Что такое чсв в молодежном стиле: расшифровка и признаки у людей

Содержание

Что такое ЧСВ — что означает в молодежном сленге, расшифровка

ЧСВ – это аббревиатура, дословно расшифровывающаяся, как чувство собственной важности или величия, поскольку единственной трактовки нет, но оба варианта не существенно меняют внутренний смысл понятия. Используется данное сокращение довольно часто, обычно в негативном контексте с целью разозлить или обидеть человека, т.к. подразумевает позиционирование себя лучше других.

ЧСВ в молодёжном сленге означает проявление неуважения к другим, убеждённость в своей правоте настолько, что мнение окружающих не учитывается или даже не выслушивается. При серьёзном развитии этой личностной черты у человека может возникать расстройство психики, требующее медицинской помощи и классифицирующееся, как мания величия. Во всех остальных не патологических проявлениях подобные состояния ощущения своей повышенной важности могут случаться с любым.

Что это такое

Употребляется ЧСВ расшифровка редко, обычно используется сокращённый вариант, благодаря чему непосвящённые в молодежную культуру могут не сразу понять, как реагировать на подобное заявление. Данное чувство может быть присуще любому человеку, независимо от возраста или принадлежности субкультуре, но оно не является врождённым или генетически предопределённым. Сама социальная среда воспитывает людей так, чтобы формировалась собственная значимость – в школах формируют стремление быть первым, реклама и направленность потребления диктует необходимость красоты, успешности и прочих вещей.

Само понятие ЧСВ сленг только раскрывает определённую сторону личности, а не обозначает характеристику тех, кто употребляет. Но тенденция появления и частого использования сокращения именно в молодёжной среде обусловлена резким обострением ранимости относительно собственной важности именно в подростковом возрасте. Внутренняя неуверенность, скачки самооценки и ощущение себя взрослым рождает потребность в признании и принятии, причём на определённом этапе становится безразлично, как это получить. Так, родилось понятие, призванное указать человеку его недостойное поведение и слегка отрезвить. Чаще всего тот, кто получает отзыв про завышенное ЧСВ, задумывается о своем поведении, даже если первой реакцией на замечание была агрессия.

Если разбираться с тем, что такое ЧСВ у человека, то можно сказать, что это самооценка или самовосприятие, когда несовпадение личной позиции по данному вопросу с реальностью и мнением окружающих приводит к конфликтам. В адекватном восприятии себя невозможно негативное взаимодействие с другими, нет необходимости доказывать своё приоритетность или неправоту другого, но при завышенной значимости это становится неотъемлемым компонентом.

Признаки ЧСВ

ЧСВ у молодёжи возникает постепенно и начинается с потребности в любви, но понять, как собственная важность отличается от любых других проявлений можно по ряду признаков. Сначала меняется поведение человека, и он становится более агрессивным, заносчивым и эгоцентричным, со временем сюда присоединяется чёрствость. При снижении своей важности человек апатично относится ко всему миру, пассивен в своих проявлениях, достижениях и желаниях. Но поскольку о сниженном ЧСВ говорят больше в разрезе проблематики самооценки, то большинство признаков касаются именно завышенного уровня.

Наиболее ярким примером является стремление учить других или наставлять на правильный путь. Такой человек может полагать, что понимает в жизни больше и разбирается в любой тематике лучше, а также имеет право советовать и даже требовать от других повиновения. Иногда это достигает того, что собеседника могут перебить на полуслове и продолжить его высказывание своим нравоучительным монологом, даже не разобравшись в теме. Такое поведение влечёт за собой следующий признак – постоянное стремление оспаривать мнение собеседника о себе, своей точке зрения или образе. Это своеобразная защита от неуверенности, проявляющаяся нападением, но не дающая ничего, кроме постоянных пререканий.

Постоянные оправдания оказываются вечным спутником ЧСВ. Это призвано не только объяснить собственное поведение, но и оправдать его, поскольку сам человек всё же вполне критично периодами может оценивать своё позиционирование и понимать, что такое поведение достойно порицания. Тут срабатывает механизм полного самообеспечения, когда человек сам находит свои недочёты, сам обвиняет себя за них, а потом сам же и оправдывается, но уже для окружающих, не обвинявших.

Постоянные попытки привлечения чужого внимания могут выражаться в желании сказать что-то умное или весёлое, при этом не всегда учитывается контекст ситуации и то, договорил ли собеседник. Также это может выражаться в хвастовстве новой одеждой или аксессуарами, гаджетами или достижениями. Важное отличие от саморекламы и позиционирования себя, а также презентации в незнакомом кругу является то, что это выглядит, как пустые понты. Например, одежда будет специально куплена с лейбами наружу или будет невзначай сказано стоимость костюма, чужие жизненные истории могут выдаваться за свои и подобные моменты чрезмерного хвастовства или вранья.

