). Методика обладает всеми преимуществами невербальных тестов. Домино — тест отличается высокой надежностью. Так, коэффициент надежности частей теста, полученный методом расщепления на две части, составил в различных выборках r = 0,781 — 0,818. Коэффициент надежности, рассчитанный по формуле Кьюдера — Ричардсона, r = 0,771 — 0,867.
Коэффициент надежности ретестовой rt = 0,758.Дискриминативность 2 заданий теста при сопоставлении 27% выборок испытуемых с низкими и высокими результатами составила rphi = 0,74. Индекс внутренней согласованности r = 0,36. Получены данные о валидности конструктной на основании сопоставления Домино — теста с наиболее распространенными невербальными тестами общих способностей (r = 0,68-0,80), высока связь результатов Домино — теста и с батареями тестовыми, ориентированными на измерение общих факторов интеллекта (В. Миглиерини, 1982). При анализе валидности критериальной путем сопоставления результатов теста с критериями успеваемости школьников коэффициенты валидности в разных выборках распределялись в пределах r = 0,31- 0,80.
Нормы, определенные для французской и чешской выборок, оказались очень близкими, что свидетельствует об относительной устойчивости Домино — теста к межэтническим факторам. Также не было статистически значимых различий в выполнении теста мужчинами и женщинами (В.
Черны, Т. Колларик, 1988). В первые годы после разработки тест использовался только в армии, позднее стал применяться и для гражданского населения, были существенно расширены возрастные границы применения. Сегодня Домино — тест применяется в области профессионального консультирования, школьной психодиагностики. Эффективно объединение Домино — теста в батарее с тестами вербальными. В отечественной практике Домино-тест нашел применение в клинической психодиагностике (В. М. Блейхер И. В. Крук. Патопсихологическая диагностика. Киев, 1986).
Шкала «Домино»
Был предложен Anstey (1943) взамен матриц Равена. Статистически было показано, что тест «Домино» более гомогенен по отношению к так называемому фактору G по С. Spearmen (1904). Он экспериментально обнаружил, что тесты, направленные на выявление отдельных способностей, связаны между собой значимыми положительными корреляциями и пришел к выводу о существовании некоего общего, генерального фактора G, оказывающего влияние на все изучаемые переменные (тесты).
Выделенный С. Spearmen генеральный фактор трактуется как пластическая функция центральной нервной системы. Таким образом, общий интеллект рассматривается как биологически обусловленное свойство.Понятие генерального фактора до сих пор является предметом дискуссий сторонников различных 3 направлений. В тестологии шкала «Домино» до сих пор считается направленной на измерение общего (врожденного) интеллекта. Поскольку считается, что генеральный фактор особенно чувствителен к патологическим нарушениям психической деятельности, шкала «домино» рассматривается как тест, особенно приемлемый для исследования интеллекта в психиатрической практике. При этом также считается, что в отличие от вербальных тестов, отражающих и интеллектуальный уровень, предшествовавший заболеванию, шкала «домино» отражает уровень в момент исследования, т. е. речь опять — таки идет о тестах с неизменными и переменными результатами.
Конечно, оценка результатов выполнения заданий по тесту является весьма односторонней и не может характеризовать интеллект во всех его проявлениях.
Однако методика эта отличается большой простотой, она мало зависит от уровня общеобразовательной подготовки, легко может быть использована не только для индивидуальных, но и для массовых исследований и в связи с этим может применяться в комплексе методик, направленных на характеристику уровня обобщения. Кроме того, шкала «Домино» может быть использована для предварительной доврачебной скриннинг — диагностики нерезко выраженных олигофрений в практике трудовой экспертизы.
Тест Домино в ФСБ: Пример задания
Тест Домино в ФСБ: ответы
| № | Ответ | № | Ответ |
| 1 | 2/2 | 23 | 4/2 |
| 2 | 3/5 | 24 | 2/4 |
| 3 | 3/1 | 25 | 4/0 |
| 4 | 4/2 | 26 | 5/3 |
| 5 | 5/5 | 27 | 6/0 |
| 6 | 1/1 | 28 | 4/3 |
| 7 | 4/1 | 29 | 0/2 |
| 8 | 6/4 | 30 | 0/6 |
| 9 | 4/2 | 31 | 3/0 |
| 10 | 4/4 | 32 | 6/0 |
| 11 | 4/0 | 33 | 6/6 |
| 12 | 3/2 | 34 | 3/6 |
| 13 | 3/4 | 35 | 0/2 |
| 14 | 4/2 | 36 | 2/1 |
| 15 | 6/4 | 37 | 5/4 |
| 16 | 6/2 | 38 | 4/5 |
| 17 | 5/4 | 39 | 6/6 |
| 18 | 3/4 | 40 | 6/0 |
| 19 | 2/3 | 41 | 4/3 |
| 20 | 3/5 | 42 | 5/5 |
| 21 | 6/5 | 43 | 2/6 |
| 22 | 3/3 | 44 | 2/4 |
Вопросы входящие в методику нервно-психологичская диагностика Прогноз 2
1.
Бывало, что я бросал начатое дело, так как боялся, что не справлюсь с ним..
2. Меня легко переспорить..
3. Я избегаю поправлять людей, которые высказывают необоснованные утверждения..
4. Люди проявляют ко мне столько сочувствия и симпатии, сколько я заслуживаю..
5. Иногда я бываю, уверен, что другие люди знают, о чем я думаю..
6. Бывали случаи, что я не сдерживал своих обещаний..
7. Временами я бываю совершенно уверен в своей никчемности..
8. У меня никогда не было столкновений с законом..
9. Я часто запоминаю числа, не имеющие для меня никакого значения (например, номера автомашин и т.п.)..
10. Иногда я говорю неправду..
11. Я впечатлительнее большинства других людей..
12. Мне приятно иметь среди своих знакомых значительных людей, это как бы придает мне вес в собственных глазах..
13. Определенно судьба не благосклонна ко мне..
14. Мне часто говорят, что я вспыльчив..
15. Бывало, что я говорил о вещах, в которых не разбираюсь..
16.
Я легко теряю терпение с людьми..
17. У меня отсутствуют враги, которые по-настоящему хотели бы причинить мне зло..
18. Иногда мой слух настолько обостряется, что это мне даже мешает..
19. Бывает, что я откладываю на завтра то, что можно сделать сегодня..
20. Если бы люди не были настроены против меня, я достиг бы в жизни гораздо большего..
21. В игре я предпочитаю выигрывать..
22. Часто я перехожу на другую сторону улицы, чтобы избежать встречи с человеком, которого я не желаю видеть..
23. Большую часть времени у меня такое чувство, будто я сделал что-то не то или даже плохое..
24. Если кто-нибудь говорит глупость или как-нибудь иначе проявляет свое невежество, я стараюсь разъяснить ему его ошибку..
25. Иногда у меня бывает чувство, что передо мной нагромоздилось столько трудностей, что одолеть их просто невозможно..
26. В гостях я держусь за столом лучше, чем дома..
27. В моей семье есть очень нервные люди..
28. Если в моих неудачах кто-то виноват, я не оставляю его безнаказанным.
.
29. Должен признать, что временами я волнуюсь из-за пустяков..
30. Когда мне предлагают начать дискуссию или высказать мнение по вопросу, в котором я хорошо разбираюсь, я делаю это без робости..
31. Я часто подшучиваю над друзьями..
32. В течение жизни у меня несколько раз менялось отношение к моей профессии..
33. Бывало, что при обсуждении некоторых вопросов я, особенно не задумываясь, соглашался с мнением других..
34. Я часто работал под руководством людей, которые умели повернуть дело так, что все достижения в работе приписывались им, а виноватыми в ошибках оказывались другие..
35. Я безо всякого страха вхожу в комнату, где другие уже собрались и разговаривают..
36. Мне кажется, что по отношению именно ко мне особенно часто поступают несправедливо..
37. Когда я нахожусь на высоком месте, у меня появляется желание прыгнуть вниз..
38. Среди моих знакомых есть люди, которые мне не нравятся..
39. Мои планы часто казались мне настолько трудно выполнимыми, что я должен был отказаться от них. .
40. Я часто бываю рассеянным и забывчивым..
41. Приступы плохого настроения у меня бывают редко..
42. Я бы предпочел работать с женщинами..
43. Счастливей всего я бываю, когда я один..
44. Иногда, когда я неважно себя чувствую, я бываю раздражительным..
45. Часто я вижу сны, о которых лучше никому не рассказывать..
46. Мои убеждения и взгляды непоколебимы..
47. Я человек нервный и легковозбудимый..
48. Меня очень раздражает, когда я забываю, куда кладу вещи..
49. Бывает, что я сержусь..
50. Работа, требующая пристального внимания, мне нравится..
51. Иногда я бываю так взволнован, что не могу усидеть на месте..
52. Бывает, что неприличная или даже непристойная шутка вызывает у меня смех..
53. Иногда мне в голову приходят такие нехорошие мысли, что лучше о них никому не рассказывать..
54. Иногда я принимаю валериану, элениум или другие успокаивающие средства..
55. Человек я подвижный..
56. Теперь мне трудно надеяться на то, что я чего-нибудь добьюсь в жизни.
.
57. Иногда я чувствую, что близок к нервному срыву..
58. Бывало, что я отвечал на письма не сразу после прочтения..
59. Раз в неделю или чаще я бываю возбужденным и взволнованным..
60. Мне очень трудно приспособиться к новым условиям жизни, работы или учебы. Переход к новым условиям жизни, работы или учебы кажется мне невыносимо трудным..
61. Иногда случалось так, что я опаздывал на работу или свидание..
62. Голова у меня болит часто..
63. Я вел неправильный образ жизни..
64. Алкогольные напитки я употребляю в умеренных количествах (или не употребляю вовсе)..
65. Я часто предаюсь грустным размышлениям..
66. По сравнению с другими семьями в моей очень мало любви и тепла..
67. У меня часто бывают подъемы и спады настроения..
68. Когда я нахожусь среди людей, я слышу очень странные вещи..
69. Я считаю, что меня очень часто наказывали незаслуженно..
70. Мне страшно смотреть вниз с большой высоты..
71. Бывало, что я целыми днями или даже неделями ничего не мог делать, потому что никак не мог заставить себя взяться за работу.
.
72. Я ежедневно выпиваю необычно много воды..
73. У меня бывали периоды, когда я что-то делал, а потом не знал, что именно я делал..
74. Когда я пытаюсь что-то сделать, то часто замечаю, что у меня дрожат руки..
75. Думаю, что я человек обреченный..
76. У меня бывают периоды такого сильного беспокойства, что я даже не могу усидеть на месте..
77. Временами мне кажется, что моя голова работает медленнее..
78. Мне кажется, что я все чувствую более остро, чем другие..
79. Иногда совершенно безо всякой причины у меня вдруг наступает период необычайной веселости..
80. Некоторые вещи настолько меня волнуют, что мне даже говорить о них трудно..
81. Иногда меня подводят нервы..
82. Часто у меня бывает такое ощущение, будто все вокруг нереально..
83. Когда я слышу об успехах близкого знакомого, я начинаю чувствовать, что я неудачник..
84. Бывает, что мне в голову приходят плохие, часто даже ужасные слова, и я никак не могу от них отвязаться..
85.
Иногда я стараюсь держаться подальше от того или иного человека, чтобы не сделать или не сказать чего-нибудь такого, о чем потом пожалею..
86. Часто, даже когда все складывается для меня хорошо, я чувствую, что мне все безразлично..
Тест на самокопание: Рисунок несуществующего животного
Кроме всего прочего, хвост, кто бы сомневался, является фаллическим символом.
Поэтому направление (вверх-вниз) может быть просто сиюминутным индикатором твоей потенции. Ничего-ничего, это случается с каждым мужчиной.
В редких случаях в теле зверя пытливый взгляд обнаружит неживые детали (колеса, батарейки, пропеллеры, входы для USB). Появляются такие дополнения или от большого ума (рисовальщик использует все свое воображение, стараясь выдумать несуществующее животное), или, наоборот, от поврежденного разума — у больных шизофренией.
Важны и те детали, которых у твоего зверя нет.
Нет ног — ты в себе не уверен (см. значение нижних конечностей). Нет рук или щупалец — ты не воздействуешь на мир, а предпочитаешь пассивно ждать, когда что-то произойдет.
Имя
Если ты внимательно прочел задание и дал своему несуществующему животному небывалое имя, а не просто нарек его, как обычно, Виталием Сергеевичем, ты наверняка найдешь среди этих вариантов название, чем-то похожее на твое.
Рациональное соединение двух и более смысловых частей: слоногусь, ползучий конь, собакоед. Показывает практичность, рациональность мышления, четкое следование поставленной задаче, стремление соблюдать нормы.
Псевдонаучное название: латиноимениус, восточно-европейский репейный козлодер. Выдает, что ты гордишься своей эрудицией и начитанностью. Да и вообще дураком себя не считаешь.
Бессмысленный набор звуков: блюнь, хиворамира, вляу. Характерно для легкомысленного человека, не думающего о последствиях своих поступков. Кроме того, такое кулювляу может подчеркивать, что для придумавшего это имя эстетический элемент важнее рационального.
Смешное имя: чучучка, попеньция. Показатель твоего иронично-снисходительного отношения к жалким окружающим.
Повторяющиеся звуки: флю-флю, виз-виз, жум-жум. Инфантильность. Извини, но не мы это придумали.
Слишком длинное название: зелофукиропотестораль, колибарнофуруказу. Типично для любителя фантазировать и витать в облаках.
Последний штрих
Теперь, когда ты выяснил всю подноготную о себе и сидишь над закапанным слезами рисунком, попробуй отыграться на своих знакомых. Конечно, для повышения твоего мастерства необходима практика.
«Чем больше своих рисунков ты проанализируешь, тем легче потом будет анализировать рисунки других», — пообещала наш эксперт, а потом высказалась в том смысле, чтобы ты остерегся однозначно подходить к трактовке выдуманных животных. Все вышеизложенное — лишь основа и не может объяснить все защечные мешки и щупальца. Доверяй своей интуиции. Если тебе кажется, что гитлеровские усики у горного пингвина, которого нарисовала твоя подружка, означают ее тайное желание заняться сексом втроем, то, скорее всего, так оно и есть.
Об одном художнике
Вот малая часть того, что выяснил наш эксперт, бросив взгляд на зонтичного жабоконя, нарисованного редактором по фитнесу.
Тест на честность
— Участковый называется, хоть бы замечание, что ли, этим недорослям сделал. А то средь бела дня школу прогуливают да еще пьют, курят и шумят.
— И не говори. Сегодня он мимо проходит, глаза закрывает на это безобразие, а завтра может и за пистолет взяться…
Обгоняя по аллее двух прогуливающихся дам, услышала отрывок их разговора. Осудив участкового, они принялись негодовать по поводу случая, произошедшего в Москве, когда, поссорившись с женой, милиционер отправился среди ночи в магазин, убил водителя, который его подвез, затем расстрелял нескольких сотрудников ночного магазина — кассира и охранника — и ранил семерых покупателей…
— Кого только берут в милицию?! — последнее, что я услышала, проходя мимо.
Что ж, после московского происшествия вопрос вполне резонный. Его я задала заместителю министра внутренних дел — начальнику главного управления кадров МВД полковнику милиции Анатолию Курильцу.
— Анатолий Адамович, кто сегодня у нас может надеть погоны и стать сотрудником милиции?
— Далеко не каждый.
