5 психологических стадий: Стадии психологического переживания болезни | Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным

Стадии принятия неизбежного: описание, примеры, кто придумал

Каждый слышал о том, что существует 5 стадий принятия неизбежного. О них упоминают в самых разных контекстах, часто придавая им шуточный смысл. При этом далеко не все знают, что изначально данная концепция применялась к безнадёжным больным, которые постепенно смирялись со своим состоянием. Сегодня мы подробно поговорим о том, что представляют собой 5 стадий принятия с точки зрения психологии.

Модель Кюблер-Росс или 5 стадий принятия

Концепция 5 стадий принятия неизбежного в научной среде больше известна как «модель Кюблер-Росс». Названа она так в честь автора – Элизабет Кюблер-Росс, которая описала её в своей книге «О смерти и умирании», напечатанной в 1969 году.

Следует учитывать, что официальная психология не считает модель Кюблер-Росс достоверной, несмотря на то, что она создана профессиональным психологом на основании эмпирических наблюдений. Результаты современных исследований частично согласуются с данной моделью, но в то же время в некоторых аспектах наблюдаются расхождения.

В книге автор определяет данную модель как описание эмоционального переживания неизлечимо больного человека или человека, потерявшего кого-то близкого. В более широком смысле её можно трактовать как описание переживаний любого человека, столкнувшегося с необратимыми потерями или переменами.

5 стадий принятия неизбежного по Кюблер-Росс:

1. Отрицание. Узнав трагическую новость, человек испытывает шок и на некоторое время теряет способность адекватно воспринимать действительность. Постепенно адекватное восприятие возвращается к нему, но он отказывается верить, что с ним могло произойти что-то настолько плохое. Как правило, на данном этапе люди придумывают разные объяснения тому, как могла произойти такая ошибка. И они до последнего верят, что вот-вот всё прояснится, и снова всё будет хорошо, как прежде.
2. Гнев. Осознав, что ошибки нет, человек переполняется негодованием и злостью. Он уже не отрицает происходящее, но не понимает, почему это происходит именно с ним. Ощущение несправедливости вызывает у него сильнейшее раздражение, из-за которого он злится на всех: на себя, на близких, на врачей и даже на Бога.
3. Торг. На данном этапе человек пытается задобрить Бога, Мироздание или судьбу, обещая, что отныне будет вести себя очень хорошо, если произойдёт чудо. Иногда речь идёт и просто о том, чтобы сменить образ жизни. Например, курильщик, у которого диагностировали рак лёгких, решает навсегда бросить курить, надеясь, что смертельная болезнь отступит. На данном этапе и верующие, и атеисты пытаются заключить сделку с судьбой, надеясь получить награду за примерное поведение.
4. Депрессия. Осознав, что злиться и торговаться бесполезно, человек впадает в депрессию. При этом в классификации Кюблер-Росс описано две формы депрессии: реактивная и «подготовительная скорбь». Первая форма заключается в том, что человек очень эмоционально сожалеет о прошлом. В этом состоянии он жаждет общения с близкими, хочет объяснить им всё, что чувствует. Подготовительная скорбь – это депрессия, наступающая перед смирением. От реактивной депрессии она отличается тем, что человек становится молчаливым.
5. Смирение. Суть данной стадии понятна из названия. Человек больше не отрицает ситуацию, не злится, не торгуется и не испытывает депрессии. Все чувства к этому моменту он уже выплеснул, поэтому смиряется и чувствует спокойствие. Нередко это спокойствие сопровождается опустошённостью и усталостью от переполнявших его ранее эмоций.

Стоит учитывать, что 5 стадий принятия – это сильно упрощённая версия модели, описанной в книге. Там автор указывает, что стадий на самом деле больше и они сменяются не последовательно. К примеру, реактивная депрессия может наступить раньше, чем торг. А после торга приходит подготовительная скорбь, которая после нескольких чередований с реактивной депрессией всё-таки переходит в стадию смирения.

История создания модели

Автором теории о 5 стадиях принятия неизбежного является американский психолог Элизабет Кюблер-Росс. Началось все в 1965 году, когда к ней обратилось четверо студентов Чикагской теологической семинарии с просьбой помочь им в написании необычной курсовой работы. Они хотели понять переживания умирающих людей, а также узнать и, по возможности, удовлетворить их потребности.

Вместе со студентами Кюблер-Росс посещала безнадёжных больных и вела с ними беседы, которые записывались на магнитофон для последующего детального анализа. Многим сотрудникам больницы эти посещения казались сомнительными с точки зрения морали. Однако со временем они согласились, что беседы с психологом и студентами-богословами могут быть полезными для умирающих людей.

Персонал больницы перестал препятствовать посещению пациентов, и буквально на следующий год семинары посещало уже около 50 студентов. Для этого была даже обустроена специальная палата с зеркалом Гезелла. С пациентами общалась Кюблер-Росс, вместе с которой иногда заходил священник. А студенты-семинаристы наблюдали за беседой через полупрозрачное стекло.

В 1967 (то есть, через 2 года после начала) эти занятия превратились в официальный курс для многих мединститутов и богословских семинарий. А в 1969 году Элизабет Кюблер-Росс опубликовала книгу «О смерти и умирании», в которой обобщила свои действительно уникальные наблюдения. В этой же книге она описала 5 стадий принятия неизбежного.

При этом в книге речь шла исключительно о переживаниях умирающих людей и их родных. Но впоследствии оказалось что предложенная концепция применима к любым переживаниям, связанным с необратимыми потерями и переменами в жизни. Это может быть серьёзная карьерная неудача, расставание с любимым, физическое увечье или любая другая ситуация, которую человеку тяжело принять.

