2.2. Возрастная невменяемость
В российской уголовной доктрине существует и такое понятие как возрастная вменяемость. Данное понятие закреплено в ч. 3 ст. 20 УК РФ, где сказано, что если несовершеннолетний, хотя и достиг возраста уголовной ответственности, но вследствие отставания в психическом развитии, не связанном с психическим расстройством, во время совершения общественно опасного деяния не мог в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, он не подлежит уголовной ответственности.
Возрастная невменяемость характеризуется следующими признаками:
1) медицинским — наличие отставания в психическом развитии, не связанным с психическим расстройством;
2) юридическим, который означает, что лицо не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими;
3) временным, указывающим на то, что именно в момент совершения общественно опасного деяния два других признака «возрастной невменяемости» влияли на поведение подростка.
Медицинское освидетельствование несовершеннолетнего проводится в ходе предварительного расследования на основании постановления следователя или дознавателя. Заключение о результатах медицинского освидетельствования несовершеннолетнего представляется в суд с материалами уголовного дела7.
Учение об ограниченной вменяемости появилось в теории уголовного права в XIX столетии. В Уложениях о наказаниях уголовных и исправительных 1845 г. находилась норма, согласно которой вина уменьшалась, если виновный учинял преступление «по легкомыслию, глупости или крайнему невежеству, которым воспользовались другие для вовлечения его в сие преступление8«. Однако несмотря на свою длительную историю, оно не имело общего признания у криминалистов. И в советском уголовном праве, в частности, Руководящих началах по уголовному праву РСФСР 1919 г., были отражены вопросы, касающиеся совершения деяния лицом в состоянии невменяемости, вопрос об ограниченной вменяемости не поднимался: «Суду и наказанию не подлежат лица, совершившие деяние в состоянии душевной болезни и вообще в таком состоянии, когда совершившие его не отдавали отчета в своих действиях 9. ..» (ст. 14).
В современном уголовном законодательстве в ст. 22 УК РФ установлена уголовная ответственность лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, которых в литературе принято называть лицами с ограниченной вменяемостью. Следовательно, в российском уголовном праве признается наличие двух категорий лиц, обладающих признаком вменяемости: 1) лица, которые обладают вменяемостью полной; 2) лица, которые обладают вменяемостью ограниченной. УК РФ обоснованно называет и тех и других вменяемыми, т.е. ответственными за совершение преступления. Ограниченная вменяемость — тоже вменяемость, не исключающая уголовной ответственности.
Законодатель не включил психические расстройства, не исключающие вменяемости, в перечень обстоятельств, смягчающих наказание, однако в силу того, что данный перечень открыт, суд, учитывая все обстоятельства дела, может признать их таковыми. Судебная практика подтверждает, что наличие психического расстройства, не исключающего вменяемости, учитывается судом как обстоятельство, смягчающее наказание. В частности, в пункте 14 Постановления Пленума ВС РФ от 01 февраля 2011 г. №1 «О судебной практике применения законодательства, регламентирующего особенности уголовной ответственности и наказания несовершеннолетних» прямо указывается, что психическое расстройство несовершеннолетнего, не исключающее вменяемости, учитывается судом при назначении наказания в качестве смягчающего обстоятельства 10.
Кроме того, суд в каждом конкретном случае должен учитывать всю совокупность обстоятельств уголовного дела. Если наличествуют обстоятельства, отягчающие наказание, они, безусловно, окажут свое влияние на меру наказания лицу. При назначении наказания необходимо учесть личностное отношение субъекта к совершенному деянию
Таким образом, смягчение наказания лицу, страдающему психическим расстройством, не должно быть безусловным, но в законе должна быть предусмотрена такая возможность.
Применение положений ч. 3 ст. 20 УК РФ о «возрастной незрелости» | Мухачева
1. Назаренко Г. В. Уголовно-релевантные психические состояния субъекта преступления и лиц, совершивших общественно опасные деяния : дис. … д-ра юрид. наук. М., 2001. С. 144
2. СитковскаяО. Д. Психологический комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации. М., 1999. С. 7
3. Пащенко Е. А. Общественно опасное поведение несовершеннолетних, отстающих в психическом развитии, не связанном с психическим расстройством: уголовно-правовые и криминологические аспекты : дис. … канд. юрид. наук. Ростов н/Д, 2009. С. 157
4. Душкина Е. О. Исключение уголовной ответственности несовершеннолетних вследствие отставания в психическом развитии : дис. … канд. юрид. наук. М., 2005. С. 41
5. Ситковская О. Д. Психологический комментарий к отдельным статьям Уголовного кодекса. М., 2009. С. 27
6. Назаренко Г. В. Указ. соч. С. 162.