Раздражительность и агрессия становятся отличительными чертами тех, у кого повышено ЧСВ. Такие вспышки провоцируются ситуациями, не соответствующими фантазиям, а такое довольно часто случается в неудобном мире, который не может быть полностью соответствующим представлениям кого-то одного. Вспышки ярости проявляются, когда кто-то перебил или отвлёк от занятия, идёт по улице слишком быстро или наоборот медленно, мешая пройти, громкие разговоры, слишком тихие голоса и т.д. – всё, что хоть как-то не вписывается в удобную картину.

Но помимо агрессивности может проявляться и скромность, наигранная и неестественная, с целью сыграть на чувствах окружающих и заслужить за это похвалу, выглядеть лучше, чем есть на самом деле. Из такого побуждения люди даже способны совершать благородные с виду поступки, исключительно, чтобы потешить свое эго.

Как понизить ЧСВ

Чувство собственной важности ЧСВ мешает не только окружающим, но негативно сказывается на жизни самого человека. Именно из-за него теряются все важные социальные связи, адекватное восприятие реальности и в итоге психическое здоровье. Поскольку основой чрезмерной важности собственной персоны является эгоизм, то начинать коррекцию необходимо в него, кроме этого постепенно снижая критику к окружающим.

Начать стоит с анализа ситуации и каждый день выписывать свои негативные и позитивные черты и поступки. Если при первом написании список достоинств значительно превышает негативный вариант, то необходимо подключить близких людей, которые помогут восстановить объективную картинку. Пообещайте им заранее, что не будете критиковать и сопротивляться, а попросите указать те моменты, где вы проявили свою неправоту.

Можно самостоятельно сверять своё поведение с приведёнными выше признаками и оценивать насколько благотворно влияют подобные проявления на вашу жизнь. Путём такого анализа будет получена небольшая схема наиболее характерных именно для вас проявлений завышенного ЧСВ, после чего с этим чертами можно работать по отдельности.

В системном подходе рекомендуют целенаправленно смещать точку приложения энергии и внимания с себя на других людей. Например – найти пятерых незнакомых человек, требующих помощи в данную минуту (подержать дверь, помочь найти дорогу, донести тяжёлое и пр.). Тут важна тренировка внимания к потребностям других людей, развитие умения замечать не только свои нужды. Помощь необходима как вариант смещения деятельности по помощи себе и удовлетворению только своего эго на помощь другим.

Хорошо помогают для адекватного уровня самооценки списки своих реальных и подкреплённых достижений. Если вы не можете показать ни одного диплома, ни одного изобретения или внедрения, то какой смысл всем доказывать своё интеллектуальное превосходство. Если на вас тяжело подобрать одежду по размеру, то бесполезно доказывать безупречность своей фигуры. Факты являются отрезвляющим моментом.

Как повысить ЧСВ

Вариант, когда ЧСВ снижено, не менее негативно сказывается на жизни человека, чем его завышенный уровень. Для того чтобы повысить такое самоощущение необходимо стараться занимать лидирующее место в спорах, не боясь различных методов достижения своего или доказательства своей правоты, только при гарантированной правильности своего варианта. Начинайте открыто выражать недовольство теми людьми, которые не правы или ведут себя недостойно.

Теперь вместо решения промолчать и стерпеть происходящее необходимо учиться говорить о своём недовольстве, критиковать открыто тех, кто совершает ошибки или просто действует не в соответствии с вашим желанием. Начинайте возмущаться и высказывать негатив вслух, переставайте входить в положение всех знакомых и незнакомых – если вам что-то не нравится, то заявляйте, а после просьбы надо начать требовать. К сожалению никто не способен угадать ваши желания заранее, так что чаще озвучивайте их миру – так вы получите возможность их реализации.

Не бойтесь привлекать к себе внимание – позвольте надеть яркое платье или эксцентричные ботинки. Выбирайте те образы, которые вам нравятся на актёрах и моделях, старайтесь соответствовать тому стилю, который нравится другим. Кроме внешности можно привлекать к себе внимание при помощи своих достижений, только теперь новый полученный диплом нужно не прятать в шкаф, а вешать на видном месте или выставлять фото в социальных сетях. Всё это приучает принимать поздравления, комплименты, похвалу, что в итоге формирует совершенное иное самоощущение.

О себе говорите только хорошее, нет необходимости ругать и критиковать себя вслух, делая акценты на собственных недочетах. Всё что можно в данном ракурсе – отметить мысленно свою ошибку, придумать вариант решения и двигаться дальше. Зато можно чаще жаловаться на других – на коллегу начальнику, рассказывая правду о том, что это он подставил вас, и теперь горят все сроки вместо привычной защиты другого.

