Почему белая горячка так называется: «Почему белую горячку называют «белочкой»?» — Яндекс Кью

«Почему белую горячку называют «белочкой»?» — Яндекс Кью

Почему белую горячку называют «белочкой» — понять легко. Очевидно, что это сокращение от «белой горячки» — как, например, дети любят сокращать фамилии друзей, трансформируя их в прозвища, так и взрослые сокращают разные длинные и сложные слова. Вопрос, скорее всего заключается в другом: откуда вообще взялось название «белая горячка»?

Точного ответа на него нет, но в народе любят окрашивать серьезные заболевания в различные цвета. Медицинский термин народной белой горячки — Delirium tremens (трясущееся помрачение), алкогольный делирий или алкогольный психоз. Никаких «цветовых» определений он не имеет и относится к разряду металкогольных психозов: психозов, возникающих на почве злоупотребления спиртными напитками.

Главным заблуждением людей, не имеющих тесного отношения с алкоголем, является убеждение, что она «приходит» к пьяным людям. Так и говорят иногда: «напился до белой горячки». На самом деле это состояние развивается исключительно у протрезвевших людей на фоне отказа от алкоголя после длительного злоупотребления им, чаще всего на 2 – 4 день трезвости, и длится от нескольких суток до полутора недель.

Тем не менее, существует несколько вариантов происхождения такого названия, но сразу отметим, что ни один из них нельзя считать достоверным. Это просто догадки, не имеющие под собой доказательной базы или каких-то фактов, способных подтвердить их правильность.

Так, например, белая она потому, что когда человек переходит в такое состояние, у него белеют кожные покровы и снижается циркуляция крови. Кроме того, в первый раз алкогольный психоз развивается на фоне отмены алкоголя после длительного запоя. А это значит, что человек истощен, длительное время почти не ел и пил недостаточно жидкости, бледный и плохо выглядит.

Кстати, повторное развитие алкогольного психоза может спровоцировать даже обычное пьянство, не перерастающее в запой. То есть во время первого эпизода алкогольного психоза происходит какая-то перенастройка организма, и последующие подобные состояния достигаются уже намного проще. Дополнительно спровоцировать алкогольный делирий могут травмы головы, врожденные психические отклонения, заболевания мозга.

Что касается «горячки», то скорее всего тут имеется в виду поведение, а не внешний вид. Человек становится суетлив, движения зачастую отрывистые и резкие, он мечется из стороны в сторону. В общем, получается, что поведение человека становится «горячим», особенно, если нет понимания, что он болен.

А зачастую при встрече с незнакомым или малознакомым человеком не всегда удается понять, что он не в себе. Ведь в состоянии алкогольного психоза человеку не всегда мерещатся черти или драконы — чаще всего возникает обычный бред преследования. Человек может сбивчиво рассказывать о том, что его преследуют какие-то люди, пытаются увезти. В общем, вести себя так, как будто действительно находится в стрессовой ситуации и «горячо» убеждать вас в этом.

Еще полезное на Яндекс Кью в наших темах на наиболее частые вопросы о похмелье и запоях — что делать!

Комментировать ответ…Комментировать…

Белая горячка (алкогольный делирий): симптомы, признаки, лечение

Терапевт, гастроэнтеролог, врач общей практики

Шархун

Ольга Олеговна

Стаж 25 лет

Врач терапевт, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины Российского национального исследовательского университета им. Н.И.Пирогова Минздрава , член European Professional Association for Liver Disease, Член Российской гастроэнтерологической ассоциации, Член Научного общества гастроэнтерологов России

Записаться на прием

Алкогольный делирий (белая горячка) – психоз, возникающий на фоне чрезмерного употребления алкоголя. Часто наркологи фиксируют патологию у лиц со второй и третьей стадиями алкоголизма. Состояние психоза развивается через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Больные сталкиваются со зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями, продолжительное время пребывают в бессознательном состоянии. Предвестниками делирия становятся бессонница, нарастающее беспокойство, резкие скачки артериального давления, тремор конечностей. Пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Общие сведения

Делирий – наиболее распространенный алкогольный психоз. Первый приступ проявляется через 7-10 лет после начала систематического употребления алкоголя. В большинстве случаев горячка возникает у лиц, страдающих алкоголизмом второй и третей степеней. При определенных обстоятельствах делирий может развиться у мужчин и женщин без алкогольной зависимости. Симптомы патологии развиваются после резкого отказа пациента от употребления спиртосодержащих жидкостей (добровольного или вынужденного).

