Заторможенный человек: Недопустимое название — Викисловарь

Заторможенный — это… Что такое Заторможенный?

заторможенный — плохо двигающийся, с придурью, непроворный, вяловатый, закиснувший, неповоротливый, тормознутый, неторопливый, обмякший, копотливый, вялый, приторможенный, придержанный, тяжел на подъем, сдержанный, заволокиченный, полусонный, остановленный,… …   Словарь синонимов

ЗАТОРМОЖЕННЫЙ — ЗАТОРМОЖЁННЫЙ, ая, ое; ён и (спец.) ЗАТОРМОЖЕННЫЙ, ая, ое; ен. Замедленный, вялый. Заторможенные движения. Заторможенные реакции. | сущ. заторможённость, и, жен. и заторможенность, и, жен. (спец.). Двигательная, речевая заторможенность. Толковый… …   Толковый словарь Ожегова

Заторможенный — I заторм оженный прил. Вялый, с замедленной реакцией (о человеке). II заторможённый прил. из прич. по гл. затормаживать, затормозить Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

заторможенный — — [http://slovarionline.

ru/anglo russkiy slovar neftegazovoy promyishlennosti/] Тематики нефтегазовая промышленность EN blockedbraked …   Справочник технического переводчика

заторможенный — непоседливый бойкий оживленный энергичный деятельный инициативный активный …   Словарь антонимов

заторможенный — заторм оженный; кр.ф. ен, ена и заторможённый; кратк. форма ён, ен а …   Русский орфографический словарь

заторможенный — прил.; кр.ф. затормо/жен, затормо/женна, женно, женны; затормо/женнее. Движения и речь больного заторможенны. Эта девочка вяла и заторможенна …   Орфографический словарь русского языка

заторможенный — ая, ое; жен, женна, женно. Вялый, с замедленной реакцией (о человеке). // Лишённый живости, безучастный. З. взгляд. ◁ Заторможенно, нареч. Заторможенность, и; ж. З. реакции. З. движений …   Энциклопедический словарь

заторможенный — ён, ена затормо’женный и заторможённый, ён, ена …   Словарь употребления буквы Ё

заторможенный — ая, ое; жен, женна, женно. см. тж. заторможенно, заторможенность а) Вялый, с замедленной реакцией (о человеке) б) отт. Лишённый живости, безучастный. Затормо/женный взгляд …   Словарь многих выражений

Заторможенность Заторможенный | Что такое Заторможенность Заторможенный

Некоторые до того заторможенные, что умереть это для них проснуться.

Весёлые афоризмы

      Заторможенность как качество личности –  склонность проявлять низшее, невежественное состояние ума, демонстрировать замедленную, вялую речевую, двигательную реакцию, замедление темпа мышления и речи, сочетающееся с их обеднением и однообразием;

 быть закиснувшим, тормознутым, безучастным, лишённым живости и активности.

   — Мальчик, как тебя зовут? Мальчик смотрит и никак не реагирует. — Мальчик, ты тормоз? — Меня зовут Вася. — Вася, как пройти на улицу Гоголя? — Я не тормоз.

      Мужик подходит к мальчику и только раскрывает рот, как тот… — Меня зовут Вася, на метро налево, я не тормоз! Мужик: — Мальчик… как… тебя… зовут…

    Девушка — парню: — А поцеловать? — Куда?! — Под хвостик. — В задницу, что ли?! — В шею, тормоз! На голове хвостик!

   Встречаются торопыга и тормоз. Торопыга:- Ты слышал новый анекдот? Приходит один людоед к другому, и плачет: — Я свою жену съел! — а тот ему:  — Не горюй, у тебя еще две есть! Ха-ха-ха-ха! — Нет, не слышал. Расскажи.

      Заторможенность – дефект ума. Ум может быть беспокойным, взволнованным, хаотичным, сумбурным, спонтанным и, тем не менее, находиться выше состояния заторможенности.  Заторможенный ум – ватный, пассивный и неповоротливый.

      Заторможенность – свидетельство факта, что человек находится под влиянием энергии невежества. Человек в невежестве тяжело мыслит, копотлив, вял, тяжёл на подъём. Он разговаривает на языке деградантов – алкоголиков и наркоманов. Одним словом, — полусонный. Живёт неосознанно, как растение. Отсюда и дубоватость, и застопоренность, и маломыслие. Он словно не живой.  В народе про заторможенность говорят: — Винтиков не хватает. У нас с тобой на двоих два миллиарда одна извилина. Здесь даже заторможенное существо догадывается, кого имеют в виду, упоминая с усмешкой про одну извилину. Ведь ему уже приходилось не раз слышать: — У тебя одна извилина и  то, на которой ты сидишь.

       Заторможенность – это, прежде всего, удивительно- замедленная неадекватная реакция на реалии жизни.

        В зоопарк пришел человек. — Возьмите меня на работу, а то меня отовсюду выгоняют. — За что? — У меня очень замедленная реакция. — Хорошо, будете сторожить у нас черепах. Утром приходят, он сидит, а клетка пустая. — Слушай, а где черепахи? Ну как ты мог черепах-то распустить? Мы понимаем, тигр бы убежал или газель! Сторож:  — Да только клетку приоткрыл, а они как ломанулись толпой!

      Заторможенный человек производит впечатление глуповатости, нерасторопности и остановленности.  Дураковатый, обмякший, заволокиченный вид только добавляет красок к её психологическому портрету.

      Пpиходит заторможенный в магазин с бидончиком: — Мальчик тебе чего? — Мне маама сказала…мааама мне сказала…мааама сказааала…мне сказааала маама купить… купить мааама… купить ммм… сказааала … мммм… — А, молока купить? Мальчик усердно так кивает головой несколько раз: — Купить маама… купить ммм… сказаааала … ммммолока.

Продавщица взяла бидончик, поставила на весы и налила до кpаев молока. Заторможенный меееедленно беpет бидон и меееедленно поворачивается к дверям неся в вытянутых вперед руках бидон. Пpодавщица: — Мальчик, а где деньги — Мне мама сказала…мама мне сказала…мне… — Да хватит уже мама, мама, говоpи толком. Тормоз так плаксиво кривит рот и так протяжно и упорно бычит: — Мнеее маааамаааа сказала…мааааама сказаааала, мнеее что деньги в бидооооооончике…

      Заторможенность нуждается в энергии страсти. Слушая благостную музыку, заторможенность придавит подушку. Ей надо слушать энергичную, весёлую музыку. Если человек не желает развивать свой ум, не хочет быстро соображать, значит, его сознание осквернено. Бесцельная жизнь – отрада для заторможенности.

   Отец ведет машину. Взрослый сын-тормоз на заднем сиденье ест яблоко. — Папа, а почему яблоко темнеет, когда откусишь? — Понимаешь, сынок, в нашей атмосфере содержится свободный активный кислород. В то же время яблоко, как и другие продукты, содержит в себе кальций, магний, и что особенно важно — железо.

Железо вступает в реакцию со свободным кислородом. В результате получается оксид железа (феррум два о три), который имеет характерный бурый цвет. Пауза минуты две. — Папа, а ты сейчас с кем разговаривал?

   Врачи считают, что заторможенность снижает чувствительность дыхательного центра, заторможенный человек медленно дышит. Заторможенность психическая, эмоциональная приводит к снижению функций щитовидной железы. Человек, который ест вечером острую пищу  на ночь,  это значит, что он будет заторможенным. Если у него такая склонность есть, значит, он не будет реагировать сразу. Ему что-то скажут, он потом: — А?, — через некоторое время отзовется. Означает, истощается концентрация внимания, способность концентрироваться снижается очень сильно.

   Тонкое тело ума человека, любящего мясо, постоянно, все больше и больше, накапливает в себе энергию насилия, и в конце концов, оно начинает с трудом работать, функционирует очень сложно. Поэтому, у человека, который примерно до сорока пяти лет ел мясо,  появляется такое чувство заторможенности в голове, медлительности сильной, депрессии. Он думает, что это уже сосуды как бы страдают, но еще сосуды не страдают, это просто ум вошел в такое состояние, а дальше будет разрушаться весь организм, болезни К нему придут немедленно со всех сторон. Это означает: ум уже не может контролировать здоровье. Также и психика такого человека становится совершенно надорванной.

    Решили Тормоз, Философ и Быстрый с парашютом прыгать. Инструктор сказал после того, как до пяти досчитать, дергать за кольцо. Первым прыгает Тормоз: — а-а-а д и-и-и-и н, д в а-а-а-а-а-а, т р и-и-и-и-и-и-и, ч е-е-е-е т ы-ы-ы- БУМ!!! Разбился…… Вторым прыгает Философ: — Раз, два, три…. хм, а почему это, интересно, до пяти, а не до трех? БУМ!!! Разбился…… Третьим прыгает Быстрый: — Раздватричетырепять… блин, парашют забыл…

    Сидят два тормоза, ждут третьего… Звонок в дверь. Через 30 минут один говорит: — Кажется, звонили. Еще 30 минут прошло. Второй: — Так надо ж дверь открыть! Через полчаса открывают, а там стоит третий тормоз: — Ну, мужики, вы наверное под дверью стояли: не успел позвонить, а они уже открывают!

Петр Ковалев
Другие статьи автора: https://www. podskazki.info/karta-statej/

Темперамент в раннем детстве и развитие тревожности и депрессии

Март 2013 (Английский язык). Перевод: Июнь 2015

Введение

Тревожные расстройства, в общем, и социальное тревожное расстройство (социофобия, SAD), в частности, являются причиной весьма серьезных страданий и увеличивают риск долгосрочных неблагоприятных последствий. Большая часть тревожных неврозов у взрослых начинается в детстве или в подростковом возрасте с чрезвычайно устойчивым уровнем от 5 до 10 процентов; а уровень социофобии варьируется от 1,6% до 8,5%.

2-4 Как показывают лонгитюдные исследования, темпераментальная черта поведенческого торможения  проявляется как наиболее вероятный предиктор риска развития тревожности позднее.^5-6

Задачей этой главы является исследовать в общих чертах взаимосвязь между таким темпераментом и возникновением тревожных расстройств. Мы рассмотрим исследования двух когнитивных процессов – внимания и управляющих процессов, которые содействуют возникновению тревожных расстройств среди детей с заторможенным поведением. И наконец, в соответствии с последними данными, свидетельствующими о том, что заторможенность в поведении может представлять собой не только специфическую предрасположенность темперамента к тревожности, но и более общий фактор риска возникновения расстройств интернализующего типа,

7 мы сделаем обзор существующей (все еще ограниченной) литературы, связывающей ранний темперамент с последующим развитием депрессии. 

Предмет

Заторможенность поведения (behavioral inhibition) – это разновидность темперамента, которую можно выявить в младенчестве и раннем детстве. Младенцы с таким темпераментом проявляют повышенную раздражимость и двигательную реактивность на непривычные стимулы. В младшем дошкольном возрасте они избегают социальных контактов и склонны устраняться в непривычных ситуациях, связанных с общением, что делает их менее уверенными в себе5,6 и более подверженными неприятию со стороны сверстников,^8,9 с чем связано негативное самовосприятие. ¹⁰ В целом, у заторможенных детей меньше друзей,¹¹ они чаще выказывают повышенную тревожность и ощущают одиночество.¹² 

Исследования риска развития тревожности заостряют внимание на рано проявляющихся свойствах темперамента, особенно на поведенческой заторможенности.^10,13,14 Например, Schwartz и соавторы6 обнаружили, что 61% тринадцатилетних детей, у которых в возрасте двух лет были замечены признаки поведенческой заторможенности, демонстрировали четкие признаки тревожности во время социального взаимодействия, по сравнению с только 27% среди тех, кто не проявлял заторможенности. Подобным образом, Chronis-Tuscano и соавторы¹⁵ обнаружили увеличенную в четыре раза вероятность пожизненного диагноза расстройства социальной тревожности среди подростков с систематически высоким уровнем поведенческой заторможенности в возрасте от 1 до 7 лет. Данные обоих исследований предполагают, что ранний темперамент ограничивает, но не предопределяет последствия. Только примерно у половины заторможенных детей существует выраженный риск, и тревожность имеет тенденцию то нарастать, то убывать со временем.¹⁶ 

Мы утверждаем, что темперамент в детстве формирует то, каким образом человек воспринимает свое окружение, что обоюдным образом влияет на социальное взаимодействие и на возможные социальные последствия и показатели душевного здоровья.¹⁷ Эта динамика особенно очевидна в раннем подростковом возрасте, во время которого появление группы сверстников, имеющей более существенное влияние на развитие, совпадает  с резким ростом психопатологии16, в частности социофобиию.^6,15,18 Темперамент также формирует жизненно важные когнитивные процессы, такие как внимание и определенные управляющие процессы, которые закладывают основание того, как дети воспринимают и реагируют на социальные стимулы в окружающей среде. 

Проблематика

Открытыми остаются вопросы, касающиеся функциональных и структурных отношений между темпераментом и тревожностью. ¹⁹ В нескольких обзорах^10,17,20,21 было отмечено разнообразие поведенческих и физиологических совпадений, а также их различий, которое демонстрировали как участники групп с заторможенным темпераментом, так и тревожные индивидуумы. Если тревожность и заторможенный темперамент рассматривать как два различных конструкта, то темперамент либо подвергает ребенка риску развития тревожности, либо оказывает влияние на постоянство или тяжесть тревожных расстройств, как только они появляются.¹⁰  С другой стороны, эти термины могут просто относиться к разным аспектам одного и того же конструкта, а различия между ними тогда оказываются навязаны мнениями в данной области.²¹

Научный контекст

В научной литературе высказано предположение, что отклонения как в «восходящих»^a механизмах внимания, так и в «нисходящих»^a процессах управляющего контроля могут играть ключевую роль в этиологии и поддержании тревожности. ²² Эти нарушения распространяются как на эмоционально заряженные, так и на эмоционально нейтральные стимулы, что отражает приоритетное отношение к определенным категориям стимулов (то есть ошибочное отношение к раздражителям) наравне с повышенной настороженностью к своей собственной активности и поведению (то есть когнитивный мониторинг).  

