Негосударственное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа

Сайт небезразличных людей: InternetOpros.ru — отзывы экспертов и пользователей

Обзор и отзывы о ресурсе Internetopros.ru

Прохождение опросов в интернете

Прохождение опросов в интернете – это один из видов заработка. Internetopros.ru – ресурс, где собраны самые популярные анкеты от ведущих производителей, и отзывы в сети об этом способе получения денег положительны. Можно ли доверять именно этому проекту или разработчики пользуются разрекламированной схемой развода на деньги – рассмотрим детали.

Описание

Отзывы о сайте internetopros.ru есть в открытом доступе. О проекте известно, что он создан как исследовательский ресурс. Предметом опросов становится бытовая техника, электроника, оказание услуг удаленного доступа и многое другое.

Внутри проекта есть система распределения баллов. 1 балл равен 1 рублю. Выводить средства из личного кошелька можно только тогда, когда уровень заработка достигнет 700 баллов. При этом следует учитывать, что прохождение одного опроса стоит по 10-20 балла.

Internetopros.ru – это не единственный опросник в интернете, о таких в сети отзывы реальных людей обычно положительны. Разница меду ресурсами заключается в наличии реальных анкет, а также в механизмах начисления и вывода.

Сайт internetopros.ru

Проверенные схемы для заработка

Подойдет всем

Любителям ставок

Подойдет всем

Подойдет всем

Что предлагает Internetopros.ru:

  • бесплатная регистрация;
  • самостоятельный подбор опроса в личном кабинете;
  • много опросов от известных брендов;
  • возможность участвовать в благотворительной программе.

По утверждению разработчиков проекта, опросник действительно помогает брендам улучшить качество выпускаемой продукции. С сайтом сотрудничают именитые компании, которые готовы платить за деньги за предоставление информации.

Основные правила работы с сайтом:

  1. Необходимо зарегистрироваться.
  2. Заполнить подробно профиль.
  3. После принимать специальные приглашения на опросы.
  4. Когда на счету накопится 700 баллов, их можно внести в благотворительную программу или перевести на счет мобильного телефона.

Данные о платежах в обязательном порядке передают в ФНС для учета денежных поступлений, именно поэтому при создании заявки на перевод требуется ввести ИНН.

Контакты

Данных о владельцах проекта, типе деятельности или регистрации почти нет. Известно, что Internetopros.ru имеет группу ВК, в которой 100 тысяч подписчиков. Ссылка есть на официальном сайте: vk.com/internetopros_ru.

Группа ВК

💰 Оторвитесь на минутки и послушайте меня!

Вся проблема в том, что 99% всех проектов сначала тянут с вас деньги, а только потом предлагают получить результат. Так делают мошенники!

Мы собрали для вас лучшие проекты, которые сначала помогут вам заработать, а только потом вы можете их отблагодарить. Например телеграм канал «Торговец». Читайте отзывы и не попадайтесь на мошенников! Читать обзор и отзывы

Адрес компании указан при регистрации домена: Москва, Ленинградский проспект, дом 68, стр. 2, этаж 3, пом. I.

Для связи с разработчиками можно воспользоваться специальной формой. Техническая поддержка работает с 10 до 22 часов, кроме субботы и воскресенья.

Можно ли доверять

Способ заработка денег с помощью прохождения опросов постоянно рекламируют в интернете, у многих пользователей возникает логичный вопрос: работа с Internetopros.ru – это развод или нет. Может ли принести постоянное участие в анкетировании настоящие деньги — ответ зависит от потребностей участника.

Работа имеет несколько особенностей:

  • чтобы набрать 700 баллов, приходится ждать анкет несколько месяцев:
  • иногда у пользователей деньги повисают на счете, так как они не могут добрать до суммы вывода несколько баллов – и такая ситуация может длиться очень долго;
  • опросы «вылетают», когда уровень заполнения достигает 80 % — это частая ошибка, которая никак не решается службой техподдержки;
  • кандидатуры соискателей отсеивают на стартовом этапе участия – это занимает много времени, пустые затраты никак не компенсируются;
  • вывод средств затягивается до 14 дней.

Если основная цель регистрации – быстрый заработок денег на оплату мобильного телефона (так делают многие, кто участвует в инетрнет-анкетировании), то этот ресурс не подходит. Как правило, рассчитывать на быстрый вывод денег не приходится. Для набора необходимых средств может понадобиться от 1 до 6 месяцев, после чего проведение платежа займет еще 14 дней.

Возникает вопрос, что же в таком случае привлекает пользователей. В первую очередь, сюда приходят те, кто не знаком со структурой начисления баллов. Во-вторых, как заявляют разработчики, этот сайт создан для «небезразличных людей». Многим пользователям сети действительно нравится делиться своим опытом: возникает ощущение, что они напрямую влияют на качество товара или обслуживания. Деньги для такой категории опрашиваемых не имеют особого значения.