Юноша или девушка, желающие служить в милиции, должны, во–первых, сами себе ответить, зачем и почему им это надо. А потом обоснованно и убедительно объяснить это другим. При наличии уверенной мотивации к службе, соответствии возраста, образования проводится первоначальное изучение кандидата. Скажем, приходит в районный отдел милиции парень и говорит, что очень хочет работать в патрульно–постовой службе. Сначала с ним беседует сотрудник отдела кадров, потом начальник отдела ППС. Запрашиваются характеристики–рекомендации со всех мест работы, учебы, службы в Вооруженных Силах, внутренних войсках МВД, пограничных войсках. Одной из форм изучения кандидата является специальная проверка, в ходе которой уточняется, нет ли обстоятельств, препятствующих приему новичка на службу. К примеру, не имеют шансов стать сотрудником МВД те, кто был судим или серьезно замешан в какой–то криминальной истории. Кроме того, используется система рекомендательных писем. Каждый кандидат должен обзавестись двумя–тремя поручителями из числа действующих сотрудников милиции, которые будут ходатайствовать о его приеме на службу и смогут поручиться за него.
И только потом человек направляется на военно–врачебную комиссию, где медики определяют, подходит ли он по состоянию здоровья.
После этого каждый претендент проходит психологическую проверку. По ряду специальных тестов определяется его психологическая устойчивость, делается прогноз профессиональной успешности и соответствия (по личностным, интеллектуальным, морально–волевым качествам) предъявляемым требованиям с учетом особенностей конкретного вида деятельности. Ну, например, участковым должен работать человек зрелый, с высокими коммуникативными навыками, чтобы он смог легко общаться с ученым и выпивохой, с трудным подростком и пенсионером. Важно отсутствие у человека предубеждений. А выявляет это комплексное психодиагностическое обследование.
Ну возьмите меня…
В том, что психофизиологический отбор — процедура длительная, я убедилась на собственном опыте, побывав в службе психологической диагностики Центральной военно–врачебной комиссии (ЦВВК) МВД. Первый этап — психологическое тестирование.
Сидя за компьютером, надо ответить на сотни самых разнообразных вопросов. Ответ на каждый должен быть однозначным: да или нет.
— Будь вы журналистом, вы бы писали про театр?
— Будь вы художником, вы бы рисовали цветы?
Казалось бы, простые вопросы. Но в каждом мне виделся подвох. Театр — игра, игра — неискренность, неискренность — обман… Отвечу «да» — подумают, обманщица. А если выберу «нет», решат, что во мне нет творческого подхода к делу. Впрочем, очень скоро я поняла, что моя подозрительность отнимает много времени. А его было в обрез. На более чем 500 вопросов отводилось максимум полтора часа. Пока я размышляла над 124–м, мой сосед уже успел осилить более трех сотен. Пришлось ускориться.
— Многие хотят перехитрить компьютер и показаться умнее, лучше, храбрее, чем они есть на самом деле, — рассказала мне начальник службы психодиагностики ЦВВК МВД Людмила Колтонюк. — Если кому–то удается провести компьютер, то психолога на втором этапе тестирования — индивидуальном обследовании — перехитрить куда сложнее.
Беседа с одним претендентом может занять не более получаса, а бывает, приходится повозиться и час, и два, пока прояснится истинное лицо человека.
Категоричного резюме — годен или не годен — специалисты–психологи не дают. Выявляют степень психологической предрасположенности к работе в органах внутренних дел. И, по статистике, каждый пятый не соответствует психологическим требованиям.
— Впечатление о кандидате складывается еще с момента его прихода, оформления протокола (учет персональных данных, результатов тестирования, собеседования с психологом). Важно все, — подчеркивает Людмила Евгеньевна, — внешний вид человека, манера общения, насколько быстро он улавливает правила оформления протокола, где требуется заполнить такие графы, как гражданский статус, образование, специальность. Один это делает за три минуты, а другой за полчаса и не без нашей помощи. Кстати, с каждым годом к нам приходит все больше девушек. Зачастую их результаты значительно лучше, чем у молодых людей.
Случаются и такие казусы в анкетных данных: «Гражданская специальность — белорус», «Что будет в 2014 году в Сочи? — Дожинки».
Если человек хочет работать не просто в патрульно–постовой службе, а в оперативном подразделении, например в группе задержания департамента охраны, где сотрудник каждую минуту готов к выезду по сигналу «Тревога» и постоянно находится в стрессовых ситуациях, он проходит дополнительное нейрофизиологическое обследование. Его проверяют на устойчивость к стрессам, выявляют способности самоконтроля, изучают, как быстро он переходит из спокойного состояния в активное, определяют уровень реакции и координации (сможет ли метко стрелять по движущейся мишени), оценивают скорость принятия решения в простой ситуации и в усложненных условиях.
Доказывая делом
Впрочем, и те, кто успешно прошел психологическое тестирование, далеко не сразу становятся сотрудниками милиции.
— От месяца до полугода проводится изучение кандидата на соответствующих должностях рядового или начальствующего состава, — рассказывает Анатолий Адамович.
— Причем изучаем и на конкретных поручениях, с привлечением наиболее квалифицированных сотрудников структурного подразделения. При приеме кандидата на службу они, как правило, становятся наставниками новичков. После предварительной стажировки вопрос приема на службу и направления в учреждение образования МВД рассматривается на аттестационной комиссии органа внутренних дел. Затем каждый кандидат должен пройти первоначальную учебную подготовку в учреждении образования МВД. Срок обучения — от трех до шести месяцев. Стипендия. Во время теоретической и практической подготовки ведется и психологическое сопровождение с целью получения дополнительных сведений о кандидате, выработки комплексной оценки профессиональных знаний и деловых качеств каждого курсанта, а также рекомендаций по его дальнейшему использованию в служебной деятельности.
Только после сдачи всех зачетов и экзаменов выпускник получает свидетельство, назначается на соответствующую должность и допускается к самостоятельной работе.
Увы, нельзя говорить, что психологические качества и манера поведения человека в погонах со временем не изменятся. Нельзя утверждать, что он будет всегда и везде абсолютно лоялен. Живые люди подвержены профессиональной деформации. И это касается представителей многих специфичных и экстремальных профессий. Помимо сотрудников правоохранительных органов, профдеформации подвергаются медики, в особенности психиатры, хирурги, анестезиологи, учителя и даже журналисты.
— Ежегодное диспансерное наблюдение сотрудников МВД предусматривает визит к психиатру, а вот психологическое тестирование они проходят лишь по мере кадровой необходимости: когда меняют должность или специфику службы, когда поступают на учебу, — уточнил Анатолий Курилец. — Но во всех подразделениях осуществляется психологическое сопровождение (изучение психологического климата в коллективе, психологические консультации). Психологи кадровых служб подразделений проводят диагностику социально–психологического климата в служебных коллективах, разрабатывают рекомендации по его улучшению, стараясь предупредить появление проблем и помочь сотрудникам в стрессовых ситуациях.
Сегодняшний исполнительный, успешный, компетентный начальник отдела с широким кругозором, устойчивыми моральными качествами, который проявляет творческий подход, имеет глубокое понимание решаемых государством и органами внутренних дел задач, высокий общеобразовательный и профессиональный уровень, — потенциальный завтрашний руководитель управления или департамента. МВД делает все возможное, чтобы система отбора и профессиональной подготовки кадров действовала четко и эффективно, позволяя сформировать стабильный высокопрофессиональный кадровый корпус, способный работать эффективно.
Проверочная забота: как пройти полиграф и не запятнать репутацию | Статьи
Исследование с помощью полиграфа — дело добровольное, напомнил в понедельник, 16 сентября, Минтруд. При этом уточнили: применение полиграфа, прописанное во внутренних документах учреждения, нарушает требования законодательства. О том, почему полиграф — это почти самурайский меч, как распознать «кнопкожателя» и самому не быть обманутым — читайте в материале «Известий»
Самурайский мечПолиграф уже давно вышел за рамки чудо-прибора из детективов и шпионских фильмов: его применяют в силовых структурах, в госучреждениях, на предприятиях.
С его помощью вычисляют добросовестных соискателей на вакансию, расследуют служебные и уголовные преступления, выводят на чистую воду неверных супругов, а еще «детектор лжи» используют как фишку в телешоу. Последнее привлекает: было тайное, а поставили маленькую коробку, подключили несколько датчиков, задали вопросы — и уже явное. Особенно это касается публичных персон. Как многие любят: скандалы, интриги, расследования. Но есть одно «но».
«Достоверность данных полиграфа не подтверждена, соответственно, проведение таких исследований может быть в соответствии с Конституцией только на основании согласия соответствующего работника», — уточнил директор департамента государственной политики в сфере государственной и муниципальной службы, противодействия коррупции Минтруда Дмитрий Баснак на совместной конференции Минтруда и Генпрокуратуры «Участие организаций в противодействии коррупции». При этом «установление в локальных актах обязанности применения полиграфа нарушает требования федерального законодательства».
Сотрудники ГУВД по Ростовской области проводят профилактические исследования сотрудников на полиграфе
Фото: РИА Новости/Сергей Венявский
Чиновник напоминает: «Выводы, которые получены при помощи полиграфа, не могут быть положены в основу каких-либо правовых решений в отношении соответствующего лица».
«В России действительно не проводились научные обоснования, но на самом деле они есть. Международные исследования проводились в США, Израиле, Японии, и все пользуются этими методиками, — объясняет «Известиям» полиграфолог экспертного центра «Триумф» Татьяна Алфеева. — Если бы достоверность не была бы подтверждена, то в Следственном комитете не было бы полиграфологов».
Иногда, кстати, публично заявляют, как чиновники проходят через полиграф. К слову, несколько лет назад был разработан проект закона «О применении полиграфа», но профессионалы предложенную редакцию не приняли, и больше к этому вопросу никто не возвращался.
«Деятельность специалистов-полиграфологов никем и ничем не регулируется, однако и прямых запретов на использование полиграфа в различных сферах общества законодательством не предусмотрена, — говорит в беседе с «Известиями» директор «Национальной коллегии полиграфологов» Юлия Дробязка. — Конечно, эта деятельность нуждается в упорядочении. Будет ли это отдельный законодательный акт или поправки в действующие законы — вопрос дискуссионный, а главное, затратный. В масштабах страны нас немного, и, видимо, государственного интереса мы, к сожалению, не представляем».
Психолог Дмитрий Ковалевский в беседе с «Известиями» сравнивает полиграф с самурайским мечом: в руках профессионала — смертоносная вещь, а дилетанта и покалечить может (а в случае с полиграфом — нанести травму исследуемому).
«В одном федеральном министерстве, отбирая людей для охраны министра, удалось выявить некоторое количество сотрудников, имеющих в прошлом уголовные преступления, о которых не было известно правоохранительным органам, — рассказывает психолог.
Преступления были из разряда «угон автомобиля». — Кстати говоря, парочка из этих людей работала, и работала хорошо, потому что совершили преступление по молодости (а люди были из такого региона, где это было, к сожалению, нормально) и взялись за ум».
Фото: ТАСС/Артем Коротаев
А вот другой пример. В 2010 году появилось «дело Макарова»: чиновник Минтранса Владимир Макаров был осужден на 13 лет за якобы сексуальное насилие в отношении своей 7-летней дочери. В основу обвинения легли в том числе и выводы полиграфолога. Процесс был сложный, с нестыковками и повторными экспертизами, которые не подтверждали факт сексуального насилия. Макарова приговорили к 13 годам колонии строгого режима. Позже Мосгорсуд переквалифицировал дело в ст. 135 ч. 3 УК РФ («Развратные действия»), снизив срок заключения до 5 лет. «Пять лет? За действия, которых не было? Большое спасибо…» —только и смог произнести в суде Владимир Макаров.
Спящий красавецПрежде чем начать работу с полиграфом, исследуемый проходит предтестовую беседу.
Из нее, по словам экспертов, профессиональный полиграфолог может получить 90% от необходимой информации. А на полиграфе проверяют самую малость.
При этом в интернете хватает советов в духе «обмани полиграф и выйди сухим из воды». Самые популярные из них: цигун (чтобы научиться контролировать дыхание при волнении), включить «дурачка» (главное, не переусердствовать), принять успокоительные или не спать несколько ночей.
«Полиграф относится к медико-биологическим приборам, он регистрирует физиологические показатели через датчики, установленные на исследуемом. По аналогии — попробуйте обмануть тонометр или градусник, — говорит Юлия Дробязка. — Использование примитивных методов противодействия, в том числе из интернета, иные различные попытки повлиять на собственную физиологию скорее навредят здоровью и репутации исследуемого, так как профессиональный специалист это обязательно определит, причем в некоторых случаях по рисунку полиграмм даже применяемый способ».
Татьяна Алфеева рассказывает, как во время проведения исследования испытуемый просто уснул. Причем в практике специалиста это уже был третий подобный случай, а в целом 95% лжецов пытаются контролировать нежелательную реакцию на те или иные вопросы, то есть противодействовать.
Фото: Depositphotos
«Ко мне пришел человек, который выпил приличную дозу успокоительных. И во время теста он уснул, — рассказывает полиграфолог. Заказчиком исследования выступала государственная компания, которой ее же сотрудники устроили кибератаку. — Когда начальник службы безопасности зашел в кабинет, то просто не поверил своим глазам! Потому что у них была одна версия, кто мог быть причастен, а на полиграфе выявили другое. Люди попались именно на противодействии. Руководство в начале никак не могло в это поверить, но когда стали проводить дорасследование, у них, как они выразились, «пазлы сложились» — выявили группу лиц по предварительному сговору».
Эксперт поясняет: сжатие мышц, попытка сбить ритм или замедлить дыхание, поджатие пальцев ног в ботинке — всё это фиксируется на полиграмме (графике). И если сначала заказчик верит в результаты примерно на 70%, то при детальном изучении, когда при ответе на определенные вопросы заметны «помехи», доля скепсиса сходит на нет.
«Одно дело, когда я сделала экспертную оценку и по закону на основании этих результатов увольнять сотрудника никто не имеет право, — объясняет Татьяна Алфеева. — Но, помимо результатов, мы имеем дело с доказанным физическим действием, которое показывает: этому человеку нельзя доверять, он жульничает, играет в Джеймса Бонда и заинтересован в намеренном искажении информации. На основе поведения работодатель имеет полное право уволить человека. Это не просто данные полиграфа «лжет — не лжет», а данные о поведении во время служебного разбирательства, которое направлено на то, чтобы установить истину: кто нанес вред компании. В такой ситуации каждый должен подтвердить свою благонадежность».
Женщины, по мнению специалистов, более эмоциональные, насторожены во время проверки. Зато дисциплинированы и усидчивы, замечает по своему опыту Юлия Дробязка. А вот кому в принципе нельзя проходить через полиграф, так это психически нездоровым людям; тем, кому нет 18 лет; беременным; гражданам подшофе; с физическим и психологическим истощением; страдающим острой формой заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей. Опять же, нет письменного согласия — нет и полиграфа. К тому же специалист должен сам убедиться, что исследуемый пришел без принуждения или давления со стороны.
Сам прибор обмануть сложно, он беспристрастен — молча фиксирует вашу реакцию. Но судьи кто? Точнее, интерпретаторы?