7. Назаренко Г. В. Указ. соч. С. 165.
8. Пащенко Е. А. Указ. соч. С. 157
9. Возрастная психология : учебное пособие / под ред. Т. Д. Марцинковской. М., 2011. С. 309-310
10. Возрастная психология : учебное пособие. С. 309
11. Наумов А. В. Российское уголовное право : курс лекций. М., 1996. С. 188
12. Душкина Е. О. Указ. соч. С. 41
13. Давыденко А. В. Дифференциация уголовной ответственности несовершеннолетних в зависимости от возраста : дис. … канд. юрид. наук. М., 2013. С. 186
14. Назаренко Г. В. Указ. соч. С. 150
15. Назаренко Г. В. Указ. соч. С. 160
16. Душкина Е. О. Указ. соч. С. 44
17. Артеменко Н. В. Актуальные проблемы вменяемости (невменяемости) и возраста уголовной ответственности (сравнительный историко-правовой анализ уголовного законодательства РФ и Франции) : дис. … канд. юрид. наук. Ростов н/Д, 1999. С. 157
18. Артеменко Н. В. Актуальные проблемы вменяемости (невменяемости) и возраста уголовной ответственности (сравнительный историко-правовой анализ уголовного законодательства РФ и Франции) : дис.. канд. юрид. наук. — Ростов н/Д, 1999. — 205 с.
19. Возрастная психология : учебное пособие / под ред. Марцинковской Т. Д. — М., 2011. — 336 с.
20. Давыденко А. В. Дифференциация уголовной ответственности несовершеннолетних в зависимости от возраста : дис.. канд. юрид. наук. — М., 2013. — 213 с.
21. Душкина О. Е., Плешаков А. М. Отставание в психическом развитии несовершеннолетнего как основание для исключения уголовной ответственности. М., 2008. С. 177
22. Душкина Е. О. Исключение уголовной ответственности несовершеннолетних вследствие отставания в психическом развитии : дис.. канд. юрид. наук. — М., 2005. — 200 с.
23. Душкина О. Е., Плешаков А. М. Отставание в психическом развитии несовершеннолетнего как основание для исключения уголовной ответственности. — М., 2008. — 208 с.
24. Маркунцов С. А. Осознание уголовно-правовых запретов в структуре уголовной ответственности несовершеннолетних : дис.. канд. юрид. наук. — М., 2006. — 237 с.
25. Назаренко Г. В. Уголовно-релевантные психические состояния субъекта преступления и лиц, совершивших общественно опасные деяния : дис. . д-ра юрид. наук. — М., 2001. — 287 с.
26. Наумов А. В. Российское уголовное право : курс лекций. — М., 1996. — 560 с.
27. Пащенко Е. А. Общественно опасное поведение несовершеннолетних, отстающих в психическом развитии, не связанном с психическим расстройством: уголовно-правовые и криминологические аспекты : дис.. канд. юрид. наук. — Ростов н/Д, 2009. — 203 с.
28. Ситковская О. Д. Психологический комментарий к отдельным статьям Уголовного кодекса. — М., 2009. — 184 с.
29. Ситковская О. Д. Психологический комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации. — М., 1999. — 892 с.
Психическое здоровье пожилых людей
Психическое здоровье пожилых людей- All topics »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- O
- P
- Q
- R
- T
- U
- V
- W
- X
- 5 Y
5
- З
- Ресурсы »
- Бюллетени
- Факты в картинках
- Мультимедиа
- Публикации
- Вопросы и Ответы
- Инструменты и наборы инструментов
- Популярный »
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- оспа обезьян
- Все страны »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- O
- P
- Q
- R
- S
- T
- U
- V
- W
- X
- Y
- Z
43 Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана
- ВОЗ в странах »
- Статистика
- Стратегии сотрудничества
- Украина ЧП
- все новости »
- Выпуски новостей
- Заявления
- Кампании
- Комментарии
- События
- Тематические истории
- Выступления
- Прожекторы
- Информационные бюллетени
- Библиотека фотографий
- Список рассылки СМИ
- Заголовки »
- Сосредоточиться на »
- Афганистан кризис
- COVID-19 пандемия
- Кризис в Северной Эфиопии
- Сирийский кризис
- Украина ЧП
- Вспышка оспы обезьян
- Кризис Большого Африканского Рога
- Последний »
- Новости о вспышках болезней
- Советы путешественникам
- Отчеты о ситуации
- Еженедельный эпидемиологический отчет
- ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
- Наблюдение
- Исследовать
- Финансирование
- Партнеры
- Операции
- Независимый контрольно-консультативный комитет
- Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.