Когда с кем-то общаетесь, используйте известные имена, причём это могут быть не только цитаты относительно обсуждаемой темы. Но также и вскользь упомянутые фамилии известных личностей или влиятельных людей. Отозваться в кругу коллег о начальнике по имени – создаёт ощущение вашего близкого знакомства у них и повышает уверенность у вас, а упоминание известных личностей в бытовых разговорах создаёт ощущение собственной причастности к данному кругу.

Автор: Практический психолог Ведмеш Н.А.
Спикер Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Готовы ли вы рофлить и флексить? Тест на знание молодёжного сленга

Новости

Ко Дню молодёжи, который сегодня отмечается в России, Metro решило проверить, насколько хорошо наши читатели ориентируются в современном сленге

Сегодня Россия отмечает День молодёжи. Фото pixabаy

Сегодня Россия отмечает День молодёжи. И мы предлагаем вам проверить, насколько вы молоды, а точнее юны. Хотя бы в душе. Попробуйте понять, что значат слова из лексикона нынешних подростков – ровесников 21-го века, у которых есть все шансы заглянуть в 22-й

1) Флексить
а) Бить, драться
б) Ломать
в) Хвастаться

2) Чиллить
а) Расслабляться
б) Злиться
в) Трусить

3) Я ору
а) Я кричу
б) Я смеюсь
в) Я злюсь

4) Рофлить
а) Плакать
б) Унижать
в) Иронизировать

5) Криндж
а) Стыд за кого-то
б) Презрение к кому-то
в) Отвращение

6) Тишка
а) Модник
б) Приятель
в) Футболка

7) ЧСВ
а) Честность, свобода, величие!
б) Чувство собственной важности
в) Чёрствая, скучная вредина

8) Лулз

а) Циник
б) Рубль
в) Шутка

9) Как ответить на фразу
«Олды тут?»
а) Что такое олды?
б) Нам всем капут
в) На месте

10) Флуд
а) Бесполезные сообщения
б) Графические файлы
в) Ложные обвинения

11) Краш
а) Объект любви
б) Конец разговора
в) Разрушитель надежд

12) Фόрсить
а) Занудничать
б) Продвигать
в) Важничать

Правильные ответы

1) в
2) а
3) б
4) в
5) а
6) в
7) б
8) в
9) в
10) а
11) а
12) б

Результаты

10–12 правильных ответов
Похоже, для вас этот тест был слишком лёгок – как два байта переслать. Вам или лет 15, или вы настолько молоды душой, что вас примут в любую компанию тинейджеров! Сразу видно, кто перманентно залипает на стенку ВК. Респект!

7–9 правильных ответов
Вау! Да вы почти на волне! Вы стараетесь быть в тренде и умеете находить общий язык с подростками! Так держать, ещё пару часов в соцсетях, и вас смело можно будет считать экспертом.

1–6 правильных ответов
Отличная попытка! Вы не знаете всех современных словечек, зато у вас богатый жизненный опыт. Верно? Надеемся, этот тест помог вам пополнить словарный запас и теперь вы лучше будете понимать речь своих детей или внуков! А может быть, вы подросток, которого родители до сих пор держат в оранжерее, как цветочек, оберегая от «пагубного влияния Интернета»? Ничего, потом своё наверстаете.

Справка

Большинство этих слов происходит из английского языка. Например, во фразе «Олды тут?», которой созывают всех бывалых пользователей, есть английское old – старый. Слово «криндж» в Сети поменяло своё значение, to cringe – это «съёживаться», а в сленге оно переродилось в «испытывать стыд за того, кто глупо себя ведёт». А что касается ЧСВ, то в Интернет это понятие пришло из книг Кастанеды, который описывал людей с «чувством собственной важности» слабыми и чванливыми.

Текст

Нина Джанашия

У всех ли есть герпес? 13 FAQs About HSV, Herpes simplex, More

Вирус простого герпеса невероятно распространен в Соединенных Штатах и во всем мире.

Каждый второй взрослый американец страдает оральным герпесом, который часто вызывается вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1). Факты о герпесе. (н.д.).
ashasexualhealth.org/stdsstis/herpes/fast-facts-and-faqs/

По оценкам, каждый восьмой американец в возрасте от 14 до 49 лет болеет генитальным герпесом, вызванным вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2), который вызывает большинство случаев генитального герпеса. Факты о герпесе. (н.д.).
ashasexualhealth.org/stdsstis/herpes/fast-facts-and-faqs/

Однако любой тип ВПГ может возникать в генитальной или оральной области. Также возможно заражение обоими типами ВПГ одновременно.

Хотя некоторые люди являются переносчиками вируса и никогда не испытывают никаких симптомов, у других могут быть частые вспышки.