Кто такая Элизабет Кюблер-Росс?

Элизабет Кюблер-Росс – человек с крайне неоднозначной репутацией. Её вклад в развитие паллиативной помощи невозможно переоценить, но есть в её биографии и тёмные пятна. Впрочем, обо всём по порядку. Слава к ней пришла в 1969 году, когда упомянутая выше книга стала бестселлером, а созданный ею курс начал преподаваться не только в духовных семинариях, но и в медицинских институтах.

Кюблер-Росс решила посвятить свою жизнь исправлению серьёзной проблемы, которую она увидела в медицине того времени: как только становилось очевидно, что человек умирает, ему буквально переставали уделять внимание. Иными словами тогда практически отсутствовало такое понятие как паллиативная помощь. Медицина ставила своей задачей помощь пациентам, которых можно вылечить, но практически не уделяла внимания тому, чтобы облегчать страдания тех, кому уже не помочь.

Благодаря стараниям Кюблер-Росс в США было открыто более 2500 хосписов. Кроме того, именно благодаря ей современная медицина уделяет столь значительное внимание паллиативной помощи.

Увы, несмотря на все заслуги, её репутация была полностью разрушена. Причиной послужило то, что в общении с умирающими пациентами, а также с теми, кто недавно потерял близких, она уделяла значительное внимание духовным аспектам. Она верила в загробную жизнь, поэтому часто сводила обращавшихся к ней людей с медиумами-шарлатанами.

В частности, она сотрудничала с неким Джеем Бархемом, который предлагал вдовам общение, а привлекательным ещё и секс с их усопшими мужьями (душа мужа, естественно, «вселялась» в самого Бархема). Из-за сомнительных связей к концу 1970-х от Кюблер-Росс отвернулись все коллеги, и она вынуждена была прекратить свою деятельность.

Пример использования модели

Американский психолог Дэвид Кесслер, который был соавтором одной из книг Элизабет Кюблер-Росс, недавно опубликовал пример применения её модели к злободневной теме – пандемии COVID-19. Он сформулировал 5 шагов принятия коронавируса следующим образом:

1. Отрицание. «Вирус не страшен, и я уж точно не заболею!».
2. Гнев. «Да как вы смеете вводить все эти ограничения?!».
3. Торг. «Хорошо, я буду носить маску и соблюдать дистанцию. Ведь тогда со мной точно ничего не случится?».
4. Депрессия. «Всё плохо, и ситуация с каждым месяцем всё хуже».
5. Смирение. «Мир стал другим. Но надо просто научиться с этим жить».

Критика модели Кюблер-Росс

В 1970-х данная модель стала необычайно популярной и казалась весьма перспективной. Однако сегодня ни психология, ни геронтология или другие разделы медицины не считают её достоверной. Более того, её часто прямо критикуют известные ученые. В частности, профессор Роберт Кастенбаум, признанный эксперт в геронтологии, отмечает, что модель является продуктом определённой культуры, а значит, не может считаться универсальной и применимой ко всем культурам.

Также Кастенбаум заметил, что в книге детально описываются все стадии по отдельности, однако нет чёткого описания последовательного перехода от первой до последней стадии, не говоря уже о доказательстве существования такого перехода. Также он отметил, что в книге не указываются ограничения модели, а также не учитываются особенности среды, в которой пребывали опрашиваемые пациенты.

В 2003 году в Йельском университете было проведено исследование, результаты которого частично согласуются с моделью Кюблер-Росс, однако имеются и значительные расхождения. Таким образом, данная модель не может считаться научно достоверной и применяться в медицинской практике.

Заключение

Несмотря на то, что модель Кюблер-Росс так и не была доказана научно, знать о её существовании полезно. Любой человек, столкнувшийся с необратимой потерей или иными тяжелыми обстоятельствами, должен знать о существовании 5 стадий принятия, через которые ему, скорее всего, предстоит пройти. Понимая это и умея определить текущую стадию, он сможет понять свои переживания и справиться с ситуацией.

5 стадий принятия смерти

Смерть – это всегда горе для людей, близких покойному. Но даже когда умершего предали земле, его родные остаются безутешны долгие месяцы. Как помочь в такой ситуации?

Прежде всего, необходимо понимать: существует несколько психологических стадий, через которые проходит каждый скорбящий человек. Преодоление этих этапов помогает людям восстановить психическое равновесие, нарушенное внезапным обрывом связей с усопшим. На каждой из стадий скорбь ощущается несколько иначе, чем на другой – зная об этом, становится легче поддерживать человека. Если же его состояние вдруг обостряется, вы сможете разобраться, нужна ли скорбящему квалифицированная помощь психолога.

Первая стадия: оторопь

Длительность этого периода – приблизительно неделя. Людям в это время сложно осознать сам факт потери близкого, его полноту и безвозвратность. Одни реагируют на это чем-то вроде ступора, безответности; другие берутся за множество дел: участвуют в организации похорон, пытаются поддержать ещё кого-то. Подобного рода суетливость, однако, не является подлинно эмоциональной реакцией. Эти люди не бесчувственны, просто чувства ещё не осознаны ими.

Иногда возникает «деперсонализация»: человеку кажется, что он или она теряет идентичность, воспринимает всё как бы со стороны. Хотя это и кажется странным, реакция такого рода психологически нормальна: чаще называйте имя человека, поите успокоительным, в крайних случаях помогает растирание конечностей (возвращается чувство тела как «своего»).