Патогенез

Причины возникновения белой горячки связаны с алкоголизмом. Психозы обуславливаются продолжительными запоями, употреблением суррогатов или технических жидкостей, черепно-мозговыми травмами, патологическими изменениями в тканях внутренних органов. Существенную роль в развитии заболевания играет хроническая алкогольная интоксикация и обменные нарушения в головном мозге на ее фоне.

Классификация психозов

Наркологи выделяют 6 видов алкогольного делирия.

Вид делирия	Описание
Классический	Симптоматика развивается постепенно. Патология обладает выраженными стадиями, которые последовательно сменяют друг друга
Люцидный	Отличается острым началом. Пациент не страдает от галлюцинаций и бреда. Наблюдается нарушение координации, тревожное состояние, страх
Абортивный	Характеризуется фрагментарными галлюцинациями. Бредовые идеи отрывочны. Тревожность проявляется в виде волнообразных приступов
Профессиональный	Начинается как типичный психоз. На следующей стадии галлюцинации редуцируются. Пациент совершает повторяющиеся движения, связанные с профессиональной деятельностью или бытовыми действиями (одевание и раздевание)
Мусситирующий	Возникает на основе профессионального делирия. Сопровождается тяжелым помрачнением сознания пациента. Ключевой симптом – двигательные расстройства
Атипичный	Характерен для пациентов, которые пережили горячку ранее. Симптоматика схожа с проявлениями шизофрении

Признаки каждого типа белой горячки специфичны, что облегчает постановку диагноза при поступлении пациентов в клиники.

Симптоматика делирия

Классический психоз начинается постепенно. Наркологи выделяют продромальный период и 3 стадии делирия. Симптомы белой горячки непрерывно нарастают в течение 2-8 суток. До 10% пациентов сталкиваются с двумя или тремя приступами, которые разделены короткими (от 60 минут до 24 часов) периодами нормализации состояния. Классическая форма делирия заканчивается остро – лицо, страдающее от психоза, впадает в глубокий продолжительный сон. У 1/4 пациентов отмечается постепенный выход из горячки.

Первая стадия психоза сопровождается изменениями в настроении человека. Тревога сменяется эйфорией. Затем эмоциональное состояние пациента ухудшается, появляются признаки подавленности. Темп речи ускоряется, движения становятся резкими.

Вторая стадия психоза сопровождается галлюцинациями в момент засыпания пациента. Лица, страдающие от делирия, видят кошмары. Сон остается поверхностным. Пробуждение не позволяет человеку разделять сновидения и реальность. В дневные часы пациент наблюдает зрительные иллюзии, которые способствуют ухудшению его настроения и нарастанию тревожности. Переход к третьей стадии горячки сопровождается развитием бессонницы. Интенсивность и продолжительность галлюцинаций растут.

Завершение третьей фазы психоза означает выход из делирия. В 90% случаев это происходит резко, в 10% – постепенно. Пациент утомлен, его настроение колеблется от восторженно-сентиментального до угнетенно-истеричного. Мужчины страдают от легкой гипомании, женщины сталкиваются с депрессией.

Пациенты обоих полов хорошо помнят свои галлюцинации, но не могут отделить их от реальных событий прошедших дней. Последствия белой горячки зависят от общего состояния здоровья человека и интенсивности изменений в тканях внутренних органов на фоне алкоголизма.

Терапевтические меры

Лечение белой горячки осуществляется в клинических условиях. Пациент помещается в наркологическое или психиатрическое отделение больницы. Врачи проводят дезинтоксикационную терапию и поддерживают жизненно важные функции организма.

Терапевтический курс начинается с плазмафереза. Инфузионная терапия предполагает вливание пациенту солевых растворов и глюкозы. Стандартными назначениями остаются витамины и ноотропы. Психотропные препараты оказываются неэффективными и используются редко на фоне бессонницы или выраженного психомоторного возбуждения.