В этой статье мы рассмотрим, почему так много людей являются переносчиками вируса, как предотвратить его передачу и многое другое.

Большинство инфекций ВПГ протекают бессимптомно, поэтому многие носители вируса не знают, что они у них есть.

Более того, вирус легко передается.

Во многих случаях достаточно:

поцелуя
орального секса
генитального контакта

ВПГ-1

подвергшихся воздействию ВПГ-1 в возрасте до 5 лет. Вирус простого герпеса у новорожденных. (2011).
health.ny.gov/diseases/communicable/herpes/newborns/fact_sheet.htm

В этих случаях оральный герпес, скорее всего, является результатом тесного контакта с родителем или братом или сестрой.

Например, родитель, инфицированный ВПГ-1, может передать вирус своему ребенку, если поцелует его в губы или поделится соломинкой, столовыми приборами или любыми другими предметами, на которых есть вирус.

Человек с ВПГ-1 может передавать вирус независимо от того, был ли у него когда-либо герпес или активная вспышка герпеса.

ВПГ-2

Инфекции ВПГ-2, вызывающие генитальный герпес, обычно передаются половым путем.

Это включает контакт с гениталиями, спермой, вагинальными выделениями или язвами на коже человека, инфицированного ВПГ-2.

Как и ВПГ-1, ВПГ-2 может передаваться независимо от того, вызывает ли он язвы или другие заметные симптомы.

Больше женщин, чем мужчин, заражаются генитальным герпесом в результате ВПГ-2. Вирус простого герпеса. (2017).
who.int/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus

Это связано с тем, что инфекция генитального герпеса легче передается из полового члена во влагалище, чем из влагалища в половой член.

Было бы чрезмерным упрощением сказать, что ВПГ-1 вызывает оральный герпес, а ВПГ-2 — генитальный герпес, хотя это самые простые определения каждого из них.

ВПГ-1 представляет собой подтип вируса герпеса, который обычно вызывает оральный герпес. Это также известно как герпес.

ВПГ-1 также может вызывать генитальные волдыри, которые очень похожи на генитальные волдыри, связанные с вирусом ВПГ-2.

Любая язва или волдырь от герпеса — независимо от его подтипа — может вызывать жжение, зуд или покалывание.

Подтип HSV-2 вируса герпеса вызывает язвы на половых органах, а также увеличение лимфатических узлов, боли в теле и лихорадку.

Хотя ВПГ-2 также может вызывать язвы на лице, это гораздо реже, чем язвы на половых органах.

Трудно посмотреть на герпесную язву и определить, был ли он вызван ВПГ-1 или ВПГ-2.

Чтобы поставить диагноз, врач или другой поставщик медицинских услуг должен взять образец жидкости из волдыря или взять небольшой образец кожного поражения и отправить его в лабораторию для анализа.

Также доступен анализ крови.

Как ВПГ-1, так и ВПГ-2 могут вызывать герпес на губах и лице.

Хотя ВПГ-1 чаще вызывает герпес, не исключено, что ВПГ-2 также вызывает его.

Герпес — это не то же самое, что стоматит или язва во рту. У каждого из них разные причины и два совершенно разных проявления.

Герпес:

вызывается вирусом простого герпеса
обычно развиваются возле внешней части рта, например, под ноздрями или на губах
вызывают покраснение и пузырьки, наполненные жидкостью
обычно появляются группами
обычно горят или покалывают
со временем ломаются и выделяются, образуя коркообразный струп
полное заживление может занять от 2 до 4 недель

Язвы:

могут быть вызваны пищевой или химической чувствительностью, дефицитом диеты, незначительной травмой или стрессом у основания линии десен, внутри губы или под языком
имеют форму круга или овала
обычно желтого или белого цвета с красной каймой
могут появляться поодиночке или группами
обычно занимает от 1 до 2 недель полностью вылечить

ВПГ-1 распространяется при прямом контакте с вирусом, который может присутствовать в герпесе или вокруг него, в выделениях полости рта (например, слюне) и выделениях половых органов (например, сперме).

Некоторые пути передачи инфекции включают:

поцелуи в губы
совместное использование посуды или чашек
совместное использование бальзама для губ
оральный секс

Вирус герпеса обычно поражает область вступил в контакт с телом.

Таким образом, если человек, инфицированный ВПГ-1, занимается оральным сексом со своим партнером, ВПГ-1 может передаться его партнеру, у которого затем могут развиться генитальные язвы.

ВПГ-2, с другой стороны, обычно передается только половым путем. Это включает генитальный контакт и контакт с генитальными выделениями, такими как сперма.