Тревожные дети^23-25 и взрослые^26-27 проявляют искажения внимания (attention bias) по отношению к угрожающим стимулам. Предыдущая работа показала,^28,29 что у подростков с клинически выраженной тревожностью проявлялись нарушения реакции миндалины^b и вентролатеральной префронтальной коры^c (vlPFC) на угрозу при выполнении заданий на искажения внимания. Искажения внимания, как таковые, представляют собой автоматические «восходящие» механизмы, которые формируют когнитивную деятельность и поведение. Исследование также подразумевает нейронную сеть в префронтальной коре, при помощи которой задействуется внимание, чтобы внимательно следить за деятельностью, учитывать обратную связь, так как человек затем применяет более специализированные механизмы управляющего контроля для коррекции последующего поведения. ^30-32 Нарушения этой схемы, связанные с тревожностью, очевидны как у детей,³³ так и у взрослых.³⁴ Визуальные исследования вовлекали в этот процесс переднюю часть поясной извилины коры головного мозга^d (АСС), так как она проявляет гиперактивность у тревожных людей во время выполнения заданий, требующих когнитивного контроля или «нисходящего» контроля.³⁵ 

Ключевые вопросы

Среди развивающихся типичным образом детей, примерно 15-20% европеоидных детей в США проявляют поведенчески заторможенный темперамент в раннем детстве. Лонгитюдные исследования показали, что примерно у половины этих поведенчески заторможенных детей продолжают развиваться тревожные расстройства в подростковом и взрослом возрасте. Ключевым исследовательским вопросом с точки зрения раннего вмешательства является определение факторов, которые со временем приводят к этим разным траекториям. То есть, какие факторы (либо в окружающих взрослых, либо в самом ребенке) защищают от тревожности или увеличивают риск ее развития.  

Результаты последних исследований

Искажения внимания по отношению к угрозе

Результаты недавних исследований предполагают, что поведенческая заторможенность характеризуется нарушением контроля внимания.^36,37 В двух недавних лонгитюдных исследованиях^18,38 была рассмотрена связь между поведенческой заторможенностью в детстве, искажениями внимания к угрожающим стимулам и склонностью к уходу от социальных контактов.  Pérez-Edgar и соавторы¹⁸ обнаружили, что подростки, которые были поведенчески заторможены в детстве, проявляли искажение внимания по отношению к потенциальной угрозе. В дополнение к этому, искажение внимания к угрозе опосредовало статистическую связь между поведенческой заторможенностью в детстве и склонностью к уходу от социальных контактов в подростковом возрасте. В ходе отдельного исследования Pérez-Edgar и соавторы³⁸ обнаружили, что поведенческая заторможенность в возрасте, когда ребенок начинает ходить, позволяет предсказывать высокий уровень стремления к уходу от социальных контактов в раннем детстве. И снова, эта связь была статистически опосредована искажением внимания к угрозе таким образом, что зависимость между поведенческой заторможенностью и склонностью к уходу от социальных контактов была заметна только у детей, которые проявляли искажения внимания по отношению к угрозе. Эти данные обеспечивают поддержку точки зрения, рассматривающей искажения внимания к угрозе как важное посредническое звено в поведенческой заторможенности и последующем возникновении клинической тревожности. 

Управляющие процессы: тормозящий контроль и когнитивный  мониторинг

Тормозящий контроль характеризует способность сдерживать и подавлять доминантные реакции и формы поведения в пользу более подходящих или субдоминантных реакций и поведения39. Когнитивный мониторинг представляет способность обращать внимание на свою собственную деятельность, замечать ошибки и корректировать поведение на основе получения обратной связи. Считается, что эти управляющие процессы играют роль в регуляции негативных эмоций и в таком свойстве темперамента, как реактивность. ^40-42 

В нескольких исследованиях было показано, что тормозящий контроль опосредовал возможность  предсказывать возникновение форм поведения повышенной тревожности на основе измерения темпераментальных проявлений поведенческой заторможенности. Было обнаружено, что дети с высоким уровнем тормозящего контроля более социально тревожные,⁴³ менее социально компетентные и более социально замкнутые,⁴⁴ чем поведенчески заторможенные дети с низким уровнем тормозящего контроля. Подобным образом White и соавторы⁴⁵ обнаружили, что высокий уровень тормозящего контроля увеличивал риск тревожных расстройств среди сильно поведенчески заторможенных детей. 

В независимых исследованиях было обнаружено, что усиленный когнитивный мониторинг ассоциировался с повышенной тревожностью как у взрослых,^46,47 так и у детей.⁴⁸ McDermott и соавторы49 обнаружили, что уровень когнитивного мониторинга был выше у подростков с сильной детской поведенческой заторможенностью по сравнению с подростками с низким уровнем поведенческой заторможенности. Более того, усиленный мониторинг становился посредником между ранней поведенческой заторможенностью и тревожными расстройствами позже.⁴⁹ Таким образом, подобно искажениям внимания к угрожающим стимулам, управляющие процессы тормозящего контроля и когнитивного мониторинга выступают посредническом звеном для детского темперамента, склонного к повышенному риску тревожности. 

Неисследованные области

Возрастные изменения появляются в результате взаимодействия между врожденными характеристиками ребенка и контекстом окружающей среды, делая ребенка как создателем, так и продуктом окружающей обстановки.⁵⁰ Поведенческая заторможенность может побуждать ребенка пойти в одном из ряда направлений, и ожидаемый исход  может быть результатом множества провоцирующих путей.¹⁰ В исследовании, таким образом, необходимо объяснить действие ряда опосредующих факторов, которые могут начать действовать в различные моменты во время развития. Пока очень мало исследований, анализирующих прерывистую природу поведенческой заторможенности и возможные вмешивающиеся защитные факторы, которые могут  способствовать прерывистости траектории поведенческой заторможенности и дальнейшему предотвращению психопатологии. Прерывистость этих моделей поведения предоставляет хорошую возможность выявления факторов, которые потенциально могут применяться в профилактических мероприятиях.

Кроме того, связь между поведенческой заторможенностью и депрессией значительно меньше изучена. Принимая во внимание отношения между поведенческой заторможенностью и депрессией, важно отметить, что люди, страдающие тревожными расстройствами, имеют повышенный риск развития депрессии по сравнению с нетревожными людьми,⁵¹ и данные показывают, что во многих случаях наличие того или иного тревожного расстройства предшествует развитию глубокой депрессии.⁵² Учитывая данное временное соотношение между тревожностью и депрессией, важно понимать, что взаимосвязь между поведенческой заторможенностью и депрессией может в сильной степени зависеть от наличия тревожности. Известно, что в ходе одного исследования обнаружили, что социальная тревожность была обязательным промежуточным звеном между поведенческой заторможенностью и депрессией. ⁵³ Подобным образом, другие исследования,⁵⁴ обнаруживающие взаимосвязь между поведенческой заторможенностью, тревожностью и депрессией, использовали моделирование структурными уравнениями, которые показали, что путь, при котором поведенческая заторможенность приводит к тревожности, которая в свою очередь приводит к депрессии, обеспечил самое точное совпадение с данными.  

Специфика социальных и несоциальных компонентов поведенческой заторможенности в детстве и их взаимосвязь с симптомами ангедонической депрессии, социальной тревожности и тревожного возбуждения у молодых людей в настоящем изучались с помощью само-отчетов в дополнительных исследованиях. Полученные результаты были сопоставлены с данными исследований, показывающих, что несоциальная поведенческая заторможенность («боязливость»), но не социальная поведенческая заторможенность, увеличивала риск будущей депрессии;⁵⁵ и с другими исследованиями, показывающими, что симптомы депрессии были более тесно связаны с социальным, чем с несоциальным поведенческим расстройством в детстве. ⁵⁶

Интересно, что Sportel⁵⁷ с коллегами исследовали прямое (аддитивное) и опосредованное (интерактивное) влияние поведенческой заторможенности и контроля внимания на различные измерения интернализации на выборке подростков из группы нормы. Полученные результаты показали более сильную связь поведенческой заторможенности, по сравнению с контролем внимания, с симптомами тревожности и более сильную связь контроля внимания, по сравнению с поведенческой заторможенностью, с симптомами депрессии. Более того, в то время как поведенческая заторможенность ассоциировалась как с тревожностью, так и с депрессией, контроль внимания опосредовал эту зависимость, таким образом, снижая влияние сильной поведенческой заторможенности на проявления обоих измерений интернализации. 

Наконец, рассматривая темперамент как фактор уязвимости для депрессии, важно отметить, что в дополнение к поведенческой заторможенности некоторые теоретики разработали модели темперамента, которые связывают дополнительные стили темперамента, а именно Позитивная Эмоция (ПЭ) и Негативная Эмоция (НЭ), с депрессией. ⁵⁸ Многие срезовые исследования позволили получить данные, согласно которым молодежь и взрослые с диагностированными симптомами депрессии проявляют сниженный уровень ПЭ и повышенный уровень НЭ,^59,60,61 и их сочетание ассоциировалось с совпадающими депрессивными симптомами в выборках клинических групп^62,63 и групп людей, обследованных массово по месту жительства.^61,64,65 Более того, лонгитюдные исследования показали, что более низкий уровень ПЭ^60,66,67 и более высокий уровень НЭ в детстве^68-70 предвещает развитие симптомов депрессии и расстройств. Например, низкий уровень ПЭ у дошкольников предвещал высокий уровень когнитивного стиля депрессогенного типа в возрасте 7 лет и симптомы депрессии в возрасте 10 лет.^71,72 

Выводы

Поведенческая заторможенность является фактором риска для развития расстройств интернализующего типа, хотя исследования позволяют предположить, что не у всех детей с таким темпераментом развивается расстройство. Современные исследования сосредоточены на описании сложного взаимодействия темперамента с потенциальными опосредующими факторами, которые могут изменить траектории темперамента. Исследования, посвященные эндогенным факторам, предполагают, что как внимание, так и управляющие процессы являются важными регуляторами развития поведенческой заторможенности в направлении тревожности или психологической устойчивости к таким расстройствам. Хотя об этом не упоминается в настоящем обзоре, существует большое количество работ о роли экзогенных факторов в регулировании темперамента поведенческой заторможенности.^16,73 

Рекомендации для родителей, служб и административной политики

Выявление маленьких детей, которые находятся в группе риска развития тревожных расстройств, и внедрение превентивных (профилактических) мероприятий для снижения риска являются важными результатами исследований поведенческой заторможенности. Благодаря послушному и «удобному» характеру поведенчески заторможенных детей, учителя и родители не всегда могут распознать таких детей в раннем детстве и в начальной школе. Поскольку лишь у некоторых детей с заторможенным типом поведения в дальнейшем развиваются тревожные расстройства, важно определить как эндогенные, так и экзогенные факторы, которые опосредуют связь темперамента и психопатологии. Предварительные исследования способствуют оптимистическому взгляду на стратегии профилактики и легкодоступные образовательные программы для родителей и близких взрослых поведенчески заторможенных дошкольников.⁷⁴ Такие программы нацелены на обучение взрослых тому, что касается природы темперамента и замкнутости,  и тому, как применять методики, при помощи которых они могут помогать поведенчески заторможенным детям развивать способность управлять реакциями на новые ситуации, таким образом, способствуя развитию социальных навыков и уменьшая со временем заторможенное и тревожное поведение. Наконец, инновационные подходы, включающие тренировку внимания и управляющих процессов, могут существенно снизить вызванную тревогой замкнутость у людей, относящихся к группе риска по своему темпераменту.  