Отзывы о Internetopros.ru

Отзывы

Отзывы о Internetopros.ru противоположны. Пользователи жалуются на задержки выплат, сложности с нормальным прохождением опросов и подбором анкет. Другие участники сообщают о том, что регулярно получают приглашения и успешно получают баллы. Оценивать отзывы по одним и тем же критериям нельзя. Рассылка приглашений на анкетирование зависит от информации в профиле, наличия техники у пользователя, уровня дохода и качества жизни. Например, участнику, который приобрел несколько гаджетов и личный автомобиль за последние 6 месяцев, гарантированно придет приглашение на опрос, в отличие от пользователя, указавшего, что у него нет ни бытовой техники, ни электроники, ни машины.

Проверенные схемы для заработка

Подойдет всем

Любителям ставок

Подойдет всем

Подойдет всем

Комментарии пользователей

Итоги

Можно ли заработать хорошие деньги на опросах в интернете – решать вам. Анкетирование можно использовать как вариант подработки тогда, когда нужно оплатить счет мобильного телефона. Преимуществом сервиса Internetopros.ru считают возможность направлять средства на благотворительность. Но доходят ли деньги до фондов – неизвестно, ведь информации о проведении платежей или статистических данных нет.

Прошу обратить внимание!

На нашем сайте есть большой раздел с проверенными курсами. Каждую схему наша компания проверяет на себе не меньше месяца, прежде, чем порекомендовать ее Вам.

Министерство труда и социальной защиты Саратовской области

  • Главная
  •  / 
  • Доступная среда жизнедеятельности
  •  / 
  • Интерент-ресурсы по теме

Интернет-ресурсы, посвященные проблемам людей с ограниченными возможностями

 

  • Доступная среда — Информационный портал www.zhit-vmeste.ru


Каталог русскоязычных инва-сайтов http://inva.info

Первый видео-сайт портал для инвалидов «Inva.tv» http://inva.tv. Сайт создан РООИ «Стратегия» при поддержке Правительства Москвы. На сайте можно познакомиться с передачами, сюжетами и документальными фильмами, профессиональными и любительскими, которые посвящены людям с ограниченными возможностями.

Социальный сервер для инвалидов — www.invalid.ru

Сайт «Страна глухих» — http://www.deafworld.ru. Сайт «Страна глухих» — некоммерческий, социальный проект, созданный на Урале в сентябре 2004 года, в настоящее время ставший межрегиональным, общероссийским.

Портал bezgraniz.ru для людей с инвалидностью и хроническими заболеваниями, для специалистов и организаций, для волонтеров и всех небезразличных. Цель сайта – «жизнь без границ», свободный выход в информационное и реальное пространство для людей с ограниченными возможностями здоровья. Портал предоставляет широкие возможности для преодоления изоляции. Здесь можно создать собственную страничку, дистанционно получить образование, найти работу и друзей по всему миру. Мода для инвалидов, безбарьерный туризм, возможности реабилитации – это неполный список того, что предлагает новый сайт, интерфейс которого отвечает требованиям e-accessibility.

Социальный интернет-проект «Единая страна»
(проект по вовлечению инвалидов в общество,
а также вовлечения социально ответственных граждан для помощи инвалидам)

Сайт аналитического научно-методического центра «Развитие и коррекция»

(научно-исследовательский и образовательного центр повышения квалификации специалистов, работающих с детьми-инвалидами, детьми с ограниченными возможностями здоровья, детьми, оставшимися без попечения родителей) (www. razvitkor.ru)

Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта — центр представляет информацию о своей практической, научной и образовательной деятельности (www.reabin.sp.ru) 


Русский Институт Управления — образование для инвалидов через Интернет в режиме реального времени (www.tantal-rim.com)

Нижегородская Региональная Общественная Организация культурной, социально-трудовой реабилитации инвалидов опорников и колясочников (www.invamir.nn.ru)

ФГУ «Главное Управление протезно-ортопедической помощи населению» — протезно-ортопедическая помощь населению (www.mintrud-fgu.narod.ru/)

Портал для инвалидов «Disability.ru» — www.disability.ru

Ресурсная сеть реабилитации инвалидов Приволжского Федерального округа — www.sid-vd.ru

«Российская государственная библиотека для слепых» — www.rgbs.ru

Саратовская областная специальная библиотека для слепых — www. sarspeclib.ru

Трудоустройство инвалидов. Сайт РОО «Перспектива» — http://rabota.perspektiva-inva.ru

***

Сайт «Свободный мир.  Безбарьерная планета» http://mapsplanet.nnd.name


Что такое апатия? Признаки, причины и лечение

Апатия описывает отсутствие чувств или эмоций.

Это безразличие может повлиять на вашу мотивацию и заставить вас чувствовать себя оторванным от мира. Вы можете:

  • перестать заботиться о повседневных задачах, хобби или личных интересах
  • испытывать трудности с проявлением интереса и энтузиазма в личных отношениях
  • чувствовать безразличие к общению с другими
  • испытывать очень мало эмоций или изменений в настроении

Большинство людей время от времени испытывают чувство апатии, особенно во время стресса.

Но постоянная апатия может повлиять на ваши отношения, повседневную жизнь и общее самочувствие. Это также может произойти как симптом ряда медицинских и психических заболеваний, которые могут ухудшиться без лечения.

Апатия и депрессия

Депрессия не всегда связана с апатией, и вы можете испытывать апатию, не испытывая депрессии. Короче говоря, это две разные вещи.