Некоторые пути передачи ВПГ-2 включают:

оральный секс
вагинальный секс
анальный секс

спинной мозг, известный как ганглий задних корешков.

У некоторых людей вирус остается в латентном состоянии и никогда не вызывает никаких симптомов или проблем.

У других вирус проявляет себя и периодически активируется, вызывая язвы. Это не всегда происходит сразу после воздействия.

Врачи точно не знают, почему у одних людей появляются язвы во рту или на половых органах, а у других нет, или почему вирус решает активироваться.

Врачи знают, что язвы чаще развиваются при следующих обстоятельствах:

во время сильного стресса
после пребывания на холоде или на солнце
после удаления зубов
при гормональных колебаниях, таких как беременность или менструация
при лихорадке
при наличии других инфекций

Крупные медицинские организации, такие как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), не рекомендуют проводить скрининг на герпес при отсутствии симптомов. Вопросы и ответы по скринингу на генитальный герпес. (2017).
cdc.gov/std/herpes/screening.htm

По данным CDC, нет никаких доказательств того, что диагностика состояния при отсутствии симптомов приводит к изменению сексуального поведения. Часто задаваемые вопросы о скрининге на генитальный герпес. (2017).
cdc.gov/std/herpes/screening.htm

Хотя бессимптомный диагноз не оказывает физического влияния, он все же может оказывать негативное влияние на психическое здоровье.

Во многих случаях связанное с этим клеймо может быть более тревожным, чем фактический диагноз.

Также возможно, что бессимптомный человек может получить ложноположительный результат, что приведет к ненужным эмоциональным потрясениям.

В большинстве случаев вы не узнаете, если у вас не появятся волдыри или язвы во рту или на половых органах. Эти язвы обычно сопровождаются жжением и покалыванием.

Если вы думаете, что подверглись воздействию ВПГ-2, или хотели бы знать, являетесь ли вы носителем вируса, поговорите с врачом или другим поставщиком медицинских услуг о тестировании.

Да, вы все еще можете заниматься сексом, если у вас есть ВПГ-1 или ВПГ-2.

Тем не менее, вам следует избегать интимных контактов, если у вас активная вспышка. Это снизит риск передачи инфекции вашему партнеру.

Например, если у вас герпес, вам следует избегать поцелуев с партнером или орального секса.

Если у вас активная генитальная вспышка, вам следует избегать любой активности ниже пояса, пока она не пройдет.

Хотя вероятность распространения вируса при отсутствии симптомов меньше, занятия сексом с использованием презерватива или другого барьерного метода, такого как коффердам, могут помочь снизить общий риск передачи инфекции.

Вы также можете поговорить со своим лечащим врачом о рецептурных противовирусных препаратах, таких как:

ацикловир (зовиракс)
фамцикловир (фамвир)
валацикловир (валтрекс)

риск передачи.

В редких случаях герпес может передаваться во время беременности или родов. Успокоения по поводу генитального герпеса во время беременности и родов. (н.д.). herpes.org.nz/patient-info/herpes-pregnancy/

Если вы беременны или планируете забеременеть, поговорите с акушером или другим поставщиком медицинских услуг о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск передачи инфекции.

В настоящее время нет лекарства от ВПГ-1 или ВПГ-2. Противовирусная терапия ВПГ подавляет вирусную активность, но не убивает вирус.

CDC отмечает, что любые потенциальные вакцины проходят клинические испытания. Генитальный герпес — информационный бюллетень CDC. (2017).
cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes.htm В противном случае вакцинация против ВПГ недоступна в продаже.

Если вы заразились ВПГ, цель состоит в том, чтобы поддерживать работу вашей иммунной системы на высоком уровне, чтобы предотвратить возникновение активных вспышек.

Противовирусная терапия также может помочь предотвратить или сократить время возникновения вспышек.

На самом деле существует несколько других подтипов вирусов герпеса, принадлежащих к тому же семейству, что и ВПГ-1 и ВПГ-2. Это семейство известно как Herpesviridae .

Альтернативно, ВПГ-1 и ВПГ-2 также известны как вирус герпеса человека 1 (ВГЧ-1) и вирус герпеса человека 2 (ВГЧ-2) соответственно.

Другие вирусы герпеса человека включают:

Вирус герпеса человека 3 (HHV-3): Этот вирус, также известный как вирус ветряной оспы, вызывает поражения ветряной оспой.
Вирус герпеса человека 4 (HHV-4): Этот вирус, также известный как вирус Эпштейна-Барра, вызывает инфекционный мононуклеоз.
Вирус герпеса человека 5 (HHV-5): Этот вирус, также известный как цитомегаловирус, вызывает такие симптомы, как утомляемость и мышечные боли.
Вирус герпеса человека 6 (HHV-6): Этот вирус может вызывать серьезное заболевание у младенцев, известное как «шестая болезнь», которую также называют детской розеолой. Вирус вызывает высокую температуру и характерную сыпь.
Вирус герпеса человека 7 (HHV-7): Этот вирус похож на HHV-6 и может вызывать некоторые случаи розеолы.
Вирус герпеса человека 8 (HHV-8): Этот вирус может способствовать развитию серьезного заболевания, известного как саркома Капоши, которое может привести к раку соединительной ткани.