Литература

1. Pine DS, Cohen P, Gurley D, Brook J, Ma Y. The risk for early-adulthood anxiety and depressive disorders in adolescents with anxiety and depressive disorders. Archives of General Psychiatry. Jan 1998;55(1):56-64.
2. Essau CA, Conradt J, Petermann F. Frequency and comorbidity of social phobia and social fears in adolescents. Behavior Research and Therapy. Sep 1999;37(9):831-843.
3. Fergusson DM, Horwood LJ, Lynskey MT. Prevalence and comorbidity of DSM-III-R diagnoses in a birth cohort of 15 year olds. Journal of the American Acadamy of Child and Adolescent Psychiatry. Nov 1993;32(6):1127-1134.
4. McGee R, Feehan M, Williams S, Partridge F, Silva PA, Kelly J. DSM-III disorders in a large sample of adolescents. Journal of the American Acadamy of Child and Adolescent Psychiatry. Jul 1990;29(4):611-619.
5. Hayward C, Killen JD, Kraemer HC, Taylor CB. Linking self-reported childhood behavioral inhibition to adolescent social phobia.  Journal of the American Acadamy of Child and Adolescent Psychiatry. Dec 1998;37(12):1308-1316.
6. Schwartz CE, Snidman N, Kagan J. Adolescent social anxiety as an outcome of inhibited temperament in childhood. Journal of the American Acadamy of Child and Adolescent Psychiatry. Aug 1999;38(8):1008-1015.
7. Schofield CA, Coles ME, Gibb BE. Retrospective reports of behavioral inhibition and young adults’ current symptoms of social anxiety, depression, and anxious arousal. Journal of Anxiety Disorders. Oct 2009;23(7):884-890.
8. Kagan J. Temperamental contributions to affective and behavioral profiles in childhood. In: Hoffman SG, Dibartolo, P.M., ed. From social anxiety to social phobia: Multiple perspectives. Needham Heights, MA: Allyn & Bacon; 2001:216-234.
9. Prior M, Smart D, Sanson A, Oberklaid F. Does shy-inhibited temperament in childhood lead to anxiety problems in adolescence? Journal of the American Acadamy of Child and Adolescent Psychiatry. Apr 2000;39(4):461-468.
10. Perez-Edgar K, Fox NA. Temperament and anxiety disorders. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America. Oct 2005;14(4):681-706, viii.
11. Garcia C, Kagan J, Resnick JS. Behavioral inhibition in young children. Child Development. 1984;55(3):1005-1019.
12. Wichmann C, Coplan R, Daniels T. The social cognitions of socially withdrawn children. Social Development. 2004(13):377-392.
13. Biederman J, Hirshfeld-Becker DR, Rosenbaum JF, et al. Further evidence of association between behavioral inhibition and social anxiety in children. American Journal of Psychiatry. Oct 2001;158(10):1673-1679.
14. Hirshfeld DR, Rosenbaum JF, Biederman J, et al. Stable behavioral inhibition and its association with anxiety disorder. Journal of the American Acadamy of Child and Adolescent Psychiatry. Jan 1992;31(1):103-111.
15. Chronis-Tuscano A, Degnan KA, Pine DS, et al. Stable early maternal report of behavioral inhibition predicts lifetime social anxiety disorder in adolescence.  Journal of the American Acadamy of Child and Adolescent Psychiatry. Sep 2009;48(9):928-935.
16. Fox NA, Henderson HA, Marshall PJ, Nichols KE, Ghera MM. Behavioral inhibition: linking biology and behavior within a developmental framework. Annual Review of Psychology. 2005;56:235-262.
17. Lonigan CJ, Vasey MW, Phillips BM, Hazen RA. Temperament, anxiety, and the processing of threat-relevant stimuli. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. Mar 2004;33(1):8-20.
18. Perez-Edgar K, Bar-Haim Y, McDermott JM, Chronis-Tuscano A, Pine DS, Fox NA. Attention biases to threat and behavioral inhibition in early childhood shape adolescent social withdrawal. Emotion. Jun 2010;10(3):349-357.
19. Rapee RM, Coplan RJ. Conceptual Relations Between Anxiety Disorder and Fearful Temperament. Social Anxiety in Childhood: Bridging Developmental and Clinical Perspectives. 2010;127:17-31.
20. Degnan KA, Fox NA. Behavioral inhibition and anxiety disorders: multiple levels of a resilience process.  Developmental Psychopathology. Summer 2007;19(3):729-746.
21. Lahey BB. Commentary: role of temperament in developmental models of psychopathology. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. Mar 2004;33(1):88-93.
22. Bar-Haim Y, Lamy D, Pergamin L, Bakermans-Kranenburg MJ, Van-IJzendoorn MH. Threat-related attentional bias in anxious and nonanxious individuals: a meta-analytic study. Psychological Bulletin. Jan 2007;133(1):1-24.
23. Roy AK, Vasa RA, Bruck M, et al. Attention bias toward threat in pediatric anxiety disorders. Journal of the American Acadamy of Child and Adolescent Psychiatry. Oct 2008;47(10):1189-1196.
24. Waters AM, Henry J, Mogg K, Bradley BP, Pine DS. Attentional bias towards angry faces in childhood anxiety disorders. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. Jun 2010;41(2):158-164.
25. Waters AM, Mogg K, Bradley BP, Pine DS. Attentional bias for emotional faces in children with generalized anxiety disorder.  Journal of the American Acadamy of Child and Adolescent Psychiatry. Apr 2008;47(4):435-442.
26. Mathews A, MacLeod C. Selective processing of threat cues in anxiety states. Behavior Research and Therapy. 1985;23(5):563-569.
27. Wilson E, MacLeod C. Contrasting two accounts of anxiety-linked attentional bias: selective attention to varying levels of stimulus threat intensity. Journal of Abnormal Psychology. May 2003;112(2):212-218.
28. Monk CS, Nelson EE, McClure EB, et al. Ventrolateral prefrontal cortex activation and attentional bias in response to angry faces in adolescents with generalized anxiety disorder. American Journal of Psychiatry. Jun 2006;163(6):1091-1097.
29. Monk CS, Telzer EH, Mogg K, et al. Amygdala and ventrolateral prefrontal cortex activation to masked angry faces in children and adolescents with generalized anxiety disorder. Archives of General Psychiatry. May 2008;65(5):568-576.
30. Ridderinkhof KR, van den Wildenberg WP, Segalowitz SJ, Carter CS. Neurocognitive mechanisms of cognitive control: the role of prefrontal cortex in action selection, response inhibition, performance monitoring, and reward-based learning. Brain and Cognition. Nov 2004;56(2):129-140.
31. Botvinick MM, Braver TS, Barch DM, Carter CS, Cohen JD. Conflict monitoring and cognitive control. Psychological Review. Jul 2001;108(3):624-652.
32. Eysenck MW, Derakshan N, Santos R, Calvo MG. Anxiety and cognitive performance: attentional control theory. Emotion. May 2007;7(2):336-353.
33. Ladouceur CD, Dahl RE, Birmaher B, Axelson DA, Ryan ND. Increased error-related negativity (ERN) in childhood anxiety disorders: ERP and source localization. Journal of Child Psychology and Psychiatry. Oct 2006;47(10):1073-1082.
34. Hajcak G, McDonald N, Simons RF. Anxiety and error-related brain activity. Biological Psychology. Oct 2003;64(1-2):77-90.
35. Ursu S, Stenger VA, Shear MK, Jones MR, Carter CS. Overactive action monitoring in obsessive-compulsive disorder: evidence from functional magnetic resonance imaging.  Psychological Science. Jul 2003;14(4):347-353.
36. Fox NA, Hane AA, Pine DS. Plasticity for affective neurocircuitry — How the environment affects gene expression. Current Directions in Psychological Science. Feb 2007;16(1):1-5.
37. Fox NA, Henderson HA, Perez-Edgar K, White L. The Biology of temperament: An integrative approach. In: Nelson C, Luciana M, eds. The handbool of developmental cognitive neuroscience. Cambridge, MA: MIT Press; 2008:839-854.
38. Perez-Edgar K, Reeb-Sutherland BC, McDermott JM, et al. Attention biases to threat link behavioral inhibition to social withdrawal over time in very young children. Journal of Abnormal Child Psychology. Aug 2011;39(6):885-895.
39. Rothbart MK, Ellis LK, Rueda MR, Posner MI. Developing mechanisms of temperamental effortful control. J Pers. Dec 2003;71(6):1113-1143.
40. Derryberry D, Rothbart MK. Reactive and effortful processes in the organization of temperament. Development and Psychopathology. Fall 1997;9(4):633-652.
41. Lonigan CJ, Phillips BM. Temperamental basis of anxiety dosorders in children. In: Vasey MW, Dadds M, eds. The Developmental Psychopathology of anxiety. New York: Oxfor University Press; ; 2001:60-91.
42. Waters AM, Valvoi JS. Attentional bias for emotional faces in paediatric anxiety disorders: an investigation using the emotional Go/No Go task. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. Jun 2009;40(2):306-316.
43. Thorell L, Bohlin G, Rydell A. Two types of inhibitory control: predictive relations to social functioning. International Journal of Behavioral Development. 2004; 28:193–203.
44. Fox NA, Henderson HA. Temperament, emotion, and executive function: Influences on the development of self-regulation. Paper presented at the Annual Meeting of the Cognitive Neuroscience Society. San Francisco, 2000, April.
45. White LK, McDermott JM, Degnan KA, Henderson HA, Fox NA. Behavioral inhibition and anxiety: the moderating roles of inhibitory control and attention shifting.  Journal of Abnormal Child Psychology. Jul 2011;39(5):735-747.
46. Righi S, Mecacci L, Viggiano MP. Anxiety, cognitive self-evaluation and performance: ERP correlates. Journal of Anxiety Disorders. Dec 2009;23(8):1132-1138.
47. Sehlmeyer C, Konrad C, Zwitserlood P, Arolt V, Falkenstein M, Beste C. ERP indices for response inhibition are related to anxiety-related personality traits. Neuropsychologia. Jul 2010;48(9):2488-2495.
48. Hum KM, Manassis K, Lewis MD. Neural mechanisms of emotion regulation in childhood anxiety. Journal of Child Psychology and Psychiatry. In Press. 2012.
49. McDermott JM, Perez-Edgar K, Henderson HA, Chronis-Tuscano A, Pine DS, Fox NA. A history of childhood behavioral inhibition and enhanced response monitoring in adolescence are linked to clinical anxiety. Biological Psychiatry. Mar 1 2009;65(5):445-448.
50. Lerner RM, Hess LE, Nitz KA. Developmental perspective on psychopathology. In: Herson M, Last CG, eds.  Handbook of child and adult psychopathology: a longitudinal perspective. Elmsford, NY: Pergamon Press; 1991:9-32.
51. Stein MB, Fuetsch M, Muller N, Hofler M, Lieb R, Wittchen HU. Social anxiety disorder and the risk of depression: a prospective community study of adolescents and young adults. Archives of General Psychiatry. Mar 2001;58(3):251-256.
52. Brown TA, Campbell LA, Lehman CL, Grisham JR, Mancill RB. Current and lifetime comorbidity of the DSM-IV anxiety and mood disorders in a large clinical sample. Journal of Abnormal Psychology. Nov 2001;110(4):585-599.
53. Gladstone GL, Parker GB. Is behavioral inhibition a risk factor for depression? Journal of Affective Disorders. Oct 2006;95(1-3):85-94.
54. Muris P, Merckelbach H, Schmidt H, Gadet B, Bogie N. Anxiety and depression as correlates of self-reported behavioural inhibition in normal adolescents. Behaviour Research and Therapy. 2001;39(9):1051-1061.
55. Hayward C, Killen JD, Kraemer HC, Taylor CB. Linking self-reported childhood behavioral inhibition to adolescent social phobia. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Dec 1998;37(12):1308-1316.
56. Neal JA, Edelmann RJ, Glachan M. Behavioural inhibition and symptoms of anxiety and depression: is there a specific relationship with social phobia? British Journal of Clinical Psychology. Nov 2002;41(Pt 4):361-374.
57. Sportel BE, Nauta MH, de Hullu E, de Jong PJ, Hartman CA. Behavioral Inhibition and Attentional Control in Adolescents: Robust Relationships with Anxiety and Depression. Journal of Child and Family Studies. Apr 2011;20(2):149-156.
58. Clark LA, Watson D, Mineka S. Temperament, personality, and the mood and anxiety disorders. Journal of Abnormal Psychology. Feb 1994;103(1):103-116.
59. Brown TA, Chorpita BF, Barlow DH. Structural relationships among dimensions of the DSM-IV anxiety and mood disorders and dimensions of negative affect, positive affect, and autonomic arousal.  Journal of Abnormal Psychology. May 1998;107(2):179-192.
60. Caspi A, Moffitt TE, Newman DL, Silva PA. Behavioral observations at age 3 years predict adult psychiatric disorders. Longitudinal evidence from a birth cohort. Archives of General Psychiatry. Nov 1996;53(11):1033-1039.
61. Lonigan CJ, Hooe ES, David CF, Kistner JA. Positive and negative affectivity in children: confirmatory factor analysis of a two-factor model and its relation to symptoms of anxiety and depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology. Jun 1999;67(3):374-386.
62. Joiner TE, Jr., Catanzaro SJ, Laurent J. Tripartite structure of positive and negative affect, depression, and anxiety in child and adolescent psychiatric inpatients. Journal of Abnormal Psychology. Aug 1996;105(3):401-409.
63. Lonigan CJ, Carey MP, Finch AJ, Jr. Anxiety and depression in children and adolescents: negative affectivity and the utility of self-reports. Journal of Consulting and Clinical Psychology. Oct 1994;62(5):1000-1008.
64. Anthony JL, Lonigan CJ, Hooe ES, Phillips BM. An affect-based, hierarchical model of temperament and its relations with internalizing symptomatology. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. Dec 2002;31(4):480-490.
65. Chorpita BF. The tripartite model and dimensions of anxiety and depression: an examination of structure in a large school sample. Journal of Abnormal Child Psychology. Apr 2002;30(2):177-190.
66. Block JH, Gjerde PF. Personality antecedents of depressive tendencies in 18-year-olds: a prospective study. Journal of Personality and Social Psychology. May 1991;60(5):726-738.
67. van Os J, Jones P, Lewis G, Wadsworth M, Murray R. Developmental precursors of affective illness in a general population birth cohort. Archives of General Psychiatry. Jul 1997;54(7):625-631.
68. Clark LA, Watson D, Mineka S. Temperament, personality, and the mood and anxiety disorders. J Abnorm Psychol. Feb 1994;103(1):103-116.
69. Lonigan CJ, Phillips BM, Hooe ES. Relations of positive and negative affectivity to anxiety and depression in children: evidence from a latent variable longitudinal study. Journal of Consultunf and Clinical Psychology. Jun 2003;71(3):465-481.
70. Rende RD. Longitudinal relations between temperament traits and behavioral syndromes in middle childhood. Journal of the American Academy of Child Adolescent Psychiatry. Mar 1993;32(2):287-290.
71. Dougherty LR, Klein DN, Durbin CE, Hayden EP, Olino TM. Temperamental Positive and Negative Emotionality and Children’s Depressive Symptoms: A longitudinal prospective study from age three to age ten. Journal of Social and Clinical Psychology. 2010;29(4):462-488.
72. Hayden EP, Klein DN, Durbin CE, Olino TM. Positive emotionality at age 3 predicts cognitive styles in 7-year-old children. Development and Psychopathology. Spring 2006;18(2):409-423.
73. Lahat A, Hong M, Fox NA. Behavioural inhibition: is it a risk factor for anxiety? International Review of Psychiatry. Jun 2011;23(3):248-257.
74. Rapee RM. The development and modification of temperamental risk for anxiety disorders: prevention of a lifetime of anxiety? Biological Psychiatry. Nov 15 2002;52(10):947-957.

Примечания

1. «Восходящая» и «нисходящая» стратегии обработки информации – два дополняющих друг друга когнитивных процесса. «Восходящая» стратегия относится к процессам, которые включают сенсорную стимуляцию, приводящую к перцептивной обработке и последующей корковой интерпретации. В целом, вовлеченные структуры – это, во-первых, подкорковая, лимбическая, затем корковые области мозга. «Нисходящая» обработка относится к контролю или модуляции на подкорковой области или лимбической обработкой корковыми областями. – (прим. пер.)   
2. Структура мозга, которая, как считают, вовлечена в обнаружение угрозы  или новизны и выработку условного рефлекса в связи с переживанием чувства страха.  
3. Самый начальный отдел передней коры мозга, расположенный за лобной костью. Этот отдел мозга вовлечен в выполнение управляющих функций более высокого порядка, таких как контроль внимания, регулировка эмоций, разрешение конфликтов, планирование сложного целенаправленного поведения и процессы принятия решений. 
4. Подразделение передней поясной коры, отвечающее за выявление ошибок, ответную реакцию и мониторинг конфликтов, предчувствие, внимание, мотивацию и регулирование/нарушение эмоционального реагирования. 

Заторможенность — причины, диагностика и лечение

Заторможенность – это патологическое состояние, характеризующееся замедлением интеллектуальных процессов, эмоций, движений. Проявляется снижением темпа речи, слабостью эмоциональных реакций, медлительностью. Больные малоподвижны, безынициативны, с трудом способны поддерживать разговор, на вопросы отвечают, выдержав паузу. Диагностика заторможенности проводится при помощи клинической беседы, наблюдения, исследования динамики психической деятельности, скорости реакции. К способам лечения относится прием лекарств, психотерапия, психокоррекция.

Общая характеристика

Заторможенность представляет собой замедленность психических и физиологических процессов. В научной среде для ее обозначения используются термины «брадипсихизм», «брадипсихия». Наиболее типичные внешние признаки – замедленность реакций, растянутость речи, неспособность включаться в совместную деятельность или общение, протекающие в нормальном темпе. Заторможенные люди часто остаются в одиночестве, кажутся нелюдимыми, замкнутыми без причины. Наиболее тяжелые варианты расстройства наблюдаются при апатии и ступоре, когда больные ни на что не реагируют.

