Негосударственное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа

Человек которому много не надо как называется: Как называют человека который ничего не хочет делать в жизни, много думает о смысле жизни и тд.?

Содержание

Человек, которому больше всех надо


Анна Арутюнян, Андрей Егоров

Можно ли стать куратором за семестр? Как преодолеть собственный снобизм? При чем тут уголок этикетки?





Стереотип

В последнее время, кажется, сложился такой стереотип, что куратор — это человек, не имеющий постоянного места работы, свободный от офисной рутины и занимающийся различными выставочными проектами — преимущественно в сфере актуального искусства. Есть ощущение, что это какой-то новый феномен, новая профессиональная ниша. А это не совсем так.

Андрей Егоров и Анна Арутюнян, научные сотрудники MMOMA и кураторы музейной экспозиции «Сны для тех, кто бодрствует»

История вопроса

Если отталкиваться от этимологии, сам термин оказывается достаточно старым, если не сказать древним: он имеет латинский корень и связан со словом curare, что буквально означает «заботиться, лечить, осуществлять попечительство». Мы недавно узнали, что в античном Риме куратором называли человека, ответственного за поддержание акведуков, — иными словами, начальника древнеримского ЖКХ. Потом, в Средние века, в Европе это слово закрепилось за людьми, которые управляли странноприимными домами и сиротскими приютами — буквально заботились об обездоленных. А в советское время ведь были и свои «кураторы» в органах госбезопасности. В знакомом нам контексте, то есть применительно к тем, кто отвечал за коллекции искусства и прочих редкостей, термин используется уже с XVII века. И хотя с тех пор у него периодически появлялись конкуренты (вроде «инспектора»), термин этот прижился и в наши дни многим даже успел набить оскомину.

 
Заботливый сотрудник

Штатная позиция куратора по традиции существует во многих европейских и американских музеях (причем не только художественных), а иногда и в архивах, библиотеках и даже ботанических садах. Имеется в виду специалист, который отвечает за определенную коллекцию (или какую-то ее часть), исследует и пополняет ее, а также, что важно, репрезентирует посредством выставок, каталогов, путеводителей.

В России музейная номенклатура исторически другая. С советских времен людей, которые, по сути, выполняют функции «кураторов» в музее, называют научными сотрудниками; при этом есть также отдельная должность хранителя. Они работают в одной команде, но на первого ложится обязанность, предположим, разрабатывать выставочные концепции и писать каталожные статьи, а на второго — забота о сохранности экспонатов и выдача их на выставки. По большому счету музейный, «институциональный», куратор — не какая-то специфическая ветвь кураторства, но, возможно, самая естественная, исторически укорененная форма этой деятельности. И пускай она не самая свободная (прежде всего в бюрократическом плане), в ней есть важное преимущество — ты знаешь «свою» коллекцию лучше фрилансера.

 
Профессия?

Неожиданно стало очень модно быть куратором, считать это своей профессией. Сейчас появляется много школ и курсов, которые специально готовят людей к этой стезе — в том числе и в жанре «стань куратором за семестр». Это прекрасно, но понятно, что при таком подходе человеку все равно потребуется фундаментальная база — серьезная подкованность в области истории и теории искусства. Кураторство — это все-таки не профессия, а только один из возможных способов применения специальных знаний и навыков, если угодно, область ответственности; профессией, хотим мы того или нет, пока еще остается искусствовед.

 
Должностная инструкция

Если задуматься, идеальный куратор должен быть не иначе как uomo universale. Начиная с того, что ему нужно быть «в теме», постоянно совершенствовать свою эрудицию, читать на иностранных языках, много путешествовать и смотреть, дабы находиться на переднем крае экспозиционных решений — ведь он должен произвести на свет релевантную, сильную концепцию выставочного проекта. Потом — нужно уметь грамотно и понятно выражать свои замысловатые идеи (стройно писать, складно говорить, аргументированно спорить). Наконец, обладать недюжинными организаторскими способностями, быть дипломатичным при общении с художниками, коллегами, рабочими, спонсорами, руководством и вместе с тем быть спокойным и уверенным — излучать мудрость и авторитет. И ко всему прочему, после бессонной недели монтажа на открытии выставки в свете телекамер куратор должен выглядеть презентабельно и свежо. Сочетать все эти добродетели в правильной пропорции, да еще в одном человеке, довольно трудно. Поэтому мы и работаем вдвоем.

«Сны для тех, кто бодрствует»

Один за всех

Когда делаешь большой проект в музее, главная сложность — это синергия. Очевидно, что все службы — отдел фондов, пиар- и выставочный отделы, монтажники, реставраторы, все вплоть до сотрудников бухгалтерии — должны действовать в команде, мотивированно и слаженно. Каждый, кто работал в коллективе, когда в конечный продукт вовлечено большое количество людей, понимает, что само по себе это уже немалая проблема. Неизбежно возникает конфликт интересов, проявляются и личные амбиции (что нормально), и разные представления об ответственности (что хуже). Куратор в такой ситуации оказывается человеком, которому «больше всех надо». На всех этапах работы чрезвычайно важно сохранять достоинство и уважительный тон — это инструмент правильной коммуникации. В конце концов, из-за проблем в общении страдает выставка и снижается удовольствие от процесса, которое должно все-таки дополнять «протестантскую этику». Серьезно рассуждая о сообществах и коммуникации, мы сами должны пытаться переводить эти разговоры в практическое русло.

 
High finish

При грамотной организации процесса жить, конечно, намного проще. Правда, в нашей стране все, что связано с менеджерскими и координаторскими функциями, до сих пор находится в стадии становления. Это всегда видно по качеству конечного продукта. И дело здесь не в крутизне концепции и даже не в серьезности текстов, а в том, загибается ли у тебя на экспозиции уголок этикетки или нет. По-английски это называется high finish, и именно в этой «сделанности» проявляется слаженность командной работы. К сожалению, в российских институциях этот показатель пока не на стопроцентном уровне. Зато есть к чему стремиться.

 
Снобизм

В немногочисленном кураторском/искусствоведческом сообществе действительно существует такая проблема. Причем сталкиваешься с ней уже со студенческих лет. И если в «цеховой» среде к этому можно относиться стоически (как к издержке профессии), то в отношении зрителя высокомерие совершенно недопустимо — учитывая значение выставки как публичного мероприятия. В сфере современного искусства, в частности, все замыкается в порочный круг: с одной стороны, профессионалы причитают, что это искусство не популяризируется, растет пропасть непонимания и неприятия, а с другой — они сами создают выставки, в которых не дают себе труда эту дистанцию преодолеть. Бывают, разумеется, очень интересные и влиятельные примеры подчеркнуто элитарных, неадаптированных проектов, но они скорее уместны в особом контексте — в некоторых галереях, выставочных пространствах, но точно не в музее.

 
Интеллектуальная толерантность

Есть мнение, что если ты, к примеру, не процитировал в своем тексте Жижека или не скорбишь по кончине «модернистского проекта», ты автоматически профанизируешь современное искусство. То есть оправдание в «прогрессивном» арт-сообществе имеют только левые проекты, овеянные протестным политическим пафосом. При всей очевидной симпатии к демократическим идеям и гражданским ценностям не покидает чувство, что искусство в таких проектах зачастую служит предлогом для той полемики, которая, возможно, более эффективно могла бы вестись в газете или популярном блоге. Нужно ли отказывать произведениям художников в визуальной, пластической силе? Ведь именно в этом заключена также их подлинная риторическая убедительность. Если у левых утопическая интенция — создать общество справедливости, то справедливость должна быть и в том, что выставки могут быть разными и не должны сводиться к агитпропу. В этом смысле должна быть какая-то интеллектуальная толерантность.

 
Работа на широкую аудиторию

В музей ходит самая разная публика, поэтому установка музейных кураторов на широкого зрителя и попытка сделать в хорошем смысле популярный проект — это преодоление собственного снобизма и стремление к социальному взаимопониманию. Понятно, например, что не имеет смысла писать текст на пародийном птичьем языке, в который сложно вчитаться даже заинтересованным зрителям. Коллеги, злоупотребляющие профессиональным жаргоном, по сути проповедуют обращенным — их тексты способны переварить только те, кого уже не надо ни в чем убеждать. Познавательный градус таких проектов достаточно низкий. В то же время адаптированные экспликации нельзя, разумеется, сводить к милым, легко считываемым клише. Конечно, у зрителей варьируется уровень эрудиции, но никогда нельзя недооценивать их интеллект — это не синонимы. Не должно быть и такого: «мы все знаем и сейчас всем вам расскажем, как оно обстоит на самом деле». Ведь в процессе разработки темы сам столько всего узнаешь и открываешь, что приходится ставить вопросы и искать решения вместе с воображаемым зрителем.


Подготовила Юлия Рыженко

терминология — Как это состояние называется?

Простите, не могу придумать внятного заголовка для вопроса.

Нужно одним словом охарактеризовать состояние человека, который не в состоянии заставить себя заниматься какой-то конкретной деятельностью, даже любимой работой.

«Идиосинкразия» не предлагать. В подобном значении термин употреблен у Стругацких («За миллиард лет до конца света»), но там это была болезненная реакция на попытку заняться такой деятельностью, а мне нужна именно психологическая составляющая: просто откладываю под разными предлогами то, чем хочется (и надо!) заняться именно сейчас.

Господа, здесь нет лени или нежелания работать. Человек может сутками заниматься тяжелой и нудной работой, но когда ему надо отвлечься и переключиться на что-то приятное — и для того есть возможность — он не в состоянии этого сделать.

Прокрастинация

Прокрастинация это откладывание «на потом» неприятных дел. А тут совсем другое, нужным и интересным для него делом заняться не может..
Вот знаете как ребенок вдруг отказывается есть любимую кашу. Может, чем-то другим увлекся, может просто сыт, может немного нездоров или сидеть неудобно… Или просто объелся этой кашей и перерос её и хочет селедки с луком. Другая мамаша с ума сходит, «за маму, за папу, за бабушку», считает что дитя капризничает.
А теперь представьте, что капризничает взрослый — и не с едой, а с делами. И не для мамы, а для себя…
Ну вроде как нужно термин вложить в уста психиатра, общающегося с неспециалистом. Т.е. термин должен быть не просторечным, но не обязательно профессиональным…
Как-то так:
~ Начиналось всё с простой [КакТамЕёНазвалии] на фоне переутомления и постоянного стресса, потом уже стали наблюдаться опасные отклонения…

//========================================

Делаю последнюю одну попытку объяснить на аналогии.
Вот ортодоксальные евреи по субботам избегают какой-то определенной деятельности.
Теперь представьте, что у человека (совсем не еврея и совсем не по религиозным мотивам) такой шаббат наступает без всякой связи с днем недели и в отношении совершенно произвольной деятельности.

Вот к примеру, допустим, мне сейчас надо сделать какое-то важное, срочное и даже приятное дело, а то и не одно, а я сутками сижу на форуме и решаю совсем не срочный и не жизненно важный вопрос с названием этого состояния. Назавтра все может быть наоборот, вот не захочется мне на форум заходить — и все тут. Буду заниматься чем угодно, хоть в потолок сутками плевать…

Вот человека, у которого подобное поведение становится постоянной и единственной нормой существования, реально доводящей до ручки и его, и окружающих, мне нужно охарактеризовать, желательно (но не обязательно) медицинским или психиатрическим термином.

Ну какая же это апатия, если человек может сразу десятью делами заниматься (или вообще ничем не заниматься), но только не тем, чем надо и чем хочет? Более того, он может даже рваться именно к той детеяльности, но вот по непонятным причинам…

//———————

Ближе всего (но, увы, не полностью) соответствует моим чаяньям «бессознательно избегание». На нем пока и остановлюсь.
Спасибо за обсуждение, @mueller — вам особо.
Но если вдруг кто сообразит что-то «получшее» — буду весьма признателен.

«Если начинаются непонятные телодвижения – значит, полиция сама не уверена в том, что делает»

Институт изучения и практики стратегических ненасильственных действий Action Institute 14 июля провел вебинар «Обыск, задержание? Как себя вести, если вы столкнулись с полицией», на котором адвокат организации «Общественный вердикт» Ирина Бирюкова рассказала, как разговаривать с полицейским, в чем разница между осмотром и досмотром и как вести себя, если к вам пришли с обыском.

К вам подходит полицейский

При виде полиции я бы советовала на всякий случай перейти на другую сторону.

Но если сотрудник полиции к вам подошел, он должен представиться, объяснить причину, по которой подошел к вам, и что-то попросить: предъявить документы, показать рюкзак.

Советую всегда носить с собой паспорт или его копию (подойдет обычная, заверять у нотариуса не обязательно). Это освободит от доставления вас в отдел. На митинги лучше брать копию паспорта.

Проверять документы «просто так» полиция не имеет права. Хотя, конечно, у нас все возможно.

Вы имеете право спросить, на каком основании вас просят показать документы. Может быть, у них есть какая-то ориентировка. Если вы задаете грамотные вопросы, сотруднику полиции становится понятно, что вы не испугались и знаете закон. Я бы не советовала сразу вступать в конфликт: это может стать причиной дальнейшего задержания.

Если документов недостаточно и вас задерживают (уводят в автомобиль или увозят в отдел полиции), вы можете уточнить причину. С этого момента вы считаетесь фактически задержанным. Убегать не рекомендую: если вас догонят, вы все равно будете задержанным.

Самое главное – быть спокойным и ни в коем случае не вступать в перепалку, махать руками, пытаться дотронуться до полицейского. Наоборот, попытайтесь получить у них как можно больше информации: почему, куда, какое подразделение.

Фиксируйте диалог на видео и аудио

Я бы советовала сразу включать диктофон, чтобы записывать весь диалог с полицейским. Изымать телефон без протокола они не имеют права, но отобрать, безусловно, могут.

Лучше делать онлайн-трансляцию. Можно вести видео и аудио запись, которые сразу уходят на облако. Так данные сохранятся даже при изъятии телефона.