«Проверка на полиграфе — сложная, методически выверенная процедура, и результат зависит от правильности и тщательности выполнения каждого ее этапа, — говорит Юлия Дробязка. — Ложные обвинения происходят чаще всего из-за низкой квалификации специалистов, которые не могут, к примеру, определить наличие эмоционального переживания у исследуемого, возможно, связанного с негативным опытом: близкие, родственники имели серьезные проблемы с алкоголем или наркотиками; некорректно формулируют вопросы, которые исследуемый элементарно не понимает и смысл истолковывает по-своему, используют вопросы, запрещенные к использованию в тестах, — личного, религиозного или политического характера; наличие внутренних отвлекающих проблем, семейные заботы, требующие срочного разрешения, состояние стресса, болевой синдром».
Фото: Depositphotos
Дмитрий Ковалевский рассказывает, как намучился, проходя тест на полиграфе.
«Я практически не употребляю алкоголь. Конечно, пробовал, раз в год могу выпить (как, оказавшись в Шампани, не выпить бокальчик «Дом Периньон»?), но все-таки это не мое. Но когда меня самого опрашивали, то замучили проблемой алкоголизма. Почему? У меня нехорошая наследственность в семье: мужчины по всем линиям злоупотребляли алкоголем, поэтому у меня осталась детская травма и достаточно обостренная реакция на эту тему. А интерпретировали реакцию так, как будто у меня какие-то проблемы с алкоголем».
По словам Дмитрия Ковалевского, надо быть очень чутким специалистом, готовым потратить 20 минут, но обсудить реакцию с человеком и скорректировать вопрос. «Как измерительный прибор полиграф — да, это физиологическая штука, а вот интерпретация, постановка вопросов — это в сфере психологии, и здесь очень много ловушек и подводных камней».
«Специалистов», которые не вникают в тонкости реакции человека на вопрос, Татьяна Алфеева называет «кнопкожателями» — понажимают кнопки, прогонят тест за час и готово. А это судьбы людей.
«Шлеп — следующий, шлеп — следующий. Естественно, от такого специалиста выйдут только алкоголики, наркоманы и воры, — говорит полиграфолог. — У женщины большущая психотравма по теме наркотиков — накануне сын умер от передозировки прямо у нее на руках. Стоит ей только услышать слово «наркотик», у нее начнут подкашиваться ноги, она будет бледнеть, потеть. А ее могут просто спросить: «Наркотики употребляли?». Ответит, что нет, но, конечно, реакция будет сильной. Профессионал же скажет: «Не употребляли? Замечательно. А что в ближайшем окружении?» Она в слезы: «Сын умер». И вся картина понятна. Мы убираем эту горячую реакцию и дальше выясняем, скрыла ли она какую-то другую информацию, и там всё будет ровно. Потому что мы правильно провели исследование с учетом ее психотравмы.
Казалось бы, звучит громко — «психотравма». Скажут: «Это редко бывает…» Нет, не редко. У каждого человека есть болезненная тема. Или ситуация с кражами. Например, на стройке в большом количестве скапливаются остатки. По технологии их нужно вывезти. И начальник говорит работнику: «Хочешь — забери на дачу. Мне тогда не надо будет за вывоз мусора платить». Тот увез, а это товарно-материальные ценности. И у него спрашивают на полиграфе: «Вы присваивали себе товарно-материальные ценности?» Аплодисменты».
Если по той или иной причине вам предстоит пройти через полиграф, специалисты дают несколько советов, как не стать жертвой непрофессионального «эксперта» с приборчиком и не вызвать ваш справедливый гнев.
Фото: Depositphotos
Во-первых, делу — время. За полчаса такую процедуру не провести. При приеме на работу исследование с полиграфом длится не меньше 2,5–3 часов. Кроме того, никто не запрещает вам аккуратно поинтересоваться об опыте полиграфолога, что он заканчивал и как давно проходил курсы повышения квалификации.
«Тревожный звоночек» — если в течение трех лет человек не проходил курсы повышения квалификации, — объясняет Татьяна Алфеева. — Это означает, что ему неинтересна его профессия, он не хочет в ней развиваться. Это при том, что методики в детекции лжи постоянно совершенствуются и вносятся новые правила».
Хамы, грубияны, взгляд исподлобья — тоже могут повлиять на результат. Полиграфолог должен располагать к себе.
«На любую реакцию «ложь обнаружена» полиграфолог обязан спросить, чем могла быть вызвана такая реакция, — поясняет полиграфолог. — Все вопросы должны быть не только зачитаны перед тестом, но и объяснены. Когда задают вопрос об игровой зависимости, нужно четко пояснять, что речь идет только об играх на деньги, игры онлайн не считаются, лотереи не считаются, ставки в спортзалах не считаются. Или спрашивают о злоупотреблении алкоголем, но не объясняют, что речь не идет о корпоративах, праздниках и отпуске. Необходимо «разжевывать», для того чтобы не зацепить ненужные реакции».
Правильно сформулированный вопрос, считает психолог Дмитрий Ковалевский, очень важная вещь, залог успеха. Иначе исследуемый будет отвечать так, как понимает.
«Вы опрашиваете кого-то о супружеской неверности, а у человека свое представление о границах верности-неверности и свое представление о том, что вообще считать изменой. Кто-то и долгий задержавшийся взгляд на ком-то посчитает изменой, а кто-то и дружеский секс не сочтет за таковую».
К слову, еще один пример в тему точности вопросов. Однажды женщина попросила протестировать супруга — тот часто угощал гостей в ресторанах, возил в сауны. Возник у супруги вопрос: а не изменяет ли благоверный с красотками из эскорт-служб? Муж уверял, что нет, и согласился на тест.
Фото: Depositphotos
«И я вижу странную картину: на вопросы о девушках легкого поведения, любовницах и так далее реакции нет, а на вопрос о половых отношениях реагирует, — цитирует полиграфолога The Village.
— Наконец спросил, были ли сексуальные связи с мужчиной — и вот оно. Мужчина видит, что тут задымилось всё. И он говорит: «Уважаемый, ну ты же видишь, что с проститутками я не развлекался, жене же это надо было знать? А про мужиков она не спрашивала, это к делу отношения не имеет». На том и разошлись: в заключении написали ответ на вопросы, интересовавшие супругу».
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Подведены итоги оперативно-служебной деятельности управления на транспорте МВД России по ПФО за 2020 год
Региональное информационное агентство Пензенской области, пожалуй, — единственный источник новостей, где публикуются заметки, охватывающие не только Пензу, но и районы. Таким образом, мы представляем полную картину региона.
На сайте РИА ПО публикуются не только новости Пензенской области, но и аналитические статьи, интервью на актуальные темы, обзоры и фоторепортажи.
Ежедневно по будням мы предлагаем читателям дайджест событий, произошедших в Сурском крае за минувший день.
Новостная лента Пензенской области раскрывает жизнь региона в сфере экономики, общества, спорта, культуры, образования, сельского хозяйства, ЖКХ, здравоохранения и медицины. Помимо этого, на наших страницах публикуется информация о предстоящих событиях, концертах и спортивных мероприятиях.
Вместе с тем, РИА Пензенской области размещает новости инвестиционной политики региона, происшествий, криминала, аварий и ДТП.
Ежедневно в режиме онлайн РИА ПО публикует оперативные и последние новости Пензы и районов Пензенской области. Читатели могут узнать об актуальных событиях Пензенского, Башмаковского, Бековского, Бессоновского, Вадинского, Земетчинского, Спасского, Иссинского, Городищенского, Никольскиого, Каменского, Кузнецкого, Нижнеломовского, Наровчатского, Лопатинского, Шемышейского, Камешкирского, Тамалинского, Пачелмского, Белинского, Мокшанского, Неверкинского, Сердобского, Лунинского, Малосердобинского, Колышлейского и Сосновоборского районов.
Новости Пензы и Пензенской области — здесь собраны последние и самые важные публикации о том, что сегодня происходит в городе: культурные, спортивные события, актуальные нововведения в сфере ЖКХ и строительства, происшествия, чрезвычайные ситуации, ДТП, аварии, криминальная хроника.
Мы также не оставляем без внимания достижения земляков: спортсменов, представителей культуры, науки и образования.
На страницах РИА Пензенской области оперативно публикуются не только фотографии с прошедших мероприятий, но и видео, а также инфографика.
Помимо этого, читателям периодически предлагаются тесты на знание Сурского края.
Новости Пензы и Пензенской области сегодня — это около ста ежедневных публикаций о том, что в данный момент актуально для жителей областного центра и региона.
На страницах РИА ПО ежемесячно публикуются материалы о вступающих в силу законах, которые коснутся жителей нашего региона.
Наше информационное агентство предоставляет читателям актуальный прогноз погоды в Пензе и Пензенской области на неделю и каждый день с указанием температуры воздуха, направления ветра и осадков. Прогноз сопровождается комментарием специалиста из регионального ЦГМС.
Riapo.ru – это новости Пензы, главные события, факты и мнения об актуальных и насущных вопросах и проблемах в регионе.
Чтобы стать полицейским, придётся сначала пройти тест у борцов с коррупцией
В 2014 году в Казахстане произошла масштабная реорганизация государственных ведомств. После оптимизации многие комитеты, департаменты, агентства и даже министерства были переведены из ведения одних госорганов под крыло других. В итоге появились мощные госструктуры, наделённые новыми полномочиями и функциями. Одним из них стало Министерство внутренних дел, в состав которого перешли подразделения упразднённого Министерства по чрезвычайным ситуациям и уголовно-исполнительная система министерства юстиции.
Сегодня МВД объединяет работу полиции, военно-следственных органов, пенитенциарной системы, национальной гвардии и комитета по чрезвычайным ситуациям. Это самая многочисленная правоохранительная структура Казахстана, насчитывающая в своих рядах свыше 75 000 сотрудников. Поэтому руководство МВД уделяет особое внимание кадровой политике, так как от профессионализма её личного состава напрямую зависит безопасность граждан и государства.
О том, как это происходит на деле, корреспондент informburo.kz поговорила с заместителем начальника департамента кадровой работы МВД, полковником полиции Куанышем Кумисбековым.
«После того как весной этого года был принят «План нации – 100 конкретных шагов по реализации 5 институциональных реформ» Главы государства, мы пересмотрели кадровую политику нашего ведомства. В основном в сторону ужесточения требований к кандидатам и действующим сотрудникам полиции, – рассказывает полковник Кумисбеков. – Ведь 28-м пунктом Плана прописано «Улучшение системы отбора сотрудников полиции на основе компетентного подхода», а 29-м – «Включение работников правоохранительных органов в систему государственной службы». Президент требует от нас разработки и внедрения специальной системы тестирования будущих и действующих сотрудников для проверки их личностных качеств и профессиональных навыков. Кроме того, мы должны прийти к единым правилам прохождения службы с учётом ведомственных особенностей, ведь у нас работают и полицейские, и спасатели, и надзиратели.
Сейчас мы занимаемся формированием кадрового резерва кандидатов на службу и вносим поправки в законодательные акты.
Одно из нововведений начнёт действовать с 1 января 2017 года. На начальном этапе набором и тестированием кандидатов в сотрудники полиции будут заниматься работники Национального бюро по противодействию коррупции Министерства по делам госслужбы (по сути – бывший финпол). Остальные этапы конкурсного отбора – проведение полиграфического, психофизического и медицинского обследования, сдача нормативов по физической подготовке, собеседование, первоначальное обучение, стажировка и назначение на должность – останутся в компетенции МВД.
Похожая система, кстати, давно уже практикуется в органах внутренних дел. Кадровики ежегодно принимают у сотрудников зачёты по правовой, служебной, огневой и физической подготовке с учётом специфики их службы. Такие же тестирования проводятся во время проведения очередной и внеочередной аттестации, после которых создаётся кадровый резерв перспективных сотрудников для комплектования руководящих должностей.
Просто и раньше, и сейчас подбором и расстановкой кадров на местах занимались исключительно кадровики полицейского ведомства. Через год же к ним присоединятся коллеги из Министерства по делам госслужбы, которые будут проверять правовые знания кандидатов. Это даст объективную оценку системе отбора и позволит отсеять случайных людей на первоначальном этапе.
По данным департамента кадров МВД, из 100 кандидатов в ходе конкурсного отбора отсеиваются 50 человек. Половина из них заваливает нормативы по физподготовке и тестирование на знание законодательства, остальные выбывают по состоянию здоровья и не проходят спецпроверку компетентных органов.
Новые стимулы
По словам полковника Кумисбекова, сейчас на одно вакантное место в полиции претендует в среднем четыре человека. В южном регионе этот показатель несколько выше, чем в других, поскольку там из-за высокой плотности населения число желающих стать стражами правопорядка превалирует над количеством вакансий.
А вот на западе страны показатель, наоборот, сводится к минимуму, так как местная молодёжь предпочитает трудоустройству в госорганах высокооплачиваемую работу в частных нефтегазовых компаниях.
Поэтому основные усилия кадровиков сводятся сегодня к укреплению доверия простых граждан к сотрудникам полиции и повышению престижа самой полицейской службы. Вместе с пресс-службой они постоянно проводят агитационную работу по формированию правового сознания у населения и привлечению молодёжи в полицейские ряды. Это дни открытых дверей, флеш-мобы, пиар-акции по линии дорожной полиции вроде Дня донора для жертв ДТП и конкурса «Мисс автоледи». По линии управления по борьбе с наркобизнесом периодически проводятся встречи со студентами вузов, в ходе которых наркоборцы разъясняют последствия наркомании. Недавно кадровики провели день памяти капитана Газиза Байтасова, погибшего в ноябре 2013 года в центре Тараза в схватке с террористом-убийцей Кариевым по прозвищу Терминатор .
Фото Олега Спивака
Утренний развод полицейских
Новый закон
К сожалению, огромная нагрузка, ненормированный рабочий день, отсутствие должного социального пакета и низкая заработная плата приводят к значительному оттоку профессиональных кадров.
В среднем в год из органов внутренних дел по различным основаниям увольняются около 5500 полицейских. Это колоссальная цифра. Поэтому, чтобы хоть как-то приостановить массовую текучесть кадров, Правительство в последние годы озаботилось вопросами повышения уровня материально-технического и социального обеспечения полиции. Так, с января 2013 года доплаты за специальные звания сотрудников полиции приравняли к званиям военных. Суммы доплат за звания составляют от 29 до 60 тысяч тенге. Поэтому и зарплата стражей правопорядка автоматически увеличилась, правда, всего на 100-200 долларов, но всё же… Сотрудникам оперативно-следственных и специальных подразделений, а также значительной категории сотрудников уголовно-исполнительной системы выплачивается компенсация за аренду квартир. Она покрывает их расходы на съём жилья, но не позволяет семьям полисменов откладывать деньги на непредвиденные расходы.
Что же касается социальной защиты, то в новом законе о полиции чётко прописан механизм выплаты компенсаций и льгот семьям погибших и покалеченных при исполнении служебного долга полицейских.
Это немаловажный фактор, поскольку профессия полицейского считается самой опасной для жизни и здоровья. Поэтому каждый из них, выходя на службу, должен знать, что в случае беды его семья не останется без поддержки и заботы государства.
Детектор лжиЗа последние три года в Казахстане при исполнении служебного долга погибли 76 сотрудников полиции, ещё 352 человека получили ранения.
В 2014 году в Казахстане были приняты правила прохождения полиграфического исследования при приёме на работу в правоохранительные органы. Все кандидаты на вакантные должности могут в добровольном порядке проходить проверку на детекторе лжи. Однако в МВД эта процедура стала добровольно-принудительной. Тем кандидатам, кто отказывается от неё в ходе прохождения военно-врачебной комиссии, отказывают в приёме на службу. Дескать, это позволит в дальнейшем избежать многих неприятностей, конфликтных ситуаций и разбирательств с психически неустойчивым сотрудником. Лучше упредить возможное развитие подобной негативной ситуации, чем бороться с её последствиями.