Прогноз

Возможность полного выздоровления пациента зависит от формы психоза и своевременности лечения. Симптомы классического делирия успешно купируются наркологами. Некоторые пациенты страдают от остаточных явлений – нарушений памяти или психоорганического синдрома. Тяжелые психозы и полиорганная недостаточность на фоне интоксикации организма могут привести к летальному исходу.

Вопросы и ответы

Как оказать первую помощь при белой горячке?

Человека с признаками психоза следует уложить в постель и следить за тем, чтобы он не покинул ее до приезда врача-нарколога. Человеку можно давать холодную питьевую воду. Общение с лицами, пребывающими в горячке, должно вестись с учетом бессознательности их действий. Ругань и крики только усилят тревожность пациентов.

Существуют ли меры по профилактике делирия?

Избежать психоза поможет отказ от систематического употребления спиртосодержащих жидкостей. Пациентов с диагнозом «алкоголизм» необходимо направить на лечение в специализированные клиники. Избавление от алкогольной зависимости позволит избежать приступов делирия.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

+7 (495) 775-73-60

Белая горячка (DT): причины, симптомы, лечение

Автор Susan Bernstein

В этой статье

• Что такое белая горячка?
• Белая горячка Причины и факторы риска
• Белая горячка Симптомы
• Белая горячка Диагностика
• Белая горячка Лечение

Что такое белая горячка?

Белая горячка, также называемая DT или делирием отмены алкоголя (AWD), представляет собой тяжелый тип отмены алкоголя. Обычно это начинается примерно через 2–3 дня после того, как человек, страдающий алкогольной зависимостью, прекращает запой.

DT обычно длится от 2 до 3 дней, но симптомы могут сохраняться до недели.

Около 5% людей, страдающих от алкогольной абстиненции, получают DT. При отсутствии лечения белая горячка может вызвать сердечный приступ, инсульт и смерть.

Белая горячка Причины и факторы риска

Алкоголь является депрессантом. Это замедляет ваш мозг и нервную систему. Когда вы внезапно бросаете пить после длительного периода употребления алкоголя, ваш мозг и нервная система не могут быстро приспособиться. Ваш мозг перенапрягается.

У людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, которые внезапно прекращают пить, также может наблюдаться всплеск аминокислоты под названием глутамат, который вызывает некоторые симптомы, характерные для белой горячки, такие как внезапное резкое высокое кровяное давление, тремор, сильная возбудимость и судороги.

Белая горячка наиболее распространена среди:

• Взрослых мужчин, особенно белых, молодых, неженатых мужчин
• Людей с судорогами в анамнезе
• Те, кто пережил алкогольную абстиненцию до
• Злоупотребляющие и длительно пьющие

Для женщин восемь или более порций алкоголя в неделю считается «чрезмерным употреблением алкоголя». Для мужчин это 15 в неделю.

Что такое напиток? Стандарты:

• 12 унций пива
• 7 унций солодового ликера
• 5 унций вина
• 1,5 унции крепких спиртных напитков 80 или крепких спиртных напитков, таких как водка, ром или виски
Симптомы 9017 Delirium8 0008

Обычно симптомы появляются через 2–4 дня после последнего приема алкоголя, но некоторые симптомы могут не проявляться до 10 дней после отказа от алкоголя.

Они могут включать в себя:

• Тремиры или встряхивающие руки и ноги
• боль в груди
• Стушение
• глубокий сон, который длится в течение дня или дольше
• Дегидратация
• Возыскание или гнев
• Галлюцинации
• Сильное потоотделение
• Высокое кровяное давление
• Тошнота или рвота
• Кошмары
• Другие виды тремора, включая мышечный тремор
• Бледная кожа
• Выпустил
• Проблемы с мышечными мышцами и движением
• Рэпидное сердцебиение
• Приступы
• Чувствительность к свету, звуку и прикосновению
• Searre Hyperactivity
• , сон. может привести к быстрому изменению температуры тела, дыхания или кровообращения. Это может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как сепсис, нерегулярное сердцебиение, затрудненное дыхание, судороги или дисбаланс электролитов, когда минералы, контролирующие функции вашего организма, вышли из строя.