Однако люди, живущие с депрессией, часто замечают признаки апатии. К ним могут относиться:

  • снижение мотивации
  • меньший интерес к обычной деятельности
  • меньше энергии, чем обычно
  • трудности с выражением эмоций или проявлением интереса к другим людям

Хотя апатия не является автоматическим признаком депрессии, она все еще может произойти как симптом. Другие ключевые признаки депрессии включают плохое настроение и чувство вины, безнадежности и отчаяния.

Если вы заметили эти симптомы, хорошим следующим шагом будет обращение к терапевту — депрессия может пройти при лечении.

Апатия в основном связана с общим безразличием и отсутствием мотивации вообще что-либо делать.

Вы также можете заметить:

  • усталость
  • ангедонию или потерю страсти или удовольствия от вещей, которыми вы обычно наслаждаетесь
  • проблемы с выполнением ваших обычных обязанностей или повседневной деятельности
  • трудности с чувством и выражением любых эмоций
  • потеря интереса к общественной деятельности или событиям
  • тенденция проводить больше времени в одиночестве
  • трудности с планированием или решением проблем

Апатия может проявляться во всех сферах вашей жизни. Это также может иметь что-то вроде эффекта снежного кома.

Рассмотрим этот пример:

В последнее время вам трудно встать с постели. Вы чувствуете, что просто переживаете жизненные волнения и не можете собраться с силами, чтобы заботиться о чем-либо. Эта медлительность и вялость часто заставляют вас опаздывать на работу. В конце концов, ваш руководитель сообщает вам, что вы находитесь на испытательном сроке: еще одно опоздание или отсутствие приведет к тому, что вас отстранят от работы. «Все равно», — думаете вы. — Это все равно не имеет значения.

Если вы работаете в сфере образования, здравоохранения или других профессий, обеспечивающих уход, вы можете заметить, что стало труднее сопереживать пациентам и учащимся или заботиться об их потребностях, как раньше.

Вместо того, чтобы вкладывать энергию и сострадание в свою работу, как вы когда-то делали, вы могли бы просто проживать каждый день, делая не больше, чем это необходимо.

Узнайте больше о выгорании опекунов.

Типы апатии

Авторы исследования 2017 года разработали индекс апатии-мотивации и использовали ответы участников, чтобы обозначить три разных подтипа апатии:

  • Поведенческая апатия. Вы с меньшей вероятностью почувствуете мотивацию или начнете заниматься целенаправленной деятельностью (домашними делами, школьными или рабочими заданиями) самостоятельно.
  • Социальная апатия. Вы реже взаимодействуете с другими людьми или проявляете интерес к их чувствам
  • Эмоциональность апатия. Вы испытываете очень мало эмоций. Вы можете чувствовать безразличие к тому, что происходит в вашей жизни, и вам может быть все равно, если вы делаете или говорите что-то, что расстраивает кого-то другого.

Постоянная апатия, скорее всего, включает признаки всех этих категорий.

Апатия не всегда может иметь четкую причину, но может возникать как симптом многих различных неврологических и психических заболеваний.

Состояния, которые могут сопровождаться апатией, включают:

  • болезнь Альцгеймера
  • большую депрессию
  • стойкую (хроническую) депрессию, также называемую дистимией
  • шизофрению
  • лобно-височную деменцию
  • Болезнь Гентингтона
  • Болезнь Паркинсона
  • прогрессирующий надъядерный паралич
  • инсульт
  • сосудистая деменция

Эксперты считают, что дисфункция в определенных областях мозга может вызывать апатию.

Исследование, проведенное в 2011 году, связывает поражения лобных долей головного мозга с симптомами апатии. Совсем недавно исследователи обнаружили доказательства связи апатии с двумя ключевыми областями мозга, дорсальной передней поясной корой и вентральным полосатым телом, а также с другими лобными и средними областями мозга.

Ситуационная апатия

Апатия также может возникать как реакция на травмирующие или стрессовые обстоятельства.

Американская психологическая ассоциация описывает синдром апатии как образец эмоционального безразличия, который может развиться у выживших в катастрофе или у людей, содержащихся в качестве военнопленных.

После того, как вы пережили катастрофу или другую травму, эмоциональное отстранение может показаться полезным способом защитить свое благополучие и предотвратить дальнейшие страдания. В результате вам может быть трудно общаться с другими или получать доступ к своим чувствам и выражать их.

Выгорание и эмоциональное истощение также могут способствовать развитию апатии.

Подростки, пытающиеся установить самоощущение и сузить свои будущие цели, могут испытывать апатию, когда они пробуют и отказываются от идентичностей и интересов, которые кажутся им не совсем правильными. Эта апатия может быть связана с:

  • разочарованием из-за невозможности самостоятельно принимать решения
  • скукой из-за того, что повседневная жизнь кажется неинтересной но длительная эмоциональная отстраненность и апатия могут свидетельствовать о более серьезном беспокойстве, как и у людей любого возраста.

    Эксперты признают апатию ключевым признаком многих различных состояний, но официального клинического диагноза апатии не существует.

    Когда продолжающееся чувство апатии начинает влиять на вашу повседневную жизнь и отношения, терапевт или другой специалист в области психического здоровья может помочь сузить причину, выявив другие симптомы психического здоровья, которые вы испытываете.