Многие из этих подтипов (например, ВГЧ-3) заражаются в детстве.

Если вам недавно поставили диагноз, знайте, что вы не одиноки. Большинство взрослых являются носителями как минимум одной формы вируса герпеса, если не больше.

Вы также можете найти утешение в том, что при наличии симптомов первая вспышка, как правило, самая тяжелая.

После того, как первоначальная вспышка пройдет, у вас может не быть новых вспышек в течение многих месяцев, если вообще не будет.

Если у вас есть вопросы о лечении, обратитесь к поставщику медицинских услуг. Они могут посоветовать вам любые дальнейшие действия.

Herpetic Whitlow — StatPearls — Книжная полка NCBI

Даниэль Бетц; Кэтлин Фейн.

Информация об авторе

Последнее обновление: 1 августа 2022 г.

Непрерывное обучение

Вирус простого герпеса (ВПГ) широко распространен и чаще всего передается в детстве при прямом физическом контакте.

Цели:

Опишите патофизиологию герпетического панариция.
Просмотрите представление о герпетическом панариции.
Схема лечения герпетического панариция.
Обобщите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов, пораженных герпетическим панарицием.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Вирус простого герпеса (ВПГ) широко распространен и чаще всего передается в детстве при прямом физическом контакте.[1] Наиболее распространенными местами заражения являются слизистая оболочка полости рта (ВПГ-1) или слизистая оболочка половых органов (ВПГ-2). В редких случаях инфекция может распространяться на дистальную фалангу путем прямой инокуляции и вызывать боль, отек, эритему и везикулы в состоянии, известном как герпетический панариций. Этот диагноз имеет особое значение, учитывая его близкое сходство с паронихией и радикально отличающееся лечение.

Этиология

Герпетический панариций вызывается вирусом простого герпеса типа 1 или типа 2.[4][5][6] Первичное заражение происходит в результате прямой экзогенной или аутогенной инокуляции через поврежденную кожу. Рецидив инфекции может возникнуть, когда пациент заболевает герпетическим панарицием в результате реактивации латентного вируса через несколько месяцев или лет после первичной инфекции.

Эпидемиология

Эту инфекцию можно обнаружить в любой возрастной группе. Однако это чаще всего встречается у детей, которые сосут пальцы, и у медицинских работников (медицинских или стоматологических), которые соприкасаются со слизистой оболочкой полости рта пациентов без перчаток.[8] Инфекция чаще всего встречается у стоматологов-гигиенистов и респираторных терапевтов. Герпетический панариций также был зарегистрирован у спортсменов, занимающихся борьбой, а также у подростков и молодых людей после контакта с генитальным герпесом. Его заболеваемость составляет 2,4 случая на 100 000 человек в год [9].]

Патофизиология

Воздействие вируса герпеса типа 1 или типа 2 приводит к вирусной инвазии и репликации в клетках эпидермиса и дермы. Это может прогрессировать, чтобы вовлечь сенсорный ганглий задних корешков, где устанавливается латентный период. Заражение обычно происходит от 2 до 20 дней после заражения.[5] Вокруг ногтя появляются один или несколько пузырьков, которые обычно сливаются в большие, похожие на соты буллы через 5-6 дней. Они могут распространяться проксимально и могут также затрагивать ногтевое ложе. Инфекция обычно проходит сама по себе и проходит через 2–4 недели.[5][10]

Гистопатология

Диагноз герпетической инфекции может быть поставлен путем микроскопического исследования краев пузырьков в тесте Цанка. После удаления кровли и взятия мазка из везикул для получения образца он окрашивается (обычно по Гимзе) и показывает характерные многоядерные «баллонные» гигантские клетки. Ядра клеток, инфицированных вирусом простого герпеса (ВПГ), выглядят синими и гомогенными. Отрицательное окрашивание везикулярной жидкости может выявить вирус герпеса с помощью электронной микроскопии Моноклональные антитела или полимеразная цепная реакция (ПЦР) подтверждают диагноз с помощью иммунофлуоресценции, а также позволяют дифференцировать вирус простого герпеса типа 1 от вируса простого герпеса типа 2.[11]