  Человек с белой горячкой нуждается в немедленном лечении в больнице. Позвоните по номеру 911, если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы.

  Диагноз белой горячки

  Ваш врач начнет с физического осмотра и истории болезни. Они также могут дать вам или вашему опекуну или близкому человеку, который находится с вами, анкету, которая называется «Оценка синдрома отмены в клиническом институте». Это может помочь им определить ваши симптомы и измерить тяжесть синдрома отмены. Оценка 15 или выше означает, что вы подвержены высокому риску белой горячки.

  Другие анализы, которые может назначить ваш врач, включают:

  • Уровень магния в крови
  • Уровень калия в крови
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для проверки мозговой активности
  • Люмбальная пункция для исследования жидкости спинного мозга
  • МРТ-панель 8 МРТ

    искать признаки судорог или травмы головы

  • Токсикологический анализ (кровь или моча)

  Врачи также могут проверить вашу печень, сердце, нервы в ногах и пищеварительную систему, чтобы определить уровень вредного воздействия алкоголя на ваш организм . У вас также может быть мало витаминов из-за нездорового питания.

  Лечение белой горячки

  Лечение белой горячки начинается в больнице. Бензодиазепины являются наиболее часто используемыми препаратами от алкогольной абстиненции и DT. Они помогают успокоить возбужденную нервную систему. Вам также может потребоваться внутривенное введение жидкостей с витаминами и минералами для лечения обезвоживания или восстановления баланса электролитов.

  Другие препараты, используемые в больнице для лечения острых симптомов DT, включают:

  • Нейролептики, помогающие успокоиться и предотвращающие галлюцинации
  • Противосудорожные препараты для остановки судорог
  • Лекарства от артериального давления
  • Лекарства для регуляции сердцебиения
  • Обезболивающие

  Возможно, вам придется остаться в больнице на срок до недели, чтобы стабилизировать свое здоровье. После этого вы должны пройти лечение от алкогольной зависимости. У государственного Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMSHA) есть онлайн-система поиска лечебных учреждений по адресу findtreatment. samhsa.gov. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или группы поддержки восстановления могут помочь вам, поскольку они пытаются оставаться трезвыми в будущем.

  Подробнее: Лечение ветеранов от алкогольной зависимости.

  Белая горячка — StatPearls — NCBI Bookshelf

  Непрерывное обучение

  Злоупотребление алкоголем — распространенное состояние, которое связано с серьезными нарушениями социального функционирования и проблемами со здоровьем. Было отмечено, что до 20% населения злоупотребляли алкоголем в течение своей жизни. Более 50% лиц, злоупотреблявших алкоголем в анамнезе, могут проявлять симптомы алкогольной абстиненции при прекращении или уменьшении употребления алкоголя. Однако лишь у некоторых (от 3% до 5%) проявляются симптомы тяжелой алкогольной абстиненции с глубокой дезориентацией, вегетативной гиперактивностью и сердечно-сосудистым коллапсом. Это определяется как делирий отмены алкоголя, более известный как белая горячка (DT). Белая горячка была впервые признана расстройством, связанным с чрезмерным злоупотреблением алкоголем, в 1813 году.

  В настоящее время общеизвестно, что она возникает уже через 48 часов после резкого прекращения употребления алкоголя у лиц с хроническим злоупотреблением и может длиться до 5 дней. Предполагаемая смертность без соответствующего лечения составляет до 37%. Крайне важно выявить ранние признаки абстиненции, потому что это может привести к летальному исходу. Это задание исследует, когда следует рассматривать белую горячку и как ее правильно оценить. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с белой горячкой.

  Цели:

  • Рассмотрите причину белой горячки.

  • Опишите патофизиологию Белая горячка.

  • Кратко о лечении Белая горячка.

  • Опишите роль межпрофессиональной бригады в уходе за пациентами с белой горячкой.

  Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  Введение

  Злоупотребление алкоголем является распространенным заболеванием, которое связано с серьезными нарушениями социального функционирования и проблемами со здоровьем. Было отмечено, что до 20% населения злоупотребляли алкоголем в течение своей жизни. Более 50% лиц, злоупотреблявших алкоголем в анамнезе, могут проявлять симптомы алкогольной абстиненции при прекращении или уменьшении употребления алкоголя. Однако лишь у некоторых (от 3% до 5%) проявляются симптомы тяжелой алкогольной абстиненции с глубокой дезориентацией, вегетативной гиперактивностью и сердечно-сосудистым коллапсом. Это определяется как делирий отмены алкоголя, более известный как белая горячка (DT).

  Белая горячка была впервые признана расстройством, связанным с чрезмерным злоупотреблением алкоголем, в 1813 году. В настоящее время общеизвестно, что она возникает уже через 48 часов после резкого прекращения употребления алкоголя у лиц с хроническим злоупотреблением и может длиться до 5 дней. Предполагаемая смертность без соответствующего лечения составляет до 37 %. Крайне важно выявить ранние признаки абстиненции, потому что это может привести к летальному исходу.[1][2][3]

  Этиология

  Белая горячка возникает у хронических алкоголиков, которые резко прекращают употребление алкоголя, часто уже через 48 часов. [4]

  Эпидемиология

  12-месячная и пожизненная распространенность наиболее высока у взрослых мужчин: 17,6% и 36% соответственно. Распространенность выше среди представителей европеоидной расы, более молодого населения и среди тех, кто никогда не состоял в браке или ранее состоял в браке. Пожизненный риск развития ДТ у лиц, злоупотребляющих алкоголем, составляет приблизительно от 5% до 10%.

  Факторы риска для DT включают следующее :0003

• наличие сопутствующего заболевания с сопутствующими заболеваниями

• предшествующая дезинтоксикация в анамнезе

• длительный период до последнего употребления алкоголя.[5][6]

Патофизиология

Алкоголь действует как депрессант центральной нервной системы. Он усиливает эффект тормозных нейротрансмиттеров, подавляя возбуждающие нейротрансмиттеры. Алкоголь взаимодействует с ГАМК-рецепторами, рецепторами ионов хлора, действующими как ингибирующий нейротрансмиттер, посредством нескольких механизмов, усиливающих его активность. Со временем из-за длительного воздействия алкоголя происходит снижение активности ГАМК и изменение типа рецептора ГАМК и его функции. Резкое прекращение употребления алкоголя вызывает снижение ингибирующего действия нейротрансмиттера ГАМК, что приводит к гиперактивности центральной нервной системы.

Алкоголь также ингибирует действие рецептора NMDA, действуя как антагонист рецептора. Ингибирует действие глутамата, возбуждающей аминокислоты. Длительное злоупотребление алкоголем приводит к активизации рецепторов. Резкое прекращение приема алкоголя вызывает усиление действия глутамата, что приводит к выраженному возбуждающему действию. Это может иметь клинические проявления симпатического возбуждения, такие как возбуждение, тремор, тахикардия и гипертония.

Некоторые люди более подвержены синдрому отмены, чем другие. Хотя этиология остается неясной, существует корреляция между продолжительностью воздействия алкоголя и симптомами отмены.

Анамнез и физикальное исследование

Исходный анамнез и физикальное обследование имеют решающее значение для установления диагноза и оценки тяжести алкогольной абстиненции. Соответствующая информация в истории болезни включает количество и продолжительность злоупотребления алкоголем, продолжительность с момента последнего употребления алкоголя, предшествующую историю и тяжесть отмены алкоголя, а также любое дополнительное злоупотребление наркотиками. Должна быть идентифицирована дополнительная информация относительно любых осложняющих медицинских проблем, таких как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, хроническое заболевание печени и другие. О некоторых симптомах можно не сообщать самостоятельно, в результате чего часто требуется дополнительная оценка. Физикальное обследование и лабораторные исследования должны быть ограничены выявлением основных медицинских проблем и выявлением потенциальных нарушений электролитного баланса, функции почек и печени, источников инфекции, коронарной ишемии, рабдомиолиза и других злоупотреблений наркотиками.