– В течение всего прошлого года наши специалисты проходили на платной основе обучение в Ассоциации полиграфологов Казахстана, – рассказывает Куаныш Кумисбеков. – Сейчас в кадровом отделе каждого областного и городского ДВД работают по одному-два полиграфолога, которые проводят исследование личного состава. Например, при прохождении аттестации, а при необходимости – при проведении служебной проверки.
В настоящее время МВД проводит очередную аттестацию сотрудников полиции. От её прохождения освобождены старожилы, прослужившие в ОВД 20 лет, новички, проработавшие по специальности лишь один год, женщины, находящиеся в декретном отпуске, и те сотрудники, которые поменяли специальность. Например, был следователем – стал оперативником, был дознавателем – стал участковым инспектором.
Обучение и повышение квалификации
Коррективы в работу полицейских вносят и принимаемые парламентом новые законы. К примеру, с 1 января 2015 года в нашей стране вступили в силу новые Уголовный и Уголовно-процессуальные кодексы.
В соответствии с ними изменились подходы в работе оперативно-следственных подразделений. Все преступления отныне в обязательном порядке заносятся в Единый реестр досудебных расследований, а их расследование проводится в новом формате. Поэтому в 2014 году все следователи прошли переобучение в ведомственных вузах Караганды, Костаная, Алматы и Актобе.
Чтобы идти в ногу со временем, руководство МВД пересмотрело учебную программу и методику обучения курсантов. Начиная с 2015 года, высшие учебные заведения министерства были перепрофилированы. Алматинская академия МВД теперь ориентирована только на подготовку специалистов для криминальной полиции и оперативно-технических подразделений, Карагандинская – для следствия и криминалистики, Костанайская – для уголовно-исполнительной системы и административной полиции и Актюбинский юридический институт – для административно-правовой специализации. Кроме того, в ведении МВД находится Кокшетауский технический институт, готовящий кадры для Комитета по чрезвычайным ситуациям, и Петропавловский военный институт Национальной гвардии.
Всего вузы МВД ежегодно выпускают более 1300 дипломированных специалистов.
В восьми учебных центрах МВД проводится первоначальное обучение кандидатов на службу в полицию. Это порядка 6000 человек в год. Есть ещё специализированные центры, такие как Межведомственный центр по борьбе с наркобизнесом, Центр подготовки по антитеррору, Учебный центр по борьбе с нелегальной миграцией и торговлей людьми. Здесь ежегодно около 5000 человек повышают свою квалификацию и проходят переподготовку.
Сложные вопросы
Напоследок мы предложили нашему собеседнику небольшое блиц-интервью.
– Куаныш Бекболатович, может ли уволившийся из органов сотрудник спустя какое-то время вернуться в полицейские ряды?
– Конечно может, если только его не уволили из органов по отрицательным мотивам и если он не достиг предельного возраста. Таким категориям экс-сотрудников путь обратно заказан. А так, если молодой человек хочет восстановиться в ОВД, то пускай пробует.
Правда, ему придётся начинать с низовых подразделений.
– Берёте ли вы на работу бывших финполовцев или прокуроров?
– Действующее законодательство не запрещает нам принимать на службу бывших сотрудников других правоохранительных органов.
– Много ли у нас офицеров запаса трудятся на общественных началах в ОВД? Ведь далеко не все пенсионеры могут сидеть без дела дома?
– Вы знаете, в нашем ведомстве действует Совет ветеранов органов внутренних дел и Национальной гвардии. Все, кто увольняется на пенсию, берутся на учёт советом. И если у ветерана есть желание оставаться в строю, то он приходит в районный отдел полиции и берёт на безвозмездной основе кураторство над молодыми сотрудниками.
– А в каких полицейских вузах сегодня готовят самих кадровиков?
– Нас нигде не готовят. Мы самоучки, до всего доходим сами. Проходим курсы повышения квалификации и переподготовки в ведомственных вузах, по возможности за рубежом.
Например, в Москве по договору обучились 10 кадровых сотрудников МВД РК.
Некоторые направления развития психофизиологической службы в вузе МВД Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»
Р и часть по шкале Ь получены в основном из-за низкого уровня интеллекта (17%), что свидетельствует о достаточной адаптации теста к местной популяции. Это дает также возможность получить профили, объективно отражающие особенности личности и позволяющие вести целенаправленную клиническую беседу.
В связи с повышением требований к сотрудникам МВД, введением новых информационных методик и более углубленным обследованием личности процент не рекомендованных по психофизиологическим качествам за последние 3 года вырос.
Если в 1993 г. число не рекомендованных составило 14%, то в 1994 г. — 20,8; 1995 г. — 18,0; 1996 г.-21,4%.
Из них вновь поступающих на работу не рекомендовано: в 1994 г.
— 11,9%; в 1995 г. — 11,2; в 1996 г. — 12,4%.
Проблема психофизиологического отбора и психодиагностики имеет особое значение и при медицинском отборе кандидатов, поступающих в учебные заведения МВД Республики Молдова в связи с возрастанием требований к квалификации специалистов, получающих подготовку в органах внутренних дел.
Связа1шая с этим интенсификация учебного процесса, недостаточная интеллектуально-моти-вационная готовность к обучению приводят к росту шчйояешш курсантов.
Учитывая сказанное, отбор кандидатов в учебные заведения Республики Молдова ведется очень тщательно, и число не рекомендованных на учебу из общего числа не рекомендованных также высок: в 1994 г. — 8,6%; в 1995 г. — 6,7; в 1996 г. -8,8%.
Во время индивидуальной беседы с обследуемыми психологи стараются составить качественную характеристику, индивидуализировать полученные в ходе тестирования результаты.
Выявленные особенности мышления, своеобразие ценностных ориентаций, специфический индивидуальный стиль деятельности, смысловые зоны психологических конфликтов, преобладающие формы эмоциональных реакций являются основой для дополнительного углубленного обследования. Сопоставление различных методик, в том числе и психофизиологических, позволяет повысить надежность, достоверность как психологических, так и экспертных заключений.
Внедрение новых информативных методик, перевод методик на родной язык и их адаптация к местным условиям способствуют не только более качественному отбору абитуриентов и кандидатов на работу, но и дает определенный прогноз успешности обучения и деятельности.
90
Некоторые направления
развития психофизиологической службы в вузе МВД
Кандидат медицинских наук Е.
С.Соловьева, кандидат юридических наук А.В.Чернов,
доктор технических наук, профессор
С.И.Носков Высшая школа МВД России, г. Иркутск
Основной целью психофизиологической службы вуза МВД является, как следует из соответствующих нормативных документов, формирование и развитие личности специалиста, способного эффективно решать профессиональные задачи как в обычных, так и в экстремальных условиях. На современном этапе служба психофизиологического обеспечения (ПФО) занимается в основном вопросами профессионалы-юго отбора и отдает предпочтение в своей деятельности психологическому тестированию. Однако новые условия требуют интегративного подхода к изучению личности исследуемого и целенаправленного влияния на нее. Поэтому ПФО нуждается как в существенном совершенствовании структуры, так и в изменении функционального характера элементов.
Интегративная тенденция в нейропсихологии проявляется в переходе от анализа нарушений отдельных психических процессов к анализу нарушений тех сложнейших форм поведения и деятельности человека, которые связаны с понятием »личность» (Лурия, 1974). Служба психофизиологического обеспечения Иркутской высшей школы МВД России формируется в соответствии с этим принципом. Деятельность службы учитывается при планировании.и проведении учебного процесса и воспитательной работы с личным составом школы.
Исходя из целей деятельности службы ПФО, на нее возлагаются следующие основные задачи:
1. Проведение профессионального отбора абитуриентов и кандидатов на замещение вакантных должностей.
2. Психофизиологическое обеспечение учебно-методической работы.
3.
Психологическая подготовками повышение эффективности деятельности служб и подразделений как в обычных, так и в экстремальных условиях.
4. Коррекция нервно-психических расстройств и постстрессовых состояний у обучаемых и сотрудников школы.
•гика в правоохранительных органах, 1997, Nsl (5)
Задачи психофизиологического обеспечения профессиональной деятельности сотрудников правоохранительных органов и служб безопасности на современном этапе требуют новых методических и организационных подходов;. При проведении профессионального отбора абитуриентов и кандидатов на замещение вакантных должностей целесообразно создание комиссии, состоящей из специалистов, заключения которых помогают комплексно оценить личностные качества исследуемого. В ее состав включают невропатолога, психолога, психиатра, нейрофизиолога. Они учитывают результаты первичного медицинского осмотра врачебных комиссий, однако подходят к процессу профессионального отбора более углубленно, принимая во внимание специфику той или иной специальности.
Оценка личности исследуемого только одним психологом недостаточна, так как психолог не может учесть данных неврологического статуса, которые в значительной степени определяют тип личности, а следовательно, и рамки ситуационного отклонения в поведении. То, что можно считать обычным в поведении, например, демонстративной личности, следует рассматривать существенным отклонением для аутично-шизоидного индивидуума. Известны случаи, когда личность «не вписывается» в общепринятую «норму» по тес-гам МИЛ, Люшера, Равена, которые, как правило, являются базовыми в психологическом тестировании при профессиональном отборе. Если подходить формально, опираясь исключительно на данные этих тестов, то в службу МВД будут проходить преимущественно «средние» люди и признаваться неприемлемыми яркие, самобытные, перспективные в профессиональном плане личности. Кроме того, тесты оценивают человека статично, в определенный отрезок времени, поэтому не исключена возможность попадания в ОВД субъектов с психопатологией, однако выполнивших психологические тесты на момент обследования удовлетворительно.
Неврологическое и нейрофизиологическое Исследования создают дополнительные возможности для объективной оценки кандидата и формирования психологически здорового коллектива. Таким образом, при решении сложных вопросов профессионального отбора необходим комплексный нейро-психофизи-ологический Подход, способствующий интегра-тивной оценке личности исследуемого и исключающий возможность ошибок в диагностике.
Интегративная оценка личности обучаемого сотрудниками психофизиологической службы, проведение тестирования на совместимость людей между собой дают возможность уже на начальном этапе обучения формировать относительно психологически гармоничные но своему составу коллективы, повышая тем самым результа-
тивность учебного процесса, поскольку в этих условиях «энергия» личности тратится не на выяснение межличностных отношений, а на процесс обучения. Проведенные наблюдения (Соловьева, 1996) показали, что успеваемость выше в тех группах, где отсутствуют потенциальные «конфлик-теры».
Законы совместимости относятся и к отношениям обучаемый-преподаватель. Личность преподавателя «освещает» путь слушателя в непростых жизненных коллизиях, направляя его к вершине профессионального мастерства, особенно если учитывать, что на учебу в вузы МВД поступают молодые, как правило, еще не сформировавшиеся люди, остро нуждающиеся в примере старшего товарища. Даже самый высококвалифицированный преподаватель, если он по законам психологической совместимости случайно окажется «конфликтером» по отношению к большинству слушателей в группе, может стать своеобразным «фактором напряжения» в процессе социальной адаптации и снижения успеваемости учеников. Однако участие службы ПФО в учебном процессе не сводится только к выявлению «коифликтеров». Человеческие отношения очень сложны, они зависят от множества факторов, и их корректировка требует профессионального подхода. Тем более, как это ни парадоксально, коллектив, в котором отношения между людьми являются исключительно максимально совместимыми, в общем случае не следует считать оптимальным.
Только многообразие межличностных отношений в группе дает возможность формировать сильную личность.
Устранение межличностных конфликтов внутри групп является первой ступенькой, ведущей к оптимизации социальной адаптации обучаемых. Таких ступеней в повышении эффективности деятельности каждого отделяют подразделения очень много. Хороший психологический климат — это гарантия качества, продуктивности в работе, а «чувство локтя» и товарищества — механизмы, лежащие в основе оптимального функционирования коллектива. Следовательно, не только определение психологического климата, по и его целенаправленная корректировка являются одной из основных задач деятельности службы ПФО.
Однако еще более трудной задачей в деятельности службы ПФО является психокоррекция внутршичностного конфликта. Так, коррекция межличностных отношений может носить характер радикальной психохирургии: можно перейти на новое место работы, чтобы не видеть началь-ника-конфликтера, переехать на новое место жительства, подальше от «коварной» тещи, развестись со «злой» женой и жениться на «доброй», завести еще одного послушного и умного ребен-
Психопедагогика в правоохранительных органах, 1997, №1 (5)
91
—
ка, если первые «непослушны» и «глупы».
Устранение психотравмирующей ситуации является чаще всего способом разрешения межличностного конфликта. Что касается интрапсихического конфликта, то «уйти от самого себя» невозможно, так как переживания человека и их социальные корни, как семейные, так и производственные, нередко скрыты в бессознательной психической сфере. Кому не знакома ситуация, когда со службы уходил ценный специалист и перспективный работник только из-за того, что самостоятельно не мог разрешить свой внутриличностный конфликт. Умение применять в таких случаях разнообразные психотерапевтические методы, важнейшей составной частью которых является психоанализ, направленные на сохранение в коллективе нужных и грамотных специалистов, служит своеобразной гарантией качества всего коллектива службы ПФО, свидетельством его профессионализма.
Коррекция психофизиологических реакций и постстрессовых нервно-психических расстройств у сотрудников органов внутренних дел должна проводиться комплексно, специалистами, стоящими на современной-платформе научного понимания этих вопросов.
Ее основой являются работы о физиологической системе адаптации (Анохин, 1978), формировании патологической системы (Крыжановский, 1980), об устойчивом патологическом состоянии (Бехтерева, Камбарова, По-здеев, 1978). Как показали исследования, такой подход к анализу психоэмоциональных расстройств и постстрессовых состояний обеспечивает выбор правильного направления в лечении и проведения эффективных психокорригирующих мероприятий (Соловьева, Окладников, 1992,1996). Так, большинство бывших участников боевых действий в «горячих точках» нуждаются в квалифицированной неврологической и психиатрической помощи. Этот контингент имеет расширенный список факторов риска невротических и психосоматических расстройств. Неблагоприятное сочетание органического поражения центральной нервной системы за счет перенесенных травм, инфекций, психогенного воздействия острого эмоционального стресса боевой обстановки, хронического эмоционального стресса воинской службы, а также социальных конфликтов постдемобилизационного периода создают условия для возникновения ряда психовегетативных синдромов, а в ряде случаев — для декомпенсации пре-морбидной психической патологии пациентов.
Комплексная программа психической реабилитации, коррекция нервно-психических расстройств и постстрессовых состояний у сотруд-
ников МВД, участвовавших в боевых действиях, может включать различные восстановительные мероприятия в зависимости от возможностей каждой службы ПФО, однако ведущим принципом реабилитации должно быть формирование у исследуемого качественно нового уровня психосоматической и социальной адаптации.
Практика показывает, что служба ПФО должна тесно сотрудничать «по горизонтали» с другими структурами, активно занимаясь собственно научными исследованиями. Так, в ИВШ МВД России активно разрабатываются проблемы анализа влияния различных факторов на способность обучаемых к адаптации по отношению к новым для себя условиям с использованием всего арсенала методов математического моделирования. Уже получены первые интересные результаты, которые будут приведены авторами в последующих публикациях.