    Ваш терапевт спросит о таких вещах, как:

    • изменения настроения, мотивации и энергии
    • ваше отношение к личным отношениям
    • изменения в ваших отношениях
    • изменения в вашем эмоциональном и психическом здоровье
    • текущие жизненные события
    • изменения в ваших жизненных обстоятельствах

    Они также могут помочь вам изучить любые основные факторы, которые могут способствовать к апатии.

    Что касается нейродегенеративных состояний, медицинские работники используют четыре критерия для измерения апатии:

    • Отсутствие мотивации. Вы чувствуете себя менее мотивированным без ясной причины.
    • Поведенческие, мыслительные и эмоциональные изменения. Вы мало заинтересованы в общении с другими, проведении времени в размышлениях или выполнении повседневных задач.
    • Влияние на качество жизни. Эти изменения в энергии, эмоциях и поведении начинают негативно влиять на вашу жизнь, работу, отношения и общее самочувствие.
    • Другие условия не вызывают этих изменений. Апатия не связана с другой проблемой психического или физического здоровья или употреблением психоактивных веществ.

    Если эти симптомы наблюдаются в течение 4 недель или дольше, медицинский работник может порекомендовать пройти обследование, чтобы исключить нейродегенеративные заболевания.

    Сюда могут входить:

    • анализы крови
    • нейропсихиатрические тесты
    • обследования психического состояния
    • генетические тесты
    • неврологические обследования
    • визуализация головного мозга
    • 2

      Терапия

      Если апатия связана с состоянием психического здоровья или нынешними (или прошлыми) проблемами в вашей жизни, терапия предлагает безопасное пространство для обсуждения того, что вы испытываете, и изучения стратегий преодоления этих трудностей.

      Терапевт может помочь вам отследить апатию до потенциальных причин, таких как крупная потеря, разочарование или личная неудача.

      Помощь терапевта также может помочь в восстановлении после травмы. Изучение новых способов справиться с дистрессом может помочь вам внести изменения, которые перезагрузят ваш интерес к жизни.

      Хотя терапия не может напрямую лечить симптомы таких заболеваний, как болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера, поддержка квалифицированного терапевта все же может помочь вам справиться с симптомами настроения и управлять изменениями, которые происходят при прогрессирующих заболеваниях.

      Лекарства

      Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов еще не одобрило какие-либо лекарства для лечения апатии. Однако лекарства могут лечить некоторые состояния, связанные с апатией.

      Лекарства, которые рекомендует врач или психиатр, зависят от наиболее вероятной причины стойкой апатии. Несколько возможных вариантов включают:

      • ингибиторы холинэстеразы, такие как донепезил (Арисепт), галантамин (Разадин) и ривастигмин (Экселон), которые могут помочь при деменции
      • антидепрессанты, такие как пароксетин (паксил), сертралин (золофт) и бупропион (велбутрин, зибан)
      • стимуляторы мозгового кровообращения и метаболизма, которые лечат симптомы инсульта
      • стимуляторы дофамина, такие как ропинирол (Рекип), который может помочь при болезни Паркинсона
      • антипсихотические препараты для лечения шизофрении
      • стимуляторы, такие как метилфенидат (риталин), пемолин (цилерт) и амфетамин, которые могут помочь при апатии, причина которой неизвестна.

      Другие подходы

      Эксперты продолжают изучать другие возможные методы лечения, в том числе:

      • Повторяющаяся транскраниальная стимуляция или транскраниальная стимуляция постоянным током. Повторяющаяся транскраниальная стимуляция и транскраниальная стимуляция постоянным током — это безболезненные методы лечения, при которых кратковременно подается низковольтный электрический ток через лоб для стимуляции мозга.
      • Терапия когнитивной стимуляции. Этот подход включает в себя участие в групповых играх и других мероприятиях, которые помогают стимулировать мозговые волны.
      • Музыка и художественная терапия. И музыка, и искусство могут помочь людям войти в контакт с эмоциями. Эти подходы могут помочь усилить положительные эмоции, мотивацию и вознаграждение для людей, которым нравится искусство и музыка.

      Изменение образа жизни

      Хотя многие люди считают терапию и лекарства полезными, есть также некоторые вещи, которые вы можете сделать самостоятельно для облегчения состояния.

      Пробовать что-то новое может быть сложно, если вы уже чувствуете себя немотивированным. Просто имейте в виду, что всегда нормально начинать медленно.

      Найдите новые источники радости

      Когда кажется, что ничто в жизни не имеет значения, никогда не помешает задуматься о том, изменились ли ваши интересы и увлечения.

      Люди со временем меняются, и апатия может возникнуть, когда работа или хобби, которыми вы раньше наслаждались, больше не бросают вам вызов или не стимулируют вас.

      Если ваши дни проходят в сером тумане, рассмотрите возможность добавить немного цвета и яркости:

      • посещение нового ресторана
      • долгая прогулка (или поездка) туда, где вы никогда не бывали
      • проводить время на природе
      • попробовать новый вид физической активности, например, катание на роликах, велосипеде или байдарке

      Совет: стремитесь к небольшим, управляемым изменениям, а не пытайтесь обновить всю свою жизнь сразу.