Различают три вида заторможенности: идеаторную, моторную и комплексную. Симптом называют идеаторным, когда замедленность наиболее выражена в речи и мышлении. Люди проявляют умеренную или немного ослабленную двигательную активность, но при попытке вести беседу возникает заторможенность – они не успевают следить за ходом разговора, отслеживать смену темы, отвечать на поставленные вопросы. У окружающих складывается впечатление, что мыслительный процесс и говорение забирают у человека большое количество сил.

Моторная заторможенность проявляется в большей степени замедлением движений. Для нее характерна физическая слабость, расслабленная осанка, дискоординация. Люди постоянно испытывают желание опереться обо что-то устойчивое, присесть или прилечь. Снижение скорости речи легкое, трудности общения возникают только при ведении интеллектуально сложной или эмоциональной беседы. При комплексной заторможенности страдает психическая и моторная сфера: больные говорят тихо, с большими паузами, перемещаются медленно или остаются практически без движения.

Причины заторможенности

Многие люди знакомы с состоянием, когда привычные дела кажутся непосильными, присутствует постоянное ощущение нехватки времени. Такая легкая периодическая заторможенность имеет физиологические причины, например, недосып. Она непродолжительна, исчезает самостоятельно после полноценного отдыха. Реже замедленность психомоторных реакций является патологической, развивается как симптом психического расстройства, неврологического заболевания или интоксикации организма. В таких случаях люди остаются заторможенными вне зависимости от усталости, нуждаются в специальном лечении.

Физиологические состояния

Причины медлительности человека – особенности функционирования его нервной системы и ситуационные факторы, например, приводящие к астенизации или снижающие мотивационно-волевые способности. Физиологические факторы заторможенности действуют постоянно или периодически, но не вызывают социальной и личностной дезадаптации: человек продолжает вести привычный образ жизни, подстраивая его под свою медлительность. Возможные причины такого типа:

• Недосыпание. Организм неспособен приспосабливаться к дефициту сна. Его недостаток по ночам (например, при инсомнии) всегда компенсируется в дневное время развитием сонливости, рассеянности, медлительности. На физиологическом уровне преобладают процессы торможения в головном мозге. После бессонной ночи заторможенность возникает в течение дня независимо от того, где находится человек, какие задачи решает.
• Усталость. Замедление реакций, слабость, сонливость бывают обусловлены потребностью организма в отдыхе. При истощении запасов психической и физической энергии организм включает «режим экономии». Снижение темпа всех видов активности помогает медленнее растрачивать остаток сил. После периода отдыха привычная скорость восстанавливается. Если этого не происходит, вероятно развитие синдрома хронической усталости.
• Стресс. Реакция на стрессовые воздействия определяется особенностями нервной деятельности, может разворачиваться по типу заторможенности или гиперактивности. Одни люди в ответ на стресс становятся более активными, беспокойными, другие – проявляют пассивность, неуверенность. Второй вариант реагирования называется «стрессом кролика», характеризуется резкой дезорганизацией, замедлением деятельности.
• Сложность задачи. Причины избирательной заторможенности – недостаток навыков, отсутствие знаний для выполнения какой-то конкретной деятельности. Человек выполняет дело, не спеша или вовсе бездействует, когда задача сложна и непонятна. Например, заторможенным выглядит ученик у доски, пропустивший предыдущий урок, не сделавший домашнее задание.
• Нежелание выполнять деятельность. Скорость мышления снижается, когда необходимо выполнять задачу, которая субъективно оценивается как неинтересная, малозначимая, бессмысленная. Достижение конечного результата возможно только с помощью приложения волевых усилий, но их не всегда достаточно. В итоге человек медлит, отвлекается, откладывает работу на будущее.
• Флегматический темперамент. Врожденные причины медлительности – преобладание торможения и инертность нервной системы. Людей с такими особенностями называют флегматиками. Они могут казаться заторможенными, особенно для тех, у кого доминирует возбуждение ЦНС, и скорость протекания всех процессов высокая.
• Особенности воспитания. Нерасторопность, преобладание тормозимых черт личности может являться результатом воспитания в семье с размеренным строгим распорядком дня, отсутствием возможности проявления самостоятельности. В обоих случаях ребенок растет зависимым от родителей, неспособным адаптироваться к изменяющимся условиям среды. Попадая в незнакомую ситуацию, он становится растерянным, нерешительным, медлительным.

Соматические и психические заболевания

Осуществление мыслительных операций, сложных двигательных актов обеспечивается работой разных отделов мозга. При органических и биохимических изменениях в ЦНС может развиться стойкая выраженная заторможенность, не зависящая от недосыпа, усталости или ситуационных причин. Она требует лечения, в комплексе с другими симптомами заболевания нарушает социальную адаптацию человека – препятствует выполнению профессиональной деятельности, ограничивает возможность общения с родственниками, друзьями. Наиболее распространенные причины патологической заторможенности:

• Сосудистые болезни головного мозга. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения приводят к ухудшению питания клеток мозга, гипоксии. Это негативно сказывается на скорости интеллектуальных функций, целенаправленности внимания. Медлительность, рассеянность наиболее характерны для больных с атеросклерозом, гипертонией, тромбозами сосудов.
• Болезнь Паркинсона. Одним из ключевых симптомов заболевания является гипокинезия – снижение спонтанной физической активности. Больные часами могут сохранять неподвижность, их движения скованны, разворачиваются только после пуазы, замедленны. Характерно хождение мелкими шажками, маскообразное лицо, вязкость мышления, спутанность речи.
• Эпилепсия. Уменьшение темпа психических процессов происходит при нарастании эпилептического слабоумия. Мышление эпилептиков вязкое, тугоподвижное, конкретное. Речь чаще обедненная, замедленная, но возможна ускоренная речепродукция с большим количеством стереотипных повторений, шаблонов. Заторможенность больше проявляется в интеллектуальной сфере.
• Шизофрения. Брадипсихия при шизофрении формирвется на основе эмоционально-волевых нарушений, бедности побуждений. Больные безынициативны, ведут себя отстраненно. Замедление мышления сопровождается снижением скорости моторно-речевой деятельности, затруднениями вербализации мыслей. Вторичные причины заторможенности – интеллектуальный дефект, продуктивная шизофреническая симптоматика (бред, галлюцинации).
• Депрессия. Двигательная и психическая заторможенность входят в классическую триаду симптомов эндогенной депрессии, но могут проявляться и при других депрессивных расстройствах. При легких формах болезни наблюдается вялость, медлительность, скованность движений. Тяжелые депрессии могут протекать со ступором, мутизмом, неспособностью реагировать на внешние стимулы.
• Тревожные расстройства. При высоком уровне тревоги возникает состояние психомоторной заторможенности. Пациенты каждое слово произносят с усилием, как бы преодолевая препятствие. Причины – эмоциональное перенапряжение, скованность мышления, концентрация внимания на тревожащей ситуации.
• Гипотиреоз. Недостаточность гормонов щитовидной железы снижает скорость обменных процессов ЦНС. На базе этого происходит изменение эмоциональной сферы и когнитивных способностей. Больные испытывают вялость, апатию, депрессию. Они становятся медлительными, ипохондричными, плаксивыми. Хуже воспринимают новую информацию, плохо запоминают ее.

Интоксикации

Токсическое отравление организма развивается при паразитарных заболеваниях, приеме алкоголя, наркотических и лекарственных средств. В большинстве случаев происходит нарушение обмена нейромедиаторов ЦНС, что приводит к изменению скорости биохимических реакций и нейронных передач, которое проявляется ускорением или замедлением темпа психической деятельности, неадекватностью эмоций, поведения. Заторможенность появляется при поступлении в организм следующих веществ:

• Опиоиды. Легкая интоксикация имеет слабо выраженные признаки. При отравлении средней тяжести человек становится благодушным, малоподвижным, вялым. Из-за наплыва грезоподобных фантазий поддержание беседы затруднено. Речь тихая, неразборчивая. Вегетативные симптомы: сужение зрачков, бледность кожи, сухость слизистых оболочек, низкое артериальное давление.
• Седативные, снотворные препараты. Интоксикация данными лекарственными средствами характеризуется заторможенностью, сонливостью, дискоординацией движений. Часто наблюдается неустойчивость эмоций с быстрыми переходами от смеха к плачу. При легком отравлении настроение повышается, развивается чувство радости, которое постепенно сменяется гневом, плаксивостью. Средняя степень интоксикации всегда сопровождается замедлением мышления, речи, движений.
• Каннабиноиды. Состояние отстрой интоксикации протекает с патологическим изменением направленности мышления: оно становится нелогичным, непоследовательным, бессвязным. Темп чаще ускоренный, но иногда развивается патологическое торможение, которое проявляется ощущением «застывания мыслей», неспособностью осмыслить происходящее. При этом настроение остается приподнятым.
• Токсины паразитов. При хронических паразитарных инвазиях на нервную систему длительное время воздействуют небольшие дозы ядовитых веществ. Развивается отравление, основные симптомы которого включают усталость, чувство переутомления, бессонницу. У пациентов детского возраста нередко диагностируется анемия, они выглядят сонливыми, апатичными, вялыми.

Диагностика

Заторможенность, усталость, слабость – частые причины обращения людей к врачу-неврологу. Реже первичное обследование проводится терапевтом или психиатром. Сначала осуществляется клинический опрос пациента, наблюдение и осмотр. С целью объективного подтверждения наличия заторможенности выполняется патопсихологическое обследование, психофизиологические пробы, определяющие скорость реакции. Для уточнения диагноза могут быть назначены инструментальные исследования мозга и его сосудов, анализы крови на содержание гормонов. Стандартный диагностический комплекс включает:

• Клиническую беседу. При опросе больные жалуются на медлительность, ухудшение памяти, снижение интеллектуальных способностей. Они говорят, что хуже стали справляться с профессиональными обязанностями и повседневными делами, не могут поддержать беседу. Возможные дополнительные симптомы – сонливость, головные боли, рассеянность. У детей отмечается капризность, плаксивость без особой причины, отсутствие интереса к играм.
• Наблюдение. Отвечая врачу, пациенты часто выдерживают паузу, растягивают слова. Голос тихий, говорят неразборчиво, на вопрос отвечают после молчания, поэтому может показаться, что нарушено слуховое восприятие или затруднено понимание смысла сказанного. В поведении медлительны, пассивны. Движения неловкие, совершаются через силу.
• Исследование мышления. Проводятся патопсихологические пробы, позволяющие оценить скорость мыслительного процесса: ассоциативный эксперимент, подбор слов-антонимов и другие. По результатам определяется замедление темпа когнитивных функций, уменьшение количества представлений, «застревание» на одной мысли. Интеллектуальная деятельность характеризуется инертностью, малоподвижностью.
• Определение скорости реакции. При диагностике заторможенности используются психофизиологические методы, измеряющие время реакции на стимул (звуковой, световой) и происходящие параллельно изменения биоэлектрической активности мозга, ЧСС, частоты дыхания. При заторможенности выявляется значимое увеличение времени простой зрительно-моторной и слухо-моторной реакции, депрессия альфа-ритма на ЭЭГ, замедление дыхания.

Лечение

Методы основной терапии зависят от причины, спровоцировавшей заторможенность. В рамках программы лечения используются различные методы: медикаментозная коррекция, психотерапия, целенаправленная стимуляция интеллектуальных функций и двигательной активности. Все мероприятия направлены на восстановление физиологических мозговых процессов, ответственных за динамику психомоторной деятельности, а также на тренировку мыслительных и физических навыков.

Прием медикаментов

Лекарственная терапия назначается большинству пациентов, нацелена на улучшение метаболизма нервных клеток и тканей, их защиту от повреждающих факторов, замедление гибели. Восстановление активного кровоснабжения повышает функционирование различных отделов мозга. В результате происходит активизация мыслительной деятельности, редуцируются симптомы заторможенности. Пациентам показан прием нейропротекторов, ноотропов.

Психотерапия и психокоррекция

Психокоррекционные занятия ориентированы на увеличение скорости познавательных функций. Они включают такие упражнения как подбор ассоциаций, обобщение понятий, анализ логических последовательностей, решение интеллектуальных задач. Учитывается правильность результатов, скорость выполнения заданий. В ходе психотерапевтических сеансов осваиваются способы социальной адаптации человека с заторможенностью. Специалист дает рекомендации по выбору профессиональной сферы, помогает овладеть поведенческими и речевыми навыками, компенсирующими медлительность.

Коррекция образа жизни

Чтобы улучшить работу мозга, усилить приток кислорода к тканям, пациентам рекомендуется скорректировать режим дня, обязательно включив в него умеренные физические нагрузки на свежем воздухе – пешие прогулки, активные игры, занятия спортом. Для активации мышления необходимы ежедневные интеллектуальные нагрузки – чтение книг, изучение иностранных языков, творческие занятия. Этот совет особенно актуален для пожилых людей, завершивших профессиональную деятельность.

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

 
Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция)  и болезнь  Паркинсона,  протекающая  долгое  время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

 

Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.
 

В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо. Немедленно обратитесь  к семейному  врачу, если  проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром. Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно. В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами. Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен. Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения. У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться. Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту. В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.

 
Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

 

Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д.  (см. Рисунок 1).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.
 

• Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
• Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
• Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
• Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
• Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
• Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.
 

• Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
• Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
• Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
• Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
• Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
• Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

 

  При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

Расскажите семейному врачу:

• в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
• как долго проявляются данные проблемы?
• что было первым признаком того, что что-то не так?
• как изменилось поведение человека?
• насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
• присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
• есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
• как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ. Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
  Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

 

Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

 

Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)  

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

 

Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

 

Поддерживающие методы лечения

Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

 

Лекарства

 

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

 

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:

• раздражительность
• агрессивность
• перепады настроения
• апатия
• необоснованное, чрезмерное чувство страха
• тревожность
• подозрительность  (подозрение,  что  кто-то  желает  пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
• нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Вышеперечисленные проблемы могут указывать на некоторые другие заболевания или на то, что пациент чувствует себя в некоторых обстоятельствах неуверенно. Нарушения психики и поведения могут быть частью болезни Альцгеймера и частота их встречаемости может повышаться при прогрессировании заболевания.
 

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
  Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

• Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
• Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
• Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
• Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

 
Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

 

  Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

 

  Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.

Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по  уходу.  Информацию  об  учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

 

 

Ограничение дееспособности

Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

 

Вождение моторного транспортного средства

Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

 

Владение оружием

Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

 

 

• Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
• С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
• Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
• Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
• Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
• Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
• Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
• Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
• Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
• Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
• Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
• Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

 
Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:
   

Другие материалы и издания:

• „Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
• Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
• Juhtimisõiguse  ja  relvalubade  alane  seadusandlus,  kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
• „Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
• „Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
• „Loomulik  vananemine  ja  dementsus“,  Anna  Follestad.  TEA Kirjastus, 2016
• „Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

 

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

• Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
• Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

 

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

 

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

   

Количество баллов	Степень тяжести	Потребность в последующих тестах	Дееспособность
25-30	Клиническая важность под вопросом	Если обнаружены клинические признаки, проведение  новых тестов может быть полезным	Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24	Легкая	Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность	Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле
10-19	Умеренная	Могут быть полезными	Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи
0-9	Тяжелая	Скорее всего проведение тестов невозможно	Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

   

1. Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
2. Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
3. Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
4. Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
5. Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
6. Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
7. Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
8. Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
9. Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
10. APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
11. Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
12. Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
13. „Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv 
14. Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp 
15. Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf 
16. Linnamägi,  Ü.,  et  al.  Dementsuse  Eesti  ravi-  tegevus-  ja diagnostikajuhend.  2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf 
17. Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
18. Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya 
19. Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

 

Человек стареющий: о том, что происходит с нами с возрастом

Человек стареющий: о том, что происходит с нами с возрастом

Что есть человек стареющий, а что — развивающийся? В статье делается акцент не на биохимических и морфологических аспектах, а именно на личности — на процессе индивидуального развития человека, потому что он никогда не останавливается. Не нужно думать, что после подросткового возраста человек выходит на плато, как называют ученые «акме», высшую точку развития, а после этого деградирует. Старение не есть деградация. Это процесс продолжения развития, очень своеобразный.

Нормальное старение, согласно нашей психологической школе, — это процесс непрерывного, поступательного, неравномерного, комплексного нарастания разных ограничений. Есть чисто физиологические: снижается слух, возникают специфические формы болезней, которые фактически болезнями не являются, а есть нормальные симптомы старения, связанные с движениями, мускулатурой, сенсорными системами, психологией и так далее, и, конечно, возникают социальные ограничения, которые в индивидуальном сознании стареющего человека преломляются и превращаются в экзистенциальные. Неравномерность процесса и рождает индивидуальные различия. Современные методы научного исследования, склонные к статистической обработке и количественному анализу данных, к несчастью, не помогают вскрыть суть механизмов, которые лежат за ним, потому что старение крайне индивидуально.

Почему? Если говорить довольно грубо, то вот ребенок. Как только он рождается, то сразу попадает в социум, где за ним ухаживают, но природа устроена так, что в генетику нового человека закладывается некая программа, которая дает ему минимальный диапазон, чтобы он выжил. Поэтому ранний онтогенез, то есть ранние индивидуальные различия от рождения до дошкольного возраста, достаточно запрограммированы. Мы знаем нормативы: когда ребенок должен уметь держать головку, сказать первое слово, какого рода должны быть эти слова, когда у него должна появиться фразовая речь, когда он должен начать ходить, ползать и так далее. Если есть отклонения в нормативах, мы говорим, что это ненормально, патологично, с этим нужно что-то делать — коррекция должна быть медицинская, потому что эти программы биологические. Во взрослом возрасте развитие уже более направленное, социальное: человек проявляет собственную активность и так далее. Он доходит до третьего возраста, то есть до возраста старения, с уже очень серьезным багажом — знаний, опыта, переживаний, психотравм, воззрений, смыслов, ценностей. Весь этот колоссальный багаж, конечно, очень сильно зашумляет естественную биологическую программу. Поэтому старение индивидуально именно в силу индивидуального опыта. Таким образом, у нас не очень хорошо получается находить биологические причины естественно-научными методами. Поэтому все данные по индивидуальным различиям, которые я приведу, клинические. То есть собранные не на больных, а путем длительного, многолетнего наблюдения — в том числе нашей кафедрой и мной.

Тем не менее можно выделить индивидуальные различия, которые мы называем стилем, вариантом или типом, то есть выделить некую типологию нормального старения исходя из того, как работает головной мозг. В 30–50-е годы крупный советский исследователь психолог Александр Романович Лурия открыл миру науку, которую он назвал нейропсихологией. Она родилась в Советском Союзе и принимается во всем мире. Действительно, это наше достижение, одно из немногих, которое точно наше. Лурия изучает больных с локальными поражениями головного мозга, предъявляя различного рода тесты, показывает, что при поражении определенных структур возникают определенные же симптомы нарушений высших психических функций, таких как память, мышление, внимание, речь и так далее. Он сделал вывод, что если дать больному определенный тест, который продемонстрирует определенные нарушения психических функций, то эти зоны и отвечают за реализацию этих психических функций.

В 70–80-е годы ученица Александра Романовича Лурии Наталья Константиновна Корсакова начинает работать в Научном центре психического здоровья, где ей предлагают использовать методы, разработанные Лурией для диагностики болезни Альцгеймера, чтобы понять, как именно поражается головной мозг. И действительно, предъявляя эти тесты, луриевские методы, которые были разработаны для людей с опухолями головного мозга, она показывает, что у пациентов с болезнью Альцгеймера возникают очень похожие симптомы, схожие еще и с теми, которые возникают у пациентов с опухолями теменных, лобных долей, височных, подкорковых структур головного мозга. Корсакова делает вывод, что при болезни Альцгеймера и других формах старческого слабоумия, тяжелых психических расстройствах старческого возраста наблюдаются специфические когнитивные нарушения. Это значит, что этот патологический процесс, не опухолевый, а атрофический, распространяется в каждом отдельном случае при разном заболевании на определенные зоны мозга. Так рождается наука нейрогеронтопсихология. Ученым стало интересно, что происходит в пожилом возрасте в норме. Изучив более 300 здоровых людей от 50 до 100 лет, которые никогда не обращались по поводу психического здоровья и с неврологическими проблемами к врачам, Корсакова выделяет различные нейрокогнитивные стили, типологию нормального старения. Она показывает, как стареем мы и наша психика в связи с работой головного мозга. Эти данные косвенно подтверждаются западными исследованиями с использованием нейровизуализации, функционального томографа, позитронно-эмиссионной томографии и так далее.

Что такое старение феноменологически?

Во-первых, конечно, это замедление темпов деятельности. Латентность нарастает, люди в третьем возрасте начинают работать медленнее. Особенно эта замедленность становится очевидна на начальном этапе деятельности. Особенно трудно становится быстро извлекать информацию, связывать ее. Нужно уметь договариваться со своей памятью после 55 лет, чтобы она выдавала то, что нужно.

Во-вторых, человек начинает работать как одноканальная система. Если он читает газету, то телевизор уже не слышит и не думает о вещах, не связанных с этой газетой.

Что касается речевой сферы, то говорить пожилому человеку нужно не только медленно, но и низким голосом. Не обязательно громко, хотя возрастная тугоухость тоже может иметь место, но бархатный баритон или даже бас будет усвоен лучше, чем тенор и фальцет. Это чисто сенсорная вещь, доказанная научно.

В-четвертых, темповые характеристики. Речевая информация может усваиваться медленнее, чем не речевая. Происходит некий дисбаланс, обкрадывание правого полушария в пользу левого. Левое полушарие начинает работать более напряженно за счет того, что оно может терять какие-то правополушарные функции. Но тем не менее не всегда и достаточно фрагментарно, поэтому, например, музыка усваивается хорошо, а прослушивание песен молодости актуализирует глубинные пласты воспоминаний.

Тактильная сфера оживает буквально, поэтому люди так любят перебирать вещи, вытирать пыль, поэтому пожилым лучше дарить фактурные подарки, текстурированные — это тоже актуализирует пороги пластов памяти.

О памяти. Доступ к непосредственным воспоминаниям, что произошло сейчас, становится более закрытым. Открывается доступ к ранним воспоминаниям молодости, юности и даже детства. Они становятся более яркими, отчетливыми. Следы памяти не стираются: мы помним все, просто у нас не всегда открыт к этому доступ.

И наконец, это снижение способности к обучению новому и трудности с постановкой креативных задач. Не потому, что человек становится слабоумным, а потому что недостаточно энергии, чтобы поддерживать творческий процесс, который, как вы знаете из всех метафор, должен фонтанировать.

Типы нормального старения

Эта типология основана на концепции Александра Романовича Лурии о структурах функциональных блоков мозга. На основании своих многочисленных исследований он разделил мозг на три блока не по морфологическому строению, а по тем ролям, которые структуры головного мозга играют для реализации высших психических функций.

Энергетический нейрокогнитивный стиль старения

Самый распространенный, универсальный. Связан со снижением функций энергетического обеспечения психической активности: люди становятся медленнее, у них наблюдается феномен «on-off» — «включение-выключение». То есть человек начинает читать книгу, трудно, не пошло, закрывает, идет на кухню и помогает жене готовить борщ, то есть активируется. Эти колебания могут наблюдаться достаточно мягко, они не должны нарушать адаптацию. При сосудистых поражениях головного мозга этот эффект может ее нарушать. То есть человек может не справляться с заданием в состоянии «off», а в состоянии «on» может становиться слишком возбужденным. То плачет, то смеется. Бывают такие клинические примеры.

Кроме того, это сужение объема активности, одноканальность системы восприятия, тормозимость следов памяти и утомляемость — неспецифические характеристики старения, не факторы риска. Самое главное, что хорошо работает кора головного мозга. То есть человек может придумать сам, извлечь из прошлого опыта, спланировать, например, что дойти в поликлинику у него займет такое время, а чтобы навестить внуков, нужны вот такие операции; он может распланировать день специфическим образом. Тормозимость, недоступность воспоминаний, которые нужны прямо сейчас, значат, что нужно записывать, и человек все это понимает. Фактор риска, который может привести человека к дезадаптации, — это, конечно, стресс. Поскольку подкорковые структуры — это эмоции, стрессорезистентность, то способов регуляции своих эмоций становится недостаточно. То есть здесь могут выступать эмоциональные проблемы.

Это и обострение телесных недугов. Самый злокачественный, который действительно выбивает человека из колеи и вводит его в состояние дезадаптации, тревоги, депрессии, — это шейка бедра. Такому человеку нужно особое внимание; возможно, профессиональная психологическая поддержка. Я не говорю про катаракту и другие чисто возрастные вещи — они, конечно, тоже требуют особого внимания.

Пространственный нейрокогнитивный стиль старения

Второй тип — это снижение способности к ориентации в реальном и внутреннем пространстве. Уже специфический тип старения, при котором становится очень сложно целостно воспринимать различные вещи. Прочесть даже короткий рассказ и понять, в чем суть, может уже стать проблемой. Нужно сначала прочитать один абзац, осмыслить его, запомнить, сделать передышку, потом второй и так далее. Технически можно прочитать рассказ, человек не истощится, но он его не поймет. А самое главное — это «дизадаптация» в новом пространстве. Обратите внимание, это не орфографическая ошибка. То есть человек не потерялся совсем, а ему сложно в новом пространстве, он начинает хвататься за правую руку, думая: «Правая рука — значит, мне нужно идти направо». У них есть маркер, который действительно запрограммирован: «Я правой рукой пишу», — значит, нужно ориентироваться направо. Они очень долго могут плутать, но не в смысле, что они действительно потерялись, а потому что у них в новом пространстве возникают такого рода трудности. В старом знакомом пространстве все может быть вполне благополучно.

То есть факторы риска здесь — это изменение среды обитания, например эмиграция. У наших коллег, русских психологов за границей, одно время выходили статьи в журналах, посвященные русским эмигрантам во Франции, США. Они описывают эти феномены очень масштабно, также в связи и с лингвистической стороной. Например, феномен «патологической ностальгии»: женщина-эмигрантка считала, что находится в своей московской квартире, видела людей из той жизни. Это были не галлюцинации из-за психического заболевания, а временное состояние, стресс, культурный шок. Это связано с правым полушарием.

Важно здесь понять, что такого рода вещи очень могут быть похожи на болезнь Альцгеймера, но их нужно различать. Вот статистика. Шизофрения — 1%, а вот 10% — это болезнь Альцгеймера, где 4% — это ранний Альцгеймер. У нас в клинике это все женщины 40 лет. Я помню последний случай: 40 лет, медсестра и по-настоящему серьезные симптомы, связанные с глубокими нарушениями памяти. Если хотите понять, что это такое, посмотрите поразительный фильм «Все еще Элис» про ранний Альцгеймер. С максимальной достоверностью показано то, что происходит с человеком, с глубоким психологизмом, проникновением в суть этого болезненного состояния. После 55–60 лет — это уже классический Альцгеймер, а поздний называется сенильным (лат. «старческий»). Ученые говорят, что это генетически запрограммировано. К несчастью, нет никаких методов выявить риск возникновения этой болезни у человека до того, как болезнь возникла. Генетическая констелляция приводит к дисбалансу ацетилхолина и других нейропептидов, что приводит к формированию клеток Альцгеймера, то есть атрофии нервных клеток в определенных отделах, что приводит к тому, что эти клетки не работают и мозг функционирует плохо.

Болезнь Альцгеймера не лечится: все препараты, которые назначаются, носят симптоматический характер и сильно не улучшают состояние психических функций. И уж тем более, к несчастью, не предотвращают дальнейшее злокачественное развитие (после начала заболевания человек живет не больше 10 лет). Это грубая истощаемость, то есть человек не может активно работать в течение 45 минут, грубые нарушения памяти, невозможность запомнить материал, нарушение ориентации в пространстве, спутанность сознания, то есть человек может не понимать, где он находится, на улице или дома. Вы могли когда-то наблюдать на улице дедушку в тапочках с абсолютно растерянным выражением лица, который иногда кричит, пытается позвать на помощь. Конечно, это еще не повод ставить ему диагноз «болезнь Альцгеймера», но это патологическое состояние, которое очень часто ее сопровождает. На первый план выходят пространственные нарушения, то есть люди не могут запомнить, где находится туалет, где кухня. Но стоит отметить, что их фасад личности сохраняется, они переживают это состояние, они критичны к нему. Наверное, вся трагичность и заключается в том, что они понимают, что теряют то, что составляет их личность. Потому что, согласно одному из основателей отечественной психологии, Сергею Леонидовичу Рубинштейну, одна из центральных функций памяти — это структурирование личности. Если память распадается, распадается весь наш опыт, опыт общения с нашей личностью, то есть личность уходит.