Не советую в принципе держать информацию в телефоне, даже если в нем есть пароль. Доступ по Face ID и по пальцу тоже небезопасны – телефон могут поднести к вашему лицу, и он разблокируется. Доказать потом, что вы не давали доступ по Face ID, а вас принудили разблокировать телефон, будет очень сложно.

Продвинутые люди давно от этого отказались. Рекомендовала бы делать числовой пароль, который, если полиция хочет что-то посмотреть в вашем телефоне, вы резко «забываете» и не обязаны его называть.

Если ситуация начинает выходить из-под контроля, вы можете сказать: «Извините, мне нужно связаться со своим адвокатом. После этого я с вами проследую». Конечно, это не касается ситуаций на митингах, когда просто подходят и уволакивают в автозак.

Покажите, что у вас в рюкзаке

Осмотр и досмотр – это разные вещи.

Осмотр – когда полицейский просит вас показать рюкзак или сумочку. Это допустимо без присутствия понятых и составления протокола. Полицейский не имеет права залезать туда руками, трогать ваши вещи. Только попросить показать.

Конечно, можно сказать: «Вы не предоставили мне достаточных оснований, чтобы я вам показал свои вещи». Но отказ приведет к ухудшению ситуации: «Раз ты отказываешься, тебе есть, что скрывать». Мозг сотрудника полиции работает именно так. В таком случае он просто берет и доставляет вас в отделение.

Если сотрудник начинает доставать что-то из вашей сумки, брать в руки, требовать показать – сразу просите пригласить двоих понятых и составить протокол. Проводить досмотр может сотрудник полиции идентичного с вами пола: мужчину досматривает мужчина, женщину – женщина.

Задержали по «административке» и везут в отдел. Что будет?

Это называется доставление. В течение трех часов полицейские должны составить протокол. Обязательно посмотрите на время, когда вас задержали.

Полиция ведет отсчет с момента доставления в отдел, на самом деле нужно считать с момента, когда человек фактически не может покинуть место, где его остановили. В замечаниях к протоколу указывайте именно это время.

Если наказание по статье, которую вам вменяют, предусматривает административный арест, вас могут оставить в отделе на 48 часов. Вы должны сразу связаться с адвокатом или правозащитной организацией и сообщить, что вас задержали и куда-то везут.

Если связаться не удалось, полиция обязана в кратчайшие сроки сообщить вашим родственникам или другому человеку, которого вы назовете, о вашем задержании. Делайте заявление и требуйте сообщить названному лицу о вашем задержании. Так полиция будет понимать, что вы знаете свои права.

До приезда адвоката в отдел не общайтесь с полицейскими ни на какие темы, даже о погоде. Каким бы психологически подготовленным вы себя ни считали, когда попадаешь в такую ситуацию… Многие адвокаты теряются при обысках и задержаниях. В стрессовой ситуации организм может повести себя по-разному.

Главное – успокоиться и не вести никакие беседы. Вы спокойно ждете своего адвоката и говорите, что будете давать объяснения только в его присутствии. Статья 51 Конституции гарантирует это. По закону вы можете не давать никаких объяснений вообще – ни в отделе, ни даже на суде. Если с вашим адвокатом не свяжутся, в дальнейшем это может быть использовано против сотрудников как нарушение вашего права на защиту.

Не рекомендую отказываться от подписания протокола. Всегда, если не согласны с задержанием, указывайте это в графе «замечания». «С задержанием не согласен, был задержан в 11 утра, просил связаться с адвокатом по такому-то номеру, моя просьба была проигнорирована». И подпись.

Задержали по уголовному делу

Как только полиция начинает вас подозревать в совершении уголовного преступления, вы можете требовать либо предоставить вам адвоката, либо пригласить того адвоката, с которым у вас заключено соглашение.

Никаких показаний до приезда адвоката не давать. Этим вы можете не только свою ситуацию усугубить, но и подставить близких людей, друзей, знакомых, соседей.

У правоохранительных органов нет задачи разобраться. У них есть задача завершить дело. Когда вы упоминаете новых людей, круг подозреваемых у полиции существенно расширяется.

Не надо поддерживать даже дружескую беседу: «Мы знаем, тебя там не было, но вот Петя говорил, что вы сидели за соседним столиком…». Ты отвечаешь: «Ну да, но мы просто отмечали день рождения Клавы…». В итоге следователь уже знает, что там была группа лиц, какая-то Клава и так далее.

Если вам насильно присылают адвоката по назначению, вы сообщаете ему, что у вас есть свой адвокат, но вам не дают с ним связаться. Адвокат по назначению должен сообщить следствию, что в таком случае он не будет участвовать в следственных действиях: если у человека есть соглашение с адвокатом, другой не имеет права участвовать.

Если следственное действие все-таки проводят, его потом можно признать незаконным. Наказание для адвокатов в этом плане достаточно суровое – вплоть до лишения статуса. Мало кто рискнет участвовать.

Где взять адвоката

Рекомендую сразу выкладывать пост о том, что вас задержали или у вас проходит обыск. Можно в заметках телефона заранее написать шаблон, который вы потом просто скопируете и вставите в соцсеть: «Ребята, меня задержали, везут в такой-то отдел полиции, нужен адвокат, свяжитесь по телефону…». И указываете телефон – не свой, а человека, которому доверяете.

Ваш телефон, скорее всего, быстро отберут, но пока его не изъяли – быстро сообщите любому человеку, что вы попали в беду.

Правозащитные организации мониторят соцсети на предмет задержаний, они могут увидеть ваш пост. У ОВД-Инфо и «Общественного вердикта» есть чат-боты – туда можно кинуть сообщение. Их задача – передать информацию адвокату, чтобы он пришел к вам.

К вам пришли с обыском

Обыск всегда проводится в рамках уголовного дела.

Он всегда происходит неожиданно, как бы вы к нему ни готовились. Обычно его проводят рано утром (с шести часов) или поздно вечером. Ночью обыски проводят редко: следователю в таком случае надо объяснять дополнительно, почему нужна такая спешка. Если он это не обоснует, следственные действия могут признать необоснованными.

Обыск могут проводить в вашей квартире, на даче, у ваших родителей, друзей, бывшего мужа и даже бывшего арендодателя, если у следствия есть основания полагать, что вы могли что-то спрятать в квартире, которую снимали три года назад. Если у них есть информация, что вы находитесь за границей, обыск могут провести без вас. В таком случае должны пригласить представителей ЖКХ и администрации района. Поэтому перед долгим отъездом сделайте дома генеральную уборку.

Когда вы увидели в глазке группу людей – первым делом успокойтесь. Надо сразу понять: ребята здесь надолго. От вашего душевного равновесия зависит, что будет происходить у вас в квартире.

Если вас трясет, можно выпить валерьянку или какие-то успокоительные. Ни в коем случае не пейте алкоголь. Используйте любые методы, которые помогают вам успокоиться. Про себя ругайте следователя, пойте песни, но крайне важно оставаться в нормальном психическом состоянии. Сотрудники правоохранительных органов, видя, что им удается вывести вас из равновесия, всегда будут использовать это против вас.

Не нужно кричать через дверь: не открою, идите отсюда, кто вы такие. Все фразы с частицей «не» считаются отказом выполнить законные действия сотрудника полиции. Это будет фактическим разрешением выломать вам дверь – рядом уже стоит человек с болгаркой.

Говорите: «Минуту, мне надо одеться, сейчас открою». Идете действительно одеваться, параллельно звоните адвокату или родственникам.

Пытаться убежать через окно не рекомендую. Выбрасывать вещи тоже. Как правило, следователь не приходит один. Оперативные сотрудники дежурят под вашими окнами и снимают на телефон все, что будет оттуда вываливаться. Это только ухудшит ваше положение.

Потом – тянете время, чтобы адвокат успел приехать. Можете сказать сотрудникам через дверь: «Мой адвокат едет, пожалуйста, дождитесь его». Они не обязаны ждать, следственные действия могут происходить и без адвоката. Но ваша просьба останется на записи и должна быть потом отражена в протоколе.

Полицейские, скорее всего, уже ведут запись, они имеют на это право. Вы тоже ведете запись до тех пор, пока у вас не отобрали телефон. Сохраняйте в облако, выкладывайте онлайн, чтобы запись сохранилась. Это нужно для фиксации того, что вы попросили полицейских подождать, вели себя адекватно и не давали им повода штурмовать вашу квартиру.

Входить в вашу квартиру могут только сотрудники правоохранительных органов и понятые. Другим людям входить и снимать нельзя.

Увидели камеры – сразу говорите: требую прекратить запись и запрещаю входить в помещение. Вы вправе требовать, чтобы сотрудник записал всех присутствующих в протокол с данными вплоть до номера камеры. Впоследствии вы имеет право вызвать этих людей в качестве свидетелей.

Первым делом вам должны предъявить постановление об обыске. В нем будет номер уголовного дела. Люди без масок обязаны представиться и предъявить документы. Людей в масках вы просто хорошо запоминаете: рост, телосложение, особые приметы. После этого у вас отберут всю технику.

Понятые – ваши друзья

При обыске обязательно должны присутствовать двое понятых. Как правило, полиция приезжает уже с ними. Значит, им нужно, чтобы на обыске были именно эти люди. Возможно, они просто не хотят тратить время на поиски: мало кто соглашается быть понятым. Вы можете попросить о замене понятых, но почти 100%, что не получится.

Если вы точно знаете, что понятой – заинтересованное лицо (например, родственник следователя), можно сообщить об этом перед началом обыска. Тогда понятого обязаны поменять и продолжить обыск. Второй вариант – сообщить в финале. Тогда при обжаловании обыск могут признать незаконным. Надо смотреть тактически по ситуации.

Но в любом случае понятые – ваши лучшие друзья. Вы можете сказать: «Уважаемые понятые, обратите внимание, что пока мы в зале, из спальни вышел человек в маске высокого роста, с родинкой около глаза и принес какой-то сверток. Следователя прошу внести в протокол, что мы находились в другой комнате и не видели, что там происходило». В дальнейшем такие мелочи могут очень помочь.

Делайте записки на полях

Вы должны следить за каждым движением, за каждой секундой того, что происходит у вас в квартире. Если дома находится несколько человек, вас могут развести по разным комнатам и запретить любое общение.

У вас должен быть блокнот и ручка, и вы буквально посекундно должны записывать каждый шаг каждого сотрудника – вплоть до того, что понятые общаются между собой или пошли пить кофе.

Если понятой отвлекался, значит, его как бы не было. Значит, обыск был проведен с нарушениями. Когда приедет адвокат, следить за этим будет он. Но для дальнейшего обжалования ему очень поможет информация, которую вы запишете.

Вы можете попросить сотрудников: «Поскольку я в квартире один/присутствуют дети/много комнат, пожалуйста, давайте будем перемещаться по очереди из одной комнаты в другую все вместе, чтобы я мог наблюдать за тем, что происходит. Я боюсь: вдруг будут обнаружены предметы, которые мне не принадлежат, вдруг вы что-то случайно потеряете». Вам могут отказать, но сотрудники будут видеть: вы знаете, как себя вести.

Что они вообще ищут

При обыске имеют право проводить личный досмотр – это не требует отдельного протокола (все будет в протоколе обыска).

Личные вещи из карманов могут изъять, если у следователя есть основания полагать, что вы что-то прячете. Он может предложить вам добровольно выдать все запрещенные к обороту вещи и предметы, которые являются предметом обыска. Бывает, что они ищут какую-то конкретную вещь.

Более сложный вариант – когда ищут предметы и документы, которые могут являться доказательствами по уголовному делу, без конкретизации. Изымать могут все, что посчитают таковыми доказательствами.

В таком случае должна быть сделана подробнейшая опись: марка техники, номер, царапины, цвет. Вы должны требовать от следователя как можно более подробно описать изымаемые предметы. Их упаковывают отдельно друг от друга и фиксируют печатью.

Адвоката не пускают на обыск

Адвокатов часто не пускают на обыск. Обычно так делают, когда сотрудникам правоохранительных органов есть, что скрывать, например, у них не все в порядке с материалами дела и с проведением обыска в принципе.

Если начинаются непонятные телодвижения – значит, они сами не уверены в том, что делают. Тогда сотрудники полиции пытаются тянуть время, чтобы адвокат не зафиксировал нарушения.

Если все готово и ребята в себе уверены, то, как правило, никаких препятствий для допуска адвоката не чинится. Бывает, что его ждут по часу. Люди, которые проводят обыск, даже заинтересованы пустить адвоката, потому что он профессионал и существенно сократит по времени производство обыска: сотрудникам не придется дополнительно разъяснять права человеку, у которого проводится обыск.

Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ.

Анализ крови — Что надо знать, перед тем как сдавать кровь на анализы




Категория: Информация для пациентов.







Анализ крови – один из основных методов лабораторной диагностики состояния здоровья человека. Содержащаяся в нем информация поможет врачу поставить или уточнить диагноз, сделать выводы о наличии патологических процессов в организме. Исследование крови назначается при постановке диагноза, при необходимости уточнить имеющиеся данные, при профилактических осмотрах и во многих других ситуациях. Для получения объективной картины необходимо соблюдать два важнейших условия: правильность подготовки пациента к сдаче крови для анализа и точное соблюдение методики взятия материала для исследования.


Подготовка к анализу


За сутки до проведения планового анализа крови необходимо ограничить физическую активность, исключить занятия спортом, чрезмерные нагрузки. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до исследования. Анализ крови проводится натощак, с утра нельзя пить чай, кофе, которые могут повлиять на точность результата. Также необходимо исключить курение непосредственно перед исследованием.


Как правило, прием проб в диагностических лабораториях производится с 8 до 10-11 часов утра. Для сдачи крови на анализ стоит прийти пораньше: во-первых, чтобы не создавать ажиотажной очереди под конец работы медицинского персонала, а во-вторых, чтобы не исказить результаты исследования. Ведь для получения корректных результатов непосредственно перед анализом нужно согреться, 15-20 минут отдохнуть.