Необходимо подчеркнуть, что ориентированный на исследование личности принцип работы службы ПФО должен распространяться и на коллектив самой службы. Служба, берущая на себя ответственность за решение перечисленных задач, своим примером должна определять дух ней-ро пс ихофиз иол о гиче <?ко г о интегративного подхода к человеку. Формальный подход к подбору кадров в службе ПФО недопустим. Так, невропатолог, работающий в этой службе, должен знать методики определения типа личности, психолог — ориентироваться в психопатологических синдромах, лежащих в основе нервно-психических расстройств, а психиатр — знать физиологические основы деятельности головного мозга с учетом его межиолушарной асимметрии и функционального состояния надсегментарных интегративных систем.
Следовательно, в службу ПФО должны входить не просто психолог или невропатолог. Здесь требуются подготовленные люди, объединенные общей творческой идеей, чья деятельность направлена на повышение эффективности работы личного состава и выполнение перечисле нных задач.
Таким образом, одним из перспективных на-правлений развития психофизиологической службы МВД может быть комплексный нейро-психофизиологический подход к интегративной оценке личности, подготовленной для решения профессиональных задач как в обычных, так и в экстремальных условиях.
Приведенные в настоящей работе соображения положены в основу формирования службы ПФО в ИВШ МВД России.
Психопедагогика в правоохранительных органах, 1997, М1 (5)
Минимально инвазивных методов лечения — сердца и сосудов — Emory
Процедуры и услуги
Если у вас диагностировано сердечное заболевание, вы можете задаться вопросом, как выглядят ваши варианты лечения. Наша команда экспертов программы интервенционной кардиологии по возможности использует наиболее эффективные минимально инвазивные методы.
Наши методы лечения используются для достижения наилучших результатов при вашем заболевании, избегая при этом серьезной хирургической операции.
Наши кардиологи проводят полный спектр минимально инвазивных кардиологических процедур.Щелкните ссылки ниже, чтобы быстро перейти к конкретному лечению.
Каротидное вмешательство
Существует несколько инновационных подходов к лечению заболеваний сонной артерии, включая каротидную ангиопластику и стентирование. Хотя только недавно они были признаны альтернативной терапией при закупорке артерий шеи, использование и процент успеха этих процедур увеличивается.
Каротидная ангиопластика и стентирование включают введение катетера через небольшой разрез в паху и продевание его в сонную артерию.Небольшой провод помещается через суженную область под контролем рентгеновских лучей. Баллон для ангиопластики может быть расширен, чтобы открыть ограниченный участок, и может быть установлен стент (тонкая сетчатая трубка), чтобы артерия оставалась открытой.
В Emory ангиопластика и стентирование сонной артерии выполняются признанными специалистами в этой области, в первую очередь пациентам, которым невозможно хирургическое вмешательство (эндартерэктомия).
Ишемическая микрососудистая болезнь
У женщин больше шансов получить диагноз коронарной болезни сердца, чем у мужчин, и это, по-видимому, связано с падением уровня эстрогена во время менопаузы наряду с традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как диабет.Пациенты с болью в груди и другими симптомами сердечных заболеваний без коронарной обструкции много раз болеют МВД. Из-за атипичных проявлений заболевания его часто трудно диагностировать, и поэтому многие пациенты с МВД не диагностированы и не обращаются за лечением от болезни.
Стресс-тест — это первый диагностический тест, используемый для выявления MVD. Если тест показывает отклонения от нормы, пациенты могут пройти катетеризацию сердца. Если коронарной обструкции нет, врачи проведут исследование кровотока, чтобы увидеть, сужен ли кровоток, поступающий в крошечные сосуды сердца, или недостаточно ли его расширение для обеспечения адекватного притока крови к сердцу.
Проводятся исследования, чтобы изучить это заболевание и узнать больше о том, как на сердечные заболевания влияют гормональные изменения. Также исследователи ищут наиболее эффективные способы лечения пациентов с этим заболеванием. В настоящее время медикаментозное лечение — лучший способ лечения МВД, поскольку хирургического вмешательства и ангиопластики недостаточно. Врачи также работают с пациентом, чтобы развить здоровые привычки, чтобы уменьшить основные состояния, которые способствуют МВД. Поддержание здоровой для сердца диеты, физические упражнения, отказ от курения, поддержание здорового уровня холестерина, диета с низким содержанием натрия и снижение стресса в вашей жизни — все это способы снизить факторы риска заболевания.
Болезнь сердечного клапана
Варианты лечения болезни сердечного клапана включают:
- Комплексная хирургия аортального, митрального и трикуспидального клапанов
- Баллонная вальвулопластика
- Малоинвазивное восстановление митрального клапана
- Малоинвазивное протезирование митрального клапана
- Малоинвазивная пластика аортального клапана
- Чрескатетерная имплантация аортального клапана
- Эндопротезирование аортального клапана без стента
- Комбинированное хирургическое вмешательство клапана и коронарного шунтирования
Минимально инвазивное лечение аортального клапана
Большинство поврежденных аортальных клапанов необходимо заменить, но в некоторых случаях клапан можно восстановить с помощью малоинвазивных методов коррекции стеноза или регургитации (болезнь сердечного клапана).
Ремонт аортального клапана включает разделение створок сросшегося клапана, устранение разрывов или отверстий в створках клапана и изменение формы клапана. Во время этих процедур делаются небольшие разрезы между ребрами или через верхнюю часть грудины, чтобы можно было ввести специальные хирургические инструменты. Минимально инвазивная хирургия аортального клапана имеет несколько преимуществ по сравнению с традиционным подходом на открытом сердце, включая минимизацию кровопотери и травм, а также значительно более короткое восстановление.
Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ)
[Требуется содержание]
Чрескожные периферические вмешательства
[Требуется содержание]
Заболевание периферических артерий
Медикаментозное, хирургическое и катетерное лечение заболеваний периферических артерий (ЗПА) — это совместная работа Сердечно-сосудистого центра Эмори, отделения сосудистой хирургии и эндоваскулярной терапии, а также отделения интервенционной радиологии.
Хирургия роботизированного шунтирования
Выполнение операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) без вскрытия грудной клетки может показаться описанием кардиологической процедуры будущего, но в Emory это революционное достижение в хирургическом лечении сердечных заболеваний стало реальностью.
Минимально инвазивная процедура АКШ, называемая эндоскопической атравматической операцией по шунтированию коронарной артерии (эндо-АКАБ), использует роботизированные эндоскопические методы, которые позволяют выполнять АКШ с использованием небольших разрезов между ребрами, а не открытого грудного доступа с большим разрезом через грудина (срединная стернотомия).
Преимущества эндо-ACAB подхода многочисленны, включая тот факт, что он не требует использования аппарата искусственного кровообращения (искусственного кровообращения), что часто является одним из самых рискованных аспектов хирургии на открытом сердце. Кроме того, восстановление после эндо-АКАБ значительно короче и связано со значительно меньшим количеством осложнений, чем при открытом хирургическом доступе.
Большинство пациентов могут покинуть больницу в течение 48 часов и вернуться к полной активности, включая работу, через две-три недели, а не через два-три месяца, которые обычно необходимы для восстановления после традиционной операции АКШ.
В настоящее время Emory — единственная кардиохирургическая служба в Джорджии, которая предлагает процедуру эндо-ACAB. В национальном масштабе эту технику используют менее 10 учреждений.
Дефект перегородки и закрытие открытого овального отверстия
Младенцам, рожденным с дефектами стенок сердца, может немедленно потребоваться операция. В некоторых случаях операция может подождать и даже может быть проведена в более позднем возрасте. Эти дефекты часто можно исправить с помощью малоинвазивных процедур.
Назначить встречу
Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 404-778-7777.
ЗакрытиеPFO: кого мы должны тестировать на наличие PFO?
Состояние
Почтовый индекс
Страна Выберите CountryUnited StatesUnited KingdomAustraliaCanadaFranceNew ZealandIndiaBrazilAfghanistanÅland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCape VerdeCayman IslandsCentral африканскую RepublicChadChileChinaColombiaComorosDemocratic Республику CongoRepublic в CongoCook IslandsCosta RicaCôte d’IvoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFaroe IslandsFijiFinlandGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGrenadaGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHong KongHungaryIcelandIndonesiaIranIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiNorth KoreaSouth KoreaKuwaitKyrgyzstanLaosLatv iaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMauritaniaMauritiusMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsCuracaoNicaraguaNigerNigeriaNorwayOmanPakistanPalauPalestinePanamaPapua Новых GuineaParaguayPeruPhilippinesPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussiaRwandaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Том и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSpainSri LankaSudanSurinameSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTuvaluUgandaUkraineUnited Арабского EmiratesUnited Внешних Малые IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamVirgin остров, BritishVirgin остров, U.С.Йемен, Замбия, Зимбабве,
Женщины и коронарное микрососудистое заболевание
Рассмотрим следующий сценарий: вы женщина, поступившая в больницу с болью в груди, и вы проходите рентгеновский снимок, называемый ангиограммой , чтобы увидеть, есть ли у вас закупорки кровоснабжающих кровь к твоему сердцу. Тест возвращается, но вы испытываете боль в груди ( стенокардия, ), а другой тест, называемый стресс-тестом , обнаруживает, что части вашего сердца не получают достаточно богатой кислородом крови.И вы, и ваш врач знаете, что что-то не так. Что теперь?
Подобные сценарии часто встречаются у женщин, которые могут иметь так называемое коронарное микрососудистое заболевание . Как следует из названия, это заболевание более мелких ( микро ) кровеносных сосудов ( сосудистых, ), которые снабжают сердце кровью .
Хотя микрососудистые заболевания могут встречаться как у мужчин, так и у женщин, они чаще встречаются у женщин и являются одним из факторов, затрудняющих диагностику сердечных заболеваний у женщин.
Что такое микрососудистые заболевания
?Заболевание микрососудов — это форма сердечного заболевания, которая отличается от той, о которой вы, возможно, слышали. «Классическое» описание болезни сердца — это ишемическая болезнь сердца, , в которой главных артерий , снабжающих кровью сердце, имеют одну или несколько блокад. Эти блокировки образуются из-за накопления отложений, называемых бляшками , которые содержат холестерин, жир и другие вещества.Эти закупорки могут ограничивать кровоток, вызывая боль в груди, или они могут разрываться, вызывая образование тромба в месте разрыва и приводя к сердечному приступу .
Микрососудистое заболевание, с другой стороны, относится к проблемам в функционировании более мелких кровеносных сосудов сердца, которые имеют диаметр 100–200 микрометров (диаметр человеческого волоса составляет примерно 100 микрометров). У пациентов с микрососудистыми заболеваниями кровь не течет должным образом через эти крошечные кровеносные сосуды, и в сердечной мышце может не хватать крови, богатой кислородом, или кислород может полностью отключаться от частей сердечной мышцы.
То, что медицинские работники теперь знают о сердечных заболеваниях у женщин, у которых нет закупорки коронарных артерий, стало возможным благодаря исследованию Национального института сердца, легких и крови, которое было начато в 1996 году. Оценка (WISE), определила микрососудистые заболевания как одну из причин, по которой некоторые диагностические тесты могут не выявлять болезни сердца у женщин.
Сегодня медицинские исследователи все еще работают, чтобы понять, почему микрососудистые заболевания чаще встречаются у женщин.Одна из областей, которую исследуют исследователи, заключается в том, может ли снижение гормона эстрогена после менопаузы играть роль в развитии микрососудистых заболеваний.
Почему имеет значение ишемическая микрососудистая болезнь
Последствия ишемической микрососудистой болезни для здоровья женщин значительны:
- В США от двух до трех миллионов женщин страдают ишемической микрососудистой болезнью, и ежегодно регистрируется 90 000 новых случаев.
- Даже без доказательств закупорки основных сердечных артерий у женщин с продолжающейся болью в груди в течение пяти лет высока частота сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ .Это может быть связано с наличием у этих женщин микрососудистых заболеваний. Чтобы лучше понять это состояние, необходимы дальнейшие исследования.
- Около 60 процентов женщин, у которых есть боль в груди или подозрение на снижение кровотока к сердцу, не имеют закупорки основных коронарных артерий, что затрудняет диагностику сердечного заболевания для лечащего кардиолога.
- Женщины с симптомами сердечного заболевания, но без закупорки крупных артерий, имеют более высокий риск депрессии и более низкого качества жизни.
- Ишемическая микрососудистая болезнь может способствовать более позднему развитию ишемической болезни сердца (закупорка более крупных артерий, снабжающих сердце кровью).
Подробнее о ишемической микрососудистой болезни
Попытки понять, как и почему сердечно-сосудистые заболевания часто различаются у мужчин и женщин, но предстоит еще много работы. Вы можете узнать больше здесь, на SecondsCount:
.Коронарный CTA должен быть первоначальным тестом у большинства пациентов со стабильной болью в груди: PRO
Примечание редактора: это статья Pro из двух частей экспертного анализа Pro / Con.Щелкните здесь, чтобы ознакомиться со статьей Con .
Обследование взрослых со стабильной болью в груди на предмет возможной ишемической болезни сердца (ИБС) является одним из наиболее распространенных и дорогостоящих обследований во всей медицине. Учитывая количество доступных, хорошо изученных и прогностически полезных неинвазивных тестов на ИБС, остается много споров об оптимальных способах оценки для улучшения клинических и финансовых результатов у пациентов с болью в груди. Текущие в США рекомендации по стабильной ишемической болезни сердца отдают предпочтение неинвазивному функциональному тестированию на ишемию миокарда у большинства пациентов, оставляя анатомическое тестирование с использованием коронарной компьютерной томографии ангиографии (КТА) для пациентов без установленной ИБС, которые уже прошли функциональное тестирование (неубедительные результаты или текущие симптомы) или не могут пройти функциональное тестирование. 1 Тем не менее, коронарная КТА претерпела значительные технологические достижения в области безопасности и качества изображения, что в сочетании с результатами недавних сравнительных испытаний эффективности привело многих к выводу, что ее следует проводить более широко и служить первым тестом у многих пациентов. при стойкой боли в груди. 2 Например, в 2016 году Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE), научно-обоснованная организация, которая руководит здравоохранением в Соединенном Королевстве, обновила свои рекомендации по боли в груди и сделала коронарный КТА первым тестом для всех пациентов без установленная ИБС, которая проявляется типичной или атипичной стенокардией или неангинальной болью в груди плюс аномальная электрокардиограмма в покое (ЭКГ). 3 Исследования визуализации стресса рекомендовались пациентам с известной ИБС, а ЭКГ с нагрузкой не рекомендовалось для диагностики ИБС из-за его низкой точности и высокой частоты последующих тестов. Было подсчитано, что широкое внедрение этой стратегии сэкономит Национальной службе здравоохранения Великобритании 16 миллионов фунтов стерлингов ежегодно.
Как обсуждается ниже, существует несколько причин, по которым NICE дал эти широкие рекомендации и почему мы в Соединенных Штатах должны соответственно более широко использовать коронарный КТА в качестве предпочтительного теста для пациентов без известной ИБС, у которых наблюдается стабильная боль в груди.