Анамнез и физикальное исследование

Герпетический панариций обычно является клиническим диагнозом. Пациенты могут сообщать о местной травме, предшествующей инфекции, особенно кутикулы ногтя, хотя они часто отрицают травму в анамнезе. Часто происходит контакт с вирусом герпеса через аутогенный или экзогенный контакт с герпесом (лабиальный герпес) или инфекция генитального герпеса. Сосуществующие первичные оральные герпетические поражения предполагают аутоинокуляцию.[5]

Пациенты часто испытывают боль и покалывание в пальце до каких-либо кожных изменений (продромальная фаза).[12] За этим последует локальная болезненность, эритема и отек с начальным образованием пузырьков, которые чаще всего встречаются вдоль пульпы и латеральной поверхности пальца. Инфекция обычно поражает только один палец, но редко отмечается поражение нескольких пальцев. Везикулы обычно сливаются в крупные буллы, напоминающие соты. Они могут распространяться проксимально и могут поражать ногтевое ложе, где могут быть отмечены геморрагические или пурпурные поражения. Пациенты часто сообщают о непропорциональной интенсивности боли, особенно при поражении ногтевого ложа. [2] Могут отмечаться лихорадка, лимфаденит, эпитрохлеарная и подмышечная лимфаденопатия.[13] В редких случаях может отмечаться лимфедема кисти и предплечья, хотя в большинстве случаев сообщения свидетельствуют о бактериальной суперинфекции.

Везикулярная жидкость вначале прозрачна, но по мере прогрессирования может стать мутной, серозно-гнойной или геморрагической. Не должно быть явного гноя, если нет бактериальной суперинфекции. У пациентов с ослабленным иммунитетом (особенно при синдроме приобретенного иммунодефицита с числом CD4 менее 50) могут наблюдаться изъязвления и некроз.

Оценка

Диагноз герпетического панариция обычно ставится по внешнему виду поражений и истории болезни пациента. Если диагноз неясен, есть несколько тестов на ВПГ. Вирусную культуру можно отправить, вскрыв везикулы и взяв мазок жидкости у основания. Этот метод в целом чувствителен примерно на 50%. Везикулы содержат самую высокую концентрацию вируса в течение первых 24–48 часов после их появления (89). % положительных). ПЦР-тест гораздо более чувствителен. Серология и прямое флуоресцентное тестирование на антитела — это другие тесты, которые могут быть отправлены, но менее распространены. Тест Цанка состоит из соскоба дна герпетического пузырька, окрашивания образца и поиска многоядерных «баллонных» гигантских клеток с чувствительностью примерно до 70 % и высокой специфичностью в отношении заболевания.[14][15]

Тестирование на ВИЧ следует рассмотреть у пациентов с атипичными проявлениями и рецидивирующими инфекциями.[6]

Лечение/управление

Облегчение симптомов и предотвращение вторичной инфекции являются основой терапии герпетического панариция. Естественным течением инфекции у иммунокомпетентного пациента является спонтанное исчезновение симптомов в течение 2–4 недель.[2] Разрез и дренирование не следует выполнять, так как это не приносит облегчения симптомов и может вызвать виремию и бактериальную суперинфекцию. Имеются сообщения о значительном облегчении боли после удаления сегмента ногтя для декомпрессии пузырьков вдоль ногтевого ложа. [1][5][8]

Несмотря на то, что исследований, посвященных герпетическому панарицию, немного, в одном исследовании было показано, что противовирусные препараты сокращают продолжительность симптомов на срок до 4 дней и уменьшают количество дней положительной вирусной культуры. Данные особенно благоприятны, если противовирусные препараты начинают принимать в течение 48 часов после появления симптомов [2]. При рецидивирующем герпетическом панариции может быть полезной супрессивная терапия противовирусными препаратами. Лечение ацикловиром, фамцикловиром или валацикловиром специально не сравнивали. Антибиотики необходимо учитывать при вторичном заражении цифр.

Дифференциальный диагноз

Герпетический панариций чаще всего принимают за паронихию (локальный бактериальный абсцесс в ногтевом валике) или бактериальный панариций (абсцесс пульпы пальца).[1][14] Бледно-желтый цвет везикул может свидетельствовать о гнойной инфекции, но разрез или аспирация иглой не выявят явного гноя.

Другие диагнозы при дифференциальной диагностике включают инфекции опоясывающего герпеса, которые поражают весь дерматом руки и, редко, первично кожные 9Инфекция 0364 Neisseria gonorrhoeae и инфекция Mycobacterium marinum .

