Что такое паранойя?
Паранойя – это тяжелое психиатрическое заболевание, для которого характерно развитие логически выстроенных бредовых идей. Это одно из первых заболеваний, которым начали заниматься в современной психиатрии, наряду с лечением шизофрении и неврозов. При паранойе у пациента не прогрессируют негативные симптомы, до некоторой степени сохраняется целостность личности и отсутствую нарушения восприятия – галлюцинации.
Термин «паранойя» был введён немецким психиатром Карлом Людвигом Кальбаумом в 1863 году. Уже позже другой психиатр Эмиль Крепелин описал паранойю как самостоятельное заболевание. Долгое время паранойя рассматривалась в классической психиатрии как самостоятельное психическое расстройство, а в советской и российской психиатрии было принято выделять паранойяльный синдром с паранойяльным бредом.
Симптомы паранойи
Основные признаки паранойи – это бредовые идеи и, как следствие, негативные эмоции по отношению к окружающим (обидчивость, враждебность, патологическая ревность), а также мания величия и неспособность воспринимать критику и адекватно оценивать себя.
Паранойя может протекать вместе с другими заболеваниям, такими как тревожное расстройство и депрессия.
Если такой человек в достаточной степени социализирован, то есть другие люди продолжают с ним коммуницировать, он может в течение долгих лет работать на одной работе, у него могут быть знакомые и приятели.
Как правило, близких друзей у тех, кто страдает паранойей, не бывает. Однако у пациента с паранойей вполне может быть семья, которая будет находиться с ним до момента, пока параноидальный бред не усилится, и пациент не станет опасен для себя или других.
Причины паранойи
Как и в случае других психических заболеваний, причины паранойи – это генетическая предрасположенность и какой-то внешний триггер, запустивший развитие заболевания. На данный момент науке неизвестно, какие именно гены отвечают за развитие паранойи и какие конкретно триггеры включают это расстройство. Паранойя может протекать вместе с другими заболеваниям, такими как генерализированное тревожное расстройство и депрессия. Иногда депрессия является последствием паранойи, так как человеку становится трудно жить со сложившейся картиной мира, согласно которой его постоянно преследуют и хотят ему навредить.
Пациент, больной паранойей, принимает для себя определенную аксиому, не подлежащую доказательству.
Во многих случаях отдельные признаки паранойи могут развиваться в преклонном возрасте при дегенеративных процессах в головном мозге, например, при атеросклеротическом поражении сосудов мозга, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и других. Также развитие паранойи может вызвать приём психоактивных веществ — галлюциногенов, амфетаминов, алкоголя и некоторых лекарств.
Бред преследования
Читайте также
Психиатрические заметки на полях фильма «Ученик» Кирилла Серебренникова
Как правило, бредовая идея хорошо оформлена в сознании человека. Пациент, больной паранойей, принимает для себя определенную аксиому, не подлежащую доказательству. Он убеждает себя в том, что кто-то из его окружения, например, сосед или брат, настроен против него и всё, что делает этот человек, нацелено на то, чтобы больному паранойей навредить. Любое действие, которое будет совершаться этим человеком, будет интерпретировано как действие против пациента.
Объектом бредовых мыслей могут стать не только люди из ближнего круга общения, но и те, кто не связаны с семьей, например, полиция, КГБ, ЦРУ и прочие.
Паранойя очень хорошо организована, как псевдо-логическая система. Человек, страдающий этим заболеванием, четко сконцентрирован только на одной бредовой идее, именно поэтому зачастую таким людям долгие годы удается сохранить себя цельными личностями. К примеру, если человек считает, что против него настроен сосед, он не будет общаться с этим соседом, а со всеми остальными будет продолжать вести обычную коммуникацию. При этом он будет стараться убедить их в том, что сосед ему вредит.
Люди, страдающие паранойей, как правило, сами не принимают решение начать лечение.
Когда человек считает, что его постоянно преследуют, он либо убегает от этого преследования, либо защищается тем, что нападает на того, кого считает обидчиком. Если больной паранойей готов жить с ощущением преследования, а не нападать на того, кто, по его мнению, его преследует, то он считается социализированным в обществе, и его болезнь протекает пассивно.
Диагностика паранойи
Для диагностики этого заболевания пациенту необходимо пройти клиническое интервью у психиатра. Во время приема специалист выявляет, как давно начались симптомы заболевания, что послужило триггером к началу развития расстройства и, самое главное, с чем или с кем конкретно связан бред преследования. После этого важно выяснить, не грозит ли опасность тому человеку, который выбран объектом бреда, окружающим или же самому пациенту. По окончании клинического интервью специалисту необходимо решить, нуждается ли пациент в госпитализации или в данной ситуации ему можно назначить амбулаторное лечение.
Читайте также
Зачем нужен психотерапевт?
Люди, страдающие паранойей, как правило, сами не принимают решение начать лечение.
Они искреннее и глубоко убеждены в том, что их восприятие соответствует реальности и их мысли не носят болезненный характер. Такой человек, как правило, появится на приеме у специалиста только под внешним давлением: семьи, начальства или же по решению суда. В случае, если пациент не опасен и ему не требуется стационарное лечение, задача специалистов, которые проводят диагностику – постараться убедить пациента начать медикаментозное лечение и психотерапию.
Лечение паранойи
Лечение паранойи протекает длительное время – иногда более 10 лет. Основная задача психотерапии – убедить пациента, что некоторые его мысли и определенные убеждения носят болезненный характер. Психотерапевт учит человека вовремя замечать параноидальные мысли и не вовлекаться в них, чтобы они не приводили к действиям. Это очень долгая и тяжелая работа. Пациенты, которые не нуждаются в госпитализации и продолжают функционировать в социуме, как правило, не остаются на длительное лечение, и посещают психотерапию всего месяц или два.
- Заболевания и расстройства
Поделиться:
Инстинкт Солнца – Медицинский центр в городе Харьков
Сенестопатия — это расстройство психики человека, которые проявляются различными необычными ощущениями. Это заболевание относится к патологии ощущений.
У человека с этим заболеванием наблюдаются неопределенные, тягостные, неприятные, навязчивые, беспредметные, часто мигрирующие, диффузные, трудно локализуемые ощущения.
Причины :
- Истерия;
- Маниакальная депрессия;
- Психоз;
- Шизофрения;
- Органическое поражение головного мозга;
- Общий невроз;
- Ипохондрия;
- Астено-невротический синдром;
- Неврастения;
- Хронические интоксикации (алкоголизм, наркомания).
Клиника
Сенестопатия проявляются в виде необычных ощущений у больного: жжения, потягивания, покалывания, скручивания. Они не связаны с патологией внутренних органов и имеют свое индивидуальное течение, очень часто меняется их локализация и характер. Многие пациенты жалуются врачам: «У меня что-то хрустит в коленном суставе», «У меня постоянно что-то переливается и булькает в ухе».
Некоторые сенестопатии сопровождают различные соматические заболевания, которые придумал себе пациент сам (например, онкология). Некоторые люди не могут подобрать правильных слов для описания у себя неприятных симптомов. У больных это заболевание может носить характер галлюцинаций, бреда, навязчивости, деперсонализации, аффекта.
На приеме у врача общей практики пациенты жалуются на неприятные ощущения, которые мешают их нормальной жизни, человек постоянно сосредотачивает на этом свое внимание. Локализация симптомов является нетипичной для определенных органов или систем.
Например, некоторые пациенты жалуются на холод или жжение в голове.
У некоторых больных могут быть переживания насильственности. Они жалуются врачу: «У меня высасывают мозг», «У меня разлагаются внутренние органы», « Чувствую, как разрушаются мои кости». Это означает, что в сенестопатиях участвуют различные психические функции человека, так как симптомы далеко выходят за обычное нарушение чувствительности.
Полиморфизм симптомов при этом заболевании проявляется следующими симптомами:
- разнообразными болями;
- жжениями, тяжести;
- наполнения;
- движения;
- электролизации.
Некоторые депрессивные пациенты дают своим ощущениям окраску: « У меня боли невыносимые, дикие, рвущие, животные, сумасшедшие». Некоторым пациентам кажется, что физическая боль переносится гораздо легче, чем сама сенестопатия. Ощущения при этом заболевании имеют необычный и вычурный характер.
Топографические зоны локализации сенестопатий могут постоянно меняться, иметь разлитую форму.
Развитие заболевания
В самом начале заболевания у человека появляются простые сенестопатии, которые могут иметь характер жалоб на соматическую патологию. С течением времени ощущения приобретают более сложный и причудливый характер, с необычной локализацией.
У больного первые признаки сенестопатий имеют простой и статичный характер, но с развитием заболевания приобретают более сложную форму, становятся подвижными и мигрирующими, но проекция их не нарушается.
Элементарная сенестопатия не имеет четкой локализации.Она проецируется на область внутренних ощущений человека. Больные с маниакальной депрессией описывают это как «постоянное внутреннее напряжение», «замерло внутри».
Простая сенестопатия имеет сенсорные разновидности (боли, жжение, парастезии).
Она проецируется на область соответствующей зоны чувствительности больного. Сенестопатия у человека может возникнуть в любой части тела, определенная локализация не характерна. Очень редко сенестопатия может быть изолированной, чаще всего сопровождается психическими или нервными расстройствами.
В некоторых случаях этого заболевания у человека отсутствуют сравнительные характеристики и термины в описании своих «странных» ощущений, именно в этот период возникает сенестопатический бред или бредовая сенестопатия. Это означает, что у больного мышление заменилось бредом. Упорный и назойливый характер проявления сенестопатий не дают человеку покоя. Они не позволяют ему отвлечься на бытовые дела и выполнять свою работу.
При этом заболевании пациенты могут испытывать патологические термические ощущения («печет», «леденит»), движения жидкости внутри органа («переливание», «тромбоз сосудов», «бульканье»). Некоторые больные предъявляют жалобы на ощущения передвижения или перемещения тканей («расслоение», «переворачивание»).
Жалобы могут носить своеобразный характер: « У меня сверлящее-разрывающие боли».
Как правило, сенестопатии локализуются в области головы, мозга, очень редко в районе грудной клетки, верхних и нижних конечностей.
Для этого заболевания характерны симптомы миграции ощущений. Сенестопатия может иметь постоянный или эпизоотический характер, иногда проявляться в виде приступов и атак.
Сенестопатические кризы протекают остро, с яркой клинической атакой, могут сопровождаться паническими атаками и вегетативными расстройствами. Больной в период криза испытывает страх, у него наблюдаются выразительные позы и жесты защитного характера.
Диагностика
Объективное обследование пациента с сенестопатиями неинформативно. Это заболевание достаточно трудно поддается диагностике, так как не имеет определенных симптомов и характеристик.
В психиатрии существует несколько критериев сенестопатий: тягостные ощущения, больному трудно сформулировать жалобы, ощущение давления, не точное определение локализации ощущения, назойливость проявления.
Необходимо проводить дифференциальную диагностику между сенестопатиями и соматической патологией, а также парастезиями.
Терапия
Лечение сенестопатий зависит от причины, которая ее вызвала. Назначение анальгетиков больным не приносит облегчения.
Больным с депрессией, психозом, неврозом назначаются антидепрессанты (амитриптилин, азафен, пиразидол) с френолоном, сонапаксом, этаперазином.
Мания | Определение и обучение пациентов
Что такое мания?
Мания — это психологическое состояние, при котором человек испытывает необоснованную эйфорию, очень сильное настроение, гиперактивность и бред. Мания (или маниакальные эпизоды) является распространенным симптомом биполярного расстройства.
Мания может быть опасна по нескольким причинам. Люди могут не спать и не есть во время маниакального эпизода. Они могут вести себя рискованно и причинять себе вред. Люди с манией имеют больший риск возникновения галлюцинаций и других нарушений восприятия.
Семейная история может играть роль фактора мании. Люди, чьи родители или братья и сестры страдают этим заболеванием, чаще испытывают маниакальный эпизод (Национальный альянс по психическим заболеваниям). Однако наличие члена семьи с маниакальными эпизодами не означает, что человек обязательно их испытает.
Некоторые люди склонны к мании или маниакальным эпизодам из-за основного заболевания или психического заболевания, такого как биполярное расстройство. Триггер или комбинация триггеров могут вызвать манию у этих людей.
Сканирование мозга, чтобы показать, что некоторые пациенты с манией имеют несколько иную структуру или активность мозга. Врачи не используют сканирование мозга для диагностики мании или биполярного расстройства.
Изменения в окружающей среде могут спровоцировать манию. Стрессовые жизненные события, такие как смерть близкого человека, могут способствовать развитию мании. Финансовый стресс, отношения и болезни также могут вызывать маниакальные эпизоды.
Такие состояния, как гипотиреоз, также могут способствовать маниакальным эпизодам.
Больные манией проявляют сильное возбуждение и эйфорию, а также другие сильные настроения. Они гиперактивны и могут испытывать галлюцинации или бред. Некоторые пациенты нервничают и очень беспокоятся. Настроение маниакального человека может быстро измениться с маниакального на депрессивное с чрезвычайно низким уровнем энергии (Mayo Clinic, 2012).
Маниакальные эпизоды заставляют человека чувствовать, что он или она имеет огромное количество энергии. Они могут заставить системы организма работать быстрее, как будто все в мире движется быстрее.
Люди с манией могут иметь скачкообразные мысли и быструю речь. Мания может помешать сну или стать причиной снижения работоспособности. Люди с манией могут впасть в бред. Они могут легко раздражаться или отвлекаться, демонстрировать рискованное поведение и продолжать тратить деньги.
Люди с манией могут вести себя агрессивно. Злоупотребление наркотиками или алкоголем является еще одним симптомом мании.
Более легкая форма мании называется гипоманией. Гипомания связана с предыдущими симптомами, но в меньшей степени. Эпизоды гипомании также длятся меньше времени, чем маниакальные эпизоды.
Врач или психиатр может оценить пациента на наличие мании, задавая вопросы и обсуждая симптомы. Прямые наблюдения могут указывать на наличие у пациента маниакального эпизода.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации описывает критерии маниакального эпизода. Эпизод должен длиться неделю или менее недели, если пациент госпитализирован. В дополнение к нарушенному настроению пациенты должны испытывать не менее трех из следующих симптомов:
- Он или она легко отвлекаются.
- Он или она ведет себя рискованно или импульсивно. Это включает в себя расходы, инвестиции в бизнес или рискованные сексуальные практики.
- У него или у нее скачущие мысли.
- У него снижена потребность во сне.
- У него или у нее навязчивые мысли.
Маниакальный эпизод нарушает жизнь человека и негативно влияет на отношения, а также на работу или учебу. Многие маниакальные эпизоды требуют госпитализации, чтобы стабилизировать настроение пациента и предотвратить членовредительство.
В некоторых случаях галлюцинации или бред являются частью маниакальных эпизодов. Например, человек может верить, что он известен или обладает сверхспособностями.
Чтобы состояние человека считалось маниакальным эпизодом, симптомы не должны быть результатом внешних воздействий, таких как злоупотребление наркотиками или алкоголем.
Госпитализация может потребоваться, если мания у пациента тяжелая или сопровождается психозом. Госпитализация может помочь пациенту избежать травм.
Лекарства Лекарства обычно являются первой линией лечения мании. Эти лекарства назначаются, чтобы сбалансировать настроение пациента и снизить риск членовредительства.
Лекарства включают:
- Литий (Cibalith-S, Eskalith, Lithane)
- Нейролептики, такие как арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel) и рисперидин (Risperdal).
- Противосудорожные препараты, такие как вальпроевая кислота (Депакен, Ставзор), дивалпроекс (Депакот) или ламотриджин (Ламиктал).
- Бензодиазепины, такие как алпразолам (ниравам, ксанакс), хлордиазепоксид (либриум), клоназепам (клонопин), диазепам (валиум) или лоразепам (ативан).
Лекарства следует использовать только по назначению врача.
ПсихотерапияСеансы психотерапии могут помочь пациенту выявить триггеры мании. Они также могут помочь пациентам справиться со стрессом. Также может помочь семейная или групповая терапия.
Варианты онлайн-терапии
Прочтите наш обзор лучших вариантов онлайн-терапии, чтобы найти то, что подходит именно вам.
По оценкам, 90 процентов пациентов, перенесших один маниакальный эпизод, перенесут другой (Kaplan, et al.
, 2008). Если мания является результатом биполярного расстройства или других психологических состояний, пациенты должны практиковать пожизненное лечение, чтобы предотвратить эпизоды мании.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь предотвратить маниакальные эпизоды. Пациенты также могут получить пользу от психотерапии или групповой терапии. Терапия может помочь пациентам распознать начало маниакального эпизода, чтобы они могли обратиться за помощью.
Мания | Определение и обучение пациентов
Что такое мания?
Мания — это психологическое состояние, при котором человек испытывает необоснованную эйфорию, очень сильное настроение, гиперактивность и бред. Мания (или маниакальные эпизоды) является распространенным симптомом биполярного расстройства.
Мания может быть опасна по нескольким причинам. Люди могут не спать и не есть во время маниакального эпизода. Они могут вести себя рискованно и причинять себе вред. Люди с манией имеют больший риск возникновения галлюцинаций и других нарушений восприятия.
Семейная история может играть роль фактора мании. Люди, чьи родители или братья и сестры страдают этим заболеванием, чаще испытывают маниакальный эпизод (Национальный альянс по психическим заболеваниям). Однако наличие члена семьи с маниакальными эпизодами не означает, что человек обязательно их испытает.
Некоторые люди склонны к мании или маниакальным эпизодам из-за основного заболевания или психического заболевания, такого как биполярное расстройство. Триггер или комбинация триггеров могут вызвать манию у этих людей.
Сканирование мозга, чтобы показать, что некоторые пациенты с манией имеют несколько иную структуру или активность мозга. Врачи не используют сканирование мозга для диагностики мании или биполярного расстройства.
Изменения в окружающей среде могут спровоцировать манию. Стрессовые жизненные события, такие как смерть близкого человека, могут способствовать развитию мании. Финансовый стресс, отношения и болезни также могут вызывать маниакальные эпизоды.
Такие состояния, как гипотиреоз, также могут способствовать маниакальным эпизодам.
Больные манией проявляют сильное возбуждение и эйфорию, а также другие сильные настроения. Они гиперактивны и могут испытывать галлюцинации или бред. Некоторые пациенты нервничают и очень беспокоятся. Настроение маниакального человека может быстро измениться с маниакального на депрессивное с чрезвычайно низким уровнем энергии (Mayo Clinic, 2012).
Маниакальные эпизоды заставляют человека чувствовать, что он или она имеет огромное количество энергии. Они могут заставить системы организма работать быстрее, как будто все в мире движется быстрее.
Люди с манией могут иметь скачкообразные мысли и быструю речь. Мания может помешать сну или стать причиной снижения работоспособности. Люди с манией могут впасть в бред. Они могут легко раздражаться или отвлекаться, демонстрировать рискованное поведение и продолжать тратить деньги.
Люди с манией могут вести себя агрессивно. Злоупотребление наркотиками или алкоголем является еще одним симптомом мании.
Более легкая форма мании называется гипоманией. Гипомания связана с предыдущими симптомами, но в меньшей степени. Эпизоды гипомании также длятся меньше времени, чем маниакальные эпизоды.
Врач или психиатр может оценить пациента на наличие мании, задавая вопросы и обсуждая симптомы. Прямые наблюдения могут указывать на наличие у пациента маниакального эпизода.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации описывает критерии маниакального эпизода. Эпизод должен длиться неделю или менее недели, если пациент госпитализирован. В дополнение к нарушенному настроению пациенты должны испытывать не менее трех из следующих симптомов:
- Он или она легко отвлекаются.
- Он или она ведет себя рискованно или импульсивно. Это включает в себя расходы, инвестиции в бизнес или рискованные сексуальные практики.
- У него или у нее скачущие мысли.
- У него снижена потребность во сне.
- У него или у нее навязчивые мысли.
Маниакальный эпизод нарушает жизнь человека и негативно влияет на отношения, а также на работу или учебу. Многие маниакальные эпизоды требуют госпитализации, чтобы стабилизировать настроение пациента и предотвратить членовредительство.
В некоторых случаях галлюцинации или бред являются частью маниакальных эпизодов. Например, человек может верить, что он известен или обладает сверхспособностями.
Чтобы состояние человека считалось маниакальным эпизодом, симптомы не должны быть результатом внешних воздействий, таких как злоупотребление наркотиками или алкоголем.
Госпитализация может потребоваться, если мания у пациента тяжелая или сопровождается психозом. Госпитализация может помочь пациенту избежать травм.
Лекарства Лекарства обычно являются первой линией лечения мании. Эти лекарства назначаются, чтобы сбалансировать настроение пациента и снизить риск членовредительства.
Лекарства включают:
- Литий (Cibalith-S, Eskalith, Lithane)
- Нейролептики, такие как арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel) и рисперидин (Risperdal).
- Противосудорожные препараты, такие как вальпроевая кислота (Депакен, Ставзор), дивалпроекс (Депакот) или ламотриджин (Ламиктал).
- Бензодиазепины, такие как алпразолам (ниравам, ксанакс), хлордиазепоксид (либриум), клоназепам (клонопин), диазепам (валиум) или лоразепам (ативан).
Лекарства следует использовать только по назначению врача.
ПсихотерапияСеансы психотерапии могут помочь пациенту выявить триггеры мании. Они также могут помочь пациентам справиться со стрессом. Также может помочь семейная или групповая терапия.
Варианты онлайн-терапии
Прочтите наш обзор лучших вариантов онлайн-терапии, чтобы найти то, что подходит именно вам.
По оценкам, 90 процентов пациентов, перенесших один маниакальный эпизод, перенесут другой (Kaplan, et al.