Коронарная КТА улучшает важные результаты для пациента по сравнению с функциональным тестированием: значение беспрепятственной ИБС для руководства посттестовым менеджментом
Многочисленные крупномасштабные рандомизированные контролируемые сравнительные исследования эффективности, такие как PROMISE (проспективное многоцентровое исследование для оценки боли в груди; n = 10 003) и SCOT-HEART (шотландская компьютерная томография сердца; n = 4 146), установили, что КТА коронарных артерий по крайней мере так же эффективны, как стратегии, не использующие коронарные КТА, для всех изученных сердечно-сосудистых исходов. 4,5 Фактически, среди рандомизированных контролируемых исследований с использованием изображений, КТА коронарных артерий последовательно ассоциировалась с уменьшением частоты случаев инфаркта миокарда (ИМ) как в группах пациентов с острой, так и стабильной болью в груди. 6 В метаанализе рандомизированных исследований было отмечено, что пациенты со стабильной болью в груди, перенесшие коронарную КТА, имели на 31% более низкий риск ИМ (объединенный коэффициент риска 0,69; 95% доверительный интервал 0,49-0,98). был последовательным во всех трех включенных испытаниях, включая PROMISE и SCOT-HEART (I-квадрат = 0%). 7
Поскольку сами тесты не улучшают результаты, более пристальный взгляд на эти исследования показывает влияние, которое визуализированный коронарный атеросклероз на КТА оказал на последующее использование профилактических методов лечения, таких как аспирин и статины. Например, в SCOT-HEART не только коронарная КТА улучшила диагностическую достоверность для пациентов и поставщиков медицинских услуг в отношении этиологии имеющихся у пациентов симптомов (первичный результат), но и у пациентов, перенесших коронарную КТА, использование аспирина увеличилось в четыре раза. или терапия статинами. 8 Эти вызванные тестированием изменения в посттестовом управлении, связанные, в первую очередь, с визуализацией беспрепятственных ИБП, привели к снижению на 50% случаев ИМ в течение менее чем 2 лет наблюдения.
В дополнение к локализации ИБС и тяжести стеноза, состав и морфология бляшек могут дополнительно повысить прогнозируемый результат коронарной КТА. В недавнем анализе исследования PROMISE наличие бляшки с высоким риском (положительное ремоделирование, низкое ослабление компьютерной томографии [КТ] или знак кольца салфетки) было связано со значительно повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечных событий (скорректированный коэффициент риска 1.73; 95% доверительный интервал, 1,13–2,62), даже после поправки на факторы риска и тяжесть стеноза. 9 Прогностическая важность бляшек высокого риска была особенно очевидна среди субъектов с необструктивной ИБС на КТА (скорректированное отношение рисков 4,31 против 2,64) в этой когорте низкого и среднего риска (33% с 10-летним риском атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания <7,5). %).
Эти данные напоминают нам, что хотя функциональные тесты пытаются выявить ограничивающую кровоток ИБС, только коронарный КТА может точно количественно определить наличие, степень, ангиографическую тяжесть и состав коронарного атеросклероза (рис. 1).Важно отметить, что эти хорошо зарекомендовавшие себя показатели ИБС, как было показано, неизменно превосходят факторы риска для прогнозирования долгосрочных сердечно-сосудистых исходов и могут лучше определять пациентов, которые, скорее всего, получат пользу от агрессивных профилактических препаратов и изменений образа жизни.
Рисунок 1
Клинически важные результаты необструктивной ИБС на коронарной КТА с участием ( A-C ) нескольких коронарных сегментов и признаков высокого риска (положительное ремоделирование и низкое ослабление) ( стрелки, ), которые не были бы оценены с помощью визуализации перфузии миокарда.Коронарный CTA: высокая точность диагностики; Редко не попадает в серьезный риск, связанный с высоким риском CAD
Коронарная КТА продемонстрировала наивысшую диагностическую точность по сравнению со всеми доступными неинвазивными тестами для обнаружения ангиографически значимого стеноза при инвазивной коронарной ангиографии (ВСА). В исследовании CORE-320 (Комбинированная неинвазивная коронарная ангиография и визуализация перфузии миокарда с использованием компьютерной томографии с детектором 320) (n = 391) чувствительность для выявления пациентов со стенозом ≥50% на ВСА была выше для КТА, чем для рассчитанной однофотонной эмиссии. томография (ОФЭКТ), визуализация перфузии миокарда (0.92 против 0,62 соответственно; р <0,001). 10 Аналогичным образом, в исследовании EVINCI (Оценка интегрированной кардиальной визуализации при ишемической болезни сердца) коронарная КТА имела чувствительность и специфичность 91% и 92% соответственно по сравнению с визуализацией перфузии миокарда с помощью ОФЭКТ / позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). (чувствительность 74%, специфичность 73%) для выявления значительной ИБС (> 50% левой основной,> 70% не левой основной или частичный резерв кровотока [FFR] <0,80) на ВСА. 11 Неудивительно, что коронарный CTA, анатомический тест, сильнее коррелирует с ICA.При использовании инвазивной FFR в качестве эталона коронарная КТА снова демонстрирует очень высокую чувствительность для каждого пациента. В недавнем исследовании PACIFIC (Проспективное сравнение ПЭТ / КТ, ОФЭКТ / КТ перфузионной визуализации и КТ коронарной ангиографии с инвазивной коронарной ангиографией) 208 пациентам с подозрением на ИБС были выполнены коронарные КТА, ОФЭКТ, [15O] h3O ПЭТ и ICA с FFR. всех коронарных артерий. 12 Чувствительность для FFR <0,80 составляла 90% для коронарной КТА, 57% для ОФЭКТ и 87% для ПЭТ. Неудивительно, что специфичность коронарной КТА (60%) была ниже по сравнению с ОФЭКТ (94%) и ПЭТ (84%).Хорошо задокументировано, что коронарная КТА имеет более низкую диагностическую точность у пациентов со значительным содержанием кальция в коронарной артерии и пациентов, неспособных достичь оптимального контроля частоты сердечных сокращений. Эти результаты предполагают, что дальнейшие усилия по повышению специфичности коронарной КТА, такие как избирательное использование FFR, полученного при КТ, перфузия КТ или функциональное тестирование после КТА, могут быть оправданы у пациентов со стенозом промежуточной степени тяжести в проксимальном месте. Однако, учитывая относительно низкую распространенность обструктивной ИБС среди пациентов со стабильными симптомами, пациенты и медицинские работники могут предпочесть тест с более высокой чувствительностью (чтобы быстро и окончательно исключить ИБС), такой как коронарный КТА, в соответствии с подходом NICE. .
Коронарная CTA незначительно увеличивает частоту катетеризации, но может лучше выбирать пациентов, которым может помочь реваскуляризация
Использование неинвазивных функциональных тестов, особенно SPECT и тестов на беговой дорожке с нагрузкой, при отборе пациентов для ICA также весьма неточно. Например, независимо от используемого неинвазивного функционального теста, менее чем у 50% пациентов, направленных на ВСА в США, обнаруживается обструктивная ИБС. 13 Несмотря на то, что многочисленные факторы, в том числе рецидивы пациентов и опасения поставщиков услуг, несмотря на результаты тестирования с низким уровнем риска, несомненно, влияют на направление пациентов в ICA после тестирования, мы также должны признать эту точность теста, как обсуждалось выше, и ее связь с доверием поставщика услуг после тестирования. не идеален для многих неинвазивных методов с низкой чувствительностью, таких как ОФЭКТ.
Как описано выше, PROMISE рандомизировал 10 003 пациентов с симптомами без известной ИБС для коронарного КТА или функционального тестирования (ядерная визуализация на 68%) и оценил возможные серьезные неблагоприятные сердечные события (смерть, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия и серьезные процедурные осложнения) в среднем от 25 месяцев. 4 Не было существенной разницы в первичной конечной точке между КТА коронарных артерий и функциональным тестированием (3,3 против 3,0%, p = 0,75) или в стоимости, что подчеркивает роль КТА коронарных артерий как действенной альтернативы более устоявшимся стратегиям функционального тестирования.Как и SCOT-HEART, PROMISE также выявил значительные различия в том, как ведется лечение пациентов, перенесших коронарную КТА после тестирования. 14 Например, больше пациентов было направлено в ВСА (12,1 против 8,1%) и подверглось реваскуляризации (6,2 против 3,2%) после КТА по сравнению с функциональным тестированием. Тем не менее, процент пациентов с обструктивной ИБС на ВСА был заметно выше в группе КТА (72,1 против 47,5%), что позволяет предположить, что КТА улучшила отбор пациентов с ВСА для пациентов с наиболее вероятным стенозом коронарной артерии высокой степени и, возможно, более вероятным. получить пользу от реваскуляризации (таблица 1).
Таблица 1: Доля препятствующих ИБС на ICA
Выводы
На основании высокой точности для каждого пациента, характеристики субклинических и ограничивающих кровоток ИБС, а также результатов многочисленных крупномасштабных рандомизированных сравнительных исследований эффективности, коронарную КТА следует рассматривать как тест выбора для большинства пациентов с симптомами без известной ИБС. . К сожалению, использование коронарной КТА заметно отстает от доказательств.Например, в США проводится более 40 исследований SPECT для каждой коронарной CTA, а текущее покрытие частными плательщиками для коронарной CTA весьма ограничено в значительной части страны. 15 Выбор неинвазивных тестов всегда должен быть индивидуальным, с учетом местного опыта, результатов предыдущего тестирования и факторов пациента, которые влияют на пригодность и точность теста, но коронарная КТА должна, по крайней мере, всегда быть вариантом, доступным для пациентов и поставщиков. Это будет шагом вперед к повышению ценности неинвазивных методов тестирования у пациентов со стабильной болью в груди.
Список литературы
- Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американской кардиологической ассоциации. Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация медсестер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. J Am Coll Cardiol 2012; 60: e44-e164.
- Villines TC, Shaw LJ. Коронарная компьютерная томографическая ангиография — первый тест для оценки пациентов с болью в груди? JAMA Intern Med 2017; 177: 1631-2.
- Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Клинические рекомендации CG95 «Недавняя боль в груди: оценка и диагностика». Лондон, Англия: КРАСИВЫЙ; 24 марта 2010 г.
- Дуглас П.С., Хоффманн У., Пател М.Р. и др. Результаты анатомического и функционального тестирования при ишемической болезни сердца. N Engl J Med 2015; 372: 1291-300.
- Следователи SCOT-HEART. КТ-коронарография у пациентов с подозрением на стенокардию вследствие ишемической болезни сердца (SCOT-HEART): открытое многоцентровое исследование в параллельных группах. Ланцет 2015; 385: 2383-91.
- Фой А.Дж., Друва С.С., Петерсон Б., Мандрола Дж.М., Морган Д.Дж., Редберг РФ. Коронарная компьютерная томография, ангиография и функциональное стресс-тестирование для пациентов с подозрением на заболевание коронарной артерии: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern Med 2017; 177: 1623-31.
- Bittencourt MS, Hulten EA, Murthy VL, et al. Клинические результаты после оценки стабильной боли в груди с помощью коронарной компьютерной томографической ангиографии по сравнению с обычным уходом: метаанализ. Circ Cardiovasc Imaging 2016; 9: e004419.
- Уильямс М.С., Хантер А., Шах ASV и др. Использование коронарной компьютерной томографической ангиографии для ведения пациентов с коронарной болезнью. J Am Coll Cardiol 2016; 67: 1759-68.
- Ференчик М., Майрхофер Т., Биттнер Д.О. и др. Использование обнаружения коронарных атеросклеротических бляшек с высоким риском для стратификации риска пациентов со стабильной болью в груди: вторичный анализ рандомизированного клинического испытания PROMISE. JAMA Cardiol 2018; 3: 144-52.
- Арбаб-Заде А., Ди Карли М.Ф., Черчи Р. и др. Точность компьютерной томографической ангиографии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии перфузионных изображений миокарда для диагностики ишемической болезни сердца. Circ Cardiovasc Imaging 2015; 8: e003533.
- Неглия Д., Роваи Д., Казелли С. и др. Выявление значительной ишемической болезни сердца с помощью неинвазивной анатомической и функциональной визуализации. Circ Cardiovasc Imaging 2015; 8: e002179.
- Danad I, Raijmakers PG, Driessen RS, et al. Сравнение коронарной КТ-ангиографии, ОФЭКТ, ПЭТ и гибридной визуализации для диагностики ишемической болезни сердца, определяемой фракционным резервом кровотока. JAMA Cardiol 2017; 2: 1100-7.
- Патель М.Р., Дай Д., Эрнандес А.Ф. и др. Распространенность и предикторы необструктивной болезни коронарных артерий, выявленные с помощью коронарной ангиографии, в современной клинической практике. Am Heart J 2014; 167: 846-52.e2.
- Марк ДБ, Дуглас П.С., Дэниэлс MR. Экономические результаты анатомического и функционального диагностического тестирования ишемической болезни сердца. Ann Intern Med 2016; 165: 891.
- Левин, округ Колумбия, Паркер Л., Халперн Э.Дж., Рао В.М. Последние тенденции в визуализации при подозрении на ишемическую болезнь сердца: какой подход лучше всего? J Am Coll Radiol 2016; 13: 381-6.
Клинические темы: Аритмии и клинические EP, диабет и кардиометаболическое заболевание, дислипидемия, инвазивная сердечно-сосудистая ангиография и вмешательство, неинвазивная визуализация, профилактика, атеросклеротическое заболевание (CAD / PAD), SCD / желудочковая аритмия, аритмия желудочков и желудочков , Нестатины, новые агенты, статины, интервенции и ишемическая болезнь сердца, интервенции и визуализация, ангиография, компьютерная томография, ядерная визуализация, гипертония
Ключевые слова: Стенокардия, Стенокардия, нестабильная, Ангиография, Аспирин, Фибрилляция предсердий, Индекс массы тела, Кальций, Катетер Бэйн, Катетер Исследования, Сужение, патологическое, Коронарная ангиография, Заболевание коронарной артерии, Коронарный стеноз, Критические пути, Сахарный диабет, Диагностические тесты — Дислипидемии, Электрокардиография, Тест с физической нагрузкой, Тест с физической нагрузкой, Последующие исследования, Затраты на здравоохранение, Частота сердечных сокращений, Гидроксиметилглутарил-КоА, редуктазы 325, ингибиторы гипертонии 325 Случайные находки, Образ жизни, Липопротеины, ЛПВП, Инфаркт миокарда, Перфузионная визуализация миокарда, Национальные программы здравоохранения, Нитроглицерин, Отношение шансов, Отбор пациента, Позитронирование 324 Прогноз, Проспективные исследования, Направление и консультации, Факторы риска, Почечная недостаточность, Компьютерная томография с однофотонной эмиссией с остановкой сердца, Стенты, Тахикардия, , Томография, эмиссионно-вычислительная, однофотонная, Томография, рентгеновская компьютерная, Сосудистая кальцификация, Диагностическая визуализация
<Вернуться к списку
Дешевые рейсы из Пафос в Монтевидео
[Уругвай] Существуют ограничения на поездки для пассажиров, вылетающих из выбранной вами страны вылета.Пожалуйста, проверьте полную информацию о ваших ограничениях на поездки, прежде чем делать бронирование. Опубликовано 25.05.2021
1. Пассажирам вход запрещен.
- Это не относится к:
- граждан и жителей Уругвая;
- пассажиров с паспортами, в которых в качестве места рождения указан Уругвай, а также их дети.
2. Пассажирам запрещен транзит.
- Это не относится к гражданам и резидентам Аргентины, Бразилии и Парагвая, проезжающим транзитом через Монтевидео (МВД) или Пунта-дель-Эсте (ПРП).
3. Пассажиры могут приземлиться только в Монтевидео (МВД) и Пунта-дель-Эсте (PDP).