Продолжительность последней порции алкоголя имеет решающее значение для определения тяжести симптомов. Начальные незначительные симптомы отмены характеризуются беспокойством, бессонницей, учащенным сердцебиением, головной болью и желудочно-кишечными симптомами. Эти симптомы обычно возникают уже через 6 часов после прекращения употребления алкоголя. Через 12 часов незначительные симптомы отмены могут прогрессировать до алкогольного галлюциноза, состояния, характеризующегося зрительными галлюцинациями. Обычно он проходит через 24–48 часов, а также может сопровождаться слуховыми и тактильными галлюцинациями. После алкогольного абстинентного припадка следует алкогольный галлюциноз, хотя он может проявиться уже за 6 часов до алкогольного галлюциноза. Это может быть единственным симптомом отмены, но обычно проходит через 24–48 часов. Приступы могут повторяться, хотя редко приводят к эпилептическому статусу. Нехарактерные признаки судорожной активности требуют дальнейшего обследования. Если симптомы отмены не лечатся, это обычно может привести к ДТ. ДТ характеризуется зрительными галлюцинациями, глубокой спутанностью сознания, тахикардией, гипертензией, гипертермией, возбуждением и потливостью.

Оценка

Клиницистам необходимо оценить тяжесть алкогольной абстиненции на основании анамнеза и клинических проявлений. Наиболее проверенным инструментом для оценки тяжести алкогольной абстиненции является пересмотренная оценка алкогольной абстиненции Клинического института (CIWA-Ar). Это анкета из 10 пунктов для оценки, мониторинга и лечения алкогольной абстиненции. Он включает в себя симптомы абстиненции, такие как тревога, тошнота и потливость. Оценка 8 баллов и ниже соответствует легкой абстиненции, а оценка 9 балловдо 15 баллов соответствует умеренной абстиненции, а 15 баллов и выше соответствуют тяжелым симптомам абстиненции с риском развития судорог и ДТ. [9][10]

Дополнительное обследование пациента с ДТ включает выявление нарушений электролитного баланса, питания и жидкости. У большинства этих пациентов наблюдается тяжелая дегидратация (дефицит жидкости до 10 л) и тяжелые нарушения электролитного баланса, включая гипогликемию и тяжелую гипомагниемию и гипофосфатемию. Перед введением глюкозы следует принимать поливитамины и тиамин, чтобы предотвратить или ускорить развитие энцефалопатии Вернике.

Факторы риска

Лечение/управление

Целями лечения алкогольной абстиненции являются контроль ажитации, снижение риска судорог и снижение заболеваемости и смертности. Наиболее распространенным и проверенным методом лечения алкогольной абстиненции является бензодиазепин. Можно использовать несколько бензодиазепинов, от лоразепама (ативан), диазепама (валиум) до хлордиазепоксида (либриум), предпочтительно вводить внутривенно. Его можно вводить либо по схеме, запускаемой симптомами, либо по фиксированному графику. В режиме, вызванном симптомами, лекарства обычно назначаются при наличии симптомов, иногда с использованием оценки CIWA выше 8. В режиме с фиксированным графиком бензодиазепин вводится через фиксированные интервалы, а дополнительные дозы назначаются в зависимости от симптомов отмены.

На основе многочисленных испытаний было показано, что режимы, запускаемые по симптомам, требуют меньшего количества лекарств при меньшей продолжительности лечения. Нет четкого консенсуса по дозировкам бензодиазепинов, и они могут резко меняться от одного пациента к другому. Те, у кого есть существенные потребности в дозировании, требуют наблюдения в отделении интенсивной терапии, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. У этих пациентов с тяжелым ДТ, не отвечающим на бензодиазепины, могут быть эффективны барбитураты, такие как фенобарбитал, в сочетании с бензодиазепином. Другой альтернативой является использование пропофола в сочетании с бензодиазепином; однако для этого потребуется механическая вентиляция.

Хотя есть исследования, демонстрирующие эффективность агонистов альфа-2 центрального действия, таких как клонидин и дексмедетомидин, эти агенты не следует использовать отдельно и в качестве основного лечения алкогольной абстиненции. Было показано, что дексмедетомидин работает в сочетании с бензодиазепинами в дозах до 0,7 мкг на килограмм в час, не требуя искусственной вентиляции легких. Также рекомендуется избегать использования алкоголя, нейролептиков, противосудорожных препаратов, блокаторов бета-адренорецепторов и баклофена для лечения алкогольной абстиненции, поскольку исследований, подтверждающих безопасность этих препаратов, недостаточно.