Прогноз

Герпетический панариций обычно проходит самостоятельно и обычно проходит через 2–4 недели при первичной инфекции.[2] После острой стадии боль стихает, а пузырьки начинают подсыхать и покрываться коркой. Обычно боль проходит примерно через 14 дней, а оставшиеся кожные изменения продолжают заживать после этого. Пальцы и ногти обычно полностью заживают без каких-либо дальнейших проблем, хотя есть сообщения об остаточных рубцах, онемении и повышенной чувствительности.[5]

Рецидивирующая вспышка из-за латентной инфекции сенсорного ганглия была отмечена в 30-50% случаев.[2]

Осложнения

Герпетический панариций часто неправильно диагностируется как бактериальная паронихия или панариций. Это может привести к процедурам, которые повышают риск бактериальной суперинфекции, системной инфекции и даже возможного развития герпесного энцефалита. Другие осложнения включают:

Рубцевание
Онемение
Гиперчувствительность.
Предупреждение и обучение пациентов
Пациенты должны быть информированы о том, что вирус может распространяться на другие части их тела или на других людей при прямом контакте. Выделение вируса происходит до тех пор, пока эпидермальное поражение не заживет, поэтому пациентов следует проконсультировать о важности ношения перчаток или другого защитного барьера. Пациенту также следует сообщить, что вероятность рецидива составляет от 30% до 50%. [2] Пациентов следует поощрять к соблюдению режима приема лекарств и к последующему наблюдению, если у них появятся признаки бактериальной суперинфекции.
Улучшение результатов бригады здравоохранения
Диагноз и лечение герпетического панариция лучше всего выполнять с помощью межпрофессиональной бригады, состоящей из практикующей медсестры, основного лечащего врача, педиатра, дерматолога и эксперта по инфекционным заболеваниям. Расстройство диагностируется клинически, и лечение оказывается поддерживающим. Роль противовирусных препаратов все еще обсуждается, но ее следует учитывать у пациентов с ослабленным иммунитетом.[10] У большинства иммунокомпетентных пациентов инфекция проходит спонтанно в течение 2–4 недель. Разрез и дренирование не следует выполнять, так как это не приносит облегчения симптомов и может вызвать виремию и бактериальную суперинфекцию. Имеются сообщения о значительном облегчении боли после иссечения сегмента ногтя для декомпрессии пузырьков вдоль ногтевого ложа. Выделение вируса происходит до тех пор, пока эпидермальное поражение не заживет, поэтому пациентов следует проконсультировать о важности ношения перчаток или другого защитного барьера. Пациенту также следует сообщить, что вероятность рецидива составляет от 30% до 50%. [Уровень 5][2][10][2]
Контрольные вопросы
- Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
- Комментарий к этой статье.
Рисунок
Герпетический панариций. Предоставлено DermNetNZ
Ссылки
1.
Richert B, André J. Заболевания ногтей у детей: диагностика и лечение. Am J Clin Дерматол. 2011 01 апреля; 12 (2): 101-12. [PubMed: 21348541]
2.
Rerucha CM, Ewing JT, Oppenlander KE, Cowan WC. Острые инфекции рук. Ам семейный врач. 201915 февраля; 99 (4): 228-236. [PubMed: 30763047]
3.
Шоджи К., Сайто А. Герпетический панариций. N Engl J Med. 2018 Февраль 08;378(6):563. [PubMed: 29414271]
4.
Foti C, Romita P, Mascia P, Miragliotta G, Calvario A. Атипичный герпетический панариций: диагноз для рассмотрения. Endocr Metab Цели для лечения иммунных расстройств. 2017;17(1):3-4. [PubMed: 28376707]

5.
Адышен Э., Ондер М. Акральные проявления вирусных инфекций. Клин Дерматол. 2017 янв-февраль;35(1):40-49. [PubMed: 27938811]
6.
Camasmie HR, Léda SB, Lupi O, Lima RB, D’Acri AM, Martins CJ. Хронический герпетический панариций как первое проявление ВИЧ-инфекции. СПИД. 10 сентября 2016 г .; 30 (14): 2254-6. [PubMed: 27574796]
7.
Уокер Л.Г., Симмонс Б.П., Ловалло Д.Л. Детские герпетические инфекции рук. J Hand Surg Am. 1990 янв; 15(1):176-80. [PubMed: 2153722]
8.
Avitzur Y, Amir J. Инфекция герпетического панариция у педиатра общего профиля — профессиональная опасность. Инфекционное заболевание. 2002 авг; 30 (4): 234-6. [В паблике: 12236568]

9.
Гилл М.Дж., Арлетт Дж., Бьюкен К. Инфекция вируса простого герпеса на руке. Профиль 79 дел. Am J Med. 1988 г., январь; 84 (1): 89–93. [PubMed: 2827469]
10.
Patel R, Kumar H, More B, Patricolo M. Педиатрический рецидивирующий герпетический панариций. BMJ Case Rep. 2013 31 июля 2013 г. [Статья PMC бесплатно: PMC3736177] [PubMed: 23
3]
11.