- Данные ВОЗ »
- Глобальные оценки здоровья
- ЦУР в области здравоохранения
- База данных о смертности
- Сборы данных
- Панели инструментов »
- Информационная панель COVID-19
- Приборная панель «Три миллиарда»
- Монитор неравенства в отношении здоровья
- Основные моменты »
- Глобальная обсерватория здравоохранения
- СЧЕТ
- Инсайты и визуализации
- Инструменты сбора данных
- Отчеты »
- Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
- избыточная смертность от COVID
- DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
- О ком »
- Люди
- Команды
- Состав
- Партнерство и сотрудничество
- Сотрудничающие центры
- Сети, комитеты и консультативные группы
- Трансформация
- Наша работа »
- Общая программа работы
- Академия ВОЗ
- Деятельность
- Инициативы
- Финансирование »
- Инвестиционный кейс
- Фонд ВОЗ
- Подотчетность »
- Аудит
- Программный бюджет
- Портал программного бюджета
- Отчет о результатах
- Управление »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный совет
- Выборы Генерального директора
- Веб-сайт руководящих органов
- Портал государств-членов
- Дом/
- Отдел новостей/
- Информационные бюллетени/
- Деталь/
- Психическое здоровье пожилых людей
\r\n
Проблема
\r\n
\r\nНаселение мира быстро стареет. По оценкам, в период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире почти удвоится с 12% до 22%. В абсолютном выражении это ожидаемое увеличение с 900 миллионов до 2 миллиардов человек в возрасте старше 60 лет. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами физического и психического здоровья, которые необходимо признать.
\r\n
\r\nБолее 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением головной боли) и 6,6% всех случаев инвалидности (годы жизни с поправкой на инвалидность — DALY) среди людей старше 60 лет. лет связано с психическими и неврологическими расстройствами. На эти расстройства у пожилых людей приходится 17,4% лет, прожитых с инвалидностью (YLD). Наиболее распространенными психическими и неврологическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, от которых страдают примерно 5% и 7% пожилого населения мира соответственно. Тревожными расстройствами страдают 3,8% пожилого населения, проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, затрагивают почти 1%, и около четверти смертей от членовредительства приходится на людей в возрасте 60 лет и старше. Проблемы злоупотребления психоактивными веществами среди пожилых людей часто игнорируются или неправильно диагностируются.
\r\n
\r\nПроблемы психического здоровья недооцениваются медицинскими работниками и самими пожилыми людьми, а стигма, связанная с этими состояниями, заставляет людей неохотно обращаться за помощью.
\r\n
Факторы риска возникновения проблем с психическим здоровьем у пожилых людей
\r\n
\r\nВ любой момент жизни может существовать несколько факторов риска возникновения проблем с психическим здоровьем. Пожилые люди могут испытывать жизненные стрессы, общие для всех людей, а также стрессоры, которые чаще встречаются в более позднем возрасте, такие как значительная постоянная потеря способностей и снижение функциональных способностей. Например, пожилые люди могут страдать от ограниченной подвижности, хронических болей, слабости или других проблем со здоровьем, для устранения которых им требуется какая-либо форма долгосрочного ухода. Кроме того, пожилые люди чаще переживают такие события, как тяжелая утрата или падение социально-экономического статуса с выходом на пенсию. Все эти факторы стресса могут привести к изоляции, одиночеству или психологическому дистрессу у пожилых людей, в связи с чем им может потребоваться длительный уход.
\r\n
\r\nПсихическое здоровье влияет на физическое здоровье и наоборот. Например, пожилые люди с физическими заболеваниями, такими как болезни сердца, имеют более высокие показатели депрессии, чем здоровые люди. Кроме того, невылеченная депрессия у пожилого человека с болезнью сердца может негативно сказаться на ее исходе.
\r\n
\r\nПожилые люди также уязвимы для жестокого обращения с пожилыми, включая физическое, словесное, психологическое, финансовое и сексуальное насилие; оставление; пренебрегать; и серьезные потери достоинства и уважения. Текущие данные свидетельствуют о том, что каждый шестой пожилой человек подвергается жестокому обращению с пожилыми людьми. Жестокое обращение с пожилыми людьми может привести не только к физическим травмам, но и к серьезным, иногда длительным психологическим последствиям, включая депрессию и тревогу.