Differential Diagnosis

The differential diagnosis for DT includes the following: 

• Sepsis

• Uremia

• Stroke

• Meningitis

• Encephalitis

• Wernicke encephalopathy

• Злокачественный нейролептический синдром

• Феохромоцитома

• Токсичность лекарственных средств, таких как амфетамин, галлюциноген, кокаин, героин и PCP

• Electrolyte abnormalities such as hypocalcemia and hypomagnesemia

• Thyrotoxicosis

• Cerebral hemorrhage

• Cerebral embolism

• Toxic ingestion or exposures (ethylene glycol)

• Acute liver failure

• Диабетический кетоацидоз

• Абсцесс головного мозга

• Гипогликемия

Прогноз

Смертность от ДТ значительно снизилась благодаря раннему выявлению и лечению. При раннем лечении смертность снизилась до менее 5%. Осложнения DT включают тяжелый рабдомиолиз, аритмию и сопутствующие сопутствующие заболевания. Факторы риска, такие как пневмония, панкреатит, пожилой возраст, наличие других медицинских проблем в анамнезе, могут привести к увеличению смертности.

Осложнения

• Судороги

• Дезориентация

• Hypertension

• Hyperthermia

• Altered mental status

• Global confusion

• Arrhythmias

• Aspiration pneumonitis

• Respiratory failure

• Death

Postoperative and Реабилитационное лечение

• Во избежание рецидива пациента следует направлять в группы анонимных алкоголиков и другие группы поддержки.

• Когнитивно-поведенческая терапия может помочь некоторым пациентам предотвратить рецидив

• Направление к психиатру для оценки депрессии и тревоги может помочь воздержаться от алкоголя.

Жемчуг и другие проблемы

Распознавание лиц, злоупотреблявших алкоголем в анамнезе, может помочь предотвратить прогрессирование абстинентного синдрома. Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует проводить скрининг лиц в возрасте 18 лет и старше, связанных с рискованным употреблением алкоголя, и привлекать этих лиц к поведенческой терапии и вмешательствам для снижения злоупотребления алкоголем. Отсутствует консенсус в отношении профилактического лечения алкогольной абстиненции. Существуют различия в общебольничной политике лечения алкогольной абстиненции, и используемые лекарства включают бензодиазепин, хлордиазепоксид (либриум) и даже габапентин (нейронтин).

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

DT очень часто встречаются у госпитализированных пациентов, и с ними может быть довольно сложно справиться. DT также продлевает пребывание в больнице и приводит к высокой стоимости медицинского обслуживания. Сегодня упор делается на профилактику ДТ. Для предотвращения чрезмерного употребления алкоголя существует множество доступных инструментов скрининга, которые следует проводить в отделении неотложной помощи или в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Инструменты скрининга проводятся медсестрой, социальным работником или фармацевтом. Имеются достоверные данные, свидетельствующие о том, что скрининг на употребление алкоголя может привести к снижению потребления алкоголя, связанных с ним травм и снижению частоты повторных госпитализаций. [13][14][15](Уровень V) Сегодня медсестры также запускают компьютерные программы для скрининга и консультирования пациентов, выписанных с диагнозом ДТ. Данные о краткосрочных или острых злоупотреблениях алкоголем показывают, что эти протоколы скрининга работают, но вопрос о том, работают ли они у сильно злоупотребляющих алкоголем, остается спорным. Каждый раз, когда у пациента есть история употребления алкоголя; нужно попробовать и количественно оценить использование.

Исходы

DT могут быть связаны с рядом осложнений, включая угнетение дыхания, судороги, аритмии и аспирационный пневмонит. Даже при соответствующей терапии смертность колеблется от 5 до 15%. Единственный способ снизить смертность — агрессивная реанимация и лечение любого сопутствующего заболевания. Отсутствие лечения или задержка в постановке диагноза всегда приводит к высокой заболеваемости и смертности.[16][17] (Уровень V)

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Sarkar S, Choudhury S, Ezhumalai G, Konthoujam J. Факторы риска развития делирия при синдроме алкогольной зависимости: клинические и нейробиологические последствия. Индийская психиатрия. 2017 июль-сен;59(3):300-305. [Бесплатная статья PMC: PMC5659079] [PubMed: 29085088]

2.