Особо чувствительные люди порываются покончить с собой, стремясь воссоединиться с покойным – смотрите, чтобы с такими людьми всегда кто-то был рядом. На этой стадии не работает аргументированная речь, лучше просто дать горю выйти: пусть льются слёзы, а человек часами стоит у гроба. Тем же, кто по-прежнему остаётся в ступоре, нужно помочь дать выход чувствам.

Вторая стадия: неприятие

Длительность этой фазы – около 35-40 дней. Обычай справлять поминки естественно сформировался на границе того периода, когда психика людей готова «расстаться» с покойным. На этой стадии сознание уже способно осмыслить потерю, но подсознание и телесная память – нет. Отсюда иногда возникают галлюцинации: люди видят покойного в толпе, слышат что-то вроде эха шагов и т.п.

В частности, позитивно следует воспринимать сны о покойнике. Если потеря очень остра, в мыслях будет не лишним призывать умершего заглянуть в сон. Опасно обратное: если на этой стадии умерший не снился вообще, то, похоже, «работа траура» почему-то застопорилась, и нужна психологическая консультация. Поддерживайте все возникающие разговоры насчёт умершего. Плач на этой стадии следует расценивать положительно.

Третья стадия: принятие потери, полное осознание утраты

Длительность этого периода – до полугода. Скорбь в это время накатывается волнообразно: то больше, то снова меньше. Дело в том, что человеческое сознание адаптируется к продолжающемуся горю, но не всегда успешно. В середине этой стадии (приблизительно на третий месяц) часто происходит резкий упадок сил: внутренние резервы истощены, барьеры падают – боль утраты остра как никогда, и нет ощущения, что это когда-либо изменится. В этот период возникают правильные, хотя и необычные чувства: вина перед умершим («ты мёртв, а я здесь, среди живых»), злость на покойного («ты ушёл от меня, покинул!»), злость на сторонних лиц.

Скажем вкратце о каждом из них:

• вина перед умершим, как ни странно, – это попытка восстановить чувство контроля над происходящим. У многих она сопровождается мыслями вроде «я мог бы сделать что-то, чтобы этого не произошло» – однако в большинстве случаев это не верно по факту, а лишь является попыткой памяти переосмыслить смерть привычным образом.
• Злость на покойного тоже нормальна, но только на некоторое время. Часто она сопровождается чувством персональной обиды, словно смерть была намеренным поступком. Многих людей смущает само возникновение подобной мысли, но её следует принять и преодолеть.
• Наконец, злость на сторонних лиц возникает чаще всего как «эффект переноса». Общественное мнение порицает чувство злости на мёртвого, поэтому сознание ищет выход, проецируя её на докторов, директоров, страну и даже религиозные фигуры («святой вовремя не помог»).
  Для этой фазы также есть своё время, но важно не допустить, чтобы она затянулась сверх меры.

В течение всей 3й стадии скорбящий приучается существовать без покойного. При нормальной «работе траура» покойный перестаёт сниться в повседневной обстановке, а предстает зачастую в иных мирах и т.п.

Четвертая стадия: утешение скорби

Длительность – до конца первого года после кончины. В течение этой стадии происходит принятие того, что близкий человек во всех смыслах мёртв, перестал быть в этом мире. У человека формируются контуры новой жизни; благотворны знакомства с новыми людьми. Показателем, что «работа траура» идёт как надо, является то, что скорбящий упоминает покойного как как-бы-живого и рассказывает истории о радостны эпизодах его биографии. Благодаря таким подвижкам возникает ощущение, что скорбящий уже смог адаптироваться к горю утраты.

Этой стадии соответствует самоощущение, иногда называемое «светлой грустью»: когда интенсивность скорби опускается до уровня ностальгии. Дело в том, что, когда мы живём, мы меняем обстановки, и никому не привыкать прощаться с прошлым. Ностальгия – способ нашей памяти смириться с невозвратностью момента в прошлом, приняв его через красоту и радостно-печальный эмоциональный окрас.

Пятая стадия: все этапы повторяются в ослабленной форме

Длительность – до конца второго года. Скорбь возобновляется в районе годовщины смерти, так как человеческая память привязана к датам. Тем не менее, управление горем уже более-менее сформировалось, а потому всплеск скорби не столь острый. Тем не менее, следует обратить внимание, что спустя полтора года после смерти может произойти рецидив вины перед умершим. Помогайте человеку обращаться к добрым/светлым воспоминаниям; можете устроить поминальный праздник, куда соберутся только близкие. Помните: даже если все основные стадии примирения со смертью пройдены, это не значит, что человек перестаёт нуждаться в вашем искреннем участии.

Возможно, вам будет интересно:

• Деньги на похороны
• Минута молчания
• Дни памяти России

5 стадий горя и способы начать исцеление

Перейти к разделу

Откуда взялись 5 стадий горя?

Каковы 5 стадий горя?

Возможные проблемы с 5 стадиями горя

Как мне лучше понять свое горе?

4 способа справиться с горем

Несмотря на то, что большинству людей в какой-то момент жизни приходится сталкиваться с горем, большинство из них не готовы к этому. Наше общество не учит скорби или тому, как справляться с ней здоровыми способами.

Это также не учит нас, как поддерживать тех, кто скорбит. Без этого понимания и набора навыков естественно, что люди ищут объяснения вовне.

По сути, люди ищут смысл и цель. Мы хотим придать смысл своему опыту, а потеря — это большой опыт. Но люди также являются существами, ищущими закономерности.