\r\n
Деменция и депрессия у пожилых людей как проблемы общественного здравоохранения
\r\n
Деменция
\r\n
\r\nДеменция — синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера , при котором наблюдается ухудшение памяти, мышления, поведения и способности выполнять повседневные действия. Это в основном затрагивает пожилых людей, хотя это не является нормальной частью старения.
\r\n
\r\nПо оценкам, 50 миллионов человек во всем мире страдают деменцией, из них почти 60% проживают в странах с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам, общее число людей с деменцией увеличится до 82 миллионов в 2030 г. и до 152 миллионов в 2050 г.
\r\n
\r\nСуществуют серьезные социальные и экономические проблемы с точки зрения прямых затрат на медицинскую, социальную и неформальную помощь, связанную с деменцией. Более того, физическое, эмоциональное и экономическое давление может стать причиной сильного стресса для семей и лиц, осуществляющих уход. Необходима поддержка со стороны системы здравоохранения, социальной, финансовой и правовой систем как для людей с деменцией, так и для тех, кто за ними ухаживает.
\r\n
Депрессия
\r\n
\r\nДепрессия может причинять большие страдания и приводит к нарушению жизнедеятельности. Униполярная депрессия встречается у 7% пожилого населения в целом и составляет 5,7% YLD среди лиц старше 60 лет. Депрессия недостаточно диагностируется и недостаточно лечится в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Симптомы часто упускают из виду и не лечат, потому что они возникают одновременно с другими проблемами, с которыми сталкиваются пожилые люди.
\r\n
\r\nПожилые люди с симптомами депрессии хуже функционируют по сравнению с людьми с хроническими заболеваниями, такими как заболевания легких, гипертония или диабет. Депрессия также увеличивает восприятие плохого здоровья, использование медицинских услуг и затраты.
\r\n
Стратегии лечения и ухода для удовлетворения потребностей пожилых людей в области психического здоровья
\r\n
\r\nВажно подготовить поставщиков медицинских услуг и общество к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, в том числе :
\r\n
- \r\n
- обучение медицинских работников по уходу за пожилыми людьми; \r\n
- профилактика и лечение связанных с возрастом хронических заболеваний, включая психические, неврологические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ; \r\n
- разработка устойчивой политики долгосрочной и паллиативной помощи; и \r\n
- разработка служб и настроек, ориентированных на возраст. \r\n
\r\n
Укрепление здоровья
\r\n
\r\nПсихическое здоровье пожилых людей можно улучшить за счет пропаганды активного и здорового старения. Укрепление здоровья пожилых людей, ориентированное на психическое здоровье, включает создание условий жизни и окружающей среды, которые поддерживают благополучие и позволяют людям вести здоровый образ жизни. Укрепление психического здоровья во многом зависит от стратегий обеспечения пожилых людей необходимыми ресурсами для удовлетворения их потребностей, таких как:
\r\n
- \r\n
- обеспечение безопасности и свободы; \r\n
- надлежащее жилище посредством поддерживающей жилищной политики; \r\n
- социальная поддержка пожилых людей и лиц, осуществляющих уход за ними; \r\n
- медицинские и социальные программы, ориентированные на уязвимые группы, такие как одинокие и сельские жители или страдающие хроническими или рецидивирующими психическими или соматическими заболеваниями; \r\n
- программы по предотвращению жестокого обращения с пожилыми людьми и борьбе с ними; и \r\n
- программы развития сообщества. \r\n
\r\n
Вмешательства
\r\n
\r\nНемедленное распознавание и лечение психических, неврологических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у пожилых людей имеет важное значение. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.
\r\n
\r\nВ настоящее время нет лекарств для лечения деменции, но многое можно сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, их опекунов и семей, например:
\r\n
- \r\n
- ранняя диагностика, чтобы способствовать раннему и оптимальному лечению; \r\n
- оптимизация физического и психического здоровья, функциональных способностей и самочувствия; \r\n
- выявление и лечение сопутствующих соматических заболеваний; \r\n
- обнаружение проблемного поведения и управление им; и \r\n
- предоставление информации и долгосрочной поддержки лицам, осуществляющим уход. \r\n
\r\n
Психиатрическая помощь по месту жительства
\r\n
\r\nХорошее общее здравоохранение и социальная помощь важны для укрепления здоровья пожилых людей, профилактики заболеваний и лечения хронических заболеваний . Поэтому важно обучать всех медицинских работников работе с проблемами и расстройствами, связанными со старением. Эффективная первичная психиатрическая помощь пожилым людям на уровне сообщества имеет решающее значение. Не менее важно сосредоточить внимание на долгосрочном уходе за пожилыми людьми, страдающими психическими расстройствами, а также предоставить лицам, осуществляющим уход, образование, обучение и поддержку.