4. Пассажиры должны иметь медицинскую справку с отрицательным результатом теста RT-PCR на коронавирус (COVID-19). Тест должен быть сдан не позднее чем за 72 часа до отправления из первого пункта посадки.
- Это не относится к:
- пассажиров младше 6 лет;
- пассажиров с письмом, выданным консульством Уругвая, в котором говорится, что пассажир освобожден от требования теста на ПЦР на коронавирус (COVID-19) перед вылетом.По прибытии пассажир проходит ПЦР-тест.
5. Экипаж самолета без медицинской справки с отрицательным результатом ПЦР-теста на коронавирус (COVID-19), выданный не позднее, чем за 72 часа до вылета, подлежит самоизоляции.
6. Пассажиры подлежат карантину.
Это не относится к:
— пассажирам с положительным тестом на антиген COVID-19 или ОТ-ПЦР, проведенным не менее чем за 20 и не более чем за 90 дней до вылета;
— пассажиры с сертификатом о вакцинации против COVID-19, в котором указано, что они получили последнюю дозу вакцины не позднее, чем за 6 месяцев до вылета.
7. Пассажиры и члены экипажа должны иметь медицинскую страховку.
- Это не относится к гражданам и резидентам Уругвая.
8. Пассажиры и члены экипажа проходят медицинский осмотр.
9. По прибытии необходимо предоставить заполненную «Declaracion de Salud». Форму можно отправить онлайн перед отправлением по адресу https://declaracion-viajero.coronavirus.gub.uy/controlfronterizoFront/servlet/com.controlfronterizofrontend.дома или в приложении «Coronavirus UY».
1 .. По прибытии необходимо предоставить заполненный «Formulario de Frontera».
https://covidcontrols.co/
Компьютерная томография с двумя источниками, управляемая электрокардиографией, для обнаружения аневризмы межпредсердной перегородки
Exp Ther Med. 2018 ноя; 16 (5): 4260–4264.
Лисян Се
Отделение радиологии, Больница Сюйчжоуского медицинского университета, Сюйчжоу, Цзянсу 221002, П.Р. Китай
Чжунсяо Лю
Отделение радиологии, филиал больницы Сюйчжоуского медицинского университета, Сюйчжоу, Цзянсу, 221002, Китай
Сюли Чжан
Отделение радиологии, филиал больницы Медицинского университета Сюйчжоу, 22100hou, Цзянсу , КНР
Кай Сюй
Отделение радиологии дочерней больницы Медицинского университета Сюйчжоу, Сюйчжоу, Цзянсу 221002, Китайская Народная Республика
Цянь Сюй
Отделение радиологии дочерней больницы Медицинского университета Сюйчжоу, Сюйчжоу, Цзянсу 221002 , П.R. China
Li Lu
Отделение радиологии, дочерняя больница Сюйчжоуского медицинского университета, Сюйчжоу, Цзянсу 221002, Китайская Народная Республика
Chunfeng Hu
Отделение радиологии, дочерняя больница Медицинского университета Сюйчжоу, Сюйчжоу, Цзянсу 221002 , КНР
Шугуан Хан
Отделение радиологии, филиал больницы Сюйчжоуского медицинского университета, Сюйчжоу, Цзянсу 221002, Китай
Цзинцзин Ли
Отделение радиологии, филиал больницы Медицинского университета Сюйчжоу, Сюйчжоу, Цзянсу 221002 , П.Р. Китай
Отделение радиологии, Больница филиала Медицинского университета Сюйчжоу, Сюйчжоу, Цзянсу, 221002, КНР
Письмо на номер : д-р Кай Сюй, Отделение радиологии, Больница филиала Медицинского университета Сюйчжоу, 99 Западный Хуай- hai Road, Xuzhou, Jiangsu 221002, PR China, E-mail: moc.361@repapkx* Внесено поровну
Получено 24 августа 2016 г .; Принято, 2017 г. 26 июня.
- Заявление о доступности данных
Наборы данных, использованные и / или проанализированные в ходе настоящего исследования, доступны у соответствующего автора по обоснованному запросу.
Abstract
Целью настоящего исследования было изучить частоту возникновения аневризмы межпредсердной перегородки (ASA) и описать ее морфологические особенности с помощью компьютерной томографии с двумя источниками (DSCT). В исследование были включены 8 626 пациентов (4284 мужчины и 4 342 женщины), прошедшие ДСКТ. Наличие ASA определялось как выпячивание полной или частичной межпредсердной перегородки с максимальным вертикальным расстоянием (MVD) от плоскости межпредсердной перегородки> 10 мм во время сердечного цикла и диаметром основания аневризмы> 15 мм.Регистрировались МВД и направление выпячивания, а также другие отклонения. Пациенты с ASA были разделены по полу и направлению выпячивания на четыре группы, включая группы правого предсердия (RA) и левого предсердия (LA) у мужчин и женщин, соответственно. Значения в группах сравнивались с использованием t-критерия независимой выборки, а различия качественных переменных оценивались с помощью критерия χ 2 . Из 8626 пациентов 51 (0,6%) был диагностирован АСК (средний возраст 62 ± 10 лет), в том числе 23 (0.5%) мужчин и 28 (0,6%) женщин. Не было значительных различий в возрасте (t = -1,37, P> 0,05) и уровне заболеваемости (χ 2 = 0,43, P> 0,05) между мужской и женской группами. Однако были достоверные различия в среднем возрасте (t = -2,20, P <0,05) и гендерных пропорциях (χ 2 = 7,39, P <0,05) пациентов в группах RA и LA. В двух мужских группах не наблюдалось значительных различий в диаметрах оснований ASA и MVD в группах RA и LA.В женских группах различия в MVD протрузии в группах RA и LA были недостоверными, тогда как диаметры основания ASA продемонстрировали достоверные различия (t = 2,27, P <0,05). Таким образом, частота встречаемости ASA составила 0,6%, и сканирование DSCT, управляемое электрокардиографией, служило альтернативным диагностическим методом для обнаружения ASA. Радиологам важно распознать эту клиническую сущность и свести к минимуму ошибочные диагнозы и пропущенные диагнозы
Ключевые слова: предсердная перегородка, аневризма, мультидетекторная компьютерная томография, коронарная ангиография
Введение
Аневризма межпредсердной перегородки (ASA) является редким заболеванием сердца. характеризуется интегральным или локализованным выступом перегородки в правое предсердие (RA), левое предсердие (LA) или и то, и другое.Сообщаемая частота колеблется от 0,2 до 10,0% (1–3), в зависимости от различных диагностических критериев [максимальное вертикальное расстояние (MVD) протрузии,> 5 мм у детей и 6-15 мм у взрослых] (2–4) и используемые методы оценки, включая аутопсию, трансторакальную эхокардиографию (TTE) или чреспищеводную эхокардиографию (TEE). ASA обычно оценивается с помощью эхокардиографии (4,5).
За более чем десятилетие мультидетекторная компьютерная томография (МДКТ) с контролем электрокардиографии (ЭКГ) приобрела популярность как неинвазивный метод визуализации при оценке сердечных заболеваний (3).С появлением компьютерной томографии (КТ) с 4 детекторами и дальнейшими достижениями в области КТ с 16 и 64 детекторами визуализация MDCT быстро улучшилась, что способствует значительному сокращению продолжительности вращения гентри и повышению разрешающей способности изображения. Коронарная ангиография с двойным источником CT (DSCT) стала важным новым методом неинвазивной оценки сердечных заболеваний. Визуализация DSCT характеризуется более высоким временным разрешением (83 мс для DSCT и 75 мс для 128-секционной DSCT) с одновременным сбором данных двумя наборами рентгеновских трубок и детекторов, что облегчает лучшую оценку поражений и без необходимости контролировать сердце скорость в большинстве ситуаций (6).С ростом популяции пациентов с подозрением на заболевание коронарной артерии, которым проводится КТ-коронарография с ДСКТ, на изображениях КТ-коронарной ангиографии появляются все более частые проявления коморбидности. Однако ошибочная диагностика сопутствующих заболеваний, таких как АСК, остается обычным явлением среди радиологов. Кроме того, в литературе доступно лишь ограниченное количество исследований, касающихся особенностей КТ ASA (3,7,8).
Таким образом, цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить частоту встречаемости ASA в большой когорте пациентов с подозрением на коронарную болезнь сердца и изучить морфологические характеристики ASA с помощью визуализации DSCT.
Материалы и методы
Популяция исследования
В общей сложности 8 626 пациентов (4284 мужчины и 4342 женщины) с подозрением на заболевание коронарной артерии прошли коронарную ангиографию с помощью ДСКТ в период с декабря 2012 г. по октябрь 2014 г. в больнице филиала Медицинского колледжа Сюйчжоу (Сюйчжоу, г. Китай) были включены в настоящее исследование. Критерии отбора для включения были следующими: i) Отсутствие аллергии на йодсодержащую контрастную среду; ii) достаточная функция почек; iii) гемодинамическая стабильность; и iv) отсутствие беременности у женщин.Пациенты с ASA были классифицированы по полу (мужской или женский) и направлению выпячивания, чтобы выделить четыре группы: мужское правое предсердие (RA), мужское левое предсердие (LA), женские RA и женские группы LA.
Комитет по этике дочерней больницы Медицинского колледжа Сюйчжоу одобрил протокол исследования, и от всех пациентов было получено письменное информированное согласие.
Протокол сканирования и реконструкция изображения
Пациентов помещали в положение лежа на спине медиальнее сканера DSCT (Somatom Definition; Siemens Healthineers, Эрланген, Германия), чтобы гарантировать, что сердце было покрыто меньшим полем зрения детектора второй трубки. множество.Болюс 80 мл неионного йодсодержащего контрастного вещества (350 мг I / мл; GE Healthcare Co. Ltd., Шанхай, Китай) вводили со скоростью 5 мл / сек, затем в то же время вводили 50 мл физиологического раствора. скорость в антекубитальную вену через канюлю 18 калибра. Получение изображения начиналось через 5 секунд после достижения предварительно определенного порога ослабления в интересующей области, которая была выделена в восходящей аорте (порог ослабления сигнала, 100 HU). За одну задержку дыхания в течение 15–20 с покрывали весь объем сердца, регистрировали пульсацию ЭКГ.Ретроспективное стробирование гарантировало, что восстановление данных было синхронным с электрокардиографическими сигналами. Параметры для сбора данных в краниокаудальном направлении следующие: время вращения 0,33 секунды, напряжение трубки 120 кВп, эффективный ток трубки 420 мАс, адаптированные значения шага 0,20–0,43 (в зависимости от частоты сердечных сокращений пациентов), толщина среза 0,75 мм, шаг реконструкции 0,4 мм, среднее ядро свертки мягких тканей (B26f) и матрица изображения 512 × 512 пикселей.
Анализ изображений и измерения
ASA был диагностирован у пациентов с MVD с выступом из плоскости межпредсердной перегородки> 10 мм и диаметром основания аневризмы> 15 мм (9). Наборы данных оценивались с помощью трехмерной рабочей станции (Syngo MMWP VE30A; Siemens Healthineers, Эрланген, Германия) и анализировались с помощью мультипланарной реконструкции (MPR). MVD и диаметр основания аневризмы измеряли в MPR. На изображениях оценивались следующие особенности: MVD протрузии, диаметр основания аневризмы, направление максимального выпячивания (в правое или левое предсердие или даже выступание с двусторонним равноудалением в течение одного сердечного цикла), другие морфологические признаки, связанные с межпредсердной перегородкой. аномалии, а также прикрепление тромба к ASA.
Статистический анализ
Статистический анализ выполняли с помощью программного обеспечения SPSS (версия 16.0; SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Количественные переменные представлены как средние значения ± стандартное отклонение. Значения в группах сравнивались с использованием t-критерия независимой выборки, в то время как различия в качественных переменных оценивались с помощью χ 2 . Считалось, что P <0,05 указывает на статистически значимые различия.
Результаты
Клинические характеристики пациентов с ASA
Клиническая характеристика популяции ASA суммирована в и -.Было подтверждено, что из 8626 субъектов, включенных в настоящее исследование, 51 (0,6%) пациент, в том числе 23 мужчины (0,5%) и 28 женщин (0,6%), страдали АСК. Пациенты с ASA имели средний возраст 62 ± 10 лет, средний возраст 64 года и возрастной диапазон 34–79 лет. Аневризмы межпредсердной перегородки выпячивались в сторону правого предсердия у 33 пациентов и в сторону левого предсердия у 17 пациентов. Межпредсердное шунтирование через отверстие в стенке аневризмы выявлено у 1 пациента (). Кроме того, АСК сочетался с фибрилляцией предсердий у 4 пациентов, и не было тромбоза на поверхности АСК.
Компьютерная томография с двумя источниками и синхронизацией электрокардиографии в осевом мультипланарном виде реконструкции с 76% интервалов R-R электрокардиограммы (частота сердечных сокращений), демонстрирующая выступ межпредсердной перегородки в правое предсердие (белая стрелка).
Изображения компьютерной томографии с двумя источниками одного и того же пациента на (A) 71% интервалов RR электрокардиограммы (частота сердечных сокращений), показывающих выступание межпредсердной перегородки в правое предсердие, и (B) на 33% интервалов RR электрокардиограммы (частота сердечных сокращений) с выступом в левое предсердие (белые стрелки).
Компьютерная томография с двумя источниками и синхронизацией электрокардиографии в осевом мультипланарном виде реконструкции с 78% интервалов R-R электрокардиограммы (частота сердечных сокращений), выявляющая межпредсердное шунтирование через отверстие в стенке аневризмы межпредсердной перегородки (белые стрелки).
Таблица I.
Клиническая характеристика пациентов с АСК.
| Характеристики | Самцы | Самки |
|---|---|---|
| No.пациентов с ASA (n) | 23 | 28 |
| Возраст (лет) a | 60 ± 12 | 64 ± 8 |
| Направление | 6||
| RA | 10 | 23 |
| LA | 12 | 5 |
| Двусторонний | 1 | 0 |
| 1 | ||
| AF | 2 | 2 |
| Внутрипредсердные тромбы | 0 | 0 |
Сравнение групп RA и LA
Один пациент из представленного исследования ASA был исключен к двусторонним равноудаленным выпячиваниям в течение одного сердечного цикла.Характеристики групп RA и LA суммированы в. Существенных различий между мужчинами и женщинами в отношении возраста и заболеваемости у пациентов с ASA не наблюдалось (t = -1,37, P> 0,05; χ 2 = 0,43, P> 0,05). Напротив, пациенты в группе LA имели значительно более высокий возраст по сравнению с пациентами в группе RA (t = -2,20, P <0,05). Кроме того, в группу РА было включено значительно большее количество пациенток по сравнению с группой ЛА (P <0.05).
Таблица II.
Характеристики пациентов с преобладанием ASA в правом или левом предсердии.
| Направление МВД | |||
|---|---|---|---|
| Характеристики | RA | LA | |
| 906 9017 906 | Возраст (лет) | 60 ± 11 | 66 ± 7 |
| Диаметр основания | |||
| ASA (мм) | |||
| 19,90 ± 4,45 | |||
| Самки | 25,78 ± 7,82 | 17,50 ± 4,59 | |
| MVD выступа (мм) | 17 906 9016 9018 9018 9018 9016 906 9012 906,9 ± 2,01 | ||
| Самки | 11,51 ± 2,00 | 11,66 ± 1,57 | |
Сравнение мужских и женских групп
В мужских группах различия в диаметре основания ASA и MVD выступа между RA и группа LA не были статистически значимыми.В женских группах разница в MVD между RA и LA также была незначительной, тогда как диаметр основания ASA в группе RA был значительно выше по сравнению с группой LA (t = 2,27, P <0,05).