Для многих большой опыт потери и масштаб эмоций, которые с ним связаны, кажутся неизведанной территорией. Нам, людям, нравится процесс — и нам нравится знать, чего ожидать.

Отсюда появились знаменитые 5 стадий горя. Вы, наверное, слышали об этих стадиях, если у вас были какие-либо потери. Сегодня мы здесь, чтобы глубже погрузиться в каждую из стадий, узнать, как они могут помочь вам справиться с горем и что вы можете сделать, чтобы получить поддержку, необходимую для преодоления горя.

Откуда взялись 5 стадий горя?

Одна из наиболее широко известных теорий о горе исходит от швейцарско-американского психиатра доктора Элизабет Кюблер-Росс, которая работала с пациентами, столкнувшимися с неизлечимой болезнью. Структура, которую она определила, касалась именно этих пациентов, которые оплакивали собственную смерть.

Впервые она опубликовала свои выводы в 1969 году в книге «О смерти и умирании». В этой книге она описывает пять стадий горя: отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие.

Также известные как кривая изменений Кюблера-Росса, эти 5 стадий позже стали широко принятыми в качестве модели того, как люди справляются со всеми видами личных потерь: разрывом отношений или разводом, финансовым стрессом, потерей работы и т. д. . Сама Кюблер даже расширила свою модель, включив ее в другую книгу, написанную в соавторстве с экспертом по смерти и горю Дэвидом Кесслером.

Концепция стадий горя широко обсуждалась и расширялась после смерти доктора Кюблер-Росс в 2004 году. Например, Кесслер предложил «смысл» в качестве шестой стадии горя. Совсем недавно Кесслер также сказал, что стадии горя можно применить к тому, как мы реагируем на последствия пандемии COVID-19.

Независимо от того, согласны ли вы с тем, что пять стадий горя работают для всех, они могут быть полезным руководством для тех, кто столкнулся с огромной потерей и не знает, с чего начать путь к исцелению.

Каковы 5 стадий горя?

Как упоминалось выше, 5 стадий горя в соответствии с моделью Кюблера-Росса: отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. Давайте углубимся в каждую из них, чтобы вы могли понять, как они могут помочь вам или скорбящему близкому человеку.

1. Стадия отрицания

Первой стадией горя является стадия отрицания. Это когда скорбящие или скорбящие люди не могут или не хотят признавать случившуюся потерю.

Каждому, кто переживает большие перемены, например, развод, или серьезную утрату, например, смерть члена семьи, нужно время, чтобы переварить новость. Отрицание — это защитный механизм, который дает вам время сделать это, пока вы медленно обрабатываете свою новую реальность.

2. Стадия гнева

Как только вы не можете избежать того факта, что потеря действительно произошла, начинается стадия гнева горя. Сильные, интенсивные чувства гнева или разочарования создают эффект маскировки глубокого горя, которое вы можете чувствовать на поверхности. Будь то рациональный или иррациональный гнев, направленный на человека, которого вы потеряли, или на неодушевленные предметы, гнев — это лишь часть процесса.

3. Этап переговоров 

Все мы видели фильмы, где герой отчаянно пытается торговаться с высшей силой. Для людей, переживающих сильное горе, подобное стремление к контролю является обычным явлением на стадии переговоров.

Торг не ограничивается только обещаниями высшей силе — он также может выглядеть как поиск причины, по которой произошла потеря. Например, «может быть, если бы я работал больше по выходным, мой начальник не уволил бы меня».

Однако в действительности горе обычно возникает по причинам, не зависящим от вас. Однако это трудно распознать, когда вы проходите через это.

4. Стадия депрессии 

Стадия депрессии наступает, когда вы замедляетесь и полностью сталкиваетесь со своим горем. Вместо того, чтобы активно пытаться избегать этого, на этом этапе вы можете относиться к своим чувствам здоровым образом.

Депрессия — это одна из стадий горя, которая может быть весьма болезненной. Дайте себе время, но если вы обнаружите, что застряли здесь через несколько месяцев, возможно, пришло время обратиться за поддержкой к специалисту в области психического здоровья или принять участие в консультировании по поводу горя.

5. Приемочный этап

Последняя стадия горя — принятие. Это не означает, что это счастливый конец или финишная черта — горе меняет вас, и оно меняет вашу жизнь. Принятие означает примирение с этими изменениями и осознание того, что у вас стало больше хороших дней, чем плохих.

Возможные проблемы с 5 стадиями горя

5 стадий помогли многим людям преодолеть процесс горя. Однако чрезмерная привязанность к этим конкретным стадиям может привести к тому, что скорбящий человек застрянет в следовании определенному шаблону, а не будет открыт для собственного уникального процесса исцеления.

Давайте рассмотрим некоторые потенциальные недостатки 5 стадий горя, чтобы вы знали, на что обращать внимание в себе или в других.

1. Исследования д-ра Кюблер-Росс были скорее анекдотичными, чем научными

По сути, д-р Кюблер-Росс собрал анекдоты примерно у 200 неизлечимо больных пациентов. Затем она использовала эти разговоры для создания пяти стадий модели горя. Напротив, теории или модели, основанные на фактических данных, обычно требуют научного метода, гипотезы, исследования и многого другого.

2. Доктор Кюблер-Росс сосредоточился на изучении определенного вида горя

Модель 5 стадий горя была предназначена для описания эмоций неизлечимо больных и умирающих пациентов, поэтому исследование доктора Кюблер-Росс было основано на разговорах с этими лицами. Да, горе — универсальный опыт, но все мы переживаем его по-разному, поэтому узкая линза этого исследования определенно является ограничением для модели.