      Позаботьтесь о своих потребностях

      Выгорание и переутомление могут истощить вашу энергию и привести к чувству апатии.

      Не всегда возможно изменить свою карьеру или сократить рабочее время. Но если вы часто замечаете, что доводите себя до изнеможения, выделите время для себя в своей рутине, и это может изменить ситуацию.

      Старайтесь:

      • питаться сбалансированно и избегать обезвоживания
      • достаточно спать
      • регулярно проводить время с друзьями и семьей
      • иметь немного времени, чтобы расслабиться по вечерам эфир почти каждый день
      Попробуйте отключиться от сети

      Бесконечный поток обновлений на такие сложные темы, как COVID-19, изменение климата, преступления на почве ненависти и насилие, может легко вызвать чувство отчаяния.

      Ваши собственные усилия — будь то ношение маски или попытка уменьшить свой углеродный след — могут показаться малоэффективными для того, чтобы скрасить мрачное будущее, которое вы себе представляете. Вы можете начать задаваться вопросом, почему вы должны заботиться, когда никто другой, кажется, не беспокоится.

      Отвлечься от тревожных новостей и событий, не говоря уже о спорах, разбросанных по вашим лентам в социальных сетях, может помочь, особенно когда вы перенаправляете свою энергию на вещи (и людей), которые вы цените больше всего.

      Откройтесь близким

      Описывать апатию людям, которые ее не испытывали, может быть сложно — вы можете волноваться: «Да, я люблю тебя, но сейчас мне все равно» — это не совсем то, что нужно.

      Но поддерживающая сеть друзей и родственников может помочь вам снова обрести интерес к жизни, поэтому стоит попытаться выразить свои (отсутствие) чувства словами. Кроме того, может помочь сообщение вашим близким, что отсутствие мотивации и эмоций не является личным.

      Если вы поделитесь тем, что у вас на уме, это также может помочь уменьшить подавленность, и вы можете заметить, что постепенно вам становится легче получить доступ к своим эмоциям и мотивации.

      Апатия может ощущаться как пустота, отсутствие вещей, которые придают жизни смысл. Но это не должно длиться вечно.

      Терапевт или врач может помочь определить основную причину и дать рекомендации относительно дальнейших действий.

      Если вы обнаружите, что у вас мало энергии и мотивации и вы чувствуете, что ничто больше не имеет значения, обращение к психотерапевту может быть хорошим вариантом. Апатия может улучшиться со временем и при правильной поддержке.

      La Belle Indifférence — StatPearls

      Непрерывное образование

      Прекрасная индифферентность определяется как парадоксальное отсутствие психологического стресса, несмотря на серьезное заболевание или симптомы, связанные с состоянием здоровья. Это состояние чаще всего связано с конверсионным расстройством (БК). В этом упражнении рассматривается оценка и лечение безразличия la belle и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

      Цели:

      • Определите этиологию безразличия la belle.

      • Опишите оценку безразличия la belle.

      • Опишите варианты управления для безразличия la belle.

      Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

      Введение

      Термин «прекрасное безразличие» — это французский термин, который переводится как «прекрасное невежество».[1] Прекрасное безразличие определяется как парадоксальное отсутствие психологического стресса, несмотря на наличие серьезного состояние здоровья.[2] Это состояние чаще всего связано с конверсионным расстройством (БК). Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам V (DSM V), конверсионное расстройство также называют расстройством функциональных неврологических симптомов (FNSD). FNSD/CD характеризуется наличием как минимум одного неврологического дефицита, который не имеет какой-либо медицинской или неврологической этиологии и несовместим с какими-либо известными медицинскими или неврологическими расстройствами. Психологический дистресс или конфликт может проявляться как физический симптом у пациентов с БК. Безразличие La belle формально не включено в DSM V как диагноз. Однако он используется вместе с компакт-диском.[3]

      Согласно DSM V, само по себе наличие la belle indifference не подтверждает диагноз БК. Тем не менее, la belle безразличие чаще всего наблюдается у пациентов с CD, поэтому в этой статье основное внимание будет уделено его связи с CD. Для полного обзора CD, пожалуйста, обратитесь к статье StatPearls о конверсионном расстройстве.[4]

      В DSM V БК классифицируется как соматические симптомы и связанные с ними расстройства (ССД). Другие диагнозы, включенные в SSD, включают расстройство соматических симптомов, психологические факторы, влияющие на другие медицинские состояния, тревожное расстройство болезни и искусственное расстройство. Наиболее частые проявления FNSD/CD включают слабость или паралич одной стороны тела или с обеих сторон, аномальные движения (включая тремор, миоклонус, дистонические движения и т. д.), судороги (психогенные нейролептические припадки), проблемы с глотанием (глобус), речь проблемы (дисфония или афония), потеря чувствительности (проблемы со зрением или обонянием) и синкопальные эпизоды.

      Этиология

      Этиология конверсионного расстройства может быть многофакторной. Подавляющее большинство пациентов с FNSD/CD имеют идентифицируемый стрессор. Однако отсутствие стрессора не исключает наличия FNSD/CD. Можно отметить, что причинно-следственную связь между психологическим дистрессом и возникновением конверсии установить трудно. [2] ][5] Эти исследования также предполагают связь между депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и CD.[2] Расстройство личности, расстройства настроения и тревожные расстройства являются наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями, наблюдаемыми у пациентов с БК [6]. Люди с неадекватным поведением и плохими стратегиями выживания подвергаются повышенному риску CD.