Исследование капиллярной крови


Стандартным способом исследования крови, к которому большинство пациентов привыкло с детства, является анализ капиллярной крови, которая поступает из небольшого прокола на пальце. Это исследование называется общим анализом крови. С его помощью можно выявить первую реакцию организма на воспаления, вызванные бактериями, вирусами и паразитами, определить наличие аллергии, а также диагностировать тяжелые состояния со стороны системы кроветворения, такие как анемия или лейкоз. Такая информация важна для правильной диагностики и назначения лечения при многих заболеваниях.


Разумеется, расшифровка данных общего анализа крови и постановка диагноза – дело врача. Однако сами пациенты также должны иметь представление о том, какую информацию содержит данное исследование. Повышенный или, напротив, низкий уровень в крови гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов и других компонентов также является показателем наличия или отсутствия воспалительных процессов, различных инфекционных или хронических заболеваний. Однако задача расшифровки анализа врачом существенно осложнится, если в процессе взятия диагностического материала в лаборатории была нарушена методика проведения анализа. К сожалению, капиллярный способ взятия крови не всегда дает возможность получить качественный образец для исследования.


Связано это, прежде всего, с самим составом материала. Так, капиллярная кровь имеет меньшую концентрацию кальция, калия и общего белка, но более высокую концентрацию глюкозы и гемоглобина . Также кровь может быть разбавлена избытками межклеточной жидкости, что может быть причиной неточных результатов анализов. В исследуемом материале могут появиться микросгустки, снижающие достоверность данных. При взятии капиллярной крови в образец также может попасть остаток антисептика (спирта) и тканевой жидкости, что существенно снижает качество пробы и влияет на точность лабораторного исследования. В таком случае потребуется повторный анализ.


Кровь из вены


Более точным способом диагностики сегодня является анализ венозной крови. Он незаменим, например, при проведении биохимического исследования крови, показывающего, правильно ли функционируют сердечно-сосудистая система, печень, почки, поджелудочная железа, мышцы. Так, первым показателем биохимии крови является белок альбумин – он определяется для диагностики почечных, ревматических, онкологических заболеваний, патологий печени. Под термином «общий белок» понимается общее содержание альбумина и глобулинов в сыворотке крови – этот показатель является ключевым показателем обмена белка в организме. Это значимая для диагноста информация – как известно, при избытке холестерина на стенках сосудов образуются бляшки, растет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Также биохимия крови позволяет узнать уровень глюкозы – параметр, указывающий на возможное наличие сахарного диабета. Стандартно в биохимическом анализе крови исследуется около 30 параметров, и получаемая в итоге развернутая информация делает этот анализ одним из наиболее объективных критериев здоровья человека. Именно поэтому так важно правильно взять и сохранить материал для анализа.


Анализ венозной крови проводится двумя основными способами – открытым и закрытым. Традиционно в российских ЛПУ используется открытый способ, при котором медсестра забирает кровь из вены шприцем, полой иглой или самотеком в пробирку. Данная методика является устаревшей: при открытой технологии взятия крови повышается риск разрушения клеток крови при ее переносе в пробирку. Оптимальным вариантом получения крови для исследования сегодня является так называемый закрытый способ с использованием вакуумных систем, состоящих из вакуумной пробирки, держателя и иглы. Пробирка позволяет набрать необходимый объем крови, а игла со специальным силиконовым покрытием легко проникает под кожу, не вызывая болевых ощущений. Эта процедура безопасна как для пациента, так и для медицинского работника, производящего забор крови для исследования.


После этой процедуры кровь будет надежно храниться в пробирке, специально дозированной нужным количеством реагента, что увеличивает шанс получения наиболее точного результата анализа. Также стоит помнить, что в профилактических целях рекомендуется проводить анализ крови с интервалом раз в год: в этом случае у лечащего врача будет возможность вовремя заметить изменения в состоянии здоровья пациента и назначить лечение на ранней стадии заболевания.






Почему самые умные не всегда становятся самыми успешными

Марк всегда был одним из лучших учеников в классе. Его карьеру можно назвать неплохой, но когда он заглядывает в Facebook, то видит, что одноклассники, которые учились хуже, чем он, достигли большего. То же самое происходит и сейчас: некоторые коллеги опередили его в продвижении по карьерной лестнице. Иногда он задается вопросом: «Что же я делаю не так?».

Знакомый сюжет? Возможно, вы сами находитесь в подобной ситуации или у вас есть сотрудник или близкий человек с похожей проблемой. Интеллект в чистом виде – несомненно, огромное преимущество, но его не достаточно. И порой причина, по которой интеллектуально одаренные люди не достигают всего, чего хотят, заключается в том, что они мешают сами себе. Если вы в такой ситуации – есть хорошая новость: когда вы поймете свои недостатки, то сможете устранить их. Вот пять проблем, с которыми чаще всего сталкиваются умные люди.

1. Умные люди иногда недооценивают такой навык, как умение выстраивать отношения, и уделяют излишнее внимание интеллекту

Очень умные люди иногда считают успех неизбежным благодаря своему интеллекту и не понимают важности других навыков. Например, человек, которому трудно дается дипломатия на рабочем месте, может считать ее ненужным, недостойным навыком, который только раздражает. Также люди с высоким уровнем интеллекта могут считать коммуникабельность обязательной для секретаря, но не для руководителя. По этой причине они не тратят время и силы на развитие подобных навыков.

Такие взгляды возникают не на пустом месте. У большинства людей имеется естественное желание добиться успеха благодаря своим сильным сторонам и избегать размышлений на темы, в которых они от природы не сильны. Смышленые дети обычно еще в раннем возрасте убеждаются, что их интеллект ценится. Они растут и слышат, какие они умные. Во время учебы в школе такие дети добиваются успеха легче, чем их одноклассники. Не удивительно, что во взрослом возрасте они продолжают уделять основное внимание интеллекту.

Но в большинстве случаев, чтобы подниматься по служебной лестнице, вам понадобится не только интеллект. И если вы сосредоточены на своих самых сильных сторонах и не пытаетесь усилить слабые, вы сами себе вредите.

Решение. Используйте свои сильные стороны, чтобы преодолеть слабые. Если вы умеете хорошо учиться, то легко освоите навыки, которых не имеете от природы. Не нужно менять себя. Вам просто нужен план действий и по-настоящему конструктивный подход. Например, выберите три конкретные модели дипломатичного поведения на работе, которые помогут вам добиться успеха в отношениях с коллегами и начальством.

2. Очень умных людей может раздражать командная работа

Если человек схватывает на лету и предъявляет высокие требования к собственной работе, ему бывает трудно работать с людьми, которым требуется больше времени на обработку информации и усвоение идей. Если человек в школе чувствовал, что не может развиваться в полной мере из-за менее умных одноклассников, раздражение от командной работы может возникнуть довольно рано. Помните, как вы выполняли большую часть работы в групповых проектах или как вас ругали за то, что вы отвлекаетесь на уроке, который для вас тянулся слишком медленно? Похожие ситуации могут снова возникнуть позднее. Если человек был эмоционально уязвим в детстве, во взрослом возрасте он тоже может неадекватно реагировать, когда ему наступают на больную мозоль.

Кроме того, умным людям, особенно склонным к перфекционизму, бывает трудно делегировать задачи, потому что они считают, что могут выполнить их лучше (независимо от того, так ли это на самом деле).

Решение. Будьте снисходительны к своим внутренним реакциям и постарайтесь понять их причины. Учитесь искренне ценить многообразие мышления других участников команды.

3. Самоуважение умных людей связано в основном с интеллектом

Это может уменьшать их жизнестойкость и заставляет избегать определенных ситуаций. Если значительная часть вашего самоуважения зависит от интеллекта, нелегко оказаться в ситуациях, когда в вашей броне обнаруживаются прорехи. Такие ситуации возникают при работе с людьми, еще более квалифицированными или умными, чем вы. Или при получении критической обратной связи. Или когда вы берете на себя риск и терпите неудачу. Любая ситуация, в которой вы чувствуете себя недостаточно умным, кажется вам угрожающей. Умный человек может даже стремиться избегать подобных ситуаций, что в конце концов сдерживает его развитие.

Решение. Объективно посмотрите на преимущества работы с людьми, которые в некотором отношении умнее вас. Если вы окружаете себя умными людьми, то поступаете правильно. Как говорится, одна голова хорошо, а две лучше. Развивайте отношения с людьми, которые могут дать вам полезную и конструктивную обратную связь. Если вы научитесь получать критическую обратную связь от людей, которые верят в ваши таланты и способности, развиваться вам будет намного легче.

4. Умным людям быстро становится скучно

Быть умным и быть любознательным – не одно и то же. Но если вы сочетаете в себе оба эти качества, то можете обнаружить, что вам быстро становится скучно снова и снова выполнять одни и те же действия. Иногда причина успеха в карьере кроется в творческом подходе, но во многих случаях – в том, чтобы стать узким специалистом и постоянно выполнять набор определенных действий. Если вы умны, любознательны и любите учиться, то можете обнаружить, что быстро теряете интерес к тому, в чем разобрались. Вам скучно выполнять монотонную работу, и вы предпочли бы постоянно учиться новому. Такой подход может оказаться менее выгодным, но повторять одно и то же для вас слишком скучно или просто.

Решение. Постарайтесь взглянуть на ситуацию со стороны и понять, когда стоит перетерпеть скуку ради легкой победы и успеха в целом. Вместо того чтобы вносить принципиальные изменения в вашу рабочую жизнь, определите, какие короткие периоды скуки (несколько минут или часов) могут значительно способствовать вашему успеху. Например, можно посвятить пять часов в неделю монотонной, но прибыльной деятельности. У вас будет достаточно возможностей компенсировать усилия в борьбе со скукой – ведь можно получать новые знания в самых разных областях жизни (работе, хобби, фитнесе, самопознании и т. д.).

5. Умные люди иногда считают глубокие размышления решением всех проблем

Способные люди привыкли добиваться успеха с помощью мыслительных навыков, но иногда могут упускать из виду ситуации, когда другой подход будет более выгодным. Например, умный человек может каждую ситуацию обдумывать слишком глубоко (проводить лишние исследования по каждому решению и все время мысленно возвращаться к каждой ошибке), но иное, менее придирчивое, отношение к тем же ошибкам принесло бы больше пользы.

Решение. Обращайте внимание на то, не стали ли ваши размышления на ту или иную тему нездоровыми и навязчивыми. Подумайте, не приведут ли вас к успеху другие стратегии. Экспериментируйте. Делайте перерывы, чтобы сдвинуться с места. Позвольте себе учиться, действуя, а не проводя изнурительные исследования. Расширяйте набор навыков за счет новых идей. Не становитесь человеком, которому все проблемы кажутся гвоздями, потому что единственный инструмент, который у него есть, – это молоток. И, наконец, если вы замечаете за собой, что все время мысленно возвращаетесь к неприятной ситуации, прерывайте себя, на несколько минут погружаясь в увлекательное для вас занятие (например, соберите пазл, решите головоломку). Эта стратегия может на удивление эффективно обрывать негативные мысли.

Какая из этих пяти ситуаций кажется вам наиболее знакомой? Попробуйте расставить их в порядке важности. Может быть, у вас есть коллеги или знакомые, попадающие в похожие ловушки? Постарайтесь избавиться от ощущений стыда, сожаления или осуждения – они не нужны и вредны для преодоления этих привычек. Даже от глубоко укоренившихся моделей поведения можно избавиться, если применить один из перечисленных выше способов.

Об авторе: Элис Бойес – клинический психолог, автор книг The Healthy Mind Toolkit и The Anxiety Toolkit

Центр СПИД — Вакцина, которая победит ВИЧ

Вакцина, которая победит ВИЧ

Есть немало лекарств, которые применяются для борьбы с ВИЧ. Но такого, чтобы позволяло излечиться от вируса иммунодефицита человека, пока, увы, не изобретено.


Чем сегодня лечат ВИЧ? Какие результаты дает лечение? Об этом мы побеседовали с Наталией Сизовой, кандидатом медицинских наук, заведующей поликлиническим инфекционным отделением городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.


– Наталия Владимировна, многие годы ученые ищут препарат, который полностью излечит от ВИЧ, от СПИДа. Почему до сих пор не удалось придумать такое лекарство?


– Это связано с тем, что вирус встраивается в геном человеческой клетки, и выбить эту информацию о нем, записанную в геноме клетки, чрезвычайно сложно. Поэтому до сих пор такого радикального средства, которое бы полностью убрало вирус, к сожалению, нет.


Безусловно, поиск идет. Появляются новые идеи. Наверное, вы слышали про «берлинского пациента»? Есть люди, которые не заражаются ВИЧ. У них отсутствуют рецепторы CCR5, и вирусу некуда прикрепляться. «Берлинский пациент» лечился от ВИЧ, но заболел лейкемией. Потребовалась пересадка костного мозга, и ему подобрали такого донора, у которого не было рецепторов CCR5. Затем, после пересадки костного мозга, ВИЧ у «берлинского пациента» перестал определяться… Мысль ученых пошла в том направлении, что, может быть, можно искусственно создать мутацию CCR5 рецептора… Много разных идей существует. И я думаю, что человечество в конце концов решит эту проблему, найдет лекарство, которое победит ВИЧ. Вопрос времени…


– Чудо-вакцины нет, но, тем не менее, ВИЧ-положительные люди могут вести нормальный образ жизни. Благодаря каким лекарствам, какому лечению?


– Поворотный год в лечение ВИЧ — 1996-й. Именно тогда появились антиретровирусные препараты, так называемые ингибиторы протеазы. И началось применение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Если раньше говорили, что ВИЧ — это заболевание, которое обязательно приведет к смерти, то сегодня это — хроническая управляемая инфекция. То есть имея в руках антиретровирусные препараты, мы можем сделать так, что вирус перестает размножаться в организме (он как бы «засыпает»). Благодаря этому у человека восстанавливается иммунитет (потому что вирус не поражает новые клетки иммунной системы, которые ежедневно вырабатываются в организме). И если до появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла где-то 11 лет с момента инфицирования, то сейчас пациент с ВИЧ может прожить столько, сколько в среднем живет обычный человек.