Обсуждение
Этиология ASA остается спорной, некоторые аневризмы считаются первичными или врожденными пороками развития или вторичными по отношению к повышению градиентов межпредсердного давления, которое приводит к выпячиванию перегородки в сторону более низкого давления (3,10).Таким образом, ASA может быть предположительно связано с аномальной структурой межпредсердной перегородки или модификациями нормальных градиентов межпредсердного давления, либо с обоими. Кроме того, выбухание перегородки может быть статическим или динамическим (4,5), выступать в правое предсердие, левое предсердие или оба предсердия.
Сообщаемая распространенность ASA у взрослых людей широко варьируется среди исследований из-за различий в выборе методов визуализации и отсутствия «золотого стандарта» для определения истинной ASA. Диагностические критерии, используемые в различных исследованиях, различаются: аневризма, выступающая на> 10 мм за плоскость межпредсердной перегородки (4,9,11,12), или аневризма с MVD> 7.5 мм (1) или> 15 мм (13) обычно требуется для диагностики ASA. В настоящем исследовании ASA определялась как выступ за плоскость межпредсердной перегородки с MVD> 10 мм. Ранее сообщалось, что распространенность ASA колеблется от 0,2 до 4% при использовании TTE и от 2 до 8% при использовании TEE (9). Насколько нам известно, только одно предыдущее исследование (3) использовало MDCT в качестве диагностического устройства при оценке ASA с зарегистрированной частотой 1,33%. В настоящем исследовании уровень заболеваемости ASA был равен 0.6%, при этом заметной разницы между двумя полами не наблюдалось. Направление МВД в левое предсердие наблюдалось преимущественно у пожилых пациентов. Возможно, что эти пациенты более предрасположены к порокам клапанов или другим недугам из-за повышенного давления в правом предсердии. Кроме того, направление МВД в правое предсердие чаще наблюдалось у пациенток.
ASA, как сообщается, возникает как дискретная порок развития сердца или, чаще, в сочетании с другими сердечными аномалиями, особенно дефектами межпредсердной перегородки и открытым овальным отверстием (PFO) (3–5).АСК у взрослых также ассоциируется с фибрилляцией предсердий, пролапсом митрального клапана и мигренью с аурой (1,4,9,12). В текущем исследовании не было обнаружено тромбоза на поверхности ASA, а ASA сочеталась с PFO только у 1 пациента.
Хотя ASA обычно определяется случайно, это отклонение может привести к тяжелым клиническим исходам. В многофакторном анализе было показано, что ASA является независимым предиктором эмболического события (5,13), в то время как распространенность ASA у пациентов с церебральной ишемией составляла 27.7%, и это был единственный потенциальный источник эмболии сердца у пациентов моложе 45 лет (13). Однако ASA не была достоверно связана с ишемическим инсультом, если не сопровождалась PFO, особенно у пациентов в возрасте <55 лет (14–16). Кроме того, пациенты, перенесшие инсульт, сопутствующий ПФО и АСК, имели высокий риск повторного инсульта (17).
На сегодняшний день TEE и TTE являются стандартными подходами, используемыми для диагностики ASA. Благодаря близости к предсердиям, TEE превосходит TTE при визуализации аномалий предсердий (4).Кроме того, трудно отличить АСК с тромботическим прикреплением и артефактами, вызванными движением, а также выпуклостью овальной ямки (4). Однако в случае субоптимальной эхокардиографии сканирование МДКТ сердца с синхронизацией по ЭКГ может обеспечить альтернативный метод для таких диагнозов. Текущее пространственное и временное разрешение 64-MDCT сердца составляет приблизительно 0,4 × 0,4 × 0,4 мм3 вокселя и 165 мс, что облегчает визуализацию тонких внутрисердечных структур, таких как перегородки.Дальнейшие технологические достижения улучшенного временного разрешения ДСКТ (83 мсек) могут усилить ЭКГ-управляемую КТ сердца при оценке внутрисердечных аномалий (8). Этот метод позволяет легко распознать такие клинические объекты и минимизировать ошибочный диагноз опухолей, а также избежать последующих исследований. Кроме того, эхокардиография освобождает пациентов от ионизирующего излучения и йодсодержащих контрастных веществ, используемых при компьютерной томографии, что особенно предпочтительно при обследовании младенцев и детей.Поскольку визуализирующие исследования в настоящем исследовании предназначались для подозрения на заболевание коронарной артерии, всем пациентам была проведена КТ-коронарография и одновременная диагностика АСК без изменения доз ионизирующего излучения и йодсодержащих контрастных веществ. Благодаря инновационной технологии DSCT в MDCT, дозировка ионизирующего излучения и контрастного вещества может быть минимизирована в соответствии с протоколом низких доз с учетом веса (18). Кроме того, ДСКТ способствует высокому временному разрешению у пациентов с высокой частотой сердечных сокращений или аритмией без введения β-адреноблокаторов.
Хотя ASA является хорошо распознаваемым пороком сердца, радиологи обычно не обращают внимания на эту аномалию. Несмотря на популярность эхокардиографии для диагностики ASA, визуализация DSCT, особенно в сочетании со стробированием ЭКГ, может способствовать точной визуализации анатомических деталей межпредсердной перегородки. Учитывая связь АСК с внутрисердечным шунтированием и тромбоэмболическими осложнениями, радиологам рекомендуется распознать эту клиническую сущность и свести к минимуму вероятность ошибочного диагноза АСК как сердечной опухоли.
В заключение, настоящее исследование продемонстрировало, что ДСКТ может служить новым диагностическим методом для обнаружения аномалий межпредсердной перегородки. DSCT позволяет точно визуализировать ASA и связанные с ней аномалии сердца.
Компьютерная томография с двумя источниками и синхронизацией электрокардиографии в осевом мультипланарном виде реконструкции с 33% интервалов R-R электрокардиограммы (частота сердечных сокращений), выявляющая выступ межпредсердной перегородки в левое предсердие (белая стрелка).
Глоссария
Сокращение
| АСК | межпредсердной перегородка Аневризма |
| МВД РФ | Максимального расстояние по вертикали |
| ТТА | трансторакальных эхокардиографии |
| ТЕЯ | чреспищеводной эхокардиография |
| МДКПА | мультидетекторная компьютерная томография |
| DSCT | компьютерная томография с двумя источниками |
| MPR | мультипланарная реконструкция |
| PFO | |
Доступность данных и материалов
Наборы данных, использованные и / или проанализированные в ходе настоящего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.
Вклад авторов
KX, LXX и ZXL разработали и разработали исследование. XLZ, QX, LL, CFH, SGH и JJL собрали и обработали данные. LXX и ZXL написали статью. KX, LXX и ZXL просмотрели и отредактировали рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.
Одобрение этических норм и согласие на участие
Настоящее исследование было одобрено этическим комитетом больницы, входящей в состав Медицинского колледжа Сюйчжоу, Сюйчжоу, Китай (номер одобрения xyfylw2012016).Все пациенты предоставили письменное информированное согласие на участие в настоящем исследовании.
Согласие пациента на публикацию
Не применимо.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Список литературы
1. Янион М., Курзавски Дж. Фибрилляция предсердий у пациентов с аневризмой межпредсердной перегородки. Кардиол Дж. 2007; 14: 580–584. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мадан В., Харкнесс К., Брайен Е.О., Уорбертон Е.А. Аневризма одиночной межпредсердной перегородки и инсульт — описание случая и обзор литературы.Eur J Intern Med. 2005; 16: 520–522. DOI: 10.1016 / j.ejim.2005.09.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Czekajska-Chehab E, Tomaszewski A, Tomaszewska M, Siek E, Uhlig S, Drop A. Многосрезовая компьютерная томография с ЭКГ-контролем при обнаружении аневризм межпредсердной перегородки. Folia Morphol (Warsz.) 2008; 67: 126–128. [PubMed] [Google Scholar] 4. Mugge A, Daniel WG, Angermann C, Spes C, Khandheria BK, Kronzon I, Freedberg RS, Keren A, Denning K, Engberding R. Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых пациентов. Многоцентровое исследование с использованием трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии.Тираж. 1995; 91: 2785–2792. DOI: 10.1161 / 01.CIR.91.11.2785. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Giannopoulos A, Gavras C, Sarioglou S, Agathagelou F, Kassapoglou I, Athanassiadou F. Аневризмы межпредсердной перегородки в детстве: распространенность, классификация и сопутствующие аномалии. Кардиол Янг. 2014; 24: 453–458. DOI: 10.1017 / S1047951113000607. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Ахенбах С., Кондо Т. Технические достижения в области компьютерной томографии сердца. Cardiol Clin. 2012; 30: 1–8. DOI: 10.1016 / j.ccl.2011.11.002.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Зейна А.Р., Орлов И., Шариф Д., Бармейр Э. Выявление аневризмы межпредсердной перегородки с помощью МДКТ с ЭКГ-синхронизацией. AJR Am J Roentgenol. 2006; 187: W229 – W230. DOI: 10.2214 / AJR.05.1277. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Dodd JD, Aquino SL, Holmvang G, Cury RC, Hoffmann U, Brady TJ, Abbara S. Псевдомасса, имитирующая аневризму перегородки сердца: появление на МРТ сердца с синхронизацией по ЭКГ и МДКТ. AJR Am J Roentgenol. 2007; 188: W550 – W553. DOI: 10.2214 / AJR.06.0996. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Oyedeji AT, Okunola O, Sani Umar M. Аневризма межпредсердной перегородки, имитирующая зловещий cor triatriatum: отчет о болезни и обзор литературы. Clin Med Insights Case Rep. 2012; 5: 143–147. DOI: 10.4137 / CCRep.S10447. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Homma S, Sacco RL. Открытое овальное отверстие и инсульт. Тираж. 2005; 112: 1063–1072. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.104.524371. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Carerj S, Narbone MC, Zito C, Serra S, Coglitore S, Pugliatti P, Luzza F, Arrigo F, Oreto G.Распространенность аневризмы межпредсердной перегородки у пациентов с мигренью: эхокардиографическое исследование. Головная боль. 2003. 43: 725–728. DOI: 10.1046 / j.1526-4610.2003.03129.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Маттиоли А.В., Аквилина М., Олдани А., Лонгхини С., Маттиоли Г. Аневризма межпредсердной перегородки как кардиоэмболический источник у взрослых пациентов с инсультом и нормальными сонными артериями. Многоцентровое исследование. Eur Heart J. 2001; 22: 261–268. DOI: 10.1053 / euhj.2001.2293. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Курзавски Дж., Янион М., Сильски Дж.Влияет ли морфология аневризмы межпредсердной перегородки на возникновение эмбола артерии головного мозга? Эхокардиография. 2007; 24: 895–900. DOI: 10.1111 / j.1540-8175.2007.00500.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Оверелл-младший, Боун I, Лис К.Р. Аномалии межпредсердной перегородки и инсульт: метаанализ исследований случай-контроль. Неврология. 2000; 55: 1172–1179. DOI: 10.1212 / WNL.55.8.1172. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Messe SR, Silverman IE, Kizer JR, Homma S, Zahn C, Gronseth G, Kasner SE, Стандарты качества Подкомитет Американской академии неврологии Практический параметр: Рецидивирующий инсульт с открытым овальным отверстием и аневризмой межпредсердной перегородки: Отчет подкомитета по стандартам качества американская академия неврологии.Неврология. 2004; 62: 1042–1050. DOI: 10.1212 / 01.WNL.0000119173.15878.F3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Mas JL, Arquizan C, Lamy C, Zuber M, Cabanes L, Derumeaux G, Coste J, Группа изучения патентного овального отверстия и аневризмы межпредсердной перегородки Рецидивирующие цереброваскулярные события, связанные с открытым овальным отверстием, аневризмой межпредсердной перегородки или и тем и другим. N Engl J Med. 2001; 345: 1740–1746. DOI: 10.1056 / NEJMoa011503. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Koplay M, Cimen D, Sivri M, Güvenc O, Arslan D, Nayman A, Oran B.Артериальный ствол: диагностика с помощью компьютерной томографической ангиографии с двумя источниками и низкой дозой облучения. Мир J Radiol. 2014; 6: 886–889. DOI: 10.4329 / wjr.v6.i11.886. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]Добро пожаловать. | Департамент образования
Предупреждающее сообщение
В вашем поиске используется слишком много выражений И / ИЛИ. В этот поиск были включены только первые 7 терминов.К сожалению, страница, которую вы ищете, больше не существует, была перемещена или в настоящее время недоступна.Мы выполнили поиск по ключевым словам на основе страницы, которую вы пытаетесь открыть. Соответствующие варианты поиска представлены ниже.
История штата Мэн и Интернет-ресурсы
Мэн История и Интернет-ресурсы … Использование наборов первичных источников (совместно представлено Мэн DOE , Историческое общество штата Мэн , Государственный архив штата Мэн,… Мэн Государственные служащие Talking Civics и Gov ‘t с сенатором Ангусом Кингом Talking Civics и…
Летняя программа общественного питания (SFSP)
… по этой ссылке и следуйте указаниям http: // www.fns.usda. gov / лето Летняя служба питания… для всех детей в возрасте 18 лет и младше в утвержденных SFSP пунктах в районах со значительной концентрацией малообеспеченных… заказывайте те, которые работают лучше всего. Пожалуйста, напишите на Adriane.ackroyd @ maine . gov с предложениями по летнему маркетингу…
Государственные служащие, гражданские деятели и гражданский дискурс
… Правительственные чиновники Talking Civics и Gov ‘t с сенатором Ангусом Кингом Talking Civics и… NewsHour) Презентация PBS NewsHour Mid- Maine Технический центр / Веб-страница Дэйва Бордмана … (ICivics & CivXNow), чтобы ответить на вопросы, заданные студентами штата Мэн, студентами о предстоящих выборах и…
Гражданские студенты и голос студентов
… NewsHour) Презентация PBS NewsHour Mid- Maine Технический центр / Веб-страница Дэйва Бордмана … (ICivics & CivXNow), чтобы ответить на вопросы, заданные студентами штата Мэн о предстоящих выборах и… с государственными служащими штата Мэн Talking Civics и Gov ‘t с сенатором Ангусом Кингом Talking Civics и…
Пенсия учителя
… перевод взносов работодателя Пожалуйста, обратитесь к Законам о пенсионной системе штата Мэн и : Заголовок 5 -… — https: // www. Мэн . gov / doe / сайты / maine . гов . doe / файлы / встроенный — файлов /FY20_RFL_prelimED279_Present27Feb2019.pdf …
Годовая финансовая отчетность на конец года
… Требования Загрузите следующие файлов в NEO Financial до 23 августа 2019 г. … Заявки в перенесенном статусе считаются полученными Мэн DOE .
Годовая финансовая отчетность на конец года
… Требования Загрузите следующие файлов в NEO Financial до 30 августа. Фактические… заявки в перенесенном статусе считаются полученными Мэн DOE .
Интернет-руководство
… Видеоурок Новичок Файлы , Ссылки и якоря Узнайте, как прикрепить…
Создание файлов загрузки
Создание загрузки файлов …
Ежемесячный информационный бюллетень ESEA
… Вторник, 13 апреля: свяжитесь с Шерил.