      Психосоциальные стрессоры, включая пренебрежение, физическое или сексуальное насилие, также связаны с проявлением БК. Например, диссоциативные явления и двигательные симптомы, которые часто встречаются у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, также наблюдаются при БК. [7][8][9]

      Эпидемиология

      Частота БК среди пациентов больниц общего профиля составляет около 5%.[10] По оценкам, распространенность психогенных неэпилептических припадков (PNES) составляет 33 случая на 100 000 человек [11]. В другом исследовании, в котором в течение трех лет наблюдали за более чем 0,35 миллиона человек, уровень заболеваемости PNES составил 4,9.на 100 000 человек.[12] В исследовании населения в целом в Нью-Йорке заболеваемость целиакией составила 11-22 на 100 000 человек [13].

      БК чаще встречается у женщин, чем у мужчин.[14][15] Это также часто наблюдается у людей с низким социально-экономическим статусом, низким уровнем образования и сельским населением. Начало FNSD/CD обычно приходится на поздний подростковый и ранний взрослый возраст. 47% людей имеют сопутствующую тревогу или депрессию.[12] У пациентов с БК более двух третей пациентов имеют в анамнезе депрессию или травму.[17][18]

      Анамнез и медицинский осмотр

      Необходимо провести тщательное физикальное и неврологическое обследование, чтобы исключить серьезные медицинские и неврологические расстройства. Неврологические расстройства, которые необходимо исключить, включают рассеянный склероз, инсульт, синдром Гийена-Барре, миопатии, полимиозит и тяжелую миастению. В зависимости от клинической картины следует провести целенаправленное неврологическое обследование. Ниже описаны некоторые тесты на моторные симптомы с высокой чувствительностью и специфичностью для целиакии. Полный спектр неврологических обследований моторики, чувствительности и походки обобщен Oneal и Baslet.[19]]

      Признак Гувера (63% чувствительность и 100% специфичность): Этот тест обычно используется для отделения органических и неорганических причин слабости или паралича. Рука исследователя помещается ниже пятки пораженной ноги, и пациента просят согнуть бедро здоровой ноги, преодолевая сопротивление. При органических заболеваниях не должно быть давления на руку исследователя на пораженной стороне, в то время как у пациентов с ФНСД/БК давление ощущается [20].

      Переменная сила (чувствительность 63% и 97% специфичность): слабость несовместима с переменной силой в разных местах.

      Несоответствия в исследовании (чувствительность 13 % и специфичность 98 %): у людей наблюдается непостоянное представление признаков и симптомов при выполнении произвольной деятельности и при обследовании.

      Совместное сокращение (чувствительность 17% и специфичность 100%).

      При треморе дистракция, влияющая на тремор (9чувствительность 2% и специфичность 94%), вариабельность тремора (чувствительность 22% и специфичность 92%) и развлечения тремора ((чувствительность 91% и специфичность 92%).[22]

      Оценка

      ЭЭГ и видео- Чтобы исключить эпилептические припадки, необходимо назначить ЭЭГ. МРТ необходима для исключения неврологических расстройств, таких как рассеянный склероз или инсульт. Необходимо провести лабораторные исследования, чтобы исключить синдром Гийена-Барре, миопатии, полимиозит и миастению. У некоторых пациентов с ПНЭС также могут имеют эпилептогенные припадки [23]. Приблизительная частота эпилептических припадков у пациентов с ПНЭС составляет 10 % [24]. В некоторых культурах во время культурных ритуалов обычны эпизоды, похожие на припадки. симптомы у этих людей

      Лечение/управление

      Лечение FNSD/CD представляет серьезную проблему из-за отсутствия эмпирических исследований и РКИ.[16] Обычно требуется комплексный подход к лечению с участием нескольких специалистов: поставщиков первичной медико-санитарной помощи (PCP), психиатров, неврологов и психологов. В литературе предлагается трехкомпонентный подход: выявление предрасполагающих факторов, провоцирующих стрессоров и сохраняющихся факторов.[25]

      Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) признана эффективным методом лечения ССД.[26][27] В пилотном исследовании 16 пациентов с ПНЭС, получавших когнитивно-поведенческую терапию, через 6 месяцев наблюдалось значительное уменьшение симптомов [28]. В исследовании, посвященном эффективности фармакологии, у 7 из 10 пациентов с конверсионным расстройством отмечалось улучшение моторных симптомов при приеме антидепрессантов [29]. ] Несмотря на то, что предлагается несколько стратегий лечения, не существует эффективного, основанного на фактических данных лечения FNSD/CD.[27] Медицинские работники должны сосредоточиться на эффективном лечении сопутствующих заболеваний и управлении стрессорами и психологическими травмами.