У нас в Санкт-Петербурге есть пациенты, диагноз которым поставили в 1987 году. Столько лет эти люди прожили с ВИЧ-инфекцией, и надо учесть, что в самом начале не было антриретровирусных препаратов. А когда они появились, то были более тяжелые, более токсичные, чем сегодня… Тем не менее, люди живут. На моей памяти много пациентов, которые вырастили своих детей, стали бабушками, дедушками.


– Чтобы так долго жить, какие правила надо соблюдать?


– Есть люди, которым поставили диагноз, к примеру, в 2000 году, а они после этого не наблюдались у врачей. И сегодня они обращаются к нам уже в очень тяжелом состоянии, некоторым мы даже не успеваем помочь. Чудес не бывает. Самое главное для человека, которому поставлен диагноз ВИЧ — обязательно наблюдаться и своевременно лечиться, принимать антиретровирусную терапию. Сейчас большинство медиков склоняются к тому, что терапию надо начинать как можно раньше. Потому что мы знаем и на собственном опыте, и по зарубежной научной информации, что чем дольше человек ходит с иммунодефицитом (хотя он себя, может, неплохо чувствует), тем быстрее у него развивается ВИЧ-инфекция, и не исключено, что у него впоследствии появятся другие болячки, например, онкология…


– «Как можно раньше» — это когда?


– Очень важно, чтобы человек обследовался на ВИЧ, особенно если у него есть какие-то к тому показания: клинические или эпидемиологические. Например, если у него были не защищенные половые контакты. Иллюзия, что вирус поражает группу риска.


К нам всё чаще становятся на учет социально адаптированные люди, вполне благополучные. Потому что сейчас начинает превалировать половой путь передачи ВИЧ-инфекции.


Когда мы принимаем решение о начале антиретровирусной терапии, мы смотрим прежде всего на самочувствие пациента. Если человек начинает себя плохо чувствовать, у него есть какие-то клинические проявления (даже если анализы хорошие), то мы ему предлагаем начать терапию. Другой вариант: пациент чувствует себя хорошо. Главными маркерами прогрессирования заболевания являются два анализа: анализ на иммунитет (начинаем предлагать терапию, когда CD-лимфоциты в клетках снижаются ниже 350; раньше планка была 200) и такой показатель, как вирусная нагрузка (это количество вирусов в миллилитре крови). Чем выше вирусная нагрузка, тем быстрее заболевание прогрессирует. И чем выше вирусная нагрузка, тем более человек заразен. Мы предлагаем пациенту начать терапию, если вирусная нагрузка превышает 100 тысяч. Это помогает остановить быстрое прогрессирование заболевания и снизить заразность человека. Как бы там ни было, если у человека есть постоянный половой партнер и высокая вирусная нагрузка, ему обязательно нужно начинать терапию. Это не только сохранит здоровье ВИЧ-положительному, но и убережет от ВИЧ его партнера.


– Говорят, что у антиретровирусных препаратов немало побочных эффектов. Насколько они опасны и в каких случаях?


– Конечно, антиретровирусные препараты — не карамельки… Побочные эффекты можно разделить на ранние и поздние. Ранние возникают в течение первых шести недель приема препаратов. Эти побочные эффекты, как правило, тоже делятся на два вида: те, которые надо переждать, и они пройдут (например, тошнота — первый месяц тошнит, потом проходит; бывает аллергическая сыпь, которая тоже со временем проходит), и тяжелые — когда препарат не подходит человеку. Причем, зачастую побочные эффекты генетически запрограммированы. Например, у некоторых пациентов есть реакция гиперчувствительности на абакавир… Это ранние побочные эффекты. Здесь правило такое: ни в коем случае в начале терапии не отрываться от доктора, никуда не уезжать, чтобы доктор держал, что называется, руку на пульсе. Он сразу определит, не угрожают ли эти побочные эффекты жизни. Тогда можно будет успокоить больного, переждать эти эффекты.


Если же побочные эффекты жизнеугрожающие (например, у пациента резко снижается гемоглобин в крови), то тогда надо менять препараты.


Что касается поздних побочных действий… Здесь тоже самое главное — хорошо наблюдаться. Человек должен вовремя сдавать анализы, инструментально обследоваться. Доктор увидит и предупредит эти побочные действия, поменяет схему приема препаратов.


В любом случае, когда мне люди говорят, что лекарства вредны… Понимаете, мы из двух зол выбираем меньшее. Ничего страшнее вируса нет.


– Наталия Владимировна, а если не принимать терапию, пустить болезнь, как говорится, на самотек…


– Тогда заболевание будет прогрессировать. 80% больных, не принимающих терапию, живут в среднем 11 лет. Где-то 15% могут прожить больше. А есть пациенты, которые «сгорают» буквально за 3 года с момента инфицирования… Длительность заболевания зависит как от агрессивности вируса, так и от самого человека. Если человек заражается от партнера, который находился в стадии СПИДа, заболевание может протекать быстро… Или взять возраст. У людей старшего поколения уже есть естественный возрастной иммунодефицит, а тут они еще вирус получают… Либо у человека, предположим, сопутствующая патология, плюс он получает вирус. Конечно, в таких случаях болезнь начинает прогрессировать. И если не лечиться, то у 99% людей заболевание переходит в стадию СПИДа, когда по сути иммунитет отсутствует…


К сожалению, наши люди… Они полечились немного, у них стало все хорошо (то есть им кажется, что все хорошо) — и они бросают терапию. А в результате все моментально скатывается на прежние позиции. Поэтому мы постоянно объясняет нашим пациентам: надо лечиться, от этого никуда не денешься. И только тогда вы будете жить долго, активно, практически так, как живут здоровые люди.


Оригинал статьи на сайте «Курьер-Медиа»

10 советов о том, как написать книгу

Руководство для начинающих писателей

Писательское мастерство востребовано во многих сферах — журналистика, копирайтинг, литература фикшн и нон-фикшн, блогинг. Если вы хотите написать собственный роман, создавать любые тексты творчески и свободно, воспользуйтесь этими десятью советами, которые мы собрали из классных книг о писательском мастерстве.

1. Пишите маленькими порциями (из книги «Птица за птицей»)

Часто бывает так: замышляешь автобиографический роман о собственном детстве, или пьесу из жизни иммигрантов, или трактат о… ну, скажем, роли женщины в истории. Но браться за это сразу — все равно что карабкаться по склону ледника. Ноги скользят, пальцы краснеют, мерзнут, из ран сочится кровь. Затем из глубин подсознания заявляются в гости все твои нервные расстройства и рассаживаются вокруг стола. Не давайте им власти. 

«Я дышу медленно и глубоко — и наконец замечаю рамку для фотографии пять на восемь сантиметров, которую специально поставила себе на стол, чтобы помнить про малые дозы. Рамка напоминает мне: нужно написать кусочек. Маленький, как фотография пять на восемь. На сегодня это все. Вот сейчас, например, я напишу только один абзац про место и время действия» Энн Ламотт. 

Скажите себе мягко и ласково: «Радость моя, мы сейчас просто напишем про речку на закате или про первое свидание.
Вот и все».

2.Убедитесь, что ваша тема интересна читателю (из книги «Автор, ножницы, бумага»)

«Что я могу рассказать? Кто я такой? Почему кто-то должен тратить на меня время и тем более деньги?». Эти вопросы задает себе любой автор. Сперва необходимо осознать: каждому человеку есть что рассказать.

Для начала определите, что у вас за тема: популярная или специализированная, для дилетанта или человека в теме. Кому вы хотите рассказать свою историю? Кому она будет полезнее? Вы хотите просвещать широкий круг читателей или улучшить жизнь профессионалов в какой-то сфере? Невозможно угодить тем и другим одновременно.

Классная история всегда рядом. Внутри судьбы, вашей личной истории где-то есть рифма: встреча, событие, которые стоит только вспомнить, — и в вашем воображении запускается процесс создания истории.

И даже не всегда нужен личный опыт. Есть простые критерии отбора и анализа, годится ли ваша тема для появления на публике:

— текст должен сообщать что-то очень важное,

— нетривиально объяснять важные процессы,

— быть остро полезным читателю,

— обосновывать свежую, касающуюся читателя закономерность и давать ей имя,

— рассказывать историю яркого героя.

Читатель ждет, что вы надолго заберете его из рутины в неизведанный мир. Так создайте же этот мир таким, чтобы в нем захотелось остаться.

3. Составьте чек-лист «хороший роман» (из книги «Литературный марафон»)

Если у вас есть желание создать собственный роман, первым делом хорошо было бы понимать, что для вас означает «хороший роман». Ответьте письменно на этот вопрос.

Можно отвечать неопределенно, а можно очень подробно: повествование от первого лица, супергерои, Альпы, массовые вторжения злых эльфов.

Чем полезен этот список? Дело в том, что если что-то входит в ваши читательские предпочтения, то вы, вероятно, сможете в этом преуспеть и как писатель. Эти языковые, цветовые и стилевые решения по некоторым причинам вызывают в вас наибольший отклик. Это вещи, которые вы понимаете.

Такие чек-листы вы можете составить для того, что вам приходится писать чаще всего — статьи, рецензии, отчеты.

4. Используйте «цеплялки» в тексте (из книги «Живой текст»)

Есть много способов начать. Некоторые отлично подходят к одной книге, но совершенно не работают в другой. Нужно выбирать. Уметь выбирать.

Например, приём «Ложный пролог». Здесь кульминационная сцена изымается из середины/конца книги и помещается в начало.

Так читатель сразу «пробует на вкус» главное и драматичное событие всей истории.

Приём популярен у режиссеров: благодаря ему фильм можно начать с напряженной, зрелищной сцены. Примеры книг с «ложным прологом»: Габриэль Гарсия Маркес «Сто лет одиночества», Стефани Майер «Сумерки, сага» (книга 1), Эмили Бронте «Грозовой перевал».


5. Используйте доску с карточками (из книги «Спасите котика!»)

Прием, который использует сценарист Блейк Снайдер, — это пробковая доска и карточки. Повесьте большую пробковую доску на стену, возьмите карточки с эпизодами, блоками, отрывками своего будущего текста (романа, статьи, доклада) и с помощью канцелярских кнопок прикрепите эти карточки на доску куда душе угодно. С карточками вы можете вообще не расставаться. Суете пачку карточек себе в карман, отправляетесь в ближайшую кофейню, достаете пачку и сидите часами, тасуя свою колоду, раскладывая эпизоды, обдумывая последовательность, выискивая удачные и неудачные моменты.

Доска позволяет вам «увидеть» полную картину еще до того, как вы начнете писать.

Это хороший способ проверить разные повороты, идеи, диалоги и ритм истории, а также понять, насколько удачно они сочетаются. Это способ визуализировать текст с хорошей структурой. Это же здорово!

6. Пишите так, как вы думаете (из книги «Гениальность на заказ»)

Фрирайтинг помогает вам раскрыть свою индивидуальность и улучшить писательские способности. Во время сеанса фрирайтинга вам нужно добраться до своих первичных мыслей, прежде чем благонравная сторона разума «очистит» их, сводя на нет их эффективность. Так что пишите не так, как говорите, а так, как мыслите.

Какова лучшая идея, которую вы услышали за последние семьдесят два часа? Напишите о ней за пять минут, включая в свою работу все, что узнали. Когда пять минут закончатся, просмотрите написанное. Если вы можете прочитать это вслух и оно будет понятно другим, вы подавили свое самое искреннее мышление. Выполните еще один пятиминутный сеанс писательства и постарайтесь перенести на бумагу свои первичные мысли.

«Процесс писания приносит удовольствие. Когда создаешь фразу, звучащую именно так, как ты ее задумал, приходит изумительное чувство могущества» Сьюзан Орлин, журналист.

7. Тренируйтесь в жанре короткого рассказа (из книги «642 идеи, о чем написать»)

Жанр короткой истории требует четкости мысли и умения вкладывать много смысла в небольшое количество слов. Это отличный тренажер креативности — брать абсурдную или веселую сценку и описать ее. В общем, потренируйте сестру таланта:

1. Ты строишь замок на песке и вдруг замечаешь, что волны выбросили на берег бутылку с посланием. Там написано …

2. Исследователи высаживаются на далекой планете. Удивительное зрелище открывается перед ними! Расскажи об их приключениях.

3. Ты сидишь в кафе — и вдруг время замирает. Опиши все, что ты видишь.

8. Показывайте, а не рассказывайте (из книги «Литературный мастер-класс»)

Не пишите «это было восхитительно», но заставьте нас самих сказать «восхитительно» после чтения отрывка. Дело в том, что все эти слова (ужасающий, прекрасный, омерзительный, изысканный) говорят читателю только одно: «Сделайте мою работу за меня!» — советовал Клайв Льюис.

Тому же самому учил и Марк Твен: «Не говорите: „Старушка закричала“. Выведите ее на сцену и заставьте кричать».

И еще одно замечание по этому же поводу, от Чехова:

…у тебя получится лунная ночь, если ты напишешь, что на мельничной плотине яркой звездочкой мелькало стеклышко от разбитой бутылки…

Нужно показывать, а не рассказывать, отбирая яркие, конкретные детали.

9. Найдите визуальных помощников (из книги «Как написать кино за 21 день»)

Вы когда-нибудь пытались рассказать кому-то о вашем ужасном или, наоборот, потрясающем опыте, но не могли подобрать слов? Все заканчивалось чем-то вроде «я не могу объяснить тебе это» или «окажись ты на моем месте, понял бы». Дело в том, что сперва нужно вновь зажечь это чувство внутри, а потом найти подходящие слова, чтобы описать его.

Найдите предмет, который связан с какими-то вашими переживаниями, вызывает чувства, например счастливая монетка или камень с пляжа.

Если это история про вашего дедушку, можно взять его шляпу из старого сундука. Если вы пишете сюжет о своей бабушке, найдите принадлежавший ей подсвечник. Если придумали свою историю, когда услышали песню в ресторане, возьмите салфетку из этого ресторана и снова послушайте эту мелодию.

Помогите своим чувствам вновь появиться, найдите для этого помощников. Может быть, какой-то цвет зажжет в вас эмоцию.

10. На старт. Внимание. Словесный спринт! (из книги «Начни писать»)

Этот приём учит писать, не дожидаясь вдохновения. Выберете тему, поставьте таймер на 5 или 10 минут и пишите. Если есть проблемы с темой, откройте любую книгу на 17 странице и найдите 6 строчку. Это будет вашей темой.

Пока идет время, важно не колебаться. Позвольте мыслям мчаться со скоростью гончих. Пишите с ощущением срочной необходимости.

Перескочите через запреты, осветите каждую заблудшую, одинокую мысль в голове и позвольте ей вырваться на волю.

Словесный спринт помогает выключить оценочное суждение, вступив в поток интуиции, к которому подключается высокоскоростное письмо.

«У вас такая классная рассылка, даже книгу можно не покупать» — говорят наши подписчики. Хотите и вы узнавать о книгах-новинках про творчество, писательство, дизайн? Тогда оставляйте почту, будем присылать вам полезные вдохновляющие обзоры.

Вконтакте

Facebook

Twitter

существительных — одно слово для тех, кому все равно

существительное — одно слово для тех, кому все равно — английский язык и использование стека

Сеть обмена стеков

Сеть Stack Exchange состоит из 178 сообществ вопросов и ответов, включая Stack Overflow, крупнейшее и пользующееся наибольшим доверием онлайн-сообщество, где разработчики могут учиться, делиться своими знаниями и строить свою карьеру.

Посетить Stack Exchange

  1. 0

  2. +0

  3. Авторизоваться
    Зарегистрироваться

English Language & Usage Stack Exchange — это сайт вопросов и ответов для лингвистов, этимологов и серьезных энтузиастов английского языка.Регистрация займет всего минуту.

Зарегистрируйтесь, чтобы присоединиться к этому сообществу

Кто угодно может задать вопрос

Кто угодно может ответить

Лучшие ответы голосуются и поднимаются наверх

Спросил

Просмотрено
410k раз

Пессимист — это тот, кто всегда учитывает отрицательные исходы ситуации, тогда как оптимист всегда рассматривает положительные результаты.Есть ли слово для кого-то, кого в той или иной ситуации совершенно не волнует результат?

RegDwigнt ♦

9.9k3636 золотых знаков301301 серебряный знак394394 бронзовых знака

Создан 08 сен.

SoWhatSoWhat

71333 золотых знака77 серебряных знаков1414 бронзовых знаков

4

Я не могу придумать существительное, но вы можете сказать «этот человек апатичен».

Апатичный в Оксфордских словарях

прилагательное не проявляет или не испытывает интереса, энтузиазма или беспокойства

Создан 08 сен.

Мэтт Э. Эллен ♦ Мэтт Э. Эллен

28.1k1414 золотых знаков9898 серебряных знаков162162 бронзовых знака

2

Безразлично
http: // www.etymonline.com/index.php?term=indifferent

конец 14 века, «беспристрастный», от старофранцузского равнодушный «беспристрастный» или
непосредственно от латинского indifferentem (именительный падеж безразличия) «не
различный, а не особый, не имеющий значения, ни добро, ни зло , »
[…] Расширенное чувство
«апатичный» впервые упоминается в начале 15 века; что «ни хорошо, ни плохо»
1530-е годы, по понятию « ни много ни мало ».

Создан 08 сен.

Мари-Лу Амари-Лу А

83.3k8080 золотых знаков280280 серебряных знаков531531 бронзовый знак

2

Возможно, это не совсем то, что вы ищете, но в крайнем случае:

Нигилист .

Это происходит из следующего нигилизма (адаптировано из OED):

  1. Полное неприятие преобладающих религиозных убеждений, моральных принципов, законов и т. Д., часто из-за чувства отчаяния и веры в то, что жизнь лишена смысла.

  2. Вера или теория, что мир не существует на самом деле; отказ от всех представлений о реальности.

Нигилиста наплевать на результат, потому что это совершенно бессмысленно.

Слово имеет некоторые негативные коннотации по сравнению со значением 1, указанным выше, что может сделать его неподходящим для вашей конкретной цели.

Создан 08 сен.

CPLBCPLB

70155 серебряных знаков88 бронзовых знаков

0

Insouciant

без беспокойства, беспокойства или беспокойства

Беззаботный, невозмутимый; беззаботный и беспечный

Происхождение:
1820–30; <Французский, эквивалент in-in-3 + souciant причастие настоящего слова soucier беспокоить <Вульгарная латынь * sollicītāre, латинское sollicitāre беспокоить; см. заботливый

, как предлагается в определениях, другие слова, которые я бы предпочел использовать:

безразличный

равнодушен

Все эти слова подразумевают беззаботное отношение в хорошем смысле слова и лишены негативного смысла отсутствия чувства вообще.

Создан 08 сен.

пользователь49727

8,94633 золотых знака2222 серебряных знака4444 бронзовых знака

4

А фаталист .Это не просто означает человека, который думает, что все обречено на судьбу; у него есть производное значение: человек с безразличным отношением к результату из-за такой веры. Оптимист , надеется на лучшее; пессимист опасается худшего ; фаталист смирился с тем, что будет (независимо от надежд и опасений). http://www.merriam-webster.com/dictionary/fatalism

Создан 08 сен.

MetaEdMetaEd

27.2k1515 золотых знаков8080 серебряных знаков129129 бронзовых знаков

1

На современном языке Интернета такого человека можно назвать «медоед» :

Этот термин основан на популярном видео на YouTube.

(Подсказка пользователю @balpha за то, что он обратил мое внимание на эту оплошность.)

Адам Лир ♦

20411 золотых знаков33 серебряных знака1313 бронзовых знаков

Создан 08 сен.

Джейдлс

1,58044 золотых знака1414 серебряных знаков3030 бронзовых знаков

Создан 08 сен.

Беньямин Хамидекхоо

6,7631414 золотых знаков3737 серебряных знаков6666 бронзовых знаков

0

Думаю, это было бы апатизмом.

Создан 08 сен.

Беззаботность — не беспокойтесь

В день результата Аджай, будучи настроен оптимистично, был очень уверен в том, что получит все отличные оценки. Но пессимистический ум Аруна был занят поисками оправданий, чтобы рассказать родителям, почему он завалил его на этот раз.А Аакаш, как и прежде, оставался беззаботным и продолжал играть в видеоигры в течение дня.

Создан 08 сен.

aarbeeaarbee

1,911 11 золотой знак1212 серебряных знаков2121 бронзовый знак

Как насчет «этот человек — стоик»?

Согласно Merriam Webster:

Определение STOIC… 2
: человек, явно или якобы безразличный к удовольствиям или боли

Создан 08 сен.

2

Технически можно сказать реалист. Однако это, вероятно, не применимо к вашей ситуации.

Создан 09 сен.

1

Человек, которого ничто не волнует «в любой конкретной ситуации», несомненно, должен быть … трупом .

Если серьезно, есть также mugwumps , sloths и bumps-on-a-log , все из которых обладают некоторыми из описанных вами качеств.

Создан 09 сен.

MerkMerk

3,4971111 серебряных знаков1919 бронзовых знаков

1

(1) Эгоистичный
Человек, которого ничего не интересует, несомненно, должен быть самым эгоцентричным человеком на земле.А если он не поглощен собой, обратитесь к ответу №2.
(2) Мертвый

Создан 23 июн.

1

Insouciant — это слово как на французском, так и на английском языке для человека, которому все равно.Во французском языке это может быть как прилагательное, так и существительное. Я не понимаю, почему нельзя было использовать это слово как существительное и в английском языке. Такой человек был бы беззаботным. Такое существительное необходимо.

Создан 07 авг.

Алед Саймро

40333 серебряных знака55 бронзовых знаков

Если вы ищете человека, который не только ни о чем не заботится, но и в целом настроен угрюмо…существует «Мизантроп» и прилагательное «Мизантроп».

Создан 09 сен.

Зиббобз

7,21533 золотых знака2323 серебряных знака4141 бронзовый знак

2

Очень активный вопрос .Заработайте 10 репутации (не считая бонуса ассоциации), чтобы ответить на этот вопрос. Требование репутации помогает защитить этот вопрос от спама и отсутствия ответов.

Обмен английскими языками и использованием стека лучше всего работает с включенным JavaScript

Ваша конфиденциальность

Нажимая «Принять все файлы cookie», вы соглашаетесь, что Stack Exchange может хранить файлы cookie на вашем устройстве и раскрывать информацию в соответствии с нашей Политикой в ​​отношении файлов cookie.

Принимать все файлы cookie

Настроить параметры

Выбор

слов — Как вы назовете человека, который делает только минимум для повседневной жизни? Выбор

слова — Как вы назовете человека, который делает только минимум для повседневной жизни? — Обмен английским языком и использованием стека

Сеть обмена стеков

Сеть Stack Exchange состоит из 178 сообществ вопросов и ответов, включая Stack Overflow, крупнейшее и пользующееся наибольшим доверием онлайн-сообщество, где разработчики могут учиться, делиться своими знаниями и строить свою карьеру.

Посетить Stack Exchange

  1. 0

  2. +0

  3. Авторизоваться
    Зарегистрироваться

English Language & Usage Stack Exchange — это сайт вопросов и ответов для лингвистов, этимологов и серьезных энтузиастов английского языка.Регистрация займет всего минуту.

Зарегистрируйтесь, чтобы присоединиться к этому сообществу

Кто угодно может задать вопрос

Кто угодно может ответить

Лучшие ответы голосуются и поднимаются наверх

Спросил

Просмотрено
25k раз

Я пытаюсь подобрать слово или короткую фразу для такого человека.Как человек, у которого нет страсти, нет драйва и делает только то, что необходимо для выживания.

Христос ♦

1k4848 золотых знаков338338 серебряных знаков531531 бронзовый знак

Создан 22 апр.

Ви НгуенВи Нгуен

7111 золотой знак11 серебряных знаков33 бронзовых знака

8

Считайте

  • goldbrick: человек, уклоняющийся от назначенной работы
  • shirker: человек, уклоняющийся от работы
  • часовой: Сотрудник, который чрезмерно строг или ревностен в отношении того, что он не работает больше положенного времени.
  • ленивец: человек, который обычно ленив
  • глупец: человек, который обычно ленив или делает меньше, чем полагается.

Создан 22 апр.

нагрудник

71.5k1212 золотых знаков113113 серебряных знака222222 бронзовых знака

6

Я бы назвал этого человека бездельником.

По сути, только на один уровень активнее, чем мумифицированные останки Тутанхамона.

Создан 22 апр.

Студент Гэри

6,67811 золотых знаков2121 серебряный знак3434 бронзовых знака

5

Создан 22 апр.

Третья новость

7,3411414 серебряных знаков2828 бронзовых знаков

1

Джобсворт делает минимум, необходимый для жизни, но это больше из-за злости или из-за необходимости почувствовать некоторую небольшую власть над другими, чем из-за лени (хотя я полагаю, что лень также является фактором).

Создан 23 апр.

6

Я бы сказал, что слово бомж подразумевает высший уровень ленивых. Мы можем использовать буквальный бездельник, который вы найдете на улице, или жаргонный вариант, который чаще всего используется для детей старшего возраста, которые лежат дома, живя за счет своих родителей.

Создан 23 апр.

Рожь

16.6k66 золотых знаков4040 серебряных знаков8181 бронзовый знак

Самоуверенный — Тот, кто не заботится о будущих нуждах.

Создан 23 апр.

VanceVance

17711 золотых знаков22 серебряных знака66 бронзовых знаков

Очень активный вопрос .Заработайте 10 репутации (не считая бонуса ассоциации), чтобы ответить на этот вопрос. Требование репутации помогает защитить этот вопрос от спама и отсутствия ответов.

Обмен английскими языками и использованием стека лучше всего работает с включенным JavaScript

Ваша конфиденциальность

Нажимая «Принять все файлы cookie», вы соглашаетесь, что Stack Exchange может хранить файлы cookie на вашем устройстве и раскрывать информацию в соответствии с нашей Политикой в ​​отношении файлов cookie.

Принимать все файлы cookie

Настроить параметры

Определение агностика по Merriam-Webster

аг · номер · тик

| \ ag-ˈnä-stik

, əg- \

1

: человек, придерживающийся точки зрения, что любая конечная реальность (например, Бог) неизвестна и, вероятно, непознаваема.

широко

: тот, кто не верит ни в существование, ни в несуществование Бога или бога.

2

: человек, не желающий высказывать свое мнение о чем-либо

политические агностики

1

: , относящийся к агностику или являющийся агностиком : , связанный с агностицизмом или характеризуемый им

: не отдавать предпочтение определенному устройству или системе

— обычно используется после существительного «Дети не зависят от платформы», — сказала Алиса Кан, вице-президент по развитию Cartoon Network.«Если вы хотите выглядеть глупо с дошкольником, скажите:« Извините, вы не можете смотреть это. Этого нет ». Это TiVoed, это онлайн, это видео по запросу ». — Business Wire

б

: разработан для совместимости с различными устройствами (например, компьютерами или смартфонами) или операционными системами.

— обычно используется после существительного

контент, не зависящий от ОС

— часто используется в сочетании. Приложение не зависит от платформы, поэтому может работать на планшете или мобильном телефоне.

11 слов для скряги и скряги

Определение — тот, кто делает что-то маленьким; скряга, скряга

Piker может относиться к скрягу, скрягу или вообще к любому, кто не любит тратить или давать деньги.Одна теория о происхождении слова связывает его с прозвищем, данным миссурийцам в 19 веке, примерно во время золотой лихорадки 1849 года. Округа или два к северу от Сент-Луиса на Миссисипи — это округ Пайк, штат Миссури, а прямо через реку — округ Пайк, штат Иллинойс; в обоих округах в прошлом предположительно проживало большое количество простолюдинов, многие из которых направлялись в Калифорнию в поисках лучшей жизни. Это переселение было увековечено в народных песнях, таких как «Sweet Betsey from Pike»:

О, разве ты не помнишь милую Бетси из Пайка, / Которая пересекла большие горы со своим возлюбленным Айком, / С двумя головами скота, большой желтой собакой, / Высоким шанхайским петухом и одной пятнистой свиньей; / Прощай, округ Пайк, / Прощай ненадолго; / Мы вернемся снова / Когда мы раскроем нашу стопку.
— Карл Сэндберг, Американский мешок песен , 1927

Мы не можем сказать, заслужена ли нелестная характеристика Пайк Каунтианс как мужланов, и мы понятия не имеем, какие инциденты заставили их презирать калифорнийцев. Однако мы знаем, что по какой-то причине калифорнийцы проявили явную антипатию к жителям штата Миссури и выразили свою неприязнь к ним, используя уничижительный термин Piker (также Pike ). Например, в публикации 1857 года Pike объясняется как «нарицательное слово» в Сан-Франциско, используемое для обозначения людей с «счастливым сочетанием зелени и хулиганства».«

Термин Piker был расширен как общий термин для пренебрежения к другим мигрантам в Калифорнию, а позже был применен, все еще уничижительно, к разным типам мелких игроков.

В настоящее время Piker используется для обозначения людей с подлыми и мелочными привычками или взглядами, а также для людей, известных своим нежеланием тратить деньги или платить свою справедливую долю.Связь с округом Пайк, штат Миссури, почти забыта, за исключением этимологов.

Чтобы лучше понять, сколько денег, давайте совершим виртуальную прогулку по K Street и посмотрим, что все тратят на вторую по возрасту профессию в мире. Все это выложено для нас OpenSecrets.org. Лобби защиты? Пикеры. Они пожертвовали 24 миллиона долларов физическим лицам и PACS во время последнего избирательного цикла. Вестибюль фермы? 65 миллионов долларов. Здравоохранение? Становится теплее. Здравоохранение было номером один.2 на сумму 167 миллионов долларов.
— Кевин Драм, Мать Джонс , январь / февраль 2010 г.

Жизнь с одной почкой | Национальный фонд почек

Большинство людей живут нормальной и здоровой жизнью с одной почкой. Однако важно оставаться максимально здоровым и защищать единственную почку, которая у вас есть.

Жизнь с одной почкой во время COVID-19

Найдите ответы на вопросы о жизни с одной почкой во время вспышки COVID-19 здесь

Почему у людей единственная почка?

Есть три основные причины, по которым у человека может быть только одна почка:

  • Человек может родиться только с одной почкой.Это состояние называется агенезией почек. Другое заболевание, которое называется дисплазией почек, приводит к тому, что человек рождается с двумя почками, но работает только одна из них. Большинство людей, рожденных без почки (или только с одной работающей почкой), ведут нормальный, здоровый образ жизни.
  • У человека, возможно, удалили одну почку во время операции, чтобы вылечить травму или заболевание, такое как рак.
  • Человек мог пожертвовать одну почку человеку, который нуждался в трансплантации почки.

Что, если я родился только с одной «работающей» почкой?

В целом, у большинства людей с единственной здоровой почкой проблем мало.Однако у некоторых людей были замечены некоторые долгосрочные проблемы.

У некоторых людей, которые родились с единственной почкой или которым в детстве удалили почку, есть вероятность некоторой незначительной потери функции почек в более позднем возрасте. Обычно на это уходит 25 лет или больше. Также в более позднем возрасте может быть повышенное артериальное давление. Однако потеря функции почек обычно очень легкая, а продолжительность жизни нормальная. Большинство людей с одной почкой живут здоровой, нормальной жизнью с небольшими проблемами.

Другими словами, одна здоровая почка может работать не хуже двух.

Может ли одна пересаженная почка работать так же хорошо, как две?

Да. Тестирование показало, что пересаженная почка также может увеличиваться в размерах и функционировать.

Как часто следует обращаться к врачу с одной почкой?

Вам следует проверять функцию почек не реже одного раза в год. Ваш лечащий врач проверит вашу функцию почек, проведя простой анализ мочи и простой анализ крови.Вам также следует ежегодно проверять свое кровяное давление.

Может ли человек с одной почкой заниматься спортом?

Физические упражнения полезны и полезны. Однако человеку с одной почкой важно соблюдать осторожность и защищать ее от травм. Эта рекомендация применима ко всем, у кого одна почка, включая людей, родившихся с одной почкой, и людей с трансплантацией почки. Некоторые врачи считают, что лучше избегать контактных видов спорта, таких как футбол, бокс, хоккей, футбол, боевые искусства или борьба.

Ношение под одеждой защитного снаряжения, такого как мягкие жилетки, может помочь защитить почки от травм во время занятий спортом. Это может помочь снизить риск, но не устранит его. Поговорите со своим врачом, если вы (или ваш ребенок) хотите заняться контактными видами спорта. Вы всегда должны думать о рисках, связанных с любым видом деятельности, и тщательно обдумывать, перевешивают ли риски преимущества.

Нужно ли мне соблюдать специальную диету?

Большинству людей с одной здоровой почкой не требуется соблюдение специальной диеты.Если вам сделали пересадку почки в связи с заболеванием почек или почечной недостаточностью, у вас могут быть некоторые ограничения. Если у вас есть вопросы о диете, поговорите со своим врачом или диетологом.

Что делать, если у меня есть еще вопросы?

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к своему врачу.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом.Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Стомическая хирургия кишечника

Что такое стомия кишечника?

Стомическая хирургия кишечника, также известная как отведение кишечника, относится к хирургическим процедурам, которые направляют нормальное движение кишечного содержимого из организма при поражении или удалении части кишечника. Создание стомы означает проведение части кишечника через брюшную стенку, чтобы отходы выходили через брюшную стенку, а не через задний проход.

Операция по удалению стомы кишечника может быть временной или постоянной, в зависимости от причины операции. Хирург, прошедший специальную подготовку в области хирургии кишечника, выполняет процедуру в больнице. Во время операции человеку вводят общий наркоз.

Операции по удалению стомы кишечника включают

  • илеостомия
  • колостома
  • Илеоанальное водохранилище
  • континент илеостомия

Что такое кишечник?

Кишечник — это другое название тонкого и толстого кишечника.Кишечник составляет самую большую часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — ряд полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта к анальному отверстию. Анус — это отверстие длиной 1 дюйм, через которое стул выходит из тела. Органы, составляющие желудочно-кишечный тракт, включают рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и задний проход. У взрослых тонкий кишечник имеет длину около 20 футов и включает

единиц.

  • двенадцатиперстная кишка — первая часть тонкой кишки, ближайшая к желудку
  • тощая кишка — средний отдел тонкой кишки между двенадцатиперстной кишкой и подвздошной кишкой
  • подвздошная кишка — нижний конец тонкой кишки

Нормальный желудочно-кишечный тракт

Перистальтика — волнообразное движение мышц в желудочно-кишечном тракте — перемещает пищу и жидкость по желудочно-кишечному тракту.Перистальтика, наряду с высвобождением гормонов и ферментов, помогает переваривать пищу. Тонкая кишка поглощает питательные вещества из продуктов и жидкостей, поступающих из желудка. Большая часть переваривания пищи и всасывания питательных веществ происходит в тонком кишечнике.

Толстый кишечник состоит из слепой, толстой и прямой кишки. Слепая кишка соединяется с последней частью подвздошной кишки и содержит отросток. Толстая кишка у взрослых составляет около 5 футов (1,5 метра) и поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей из тонкой кишки.Затем толстый кишечник превращает жидкие отходы в полутвердые или твердые фекалии или стул. Стул переходит из толстой кишки в прямую. Прямая кишка у взрослых имеет размеры от 6 до 8 дюймов и расположена между последней частью толстой кишки и анусом. В прямой кишке накапливается стул до дефекации. Во время дефекации стул выходит из прямой кишки через задний проход и выходит из организма.

Почему человеку нужна операция по удалению стомы кишечника?

Человеку может потребоваться операция по удалению стомы кишечника, если он или она имеет

  • рак толстой или прямой кишки
  • травма тонкой или толстой кишки
  • воспалительное заболевание кишечника — длительные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит, вызывающие раздражение или язвы в желудочно-кишечном тракте
  • непроходимость — закупорка кишечника, препятствующая оттоку жидкостей или твердых тел
  • Дивертикулит — состояние, которое возникает, когда маленькие мешочки в толстой кишке, называемые дивертикулами, воспаляются, раздражаются, опухают и заражаются.

Что такое стома?

Во время операции по стоме кишечника хирург создает стому, продевая конец кишечника через отверстие в брюшной полости и прикрепляя его к коже, чтобы образовалось отверстие снаружи тела.Стома может иметь ширину от трех четвертей дюйма до чуть менее 2 дюймов. Стома обычно расположена в нижней части живота, чуть ниже линии пояса. Однако иногда стома располагается в верхней части живота. Хирург и медсестра по лечению раны, стомы и удержания (WOC) или энтеростомический терапевт будут работать вместе, чтобы выбрать лучшее место для стомы. Съемный внешний мешок для сбора, называемый мешком для стомы или приспособлением для стомы, прикрепляется к стоме и надевается за пределы тела для сбора кишечного содержимого или стула.Кишечное содержимое или стул проходят через стому, а не через задний проход. Стома не имеет мышц, поэтому она не может контролировать выделение стула, и оно возникает всякий раз, когда сокращаются другие пищеварительные мышцы. Илеостомия и колостомия — это два основных типа хирургической стомы кишечника, во время которой хирург создает стому.

Мешочек для стомы

Что такое илеостомия?

Илеостома — это стома, созданная из части подвздошной кишки. Для этой операции хирург проводит подвздошную кишку через брюшную стенку, чтобы сделать стому.Илеостомия может быть постоянной или временной. Илеостомия является постоянной, когда хирург удаляет или полностью обходит толстую кишку, прямую кишку и задний проход. Хирург может выполнить временную илеостомию для поврежденной или воспаленной толстой или прямой кишки, которой нужно только время для отдыха или заживления после травмы или операции. После заживления толстой или прямой кишки хирург восстанавливает отверстие в брюшной стенке и повторно соединяет подвздошную кишку, чтобы кал нормально проходил в толстую кишку. Илеостомия — это наиболее частое временное отклонение кишечника.Чаще всего хирург выполняет илеостомию для лечения воспалительного заболевания кишечника или рака прямой кишки.

Узнайте больше о раке прямой кишки на сайте www.cancer.gov.

Илеостомия

Что такое колостома?

Колостома — это стома, созданная из части толстой кишки. Для этой операции хирург проводит толстую кишку через брюшную стенку и создает стому. Колостома может быть временной или постоянной. Колостома является постоянной, когда хирург удаляет или обходит нижний конец толстой или прямой кишки.Хирург может выполнить временную колостомию для поврежденной или воспаленной нижней части толстой или прямой кишки, которой нужно только время для отдыха или заживления после травмы или операции. После заживления толстой или прямой кишки хирург восстанавливает отверстие в брюшной стенке и повторно соединяет толстую кишку, чтобы стул прошел нормально. Чаще всего хирург выполняет колостомию для лечения рака прямой кишки, дивертикулита или недержания кала — случайной потери стула.

Колостома

Что такое илеоанальный резервуар?

Подвздошно-анальный резервуар — это внутренний мешок, сделанный из подвздошной кишки.Эта операция является распространенной альтернативой илеостомии и не требует постоянной стомы. Илеоанальный резервуар, также известный как J-pouch или тазовый мешок, соединяется с анусом после того, как хирург удаляет толстую и прямую кишки. Стул накапливается в илеоанальном резервуаре, а затем выходит из организма через задний проход во время дефекации. Илеоанальный резервуар — вариант после удаления всей толстой кишки, когда задний проход остается неповрежденным и здоровым. Хирург часто выполняет временную илеостомию до или во время создания илеоанального резервуара.Как только илеоанальный резервуар заживает после операции, хирург повторно соединяет подвздошную кишку с подвздошной кишкой и закрывает временную илеостому. Человек не нуждается в постоянном внешнем мешочке для стомы для илеоанального резервуара.

Хирург создает илеоанальный резервуар чаще всего для лечения язвенного колита или семейного аденоматозного полипоза. Семейный аденоматозный полипоз — это наследственное заболевание, характеризующееся наличием 100 и более полипов в толстой кишке. Если не лечить полипы, они могут привести к колоректальному раку.Люди с болезнью Крона обычно не подходят для этой процедуры.

Илеоанальный резервуар

Что такое континентальная илеостомия?

Континентальная илеостомия — это внутренний мешок, иногда называемый мешочком Кока, образованный из конца подвздошной кишки непосредственно перед выходом из брюшной стенки в качестве илеостомы. Хирург делает внутри мешочка клапан, чтобы кишечное содержимое не вытекло. Человек осушает мешок каждый день, вставляя тонкую гибкую трубку, называемую катетером, через стому.Человек прикрывает стому простой повязкой или повязкой. Континентальная илеостомия — это вариант для людей, которые не являются хорошими кандидатами на илеоанальный резервуар из-за повреждения прямой кишки или ануса и которые не хотят носить мешочек для стомы.

Создание мешочка Кока — это деликатная хирургическая процедура, для правильного заживления которой необходим здоровый кишечник. Поэтому хирург обычно не выполняет операцию по удалению сумки Кока во время острого приступа заболевания кишечника. Континентальная илеостомия сейчас встречается редко, и в большинстве больниц нет специалиста, который знает, как выполнить этот тип хирургии.Как и при операции на илеоанальном резервуаре, хирург обычно удаляет толстую и прямую кишку для лечения исходного заболевания кишечника, такого как язвенный колит или семейный аденоматозный полипоз. Люди с болезнью Крона обычно не подходят для этой процедуры.

Континентальная илеостомия

Каковы осложнения хирургической стомы кишечника?

Осложнения хирургической стомы кишечника могут включать

  • раздражение кожи
  • проблемы со стомой
  • засор
  • диарея
  • кровотечение
  • электролитный дисбаланс
  • заражение
  • раздражение внутреннего мешка или поучит
  • Дефицит витамина B12
  • фантом прямой кишки
  • Синдром короткой кишки
  • отделяемое ректальное

Раздражение кожи

Раздражение кожи — наиболее частое осложнение у людей со стомой.Если внешний мешок для стомы не подходит по размеру, кал или его содержимое может вытекать вокруг стомы и под мешком. При раздражении кожа человека становится зудящей, красной и неприятной. При смене мешочка можно нанести порошок для стомы на кожу вокруг стомы для лечения раздражения кожи. Если раздражение кожи не проходит, пациенту следует поговорить о симптомах с медсестрой WOC или энтеростомическим терапевтом, которые прошли специальную подготовку по уходу за стомой и реабилитации, или другому поставщику медицинских услуг.У людей, перенесших илеостому или колостому, вокруг стомы может возникнуть раздражение кожи. У людей, перенесших операцию на илеоанальном резервуаре, может возникнуть раздражение кожи вокруг заднего прохода. Иногда защитная мазь для защиты кожи вокруг заднего прохода может помочь в лечении и предотвращении раздражения.

Проблемы со стомой

Проблемы стомы включают следующее:

  • Грыжа. Грыжа стомы, проявляющаяся в виде выпуклости на коже вокруг стомы, представляет собой ослабление брюшной стенки вокруг стомы.Как и все грыжи, грыжа стомы продолжает увеличиваться в размерах, и в конечном итоге может потребоваться хирургическое вмешательство, когда она станет слишком большой. В редких случаях кишечник застревает в грыже или перекручивается и блокируется. Заблокированный кишечник, который теряет кровоснабжение, требует экстренной операции.
  • Пролапс. Выпадение стомы происходит, когда кишечник проталкивается через стому. Человек может протолкнуть кишечник обратно через стому и удерживать ее на месте с помощью щита для стомы.В противном случае при выпадении стомы может потребоваться особый уход и стомный мешок большего размера. Выпадение стомы, которое блокируется или теряет кровоснабжение, требует хирургического вмешательства.
  • Сужение стомы. Сужение стомы затрудняет прохождение каловых масс через стому. Суженная стома может нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Засорение

Иногда илеостома или колостома не работают в течение короткого времени. Если из стомы не выходит содержимое кишечника или стул в течение 4–6 часов и человек испытывает спазмы или тошноту, возможно, заблокирована подвздошная или толстая кишка.Закупорка может возникнуть, когда трудно перевариваемые продукты застревают в подвздошной или толстой кишке.

Абдоминальные спайки в подвздошной или толстой кишке также могут вызывать закупорку. Спайки брюшной полости — это полосы фиброзной ткани, которые образуются между тканями брюшной полости и органами, заставляя их изгибаться или сужаться. Большинство закупорок проходят без дополнительной хирургической операции, если не есть пищу и пить только прозрачные жидкости, чтобы кишечник успокоился на короткое время.

Диарея

Диарея жидкий водянистый стул.У человека диарея, если жидкий стул выделяется три или более раз в день. Диарея возникает, когда кишечное содержимое слишком быстро проходит через тонкий кишечник для всасывания жидкости и минералов. Когда жидкости и минералы, такие как натрий и калий, не всасываются, они покидают организм. Диарея может привести к обезвоживанию, недоеданию и потере веса. Диарея — обычное явление, даже нормальное, при илеостомии или илеоанальном резервуаре. В большинстве случаев диареи единственное необходимое лечение — восполнение потерянной жидкости и электролитов для предотвращения обезвоживания.Электролиты — это минералы в жидкостях организма, которые входят в состав солей, включая натрий, калий, магний и хлорид. Люди должны поддерживать хорошую ежедневную гидратацию, употребляя большое количество воды и жидкостей, таких как фруктовые соки, спортивные напитки, безалкогольные напитки без кофеина и бульоны. В некоторых случаях диареи врач может порекомендовать изменить диету и назначить лекарства для лечения диареи.

Кровотечение

Как и при любом серьезном хирургическом вмешательстве, операция стомы может вызвать внутреннее кровотечение.Если потеряно слишком много крови, человеку может потребоваться переливание крови. Кровотечение также может происходить через стому или задний проход после операции.

Электролитный дисбаланс

Основная функция толстой кишки — поглощать воду, питательные вещества и электролиты из частично переваренной пищи, поступающей из подвздошной кишки. Когда хирург удаляет толстую кишку, всасывание электролитов не происходит в той же степени, что повышает вероятность электролитного дисбаланса. Диарея, повышенное потоотделение и рвота могут увеличить вероятность развития электролитного дисбаланса.Симптомы электролитного дисбаланса могут включать

  • усталость или чувство усталости
  • слабость
  • тошнота
  • мышечные проблемы, такие как спазмы, слабость, неконтролируемые подергивания и судороги
  • головокружение и спутанность сознания

Людям с этими симптомами требуется медицинская помощь, и им следует обращаться к врачу.

Людям, которым удалили толстую кишку, следует поговорить с врачом или диетологом о диетах, которые помогают поддерживать баланс электролитов.

Инфекция

Желудочно-кишечный тракт заполнен бактериями, которые могут вытечь во время операции по удалению стомы и инфицировать области внутри живота. Бактерии, попадающие в организм через стому или задний проход, также могут вызвать инфекцию. Кожа вокруг стомы также может быть инфицирована бактериями или кожным грибком. Медицинские работники лечат инфекции антибиотиками. Симптомы инфекции могут включать

  • лихорадка
  • боли в спине
  • плохой аппетит
  • тошнота и рвота

Раздражение внутреннего мешка или поучит

Паучит — это раздражение или воспаление слизистой оболочки илеоанального резервуара или мешка континентальной илеостомии.Врач лечит паучит антибиотиками. При тяжелом или хроническом поучите врач может назначить иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды. Симптомы поучита включают

  • частое опорожнение кишечника с диареей
  • срочно необходимо опорожнить кишечник
  • ощущение давления в сумке
  • Боль в животе
  • спазмы или кровотечение
  • обезвоживание
  • субфебрильная температура
  • общее недомогание

Дефицит витамина B12

Операция по удалению стомы кишечника может повлиять на всасывание витамина B12 из пищи и привести к постепенному снижению уровня витамина B12 в организме.Низкий уровень витамина B12 может повлиять на способность организма использовать питательные вещества и вызвать анемию. Анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов меньше или меньше нормального, что не позволяет клеткам тела получать достаточно кислорода. Медицинские работники лечат дефицит витамина B12 с помощью добавок витамина B12.

Фантом прямой кишки

Фантом прямой кишки — это чувство потребности в испражнении, даже если прямая кишка отсутствует. Фантом прямой кишки встречается относительно часто.Симптомы обычно легкие и часто проходят без лечения. Однако у некоторых людей фантомная прямая кишка может возникать в течение многих лет после того, как хирург удаляет прямую кишку. Некоторые люди с фантомной прямой кишкой могут чувствовать боль. Медицинские работники лечат ректальную боль с помощью таких лекарств, как болеутоляющие, а иногда и антидепрессанты. Чтобы помочь контролировать фантомную прямую кишку, врач может порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как управляемые образы и другие методы релаксации.

Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки — это группа проблем, связанных с недостаточным всасыванием питательных веществ после удаления части тонкой кишки.Люди с синдромом короткой кишки не могут усваивать из пищи достаточно воды, витаминов и других питательных веществ для поддержания жизни. Диарея — главный симптом синдрома короткой кишки. Другие симптомы могут включать

  • спазмы
  • вздутие живота
  • изжога
  • слабость и утомляемость
  • рвота
  • избыточный газ
  • Стул с неприятным запахом

Синдром короткой кишки встречается редко и может возникать при болезни Крона, травме или других состояниях, которые приводят к удалению большого количества тонкой кишки.

Медицинский работник порекомендует лечение синдрома короткой кишки в зависимости от потребностей человека в питании. Лечение может включать нутритивную поддержку, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Выделение из прямой кишки

Люди с илеостомией или колостомой, у которых нижняя часть ободочной, прямой кишки и анус все еще присутствуют, могут испытывать выделение слизи из прямой кишки. Слизь — это прозрачная жидкость, вырабатываемая желудочно-кишечным трактом, которая покрывает и защищает слизистую оболочку кишечника. Слизь в обходной части толстой кишки может время от времени вытекать из прямой кишки или постепенно накапливаться, образуя небольшой клубок, похожий на стул, который выходит из прямой кишки.Человек не может контролировать выработку слизи и выделения из прямой кишки. Однако люди, у которых есть выделения из прямой кишки, могут научиться справляться с этой проблемой.

Обратитесь за неотложной помощью

Люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них есть какие-либо из следующих симптомов, поскольку осложнения операции стомы могут стать неотложной медицинской помощью:

  • постоянная тошнота и рвота
  • Резкое изменение размера, формы или цвета стомы
  • непрерывное кровотечение на стыке стомы и кожи, которое не останавливается при надавливании
  • непроходимость, выпадение или сужение стомы
  • глубокий разрез стомы
  • отсутствие выхода кишечного содержимого или стула из стомы в течение 4-6 часов со спазмами и тошнотой
  • тяжелая диарея с риском обезвоживания
  • обильное кровотечение из устьевого отверстия

Жизнь со стомой

Поначалу жизнь со стомой может быть утомительной и пугающей для некоторых людей.Однако большинство людей приспосабливаются и ведут активный и продуктивный образ жизни. Медсестра WOC или энтеростомический терапевт предоставит образование, поддержку и медицинские консультации по следующим темам:

  • чего ожидать после операции по удалению стомы
  • уход за стомой
  • возобновление нормальной жизнедеятельности после операции стомы
  • поддержание личных отношений после операции стомы
  • решение практических, социальных и эмоциональных проблем

Чего ожидать после операции по удалению стомы

После того, как человек возвращается домой из больницы, первая или две недели считаются продлением пребывания в больнице.Большинство людей довольно быстро устают, когда они впервые вернутся домой. Достаточно отдыхать очень важно. Постепенно выносливость и сила улучшатся. Большинство людей могут вернуться к работе через 6-8 недель после операции. У людей могут быть определенные проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как газы, диарея и запор, когда кишечник заживает, в зависимости от типа отведения кишечника.

Илеостомия и колостома. В первые недели и месяцы после операции у людей с илеостомией или колостомой может наблюдаться избыточное газообразование.Этот дополнительный газ уменьшится, когда кишечник успеет зажить и человек вернется к обычной диете.

Илеоанское водохранилище. Люди с илеоанальным резервуаром вначале испражняются от шести до десяти в день. Новообразованному илеоанальному резервуару требуется несколько месяцев, чтобы растянуться и приспособиться к своей новой функции. После периода адаптации испражнения уменьшаются до четырех-шести в день. Люди с илеоанальным резервуаром могут иметь легкое недержание кала, и им, возможно, придется вставать во время сна для дефекации.

Континент илеостомия. Подобно людям с илеостомией или колостомой, у людей с континентальной илеостомией может быть избыточное газообразование в течение первых недель и месяцев после операции.

Уход за стомой

Во время выздоровления в больнице и дома человек научится ухаживать за стомой. Тип необходимого ухода зависит от типа операции по стоме. Медсестра WOC или энтеростомический терапевт научит человека особому уходу после операции по удалению стомы.

Илеостомия и колостома. Люди с илеостомией или колостомой будут учиться прикреплять, дренировать и менять свой стомный мешок, а также ухаживать за стомой и окружающей кожей. Пакеты для стомы или карманные системы могут состоять из одной или двух частей. Они включают в себя барьер, также называемый пластиной или фланцем, и одноразовый пластиковый пакет. В системе, состоящей из двух частей, сумку можно снять или заменить без снятия барьера. В обеих системах барьер прикрепляется к коже вокруг стомы и защищает ее от стула.Время, в течение которого барьер остается плотно прилегающим к коже, зависит от многих факторов, например, от

.

  • насколько хорошо подходит шлагбаум
  • Состояние кожи вокруг стомы
  • Уровень физической активности человека
  • форма тела вокруг стомы

Большинство людей могут оставлять шлагбаум включенным от 3 до 7 дней. Однако человек должен сменить барьер, как только стул начнет переходить под него на кожу.

Большинство стомных мешков опорожняются через отверстие в дне.Опорожнение мешочка несколько раз в день снижает вероятность протекания и вздутия под одеждой человека. Человек должен опорожнить сумку, когда она будет заполнена примерно на треть. Он или она должны промыть мешочек в системе из двух частей, прежде чем прикрепить его к кожному барьеру.

Как часто человеку нужно менять мочеприемную систему, зависит от типа системы. Многие карманные системы можно носить от 3 до 7 дней. Некоторые мешочные системы меняют каждый день. При смене мешочной системы человек должен

  • вытрите слизь со стомы
  • очистите кожу вокруг стомы теплой водой и мочалкой
  • тщательно промыть кожу
  • полностью высушить кожу

Люди могут использовать мягкое мыло для очистки кожи.Однако в мыле не должно быть масел, духов или дезодорантов, которые могут вызвать проблемы с кожей или препятствовать прилипанию кожного барьера. Медсестра WOC или энтеростомический терапевт может посоветовать, если у человека есть проблемы с прикреплением кожного барьера или его удержанием.

При смене карманной системы люди должны осмотреть стому и связаться с врачом по поводу любых резких изменений размера, формы или цвета стомы. Люди должны искать кровь и признаки раздражения кожи вокруг стомы.Чувствительность или аллергия на продукты для стомы, такие как адгезивы, кожные барьеры, пасты, ленты или материалы для пакетов, могут вызвать раздражение кожи. Люди с карманной системой могут тестировать различные продукты, чтобы увидеть, реагирует ли на них их кожа. Люди должны использовать только те продукты для стомы, которые рекомендованы их лечащим врачом.

Илеоанское водохранилище. Люди с илеоанальным резервуаром узнают, как ухаживать за раздраженной кожей вокруг заднего прохода в результате частого стула или недержания кала.Медсестра WOC или энтеростомический терапевт могут порекомендовать упражнения для тазового дна, чтобы укрепить мышцы вокруг ануса.

Континент илеостомия. Люди с континентальной илеостомией узнают, как ввести катетер через стому для дренирования внутреннего кармана. Они могут опорожнить мешочек, встав перед унитазом или сидя на унитазе, а затем опорожнить катетер. В течение первых нескольких недель после континентальной илеостомии человеку необходимо опорожнять внутренний мешок примерно каждые 2 часа.Через несколько недель человек может пропускать от 4 до 6 часов между дренированием мешка. После установки катетера человек должен вымыть руки водой с мылом. Человек должен очистить кожу вокруг стомы теплой водой и мочалкой и дать коже полностью высохнуть.

Возобновление нормальной деятельности после операции по удалению стомы

После операции по удалению стомы люди должны иметь возможность возобновить свою обычную деятельность после завершения заживления и восстановления сил. Однако им может потребоваться ограничить активность, в том числе вождение и поднятие тяжестей, в течение первых 2–3 недель после операции.Физические нагрузки, например, поднятие тяжестей, увеличивают вероятность образования грыжи стомы. Человек, выздоровевший после операции стомы, должен иметь возможность выполнять большинство действий, которыми он или она наслаждались до операции стомы, даже плавание и другие водные виды спорта. Единственным исключением могут быть контактные виды спорта, такие как футбол или карате. Людям, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, следует обсудить со своим врачом и работодателем изменения в должностных обязанностях.

Люди должны избегать экстремальных физических упражнений и занятий спортом в течение первых 3 месяцев.Ходьба, езда на велосипеде и плавание — это нормально, и их следует поощрять, если они не вызывают чрезмерного напряжения.

Людям со стомой следует обсудить со своим врачом, когда они могут вернуться к нормальной деятельности.

Поддержание личных отношений после операции по удалению стомы

Люди со стомой должны иметь возможность поддерживать личные отношения, как до операции. Некоторые люди могут беспокоиться о том, что друзья и родственники негативно отреагируют на их стому и стому.Только супругу, сексуальному партнеру или лицу, осуществляющему уход за пациентом, необходимо знать детали операции стомы. Люди могут выбирать, чем они рассказывают другим о своем состоянии здоровья, в том числе о стоме.

Люди все еще могут поддерживать удовлетворительные сексуальные отношения после операции стомы и могут возобновить половую жизнь, как только врач скажет, что это безопасно. Люди должны поговорить со своим врачом о любых проблемах, которые у них есть в связи с сохранением сексуальных отношений.Для людей со стомой врач также может предоставить информацию о способах защиты стомы во время полового акта. Людям со стомами может потребоваться одежда, специально разработанная для интимной близости. Общение с сексуальным партнером очень важно. Люди должны делиться своими проблемами и желаниями и внимательно прислушиваться к проблемам своего партнера.

Решение практических, социальных и эмоциональных проблем

Хотя операция по удалению стомы может принести большое облегчение, многие люди не могут справиться с практическими, социальными и эмоциональными проблемами, связанными с этим типом операции.Каждый реагирует по-разному. Во время выздоровления эмоции человека могут часто меняться. Люди со стомой быстрее приспосабливаются и испытывают меньше проблем, когда им помогают члены их семьи, партнеры и медицинские работники. Сообщество и онлайн-ресурсы для поддержки и обучения доступны, чтобы помочь людям со стомой справиться с практическими, социальными и эмоциональными проблемами. Медсестра WOC и энтеростомический терапевт могут предоставить список ресурсов и групп поддержки.

Питание, диета и питание

В течение первых 6-8 недель после операции стомы врач может порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки, чтобы дать кишечнику время на заживление.Врач скажет человеку, когда следует добавлять в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки. Людям следует вводить клетчатку в рацион постепенно, так как продукты с высоким содержанием клетчатки могут вызвать закупорку.

Большинство людей в конечном итоге могут вернуться к своей обычной диете и есть то, что им нравится. Однако разные продукты могут по-разному влиять на желудочно-кишечный тракт. Как и до операции по стоме, некоторые продукты с большей вероятностью могут вызвать газы, диарею, запор или неполное пищеварение. Такие продукты, как огурцы, капуста, брокколи, лук, рыба, яйца и бобы, могут вызывать больше газов и запаха, чем другие.Людям следует умеренно употреблять газированные напитки и жевать жевательную резинку, поскольку они также могут вызывать газообразование. Запор часто является результатом несбалансированной диеты или слишком малого количества еды и питья. После операции на стоме люди должны

  • Избегайте большого количества жидкости во время еды
  • пить много жидкости между приемами пищи
  • ешьте регулярно
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки натощак
  • вводить новые продукты постепенно
  • продукты тщательно пережевывать

Люди должны поговорить со своим врачом или диетологом о том, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями.Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о каких-либо лекарствах свяжитесь с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Доверенность

Доверенность

Важной частью планирования жизни является доверенность. Доверенность принимается во всех штатах, но правила и требования различаются от штата к штату. Доверенность дает одному или нескольким лицам право действовать от вашего имени в качестве вашего агента. Полномочия могут быть ограничены конкретным действием, таким как закрытие сделки по продаже вашего дома, или могут быть общими по своему применению.Полномочия могут предоставлять временные или постоянные полномочия действовать от вашего имени. Полномочия могут вступить в силу немедленно или только при наступлении будущего события, обычно при определении того, что вы не можете действовать самостоятельно из-за умственной или физической инвалидности. Последняя называется «пружинной» доверенностью. Доверенность может быть отозвана, но в большинстве штатов требуется письменное уведомление об отзыве лица, которое будет действовать от вашего имени.

Лицо, указанное в доверенности действовать от вашего имени, обычно называется вашим «агентом» или «фактическим поверенным».»Имея действующую доверенность, ваш агент может предпринять любые действия, разрешенные в документе. Часто ваш агент должен предоставить фактический документ, чтобы задействовать полномочия. Например, если другое лицо действует от вашего имени, чтобы продать автомобиль, двигатель Департамент транспортных средств обычно требует, чтобы доверенность была представлена ​​до того, как будут выполнены полномочия вашего агента на подписание титула. Точно так же агент, который подписывает документы на покупку или продажу недвижимости от вашего имени, должен предоставить доверенность на право собственности. .Точно так же агент должен представить доверенность брокеру или банкиру для продажи ценных бумаг или открытия и закрытия банковских счетов. Однако вашему агенту, как правило, не требуется предъявлять доверенность при подписании чеков за вас.

Зачем кому-то давать такую ​​широкую власть другому человеку? Один ответ — удобство. Если вы покупаете или продаете активы и не желаете появляться лично для закрытия сделки, вы можете воспользоваться доверенностью.Еще одна важная причина использовать доверенность — это подготовиться к ситуациям, когда вы не сможете действовать от своего имени из-за отсутствия или недееспособности. Такая инвалидность может быть временной, например, из-за поездки, несчастного случая или болезни, или может быть постоянной.

Если у вас нет доверенности и вы не можете управлять своими личными или деловыми делами, может потребоваться, чтобы суд назначил одного или нескольких человек, которые будут действовать от вашего имени. Назначенные таким образом люди называются опекунами, попечителями или комитетами, в зависимости от закона вашего местного штата.Если требуется судебное разбирательство, иногда называемое вмешательством, у вас может не быть возможности выбрать человека, который будет действовать от вашего имени. Мало кто хочет стать объектом публичного разбирательства таким образом, поэтому важно проявить инициативу при создании соответствующего документа, чтобы избежать этого. Доверенность позволяет вам выбирать, кто будет действовать от вашего имени, и определяет его или ее полномочия и их пределы, если таковые имеются. В некоторых случаях повышенная безопасность от наложения на вас опекунства может быть достигнута путем создания отзывного живого траста.

Кто должен быть вашим агентом?

Вы можете выбрать члена семьи, который будет действовать от вашего имени. Многие называют имена своих супругов или одного или нескольких детей. Называя более одного человека, который будет действовать в качестве агента одновременно, помните о возможности того, что все могут быть недоступны для действий, когда это необходимо, или они могут не согласиться. Назначение соагентов должно указывать, хотите ли вы, чтобы большинство действовало при отсутствии полной доступности и согласия. Независимо от того, называете ли вы соагентов, вы всегда должны называть одного или нескольких агентов-преемников, чтобы исключить возможность того, что человек, которого вы называете агентом, может быть недоступен или не сможет действовать, когда придет время.

Для того, чтобы действовать как действующий поверенный, не требуется специальной квалификации, за исключением того, что это лицо не должно быть несовершеннолетним или недееспособным. Лучший выбор — это тот, кому вы доверяете. Честность, а не финансовая проницательность, часто является самой важной чертой потенциального агента.

Как агент должен подписать?

Предположим, Майкл Дуглас назначает свою жену, Кэтрин Зету-Джонс, своим агентом в письменной доверенности. Кэтрин, как агент, должна подписать следующее: Майкл Дуглас от Кэтрин Зета-Джонс под доверенностью или Кэтрин Зета-Джонс, фактический поверенный Майкла Дугласа.Если вас когда-либо призывают к действию в качестве чьего-либо агента, вам следует проконсультироваться с юристом о действиях, которые вы можете и не можете предпринять, а также о том, какие меры предосторожности вы должны предпринять, чтобы свести к минимуму вероятность того, что кто-то оспорит ваши действия. Это особенно важно, если вы предпринимаете действия, которые прямо или косвенно приносят пользу лично вам.

Какие полномочия я должен предоставить своему агенту?

Помимо управления вашими повседневными финансовыми делами, ваш поверенный может предпринять шаги для реализации вашего плана по наследству.Хотя агент не может пересматривать ваше завещание от вашего имени, некоторые юрисдикции разрешают действующему поверенному создавать или изменять трасты для вас в течение вашей жизни или передавать ваши активы в созданные вами трасты. Даже без изменения вашего завещания или создания трастов агент может повлиять на результат распределения ваших активов, изменив право собственности (титул) на активы. Целесообразно включить в доверенность четкое заявление о том, хотите ли вы, чтобы ваш агент имел эти полномочия.

Подарки являются важным инструментом для многих имущественных планов, и ваш поверенный может делать подарки от вашего имени в соответствии с инструкциями, которые вы изложили в своей доверенности.Например, вы можете разрешить своему поверенному делать «ежегодные исключения» подарки (до 14 000 долларов на каждого получателя в год в 2013 году) от вашего имени вашим детям и внукам. Важно, чтобы юрист, который готовит вашу доверенность, составил документ таким образом, чтобы не подвергать вашего поверенного фактическим последствиям непреднамеренного налога на наследство. В то время как некоторые штаты разрешают поверенным делать подарки в соответствии с законом, в других требуется явное разрешение в доверенности.Если у вас есть старые документы, вам следует рассмотреть их со своим адвокатом. Из-за высокого освобождения от налога на наследство (5 миллионов долларов с поправкой на инфляцию) многие люди, давшие агентам право делать подарки, возможно, больше не захотят использовать это право. Другие, однако, чтобы дать своему агенту возможность минимизировать государственный налог на наследство, могли бы продолжить или добавить такие полномочия. Наконец, могут быть причины не ограничивать подарки, которые ваш фактический поверенный может делать, ежегодными подарками исключения, чтобы облегчить планирование Medicaid или минимизировать или избежать налога на наследство штата сверх того, что может разрешить только ежегодное исключение подарков.

В дополнение к полномочиям вашего агента делать подарки от вашего имени, многие доверенности вашего поверенного регулируются законодательством штата. Как правило, право штата, в котором вы проживаете, на момент подписания доверенности будет регулировать полномочия и действия вашего агента в соответствии с этим документом. Если вы владеете недвижимостью, такой как дом для отдыха, или ценным личным имуществом, например, предметами коллекционирования, во втором штате, вам следует проконсультироваться с поверенным, чтобы убедиться, что ваша доверенность должным образом покрывает такое имущество.

Что, если я перееду?

Как правило, доверенность, которая действительна на момент ее подписания, остается действительной, даже если вы измените свой штат проживания. Хотя нет необходимости подписывать новую доверенность только потому, что вы переехали в новый штат, рекомендуется воспользоваться возможностью обновить свою доверенность. В идеале обновление должно быть частью обзора и обновления вашего общего плана недвижимости, чтобы быть уверенным, что учтены нюансы нового закона штата (и любые другие изменения в обстоятельствах, которые произошли с момента подписания ваших существующих документов).

Истекает ли срок действия моей доверенности?

В некоторых штатах раньше требовалось продление доверенности для продолжения действия. Сегодня в большинстве штатов разрешается выдавать «долговременную» доверенность, которая остается действительной после подписания до вашей смерти или отзыва документа. Однако вам следует периодически встречаться со своим юристом, чтобы пересмотреть свою доверенность и решить, соответствует ли ваш выбор агента вашим потребностям, а также узнать, влияют ли изменения в законодательстве штата на вашу доверенность.В некоторых доверенностях прямо указаны даты расторжения, чтобы свести к минимуму риск того, что бывшие друзья или супруги продолжат выполнять функции агентов. Жизненно важно, чтобы вы периодически проверяли эффективность ваших документов.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.