\r\n
\r\nДля обеспечения высочайшего качества услуг людям с психическими заболеваниями и лицам, осуществляющим за ними уход, требуется надлежащая и благоприятная законодательная среда, основанная на международно признанных стандартах в области прав человека.
\r\n
Ответ ВОЗ
\r\n
\r\nВОЗ поддерживает правительства в целях укрепления и укрепления психического здоровья пожилых людей и включения эффективных стратегий в политику и планы. Глобальная стратегия и план действий по проблемам старения и здоровья были приняты Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г. Одна из целей этой глобальной стратегии заключается в том, чтобы привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей в отношении психического и физического здоровья. Ключевые действия включают в себя: ориентацию систем здравоохранения на внутреннюю жизнеспособность и функциональные способности, развитие и обеспечение недорогостоящего доступа к качественной комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых людей, а также обеспечение устойчивых и должным образом подготовленных, развернутых и управляемых кадров здравоохранения.
\r\n
\r\nКомплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. представляет собой обязательство всех государств-членов ВОЗ предпринимать конкретные действия для улучшения психического благополучия, предотвращения психических расстройств, обеспечения ухода, ускорения выздоровления, продвигать права человека и снижать смертность, заболеваемость и инвалидность лиц с психическими расстройствами, в том числе пожилых людей. Он сосредоточен на 4 ключевых целях:
\r\n
- \r\n
- укрепление эффективного лидерства и управления в области психического здоровья; \r\n
- предоставлять комплексные, комплексные и оперативные услуги по охране психического здоровья и социальной помощи в условиях сообщества; \r\n
- реализовать стратегии по укреплению и профилактике психического здоровья; и \r\n
- укрепляют информационные системы, фактические данные и исследования в области психического здоровья. \r\n
\r\n
\r\nДепрессия, психозы, суицид, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP), целью которой является улучшение ухода за психическими, неврологические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, путем предоставления рекомендаций и инструментов для развития служб здравоохранения в районах с ограниченными ресурсами. Пакет mhGAP состоит из вмешательств по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных медицинских учреждениях, в том числе для пожилых людей.
\r\n
\r\nВОЗ признает деменцию проблемой общественного здравоохранения и опубликовала отчет Деменция: приоритет общественного здравоохранения в поддержку действий на международном и национальном уровнях. В марте 2015 г. ВОЗ организовала Первую министерскую конференцию по глобальным действиям против деменции, которая способствовала повышению осведомленности о проблемах общественного здравоохранения и экономических проблемах, связанных с деменцией, лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к «призыву к Действие» поддержали участники конференции.
\r\n
\r\nВ мае 2017 года Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий общественного здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 годы . План представляет собой комплексный план действий для лиц, определяющих политику, международных, региональных и национальных партнеров, а также ВОЗ, в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и создание инициатив, направленных на борьбу с деменцией; снижение риска слабоумия; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, осуществляющих уход за больными деменцией. Он направлен на улучшение жизни людей с деменцией, лиц, осуществляющих уход за ними, и семей, уменьшая при этом воздействие деменции на отдельных лиц, сообщества и страны. В рамках усилий по практической реализации Плана для лиц, определяющих политику, и исследователей была создана международная платформа наблюдения, Глобальная обсерватория деменции, для облегчения мониторинга и обмена информацией о политике в отношении деменции, предоставлении услуг, эпидемиологии и исследованиях.
«,»datePublished»:»2017-12-12T15:49:00.0000000+00:00″,»image»:»https://cdn. who.int/media/images/default-source/imported/elderly -hard-of-hearing-jpg.jpg?sfvrsn=77db95b4_0″,»издатель»:{«@type»:»Организация»,»name»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ»,»logo»:{«@type «:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2017 -12-12T15:49:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults», «@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Статья»};
Ключевые факты
- Население мира быстро стареет. В период с 2015 по 2050 год доля населения мира старше 60 лет почти удвоится, с 12% до 22%.
- Психическое здоровье и благополучие так же важны в пожилом возрасте, как и в любой другой период жизни.
- Психические и неврологические расстройства среди пожилых людей составляют 6,6% общей инвалидности (DALY) для этой возрастной группы.
- Приблизительно 15% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическим расстройством.