      Дифференциальный диагноз

      FNSD/CD может присутствовать у пациентов с соматическими заболеваниями. Пациенты с эпилептогенными припадками также могут иметь сопутствующий ПНЭС.[23] У пациентов со значительными и опасными для жизни соматическими заболеваниями также могут наблюдаться диссоциативные симптомы и конверсия. Тем не менее, пациенты с безразличием la belle, по-видимому, не обеспокоены своими симптомами. FNSD/CD часто наблюдается у пациентов с множественными сопутствующими психическими заболеваниями, такими как депрессия, тревога, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства личности. При дифференциальной диагностике следует учитывать рассеянный склероз, инсульт, синдром Гийена-Барре, миопатии, полимиозит и тяжелую миастению.

      Прогноз

      Прогноз FNSD/CD зависит от начала и продолжительности симптомов. Острое начало и короткая продолжительность с идентифицируемым стрессором обычно имеют хороший прогноз. У четверти пациентов симптомы конверсии исчезают в течение нескольких недель.[16] В лонгитюдном исследовании пациентов с психогенными двигательными расстройствами у пациентов с сопутствующими психическими заболеваниями наблюдается пролонгированная продолжительность симптомов.[30]

      Осложнения

      Согласно систематическому обзору, проведенному Stone et al., вероятность ошибочного диагноза FNSD/CD составляет всего 4%.[31] Однако остается риск того, что истинная неврологическая или медицинская этиология может быть упущена, и в этих случаях лечение откладывается. Таким образом, для постановки точного диагноза в разумные сроки необходимо немедленное направление от PCP на комплексный скрининг и оценку у психиатра и невролога.

      Консультации

      Первичные бригады должны проконсультироваться у невролога, психолога и психиатра для правильной диагностики, направления и лечения безразличия la belle и FNSD/CD.

      Сдерживание и обучение пациентов

      Для диагностики и лечения FNSD/CD необходим междисциплинарный подход к лечению. Вовлечение пациентов имеет решающее значение для положительных результатов лечения. Первым шагом к вовлечению пациента является признание пациентом своего диагноза. Обучение пациента их физическим симптомам и тому, как был поставлен диагноз FNSD / CD, должно быть объяснено так, чтобы пациент понял [32].

      Улучшение результатов работы команды здравоохранения

      Для диагностики и лечения FNSD/CD необходимы всесторонний скрининг и оценка со стороны многопрофильной лечебной группы, включая поставщиков первичной медико-санитарной помощи, неврологов и психиатров. Активное сотрудничество и согласие в отношении диагноза между специалистами, участвующими в уходе за пациентом, необходимы для предотвращения ненужных консультаций, тестирования, многократных посещений больницы и обращения за медицинской помощью. Пациенты должны быть проинформированы об имеющихся у них симптомах и должны быть предприняты усилия, чтобы вовлечь пациента в лечение. Исходы лечения, как правило, хуже, если пациент не согласен с диагнозом FNSD/CD или не участвует в лечении.[33]

      Контрольные вопросы

      • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

      • Комментарий к этой статье.

      Ссылки

      1.

      Stone J, Smyth R, Carson A, Warlow C, Sharpe M. La belle indifférence в конверсионных симптомах и истерии: систематический обзор. Бр Дж. Психиатрия. 2006 март; 188: 204-9. [PubMed: 16507959]

      2.

      Ballmaier M, Schmidt R. Еще раз о конверсионном расстройстве. Функция Нейрол. 2005 июль-сен;20(3):105-13. [В паблике: 16324233]

      3.

      Каддафи М.Р., Амин М.М. Серия случаев от Rantaurapat, La Belle Безразличие: механизм преодоления или есть ли что-то органическое? Открытый доступ Maced J Med Sci. 2019 30 августа; 7 (16): 2675-2678. [Бесплатная статья PMC: PMC6876810] [PubMed: 31777632]

      4.

      Пилинг JL, Muzio MR. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 19 мая 2021 г. Конверсионное расстройство. [PubMed: 31855394]

      5.

      Hamner MB, Lorberbaum JP, George MS. Потенциальная роль передней поясной коры при посттравматическом стрессовом расстройстве: обзор и гипотеза. Подавить тревогу. 1999;9(1):1-14. [PubMed: 9989344]

      6.

      Буржуа JA, Chang CH, Hilty DM, Servis ME. Клинические проявления и лечение конверсионных расстройств. Варианты лечения Curr Neurol. 2002 ноябрь;4(6):487-497. [PubMed: 12354375]

      7.

      Гурвиц Т.А. Соматизация и конверсионное расстройство. Can J Психиатрия. 2004 март; 49(3): 172-8. [PubMed: 15101499]

      8.

      Холмс Э.А., Браун Р.Дж., Мэнселл В., Фирон Р.П., Хантер Э.К., Фраскильо Ф., Окли Д.А. Существуют ли две качественно различные формы диссоциации? Обзор и некоторые клинические последствия. Clin Psychol Rev. 2005, январь; 25 (1): 1–23. [PubMed: 15596078]

      9.

      Сар В., Акюз Г., Кундакчи Т., Кизилтан Э., Доган О. Детская травма, диссоциация и сопутствующие психические заболевания у пациентов с конверсионным расстройством. Am J Психиатрия. 2004 г., декабрь; 161 (12): 2271-6. [В паблике: 15569899]

      10.

      Folks DG, Ford CV, Regan WM. Симптомы конверсии в больнице общего профиля. Психосоматика. 1984 Апрель; 25 (4): 285-9, 291, 294-5. [PubMed: 6718664]

      11.