Регуляторный нейрокогнитивный стиль старения

Это еще не патология, но уже по-настоящему рисковый вариант, когда в первую очередь стареют передние отделы больших полушарий. Здесь происходит снижение самоконтроля. Это самый центральный симптом, поскольку задействованы лобные доли. Лурия называет третий функциональный блок мозга блоком программирования, регуляции и контроля психической деятельности, поэтому здесь регуляция и контроль страдают прежде всего. Когда они немножко ослабевают, это еще норма — то, что мы в обыденной жизни называем «седина в бороду, бес в ребро»: человеку 60 с лишним, а он считает, что он как молодой может выполнять свою работу, вести себя как молодой, одеваться в рваные джинсы, ходить с плеером, говорить: «Я Диму Билана слушаю, не буду же я Шульженко с Утесовым слушать, я еще не такой старый». Может быть и сексуализация поведения.

В деятельности могут быть проблемы с выстраиванием планов, застревание на каких-то моментах, негибкость. Апатичность, нарушение и снижение мотивации, которая еще должна сохраняться. В том числе мотивация к передаче смыслового ценностного опыта другим поколениям: «Ну, что я буду внуку звонить, я ему не нужен. Что я его буду доставать». Переживание неуспеха, одиночество, изменение условий жизни — все это может быть фактором риска. Могут последовать эмоциональные, брутальные реакции. На фоне стресса пожилой человек может думать: «А что это, сын приходил, он украл мой паспорт. Я не могу найти паспорт, потому что он приходил, он что-то хочет со мной сделать». То есть бредовые идеи возникают, но на фоне какого-то стресса.

Крайним случаем, патологическим прототипом здесь является болезнь Пика — тоже такое классическое заболевание, полюс болезни Альцгеймера. Если там фасад личности сохраняется, а человек осознает и страдает от нарастающих когнитивных нарушений, то при болезни Пика (или, как сейчас принято говорить по новомодной психиатрической классификации, при лобно-височной деменции) дисфункциональны передние отделы коры больших полушарий головного мозга. Такие больные эмоционально притуплены, пассивны, безразличны, бездеятельны, лежат, ничего не делают. Они обеднены в моторике, письме, чтении, счете и не критичны к тому, что происходит, а происходит у них эйфория, они благодушны, могут смеяться. В то же время они абсолютно бездеятельны, пусты, утрачиваются морально-этические установки. Могут быть стереотипии, персеверации, то есть навязчивые действия, и грубые когнитивные нарушения, то есть нарушения речи, грамматического строя, обеднение речевой продукции, нежелание говорить, выстраивать развернутое высказывание и так далее. В первую очередь и в начале появляется вот эта эмоционально-личностная дисфункция, на поздней стадии присоединяются уже какие-то когнитивные нарушения. Вот это уже дезадаптация.

Что предотвращает патологическое старение?

Люди, которые занимались интеллектуальным трудом на протяжении жизни, болеют деменциями позднего возраста меньше. Отдельно разработаны технологии гимнастики для мозга, то есть если уже возникают какие-то ограничения в когнитивной сфере, то можно обратиться к психологам, которые разработают индивидуальную программу тренировки. Конечно, я знаю стариков, которые учат стихи сами. Это как отдельная деятельность: встали, позавтракали, погуляли с собакой, потом пару часов на выучивание нового стихотворения, позвонили приятелю в Подмосковье, прочитали наизусть, поиграли в шахматы по телефону, что тоже хорошо, можно посмотреть, как соотносятся е2-е4, потом можно снова поесть, потом снова с собакой погулять. То есть это распланированная деятельность, где есть когнитивный и интеллектуальный компонент для поддержания тонуса. Тонус поддерживается таким образом — через интеллектуальную деятельность.

У людей, которые постоянно поддерживали физическую активность, снижается риск возникновения деменций позднего возраста вследствие того, что метаболизм лучше работает, а значит, атеросклеротические бляшки не формируются, сахар нормализуется и так далее. То есть вещи, связанные чисто с сосудами, уже не вносят патологического вклада.

Режим. Показано, что люди, употребляющие алкоголь, чаще болеют деменциями позднего возраста. Полезна так называемая средиземноморская диета: белки, морепродукты, фосфор, свежие овощи. Те, у кого четкий режим сна и бодрствования, болеют меньше.

А дальше — чистая психология. Люди, которые испытывали психотравмы и с этими психотравмами не обращались к специалисту, не изживали их, страдают чаще. Люди, которые испытывали много, но мини-стрессов, то есть у которых была активная деятельность, которые жили в постоянном стрессе, меньше болеют болезнью Альцгеймера и другими деменциями.

Люди рефлексивные (которые рефлексируют присущий им нейрокогнитивный стиль) могут использовать это. Как в примере с борщом. Если у него пространственный вариант, но он хорошо помнит, какие ингредиенты нужно класть. А у нее первый вариант, она этого не помнит, но у нее лобные доли сохранны, то есть она помнит порядок действий: сначала надо пассировать, потом выложить и так далее. И вот они вместе готовят борщ, потому что понимают, что приготовить его не вместе невозможно. То есть они по-настоящему вносят свежесть в свои отношения, потому что они выходят на новый уровень. У них формируется совместная деятельность, которой не было.

И наконец, возможность реализации задач развития. Конечно, вы прекрасно понимаете: счастливы те старики, у которых есть внуки. Одиночество рождает все эти формы дезадаптации. Даже если перед нами одинокий представитель третьего возраста, но у него есть все это (то есть он был интеллектуально активен, он рефлексирует, что с ним происходит), то он сможет найти стратегии компенсации за счет чисто социальных вещей вроде клубов или социальных программ.

Нарушение координации движений (атаксия) в Екатеринбурге

Нарушение координации движений (атаксия) – это симптом, который сопровождает многие заболевания. Это состояние сопровождается нарушением согласованности движений и моторики. Человек выглядит неуклюже, движения не скоординированы, часто нарушается равновесие.

ЦНС отвечает за координацию движений, при поражении этого отдела происходит нарушение в движениях и координации.

---

Причины возникновения атаксии

Причин, по которым возникает атаксия, множество:

• врожденные пороки развития головного мозга;
• поражение артерий в головном, спинном мозге;
• опухоль в головном мозге;
• гипотиреоз;
• гормональные заболевания;
• генетические болезни;
• отравление медикаментами (антиконвульсанты в больших дозах, снотворные, сильнодействующие средства), химическими агентами;
• недостаток витамина B12.

Виды и типы

Классифицируют по причинам, которые приводят к ее развитию и по характеру проявления.

1. Сенситивная. Она может возникнуть из-за полиневропатии. При болезнях спинного мозга (рассеянный склероз, опухоль), при дефиците витамина B12. У больного движения характеризуются высоким подъемом ноги, опусканием ноги с силой («штампующая походка»). Ухудшается равновесие при закрывании глаз, нарушается чувствительность. Больной старается идти осторожно, контролирует каждый шаг с помощью глаз.
2. Вестибулярная. Нарушение в органе равновесия, характеризуется атаксия головокружением, наблюдается тошнота, рвота. При повороте головы и изменении положения тела головокружения усиливаются.
3. Мозжечковая. Больной не может координировать движения с закрытыми глазами и в темноте, но движения остаются нормальными, если больной может видеть. При ходьбе могут быть падения. Речь может быть невнятной, замедленной, реакция ухудшается. Почерк ухудшается.
4. Корковая. Нарушение функции коры передней доли головного мозга. Симптомы характерные для данного вида атаксии – это неустойчивая ходьба, сложности возникают, когда нужно повернуть, сложность сдвинуться с места, сделать шаг («заплетающиеся ноги»). Возникает нарушение к способности стоять, идти. Больные отмечают нарушения со стороны психики. Могут быть галлюцинации слуховые, утрата хватательного рефлекса, больной не может сидеть без помощи.
5. Психогенная (истерическая). Изменение ходьбы (по ломаной линии, ходьба конькобежца, «плетение косы», ходьба как на ходулях). Такие изменения, как правило, не наблюдаются при органической патологии ЦНС.
6. Наследственная.

---

Симптомы

При атаксии нарушаются движения при ходьбе, походка становится более широкой, с раскачиваниями из стороны в сторону, бывают падения. Походка неуверенная, точные движения трудно выполнимы. Больным тяжело поднести ложку или чашку ко рту не пролив содержимого, нарушается речь, дыхание становится не ритмичным. Развивается головокружение, больной жалуется на тошноту, рвотный рефлекс, головные боли. Симптомы разнообразны, зависят от вида нарушения.

---

Статико-локомоторная и кинетическая атаксия

Нарушение статики тела (способности поддерживать устойчивое положение) возникает из-за поражений головного мозга, а именно мозжечка. Больной не может сохранять устойчивое положение тела, старается расставлять ноги широко, помогать руками сбалансировать тело. Легко диагностировать статическую атаксию в позе Ромберга. Может быть потеря равновесия, вплоть до падения. При ее выраженности больной полностью утрачивает способность контролировать движения, теряет координацию, не может стоять, идти и сидеть самостоятельно.

Кинетическая атаксия проявляется нарушением координации движения конечностей (рук, ног), невозможно выполнить точные движения.

---

Методы диагностики

Для диагностирования заболевания врач-невролог собирает семейный анамнез. Проводит неврологические тесты и функциональные пробы (проба Ромберга, ходьба в тандеме). Это позволяет увидеть картину симптомов детальнее.

Инструментальная диагностика включает:

• КТ, МРТ головного мозга;
• электронейромиографию;
• ЭЭГ;
• дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
• биохимический и общий анализ крови;
• генетический анализ.

Невролог может направить на консультацию к отоларингологу и нейрохирургу при необходимости.

Последствия

Последствия атаксии зависят от причины, которая вызвала нарушение. Если это отравление алкоголем, то при исключении спиртного, чаще всего происходит восстановление физиологических функций организма. При гипотиреозе, опухоли мозга или недостатке витамина B12 – возможно уменьшение при устранении причин.

Если это наследственные расстройства, то коррекции они не поддаются. Тогда лечение необходимо для того, чтобы ослабить симптоматику и улучшить жизнь пациента.

С помощью лечебной физкультуры пациент сможет улучшить равновесие тела, осанку и скоординировать движения настолько максимально, насколько возможно в его случае. Используются устройства, помогающие и облегчающие больному принимать пищу, выполнять повседневные действия, ходить.

---

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Определение запрета по Merriam-Webster

в · hib · it | \ in-ˈhi-bət \

заторможенный; торможение; подавляет

переходный глагол

1 : запретить что-либо делать

б : , чтобы препятствовать свободной или спонтанной деятельности, особенно в результате действия внутренних психологических или внешних социальных ограничений.

Подавление | психология | Britannica

Торможение , в психологии сознательное или бессознательное ограничение или ограничение процесса или поведения, особенно импульсов или желаний.Торможение служит необходимым социальным функциям, подавляя или предотвращая воздействие определенных импульсов ( например, желание ударить кого-то в пылу гнева) и позволяя отсрочить получение удовольствия от приятной деятельности. Сознательное торможение является обычным явлением в повседневной жизни и присутствует всякий раз, когда испытываются два конфликтующих желания ( например, желание съесть обильный десерт по сравнению с желанием похудеть).

Подробнее по этой теме

память: Помехи

Известная теория забывания на поведенческом уровне основана на феномене вмешательства или торможения, которое может быть любым…

Психоаналитическая теория рассматривает торможение как в значительной степени бессознательный механизм, который является посредником между суперэго (совестью) и ид (примитивными желаниями). Табу, например, против инцеста или убийства, — это те социально навязанные запреты, которые возведены до уровня неписаных законов.

Крайнее отсутствие торможения может быть антисоциальным и быть симптомом некоторых психических расстройств, особенно расстройств поведения, социопатических расстройств личности и шизофренических расстройств.И наоборот, слишком сильное торможение может быть разрушительным для личности, приводя к невротической неспособности чувствовать или выражать определенные эмоции, или к сексуальной фригидности или импотенции.

Прием алкоголя и некоторых лекарств, в частности седативных транквилизаторов (, например, хлордиазепоксид и диазепам), снотворных (, например, флуразепам) и некоторых наркотиков, может снизить ингибирование. Эффекты будут отличаться от человека к человеку.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишитесь сейчас

Торможение также играет важную роль в формировании условий и обучении, потому что организм должен научиться сдерживать определенные инстинктивные поведения или ранее изученные шаблоны, чтобы овладеть новыми шаблонами.

В физиологической психологии термин торможение относится к подавлению нервной электрической активности.

Связь между поведенческим торможением и социальной тревогой

Характеристики поведенческого торможения используются для определения потенциала развития тревожности путем изучения таких поведенческих моделей поведения у детей, как страх, застенчивость или отстраненность в новых или странных ситуациях и условиях.

Хотя исследования поведенческого торможения и его надежности для прогнозирования тревожности в более позднем возрасте все еще находятся в зачаточном состоянии, исследования, завершенные на сегодняшний день, предполагают, что это может быть важным показателем, который может помочь в более раннем лечении. Социальная тревожность может быть тяжелым психическим заболеванием с серьезными негативными последствиями. Раннее выявление и вмешательство важны для улучшения качества жизни и предотвращения других состояний, таких как депрессия.

Начало социальной тревоги

Хотя ученые не определили конкретную причину тревожных расстройств, таких как социальное тревожное расстройство (SAD), многие считают, что это связано с биологическими, психологическими и социальными факторами.Многие люди годами испытывают серьезную социальную тревогу, не получая надлежащего лечения, либо потому, что не обращаются за помощью, либо потому, что им неправильно поставили диагноз. Отсутствие лечения тревожности может привести к тяжелой депрессии и даже суицидальному поведению, поэтому важно получить помощь как можно раньше.

Для многих социальная тревожность начинается в подростковом и юношеском возрасте. Выявляя людей в раннем возрасте и давая им возможность выбрать эффективные варианты лечения, можно свести к минимуму серьезность социальной тревожности.Поведенческое торможение — важный аспект детства, поскольку он может быть ранним индикатором тревожных расстройств и ценен для постановки правильного диагноза.

Поведенческое торможение и социальная тревога

Растущее количество исследований указывает на связь между стилем личности в детстве и развитием социальной тревожности в более позднем возрасте. Поведенческое торможение — это тип личности, который проявляет склонность к стрессу и нервозности в новых ситуациях. Поведенческое торможение у детей включает в себя застенчивость по отношению к незнакомым людям и уход из новых мест.