Пожилые люди в возрасте 60 лет и старше вносят важный вклад в жизнь общества как члены семьи, волонтеры и активные участники рабочей силы. Хотя у большинства из них хорошее психическое здоровье, многие пожилые люди подвержены риску развития психических расстройств, неврологических расстройств или проблем с употреблением психоактивных веществ, а также других заболеваний, таких как диабет, потеря слуха и остеоартрит. Кроме того, с возрастом у людей больше шансов столкнуться с несколькими состояниями одновременно.
Проблема
Население мира быстро стареет. По оценкам, в период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире почти удвоится с 12% до 22%. В абсолютном выражении это ожидаемое увеличение с 900 миллионов до 2 миллиардов человек в возрасте старше 60 лет. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами физического и психического здоровья, которые необходимо признать.
Более 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением головной боли), а 6,6% всех случаев инвалидности (годы жизни с поправкой на инвалидность — DALY) среди людей старше 60 лет связаны с психическими и неврологическими расстройствами. На эти расстройства у пожилых людей приходится 17,4% лет, прожитых с инвалидностью (YLD). Наиболее распространенными психическими и неврологическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, от которых страдают примерно 5% и 7% пожилого населения мира соответственно. Тревожными расстройствами страдают 3,8% пожилого населения, проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, затрагивают почти 1%, и около четверти смертей от членовредительства приходится на людей в возрасте 60 лет и старше. Проблемы злоупотребления психоактивными веществами среди пожилых людей часто игнорируются или неправильно диагностируются.
Медицинские работники и сами пожилые люди недооценивают проблемы психического здоровья, а стигма, окружающая эти состояния, заставляет людей неохотно обращаться за помощью.
Факторы риска возникновения проблем с психическим здоровьем у пожилых людей
В любой момент жизни может быть несколько факторов риска возникновения проблем с психическим здоровьем. Пожилые люди могут испытывать жизненные стрессы, общие для всех людей, а также стрессоры, которые чаще встречаются в более позднем возрасте, такие как значительная постоянная потеря способностей и снижение функциональных способностей. Например, пожилые люди могут страдать от ограниченной подвижности, хронических болей, слабости или других проблем со здоровьем, для устранения которых им требуется какая-либо форма долгосрочного ухода. Кроме того, пожилые люди чаще переживают такие события, как тяжелая утрата или падение социально-экономического статуса с выходом на пенсию. Все эти факторы стресса могут привести к изоляции, одиночеству или психологическому дистрессу у пожилых людей, в связи с чем им может потребоваться длительный уход.
Психическое здоровье влияет на физическое здоровье и наоборот. Например, пожилые люди с физическими заболеваниями, такими как болезни сердца, имеют более высокие показатели депрессии, чем здоровые люди. Кроме того, невылеченная депрессия у пожилого человека с болезнью сердца может негативно сказаться на ее исходе.
Пожилые люди также уязвимы для жестокого обращения с пожилыми людьми, включая физическое, словесное, психологическое, финансовое и сексуальное насилие; оставление; пренебрегать; и серьезные потери достоинства и уважения. Текущие данные свидетельствуют о том, что каждый шестой пожилой человек подвергается жестокому обращению с пожилыми людьми. Жестокое обращение с пожилыми людьми может привести не только к физическим травмам, но и к серьезным, иногда длительным психологическим последствиям, включая депрессию и тревогу.
Деменция и депрессия у пожилых людей как проблемы общественного здравоохранения
Деменция
Деменция — это синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором наблюдается ухудшение памяти, мышления, поведения и способности выполнять повседневные действия. Это в основном затрагивает пожилых людей, хотя это не является нормальной частью старения.
По оценкам, 50 миллионов человек во всем мире страдают деменцией, из них почти 60% проживают в странах с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам, общее число людей с деменцией увеличится до 82 миллионов в 2030 г. и до 152 миллионов в 2050 г.
Существуют серьезные социальные и экономические проблемы с точки зрения прямых затрат на медицинскую, социальную и неформальную помощь, связанную с деменцией. Более того, физическое, эмоциональное и экономическое давление может стать причиной сильного стресса для семей и лиц, осуществляющих уход. Необходима поддержка со стороны системы здравоохранения, социальной, финансовой и правовой систем как для людей с деменцией, так и для тех, кто за ними ухаживает.
Депрессия
Депрессия может причинять большие страдания и приводит к нарушению функций в повседневной жизни. Униполярная депрессия встречается у 7% пожилого населения в целом и составляет 5,7% YLD среди лиц старше 60 лет. Депрессия недостаточно диагностируется и недостаточно лечится в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Симптомы часто упускают из виду и не лечат, потому что они возникают одновременно с другими проблемами, с которыми сталкиваются пожилые люди.