      Асади-Пуйя А.А., Сперлинг М.Р. Эпидемиология психогенных неэпилептических припадков. Эпилепсия Поведение. 2015 Май; 46:60-5. [PubMed: 25882323]

      12.

      Дункан Р., Разви С., Малхерн С. Новые психогенные неэпилептические припадки: заболеваемость, популяционные характеристики и ранние результаты проспективного аудита клиники первого приступа. Эпилепсия Поведение. 2011 февраля; 20 (2): 308-11. [ПубМед: 21195031]

      13.

      Стефанссон Дж. Г., Мессина Дж. А., Мейеровиц С. Истерический невроз, конверсионный тип: клинические и эпидемиологические соображения. Acta Psychiatr Scand. 1976 г., февраль; 53 (2): 119–38. [PubMed: 1251758]

      14.

      Бодде Н.М., Брукс Дж.Л., Бейкер Г.А., Бун П.А., Хендриксен Дж.Г., Альденкамп А.П. Психогенные неэпилептические припадки — вопросы диагностики: критический обзор. Клиника Нейрол Нейрохирург. 2009 Январь; 111 (1): 1-9. [PubMed: 1

    • 31]

    • 15.

      Дека К., Чаудхури П.К., Бора К., Калита П. Изучение клинических коррелятов и социально-демографического профиля конверсионного расстройства. Индийская психиатрия. 2007 г., июль; 49 (3): 205-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2

      5] [PubMed: 20661388]

      16.

      Файнштейн А. Конверсионное расстройство: достижения в нашем понимании. CMAJ. 2011 17 мая; 183 (8): 915-20. [Бесплатная статья PMC: PMC3091899] [PubMed: 21502352]

      17.

      Карсон А.Дж., Рингбауэр Б. , Маккензи Л., Варлоу С., Шарп М. Неврологические заболевания, эмоциональные расстройства и инвалидность: они связаны: исследование 300 последовательных новых направлений в амбулаторное отделение неврологии. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2000 г., февраль; 68(2):202-6. [Бесплатная статья PMC: PMC1736760] [PubMed: 10644788]

      18.

      Рулофс К., Пасман Дж. Стресс, детская травма и когнитивные функции при функциональных неврологических расстройствах. Handb Clin Neurol. 2016;139:139-155. [PubMed: 27719835]

      19.

      О’Нил М.А., Баслет Г. Лечение пациентов с функциональным неврологическим расстройством (конверсионным расстройством): комплексный подход. Am J Психиатрия. 2018 01 апреля; 175 (4): 307-314. [PubMed: 29606068]

      20.

      Мендиратта М.М., Кумар М., Наяк Р., Гарг Х., Пандей С. Знак Гувера: клиническая значимость в неврологии. J Постград Мед. 2014 июль-сен;60(3):297-9. [PubMed: 25121372]

      21.

      Daum C, Hubschmid M, Aybek S. Значение «положительных» клинических признаков слабости, сенсорных нарушений и нарушений походки при конверсионном расстройстве: систематический и описательный обзор. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2014 г., февраль; 85 (2): 180–90. [PubMed: 23467417]

      22.

      ван дер Стоуве А.М., Элтинг Дж.В., ван дер Хувен Дж.Х., ван Лаар Т., Леендерс К.Л., Мауриц Н.М., Тийссен М.А. Насколько типичны «типичные» характеристики тремора? Чувствительность и специфичность пяти явлений тремора. Расстройство, связанное с паркинсонизмом. 2016 Сен;30:23-8. [В паблике: 27346607]

      23.

      Дикинсон П., Лупер К.Дж. Психогенные неэпилептические припадки: современный обзор. Эпилепсия. 2012 Октябрь; 53 (10): 1679-89. [PubMed: 22882112]

      24.

      Дункан Р., Ото М. Предикторы предшествующих факторов при психогенных неэпилептических приступах: многомерный анализ. Неврология. 2008 23 сентября; 71 (13): 1000-5. [PubMed: 18809836]

      25.

      Ford CV, Folks DG. Конверсионные расстройства: обзор. Психосоматика. 1985 мая; 26(5):371-4, 380-3. [PubMed: 2581282]

      26.

      Суматипала А. Каковы доказательства эффективности лечения соматоформных расстройств? Критический обзор предыдущих интервенционных исследований. Психозом Мед. 2007 декабрь; 69 (9): 889-900. [PubMed: 18040100]

      27.

      Kroenke K. Эффективность лечения соматоформных расстройств: обзор рандомизированных контролируемых исследований. Психозом Мед. 2007 г., декабрь; 69 (9): 881-8. [PubMed: 18040099]

      28.

      Гольдштейн Л.Х., Дил А.С., Митчелл-О’Мэлли С.Дж., Тун Б.К., Меллерс Д.Д. Оценка когнитивно-поведенческой терапии как лечения диссоциативных припадков: пилотное исследование. Cogn Behav Neurol. 2004 март; 17(1):41-9. [PubMed: 15209224]

      29.

      Вун В., Ланг А.Е. Результаты лечения антидепрессантами психогенного двигательного расстройства. Дж. Клин Психиатрия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *