Умирать больно: почему люди решаются на самоубийство
Мнение
В какой-то момент жизни мы почти все задумываемся о самоубийстве, но только немногие действительно решаются на столь опасный шаг. Кто-то это делает от безысходности, другие ищут способы привлечь внимание. Что подталкивает людей на самоубийство, и каким образом некомпетентные врачи, психологи и современное общество доводят людей до депрессии и суицида.
4442views
1replies
Георгий Намазов/ UzNews.uz
Виды и причины суицидов
Давным-давно, когда я ещё не понимала, что есть самоубийство и почему люди на это идут, я встретила человека старше меня на много лет с порезами на руках, исписанными, словно ствол берёзы. Периодически на его предплечьях появлялись свежие и припухшие раны, он замалчивал свои проблемы, прикрывая порезы одеждой.
Позже я узнала, что этот мужчина не раз пытался покончить с собой. Что с ним случилось дальше – неизвестно, но хочется верить, что он все-таки обратился за психологической помощью и его руки больше не исчерчены новыми ранами.
«Говорят, что депрессия – чума двадцать первого века. Я никогда не думала, что это настолько тяжёлая болезнь. Многие люди шутят, мол, вчера у меня была депрессия, а сегодня всё хорошо, но на самом деле, это серьёзное заболевание. Я больше года борюсь с депрессией, и до сих пор не могу прийти в себя», – рассказывает Нигина (имя изменено).
Георгий Намазов/ UzNews.uz
Девушка пыталась покончить с собой несколько лет назад. Она всё ещё помнит, как очнулась в больнице, а её тело обвивали трубочки от капельниц и другие медицинские шланги. Сейчас она счастлива, что ей не удалось воплотить свой план в реальность, и она смогла выбрать правильного специалиста, который вытащил её из депрессии.
«Вот сколько раз вы говорили себе: «Надоело всё, даже жить не охота»? Такие мысли есть у каждого человека, но не каждый решается на самоубийство.
Одни люди находят выход из тяжёлой ситуации, другие – нет», – говорит главный врач психоневрологического диспансера №2 Гульнара Пирлиева.
Георгий Намазов/ UzNews.uz
Суициды обычно делят на два вида: истинные и ложные. К первому относятся случаи, когда человек принял осознанное решение покончить с собой. Истинный суицидент видит мир в чёрном цвете. Самоубийство он планирует тщательно и расчётливо, выбирая время, место и способ совершения. «Он говорит себе, что больше не хочет жить. Суицидент принял это решение самостоятельно и не может изменить его», – рассказывает суицидолог.
Если же человек совершает самоубийство демонстративно или манипулятивно, то это ложный суицид. То есть человек делает попытку самоубийства без намерения умереть.
А вот ложные суициды встречаются самые разные и необычные. Бывает, что дети пытаются припугнуть родителей самоубийством, или школьники, которые сталкиваются с буллингом, решаются на отчаянный шаг. Иногда ложные суициды совершают молодые жёны, которые после свадьбы ждут счастливой семейной жизни, а в итоге красивой сказки не случается, и муж со временем начинает ей изменять.
«Женщина пьёт таблетки и совершает демонстративную суицидальную попытку, но умирать не хочет. Она преследует цель – наказать своего мужа», – говорит Гульнара Пирлиева.
Иногда суициды совершаются на фоне материального или социального неудовлетворения, но и подобные случаи – демонстрация. По словам врача, если человек хочет уйти из жизни – сделает он это тихо. Вопрос остаётся только один: какой метод самоубийства он выберет.
Георгий Намазов/ UzNews.uz
«Однажды у меня спросили, какой способ суицида самый лучший. Любой из них может привести не к смерти, а к инвалидности. Даже под поезд можно броситься неудачно, и тебе отрежет не голову, а ноги», – возмущается врач.
Умирать больно
Нигина поделилась своей историей о попытке суицида, несмотря на тяжёлые и страшные эмоции. Ей вновь пришлось окунуться в болезненные воспоминания и рассказать всё в деталях. Проблемы в жизни начались ещё в детстве: девочка всегда находилась в подавленном состоянии. «В школе меня постоянно обижали и травили.
Я была из простой бедной семьи, очень плохо одевалась, из-за этого надо мной смеялись. Когда я окончила школу и поступила в вуз, стала понимать, какое тяжелое у меня было детство», – рассказывает Нигина.
Георгий Намазов/ UzNews.uz
Девушка понимала, что с этим нужно что-то делать, но в силу молодости и самоуверенности считала, что всё пройдёт само собой. Она читала книги о психологии и пыталась разобраться в себе самостоятельно, но каждая неудача или промах выбивали её из колеи.
«Десять лет назад я впервые столкнулась с таким ужасным заболеванием как депрессия. Оно возникло из-за проблем на работе и в личной жизни. Меня бросил мой молодой человек, с которым я встречалась два года. Думала, что у нас с ним всё серьезно и мы скоро поженимся. Но он бросил меня и уехал. После расставания я долго восстанавливалась, но, к счастью, мне повезло справиться без таблеток и помощи специалистов», – рассказывает Нигина.
Однако через несколько лет депрессия снова вернулась. У девушки пропал аппетит, а по ночам, если ей удавалось уснуть, то снились кошмары.
Каждое утро она задавалась вопросом: «Зачем я проснулась?». Проблемы в жизни казались беспросветными. Родственники давили на Нигину, утверждая, что ей уже за тридцать, а она всё ещё не замужем и без детей. От высказываний вроде «ты уже старая дева», она не могла никуда сбежать, и ей оставалось только слушать своё окружение.
Георгий Намазов/ UzNews.uz
К счастью, Нигине удалось взять отпуск и уехать в Чехию на консультацию к психологу, потому что в Узбекистане обращаться к специалисту она боялась.
«Если ты у нас говоришь что-то про психологические проблемы, тебя автоматически записывают в психопаты и отправляют в дурку или думают, что с тобой что-то не так. Люди не понимают, что у человека могут быть комплексы, и он пытается найти самого себя. Поэтому обращаться здесь к специалисту я не стала принципиально. За границей во время отпуска мне порекомендовали психолога, но, как оказалось, с ним мы разговаривали на разных языках. Поняла я это, к сожалению, не сразу», – делится Нигина.
Её тяготили воспоминания о школьном буллинге, что она и решила обсудить на одной из консультаций со специалистом. Плача, она рассказывала, что хочет избавиться от своих детских комплексов, которые до сих пор не дают ей двигаться дальше. Врач пообещал, что они разберутся с этим позже, но на следующем сеансе сменил тему разговора. Позже она снова вернулась к разговору о буллинге, акцентировав на этом внимание, но врач вместо помощи, начал кричать и обвинять девушку.
«Вам тридцать пять лет! Вы уже взрослая. У вас прошла половина жизни, а вы страдаете ерундой!», – вопил врач, морально добивая Нигину.
Георгий Намазов/ UzNews.uz
Найти другого специалиста она не могла по финансовой причине. К тому же ей требовалось пройти определённое количество сеансов именно у этого врача. Но с каждой встречей ситуация усугублялась. Помимо криков и истерик психолога, тот зачастую переносил сеансы за день или даже за час до начала. Он поставил ей диагноз клинической депрессии последней стадии, и несмотря на звонки Нигины и просьбы о помощи продолжал обвинять свою пациентку в неразумности и оставался равнодушным.
Соседки по квартире начали замечать, что с девушкой происходит что-то не то. Она страдала бессонницей и границы между сном и реальностью начали стираться.
Георгий Намазов/ UzNews.uz
«Я была, словно ёжик в тумане. Даже сейчас не помню, как пролетел мой отпуск, потому что я поехала не отдыхать, а консультироваться со специалистом. Сутками я не могла сомкнуть глаз и ощущала себя настоящим зомби», – вспоминает Нигина.
Одним утром она заставила себя встать с постели, приготовить завтрак и отправиться снова к психологу. Врач в очередной раз обесценил её переживания и на слёзы Нигины не отреагировал. Она всё ещё помнит, как объясняла ему, что сеансы только усугубляют её положение, толкая девушку в бездну. Врач считал, что Нигина уже взрослая, и ей пора браться за ум.
«В тот момент у меня появилось чувство, будто последняя надежда и тоненькая ниточка оборвалась. Я поняла, что одна в этом мире, и даже психолог отвернулся от меня», – грустно рассказывает Нигина.
Девушка решила, что смысла жить больше нет, видя перед собой только безысходность.
Она хотела, было, оставить прощальную записку, но не стала.
Нигина погасила свет в квартире, оставила ключ в запертой двери и наглоталась таблеток.
Георгий Намазов/ UzNews.uz
«Я не буду называть, что именно я выпила. Всё, что происходило позже, я знаю только со слов соседок по квартире», – рассказывает девушка.
Женщины почувствовали что-то неладное, когда Нигина исчезла со всех радаров. Она не отвечала на звонки и сообщения, удалила все соцсети и была недоступна. К тому же накануне девушка делилась навязчивыми мыслями о суициде. Соседки вовремя вызвали службу спасения, которая выломала дверь в квартире и успела спасти Нигину.
Когда она открыла глаза, поняла, что находится в больнице, а над ней столпились медсёстры, которые кричали:
«Зачем вы это сделали? Мы вам поможем, не бойтесь!».
Нигина всё ещё помнит, как у неё потекли слёзы, а медперсонал принялся её успокаивать. Когда она очнулась в следующий раз, перед её взором появились синие исколотые вены и капельницы, которые очищали организм.
Георгий Намазов/ UzNews.uz
Кого ставят на учёт
В постановлении президента «О мерах по коренному совершенствованию системы оказания психиатрической помощи» от 16 марта 2018 года сказано, что в психиатрическую практику нужно вводить незамедлительное сообщение в учреждения психиатрической службы о каждой попытке суицида. Цель – не поставить человека на учёт, а оказать ему психологическую и психотерапевтическую помощь.
«Представьте самоубийство. Женщина поругалась с мужем и решила покончить с собой. Это демонстрация и шантаж. Она может пообщаться с психологом, но оснований, чтобы ставить её на учёт – нет. Она нуждается в психологической помощи, чтобы в следующей стрессовой ситуации она не решила прибегнуть к тому же способу запугивания. А есть люди, которые совершают самоубийства под действием голосов. Если суицидент объясняет, что решился выброситься из окна, потому что слышал дьявола, значит это истинный суицид и требуется помощь психиатров», – объясняет Гульнара Халмамедовна.