Пожилые люди с депрессивными симптомами хуже функционируют по сравнению с людьми с хроническими заболеваниями, такими как заболевания легких, гипертония или диабет. Депрессия также увеличивает восприятие плохого здоровья, использование медицинских услуг и затраты.
Стратегии лечения и ухода для удовлетворения потребностей пожилых людей в области психического здоровья
Важно подготовить медицинских работников и общество к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, в том числе:
- обучение медицинских работников уходу за пожилыми людьми;
- профилактика и лечение возрастных хронических заболеваний, включая психические, неврологические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ;
- разработка устойчивой политики долгосрочной и паллиативной помощи; и
- разработка сервисов и настроек для пожилых людей.
Укрепление здоровья
Психическое здоровье пожилых людей можно улучшить, пропагандируя активную и здоровую старость. Укрепление здоровья пожилых людей, ориентированное на психическое здоровье, включает создание условий жизни и окружающей среды, которые поддерживают благополучие и позволяют людям вести здоровый образ жизни. Укрепление психического здоровья во многом зависит от стратегий, направленных на обеспечение пожилых людей необходимыми ресурсами для удовлетворения их потребностей, такими как:
- обеспечение безопасности и свободы;
- надлежащее жилье в рамках поддерживающей жилищной политики;
- социальная поддержка пожилых людей и их опекунов;
- медицинских и социальных программ, ориентированных на уязвимые группы, такие как одинокие и сельские жители или лица, страдающие хроническими или рецидивирующими психическими или соматическими заболеваниями;
- программы по предотвращению жестокого обращения с пожилыми людьми и борьбе с ними; и
- программы развития сообщества.
Вмешательства
Необходимо своевременно распознавать и лечить психические, неврологические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, у пожилых людей. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.
В настоящее время нет доступных лекарств для лечения деменции, но многое можно сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, их опекунов и семей, например:
- ранняя диагностика, чтобы способствовать раннему и оптимальному лечению;
- оптимизация физического и психического здоровья, функциональных способностей и благополучия;
- выявление и лечение сопутствующих соматических заболеваний;
- обнаружение проблемного поведения и управление им; и
- предоставляет информацию и долгосрочную поддержку лицам, осуществляющим уход.
Психиатрическая помощь по месту жительства
Хорошее общее здравоохранение и социальная помощь важны для укрепления здоровья пожилых людей, профилактики заболеваний и лечения хронических заболеваний. Поэтому важно обучать всех медицинских работников работе с проблемами и расстройствами, связанными со старением. Эффективная первичная психиатрическая помощь пожилым людям на уровне сообщества имеет решающее значение. Не менее важно сосредоточить внимание на долгосрочном уходе за пожилыми людьми, страдающими психическими расстройствами, а также предоставить лицам, осуществляющим уход, образование, обучение и поддержку.
Соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на международно признанных стандартах в области прав человека, необходима для обеспечения высочайшего качества услуг людям с психическими заболеваниями и лицам, осуществляющим уход за ними.
Ответ ВОЗ
ВОЗ поддерживает правительства в целях укрепления и укрепления психического здоровья пожилых людей и включения эффективных стратегий в политику и планы. Глобальная стратегия и план действий по проблемам старения и здоровья были приняты Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г. Одна из целей этой глобальной стратегии заключается в том, чтобы привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей в отношении психического и физического здоровья. Ключевые действия включают в себя: ориентацию систем здравоохранения на внутреннюю жизнеспособность и функциональные способности, развитие и обеспечение недорогостоящего доступа к качественной комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых людей, а также обеспечение устойчивых и должным образом подготовленных, развернутых и управляемых кадров здравоохранения.
Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013-2020 гг. представляет собой обязательство всех государств-членов ВОЗ принимать конкретные меры для улучшения психического благополучия, предотвращения психических расстройств, обеспечения ухода, улучшения выздоровления, защиты прав человека и снижения смертности, заболеваемости и инвалидности. для лиц с психическими расстройствами, в том числе пожилых людей. Он фокусируется на 4 ключевых задачах:
- укрепление эффективного лидерства и управления в области психического здоровья;
- предоставлять комплексные, комплексные и оперативные услуги по охране психического здоровья и социальной помощи в условиях сообщества;
- реализовать стратегии по укреплению и профилактике психического здоровья; и
- укрепить информационные системы, доказательства и исследования в области психического здоровья.
Депрессия, психозы, суицид, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP), которая направлена на улучшение помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, посредством предоставления рекомендаций и инструментов для развития служб здравоохранения в ресурсах. -бедные районы. Пакет mhGAP состоит из вмешательств по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных медицинских учреждениях, в том числе для пожилых людей.