3. Модель доктора Кюблер-Росс может заставить людей чувствовать себя неадекватными, если они не будут в точности следовать ей

В то время, когда они нуждаются в максимальной поддержке и уверенности, скорбящие могут чувствовать, что они «не делают это правильно» или что они «ненормальны», если они переживают более сложное горе, чем могут охватить этапы.

Большинство людей переживают горе по-разному просто потому, что горе является личным, и все мы переживаем его по-разному. В конечном счете, неправильное применение 5 стадий горя может привести к бесправному горю, которое только усугубит симптомы горюющего.

Лучший способ избежать этого — взять то, что работает для вас, из стадий модели горя, а остальное оставить позади.

Как мне лучше понять свое горе?

Итак, как вы можете выйти за рамки представления об этапах утраты и по-настоящему понять свое личное горе? Как мы уже говорили, горе — это путешествие, но приведенные ниже шаги могут помочь вам начать обрабатывать свои эмоции здоровым образом.

1. Осознайте, как горе проявляется в вашей жизни Иногда вы можете не осознавать, что то, что вы чувствуете, — это горе. Безусловно, смерть близкого человека является одной из самых тяжелых потерь, которые люди переживают в своей жизни.

Но многие виды потерь вызывают реакцию горя. Некоторые примеры причиняющих горе событий:

• Потеря работы
• Потеря социальных связей из-за карантина
• Отмена или перенос важного события
• Выкидыш
• Развод
• Синдром пустого гнезда (когда дети вырастают и уезжают из семейного дома)
• Диагноз, который изменит жизнь для вас или близкого человека
• Смерть любимого питомца

2.

Распознайте симптомы горя 

Распознав симптомы горя, которые вы чувствуете, вы сможете использовать практики и вмешательства, чтобы поддержать ваше путешествие по горю.

Наше тело имеет множество естественных реакций на переживание горя. Иногда наше тело реагирует до того, как наш разум осознает, что мы скорбим. Вот некоторые физические реакции на горе: 

• Вялость и отсутствие энергии — может быть трудно найти мотивацию 
• Изменения режима сна — нарушение сна, трудности с засыпанием, увеличение продолжительности сна, бессонница
• Увеличение или потеря веса — сюда входят изменения в привычках питания или тяге к еде 
• Повышенная восприимчивость к болезням — из-за меньшего внимания к здоровому поведению и менее эффективной работы иммунной системы 
• Появление старых травм или появление новых болей

Конечно, у всех нас есть эмоциональные реакции на горе. Вот несколько общих эмоциональных симптомов горя:

• Потеря интереса к вещам, которые раньше приносили радость
• Онемение, шок, печаль, отчаяние, страх
• Снижение уверенности
• Усиление или новый приступ тревоги
• Чувство потери контроля
• Изменения способности и способности справляться со стрессом
• Изменения в межличностных отношениях

3. Признайте, что горе работает по своим часам — и может иметь разное воздействие 

Когда дело доходит до исцеления, у всех нас свои собственные сроки. Позволить этому быть правдой, вместо того, чтобы спешить «решить» свое горе, необходимо для того, чтобы справиться с ним здоровыми способами.

Тем не менее, приятно знать, что Американская психологическая ассоциация утверждает, что большинство людей начинают чувствовать облегчение от своих интенсивных реакций на несложное горе в период от шести месяцев до двух лет.

Независимо от того, насколько продолжительным или сильным является ваше горе, в первую очередь поработайте над принятием себя и своих эмоциональных потребностей. Оттуда вы можете научиться справляться и получить помощь, необходимую для исцеления.

4 способа справиться с горем

Понимание горя — хорошая отправная точка. Однако повседневное управление горем может быть чрезвычайно трудным. Надеюсь, описанные ниже механизмы преодоления трудностей помогут вам пережить эти трудные времена.

1. Признайте, что горе — это беспорядок.

Горе не следует предписанному маршруту, набору стадий или стандартной прогрессии. Понимая это в своем горе, вы избавляетесь от чувства необходимости объяснять его себе или другим. Вы чувствуете то, что чувствуете. Период.

2. Определите и осознайте свое чувство горя

Вы не можете исцелить то, чего не чувствуете. Прикоснуться к тому, что вы чувствуете, и назвать это может быть первым шагом к открытию осознания того, что вам нужно прямо сейчас.

Четкое представление о том, что вы чувствуете, также поможет вам просить о том, что вам нужно, от себя и от других. Доктор Глория Уиллкокс опубликовала «Колесо чувств», чтобы помочь выразить словами эмоции — попробуйте проверить его.

3. Попросите друзей и родственников помочь вам 

Ваши друзья и родственники, скорее всего, захотят помочь вам в вашем горе. Но иногда они могут не знать, какую поддержку вы хотите или в чем нуждаетесь. Вот несколько способов попросить о помощи во время горя: 

• Свяжитесь заранее — ваша сеть может не знать, нужно ли вам место или нужна помощь, поэтому будьте первым, кто свяжется с вами.
• Просите о конкретной помощи — попросите кого-нибудь об уходе за ребенком, чтобы вы могли, например, посетить группу поддержки или помочь координировать членов семьи, проживающих за пределами города, если вы планируете похороны.
• Помните о своих эмоциональных потребностях и устанавливайте ожидания — вам нужен совет или вам просто нужно, чтобы кто-то выслушал вас с состраданием?

4.