Когда врач осматривает человека, который пытался покончить с собой, он проверяет его глаза: бешенные они или нет. Спрашивает, слышал ли суицидент перед совершением самоубийства голоса в голове. Если подтверждает, значит у человека есть психическое расстройство, и в дальнейшем его могут поставить на учёт. Когда суицидент с определённым психиатрическим диагнозом пролечивается в стационаре и возвращается к привычной жизни, с учёта его снимают, а диагноз будет указан только в его медкнижке. И если суицидент объясняет, что все вокруг его ненавидят, и он решил выброситься из окна, то на учёт его ставить не будут.
Георгий Намазов/ UzNews.uz
«Недавно у нас девица со второго этажа прилетела. Оказалось, что она со своим парнем принимала запрещённые препараты. Девушка решила прекратить, а он не хотел, из-за чего пара поругалась. Когда она осознала, что её парень не завяжет с веществами, вернулась домой и спрыгнула со второго этажа. И больше всего её волнует конфликт с родителями.
Мать с отцом возмущаются, что она прыгнула в трусах. Девушка объясняет, что прыгала она одетой, потому что дома был папа, а раздетой при нём она не ходит. И разве это истинный суицид? Нет, конечно», – рассказывает историю из практики специалист.
Чаще всего люди не решаются на самоубийство из-за эмоциональной привязанности к родным и близким, чувства долга и обязательств, боязни искалечить себя, а также наличие планов и нравственное мышление. Чем больше у человека жизнеутверждающих факторов, тем сильнее его антисуицидальный барьер.
Если суицид совершается на фоне психических расстройств или психиатрического диагноза, то необходимо лечение в психиатрической клинике, независимо от мнения больного. Согласно закону «О психиатрической помощи» от 12 мая 2021 года, всем остальным суицидентам оказывается психологическая и психотерапевтическая помощь.
Георгий Намазов/ UzNews.uz
Суровая реальность
Несмотря на существующий стереотип, что суициды совершаются чаще всего подростками, согласно мировой статистике, большинство самоубийств приходится на старшее поколение.
Однако в Узбекистане ситуация совершенно иная.
На Западе молодежь после 18 лет чаще всего отделяется от родителей. В осознанном возрасте жить с мамой и папой – стыдно, а тем более забирать их к себе в квартиру. Максимум, что они могут сделать, это отправить родителей в пансионаты.
«Посмотрите, что делалось в Китае или Японии. Старики там уходили в горы и умирали. Для них это нормально. У нас ситуация другая. Стариков не бросают, какими бы они ни были. Из-за этого в Узбекистане среди старшего населения крайне низкий уровень самоубийств», – объясняет врач.
Однако пожилые люди всё ещё склоны к суициду из-за онкологических и других тяжёлых заболеваний. Люди, которые не хотят мучиться, кончают с собой. Если же рассматривать статистику суицидов на 100 тысяч человек, Узбекистан занимает низкие позиции – 8,28 баллов. Для сравнения, в России – 21,60 баллов, что указывает на высокий уровень смертности от суицида.
Георгий Намазов/ UzNews.uz
«У нас эти цифры варьируются от шести до восьми баллов, но этот показатель базируется на статистике всей страны.
Если рассматривать ситуацию по областям, то цифра окажется выше одиннадцати», – объясняет суицидолог.
В мире суициды чаще всего совершают мужчины, но, по словам Гульнары Пирлиевой, в Узбекистане эти показатели выровнялись, что говорит о высокой суицидальности, депрессивности и незащищённости женского населения.
«У меня была подруга-вооброжалка. Жила впроголодь, но покупала дорогущие сумочки и копила деньги, чтобы купить шикарную шубу или украшения. Вдруг она приходит ко мне и отдаёт свою шубу, объясняя, что она мне пойдёт больше. Сразу появляются мысли: почему она расстаётся с такой важной для неё вещью и что происходит. Это сигнал – человек начинает писать завещание или раздавать свои вещи», – рассказывает врач.
Георгий Намазов/ UzNews.uz
Как помочь человеку, готовому совершить суицид
Соблазнительно отрицать возможную опасность суицидального поведения в своём окружении, но на деле же люди разных возрастов, рас и социальных групп решаются на опасный шаг из-за отсутствия элементарной поддержки.
Самое важное – уметь воспринимать суицидальную личность и улавливать среди своих знакомых моменты депрессии или предшествующие попытки самоубийства. Среди суицидентов возможно изменение в поведении и подготовке к последней воле в виде раздачи своих вещей или написания завещания.
Слова вроде: «Тебе нужно благодарить судьбу, у тебя ведь всё есть» только вызывают ещё большую подавленность, как и ответы «ты можешь навлечь позор на свою семью».
Георгий Намазов/ UzNews.uz
Есть такой миф, что люди, говорящие и рассуждающие о самоубийстве, на самом деле его не совершают. Однако большинство покончивших с собой, так или иначе, но предупреждали о своих намерениях. Чаще всего самоубийцы намекают на свой замысел и нуждаются в помощи близкого окружения. И всегда следует помнить, что каждый человек склонен к суицидальным мыслям. Подобная настроенность души может появляться, исчезать и возникать снова.
К сожалению, в Узбекистане люди всё ещё опасаются психологической помощи из-за старых предрассудков.
Кто-то считает, что из-за депрессии их могут поставить на учёт, а другие, что лечение в клинике приведёт к ограничению в профессиональной деятельности и трудностям в получении образования или автомобильных прав.
«Необходимо обращаться именно в специализированные медицинские учреждения, а не к квазиспециалистам из интернета, услуги которых стоят огромных денег, а эффекта ноль. Поверьте, нам приходится с этим сталкиваться постоянно», – говорит врач и напоминает, что просто так никто не будет ставить человека с проблемами на учёт в психиатрическую клинику.
Георгий Намазов/ UzNews.uz
Нигине после попытки самоубийства удалось найти другого специалиста. Это была молодая женщина, которая буквально за несколько сеансов привела её в чувства, тактично и деликатно разговаривая и не обесценивая её проблемы. Они делали много разных упражнений для выплёскивания гнева и обиды, вплоть до избиения подушек. Нигина начала избавляться от эмоций, которые годами копились внутри неё. Она также добавляет, что когда тебя не радует музыка, еда или общение с людьми, хочется спрятаться в скорлупу, значит, нужно бежать к специалисту.
Это может быть выгорание, стресс или депрессия, поэтому лучше перестраховаться.
«Если бы я тогда смогла покончить с собой, то у меня не было бы той жизни, которая есть сейчас. Я советую всем найти специалиста и перестать бояться общественного мнения. Нам нечего стыдиться. Мы – обычные живые люди с эмоциями», – говорит Нигина.
Никто не выбирает себе болезни, ровно как и депрессию. Человек не захочет заболеть раком или туберкулёзом. Люди только беспокоятся о физическом здоровье, наплевательски относясь к душевному.
Сейчас Нигине помогает йога, бег и творчество, особенно курсы ораторского искусства. На занятиях они учились разговаривать в разных тональностях, а иногда даже кричать и выплёскивать негатив.
«Я бы порекомендовала всем пойти на такие занятия. Может кому-то подойдёт актёрское мастерство, где можно обыгрывать свои проблемы, а кому-то вокал, где можно пропеть всю боль», – делится Нигина.
Георгий Намазов/ UzNews.uz
Когда у неё начала развиваться депрессия, девушка периодически сталкивалась с негативными комментариями даже близких ей людей и друзей.
Фразы, вроде: «Хватит ныть! Что ты нюни распустила!» только ухудшали её состояние, а сравнение с соседкой, у которой умер муж, а на руках осталось трое детей, лишало значимости депрессию Нигины.
«Умирать больно. Мне не делали уколы, наверное, только в брови и волосы. Я была вся в шприцах, шлангах и трубочках. Даже вспоминать не хочется», – говорит Нигина.
По её словам, во многом людей доводит общественное мнение. Успешная женщина – замужняя хозяюшка с тремя детьми, а мужчина – успешный бизнесмен с машиной и любовницей. Если у них этого нет, значит, они неудачники. Естественно, это ломает человека. Единственный, кто был способен помочь Нигине на тот момент – психолог, но и он усугубил её состояние. Девушка не стала с ним разбираться после попытки суицида, и не подала в суд.
Георгий Намазов/ UzNews.uz
«Самое страшное – это отчаяние и безысходность. Когда ты не знаешь, для чего ты есть на этом свете, зачем живёшь, и что после тебя останется», – заканчивает Нигина.
Всегда можно выйти из ситуации. Зачастую суицидентам достаточно просто с кем-то поговорить. Люди, которые задумываются о самоубийстве, посылают сигналы SOS, по которым можно распознать страшные и странные чувства потенциальных суицидентов. Главное – найти того, кто сможет прислушаться и не даст задуманное самоубийство воплотить в жизнь.
Георгий Намазов/ UzNews.uz
❗️Фотографии носят исключительно иллюстративный характер и не являются документальным отображением рассказов героев.
4442views
1replies
Дарья Пензова
Чем наполнена память после того, как умирают родители?
Сначала чувствуешь только боль. Еще вину. Особенно если смерть неожиданная, болезнь стремительная.
Моя мама перешла из бытия в небытие за месяц. Инфаркт, скорая, две недели в реанимации, а после реанимации – две недели дома.
Мы, дурачки, тогда не поняли: как это из реанимации – сразу домой, а не в палату? Разве так бывает? Мозг полностью блокировал некоторые мысли и страшные слова.
Нет, нет, не знаем, не про нас, с мамой такого не будет, все будет хорошо. И все друзья так говорят. Вот и врачи по телефону сказали, что «состояние стабильное». Нет, не так? «Стабильно тяжелое»? Но ведь главное – стабильное!
В реанимацию нас не пускали: в больнице тогда был карантин по гриппу. Последний раз в жизни я говорила с мамой за день до того, как ее увезли. Ее прооперировали – и две недели мы не могли ее увидеть и услышать, только звонили в реанимацию. А через две недели я приехала из Москвы забирать маму. Она была в полусидячем положении, с кучей трубок, и не открывала глаза. Я стала звать, кричать: «Мама, мамочка!!!» Но глаза так и не открылись.
Так ее и выписали, с частью трубок, без сознания. И мы устроили в квартире настоящий полевой госпиталь, который проработал ровно две недели.
Боль и вина. Мы сделали не все и не так. Нельзя было соглашаться на эту безумную выписку, надо было жаловаться! И зря мы отменили ей те уколы, всё могло бы быть по-другому. А в те последние дни – почему, почему я не сидела и не гладила ее руки, когда оставалось время? Или гладила?.
. От недосыпа все смешалось, отдыхали мы только когда выходили в аптеку.
Очень много вины. И много боли.
В первое время после похорон я приходила на Литургию – и как будто держала маму за руку. Сама она в церковь практически не ходила, а так вот – я ее приводила.
Тогда еще я помнила мамины руки, кожей помнила. Я чувствовала, что держу маму за руку, как девочку, и мы стоим с ней вместе перед Богом.
Но потом, дней через сорок, а то и раньше, это ощущение ушло. Как будто истаяла мамина рука в моей руке. И пришла тоска от невозможности физически обнять, увидеть, услышать голос в телефонной трубке, всегда обеспокоенный: «Доченька, ну как вы там, родненькие?..»
Потом пришла апатия. Зачем вообще это все? Зачем суетиться, растить детей, выбирать платья, читать книги, строить какие-то отношения? Смерть придет и все заберет, перечеркнет, уничтожит. Все зря. Это была не «мамина смерть», а вообще – смерть. Она заползла и стала хозяйничать в жизни. И дыра в сердце разрасталась.
Но постепенно, незаметно в душе происходит работа. Происходит как будто без твоего участия. Дыра затягивается, а боль, вина, горе переплавляются в любовь, любовь, любовь.
Спустя 30 лет. Сил у мамы становилось все меньше, любви – все большеПриходит Бог и говорит: вот твоя мама, вот ваша любовь. Что ты плачешь?
И в какой-то момент ты начинаешь чувствовать, что мама радуется твоему новому платью, успехам внучки, твоей радости.
Постепенно после маминой смерти память наполняется – жизнью. И мама там сразу – вся: и из твоего детства, и в последние годы.
Там, в памяти, уже не только то, над чем плачешь, но и то, за что благодаришь, чем восхищаешься, чему улыбаешься.
Например, то, как мама с моим старшим братом (ему тогда было лет девять) несли с базара селедку, сочиняя про нее стишки. И как дома их рассказывали, захлебываясь от смеха: «Была ивася – и кончилась вся». А я ужасно завидовала, что все было без меня.
Как мама долго припоминала нам с братом свой позор, когда для школьной стенгазеты к 8 марта я принесла мамино фото.
Мы выбрали его с братом: мама с вязанием, в домашнем халате, нога на ногу, заразительно смеется. Рядом на стенгазете были снимки из фотоателье: нарядные мамы в бусах. Конечно же, наша мама была там самая красивая.
Как брат приходил уже из университета и кричал с порога: «Пришел я! И есть хочу!» И мама, грея ужин, кричала в ответ: «Мойте руки оба! Кладу две порции!»
Как она, узнав о моих больших ошибках, ни словом не попрекнула. Не лезла в душу, не расспрашивала, не возмущалась: «Ну как же ты могла?!» Она тогда сказала: «Доченька, мы справимся. Мы тебе поможем».
Многое понимаешь про маму только когда сам становишься родителемИ как потом, много лет спустя, она приехала ко мне за 800 км, узнав накануне, что я больна и мне срочно нужно в больницу, а с маленькой дочкой в тот момент остаться было некому. «Мама, как хорошо, что были билеты на поезд», – сказала я. «Да что ты, доченька! Да если б их не было, я бы пешком по шпалам дошла! Всю ночь бы шла – и дошла».
Проходит время – и постепенно внутри себя ты добираешься до неоднозначных тем и болезненных точек в отношениях.
Раньше думать их было «нельзя», чтобы ничем не затемнить память о маме. Но в какой-то момент оказывается, что можно примириться за все, в чем мы обе были неправы. И мама распахивает тебе объятия, как бывало при жизни, когда она говорила: «Доченька, прости, я из-за таблеток такая раздражительная. Накричу – а потом сама переживаю».
Удивительное чувство, что примирение после маминой смерти – именно взаимное. Что ваши отношения продолжаются и достигают глубины и высоты, которых совсем не было при жизни.
«Возьми меня в пламя и выжги пустую породу», – поется в одной песне.
Пламенем смерти выжигается «пустая порода» отношений. Остается ценное, бесценное: личность человека, который дал тебе жизнь, и ваша любовь друг к другу.
Нет, мы не идеализируем наших родителей, мы видим близкого человека целиком, со всеми его слабостями и недостатками. Но слабости эти становятся такими неважными, случайными.
Мне кажется, что наше отношение к умершим близким очень похоже на то, как к нам относится Бог, если позволено такое сравнение.
В этом отношении много понимания, принятия, прощения и любви.
Фото из семейного альбома. Коллажи Дмитрия Петрова
Что происходит, когда вы умираете
Что происходит с вашим физическим телом, когда вы умираете?
Смерть отмечает тот момент в жизни, когда ваше физическое тело перестает работать, чтобы выжить. Ты вдыхаешь свой последний вздох. Ваше сердце перестает биться. Ваш мозг останавливается. Другие жизненно важные органы, включая почки и печень, останавливаются. Все системы вашего тела, питаемые этими органами, также отключаются, так что они больше не способны поддерживать текущие процессы, которые понимаются просто как жизнь.
Сама смерть — это процесс. Думая о смерти таким образом — как о серии событий, умирании — легче понять изменения, через которые проходит ваше тело при переходе от жизни к смерти. От первого до последнего вздоха ваше существование зависит от процессов, запускаемых вашим телом.
Умирание — это последний важный процесс, который ваше тело выполняет за вас.
Сколько времени нужно, чтобы умереть?
Хронология у всех разная. Сколько времени потребуется вашему телу, чтобы умереть, зависит от вашего здоровья, лечения, которое вы получаете, и причины смерти. Например, нелеченная внезапная остановка сердца может привести к смерти в течение нескольких минут. При хронических (длительных) состояниях вашему телу может потребоваться несколько недель или даже месяцев, чтобы умереть.
Распространенные причины смерти во всем мире, такие как болезни сердца, хронические заболевания легких и рак, часто поддаются лечению. Эти методы лечения не только отсрочивают смерть, но и продлевают процесс умирания. Это замедление облегчает распознавание общих признаков приближения смерти.
Что происходит с вашим телом перед смертью?
При хронических заболеваниях или смерти от естественных причин происходят множественные изменения, поскольку жизненно важные функции организма замедляются, прежде чем полностью остановиться.
Больше сна и меньше физической активности
Когда вы умираете, вы не спите, чтобы перезарядить разум и тело. Вместо этого вы спите, потому что у вашего тела нет энергии для активности. Ваше сердце становится менее способным перекачивать богатую кислородом кровь по всему телу. Без такого количества кислорода клетки вашего тела не имеют энергии, необходимой для поддержания бодрствования и активности в течение длительного времени. Отдых — важная часть умирания.
Снижение аппетита и жажды
Умирающее тело не нуждается в таком же количестве питания, как не умирающее тело. Ваш аппетит может резко снизиться за несколько дней, недель или месяцев до смерти. Вашей пищеварительной системе может быть труднее перерабатывать пищу, которую вы едите. В конце концов, вы можете полностью потерять аппетит.
С самого рождения мы учимся у наших опекунов, что уход или кормление — это акт любви, а также выживания. По этой причине ваши близкие могут настаивать на том, чтобы вы поели.
Ваш лечащий врач может дать рекомендации о том, когда лучше всего использовать устройства для искусственного питания, такие как зонд для кормления, и когда пища может быть слишком большой для вашей пищеварительной системы.
Неспособность контролировать кишечник и мочевой пузырь
По мере замедления работы пищеварительной системы вам может быть трудно испражняться (какала). Запор является распространенным симптомом среди умирающих. Вы также можете иметь меньший контроль над мышцами тазового дна, которые позволяют вам контролировать, когда вы мочитесь (недержание мочи).
Смягчители стула могут облегчить запор. Медицинские устройства, которые помогают вам мочиться, такие как катетеры Фолея, и расходные материалы, такие как прокладки при недержании, могут содержать вашу постель в чистоте.
Разрушение мышц и кожи
Потеря веса и мышечной массы во время смерти — обычное дело. Положение себя в постели или даже разговор могут привести к истощению ваших мышц.
Новые клетки кожи не так быстро заменяют умирающие, что приводит к истончению кожи. Тонкая кожа более подвержена синякам, порезам и пролежням.
Ваша команда по уходу и близкие могут контролировать вашу кожу на наличие инфекций и менять ваше положение, чтобы ваша кожа не соприкасалась с кроватью слишком долго. Они могут регулярно увлажнять кожу, чтобы предотвратить травмы.
Замкнутость и непривязанность
Это нормально, когда вы умираете от желания проявлять меньший интерес к занятиям, которые вам раньше нравились. Вы можете предпочесть одиночество посещениям других. Стремление к меньшему общению с другими не означает, что вы меньше любите друзей или членов семьи. Ваши потребности меняются вместе с изменением вашего тела.
Снижение или нерегулярность основных показателей жизнедеятельности
Ваши показатели жизнедеятельности включают температуру, пульс, частоту дыхания (дыхания) и артериальное давление. Эти цифры измеряют здоровье органов, необходимых для вашего выживания, таких как легкие, сердце и мозг.
Когда вы умираете, температура вашего тела падает, и ваша кожа может казаться холодной или липкой на ощупь. Другие числа могут быть нерегулярными или непредсказуемыми, поскольку ваши жизненно важные органы работают, чтобы поддерживать вашу жизнь, даже когда вы приближаетесь к смерти. По мере того, как вы приближаетесь к своим последним часам, частота вашего дыхания будет неуклонно снижаться.
Возбуждение
Внезапные приливы энергии или чувство беспокойства после длительного сна могут сигнализировать о приближении смерти. Вы можете чувствовать себя способным делать то, на что в действительности не способны. Вы можете попытаться встать с кровати или снять необходимые медицинские устройства, например капельницу. Вы можете разочароваться в опекунах, которые пытаются вам помочь.
Изменения в вашем восприятии окружающего мира
Ваш мозг может обрабатывать сенсорную информацию (то, что вы видите, слышите, обоняете и т. д.) иначе, чем раньше. Например, звук, который когда-то казался нормальным, может показаться пугающим или угрожающим.
Вы можете принять одного человека за другого. Вы можете воспринимать вещи, которые окружающие, кажется, не замечают. Эти различия в восприятии могут быть более заметны ночью, чем днем.
Некоторые исследования показали, что по мере приближения смерти ваш мозг выделяет выброс химических веществ, которые могут обострить ваши чувства до состояния осознания или даже гиперреальности. Например, умирающие люди часто говорят, что видели яркий свет. Они могут увидеть себя отправляющимися в путешествие, где они воссоединятся с умершим любимым человеком.
Периоды бессознательного состояния
По мере приближения смерти вы можете погрузиться в бессознательное состояние, подобно коме или состоянию сна. Вы можете проснуться позже, не осознавая, что были без сознания. Ближе к концу вы останетесь в этом бессознательном состоянии длительного отдыха.
Исследования показывают, что даже когда ваше тело переходит в бессознательное состояние, вы все еще можете ощущать утешительные прикосновения своих близких и слышать их разговор.
Осязание и слух — это последние органы чувств, которые уходят после смерти.
Изменения в вашем дыхании
Характер вашего дыхания может сигнализировать о том, насколько вы близки к смерти. В то время как регулярное ровное дыхание является признаком жизни и хорошего здоровья, непредсказуемое дыхание часто является признаком ухудшения здоровья или смерти. По мере приближения смерти вы можете оставаться без дыхания в течение более длительного времени. Если в задней части горла скапливается слюна (потому что мышцы горла недостаточно сильны, чтобы глотать), вы можете издавать хрипящие звуки при дыхании. Этот звук часто называют «предсмертным хрипом».
В конце концов, вы сделаете последний вдох.
Что происходит с вашим телом во время смерти?
Во время смерти жизненно важные функции вашего тела полностью прекращаются. Ваше сердце больше не бьется, ваше дыхание останавливается, и ваш мозг перестает функционировать. Исследования показывают, что активность мозга может продолжаться через несколько минут после того, как человека объявили мертвым.
Тем не менее, активность мозга — это не то же самое, что сознание или осознание. Это не значит, что человек осознает, что он умер.
Признаки смерти включают:
- Нет пульса.
- Нет дыхания.
- Рефлексы, которые не реагируют на тестирование.
- Зрачки, которые не расширяются (расширяются) в ответ на яркий свет.
Что происходит с вашим телом после смерти?
Ваше тело претерпевает ряд изменений после смерти, поскольку оно приспосабливается к своему новому состоянию. Эти изменения разворачиваются быстро, в течение нескольких дней.
- Ваши мышцы расслабляются. Ваши мышцы расслабляются сразу после смерти, освобождая кишечник и мочевой пузырь. В результате большинство людей какают и писают после смерти. Ваша кожа также может провисать, из-за чего под ней легче увидеть костную структуру.
- У вас падает температура. Температура вашего тела постепенно снижается примерно на 1,5 градуса по Фаренгейту (-16,9444 градуса по Цельсию) в час.
В конце концов, температура вашего тела сравняется с окружающей средой. - Ваша кровь тянется вниз. Гравитация тянет вашу кровь вниз, к Земле. Ваша кожа может выглядеть пурпурно-красной в местах скопления крови.
- Ваше тело напрягается. Ваше тело напрягается, в первую очередь, на лице и шее. Жесткость распространяется на туловище и постепенно распространяется на руки и ноги, а затем на пальцы рук и ног.
- Ваше тело снова расслабляется. Через несколько дней после смерти ткани вашего тела разрушаются, заставляя жесткие части тела снова расслабляться.
В конце концов, температура вашего тела сравняется с окружающей средой.Умирать больно?
Это зависит. Боль является частью жизни, а может быть и частью смерти. Подобно тому, как вы испытываете различные типы болевых ощущений в жизни (от типа ощущения до его интенсивности), вы можете испытывать различные болевые ощущения после смерти. Многое зависит от причины смерти и от того, есть ли у вас доступ к обезболивающим.
Например, вы можете внезапно умереть и вообще не испытывать боли.
Часто умирающие тела борются за выживание. Инстинкт выживания, запрограммированный в нашем теле, может причинять боль без лекарств. Например, тело, теряющее опасное для жизни количество крови, автоматически направит ограниченное кровоснабжение к жизненно важным органам. Эта реакция поддерживает жизнь этих органов, но те части тела, которые лишены крови (например, руки и ноги), могут болеть. В подобных чрезвычайных ситуациях медицинские работники обучены спасать вашу жизнь и уменьшать боль.
Медицинские работники хосписа являются экспертами в обеспечении вашего комфорта и заботы, когда вы умираете. Они распознают реакции вашего организма на выживание, которые могут вызвать боль, и предлагают успокаивающее лекарство, которое может помочь.
Записка из клиники Кливленда
Умирание — естественный процесс, объединяющий всех нас. Тем не менее, это нормально бояться смерти из-за неизвестности.
Вы можете задаться вопросом, каково будет умирать для себя или любимого человека. Вы можете задаться вопросом, будет ли боль или сколько времени потребуется, чтобы перейти от первого тяжелого вдоха к последнему. Эти вопросы не имеют однозначных ответов. Но более четкое понимание того, как выглядит умирание, может помочь вам встретить собственную смерть или смерть близкого человека, когда придет время. И представление о том, что произойдет, может сделать вас более способным опекуном, когда вы утешаете близкого человека, который умирает.
Нет, большинство людей не испытывают сильной боли, когда умирают.
Многие люди боятся смерти отчасти из-за ощущения, что по мере приближения они могут страдать от усиливающейся боли и других ужасных симптомов. Часто бытует мнение, что паллиативная помощь не может облегчить такую боль, в результате чего многие люди умирают мучительной смертью.
Но мучительная смерть бывает крайне редко. Доказательства паллиативной помощи показывают, что боль и другие симптомы, такие как усталость, бессонница и проблемы с дыханием, на самом деле улучшаются по мере того, как люди приближаются к смерти.
Более 85% пациентов, получающих паллиативную помощь, к моменту смерти не имеют серьезных симптомов.
Данные Австралийского объединения результатов паллиативной помощи (PCOC) показывают, что за последнее десятилетие произошло статистически значимое улучшение боли и других симптомов конца жизни. В этом виновато несколько факторов, связанных с более эффективной паллиативной помощью.
Читать далее: Что такое паллиативная помощь? Путешествие пациента по системе
К ним относятся более тщательная оценка потребностей пациентов, более качественные лекарства и улучшенная междисциплинарная помощь (не только врачи и медсестры, но и смежные медицинские работники, такие как терапевты, консультанты и духовная поддержка).
Но не все получают одинаковую стандартную медицинскую помощь в конце жизни. Каждый год в Австралии умирает около 160 000 человек, и, по нашим оценкам, 100 000 из этих смертей предсказуемы.
Симптомы в конце жизни
Факты показывают, что для большинства тех, кто получает паллиативную помощь, она очень эффективна.
Наиболее распространенным симптомом, вызывающим у людей страдания в конце жизни, является усталость. В 2016 г. 13,3% пациентов сообщили о том, что в начале паллиативной помощи испытывали сильный дистресс из-за усталости. Затем последовали боли (7,4%) и проблемы с аппетитом (7,1%).
Стресс от усталости и аппетита неудивителен, так как потеря энергии и аппетита является обычным явлением по мере приближения смерти, в то время как с большей частью боли можно эффективно справиться. Другие проблемы, такие как проблемы с дыханием, бессонница, тошнота и проблемы с кишечником, возникают реже и обычно проходят по мере приближения смерти.
Вопреки распространенному мнению, люди в последние дни и часы испытывают меньше боли и других проблем, чем в начале болезни.
Самой распространенной проблемой в начале была усталость, которая осталась самой распространенной проблемой в конце. Боль встречается гораздо реже, чем усталость. В целом 7,4% пациентов сообщили о сильной боли в начале паллиативной помощи и только 2,5% сообщили о сильной боли в последние несколько дней. Затрудненное дыхание вызывает больше беспокойства, чем боль в последние дни жизни.
Эти цифры нужно рассматривать в связи с пожеланиями человека. Для небольшого числа пациентов верно то, что существующие лекарства и другие вмешательства не облегчают должным образом боль и другие симптомы.
Но некоторые пациенты, которые сообщают о проблематичной боли и симптомах, выбирают небольшое обезболивание или не принимают его вовсе.
Это может быть связано с семейными, личными или религиозными причинами. Для некоторых пациентов это включает в себя страх опиоидов (активный ингредиент таких лекарств, как кодеин) и седативных препаратов, которые сократят их жизнь. Для других быть максимально бдительными в момент смерти необходимо по духовным причинам.
Не все получают эту помощь
Исходы пациентов варьируются в зависимости от ряда факторов, таких как доступные ресурсы и географическое положение. Люди, живущие в районах с высоким социально-экономическим статусом, имеют лучший доступ к паллиативной помощи, чем те, кто живет в районах с более низким социально-экономическим статусом.
Данные PCOC показывают, что пациенты, получающие помощь в больнице со специализированными специализированными службами паллиативной помощи, лучше контролируют боль и симптомы (благодаря круглосуточной помощи) по сравнению с теми, кто получает паллиативную помощь на дому. В настоящее время принято национальное консенсусное заявление об улучшении предоставления паллиативной помощи в больницах.
Читать далее: Помощь при смерти — это одно, но правительства должны обеспечить доступность паллиативной помощи для всех, кто в ней нуждается.
Хотя существуют национальные стандарты паллиативной помощи и национальные стандарты безопасности и качества, каждый штат, территория, медицинский округ и организация несут ответственность за индивидуальное оказание паллиативной помощи. Следовательно, при оказании паллиативной помощи существуют разные подходы к оказанию помощи и ресурсам.
Недавние отчеты Генеральных аудиторских управлений Нового Южного Уэльса и штата Виктория подчеркивают спрос на услуги паллиативной помощи и потребность в соответствующих ресурсах для поддержки пациентов, лиц, осуществляющих уход, и их семей, а также для более комплексного предоставления информации и услуг в учреждениях по уходу.