Раннее сдерживание поведения не является гарантией развития тревожности в дальнейшем. По мере взросления дети учатся более рационально реагировать на новые ситуации и новых людей. Однако другие будут продолжать проявлять тревожное поведение на протяжении всей жизни и во взрослом возрасте.

Некоторые исследования начали изучать, как уменьшить поведенческое торможение, чтобы минимизировать социальную тревогу.

• Стратегии ухода за детьми, такие как те, которые поощряют независимость, уверенность и находчивость у детей, могут помочь в дальнейшем преодолеть поведенческое торможение.
• Предоставление детям возможности познакомиться с новыми социальными ситуациями и занятиями может помочь им развить собственные социальные навыки.
• Чрезмерная забота, например, оказание помощи, когда в ней нет необходимости, может усилить сдерживание поведения и усилить тревогу в новых ситуациях.

Доступные ограниченные исследования показывают, что лучший способ побудить ребенка быть уверенным и не беспокоиться — это поощрить его или ее к независимости и дать ему или ей возможность решать проблемы самостоятельно.Это может стать фундаментом, на котором ребенку не нужно полагаться на других в социальных ситуациях, что снижает вероятность развития социальной тревожности в дальнейшем.

Изучая поведенческое торможение и социальную тревогу, терапевты могут вмешаться на ранней стадии, чтобы предотвратить усиление тревожности до подавления повседневной активности.

Слово Verywell

Если ваш ребенок демонстрирует запретное поведение, это не обязательно признак социального тревожного расстройства.Однако важно следить за поведением вашего ребенка, чтобы увидеть, не ухудшается ли оно. Как родитель, убедитесь, что у вашего ребенка много возможностей решить проблему, прежде чем вы броситесь на помощь. По мере того как уверенность вашего ребенка растет, вы можете заметить, что сдерживание поведения уменьшается.

Если поведенческое торможение со временем усиливается, а не уменьшается, может быть полезно поговорить с врачом о поведении вашего ребенка. На этом этапе вы можете обсудить, оправдана ли оценка тревожности и возможно ли вмешательство.Помните, что раннее вмешательство является ключом к управлению тревогой, поэтому не расстраивайтесь, если вашему ребенку поставят диагноз. Лучше выявить проблему в раннем возрасте, прежде чем она перерастет в нечто более неуправляемое в подростковом возрасте.

Торможение или тормозящий контроль — когнитивные способности

Подавление или подавляющий контроль — это способность подавлять импульсивные (или автоматические) реакции или управлять ими, а также создавать ответы, используя внимание и рассуждение .Эта когнитивная способность является одной из наших исполнительных функций и способствует предвидению, планированию и постановке целей. Тормозящий или тормозящий контроль блокирует поведение и останавливает неуместные автоматические реакции, изменяя один ответ на лучший, более продуманный ответ, адаптированный к ситуации.

Доктор Рассел Баркли предложил модель саморегуляции поведения, в которой тормозящий контроль является основой правильного функционирования остальных исполнительных функций. Тормозящий контроль необходим для переключения, контроля импульсивности или помех, рабочей памяти, регулирования аффектации или эмоций и т. Д.Плохое торможение — одна из основных проблем СДВГ. Недостаточное торможение может проявляться на трех разных уровнях :

• Уровень двигателя : Плохой контроль двигательного поведения, проявляющийся в гиперактивности. Например, когда ребенок находится в классе, он может не справиться с подъемом, когда ему скучно сидеть.
• Уровень внимания : проявляется в отвлекаемости и затруднении внимания.Например, если ребенок читает книгу и его отвлекает звук снаружи.
• Поведенческий уровень : проявляется в импульсивном поведении, которое невозможно подавить. Например, гудок, когда вы разочарованы водителем перед вами.

Фронтальные структуры мозга созревают в последнюю очередь в процессе развития, поэтому часто можно увидеть, как маленькие дети не могут контролировать свое поведение и справляться с неожиданными изменениями или событиями.Детям, как правило, трудно сдерживать действия, когда они уже были начаты. Если нет особых проблем, препятствующих естественному развитию сдерживания, оно будет усиливаться и развиваться с возрастом.

Торможение — одна из наиболее часто используемых когнитивных функций. Так мозг исправляет поведение . Торможение — это то, что позволяет нам сохранять молчание, когда вы хотите что-то сказать, но знайте, что вам не следует этого делать, это то, что помогает вам оставаться тихим и сидеть в классе, это то, что помогает вам оставаться в безопасности, когда кто-то объединяется в свою полосу движения, не используя поворотник, и это то, что помогает вам учиться или работать, даже когда вам скучно или вы хотите встать.Торможение позволяет быстро и безопасно реагировать на непредвиденные или опасные ситуации. Хорошо развитое торможение или тормозящий контроль могут помочь улучшить поведение и дать возможность лучше учиться, на работе, в дороге и с друзьями.

• Если вы учитесь и проверяете свой телефон, болтаете с друзьями или идете на кухню, чтобы перекусить, ваши уровни торможения ниже, чем они могли бы быть в моменты, когда вы усердно учитесь и избегаете отвлекающих факторов. Успешный ученик сможет воспрепятствовать этим действиям и, вероятно, будет лучше учиться.
• Подобные ситуации часто можно увидеть в офисе. Многие сотрудники автоматически обнаруживают, что делают то, что отвлекает их от работы, например, смотрят в телефон, разговаривают с коллегами или тратят время на беспокойство о личной деятельности. Если у служащего есть хороший тормозной контроль, они будут более эффективными работниками.
• Также нередко случаются неожиданные изменения или аварии во время вождения. Возможно, вы готовитесь к выезду на шоссе и вам придется свернуть, чтобы пропустить машину, которая сменила полосу движения, не используя поворотник.Ваша способность реагировать, останавливаться и подавлять действие возможна из-за вашего торможения.
• Некоторые люди склонны зацикливаться на негативных мыслях и проблемах. Это также может быть связано с проблемами с тормозящим контролем, поскольку они не могут «выключить» и контролировать эти негативные мысли.
• Если вас укусил комар, это нормально — почесаться, чтобы облегчить зуд. Люди с хорошим подавляющим контролем смогут не поцарапать укус насекомого, даже если он чешется.Плохой подавляющий контроль может затруднить сопротивление расчесыванию зуда, в результате чего укус насекомого будет кровоточить и образовывать корку.
• Если вы ужинаете со своей семьей, и ваш шурин (который вам не очень нравится) говорит одну неприятную вещь за другой, вам может быть трудно удержаться от того, чтобы что-то ему сказать. Однако, если у вас есть хороший сдерживающий контроль, вы сможете контролировать себя и сохранять спокойствие. Если у вас плохой тормозящий контроль, вы рискуете испортить ужин.
• Люди с плохим сдерживающим контролем склонны прерывать беседу, что затрудняет поддержание плавной беседы. Часто люди с плохой заторможенностью говорят или отвечают на вопрос, не задумываясь над этим полностью, что приводит к частым ошибкам.

Растормаживание и другие нарушения, связанные с плохим подавлением или подавляющим контролем

Поведенческое подавление (BI) — проблема, которая возникает в детстве и характеризуется чрезмерным подавлением.Ребенок с поведенческим торможением, скорее всего, будет иметь проблемы при изучении новых мест, людей или предметов и будет испытывать сильную тревогу по поводу неизвестного, что обычно приводит к тому, что ребенок избегает социальных ситуаций. Это похоже на застенчивость, но может проявляться в несоциальных ситуациях.

Люди с поражением префронтальной доли головного мозга в результате инсульта, хронической травматической энцефалопатии или опухолей часто страдают растормаживанием. Иногда это выражается в простом и непрекращающемся разговоре или в тенденции дотронуться до всего, до чего они могут дотянуться, потому что отсутствие торможения не дает им возможности препятствовать тому, что они говорят или делают.Однако растормаживание может иногда вызывать поведенческих проблем, приводя к агрессивности, проклятиям или несоответствующему сексуальному поведению.

Также есть случаи, когда люди с повреждением головного мозга страдают от обратного воздействия на язык и поведение. В отличие от людей с проблемами растормаживания, есть также люди, чья речь чрезмерно заторможена, из-за чего они не часто разговаривают. Однако когда они говорят, они говорят плавно и исчерпывающе.

В дополнение к проблемам, указанным выше, плохое торможение также является основной проблемой при таких расстройствах, как Гиперактивное расстройство с дефицитом внимания (СДВГ) или Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).СДВГ может вызывать как поведенческое, так и когнитивное растормаживание. Поведенческое растормаживание обычно заставляет ребенка проявлять импульсивность и отвергать действие или представление о том, что ему не нравится, или заставляет его вставать и ходить, когда им скучно. Растормаживание на когнитивном уровне, как правило, очень затрудняет или даже делает невозможным подавление отвлекающих стимулов, затрудняющих концентрацию внимания. Люди с ОКР не могут сдерживать или контролировать свои катастрофические мысли, которые вызывают у них тревогу, сосредотачивая свое внимание на том, о чем они беспокоятся.

Алкоголь и наркотики могут существенно повлиять на торможение. В целом, алкогольная интоксикация вызывает изменения в подавляющем контроле и является одной из причин, почему запрещено водить машину с определенным уровнем алкоголя в крови. Алкоголизм может навсегда повлиять на торможение. Недавние исследования показывают, что пьянство (употребление большого количества алкоголя за короткий период в сочетании с периодами воздержания) может повредить торможение аналогично алкоголизму.

Как можно измерить и оценить торможение?

Тормозной контроль основан на многих повседневных привычках.Наша способность вписываться в окружающую среду и справляться с отвлекающими факторами и неожиданными изменениями напрямую зависит от сдерживания. Вот почему для оценки подавляющего контроля может быть полезным в различных средах. Академические области : Узнайте, может ли ребенок больше отвлекаться или у него могут быть проблемы с поведением или гневом. Медицинские отделения : Знайте, есть ли у пациента суицидальные наклонности и слабое торможение, которые могут привести к более высокому риску суицидального поведения. Профессиональные области : Полиция, солдаты или другие профессионалы, которые обращаются с оружием или опасными инструментами, должны обладать отличным подавлением, чтобы избежать несчастных случаев.

Команда CogniFit использовала тест переменных внимания (TOVA) и тест Струпа (Stroop, 1935) в качестве справочных данных для оценки ингибирования. Помимо запрета, эти тесты также измеряют время отклика, скорость обработки, переключение, зрительно-моторную координацию и обновление.

• Тест обработки REST-INH: на экране появятся блоки чисел и различных форм. Сначала пользователю нужно будет обратить внимание на размер фигуры и указать, какая из них больше. Затем пользователь должен будет указать, какой блок имеет больший номер.
Тест эквивалентности
• INH-REST: названия цветов появятся на экране, и пользователь должен будет дать ответ как можно быстрее, когда слово соответствует цвету, которым оно написано. Если они не совпадают, пользователь не ответит.
• Тест на невнимательность FOCU-SHIF: в каждом углу экрана появится световой сигнал. Пользователь должен будет нажимать желтые огни как можно быстрее и избегать нажатия на красные.

Как можно улучшить торможение?

Как и другие наши когнитивные навыки, торможение можно изучить, тренировать и улучшать.CogniFit может помочь в этом.

Нейропластичность — это основа реабилитации и улучшения заторможенных и других когнитивных навыков. CogniFit разработал серию упражнений, помогающих восстановить дефицит торможения и других когнитивных функций. Как и наши мышцы, мозг и его связи необходимо задействовать и задействовать, чтобы стать сильнее и лучше работать. Если вы часто практикуете торможение, связи мозга и его структуры также станут сильнее.

В CogniFit работает команда профессионалов, специализирующихся на процессах синаптической пластичности и нейрогенеза, что позволило создать персонализированную программу когнитивной стимуляции , соответствующую потребностям каждого отдельного пользователя. Эта программа начинается с оценки торможения и других основных когнитивных способностей. На основе результатов этой оценки программа когнитивной стимуляции от CogniFit автоматически создаст персонализированную программу тренировок для тренировки управляющих функций пользователя и других когнитивных навыков, которые получили оценку ниже среднего при первоначальной оценке.

Последовательная и стимулирующая когнитивная стимуляция — лучший способ улучшить торможение. CogniFit предлагает инструменты для профессиональной оценки и реабилитации, которые помогают оптимизировать эти когнитивные функции. CogniFit рекомендует тренироваться по 15 минут в день два-три раза в неделю.

Оценка и тренировка мозга CogniFit доступны в Интернете и на мобильном устройстве. Существует ряд интерактивных игр и занятий, в которые можно играть на компьютере, планшете или мобильном телефоне.После каждого сеанса CogniFit будет создавать подробный график когнитивного прогресса пользователя.

Подавленное сексуальное желание | UF Health, University of Florida Health

Определение

Подавленное сексуальное желание (ISD) относится к низкому уровню сексуального интереса. Человек с ISD не будет начинать половую жизнь и не реагировать на желание своего партнера.

ISD может быть первичным (при котором человек никогда не испытывал особого сексуального желания или интереса) или вторичным (при котором человек раньше испытывал сексуальное желание, но больше не испытывает).

ISD также может относиться к партнеру (человек с ISD интересуется другими людьми, но не его или ее партнером), или может быть общим (человек с ISD никому не интересуется сексуально). В крайней форме сексуального отвращения человеку не только не хватает сексуального влечения, но он может найти секс отталкивающим.

Иногда сексуальное желание не подавляется. У двух партнеров разные уровни сексуального интереса, хотя оба уровня их интереса находятся в пределах нормы.

Кто-то может утверждать, что у его или ее партнера есть ISD, хотя на самом деле у него гиперактивное сексуальное желание и они очень требовательны в сексуальном плане.

Альтернативные имена

Сексуальное отвращение; Сексуальная апатия; Гипоактивное половое влечение

Причины, частота возникновения и факторы риска

ISD — очень распространенное сексуальное расстройство. Часто это происходит, когда один партнер не чувствует себя близким или близким по отношению к другому.

Проблемы с общением, недостаток привязанности, борьба за власть и конфликты, а также отсутствие времени вместе наедине являются общими факторами.ISD также может возникать у людей, у которых было очень строгое воспитание в отношении секса, отрицательное отношение к сексу или травмирующий сексуальный опыт (например, изнасилование, инцест или сексуальное насилие).

Болезни и некоторые лекарства также могут способствовать развитию ISD, особенно когда они вызывают усталость, боль или общее недомогание. Иногда это может быть связано с недостатком определенных гормонов. Психологические состояния, такие как депрессия и чрезмерный стресс, могут ослабить сексуальный интерес. Гормональные изменения также могут повлиять на либидо.