ВОЗ признает деменцию проблемой общественного здравоохранения и опубликовала отчет «Деменция: приоритет общественного здравоохранения » в поддержку действий на международном и национальном уровнях. В марте 2015 г. ВОЗ организовала Первую министерскую конференцию по глобальным действиям против деменции, которая способствовала повышению осведомленности о проблемах общественного здравоохранения и экономических проблемах, связанных с деменцией, лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к «призыву к Действие» поддержали участники конференции.
В мае 2017 года Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий по ответным мерам общественного здравоохранения на деменцию на 2017–2025 годы . План представляет собой комплексный план действий для лиц, определяющих политику, международных, региональных и национальных партнеров, а также ВОЗ, в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и создание инициатив, направленных на борьбу с деменцией; снижение риска слабоумия; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, осуществляющих уход за больными деменцией. Он направлен на улучшение жизни людей с деменцией, лиц, осуществляющих уход за ними, и семей, уменьшая при этом воздействие деменции на отдельных лиц, сообщества и страны. В рамках усилий по практической реализации Плана для лиц, определяющих политику, и исследователей была создана международная платформа наблюдения, Глобальная обсерватория деменции, для облегчения мониторинга и обмена информацией о политике в отношении деменции, предоставлении услуг, эпидемиологии и исследованиях.
- Раздаточные материалы по депрессии
- Деменция
- Старение
- Психическое здоровье
Психическое здоровье в эпоху безумия
Dictionary.com определяет психическое здоровье как психологическое «благополучие и удовлетворительное приспособление к обществу и к обычным требованиям жизни».
Удовлетворительное приспособление к обществу и обычным требованиям жизни. На следующий день после избрания Трампа я сидел в своем кабинете и плакал вместе с клиентом, который особенно пострадал и подвергся риску из-за программы номер 45.
В последующие недели, переживая коллективное горе, страх, гнев и травму, которые он вызывал, я думал о том, как будет выглядеть моя работа в следующие пару лет. Какова моя роль как терапевта и что на самом деле означает психическое здоровье, когда наша республика выбрала расиста, ксенофоба, женоненавистника, отрицающего изменение климата, чей боевой клич — нетерпимость и ложь?
Я знаю, что моя роль заключается не в том, чтобы помогать людям приспосабливаться к неприспособленному обществу или адекватно реагировать на «нормальные требования», которые капитализм установил, чтобы держать всех нас в спящем состоянии и под контролем.
Что нам сейчас нужно, так это супергерои, люди, способные справиться с чрезвычайными требованиями, с которыми сейчас сталкивается наш мир, сказать «нет» злу, которое заняло свое место силы и будет бороться зубами и когтями, чтобы удержаться, и каким-то образом прийти с блестящими стратегиями, чтобы перевернуть все это.
Психиатр Томас Сас писал: «Безумие — единственная нормальная реакция на безумное общество».
Мы всегда находимся в отношениях и находимся под влиянием нашего окружения, культуры, наших соседей; наш президент и его приспешники, а также осведомленность о глобальных делах, которые приносит Интернет, теперь мы больше, чем когда-либо, затронуты тем, что происходит во всем мире.
Мы живем не в вакууме, и поэтому мы не можем стремиться к всеобщему удовлетворению и благополучию в безумном обществе. Просто недостаточно хорошо, чтобы устроиться в комфорте, поскольку других подавляют и ожесточают из-за их цвета кожи, сексуальности или места рождения.
Также кажется, что время требует от нас выйти за пределы нашего этноцентризма и перейти к более широкому взгляду и глобальному пониманию семьи; сейчас настало время научиться договариваться, несмотря на разногласия наших различий, чтобы мы могли по-настоящему оценить красоту различий и разнообразия и получить доступ к силе, которая невозможна в одиночку.
Сейчас, когда я сижу со своими клиентами и задерживаюсь на этом вопросе о том, что такое психическое здоровье на самом деле, возникает слово устойчивость или способность быстро восстанавливаться. Я думаю о нашем эволюционном импульсе стать более элегантным и утонченным в результате конфликта. Я не знаю, куда мы идем как вид, но я доверяю движениям, которые начинают набирать обороты и выражаться новым и великолепным образом.
От редакционной статьи журнала Time о трансгендерном глобальном сообществе до крупных корпораций, производящих рекламные ролики, которые поддерживают и чтят дар разнообразия, массовая культура, кажется, начинает реагировать на тень нетерпимости и белого национализма, в котором была создана наша страна, и Трамп дал разрешение и голос.