Знайте, когда обратиться за профессиональной помощью

Вам не нужно переживать горе в одиночку. И независимо от того, какую потерю вы понесете, ваше горе обоснованно.

Коучинг BetterUp — это один из примеров программы, которая может помочь переместить горе из сложной темы на рабочем месте в источник универсальной связи, подтверждая и признавая опыт горюющих. Недавно BetterUp запустила обучающий трек, направленный на то, чтобы понять, как ваше горе может проявиться на рабочем месте или дома.

Благодаря этой персональной поддержке вы узнаете, как создать безопасное пространство для тех, кто переживает горе. Вы также узнаете, что сказать или как поддержать товарища по команде или друга, который может страдать от потери.

Если чувство горя не проходит со временем, обратитесь за профессиональной помощью. Иногда горе может перерасти в клиническую депрессию. Если вы боретесь или живете с депрессией и горем, обратитесь за советом к квалифицированному специалисту по психическому здоровью.

Начни справляться с потерей

Существует множество здоровых способов справиться со своим горем, которые признают ваши уникальные чувства и переживания горя.

Неважно, где вы находитесь в своем скорбном путешествии, помните, вы именно там, где и должны быть. Для процесса скорби нет контрольного списка — и ваши чувства действительны.

Продолжайте практиковать самосознание и заботу о себе, переживая потерю. Если вы являетесь опекуном или поддерживаете любимого человека в тяжелой утрате, ведите себя с сочувствием и оставьте осуждение за дверью.

Индивидуальная поддержка поможет вам укрепить психическое здоровье и преодолеть горе и утрату. Возьмите под контроль свое психическое здоровье и благополучие и найдите способ быстрее почувствовать себя лучше.

Нет «пяти стадий» горя

Лиза Эди / Connected Archives

Наука

Потеря сына оставила меня в состоянии бесконечной печали. Интернет горя не помог.

Хильда Бастиан

12 октября 2022 г.

Сохраненные истории

Здесь, в Австралии, была ранняя весна, когда умер мой сын. Я взял жасмин и темно-красный душистый горошек из своего сада на его похороны и бережно положил их рядом с ним, удивляясь, как я могу даже дышать через боль.

Его звали Адам. Ему было 38 лет, и он был более шести футов ростом, но он все еще был моим ребенком. Его рождение, как моего первого ребенка, привело меня к самому радостному жизненному повороту, который я когда-либо переживала; его смерть, самая сокрушительная. Я провела первые недели его существования, одержимая им круглые сутки, озабоченная основами выживания и страстно желая немного поспать. Теперь, в первые недели после его смерти, я прокручивал в себе искаженное зеркальное отображение того же опыта. Это заставило меня пригнуться к кухонной раковине, ужасный, первобытный звук вырвался из глубины моих легких. Этот звук — причитание — я слышал всего дважды: один раз от животного, а затем от друга на похоронах ее 12-летнего ребенка. Надеюсь больше никогда не услышать.

Известие о смерти Адама пришло по телефону посреди ночи. Шок был настолько сильным, что, когда я пытался написать людям по электронной почте, чтобы сообщить им, что произошло, мои холодные и трясущиеся пальцы издавали жуткий звук, стуча в темноте по клавиатуре.

В последующие недели, в течение многих других ночей, я возвращался к этой клавиатуре, ища в Интернете утешение. Я надеялся, что смогу нажать на что-нибудь, что угодно, что могло бы помочь мне справиться с моими невыносимыми эмоциями или понять смысл моего краха. Но когда я читал веб-сайты о горе и другую информацию, предназначенную для тех, кто находится в моем положении, я не мог не судить. Я мета-ученый — мой опыт заключается в оценке достоверности научных данных и написании информации о пациентах, — и мое профессиональное «я» всегда было рядом со мной, глядя на экран.

Такая перспектива усложняла процесс. Интернет горя полон противоречивых теорий и советов. Даже беглый просмотр научной литературы подсказал мне, что по ряду причин я очень рисковал стать человеком, который заставляет других с грустью говорить: «Она уже никогда не была прежней…». судьба не была решена. Я знал, что люди могут найти способ нести бесконечную печаль и при этом вести радостную жизнь. Я не мог себе этого представить, но я решил попробовать ради себя и своей семьи.

Итак, я пробирался наощупь, как мог, через конкурирующие утверждения экспертов по горю. Было проведено огромное количество исследований тяжелой утраты — поиск всего в одной биомедицинской базе данных дает около 10 000 статей, опубликованных за последние 10 лет, — но я обнаружил, что они изобилуют ненадежными результатами крошечных проблемных исследований. Как и во многих областях психологии и медицины, масса исследований превратилась в гигантский шведский стол, из которого можно выбирать результаты, соответствующие любому повествованию, даже когда вес доказательств указывает на другое. Теории, основанные на самых ненадежных данных или вообще на них, сформировали то, как люди думают о своем горе и горе других.

В те первые дни я решил, что мне придется вернуться к этому исследованию позже, когда я буду в лучшей форме, чтобы я мог более тщательно изучить улики. Некоторые исследования уже помогли мне принять важные решения. Среди сбивающего с толку водоворота данных я знал, что найдутся исследования, которые могут помочь мне больше, и другим тоже. Радость рождения моего сына поставила меня на путь активизма в области деторождения и эпидемиологии. Казалось уместным, что я буду работать над наукой скорби из-за его смерти.

Я хочу многое понять. Некоторые из них весьма специфичны: открытые гробы на похоронах помогают большему количеству людей, чем травмируют? Чем скорбь после внезапной, неожиданной смерти, подобной смерти Адама, отличается от скорби о потерях, которые приходят с предупреждениями за недели или месяцы? Другие темы шире: мог бы я страдать больше или меньше, если бы оплакивал меня по-другому, или это не имело бы никакого значения? Что могут сделать сообщества, чтобы уменьшить тяжелое, продолжительное горе? Но я подумал, что начну свое путешествие с того, как описывается путь скорби. Для этой статьи я углубился в так называемые стадии горя.

Отрицание , гнев , торг , депрессия , принятие . Перед смертью Адама у меня было смутное припоминание, что вся эта идея была опровергнута. Но я быстро обнаружил, что он процветает. Действительно, когда я обратился к интернету скорби, я повсюду наткнулся на сцены в версиях, которые иногда были переработаны или ремикшированы.

Пятиэтапная модель не была создана на основе данных. Это теория, разработанная психиатром Элизабет Кюблер-Росс и опубликованная в 1969, это объясняет, как люди смиряются со своей надвигающейся смертью. Я помню, как смотрел Кюблер-Росс по телевизору, когда был подростком, совершенно очарованным, а позже купил несколько ее книг. К тому времени, когда в 1974 году была опубликована ее вторая книга, Кюблер-Росс расширила свои утверждения, так что пять стадий применимы и к процессу скорби. Она утверждала, что семьи проходят через них один раз, когда их любимому человеку грозит смерть, а затем они могут пройти еще раз, когда этот человек умер.

Хотя я был поклонником работы Кюблер-Росс, упоминания об этой теории вызывали у меня стресс, когда я был в крайнем горе. Был ли мой «этап» отрицания уже пройден? Если нет, то сколько времени у меня было, прежде чем я превратился в яростного монстра и напугал своих внуков? Некоторые веб-сайты, посвященные скорби, предупреждали, что люди могут перемещаться назад и вперед по этапам, когда они скорбят, — идея, которая заставила меня беспокоиться о том, что всепоглощающее отчаяние может вернуться. Эта возможность подавляла любое чувство надежды и ободрения, которое я мог собрать: Моя тревога утихала, но затем интернет шептал: Это не продлится .

Согласно теории, пять стадий не просто двунаправлены; они также могут появляться вне очереди или с пропуском этапов. «Имейте в виду, что эти этапы носят описательный характер и не обязательно применимы ко всем или происходят в указанном порядке», — говорит Кливлендская клиника. Но другие источники, кажется, утверждают прямо противоположное, предполагая, что определенные этапы могут быть центральными в процессе скорби: депрессия может быть подавляющей, как сказал мне psychcentral. com, но «эта стадия является необходимой частью вашего исцеляющего пути». И время, которое мы тратим на любой этап, как я узнал на сайте sad.com, «может длиться минуты или часы, когда мы переходим от одного к другому». Если пятиступенчатая модель не описывает предсказуемых шагов типичного пути, то зачем вообще называть их «этапами»?

Некоторые писатели модифицируют каждую стадию, чтобы она лучше соответствовала реальности скорби. Например, ни одна из первоначальных стадий Кюблер-Росс, по-видимому, не отражает одну из наиболее распространенных черт горя: тоску по потерянному человеку. Но волей-неволей впихивать новые эмоции и идеи в элементы модели — не более чем возиться. Последней каплей для меня стал веб-сайт Cake, стартапа, который хвалится тем, что он «основан выпускниками Массачусетского технологического института и Гарварда» и привлек 7 миллионов долларов венчурного финансирования. В Cake стадия «торга» была переименована в «торг и чувство вины», когда вы можете «испытывать отчаяние, беспомощность и проигрыш» [9]. 0250 sic ] надежды». Стадия «депрессия»? Что ж, это может вызвать у вас «чувство непреодолимой печали, отчаяния и одиночества». Между тем, Вашингтонский университет предполагает, что торг означает «размышление о будущем или прошлом, чрезмерное обдумывание и беспокойство, сравнение себя с другими» — ни одно из этих действий не имеет ничего общего с торгом , как первоначально описал Кюблер-Росс. или как это слово обычно определяется.

Я узнал, что мои сомнения были вполне обоснованы. Многие исследователи, практикующие психологи и группы экспертов отказались от теории Кюблер-Росс; некоторые призывали к тому, чтобы его «отодвинули в область истории». Уже к началу 19В 80-х годах комитет Института медицины США предостерег «от использования слова «этапы» для описания процесса утраты», поскольку это может «привести к неадекватному поведению по отношению к скорбящим, включая поспешные оценки того, в каком состоянии люди находятся или должны находиться». процесс скорби». А через несколько лет после этого отчета психологи-исследователи Камилла Вортман и Роксана Сильвер полностью развенчали пятиступенчатую модель, отметив, например, что большинство людей не испытывают депрессии после тяжелой утраты. Более того, когда скорбящий человек , если впадет в клиническую депрессию, они могут быть подвержены риску длительных страданий, а не находиться на средней стадии неуклонного продвижения к «принятию».

Тем не менее, несмотря на десятилетия попыток ученых и профессионалов позволить пяти стадиям умереть, модель остается доминирующей. Научные исследования его распространения подтвердили мой собственный опыт: стадии появились примерно на 60 процентах англо- и нидерландских веб-сайтов о горе, которые были оценены в 2020 году. В другом недавнем исследовании приняли участие примерно 60 специалистов в области психического здоровья и 150 человек из широкой общественности. считали ли они, что процесс скорби «можно ожидать, что он будет проходить через предсказуемую серию стадий, начиная с отрицания и заканчивая принятием». Почти половина клиницистов и более двух третей других взрослых оценили это утверждение как «определенно» или «вероятно» верное.

Даже если пятиэтапная модель (наконец) уступит свои позиции, другие неподтвержденные теории горя готовы занять ее место. Через пару месяцев после смерти Адама я увидел, как твит врача стал вирусным с подписью: «Я никогда не видел лучшего графического изображения горя». Прилагаемая диаграмма показывает, что горе не уменьшается со временем, а остается прежним, поскольку «жизнь вокруг него начинает становиться больше». Эта идея была впервые изложена консультантом по вопросам горя по имени Лоис Тонкин в статье на полстраницы для журнала 9.0250 Bereavement Care в 1996 году. Основа ее теории? Она слышала, как скорбящая мать так описала свой личный опыт на семинаре, и модель «поняла для меня смысл горя так, как другие не смогли».

Тонкинская модель «роста вокруг горя» наверняка будет воспринята некоторыми как прекрасное, ободряющее чувство, которое чтит глубину нашей любви к тем, кого мы потеряли. Но если бы мне довелось увидеть его всего несколькими неделями ранее, сразу после смерти Адама, это был бы еще один деморализующий шепот в мой сверхтревожный разум: Эта агония постоянна . Никакая жизнь не могла затмить дикую боль, которую я чувствовал в тот момент; мое горе должно уменьшиться, если я когда-нибудь смогу надеяться на процветание.

Если вы похожи на меня и не придерживаетесь моделей Кюблер-Росс или Тонкин, есть много других — слишком много, чтобы раскрыть их здесь — у каждой есть свои сторонники и критики. Все они имеют одну и ту же цель: моделируя страдание и его облегчение, модели придают ощущение структуры буйству пугающих, новых эмоций. Это может показаться убежищем. Но что, если она построена на ложном основании?

Я никогда не чувствовал себя так безнадежно, как когда потерял сына. Мне не нужна расплывчатая теория. Столкнувшись с невыносимым горем, мне нужно было знать: когда самое худшее может закончиться?

Большинство скорбящих сайтов даже не пытаются дать ответ на этот вопрос. Они могут описать процесс скорби — со ссылкой на пятиэтапную модель или иначе — отметив при этом, что вы не можете установить временную шкалу для этого процесса, потому что нет типичного опыта. На некоторых сайтах махание рукой указывает на момент, когда страдание от потери кого-то из близких уменьшится. «Большинство людей начинают чувствовать себя лучше на 12-месячной отметке», — прочитал я в одной особенно бесполезной формулировке от Cake. Только начать с ?!

Меня, эксперта по медицинским доказательствам, это расстроило. Мы можем предоставить людям информацию о прогнозе сложных и тяжелых заболеваний, так что, конечно, мы можем сделать это и для скорбящих. На самом деле, я провел последние несколько месяцев в поисках научных исследований, которые предлагают более точную информацию о течении горя. (Я предоставил подробности и ограничения в блоге, который я начал для сбора и оценки доказательств горя.) 103 исследования в моем анализе включают данные, полученные от более чем 38 000 человек, переживших утрату, большая часть которых живет в США или в Европейские страны; остальные живут в Азии, Австралии и Канаде. Большинство исследований были основаны на случайных интервью или анкетах; некоторые сравнили данные о медицинском обслуживании целых групп скорбящих людей с аналогичными группами людей, не переживших утрату. Хотя методы этих исследований различаются, их результаты сходятся в одной и той же широкой схеме: у большинства людей после большинства смертей горе начинает ослабевать через несколько недель и продолжает уменьшаться с этого момента. Впереди еще могут быть трудные времена, но в большинстве случаев к тому времени, когда вам исполнится шесть месяцев, вы вряд ли будете постоянно находиться в состоянии сильного горя.

Хотя большинство людей испытывают горе, когда теряют кого-то из близких, это не переполняет их. Примерно у половины людей, переживших утрату, горе бывает легким или умеренным, а затем стихает. Среди тех, кто вначале испытывает сильный уровень горя, дистресс обычно также начинает ослабевать через несколько недель или месяцев. Это не прямая линия, где каждый день лучше предыдущего, но общий уровень страданий со временем снижается.

Однако некоторые люди, потерявшие близких, — около 10 процентов, согласно исследованию, — будут испытывать тяжелое горе в течение шести месяцев или дольше. Риск оставаться в глубоком горе более года выше у тех, кто находится в социально-экономическом стрессе или пережил потерю супруга, и еще выше после потери ребенка или внезапной смерти в результате несчастного случая, самоубийства или убийства. .

Взрослые, которые сталкиваются с этим длительным, тяжелым дистрессом, испытывают то, что многие клиницисты и исследователи называют «длительным» или «осложненным горем». Это увеличивает их шансы иметь серьезные проблемы с психическим и физическим здоровьем, включая преждевременную смерть и суицидальные мысли. Даже если мы лично не знаем кого-то, кто умер в течение нескольких лет после крупной потери, мы, вероятно, все слышали истории об этом.

Наши отношения с тяжелым горем сами по себе довольно сложны. Диагноз относительно новый и до сих пор вызывает споры, особенно когда его ставят в шесть месяцев и когда его применяют к тем, кто, в первую очередь, с большей вероятностью испытывает особенно сильное горе. Например, довольно много людей, которые соответствуют критериям через шесть месяцев, не будут страдать на том же уровне через 12 месяцев.