Мур Д.Т., Фюрляйн Б.С., Розенхек Р.А. Белая горячка и отказ от алкоголя на национальном уровне в Управлении здравоохранения ветеранов. Я Джей Наркоман. 2017 Октябрь; 26 (7): 722-730. [PubMed: 28836711]

3.

Музыка А.Дж., Роджерс Р.Е., Дай Г., Хартунг Дж., Массер Р.К., Стилвагон М.Дж., Ривелли С. Влияние схемы лечения алкогольной абстиненции на продолжительность пребывания в больнице: ретроспективное наблюдение Исследование, сравнивающее до и после внедрения Pathway. J Psychiatr Pract. 2017 май; 23(3):233-241. [В паблике: 28492463]

4.

Юнганнс К., Веттерлинг Т. Алкогольная абстиненция и ее основные осложнения. Fortschr Neurol Psychiatr. 2017 март;85(3):163-177. [PubMed: 28320026]

5.

Sutton LJ, Jutel A. Алкогольный абстинентный синдром у пациентов в критическом состоянии: выявление, оценка и лечение. Медсестра критического ухода. 2016 фев; 36 (1): 28-38. [PubMed: 26830178]

6.

Гортни Дж. С., Рауб Дж. Н., Патель П., Кокоска Л., Ханнава М., Аргирис А. Алкогольный абстинентный синдром у пациентов. Клив Клин J Med. 2016 Январь;83(1):67-79. [PubMed: 26760524]

7.

Salottolo K, McGuire E, Mains CW, van Doorn EC, Bar-Or D. Возникновение, предикторы и прогноз синдрома отмены алкоголя и белой горячки после травматического повреждения. Крит Уход Мед. 2017 май; 45(5):867-874. [PubMed: 28266937]

8.

Лонг Д., Лонг Б., Койфман А. Неотложная медицинская помощь при тяжелой алкогольной абстиненции. Am J Emerg Med. 2017 июль;35(7):1005-1011. [PubMed: 28188055]

9.

Растегар Д.А., Эпплуайт Д., Альванзо А.А.Х., Валлийский С., Ниссен Т., Чен Э.С. Разработка и внедрение протокола отмены алкоголя с использованием шкалы из 5 пунктов, Шкалы краткой отмены алкоголя (BAWS). Сабст Абус. 2017 г., октябрь-декабрь; 38 (4): 394–400. [PubMed: 28699845]

10.

Джесси С., Братен Г., Феррара М., Кейндл М., Бен-Менахем Э., Танасеску Р., Бродткорб Э., Хиллбом М., Леоне М.А., Людольф А.С. Алкогольный абстинентный синдром: механизмы, проявления и лечение. Акта Нейрол Сканд. 2017 Январь; 135(1):4-16. [Бесплатная статья PMC: PMC6084325] [PubMed: 27586815]

11.

Gerresheim G, Brederlau J, Schwemmer U. [Дексмедетомидин в лечении острого бреда отмены алкоголя]. Анестезиолог. 2016 июль; 65 (7): 525-31. [PubMed: 27287404]

12.

Роллан Б., Пай Ф., Жилле С., Риго А., Мойран Р., Дано С., Дематтеис М., Манн К., Обен Х.Дж. Фармакотерапия алкогольной зависимости: Рекомендации Французского алкогольного общества 2015 г., выпущенные в сотрудничестве с Европейской федерацией обществ наркозависимости. ЦНС Neurosci Ther. 2016 янв; 22(1):25-37. [Бесплатная статья PMC: PMC6492872] [PubMed: 26768685]

13.

Leuenberger DL, Fierz K, Hinck A, Bodmer D, Hasemann W. Систематический подход медсестры к скринингу, профилактике и лечению абстинентного синдрома у стационарных пациентов, употребляющих алкоголь расстройство в отделении хирургии уха, носа, горла и челюсти — формирующая оценка. Appl Nurs Res. 2017 Февраль;33:155-163.