Факторы, на которые обычно не обращают внимания, включают бессонницу или недостаток сна, которые приводят к усталости. ISD также может быть связан с другими сексуальными проблемами, а иногда может быть вызван ими. Например, женщина, которая не может достичь оргазма или испытывает боль во время полового акта, или мужчина, у которого есть проблемы с эрекцией (импотенция) или задержка эякуляции, могут потерять интерес к сексу, потому что они связывают его с неудачей или плохим самочувствием.

Люди, ставшие жертвами сексуального насилия или изнасилования в детстве, а также те, в браке которых отсутствует эмоциональная близость, особенно подвержены риску ИСД.

Симптомы

Первичный симптом — отсутствие сексуального интереса.

Знаки и тесты

В большинстве случаев медицинский осмотр и лабораторные тесты не выявляют физической причины.

Однако тестостерон — это гормон, который вызывает сексуальное желание как у мужчин, так и у женщин. Уровень тестостерона можно проверить, особенно у мужчин с ISD. Кровь на такие анализы следует сдавать до 10 часов утра, когда уровень мужских гормонов самый высокий.

После того, как физические причины были исключены, интервью со специалистом по сексотерапии могут быть полезны для выявления возможных причин.

Лечение

Лечение должно быть направлено на факторы, которые могут снизить сексуальный интерес. Часто таких факторов может быть несколько.

Некоторым парам потребуется терапия отношений или супружеская терапия, прежде чем сосредоточиться на повышении сексуальной активности. Некоторых пар нужно научить разрешать конфликты и преодолевать различия в несексуальных сферах.

Коммуникативный тренинг помогает парам научиться разговаривать друг с другом, проявлять сочувствие, разрешать разногласия, проявляя чуткость и уважение к чувствам друг друга, научиться выражать гнев в позитивном ключе, выделять время для совместной деятельности и проявлять привязанность по порядку для поощрения сексуального влечения.

Многим парам также необходимо сосредоточиться на своих сексуальных отношениях. Через образование и задания пары они учатся уделять больше времени сексуальной активности. Некоторым парам также необходимо сосредоточиться на том, как они могут более интересно и желательно подойти к партнеру в сексуальном плане и как более мягко и тактично отклонить сексуальное приглашение.

Проблемы с сексуальным возбуждением или производительностью, которые влияют на половое влечение, требуют непосредственного решения. Некоторые врачи рекомендуют лечить женщин кремом или оральным тестостероном, часто в сочетании с эстрогеном, но пока нет четких доказательств.В настоящее время проводятся исследования, изучающие возможную пользу добавок тестостерона для женщин со сниженным либидо.

Ожидания (прогноз)

Расстройства полового влечения часто трудно поддаются лечению. У мужчин их еще сложнее лечить. Чтобы получить помощь, обратитесь к специалисту по сексу и супружеской терапии.

Осложнения

Когда у обоих партнеров низкое сексуальное желание, уровень сексуального интереса не будет проблемой в отношениях.Однако низкое сексуальное желание может быть признаком здоровья отношений.

В других случаях, когда существуют прекрасные и любящие отношения, низкое сексуальное желание может вызвать у партнера чувство обиды и отказ. Это может вызвать чувство обиды и заставить партнеров чувствовать себя эмоционально отстраненными.

Секс — это то, что может либо сблизить отношения, либо постепенно разрушить их. Когда один партнер гораздо меньше заинтересован в сексе, чем другой, и это стало источником конфликта, ему следует получить профессиональную помощь, прежде чем отношения станут еще более напряженными.

Профилактика

Один из хороших способов предотвратить ISD — это выделить время для несексуальной близости. Пары, которые каждую неделю выделяют время для разговоров и свидания наедине без детей, сохранят более близкие отношения и с большей вероятностью будут испытывать сексуальный интерес.

Пары также должны разделять секс и привязанность, чтобы они не боялись, что привязанность всегда будет рассматриваться как приглашение к сексу.

Чтение книг или прохождение курсов по общению между парами или чтение книг о массаже также могут вызвать чувство близости.Для некоторых людей чтение романов или просмотр фильмов романтического или сексуального содержания также может стимулировать сексуальное желание.

Регулярно выделяйте «прайм-тайм», прежде чем наступит истощение, для разговоров и сексуальной близости улучшит близость и сексуальное желание.

Ссылки

Бхасин С., Бассон Р. Сексуальная дисфункция у мужчин и женщин. В: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, ред. Учебник эндокринологии Уильямса . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2008: глава 19.

Shafer LC. Сексуальные расстройства и сексуальная дисфункция. В: Стерн Т.А., Розенбаум Дж.Ф., Фава М., Бидерман Дж., Раух С.Л., ред. Общая клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2008: глава 36.

Clayton AH, Hamilton DV. Женская сексуальная дисфункция. Психиатрическая клиника North Am . 2010; 33: 323-338.

Heidelbaugh JJ. Управление эректильной дисфункцией. Ам Фам Врач . 2010; 81: 305-312.

Определение запрета в словаре.com

[in-hib-it] SHOW IPA

/ ɪnˈhɪb ɪt / PHONETIC RESPELLING

---

глагол (используется с объектом)

, чтобы сдерживать, препятствовать, задерживать или сдерживать (действие, импульс и т. д.).

Психология. сознательно или бессознательно подавлять или сдерживать (психологически или социологически неприемлемое поведение).

Химия. для уменьшения скорости действия или остановки (химическая реакция).

ВОПРОСЫ

ПРОЙДИТЕ ДВОЙНОЙ ВИКТОРИН ПО КОНТРОНИМАМ

Посмотрите в обе стороны, прежде чем проходить этот тест на контронимы или слова, которые могут иметь противоположные значения.

Вопрос 1 из 7

Правильно выберите предложение, в котором используется слово «рента».

Происхождение ингибитора

Впервые зарегистрировано в 1425–1475 годах; поздний среднеанглийский ингибитен, от латинского ингибитус, причастие прошедшего времени от ignēre «сдерживать», эквивалентно in- in- ² + -hibēre, комбинируя форму habēre «иметь, удерживать». СЛОВА ОТ запретить in · hib · it · a · ble, прилагательное · hib · i · to · ry [in-hib-i-tawr-ee], / ɪnˈhɪb ɪˌtɔr i /, in · hib · i · tive, прилагательное · Ver · in · hib · it, глагол (используется с объектом) un · in · hib · it · ing, прилагательное

Слова рядом запрещают

наследник, наследник, вхождение, in.Hg, ингибин, ингибирование, ингибирование, ингибирование, ингибитор, ингибитор, ингибирующее волокно

Dictionary.com Несокращенный На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc., 2021

Слова, относящиеся к запрещению

препятствовать, препятствовать, препятствовать, запрещать, запрещать, подавлять, запрещать, препятствовать, сдерживать, сдерживать, препятствовать, сдерживать, ограничивать предотвращение, удержание, беспокойство, бит, остановка, подавление

Примеры предложений из Интернета для запрета

.expandable-content {display: none;}. css-12x6sdt.expandable.content-extended> .expandable-content {display: block;}]]>

• Т-клетки изо всех сил пытаются проникнуть внутрь больших масс раковых клеток, и даже если они это сделают, эти опухоли часто вырабатывают белки, которые снижают эффективность Т-клеток.

• «Мы взволнованы, потому что нам нужны лекарства, которые напрямую подавляют вирус», — говорит Мальдонадо.

• Исследование, проведенное 21 июля в Cell Reports, показало, что препарат может ингибировать репликацию SARS-CoV-2 в выращенных в лаборатории клетках обезьян и человека.

• Заболевание, известное как Х-связанная агаммаглобулинемия, подавляет способность организма вырабатывать антитела, называемые гамма-глобулинами, что приводит к тяжелым инфекциям даже от довольно безобидных патогенов.

• Помимо отчетов из Китая, два исследования с использованием компьютерного моделирования белков коронавируса предсказали, что фамотидин может стыковаться с важными вирусными ферментами, называемыми протеазами, которые помогают репликации вируса, и ингибировать их.

• Исследования неоднократно показывали, что Plan B ok «не препятствует имплантации.”

• Если технология работает хорошо, секретность может помешать ее развертыванию.

• «Масло обладает противомикробным действием и попадает в ткани рта, подавляя рост бактерий», — говорит Калдекотт.

• С тех пор, как FDA одобрило План B в 1999 году, повторные исследования показали, что препарат не препятствует имплантации.

• ВМС, также названные в костюмах Hobby Lobby и Conestoga, почти наверняка могут препятствовать имплантации.

• Если он не запретит или не исключит из своего разума слово «Петиция», он не сможет продвинуться вперед.

• Вино очищает и, по крайней мере, подавляет рост бактерий.

• В этом беге вы проложили себе путь наружу, и Высший совет не счел нужным стирать эти воспоминания или препятствовать им.

• Воздерживаясь от физического выражения, можно, по крайней мере, частично подавить эмоции.

• Общественное благосостояние требует, чтобы мы подавляли наши боевые импульсы, за исключением случаев самообороны или войны.

СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ



Просмотреть словарь.com

li {-webkit-flex-базис: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; гибкая основа: 49%;} @ экран только мультимедиа и (max-width: 769px) {. css- 2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; flex-base: 49%;}} @ media only screen и (max-width: 480px) {. Css -2jtp0r> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;}}]]>

Британский словарь определений для запрета

---

глагол — его, -iting или -ited (tr)

сдерживать или препятствовать (импульс, желание и т. д.)

запрещать; запретить

останавливать, предотвращать или уменьшать скорость (химической реакции)

электроника

1. предотвращать появление (определенного сигнала) в цепи
2. для предотвращения выполнения (конкретной операции)

Производные формы ингибитора

ингибирующий, прилагательное ингибирующий или тормозящий, прилагательное

Слово происхождение для запрещения

C15: от латинского ignēre — сдерживать, от in- ² + habēre — иметь

Collins English Dictionary — Complete & Unabridged 2012 Digital Edition © William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Издатели 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

Медицинские определения для запрета

---

v.

Удерживать; сдерживаться.

Сознательно или бессознательно подавлять или сдерживать поведенческий процесс, импульс или желание.

Для предотвращения или уменьшения скорости химической реакции.

Для уменьшения, ограничения или блокирования действия или функции чего-либо в организме, например, фермента или органа.

Другие слова из ингибит

в • hib′i • to′ry (-tôr′ē) прил.

Медицинский словарь American Heritage® Stedman’s Авторское право © 2002, 2001, 1995 компанией Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

Прочие — это Readingli {-webkit-flex-based: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;} @ media only screen и (max-width: 769px) {. Css -1uttx60> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; гибкий-базис: 100%;}} @ экран только мультимедиа и (max-width: 480px) {. css-1uttx60> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}}]]>

5 способов снять запреты

Как сказала Наташа Бедингфилд в своей популярной в начале 2000-х годов песне Unwritten : «Освободите свои запреты, почувствуйте дождь на своей коже.Под этим она имела в виду, чтобы ничто не остановило тебя. Отпустите все, что вас сдерживает, что она называет запретами. Как определить запреты? Определение торможения — это чувство, которое заставляет человека стесняться и не может действовать расслабленно и естественно.

Слово торможение временами имеет негативный оттенок, но некоторые запреты полезны. Наши запреты могут помешать нам разбить это стекло, потому что мы в ярости. С другой стороны, наши запреты могут помешать нам попробовать себя в этой роли в школьной пьесе или пригласить того парня, которого вы видели в продуктовом магазине.Другие запреты — это чувство неадекватности, чрезмерная застенчивость, боязнь потери контроля, низкая самооценка и т. Д. В целом, большинство запретов основано на страхе. Освобождение от запретов означает избавление от вещей, которые мешают вам говорить и делать то, что вы бы естественно сделали, если бы не думали о последствиях этого.

Вот пять способов избавиться от запретов:

1. Делайте что-нибудь за пределами своей зоны комфорта — Иногда пребывание в местах, где вам некомфортно, может усилить ваши запреты.Принуждение себя делать что-то за пределами зоны комфорта может позволить вам практиковаться в местах, где вы вынуждены быть самим собой, не будучи в состоянии предугадывать реакцию окружающих. Вы учитесь быть уверенным в любых условиях. Действия за пределами зоны комфорта усиливают чувство свободы, облегчая снятие запретов, когда вам нужно и хочется.
2. Влюбиться в ВАС — Можете ли вы честно сказать, что любите себя всем сердцем? Задумываетесь ли вы о том, кто вы, что любите, как хотите расти? Чем ближе вы к себе, тем меньше будут ваши запреты.Лучшее знание себя повышает уверенность в себе, что увеличит вашу способность быть уверенным в ситуациях, которые могут вызвать усиление ваших запретов.
3. Проводите время с людьми, которые вас поддерживают — Когда вы оглядываетесь вокруг своей группы друзей, видите ли вы людей, которые побуждают вас быть вами? Чувствуете ли вы, что можете быть собой рядом с ними, своим истинным «я»? Они заставляют вас делать то, что не соответствует вашим ценностям или убеждениям? Задайте эти вопросы и подумайте над их ответами.Быть рядом с людьми, которые раскрывают в вас все лучшее, потому что это побуждает вас чувствовать себя комфортно с тем, кто вы есть Следовательно, это может снизить ваши запреты в других условиях, потому что вы построили еще один уровень уверенности благодаря любви и поддержке своих друзей и семьи.
4. Будьте внимательны — Если вы не понимаете, что ваши запреты сдерживают вас или даже не осознают, что они существуют, как вы можете их остановить. Важно, чтобы вы заметили эту модель поведения. Один из способов отслеживать свои запреты — это вести дневник.Подумайте о запрете и примите меры, необходимые для его преодоления.
5. Положительные утверждения — Утверждения или положительные утверждения — это положительные утверждения, которые бросают вызов негативным мыслям. Эти положительные аффирмации могут помочь бросить вызов и преодолеть саботажные мысли, такие как ваши запреты. Чем чаще вы их повторяете и верите им, тем больше у вас шансов изменить их в лучшую сторону.

Ваши запреты — это ваши творения, вроде дурных привычек, от которых можно избавиться.В какой-то момент вы превратили свои запреты в убеждения и наделили их силой. У вас есть сила и свобода воли изменить или избавиться от запретов. Так что прислушайтесь к совету Наташи, потому что остальное еще не написано.

Клиника ясности

В Clarity Clinic у нас есть высококвалифицированный персонал, специализирующийся на психотерапевтических и психиатрических услугах.